NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

When cleaning a surgical incision, in which direction should the nurse clean?

  1. AIn circles from the outside in, reusing the swab
  2. BFrom the surrounding skin towards the incision with one swab
  3. CBack and forth along the incision with the same swab
  4. DFrom the incision outwards, using a new swab for each stroke
2.护理学基础困难

A patient on regular paracetamol (acetaminophen) also takes an over-the-counter cold and flu remedy. Why is this a concern?

  1. ACold remedies stop paracetamol from working, so the pain will not be controlled
  2. BThere is no concern, as cold remedies contain no drugs
  3. CParacetamol makes cold remedies cause drowsiness
  4. DMany cold remedies also contain paracetamol, risking liver damage
3.感染控制与患者安全中等

Why is blood glucose control important around the time of surgery?

  1. ALow glucose is needed around surgery so that the wound edges close more quickly
  2. BHigh glucose makes anesthetic drugs work for much longer and delays waking up
  3. CGlucose levels only affect patients who have type 1 diabetes
  4. DHigh glucose impairs white cell function and raises the risk of surgical site infection
4.感染控制与患者安全困难

A nurse notices that the pharmacy has sent the wrong dose and corrects it before giving it. Should the event be reported?

  1. ANo, because the patient was not harmed
  2. BNo, because reporting near misses only blames the pharmacy staff for nothing
  3. COnly if the same error happens three times
  4. DYes, near misses are reported so system weaknesses can be fixed
5.优先排序与委派中等

在病房发生心脏骤停时，确认患者无反应且没有正常呼吸之后，首先做什么？

  1. A测量血压
  2. B呼救并开始胸外按压
  3. C给两次人工呼吸，然后检查脉搏一分钟
  4. D在呼救之前先找到患者的病历，核对复苏状态
6.优先排序与委派困难

A patient with Guillain-Barré syndrome has weakness that is spreading up from the legs. Which assessment has the highest priority?

  1. AThe patient’s mood and coping
  2. BBreathing strength, such as vital capacity and the ability to cough
  3. CSkin condition over the heels
  4. DMuscle strength in the feet and ankles at the start of each morning
7.临床护理中等

Which is a recognised risk factor for postoperative nausea and vomiting?

  1. AA short operation under local anaesthetic
  2. BBeing a smoker
  3. CUse of opioids after surgery
  4. DBeing male
8.临床护理困难

A severely hypothermic patient is in cardiac arrest. Why is resuscitation usually continued until they are rewarmed?

  1. AThe cold protects the brain, so recovery may be possible after long resuscitation
  2. BCold patients cannot be defibrillated at all, so CPR is the only possible treatment
  3. CHypothermia always causes brain death quickly
  4. DAdrenaline works better in cold patients
9.实验室检查值与电解质中等

A patient on hemodialysis has an arteriovenous (AV) fistula in the left arm. Where should the nurse draw routine blood samples?

  1. AFrom the left hand
  2. BFrom the left wrist
  3. CFrom the right arm
  4. DFrom the fistula
10.实验室检查值与电解质困难

A woman with preeclampsia is receiving IV magnesium sulfate. Her urine output has fallen and her creatinine is rising. Why is this a concern?

  1. AMagnesium is broken down by the liver, so it will stop working soon
  2. BMagnesium causes potassium loss, so the kidneys release more fluid
  3. CPoor kidney function makes the magnesium level fall quickly
  4. DMagnesium is excreted by the kidneys, so it can build up to toxic levels
11.药理学中等

为什么长期口服的糖皮质激素不应突然停药？

  1. A免疫系统会立即攻击肝脏和肾上腺
  2. B停药时药物会形成有毒代谢物
  3. C停药会使血糖突然升高
  4. D肾上腺受到抑制，可能无法产生足够的皮质醇
12.药理学困难

A patient with latent tuberculosis feels well and is not infectious. Why is treatment such as isoniazid still offered?

  1. ATo cure an active lung infection
  2. BTo produce a negative skin test quickly
  3. CTo prevent progression to active TB later
  4. DTo stop the patient spreading TB at the moment
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

A woman with hypertension who takes lisinopril says she is planning a pregnancy. What should the nurse advise?

  1. AContinue lisinopril, as it is the safest blood pressure drug in pregnancy
  2. BDouble the dose to protect the baby from high blood pressure
  3. CStop all blood pressure treatment straight away without telling anyone
  4. DDiscuss switching medicine with the prescriber before trying to conceive
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

A patient with severe asthma develops a stable narrow-complex tachycardia, and IV adenosine is prescribed. What should the nurse do?

  1. AGive it as prescribed, as adenosine is safe in every patient
  2. BGive it orally instead of intravenously
  3. CGive it as a slow infusion over an hour to reduce side effects
  4. DQuestion the prescription, as adenosine can cause bronchospasm
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

A patient who has had type 1 diabetes for 30 years says they no longer feel the warning signs of a hypo. What is this called?

  1. AThe dawn phenomenon
  2. BInsulin resistance
  3. CDiabetic ketoacidosis
  4. DHypoglycaemia unawareness
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

A patient's glucose is 6.2 mmol/L (112 mg/dL) at 03:00 and 12 mmol/L (216 mg/dL) before breakfast. No hypoglycaemia occurred overnight. What is the most likely explanation?

  1. AThe meter is faulty and should be replaced
  2. BThe dawn phenomenon from early-morning hormones
  3. CA large snack eaten in the night by mistake
  4. DThe Somogyi effect from a night-time hypo
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

手术后哪个时期最可能发生伤口裂开？

  1. A仅在手术过程中
  2. B最初一小时内
  3. C术后一年以上
  4. D术后约 5–10 天
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

一名患者回肠造口周围的皮肤发红、糜烂、渗液，造口袋经常渗漏。最可能的原因是什么？

  1. A排出物接触皮肤，常因底盘不合适
  2. B造口缺血，需要紧急手术
  3. C正常反应，无需改变护理
  4. D对粪便本身过敏，需要使用类固醇
19.产科护理中等

A woman with epilepsy is planning a pregnancy. Which advice is most appropriate?

  1. AReview her medicines with her doctor before conception
  2. BAvoid folic acid because it lowers drug levels
  3. CStop all antiepileptic drugs before trying to conceive
  4. DBreastfeeding will never be possible
20.产科护理困难

A newborn is pale, has a heart rate of 170/min and weak pulses after a difficult vacuum birth. The scalp is boggy and swelling across the sutures is increasing. What should the nurse suspect?

  1. ASubgaleal haemorrhage
  2. BCaput succedaneum
  3. CSimple cephalhaematoma
  4. DNormal moulding
21.儿科护理中等

婴儿的哪项发现提示发育性髋关节发育不良？

  1. A双腿等长，皮纹对称，双侧髋关节外展完全且轻松
  2. B犬吠样咳嗽
  3. C幼儿的罗圈腿
  4. D大腿或臀部皮纹不对称，髋关节外展受限
22.儿科护理困难

The 7-year-old brother of a child with cancer has started misbehaving at school. What is the most likely explanation?

  1. AHe may feel worried, jealous or left out and needs attention and information
  2. BHe has developed attention deficit hyperactivity disorder and needs medicine
  3. CHe is copying behaviour from other children in his class
  4. DIt is unrelated to the illness and is normal for his age
23.精神科护理中等

为什么三环类抗抑郁药过量时特别危险？

  1. A仅轻微降低血压，很少需要治疗
  2. B只引起轻度嗜睡
  3. C可引起致命的心律失常和惊厥
  4. D过量时没有任何作用
24.精神科护理困难

一名患者请护士保证不要告诉任何人她正计划自杀。最佳回应是什么？

  1. A转移话题
  2. B亲切地解释你不能为她保守这个秘密，因为她的安全很重要，你需要告知团队
  3. C告诉她你会考虑一下
  4. D承诺保密，让她继续说下去并信任你，不要记录在病历中，也不要告诉团队
25.护理数学与单位换算中等
12345678910111212:00 AM?01:0000:0024:0012:00

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一个剂量记录在 12:00 AM。哪个条目是 24 小时制中的同一时间？点击它。

12:00 AM
  1. 101:00
  2. 200:00
  3. 324:00
  4. 412:00
26.护理数学与单位换算困难
100 mL/h? L/天1 天 = 24 h1 L = 1000 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一次维持输液以 100 mL/h 的速度不间断运行。24 小时内输注多少升V？

100 mL/h24 h
V = L
27.剂量计算中等
1:1000安瓿V = ? mL

一支肾上腺素安瓿标示为 1:1000（1 mg/mL）。医嘱为 0.3 mg 肌内注射（IM），用于严重过敏反应。你应抽取多少体积 V？

1:10000.3 mg
V = mL
28.剂量计算困难
53 kg154 cmBSA = √(h·w/3600)250 mg/m²D = ? mg

一名患者身高 154 cm，体重 53 kg。医嘱为 250 mg/m²。用 Mosteller 公式 BSA = √(身高 (cm) × 体重 (kg)/3600) 求剂量 D，以 mg 表示。

154 cm53 kg250 mg/m²
D = mg
29.静脉输液速度中等
1500 mL15 gtt/mL4 h? gtt/min

用滴系数为 15 滴/mL 的输液器在 4 小时内输入 1500 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。

1500 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.静脉输液速度困难
250 mg250 mL15 gtt/mL20 mg/h? gtt/min

将 250 mg 药物稀释于 250 mL 中，通过滴系数为 15 gtt/mL 的输液器重力滴注。医嘱为每小时 20 mg。求滴速 R，以每分钟滴数表示。

250 mg/250 mL20 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
31.儿科与重症剂量计算中等
100 件100 mL普通胰岛素? mL/h82 kg0.05 件/kg/h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份输液含普通胰岛素 100 单位，容量 100 mL。医嘱为 0.05 units/kg/h，患者体重 82 kg。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。

100 件/100 mL0.05 件/kg/h82 kg
R = mL/h
32.儿科与重症剂量计算困难
800 mg500 mLdopamine35 mL/h58 kg? mcg/kg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含dopamine 800 mg、容量 500 mL 的输液以 35 mL/h 输注。患者体重 58 kg。患者接受的剂量 D 是多少 mcg/kg/min？ 保留一位小数。

800 mg/500 mL35 mL/h58 kg
D = mcg/kg/min
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量8 小时班次水350 mL果冻120 mL果汁100 mL冰屑100 mL静脉输液50 mL/h × 8 h静脉抗生素1 × 50 mL尿液375 mL尿液200 mL尿液375 mL伤口引流30 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。 冰屑按其体积的一半计。

水: 350 mL果冻: 120 mL果汁: 100 mL冰屑: 100 mL静脉输液: 50 mL/h × 8 h静脉抗生素: 1 × 50 mL
I = mL
34.静脉输液与液体平衡困难
500 mL75 mL/h开始 11:0012:00: ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 500 mL 的液体于 11:00 开始用输液泵以 75 mL/h 输注。到 12:00 时袋中还剩多少 mL V？

500 mL75 mL/h11:00 → 12:00
V = mL
35.临床评估评分中等
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 用 Braden 量表评估一位练习患者：感觉知觉: 完全受限; 潮湿程度: 持续潮湿; 活动: 经常步行; 活动能力: 非常受限; 营养: 可能不足; 摩擦力和剪切力: 潜在问题。求 Braden 总分B。

6–23
B =
36.临床评估评分困难
体重过轻健康体重超重肥胖 I 级肥胖 II 级肥胖 III 级

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名成人体重 109 kg，身高 164 cm。计算 BMI 并点击 WHO 体重分类。

109 kg164 cm
  1. 1体重过轻
  2. 2健康体重
  3. 3超重
  4. 4肥胖 I 级
  5. 5肥胖 II 级
  6. 6肥胖 III 级
37.动脉血气分析解读中等

某练习血气显示代谢性酸中毒，HCO₃⁻ 14 mmol/L。用温特公式求预期PaCO₂（范围的中心），单位 mmHg。

HCO₃⁻ 14 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
38.动脉血气分析解读困难

练习数值：Na⁺ 136，Cl⁻ 108，HCO₃⁻ 18 mmol/L，白蛋白 31 g/L。求经白蛋白校正的阴离子间隙 AGc = AG + 0.25·(40 − 白蛋白)。

Na⁺ 136 mmol/LCl⁻ 108 mmol/LHCO₃⁻ 18 mmol/L白蛋白 31 g/L
AGc = mmol/L
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV

在这条规则的 II 导联心电图上测量 QT 间期和 R–R 间期，然后用 Bazett 公式 QTc = QT/√RR（均以秒计）计算经心率校正的QTc。答案以秒表示，保留三位小数。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
QTc = s
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV

这条 II 导联心电图显示房室传导阻滞，所以心房和心室以不同的频率搏动。QRS 波群是规则的：求出心室率（单位：次/分，1500 法，取整数）。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
心室率 = bpm

3溶液

1.护理学基础

答案: D · From the incision outwards, using a new swab for each stroke

为什么是这个答案

The incision is the cleanest area, so cleaning moves from it outwards. Using a fresh swab each time avoids bringing skin bacteria back into the wound.

答案

D · From the incision outwards, using a new swab for each stroke
2.护理学基础

答案: D · Many cold remedies also contain paracetamol, risking liver damage

为什么是这个答案

Paracetamol is in many combination products. Taking several at once can push the total over the safe daily maximum and cause liver damage, so patients are taught to check labels.

答案

D · Many cold remedies also contain paracetamol, risking liver damage
3.感染控制与患者安全

答案: D · High glucose impairs white cell function and raises the risk of surgical site infection

为什么是这个答案

Hyperglycemia weakens neutrophil function and slows healing, so it increases the risk of surgical site infection. Keeping glucose in the target range is part of infection prevention for surgical patients.

答案

D · High glucose impairs white cell function and raises the risk of surgical site infection
4.感染控制与患者安全

答案: D · Yes, near misses are reported so system weaknesses can be fixed

为什么是这个答案

Near misses show where errors can slip through and are reported in the same way as errors that reach the patient. Learning from them prevents future harm.

答案

D · Yes, near misses are reported so system weaknesses can be fixed
5.优先排序与委派

答案: B · 呼救并开始胸外按压

为什么是这个答案

呼救（骤停团队和除颤器）并立即开始高质量的按压。长时间检查脉搏、延误或测量血压都是浪费时间。如有可能，应事先知道复苏状态。

答案

B · 呼救并开始胸外按压
6.优先排序与委派

答案: B · Breathing strength, such as vital capacity and the ability to cough

为什么是这个答案

Guillain-Barré syndrome causes ascending weakness that can involve the respiratory muscles. Falling vital capacity or a weak cough can mean the patient needs ventilation, so breathing is monitored closely.

答案

B · Breathing strength, such as vital capacity and the ability to cough
7.临床护理

答案: C · Use of opioids after surgery

为什么是这个答案

Known risk factors include opioids, female sex, being a non-smoker, previous PONV or motion sickness and longer general anaesthetics. High-risk patients may be given preventive antiemetics.

答案

C · Use of opioids after surgery
8.临床护理

答案: A · The cold protects the brain, so recovery may be possible after long resuscitation

为什么是这个答案

Hypothermia reduces the brain's oxygen needs, and good recoveries have occurred after long resuscitation. Death is usually not confirmed until the patient has been rewarmed, unless injuries are clearly not survivable.

答案

A · The cold protects the brain, so recovery may be possible after long resuscitation
9.实验室检查值与电解质

答案: C · From the right arm

为什么是这个答案

Venipuncture, blood pressure readings and IV lines are avoided in the arm with an AV fistula or graft, to prevent damage, clotting and infection of the access. Only the dialysis team uses the access, for dialysis.

答案

C · From the right arm
10.实验室检查值与电解质

答案: D · Magnesium is excreted by the kidneys, so it can build up to toxic levels

为什么是这个答案

Magnesium is cleared by the kidneys, so falling urine output and rising creatinine raise the risk of toxicity. The nurse checks deep tendon reflexes, respiratory rate and level of consciousness, reports the findings and keeps calcium gluconate available as the antidote.核对依据: Magnesium Toxicity (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

答案

D · Magnesium is excreted by the kidneys, so it can build up to toxic levels
11.药理学

答案: D · 肾上腺受到抑制，可能无法产生足够的皮质醇

为什么是这个答案

激素治疗抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴。突然停药可能引起肾上腺危象，因此剂量要逐渐减少。

答案

D · 肾上腺受到抑制，可能无法产生足够的皮质醇
12.药理学

答案: C · To prevent progression to active TB later

为什么是这个答案

People with latent TB carry dormant bacteria that can reactivate, especially if immunity weakens. Treatment reduces the risk of active disease, which would be infectious.

答案

C · To prevent progression to active TB later
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: D · Discuss switching medicine with the prescriber before trying to conceive

为什么是这个答案

ACE inhibitors and ARBs are contraindicated in pregnancy because they can damage fetal kidneys and cause other harm. Women of childbearing age should be counselled and switched to a suitable alternative, such as labetalol or nifedipine, before conception or as soon as pregnancy is confirmed.

答案

D · Discuss switching medicine with the prescriber before trying to conceive
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: D · Question the prescription, as adenosine can cause bronchospasm

为什么是这个答案

Adenosine can trigger severe bronchospasm and is generally avoided in asthma. Alternatives such as verapamil may be used, depending on the patient. The nurse raises the concern with the prescriber before giving it.

答案

D · Question the prescription, as adenosine can cause bronchospasm
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: D · Hypoglycaemia unawareness

为什么是这个答案

Long duration of diabetes and frequent hypos reduce the adrenaline response, so warning symptoms are lost. This greatly increases the risk of severe hypos. Strict avoidance of hypos for some weeks can partly restore awareness, and glucose sensors with alarms help.

答案

D · Hypoglycaemia unawareness
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: B · The dawn phenomenon from early-morning hormones

为什么是这个答案

In the dawn phenomenon, cortisol and growth hormone rise in the early morning and push glucose up without a preceding hypo. A night-time hypo followed by rebound hyperglycaemia would suggest the Somogyi effect. The prescriber can adjust the insulin regimen.

答案

B · The dawn phenomenon from early-morning hormones
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: D · 术后约 5–10 天

为什么是这个答案

伤口裂开最常发生在第 5–10 天左右，此时伤口依赖缝线和早期胶原。危险因素包括肥胖、营养不良、糖尿病、感染、使用类固醇、吸烟、咳嗽和用力。

答案

D · 术后约 5–10 天
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: A · 排出物接触皮肤，常因底盘不合适

为什么是这个答案

渗漏的排出物引起的刺激性皮炎是最常见的造口周围皮肤问题，尤其是回肠造口。应重新测量造口，调整开口和用具（如凸面底盘或密封圈），并使用皮肤保护，最好有造口护士参与。糜烂的皮肤也会使用具粘贴不牢，加重渗漏。

答案

A · 排出物接触皮肤，常因底盘不合适
19.产科护理

答案: A · Review her medicines with her doctor before conception

为什么是这个答案

Preconception review allows a switch to the lowest-risk effective drug, often at the lowest effective dose, and higher-dose folic acid. Most women can breastfeed while taking antiepileptics.

答案

A · Review her medicines with her doctor before conception
20.产科护理

答案: A · Subgaleal haemorrhage

为什么是这个答案

A subgaleal haemorrhage is bleeding under the scalp aponeurosis. It crosses suture lines, can grow rapidly and can cause hypovolaemic shock. It is an emergency, unlike caput or cephalhaematoma.

答案

A · Subgaleal haemorrhage
21.儿科护理

答案: D · 大腿或臀部皮纹不对称，髋关节外展受限

为什么是这个答案

体征包括皮纹不对称、外展受限、一侧腿明显较短，以及 Ortolani 或 Barlow 试验阳性。婴儿期的治疗常使用 Pavlik 吊带。

答案

D · 大腿或臀部皮纹不对称，髋关节外展受限
22.儿科护理

答案: A · He may feel worried, jealous or left out and needs attention and information

为什么是这个答案

Siblings of seriously ill children often feel neglected, anxious, guilty or jealous and may show this through behaviour changes. Family-centred care includes giving siblings age-appropriate information, involvement and time with parents.

答案

A · He may feel worried, jealous or left out and needs attention and information
23.精神科护理

答案: C · 可引起致命的心律失常和惊厥

为什么是这个答案

三环类药物过量会引起心律失常、QRS 增宽、低血压、惊厥和昏迷。对有自杀风险的患者，可限制处方的数量。

答案

C · 可引起致命的心律失常和惊厥
24.精神科护理

答案: B · 亲切地解释你不能为她保守这个秘密，因为她的安全很重要，你需要告知团队

为什么是这个答案

对于危及生命的风险，护士不得承诺保密。诚实地说明保密的限度，同时保持支持，才能保证患者的安全并维持信任。

答案

B · 亲切地解释你不能为她保守这个秘密，因为她的安全很重要，你需要告知团队
25.护理数学与单位换算

答案: 00:00

24 小时制：下午 1 点起，小时数加 12（下午 3:45 = 15:45）。午夜到凌晨 12:59 为 00:00–00:59，中午 12:00–12:59 仍为 12:00–12:59。反过来换算时，13–23 点减 12 并标为下午；00 点变为凌晨 12 点。跨午夜计算时间要分两段：先算到 24:00（00:00），再从 00:00 算起。

换算小时

12 AM → 00

答案

00:00

答案

00:00
26.护理数学与单位换算

答案: V = 2.4 L

量纲分析：先写出已知量，再乘以写成分数形式的换算系数（例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg），使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系，只对最终答案取整。

一天的体积

100 mL/h × 24 h = 2400 mL

以升计

V = 2400/1000 = 2.4 L

答案

V = 2.4 L
27.剂量计算

答案: V = 0.3 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

浓度

1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL

体积

V = 0.3/1 = 0.3 mL

答案

V = 0.3 mL

美国的标签现在标示 mg/mL（1 mg/mL = 1:1000；0.1 mg/mL = 1:10 000）。切勿静脉推注 1 mg/mL 的肾上腺素。

28.剂量计算

答案: D = 376.4 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

体表面积

BSA = √(154·53/3600) = √2.267 = 1.506 m²

剂量

D = 250·1.506 = 376.4 mg

答案

D = 376.4 mg
29.静脉输液速度

答案: R = 94 gtt/min

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

以分钟计的时间

4·60 = 240 min

滴速

R = 1500·15/240 = 93.75 ≈ 94 gtt/min

答案

R = 94 gtt/min

床旁取最接近的整滴：94 滴/分。

30.静脉输液速度

答案: R = 5 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

浓度

250/250 = 1 mg/mL

每小时容量

20/1 = 20 mL/h

滴速

R = 20·15/60 = 5 gtt/min

答案

R = 5 gtt/min
31.儿科与重症剂量计算

答案: R = 4.1 mL/h

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

每小时单位数

0.05·82 = 4.1 件/h

浓度

100/100 = 1 件/mL

泵速

R = 4.1/1 = 4.1 mL/h

答案

R = 4.1 mL/h
32.儿科与重症剂量计算

答案: D = 16.1 mcg/kg/min

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

800 000/500 = 1600 mcg/mL

每分钟微克数

35·1600 = 56000 mcg/h
56000/60 = 933.3 mcg/min

每千克

D = 933.3/58 = 16.09 ≈ 16.1 mcg/kg/min

答案

D = 16.1 mcg/kg/min
33.静脉输液与液体平衡

答案: I = 1070 mL

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

计算入量

口服: 350 + 120 + 100 = 570 mL
冰屑: 100/2 = 50 mL
静脉输液: 50·8 = 400 mL
静脉抗生素: 1·50 = 50 mL
I = 1070 mL

答案

I = 1070 mL
34.静脉输液与液体平衡

答案: V = 425 mL

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

经过的时间

11:00 → 12:00 = 1 h

已输入体积

75·1 = 75 mL

剩余体积

V = 500 − 75 = 425 mL

答案

V = 425 mL
35.临床评估评分

答案: B = 12

Braden 量表：评估压力性损伤风险的六个分项。感觉知觉、潮湿程度、活动、活动能力和营养各评 1 至 4 分，从最差水平（1）到无问题（4）；摩擦力和剪切力评 1 至 3 分。总分为 6 至 23，总分越低风险越高。常用分级：19–23 无风险，15–18 轻度风险，13–14 中度风险，10–12 高风险，9 分及以下为极高风险。

为每个分项评分

感觉知觉: 完全受限 → 1
潮湿程度: 持续潮湿 → 1
活动: 经常步行 → 4
活动能力: 非常受限 → 2
营养: 可能不足 → 2
摩擦力和剪切力: 潜在问题 → 2

相加

Braden 总分 = 1 + 1 + 4 + 2 + 2 + 2 = 12

答案

B = 12
36.临床评估评分

答案: 肥胖 III 级

体质指数：BMI = 体重（kg）/身高（m）²，身高要先换算为米。使用磅和英寸时，BMI = 703 × 体重（lb）/身高（in）²。WHO 成人分类：低于 18.5 为体重过轻，18.5–24.9 为健康体重，25.0–29.9 为超重，30.0–34.9 为肥胖 I 级，35.0–39.9 为肥胖 II 级，40 及以上为肥胖 III 级。

BMI

BMI = 109/1.64² = 40.53

分类

肥胖 III 级

答案

肥胖 III 级
37.动脉血气分析解读

答案: PaCO₂ = 29 mmHg

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

温特公式

PaCO₂ = 1.5·14 + 8 = 29 mmHg
射程: 27–31 mmHg

答案

PaCO₂ = 29 mmHg
38.动脉血气分析解读

答案: AGc = 12.25 mmol/L

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

阴离子间隙

AG = 136 − (108 + 18) = 10

白蛋白校正

10 + 0.25·(40 − 31) = 12.25 mmol/L

答案

AGc = 12.25 mmol/L

校正后高于约 12：阴离子间隙升高。

39.心电图节律条带解读

答案: QTc = 0.48 s

QT 与 QTc：QT 间期从 QRS 波群起点到 T 波终点。它随心率加快而缩短，因此要用以秒为单位的 R–R 间期按心率校正：Bazett QTc = QT/√RR，Fridericia QTc = QT/∛RR。多数教科书使用 Bazett 公式；它在心率快时校正过度，此时宜用 Fridericia。各参考标准的界限不同：QTc 男性高于约 0.45 s、女性高于约 0.46 s 通常称为延长，高于 0.50 s 称为明显延长。

测量

QT = 11.5 × 0.04 = 0.46 s
RR = 23 × 0.04 = 0.92 s

Bazett 公式

QTc = 0.46/√0.92 = 0.46/0.9592 = 0.48 s

答案

QTc = 0.48 s

超过男性（约 0.45 s）和女性（约 0.46 s）的通常上限：延长。（480 ms）

40.心电图节律条带解读

答案: 心室率 = 44 bpm

房室传导阻滞：逐个标出 P 波，检查哪些 P 波后面跟着 QRS。一度：每个 P 波都下传，PR 恒定且大于 0.20 s。二度 I 型（Mobitz I，文氏现象）：PR 逐搏延长，直到一个 P 波未下传，然后周期重新开始（成组搏动）。二度 II 型（Mobitz II）：下传搏动的 PR 保持恒定，P 波突然不下传；QRS 常增宽。三度（完全性）阻滞：P 波和 QRS 波群各自规则但互相独立，PR 随机变化，心房率快于逸搏率（交界性逸搏 40–60 次/分，QRS 窄；室性逸搏 20–40 次/分，QRS 宽）。2:1 阻滞仅凭一份条带无法判断是 I 型还是 II 型。

心房率

P–P = 15 个小格 = 0.60 s → 1500 ÷ 15 = 100 ≈ 100 次/分

心室率

R–R = 34 个小格 = 1.36 s → 1500 ÷ 34 = 44.12 ≈ 44 次/分

答案

心室率 = 44 bpm

答案

心室率 = 44 bpm

三度阻滞，伴窄 QRS 交界性逸搏（通常为 40–60 次/分）。

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