NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

Where in the eye should eye drops be placed?

  1. ADirectly onto the centre of the cornea
  2. BOnto the upper eyelid while the eye is shut
  3. CInto the pocket of the lower eyelid
  4. DInto the inner corner of the eye only
2.护理学基础困难

A man skips bowel cancer screening because he feels healthy and thinks cancer will not happen to him. Which Health Belief Model concept best explains this?

  1. ALow perceived susceptibility
  2. BHigh self-efficacy
  3. CStrong cues to action
  4. DHigh perceived benefits
3.感染控制与患者安全中等

Which patient has the highest risk of a burn from a heating pad?

  1. AA patient with a sprained wrist who is fully alert
  2. BA patient with diabetic peripheral neuropathy
  3. CA healthy young adult with a strained muscle
  4. DA patient recovering from a cold
4.感染控制与患者安全困难

A nurse has a needlestick from a patient with hepatitis B. The nurse finished the vaccine series and has a documented protective antibody level. Which statement is correct?

  1. ANo reporting is needed because the nurse is immune
  2. BThe nurse must stop all patient care for six months
  3. CNo hepatitis B treatment is needed, but the injury is still reported and followed up
  4. DHepatitis B immune globulin and a complete new vaccine series are both needed at once
5.优先排序与委派中等

哪项陈述表明对委派中的问责有正确理解？

  1. A“如果任务出了问题，只有助理负责。”
  2. B“我对决定委派以及跟进结果负有问责。”
  3. C“一旦我委派了任务，就与我无关了。”
  4. D“护理助理要对该任务是否适合委派负责。”
6.优先排序与委派困难

A patient with known abdominal aortic aneurysm suddenly has severe back pain, a pulsing mass in the abdomen and a falling blood pressure. What should the nurse do?

  1. AEncourage the patient to walk to ease the back pain
  2. BPalpate the mass firmly to check its size and spread
  3. CCall for emergency help at once and prepare for urgent surgery
  4. DGive an oral analgesic and reassess the patient in about one hour
7.临床护理中等

Which advice is important for a patient on long-term oral corticosteroids?

  1. ATake them on an empty stomach at night
  2. BDo not stop them suddenly
  3. CDouble the dose if a dose is missed
  4. DTake them only when symptoms flare
8.临床护理困难

开始输血后不久，患者出现气短、喘鸣、低血压和面部肿胀。护士首先应该做什么？

  1. A停止输血，保留静脉通路，并紧急呼救
  2. B给予对乙酰氨基酚和抗组胺药，继续输血
  3. C迅速输完这袋血，使暴露时间尽量缩短
  4. D减慢输血速度，一小时后复测生命体征
9.实验室检查值与电解质中等

A patient with diabetes is found unconscious with a blood glucose of 38 mg/dL (2.1 mmol/L). Which treatment is appropriate?

  1. AGlucose tablets placed between the patient's teeth
  2. BOrange juice poured slowly into the patient's mouth
  3. CA dose of rapid-acting insulin to stabilize the glucose
  4. DGlucagon by injection, or IV dextrose as prescribed
10.实验室检查值与电解质困难

A patient with C. difficile diarrhea has a white cell count of 24 × 10³/µL and a creatinine that has risen to 2.1 mg/dL (186 µmol/L). What does this indicate?

  1. AMild infection needing no treatment
  2. BUnrelated chronic kidney disease
  3. CSevere C. difficile infection
  4. DSuccessful response to treatment
11.药理学中等

Which assessment is most important during IV mannitol therapy?

  1. ALiver enzymes and signs of jaundice
  2. BUrine output, electrolytes and signs of fluid overload
  3. CPlatelet count and signs of bleeding
  4. DBlood glucose before meals and signs of hypoglycaemia
12.药理学困难

A 19-year-old woman is starting isotretinoin for severe acne. Which requirement is most important?

  1. ATaking the drug only at weekends
  2. BWeekly hearing tests and monthly eye examinations during treatment
  3. CReliable contraception and pregnancy tests, as it is highly teratogenic
  4. DA high-vitamin A diet to boost the effect
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

After coronary artery bypass surgery through a median sternotomy, which instruction is usually given for the first several weeks?

  1. ASleep only on the stomach to protect the wound
  2. BLift the arms above the head often to stretch the chest
  3. CAvoid heavy lifting and pushing up with the arms
  4. DAvoid walking until the stitches are removed
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

A patient has been on continuous NIV via a full-face mask for two days. Which nursing measure helps prevent the most common complication?

  1. AUse the same mask size for every patient
  2. BRemove the mask for an hour each time the alarm sounds
  3. CTighten the straps as far as they will go to stop any leak
  4. DCheck mask fit and protect the bridge of the nose
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

血液透析的哪种并发症会引起头痛、恶心、烦躁，有时还有惊厥，尤其是在最初几次透析中？

  1. A透析液引起的低血糖
  2. B通过管路发生的静脉空气栓塞
  3. C细菌性腹膜炎
  4. D透析失衡综合征
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

The day after a lumbar puncture, a patient has a headache that is severe when standing and almost gone when lying flat. Temperature and neck movement are normal. What is the most likely cause?

  1. APost-dural puncture headache
  2. BA migraine triggered by stress
  3. CBacterial meningitis from the procedure
  4. DA subarachnoid haemorrhage
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

Why is the time a surgical limb tourniquet is inflated carefully recorded?

  1. AThe surgeon is paid per minute of use
  2. BIt shows how long the anaesthetic gas was used
  3. CThe tourniquet slowly loses all its air after one minute
  4. DLong inflation can cause nerve and muscle damage
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

A patient with long-standing chronic pancreatitis now has weight loss, thirst and passing large volumes of urine. What should the nurse check first?

  1. ASerum amylase level
  2. BPeak expiratory flow
  3. CAbdominal girth
  4. DCapillary blood glucose
19.产科护理中等

Which finding in a term newborn's first hours is normal?

  1. APauses in breathing of 30 seconds with bradycardia
  2. BA respiratory rate of 80 at rest with retractions
  3. CCentral cyanosis of the lips and tongue
  4. DShort breathing pauses with no colour change
20.产科护理困难

A newborn whose mother had a fever and prolonged rupture of membranes is well at birth. Why does the nurse monitor this baby closely?

  1. AThe baby has a higher risk of early sepsis
  2. BThe baby will certainly develop jaundice
  3. CThe baby has a higher risk of hip dysplasia
  4. DThe baby is likely to be post-term
21.儿科护理中等

A child with type 1 diabetes is unconscious from hypoglycaemia at school. What should be done?

  1. AGive glucagon and call emergency services
  2. BGive a glass of orange juice by mouth
  3. CLet the child sleep and check again in an hour
  4. DGive the child's usual dose of insulin
22.儿科护理困难

A child recovering from acute rheumatic fever with heart involvement asks why she needs regular penicillin for years. What is the best answer?

  1. ATo prevent common viral colds during the school year
  2. BTo prevent new strep infections that could cause further attacks and more valve damage
  3. CTo cure the heart valve damage that has already occurred and let the valves heal completely
  4. DTo reduce the joint pain that continues after the illness
23.精神科护理中等

A patient who has started chlorpromazine feels dizzy when she gets out of bed. What should the nurse teach her?

  1. AStop the medicine if the dizziness happens more than once
  2. BDrink a cup of strong coffee before getting out of bed each morning
  3. CGet up quickly to get the blood flowing to the brain
  4. DSit on the edge of the bed for a moment and then stand up slowly
24.精神科护理困难

A nurse suspects that a patient is hiding his tablets in his cheek and later spitting them out. What is the best approach?

  1. AStop giving him his medicine at all, because he is not taking it anyway, and record that he refused
  2. BCrush all his tablets into his food without telling him
  3. CAccuse him in front of other patients so that he is embarrassed and stops
  4. DCheck his mouth after each dose, as policy allows, and explore why he does not want it
25.护理数学与单位换算中等
12345678910111213:05?3:05 PM12:05 PM1:05 AM1:05 PM

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一个剂量记录在 13:05（24 小时制）。哪个条目是 12 小时制中的同一时间？点击它。

13:05
  1. 13:05 PM
  2. 212:05 PM
  3. 31:05 AM
  4. 41:05 PM
26.护理数学与单位换算困难
3 fl oz? mL1½ tsp? mL2 杯? mL1½ tbsp? mLΣ = ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一个班次中，患者摄入了3 fl oz / 果汁, 1½ tsp / 止咳糖浆, 2 杯 / 茶, 1½ tbsp / 液体营养补充剂。按给出的等量关系，求以 mL 表示的口服总摄入量V。

1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL1 杯 = 8 fl oz = 240 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.剂量计算中等
1%w/vV = ? mL

需要从 1%（w/v）溶液中取 40 mg 的剂量。多少容量 V 含有这一剂量？

40 mg1% w/v
V = mL
28.剂量计算困难
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

处方为 1100 单位的药物，药液规格为 10000 单位/mL。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？

1100 units10000 units/mL
V = mL
29.静脉输液速度中等
500 mL15 gtt/mL10 h? gtt/min

用滴系数为 15 滴/mL 的输液器在 10 小时内输入 500 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。

500 mL10 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.静脉输液速度困难
25 mg250 mL30 mL/h? mcg/min

25 mg 药物溶于 250 mL 的输液以 30 mL/h 运行。患者每分钟接受多少微克 D？

25 mg/250 mL30 mL/h
D = mcg/min
31.儿科与重症剂量计算中等
100 件250 mL普通胰岛素? mL/h60 kg0.1 件/kg/h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份输液含普通胰岛素 100 单位，容量 250 mL。医嘱为 0.1 units/kg/h，患者体重 60 kg。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。

100 件/250 mL0.1 件/kg/h60 kg
R = mL/h
32.儿科与重症剂量计算困难
250 mg250 mLdobutamine? mL/h51 kg10 mcg/kg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dobutamine 250 mg，容量 250 mL。医嘱为 10 mcg/kg/min，患者体重 51 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。

250 mg/250 mL10 mcg/kg/min51 kg
R = mL/h
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量12 小时班次茶200 mL果汁120 mL冰屑240 mL静脉输液100 mL/h × 12 h静脉抗生素2 × 100 mL尿液250 mL尿液325 mL尿液450 mL尿液425 mL伤口引流40 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。 冰屑按其体积的一半计。

茶: 200 mL果汁: 120 mL冰屑: 240 mL静脉输液: 100 mL/h × 12 h静脉抗生素: 2 × 100 mL尿液: 250 mL尿液: 325 mL尿液: 450 mL尿液: 425 mL伤口引流: 40 mL
B = mL
34.静脉输液与液体平衡困难
1000 mL550 mL 已输入60 mL/h09:30t = ? h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体用输液泵以 60 mL/h 输注。到 09:30 时已输入 550 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。

1000 mL550 mL 已输入60 mL/h
t = h
35.临床评估评分中等
E3 / 4+V3 / 5+M? / 6GCS 10?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一张练习图表记录了 GCS 10，其中 E3 和 V3。记录的运动评分M是多少，它描述的是哪种反应？请给出数字。

GCS 10E3V3
M =
36.临床评估评分困难
97?SBPDBPmmHgMAP = 65

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 团队的目标是平均动脉压至少为 65 mmHg。一位患者的收缩压为 97 mmHg。使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，仍能使 MAP 达到 65 mmHg 的最低舒张压DBP是多少？

MAP 65 mmHgSBP 97 mmHg
DBP = mmHg
37.动脉血气分析解读中等
pH7.357.457.42PaCO₂mmHg354529HCO₃⁻mmol/L222618未代偿部分代偿完全代偿

某练习动脉血气显示 pH 7.42，PaCO₂ 29 mmHg (3.9 kPa)，HCO₃⁻ 18 mmol/L。原发性紊乱是呼吸性碱中毒。代偿到什么程度？点选你的答案。

pH 7.42PaCO₂ 29 mmHg (3.9 kPa)HCO₃⁻ 18 mmol/L
  1. 1未代偿
  2. 2部分代偿
  3. 3完全代偿
38.动脉血气分析解读困难
pH7.357.457.29PaCO₂mmHg354528HCO₃⁻mmol/L222613适当的代偿合并呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

某练习血气显示代谢性酸中毒：pH 7.29，PaCO₂ 28 mmHg (3.7 kPa)，HCO₃⁻ 13 mmol/L。把实测的PaCO₂与温特公式比较。点选你的解读。

pH 7.29PaCO₂ 28 mmHg (3.7 kPa)HCO₃⁻ 13 mmol/L
  1. 1适当的代偿
  2. 2合并呼吸性酸中毒
  3. 3合并呼吸性碱中毒
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV

在这条规则的 II 导联心电图上测量 QT 间期和 R–R 间期，然后用 Bazett 公式 QTc = QT/√RR（均以秒计）计算经心率校正的QTc。答案以秒表示，保留三位小数。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
QTc = s
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV二度 II 型房室传导阻滞一度房室传导阻滞心房颤动二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）

这条 II 导联心电图显示心房与心室之间存在传导问题。这是什么节律？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1二度 II 型房室传导阻滞
  2. 2一度房室传导阻滞
  3. 3心房颤动
  4. 4二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）

3溶液

1.护理学基础

答案: C · Into the pocket of the lower eyelid

为什么是这个答案

Drops go into the lower conjunctival sac, which is less sensitive than the cornea. Pressing gently on the inner corner afterwards reduces drainage into the nose.

答案

C · Into the pocket of the lower eyelid
2.护理学基础

答案: A · Low perceived susceptibility

为什么是这个答案

In the Health Belief Model, people act when they believe they are susceptible to a serious condition and that action will help. Low perceived susceptibility reduces the chance of screening.

答案

A · Low perceived susceptibility
3.感染控制与患者安全

答案: B · A patient with diabetic peripheral neuropathy

为什么是这个答案

Reduced sensation, as in peripheral neuropathy, prevents a person from feeling heat damage. Patients with poor sensation, poor circulation or confusion need very close monitoring if heat is used at all.

答案

B · A patient with diabetic peripheral neuropathy
4.感染控制与患者安全

答案: C · No hepatitis B treatment is needed, but the injury is still reported and followed up

为什么是这个答案

A documented vaccine responder is protected against hepatitis B and needs no hepatitis B prophylaxis. The exposure is still reported, because the nurse and source patient need assessment for HIV and hepatitis C as well.

答案

C · No hepatitis B treatment is needed, but the injury is still reported and followed up
5.优先排序与委派

答案: B · “我对决定委派以及跟进结果负有问责。”

为什么是这个答案

委派的护士对委派这一决定以及监督和评价负有问责。被委派者负责在其能力范围内正确地执行任务。

答案

B · “我对决定委派以及跟进结果负有问责。”
6.优先排序与委派

答案: C · Call for emergency help at once and prepare for urgent surgery

为什么是这个答案

Sudden severe back or abdominal pain with hypotension in a patient with an aneurysm suggests rupture, which is fatal without urgent surgery. The mass should not be palpated firmly.

答案

C · Call for emergency help at once and prepare for urgent surgery
7.临床护理

答案: B · Do not stop them suddenly

为什么是这个答案

Long-term steroids suppress the adrenal glands, so stopping suddenly can cause adrenal crisis. Patients should carry a steroid alert card or medical ID and follow sick-day guidance.

答案

B · Do not stop them suddenly
8.临床护理

答案: A · 停止输血，保留静脉通路，并紧急呼救

为什么是这个答案

严重输血反应（包括过敏性休克）需要立即停止输血，保留静脉通路，按 ABCDE 方法处理，并用肌注肾上腺素治疗过敏性休克。

答案

A · 停止输血，保留静脉通路，并紧急呼救
9.实验室检查值与电解质

答案: D · Glucagon by injection, or IV dextrose as prescribed

为什么是这个答案

A patient who cannot swallow safely must not receive anything by mouth because of the risk of aspiration. Glucagon (injected or intranasal) or IV dextrose raises the glucose; once awake and able to swallow, the patient is given oral carbohydrate and a snack.核对依据: Hypoglycemia · MedlinePlus (NIH); Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

答案

D · Glucagon by injection, or IV dextrose as prescribed
10.实验室检查值与电解质

答案: C · Severe C. difficile infection

为什么是这个答案

A white count of 15 × 10³/µL or more or a creatinine above 1.5 mg/dL marks severe C. difficile infection. These patients need prompt treatment, fluid replacement and close monitoring for complications such as toxic megacolon. Contact precautions with soap-and-water hand hygiene are used.

答案

C · Severe C. difficile infection
11.药理学

答案: B · Urine output, electrolytes and signs of fluid overload

为什么是这个答案

Mannitol draws fluid into the circulation before it is excreted, which can cause heart failure and pulmonary oedema. The large diuresis can cause dehydration and electrolyte imbalance, so output and electrolytes are monitored.

答案

B · Urine output, electrolytes and signs of fluid overload
12.药理学

答案: C · Reliable contraception and pregnancy tests, as it is highly teratogenic

为什么是这个答案

Isotretinoin causes severe birth defects. Pregnancy prevention programmes require effective contraception and regular pregnancy tests before, during and after treatment.

答案

C · Reliable contraception and pregnancy tests, as it is highly teratogenic
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: C · Avoid heavy lifting and pushing up with the arms

为什么是这个答案

The sternum is wired and takes weeks to heal. Patients are advised to avoid heavy lifting, pulling and pushing with the arms, and to support the chest with a pillow when coughing. Walking is encouraged as part of cardiac rehabilitation.

答案

C · Avoid heavy lifting and pushing up with the arms
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: D · Check mask fit and protect the bridge of the nose

为什么是这个答案

Pressure injury over the bridge of the nose is common with NIV masks. Correctly sized masks, avoiding overtightening (allowing a small gap under the straps), protective dressings and regular skin checks reduce it. Other problems include eye irritation, dryness and gastric distension.

答案

D · Check mask fit and protect the bridge of the nose
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: D · 透析失衡综合征

为什么是这个答案

血液中的尿素被快速清除，产生渗透压梯度，使水进入脑细胞，导致脑水肿。缩短并放缓最初几次透析可预防该并发症。

答案

D · 透析失衡综合征
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: A · Post-dural puncture headache

为什么是这个答案

A positional headache after a lumbar puncture, without fever or neck stiffness, fits a CSF leak. It is managed with rest, fluids, analgesia and caffeine, and an epidural blood patch if it persists. Fever or neck stiffness would suggest infection instead.

答案

A · Post-dural puncture headache
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: D · Long inflation can cause nerve and muscle damage

为什么是这个答案

A tourniquet creates a bloodless field but causes limb ischaemia. Inflation time and pressure are recorded and the surgeon is told at set intervals, as long inflation can damage nerves and muscle.

答案

D · Long inflation can cause nerve and muscle damage
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: D · Capillary blood glucose

为什么是这个答案

Destruction of islet cells in chronic pancreatitis can cause diabetes (type 3c). Thirst, polyuria and weight loss suggest hyperglycaemia, which is checked straight away.

答案

D · Capillary blood glucose
19.产科护理

答案: D · Short breathing pauses with no colour change

为什么是这个答案

Newborns breathe irregularly, with short pauses of a few seconds and no change in colour or heart rate. Apnoea of 20 seconds or more, or any pause with cyanosis or bradycardia, is abnormal.

答案

D · Short breathing pauses with no colour change
20.产科护理

答案: A · The baby has a higher risk of early sepsis

为什么是这个答案

Maternal fever, prolonged rupture of membranes and intra-amniotic infection are risk factors for early-onset sepsis. Many protocols require observation of vital signs and feeding, and sometimes blood tests or antibiotics.

答案

A · The baby has a higher risk of early sepsis
21.儿科护理

答案: A · Give glucagon and call emergency services

为什么是这个答案

An unconscious child cannot swallow safely, so glucagon is given by injection or nasal spray, the child is placed in the recovery position and emergency help is called. Once awake and able to swallow, carbohydrate is given.

答案

A · Give glucagon and call emergency services
22.儿科护理

答案: B · To prevent new strep infections that could cause further attacks and more valve damage

为什么是这个答案

Recurrent episodes of rheumatic fever follow new group A streptococcal infections and worsen rheumatic heart disease. Long-term secondary prophylaxis with penicillin prevents these infections; it does not reverse existing damage.

答案

B · To prevent new strep infections that could cause further attacks and more valve damage
23.精神科护理

答案: D · Sit on the edge of the bed for a moment and then stand up slowly

为什么是这个答案

Many antipsychotics cause orthostatic hypotension through alpha-1 blockade. Rising slowly reduces dizziness and the risk of falls; the nurse also checks lying and standing blood pressure.

答案

D · Sit on the edge of the bed for a moment and then stand up slowly
24.精神科护理

答案: D · Check his mouth after each dose, as policy allows, and explore why he does not want it

为什么是这个答案

Mouth checks or liquid forms, as permitted, can confirm that medicine is taken. Understanding the reasons, such as side effects or beliefs about the drug, helps the team address the problem with the patient.

答案

D · Check his mouth after each dose, as policy allows, and explore why he does not want it
25.护理数学与单位换算

答案: 1:05 PM

24 小时制：下午 1 点起，小时数加 12（下午 3:45 = 15:45）。午夜到凌晨 12:59 为 00:00–00:59，中午 12:00–12:59 仍为 12:00–12:59。反过来换算时，13–23 点减 12 并标为下午；00 点变为凌晨 12 点。跨午夜计算时间要分两段：先算到 24:00（00:00），再从 00:00 算起。

换算小时

13 − 12 = 1 → PM

答案

1:05 PM

答案

1:05 PM
26.护理数学与单位换算

答案: V = 600 mL

家用计量和体重：护理考试使用取整的等量关系：1 茶匙（tsp）= 5 mL，1 汤匙（tbsp）= 15 mL = 3 tsp，1 液量盎司（fl oz）= 30 mL = 2 tbsp，1 杯 = 8 fl oz = 240 mL。体重方面，1 kg = 2.2 lb，1 lb = 16 oz；长度方面，1 英寸 = 2.54 cm。设置换算时，要让你不需要的单位相互约去。

每一项的 mL 数

3 fl oz = 3·30 = 90 mL
1½ tsp = 1.5·5 = 7.5 mL
2 杯 = 2·240 = 480 mL
1½ tbsp = 1.5·15 = 22.5 mL

相加

V = 90 + 7.5 + 480 + 22.5 = 600 mL

答案

V = 600 mL
27.剂量计算

答案: V = 4 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

浓度

1% = 10 mg/mL

体积

V = 40/10 = 4 mL

答案

V = 4 mL
28.剂量计算

答案: V = 0.11 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

体积

V = 1100/10000 = 0.11 mL

在注射器上

在这支 1 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.01 mL。

答案

V = 0.11 mL
29.静脉输液速度

答案: R = 13 gtt/min

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

以分钟计的时间

10·60 = 600 min

滴速

R = 500·15/600 = 12.5 ≈ 13 gtt/min

答案

R = 13 gtt/min

床旁取最接近的整滴：13 滴/分。

30.静脉输液速度

答案: D = 50 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

浓度

25000 mcg/250 mL = 100 mcg/mL

每小时剂量

30·100 = 3000 mcg/h

每分钟剂量

D = 3000/60 = 50 mcg/min

答案

D = 50 mcg/min
31.儿科与重症剂量计算

答案: R = 15 mL/h

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

每小时单位数

0.1·60 = 6 件/h

浓度

100/250 = 0.4 件/mL

泵速

R = 6/0.4 = 15 mL/h

答案

R = 15 mL/h
32.儿科与重症剂量计算

答案: R = 30.6 mL/h

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL

每分钟和每小时剂量

10·51 = 510 mcg/min
510·60 = 30600 mcg/h

泵速

R = 30600/1000 = 30.6 mL/h

答案

R = 30.6 mL/h
33.静脉输液与液体平衡

答案: B = 350 mL

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

总入量

口服: 200 + 120 = 320 mL
冰屑: 240/2 = 120 mL
静脉输液: 100·12 = 1200 mL
静脉抗生素: 2·100 = 200 mL
总入量 = 1840 mL

总出量

250 + 325 + 450 + 425 + 40 = 1490 mL

平衡

B = 1840 − 1490 = 350 mL

答案

B = 350 mL

为正：摄入的液体多于排出的液体。

34.静脉输液与液体平衡

答案: t = 7.5 h

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

剩余体积

1000 − 550 = 450 mL

时间

t = 450/60 = 7.5 h

答案

t = 7.5 h

约为 7 h 30 min，所以袋子大约在 17:00 输完。

35.临床评估评分

答案: M = 4

格拉斯哥昏迷量表：把三个方面的最佳反应相加。睁眼 E：4 自发，3 对声音或言语，2 对压迫，1 无。言语 V：5 定向正常，4 意识模糊，3 用词不恰当，2 发出无法理解的声音，1 无。运动 M：6 遵嘱动作，5 定位，4 正常屈曲（回缩），3 异常屈曲，2 伸展，1 无。总分为 3 至 15。头部损伤后，13–15 通常称为轻度，9–12 为中度，3–8 为重度。

运动评分

M = 10 − 3 − 3 = 4
M4: 把肢体从压迫处缩回（正常屈曲）

答案

M = 4
36.临床评估评分

答案: DBP = 49 mmHg

血压数值：脉压 PP = SBP − DBP。平均动脉压 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3，这是基于正常心率下心脏每搏约有三分之二时间处于舒张期的估算（心率快时准确性下降）；MAP 至少约 65 mmHg 是常用的器官灌注目标。休克指数 SI = 心率/SBP，正常约为 0.5–0.7；高于约 1 是休克的警示信号。

变形

DBP = (3·MAP − SBP)/2

代入

DBP = (3·65 − 97)/2 = 98/2 = 49 mmHg

答案

DBP = 49 mmHg
37.动脉血气分析解读

答案: 完全代偿

解读血气（ROME）：先看 pH：低于 7.35 为酸血症，高于 7.45 为碱血症。然后找出能解释它的指标。PaCO₂（正常 35–45 mmHg，4.7–6.0 kPa）是呼吸方面的指标，在呼吸性紊乱中与 pH 反向（Opposite）变化；HCO₃⁻（正常 22–26 mmol/L）是代谢方面的指标，与 pH 同向变化（Respiratory Opposite, Metabolic Equal，即呼吸性相反，代谢性相同）。另一个指标显示代偿情况：正常表示未代偿；沿着使 pH 回升的方向异常、而 pH 仍然异常，表示部分代偿；pH 正常而两个指标都异常，表示完全代偿。各实验室的范围略有差异；这些是练习用数值。

逐个指标运用 ROME

pH 7.42: 在 7.35–7.45 之内
PaCO₂ 29 mmHg: 低 (35–45)
HCO₃⁻ 18 mmol/L: 低 (22–26)

代偿

完全代偿

答案

完全代偿
38.动脉血气分析解读

答案: 适当的代偿

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

PaCO₂ 的预期值

1.5·13 + 8 = 27.5 → 25.5–29.5 mmHg

比较

实测: 28 mmHg → 适当的代偿

答案

适当的代偿
39.心电图节律条带解读

答案: QTc = 0.387 s

QT 与 QTc：QT 间期从 QRS 波群起点到 T 波终点。它随心率加快而缩短，因此要用以秒为单位的 R–R 间期按心率校正：Bazett QTc = QT/√RR，Fridericia QTc = QT/∛RR。多数教科书使用 Bazett 公式；它在心率快时校正过度，此时宜用 Fridericia。各参考标准的界限不同：QTc 男性高于约 0.45 s、女性高于约 0.46 s 通常称为延长，高于 0.50 s 称为明显延长。

测量

QT = 7.5 × 0.04 = 0.30 s
RR = 15 × 0.04 = 0.60 s

Bazett 公式

QTc = 0.30/√0.60 = 0.30/0.7746 = 0.387 s

答案

QTc = 0.387 s

在通常上限之内（男性约 0.45 s，女性约 0.46 s）。（387 ms）

40.心电图节律条带解读

答案: 二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）

房室传导阻滞：逐个标出 P 波，检查哪些 P 波后面跟着 QRS。一度：每个 P 波都下传，PR 恒定且大于 0.20 s。二度 I 型（Mobitz I，文氏现象）：PR 逐搏延长，直到一个 P 波未下传，然后周期重新开始（成组搏动）。二度 II 型（Mobitz II）：下传搏动的 PR 保持恒定，P 波突然不下传；QRS 常增宽。三度（完全性）阻滞：P 波和 QRS 波群各自规则但互相独立，PR 随机变化，心房率快于逸搏率（交界性逸搏 40–60 次/分，QRS 窄；室性逸搏 20–40 次/分，QRS 宽）。2:1 阻滞仅凭一份条带无法判断是 I 型还是 II 型。

五个步骤

1. 心率：6 秒内有 4 个 QRS 波群，× 10 = 40 次/分。
2. 节律：规律性不规则，QRS 波群成组出现，组间有暂停（成组搏动）。
3. P 波：直立且规则（P–P 1.00 s，60 次/分）；每 3 个 P 波中有一个后面没有 QRS。
4. PR 间期：逐渐延长 0.16 → 0.28 s，随后一个 P 波未下传。
5. QRS：0.06 s，狭窄（低于 0.12 s）。

解读

二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）

答案

二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）

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