NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

A patient tells the nurse about abuse and asks them to keep it a secret. What should the nurse say?

  1. AThat they cannot listen to this and the patient should tell a doctor
  2. BThat they promise to keep it secret, so the patient keeps trusting them
  3. CThat they will tell everyone on the ward so the patient is safe
  4. DThat they cannot promise secrecy if someone is at risk of harm
2.护理学基础困难

A patient says they have no pain, but grimaces and holds their side whenever they move. What should the nurse do?

  1. ATell the patient they are not being honest
  2. BRecord "no pain" and take no further action
  3. CExplore the difference gently and assess the pain further
  4. DGive the strongest analgesic available straight away
3.感染控制与患者安全中等

A nurse’s hands are dry and cracked from frequent hand hygiene. What is the best approach?

  1. AStop hand hygiene until the skin heals
  2. BUse any lotion from home, whatever its contents
  3. CWear gloves all day instead of cleaning the hands between patients
  4. DUse the hand lotion approved by the facility to keep the skin intact
4.感染控制与患者安全困难

Who should mark the operative site before surgery?

  1. AThe person who will perform the procedure, with the patient involved where possible
  2. BThe patient, alone, using a marker pen at home on the night before surgery
  3. CAny member of the operating room team after anesthesia starts
  4. DThe admitting clerk, using the information written on the consent form
5.优先排序与委派中等

A patient with asthma has two inhalers: a corticosteroid and salbutamol (albuterol). Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will carry my salbutamol inhaler with me.”
  2. B“I will use my steroid inhaler when I have a sudden attack.”
  3. C“I will use my steroid inhaler every day, even when I feel well.”
  4. D“I will rinse my mouth after using the steroid inhaler.”
6.优先排序与委派困难

一名患者正经外周静脉输注氯化钾，诉说穿刺部位烧灼感，该处发红。护士首先做什么？

  1. A加快输注速度以更早完成剂量
  2. B停止输注并评估静脉穿刺部位
  3. C告诉患者烧灼感是预期的，并继续输注
  4. D热敷并继续输注
7.临床护理中等

Modern wound care generally aims to keep a healing wound bed:

  1. ACompletely dry and open to the air
  2. BTightly packed with dry gauze
  3. CSoaked in antiseptic solution every day
  4. DMoist but not wet
8.临床护理困难

Why must blood samples for a cross-match be labelled at the bedside immediately after they are taken?

  1. ATo prevent "wrong blood in tube" errors that can cause fatal reactions
  2. BTo keep the sample warm so the cells do not break down in transit
  3. CTo let the patient sign the label
  4. DTo speed up the laboratory's computer system and reduce the waiting time
9.实验室检查值与电解质中等

A patient on levothyroxine has palpitations, weight loss and a TSH of 0.05 mIU/L. What is the most likely explanation?

  1. AThe levothyroxine dose is too low
  2. BThe patient has stopped the drug
  3. CThe levothyroxine dose is too high
  4. DThe thyroid is now completely normal
10.实验室检查值与电解质困难

Three days after starting haloperidol, a patient has a temperature of 40 °C, severe muscle rigidity and confusion. Which laboratory result would the nurse expect?

  1. AA very high creatine kinase (CK)
  2. BA very low white cell count
  3. CA very low serum sodium
  4. DA very high serum lithium
11.药理学中等

How should oral potassium chloride tablets be taken?

  1. AOn an empty stomach with only a small sip of water, then lie down
  2. BCrushed and dissolved under the tongue
  3. CLying down straight after the dose
  4. DWith food and plenty of water, swallowed whole if slow-release
12.药理学困难

A patient on valproate becomes lethargic, starts vomiting and develops jaundice. Which adverse effect should be suspected first?

  1. ALiver toxicity
  2. BHypothyroidism
  3. CKidney stones
  4. DNormal start-up side effects
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

Virchow's triad describes three factors that promote venous thrombosis. Which patient factor represents venous stasis?

  1. AImmobility after major surgery
  2. BDamage to a vein during hip surgery
  3. CAn inherited clotting disorder
  4. DTaking an oestrogen-containing pill
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

A patient with an inferior myocardial infarction develops complete heart block with a heart rate of 38/min. What is the most likely reason?

  1. AHeart block is caused by the thrombolytic drug
  2. BThe right coronary artery usually supplies the AV node
  3. CInferior infarcts always destroy the bundle of His permanently
  4. DThe left anterior descending artery supplies the SA node only
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

For which patient with migraine would the nurse question an order for sumatriptan?

  1. AA patient with well-controlled hypothyroidism
  2. BA patient with an allergy to penicillin
  3. CA patient who also has asthma
  4. DA patient with a history of angina
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

A patient has fever, confusion, odd behaviour and a new seizure. Herpes simplex encephalitis is suspected. Which drug is usually started straight away?

  1. AIV aciclovir
  2. BOral amoxicillin
  3. CIV insulin
  4. DOral prednisolone
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

Which advice helps a person with diabetes prevent foot ulcers?

  1. AWear tight shoes to support the ankles
  2. BCut corns off at home with a sharp blade
  3. CSoak the feet in very hot water every evening
  4. DCheck the feet every day and never walk barefoot
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

Which medicine commonly needs enteral feeds paused before and after each dose because the feed reduces its absorption?

  1. AParacetamol
  2. BLactulose
  3. COmeprazole liquid
  4. DPhenytoin
19.产科护理中等

Why is it important that the uterus relaxes fully between contractions?

  1. ABlood flow to the placenta is restored between contractions
  2. BIt reduces the mother's need for fluids
  3. CIt allows the cervix to close again between contractions
  4. DIt prevents the membranes from rupturing
20.产科护理困难

A woman at 28 weeks has itching, and her liver tests and bile acids are raised. Which advice is most important?

  1. AReport reduced fetal movements straight away
  2. BItching proves the baby is healthy
  3. CTake a hot bath to relieve the itching
  4. DStop attending antenatal visits once itching settles
21.儿科护理中等

10 个月婴儿的哪项生长曲线表现最需要进一步评估？

  1. A头围沿着第 75 百分位曲线生长
  2. B自上几次就诊以来，体重已跨越两条主要百分位线下降
  3. C自出生以来体重一直在第 10 百分位
  4. D身长在第 50 百分位，体重在第 40 百分位
22.儿科护理困难

一名儿童因发热、颈部僵硬和压之不褪色的皮疹入院。优先事项是什么？

  1. A等待腰椎穿刺后再进行任何治疗
  2. B给予退热药，4 小时后再检查
  3. C让孩子住在与其他儿童共用的病室内，4 小时后再检查皮疹和体温
  4. D开始飞沫隔离，并紧急请医生会诊，以免延误抗生素治疗
23.精神科护理中等

在精神状态检查中，“自知力”评估的是什么？

  1. A患者对时间和地点的定向力
  2. B患者的语速
  3. C患者能否在金钱、饮食和自我照顾方面做出安全的日常决定
  4. D患者是否理解自己有精神健康问题并需要帮助
24.精神科护理困难

A patient finds clothes in her wardrobe she does not remember buying, has gaps in her memory and is called by different names by people she does not know. Which condition is most likely?

  1. ASchizophrenia
  2. BDissociative identity disorder
  3. CBipolar I disorder
  4. DBorderline personality disorder
25.护理数学与单位换算中等
12345678910111209:15?11:15 AM9:15 PM9:15 AM8:15 AM

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一个剂量记录在 09:15（24 小时制）。哪个条目是 12 小时制中的同一时间？点击它。

09:15
  1. 111:15 AM
  2. 29:15 PM
  3. 39:15 AM
  4. 48:15 AM
26.护理数学与单位换算困难
00:0019:0508:45t = ?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一次输注从 19:05 开始，到次日早晨 08:45 结束（24 小时制）。它运行了多少小时t？答案以小数表示小时数，取到两位小数。

19:0508:45
t = h
27.剂量计算中等
80 kg5 mg/kg/天2× 每天D = ? mg

某患者体重 80 kg。医嘱剂量为每天 5 mg/kg，分 2 次等量给药。每次给多少毫克 D？

80 kg5 mg/kg/天2× 每天
D = mg
28.剂量计算困难
20%储备液V₁ = ? mL

你需要用 20%（w/v）储备液配制 1000 mL 2.5%（w/v）溶液。 你需要多少容量的储备液 V₁？

C₁ = 20%C₂ = 2.5%V₂ = 1000 mL
V₁ = mL
29.静脉输液速度中等
250 mL20 gtt/mL3 h? gtt/min

用滴系数为 20 滴/mL 的输液器在 3 小时内输入 250 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。

250 mL3 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.静脉输液速度困难
310 mL剩余? mL/h4 h 剩余

医嘱要求在 8 小时内输入 500 mL。4 小时后你发现袋中还剩 310 mL，而输液仍须按时完成。 原来的泵速必须提高百分之多少 Δ？

500 mL / 8 h经过 4 h: 310 mL
Δ = %
31.儿科与重症剂量计算中等
25 000 件500 mLheparin? mL/h92 kg20 件/kg/h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含肝素 25 000 单位，容量 500 mL。医嘱为 20 units/kg/h，患者体重 92 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。

25 000 件/500 mL20 件/kg/h92 kg
R = mL/h
32.儿科与重症剂量计算困难
500 mg250 mLdobutamine? mL/h88 kg10 mcg/kg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dobutamine 500 mg，容量 250 mL。医嘱为 10 mcg/kg/min，患者体重 88 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。

500 mg/250 mL10 mcg/kg/min88 kg
R = mL/h
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量8 小时班次茶240 mL汤150 mL果冻100 mL冰屑200 mL静脉输液100 mL/h × 8 h静脉抗生素1 × 100 mL尿液325 mL尿液175 mL尿液425 mL尿液450 mL伤口引流110 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。 冰屑按其体积的一半计。

茶: 240 mL汤: 150 mL果冻: 100 mL冰屑: 200 mL静脉输液: 100 mL/h × 8 h静脉抗生素: 1 × 100 mL
I = mL
34.静脉输液与液体平衡困难
500 mL150 mL 已输入80 mL/h12:00t = ? h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 500 mL 的液体用输液泵以 80 mL/h 输注。到 12:00 时已输入 150 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。

500 mL150 mL 已输入80 mL/h
t = h
35.临床评估评分中等
156101SBPDBPmmHgHR 122/min · SI = ?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位患者的脉搏为 122 次/分，血压为 156/101 mmHg。求休克指数SI = HR/SBP。取到两位小数。

HR 122/minBP 156/101 mmHg
SI =
36.临床评估评分困难
无风险轻度风险中度风险高风险极高风险

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 用 Braden 量表评估一位练习患者：感觉知觉: 无损害; 潮湿程度: 偶尔潮湿; 活动: 经常步行; 活动能力: 不受限制; 营养: 极好; 摩擦力和剪切力: 无明显问题。使用的分级为：19–23 无风险，15–18 轻度，13–14 中度，10–12 高，9 或以下极高。点击风险等级。

  1. 1无风险
  2. 2轻度风险
  3. 3中度风险
  4. 4高风险
  5. 5极高风险
37.动脉血气分析解读中等
pH7.357.457.31PaCO₂mmHg354561HCO₃⁻mmol/L222630未代偿部分代偿完全代偿

某练习动脉血气显示 pH 7.31，PaCO₂ 61 mmHg (8.1 kPa)，HCO₃⁻ 30 mmol/L。原发性紊乱是呼吸性酸中毒。代偿到什么程度？点选你的答案。

pH 7.31PaCO₂ 61 mmHg (8.1 kPa)HCO₃⁻ 30 mmol/L
  1. 1未代偿
  2. 2部分代偿
  3. 3完全代偿
38.动脉血气分析解读困难
pH7.357.457.23PaCO₂mmHg354567HCO₃⁻mmol/L222627急性慢性慢性基础上的急性

某练习血气显示呼吸性酸中毒：pH 7.23，PaCO₂ 67 mmHg (8.9 kPa)，HCO₃⁻ 27 mmol/L。利用规则“HCO₃⁻ 每 10 mmHg 升高 1 mmol/L（急性）或 3.5 mmol/L（慢性）”进行分类。点选你的答案。

pH 7.23PaCO₂ 67 mmHg (8.9 kPa)HCO₃⁻ 27 mmol/L
  1. 1急性
  2. 2慢性
  3. 3慢性基础上的急性
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV心房扑动，2:1 传导窦性心律伴室性早搏窦性心律不齐心房颤动

解读这条 II 导联心律条带。这是什么节律？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1心房扑动，2:1 传导
  2. 2窦性心律伴室性早搏
  3. 3窦性心律不齐
  4. 4心房颤动
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV折旧率节律P 波PR 间期QRS 时限

依次按五个步骤解读这条 II 导联心电图：心率、节律、P 波、PR 间期、QRS 时限。你在哪一步发现第一个异常？点击它。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1折旧率
  2. 2节律
  3. 3P 波
  4. 4PR 间期
  5. 5QRS 时限

3溶液

1.护理学基础

答案: D · That they cannot promise secrecy if someone is at risk of harm

为什么是这个答案

Nurses must not promise secrecy when there is a risk of harm. They listen, stay calm, explain what will happen, record the disclosure and follow safeguarding procedures.

答案

D · That they cannot promise secrecy if someone is at risk of harm
2.护理学基础

答案: C · Explore the difference gently and assess the pain further

为什么是这个答案

When cues conflict, the nurse looks further. Patients may play pain down for many reasons, such as not wanting to bother staff or fearing side effects.

答案

C · Explore the difference gently and assess the pain further
3.感染控制与患者安全

答案: D · Use the hand lotion approved by the facility to keep the skin intact

为什么是这个答案

Cracked skin is harder to clean and harbors more organisms. Facility-approved lotions help keep the skin healthy without reducing the effect of hand antiseptics such as chlorhexidine.

答案

D · Use the hand lotion approved by the facility to keep the skin intact
4.感染控制与患者安全

答案: A · The person who will perform the procedure, with the patient involved where possible

为什么是这个答案

Under the Universal Protocol, the site is marked by the person performing the procedure, or an authorized delegate, ideally while the patient is awake and can confirm it. This helps prevent wrong-site surgery.

答案

A · The person who will perform the procedure, with the patient involved where possible
5.优先排序与委派

答案: B · “I will use my steroid inhaler when I have a sudden attack.”

为什么是这个答案

Inhaled corticosteroids reduce inflammation over time and do not relieve an acute attack. Salbutamol (albuterol) is the quick-relief inhaler; rinsing after steroids helps prevent oral thrush.

答案

B · “I will use my steroid inhaler when I have a sudden attack.”
6.优先排序与委派

答案: B · 停止输注并评估静脉穿刺部位

为什么是这个答案

疼痛和发红提示静脉炎或药液渗漏。护士应停止输注，评估部位，并通知医疗人员。继续输注或加快速度会加重组织损伤。

答案

B · 停止输注并评估静脉穿刺部位
7.临床护理

答案: D · Moist but not wet

为什么是这个答案

A moist wound environment speeds epithelial cell migration and healing. Too much moisture causes maceration, so dressings are chosen to manage exudate.

答案

D · Moist but not wet
8.临床护理

答案: A · To prevent "wrong blood in tube" errors that can cause fatal reactions

为什么是这个答案

A sample labelled with the wrong patient's details can lead to incompatible blood being issued. Labelling at the bedside after positive identification is a key transfusion safety step.

答案

A · To prevent "wrong blood in tube" errors that can cause fatal reactions
9.实验室检查值与电解质

答案: C · The levothyroxine dose is too high

为什么是这个答案

A very low TSH with symptoms of excess thyroid hormone suggests over-replacement. The dose is usually reduced, because long-term over-replacement raises the risk of atrial fibrillation and bone loss, especially in older adults.核对依据: TSH test · MedlinePlus (NIH) (2026)

答案

C · The levothyroxine dose is too high
10.实验室检查值与电解质

答案: A · A very high creatine kinase (CK)

为什么是这个答案

These signs suggest neuroleptic malignant syndrome, a medical emergency. Muscle rigidity releases CK, often to very high levels, and the white count is often raised. Myoglobin can damage the kidneys. The antipsychotic is stopped and supportive care is started.

答案

A · A very high creatine kinase (CK)
11.药理学

答案: D · With food and plenty of water, swallowed whole if slow-release

为什么是这个答案

Oral potassium can cause nausea and, if a tablet lodges, ulceration of the oesophagus or gut. Taking it with food and plenty of water and staying upright reduces this; levels are monitored.

答案

D · With food and plenty of water, swallowed whole if slow-release
12.药理学

答案: A · Liver toxicity

为什么是这个答案

Valproate can cause serious hepatotoxicity, especially in young children and early in treatment. Liver function tests are checked, and the drug may need to be stopped; pancreatitis is another serious risk.

答案

A · Liver toxicity
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: A · Immobility after major surgery

为什么是这个答案

Virchow's triad is stasis of blood, vessel wall injury and hypercoagulability. Immobility, long journeys and heart failure cause stasis. Surgery and trauma injure vessel walls. Oestrogen, cancer, pregnancy and inherited thrombophilias increase coagulability.

答案

A · Immobility after major surgery
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: B · The right coronary artery usually supplies the AV node

为什么是这个答案

In most people the right coronary artery supplies the inferior wall and the AV node, so inferior MI can cause AV block. It is often temporary and may respond to atropine, but symptomatic or persistent block may need temporary pacing.

答案

B · The right coronary artery usually supplies the AV node
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: D · A patient with a history of angina

为什么是这个答案

Triptans constrict blood vessels, including the coronary arteries. They are contraindicated in coronary artery disease, previous stroke and uncontrolled hypertension.

答案

D · A patient with a history of angina
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: A · IV aciclovir

为什么是这个答案

Herpes simplex encephalitis is treatable but can cause severe brain damage. IV aciclovir is started as soon as it is suspected, without waiting for test results. Kidney function and hydration are monitored during treatment.

答案

A · IV aciclovir
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: D · Check the feet every day and never walk barefoot

为什么是这个答案

Peripheral neuropathy and poor circulation mean injuries can go unnoticed. Daily inspection, well-fitting footwear, checking water temperature and regular podiatry help prevent ulcers.

答案

D · Check the feet every day and never walk barefoot
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: D · Phenytoin

为什么是这个答案

Enteral feeds bind phenytoin and lower its levels, risking seizures. Feeds are usually paused around doses, as advised by the pharmacist, and drug levels are monitored.

答案

D · Phenytoin
19.产科护理

答案: A · Blood flow to the placenta is restored between contractions

为什么是这个答案

During contractions, blood flow to the intervillous space falls. Relaxation between contractions restores oxygen delivery to the fetus. Short rest periods, as in tachysystole, can cause fetal hypoxia.

答案

A · Blood flow to the placenta is restored between contractions
20.产科护理

答案: A · Report reduced fetal movements straight away

为什么是这个答案

Intrahepatic cholestasis is linked with stillbirth, especially with high bile acids. Women are monitored closely, told to report reduced movements and may be offered birth earlier. Cool baths and emollients ease itching.

答案

A · Report reduced fetal movements straight away
21.儿科护理

答案: B · 自上几次就诊以来，体重已跨越两条主要百分位线下降

为什么是这个答案

沿着较低百分位稳步生长的儿童可能只是个子小。跨越两条主要百分位线提示生长迟缓，需要评估喂养、疾病和社会状况。

答案

B · 自上几次就诊以来，体重已跨越两条主要百分位线下降
22.儿科护理

答案: D · 开始飞沫隔离，并紧急请医生会诊，以免延误抗生素治疗

为什么是这个答案

发热伴压之不褪色的皮疹提示脑膜炎球菌败血症。不得延误抗生素，在孩子接受有效抗生素约 24 小时之前应采取飞沫隔离。

答案

D · 开始飞沫隔离，并紧急请医生会诊，以免延误抗生素治疗
23.精神科护理

答案: D · 患者是否理解自己有精神健康问题并需要帮助

为什么是这个答案

自知力是患者对自己疾病及其影响的认识。判断力是做出合理决定的能力，例如捡到失物钱包时该怎么办。

答案

D · 患者是否理解自己有精神健康问题并需要帮助
24.精神科护理

答案: B · Dissociative identity disorder

为什么是这个答案

Dissociative identity disorder involves two or more distinct personality states with recurrent gaps in memory. It is strongly linked to severe, repeated trauma in childhood. It is different from schizophrenia, which is a psychotic disorder.

答案

B · Dissociative identity disorder
25.护理数学与单位换算

答案: 9:15 AM

24 小时制：下午 1 点起，小时数加 12（下午 3:45 = 15:45）。午夜到凌晨 12:59 为 00:00–00:59，中午 12:00–12:59 仍为 12:00–12:59。反过来换算时，13–23 点减 12 并标为下午；00 点变为凌晨 12 点。跨午夜计算时间要分两段：先算到 24:00（00:00），再从 00:00 算起。

换算小时

09 → 9 AM

答案

9:15 AM

答案

9:15 AM
26.护理数学与单位换算

答案: t = 13.67 h

24 小时制：下午 1 点起，小时数加 12（下午 3:45 = 15:45）。午夜到凌晨 12:59 为 00:00–00:59，中午 12:00–12:59 仍为 12:00–12:59。反过来换算时，13–23 点减 12 并标为下午；00 点变为凌晨 12 点。跨午夜计算时间要分两段：先算到 24:00（00:00），再从 00:00 算起。

午夜之前

19:05 → 24:00 = 295 min

午夜之后

00:00 → 08:45 = 525 min

合计

295 + 525 = 820 min
t = 820/60 = 13.67 h

答案

t = 13.67 h
27.剂量计算

答案: D = 200 mg

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

每日总量

5·80 = 400 mg

每次剂量

D = 400/2 = 200 mg

答案

D = 200 mg
28.剂量计算

答案: V₁ = 125 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

储备液的容量

V₁ = 2.5·1000/20 = 125 mL

答案

V₁ = 125 mL
29.静脉输液速度

答案: R = 28 gtt/min

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

以分钟计的时间

3·60 = 180 min

滴速

R = 250·20/180 = 27.78 ≈ 28 gtt/min

答案

R = 28 gtt/min

床旁取最接近的整滴：28 滴/分。

30.静脉输液速度

答案: Δ = 24 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

原速率

500/8 = 62.5 mL/h

新速率

R = 310/4 = 77.5 mL/h

变化百分比

Δ = (77.5 − 62.5)/62.5·100% = 24%

答案

Δ = 24%

许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。

31.儿科与重症剂量计算

答案: R = 36.8 mL/h

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

每小时单位数

20·92 = 1 840 件/h

浓度

25 000/500 = 50 件/mL

泵速

R = 1840/50 = 36.8 mL/h

答案

R = 36.8 mL/h
32.儿科与重症剂量计算

答案: R = 26.4 mL/h

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL

每分钟和每小时剂量

10·88 = 880 mcg/min
880·60 = 52800 mcg/h

泵速

R = 52800/2000 = 26.4 mL/h

答案

R = 26.4 mL/h
33.静脉输液与液体平衡

答案: I = 1490 mL

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

计算入量

口服: 240 + 150 + 100 = 490 mL
冰屑: 200/2 = 100 mL
静脉输液: 100·8 = 800 mL
静脉抗生素: 1·100 = 100 mL
I = 1490 mL

答案

I = 1490 mL
34.静脉输液与液体平衡

答案: t = 4.4 h

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

剩余体积

500 − 150 = 350 mL

时间

t = 350/80 = 4.375 ≈ 4.4 h

答案

t = 4.4 h

约为 4 h 23 min，所以袋子大约在 16:23 输完。

35.临床评估评分

答案: SI = 0.78

血压数值：脉压 PP = SBP − DBP。平均动脉压 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3，这是基于正常心率下心脏每搏约有三分之二时间处于舒张期的估算（心率快时准确性下降）；MAP 至少约 65 mmHg 是常用的器官灌注目标。休克指数 SI = 心率/SBP，正常约为 0.5–0.7；高于约 1 是休克的警示信号。

休克指数

SI = 122/156 = 0.7821 ≈ 0.78

答案

SI = 0.78

高于通常的 0.5–0.7。

36.临床评估评分

答案: 无风险

Braden 量表：评估压力性损伤风险的六个分项。感觉知觉、潮湿程度、活动、活动能力和营养各评 1 至 4 分，从最差水平（1）到无问题（4）；摩擦力和剪切力评 1 至 3 分。总分为 6 至 23，总分越低风险越高。常用分级：19–23 无风险，15–18 轻度风险，13–14 中度风险，10–12 高风险，9 分及以下为极高风险。

为每个分项评分

感觉知觉: 无损害 → 4
潮湿程度: 偶尔潮湿 → 3
活动: 经常步行 → 4
活动能力: 不受限制 → 4
营养: 极好 → 4
摩擦力和剪切力: 无明显问题 → 3

相加

Braden 总分 = 4 + 3 + 4 + 4 + 4 + 3 = 22

风险等级

22 → 无风险

答案

无风险
37.动脉血气分析解读

答案: 部分代偿

解读血气（ROME）：先看 pH：低于 7.35 为酸血症，高于 7.45 为碱血症。然后找出能解释它的指标。PaCO₂（正常 35–45 mmHg，4.7–6.0 kPa）是呼吸方面的指标，在呼吸性紊乱中与 pH 反向（Opposite）变化；HCO₃⁻（正常 22–26 mmol/L）是代谢方面的指标，与 pH 同向变化（Respiratory Opposite, Metabolic Equal，即呼吸性相反，代谢性相同）。另一个指标显示代偿情况：正常表示未代偿；沿着使 pH 回升的方向异常、而 pH 仍然异常，表示部分代偿；pH 正常而两个指标都异常，表示完全代偿。各实验室的范围略有差异；这些是练习用数值。

逐个指标运用 ROME

pH 7.31: 酸血症（低于 7.35）
PaCO₂ 61 mmHg: 高 (35–45)
HCO₃⁻ 30 mmol/L: 高 (22–26)

代偿

部分代偿

答案

部分代偿
38.动脉血气分析解读

答案: 急性

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

HCO₃⁻ 的预期值

急性: 24 + 1·2.7 = 26.7 mmol/L
慢性: 24 + 3.5·2.7 = 33.45 mmol/L

比较

实测: 27 mmol/L → 急性

答案

急性
39.心电图节律条带解读

答案: 心房颤动

节律标准（II 导联）：窦性心律每个 QRS 之前都有直立的 P 波，PR 恒定为 0.12–0.20 s，QRS 狭窄：60–100 次/分为正常窦性心律，低于 60 为窦性心动过缓，高于 100 为窦性心动过速。心房颤动：无 P 波，基线呈颤动，R–R 绝对不规则。心房扑动：约 250–350 次/分的锯齿状扑动波，伴固定的传导比例，如 2:1 或 4:1。一度房室传导阻滞：窦性心律，PR 恒定且大于 0.20 s。交界性心律：窄 QRS，40–60 次/分，P 波缺失或倒置（PR 低于 0.12 s，或 P 波在 QRS 之后）。室性早搏（PVC）是提前出现的宽大（0.12 s 或以上）、形态怪异的 QRS，没有 P 波，T 波方向相反，通常有完全性代偿间歇；二联律是指每隔一个搏动就有一个室性早搏。

五个步骤

1. 心率：6 秒内有 10 个 QRS 波群，× 10 = 100 次/分。
2. 节律：绝对不规则，R–R 在 0.50 至 0.78 s 之间，没有规律。
3. P 波：无；基线上可见细小不规则的颤动波。
4. PR 间期：无法测量。
5. QRS：0.08 s，狭窄（低于 0.12 s）。

解读

心房颤动

答案

心房颤动
40.心电图节律条带解读

答案: 节律

每条心电图的五个步骤：1. 心率（300 法或 1500 法；若不规则则用 6 秒法）；2. 节律：R–R 间期是否相等；3. P 波：是否存在、在 II 导联直立、每个 QRS 之前各有一个且形态一致；4. PR 间期：0.12–0.20 s 且恒定；5. QRS 时限：低于 0.12 s。五个步骤做完之后才命名节律。正常窦性心律五项全部符合：60–100 次/分，规则，每个 QRS 之前有直立 P 波，PR 0.12–0.20 s，QRS 低于 0.12 s。

五个步骤

1. 心率：6 秒内有 7 个 QRS 波群，× 10 = 70 次/分。
2. 节律：绝对不规则，R–R 在 0.66 至 0.92 s 之间，没有规律。
3. P 波：无；基线上可见细小不规则的颤动波。
4. PR 间期：无法测量。
5. QRS：0.06 s，狭窄（低于 0.12 s）。

第一个异常的步骤

节律 → 心房颤动

答案

节律

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