NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

Before fitting anti-embolism stockings, what should the nurse do?

  1. AMeasure the legs to get the right size and check for arterial disease
  2. BFit them over existing bandages or wounds
  3. CFit the tightest size available so the stockings give the best effect
  4. DChoose a size by looking at the patient's shoe size and weight
2.护理学基础困难

一名糖尿病患者被发现无反应，血糖极低且不能吞咽。正确的做法是什么？

  1. A呼救，并按规程经其他途径给予葡萄糖，如静脉葡萄糖或肌注胰高血糖素
  2. B等患者醒来后再给食物
  3. C把含糖果汁倒进患者嘴里
  4. D给予患者平常剂量的胰岛素
3.感染控制与患者安全中等

A nurse who wears prescription glasses must irrigate a wound where splashing is likely. Which eye protection is suitable?

  1. AThe glasses with a surgical mask
  2. BGoggles or a face shield worn over the glasses
  3. CThe prescription glasses alone
  4. DNo eye protection, if the nurse stands to one side
4.感染控制与患者安全困难

A patient’s allergy band says “penicillin”, and an order has been written for amoxicillin. What should the nurse do?

  1. AGive an antihistamine first and then the drug
  2. BAsk the patient whether they would like to take it anyway
  3. CHold the drug and contact the prescriber
  4. DGive the drug and watch the patient closely
5.优先排序与委派中等

哪项发现是非预期的，需要及时跟进？

  1. A一名腹腔镜胆囊手术后一天的患者出现右肩疼痛
  2. B一名已知肝硬化的患者皮肤黄染，没有变化
  3. C一名使用肝素输注的患者出现新的黑色柏油样大便
  4. D一名长期 COPD 患者有桶状胸
6.优先排序与委派困难

A patient with COPD on 2 L/min oxygen becomes drowsy and hard to wake. The SpO₂ is 93%. What is the priority?

  1. AAssess breathing and escalate for a blood gas, as carbon dioxide may be rising
  2. BIncrease the oxygen to 6 L/min so that the saturation goes even higher than now
  3. CLet the patient sleep, because the saturation is above target
  4. DGive the as-needed sedative so the patient rests comfortably
7.临床护理中等

A nurse gives a patient analgesia for post-operative pain. What should be done next?

  1. AGive a second analgesic straight away just in case
  2. BWait until the next shift before asking the patient about the pain
  3. CReassess the pain and any side effects once the drug has had time to work
  4. DAssume the pain has gone if the patient is quiet and has their eyes closed
8.临床护理困难

Which type of drug is commonly used to treat neuropathic pain?

  1. AAntibiotics such as amoxicillin, given as a long course
  2. BAntihistamines such as cetirizine
  3. CSome anticonvulsants or antidepressants, such as gabapentin
  4. DProton pump inhibitors such as omeprazole
9.实验室检查值与电解质中等

In the third trimester of pregnancy, a woman's alkaline phosphatase (ALP) is about twice the usual adult range, and the other liver tests are normal. What is the best interpretation?

  1. AA sign of acute viral hepatitis
  2. BA sign of blocked bile ducts
  3. CA normal rise from placental ALP
  4. DA sign of new bone cancer
10.实验室检查值与电解质困难

Which patient's result should the nurse act on first?

  1. APlatelets 140 × 10³/µL in a patient with mild chronic liver disease
  2. BHemoglobin 6.4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
  3. CFerritin 15 ng/mL in a well patient with known iron-deficiency anemia on oral iron
  4. DHemoglobin 9.6 g/dL (96 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease
11.药理学中等

A patient with suspected sepsis has blood cultures ordered and a first antibiotic dose due. What should the nurse do?

  1. AGive the antibiotic only if the temperature is above 40 °C (104 °F)
  2. BTake the blood cultures first, then give the antibiotic at once
  3. CWait for the culture results before giving any antibiotic
  4. DGive the antibiotic first, then take blood cultures the next day
12.药理学困难

A patient on rifampicin, isoniazid, pyrazinamide and ethambutol develops a painful swollen big toe. Which drug is most likely responsible?

  1. AIsoniazid
  2. BPyrazinamide
  3. CRifampicin
  4. DEthambutol
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

一名胸痛患者要求使用硝酸甘油（glyceryl trinitrate）。哪项信息意味着护士应暂停给药并联系开处方者？

  1. A患者每天服用他汀
  2. B患者的血压为 150/90 mmHg
  3. C患者上周有过头痛
  4. D患者今天早些时候服用了西地那非
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

一名患者的胸腔引流管被意外拔出。应立即采取什么措施？

  1. A用无菌密闭敷料封闭伤口并呼救
  2. B不盖住伤口，让积聚的空气排出
  3. C把引流管推回胸腔并用胶带固定
  4. D让患者用力咳嗽以扩张肺
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

When a patient sticks out their tongue, it points to the right. Which nerve is affected?

  1. AThe left trigeminal nerve (V)
  2. BThe right facial nerve (VII)
  3. CThe right hypoglossal nerve (XII)
  4. DThe left hypoglossal nerve (XII)
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

一名卒中并右侧肢体无力的患者准备从床转移到椅子上。哪种方法最安全？

  1. A把椅子放在右侧，并拉着患侧手臂提起
  2. B让患者独自站起并走到椅子上
  3. C把椅子放在左侧，并向椅子方向转身
  4. D拉着右肩和手腕把患者拉起来
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

Which statement about pain in older adults is correct?

  1. AOlder adults feel less pain because nerves wear out
  2. BThey may under-report pain, so active assessment is needed
  3. CPain is a normal part of ageing and does not need any treatment at all
  4. DOpioids must never be used in people over 70
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

A few hours after an ERCP, a patient has severe epigastric pain radiating to the back, with vomiting. Which complication is most likely?

  1. AHepatitis B infection
  2. BBiliary colic from a new stone
  3. CAcute appendicitis
  4. DPost-ERCP pancreatitis
19.产科护理中等

为什么给早产临产的女性使用倍他米松等皮质类固醇？

  1. A降低母亲的血压
  2. B终止宫缩
  3. C预防胎膜感染
  4. D加速胎儿肺成熟
20.产科护理困难

The triage nurse receives four phone calls from pregnant women. Who should be told to come in immediately?

  1. AAt 25 weeks with mild backache after standing
  2. BAt 30 weeks with heartburn after large meals
  3. CAt 36 weeks with constant pain and a hard uterus
  4. DAt 12 weeks with mild nausea in the mornings
21.儿科护理中等

Which snack is safest for a 2-year-old?

  1. ASmall pieces of soft cooked vegetables
  2. BA small bowl of popcorn
  3. CWhole grapes from the fruit bowl
  4. DA handful of whole peanuts
22.儿科护理困难

9 个月婴儿的哪项发现最需要尽快进行发育随访？

  1. A婴儿对陌生人害羞
  2. B婴儿只用一只手，忽略另一只手
  3. C婴儿还不会走
  4. D婴儿还不会说清晰的词
23.精神科护理中等

A teenager is starting atomoxetine for ADHD. What should the nurse teach the family to watch for?

  1. ASigns of physical dependence, because it is a controlled stimulant
  2. BSevere weight gain in the first week
  3. CNew or worsening suicidal thoughts or unusual changes in mood or behaviour
  4. DA dangerous rise in blood pressure after eating foods that contain tyramine
24.精神科护理困难

A man with schizophrenia who has been well for 2 years wants to stop his antipsychotic. Which approach best reflects recovery-oriented care?

  1. ADiscuss benefits and risks, decide together with the prescriber and agree a relapse plan
  2. BReport him to the police and his employer for non-adherence to treatment
  3. CTell him he must take it for life and refuse to discuss it
  4. DAdvise him to stop it suddenly on his own and see what happens over the next month
25.护理数学与单位换算中等
8 lb 2 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名新生儿体重 8 lb 2 oz。按 1 lb = 16 oz 和 1 kg = 2.2 lb，求以千克表示的体重m。取到两位小数。

8 lb 2 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb
m = kg
26.护理数学与单位换算困难
3 tbsp? mL1 杯? mL1½ tsp? mL3 fl oz? mLΣ = ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一个班次中，患者摄入了3 tbsp / 液体营养补充剂, 1 杯 / 茶, 1½ tsp / 止咳糖浆, 3 fl oz / 果汁。按给出的等量关系，求以 mL 表示的口服总摄入量V。

1 tbsp = 15 mL1 杯 = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.剂量计算中等
18 kg15 mg/kg/天2× 每天D = ? mg

某患者体重 18 kg。医嘱剂量为每天 15 mg/kg，分 2 次等量给药。每次给多少毫克 D？

18 kg15 mg/kg/天2× 每天
D = mg
28.剂量计算困难
25k 件250 mL? mL/h1250 件/h

一袋输液在 250 mL 中含 25000 单位药物。医嘱为每小时 1250 单位。泵速 R 应设为多少 mL/h？

25000 件/250 mL1250 件/h
R = mL/h
29.静脉输液速度中等
60 gtt/mL75 mL/h? gtt/min

医嘱要求以 75 mL/h 输液，但没有输液泵。改用滴系数为 60 gtt/mL 的输液器重力滴注。求滴速 R，以每分钟滴数表示。

75 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.静脉输液速度困难
250 mg50 mL15 mL/h? mg/h

一袋液体在 50 mL 中含药 250 mg，以 15 mL/h 的速度输注。患者每小时获得多少毫克 D？

250 mg/50 mL15 mL/h
D = mg/h
31.儿科与重症剂量计算中等
heparin 5 000 件/mL70 件/kg · 61 kg → V = ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一项练习规程要求为体重 61 kg 的患者推注肝素 70 units/kg。药瓶规格为 5 000 units/mL。应抽取多少体积 V？ 保留两位小数。

70 件/kg61 kg5 000 件/mL
V = mL
32.儿科与重症剂量计算困难
4 mg250 mLnorepinephrine? mL/h66 kg12 mcg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名体重 66 kg 的患者的医嘱为norepinephrine 12 mcg/min。输液袋中含 4 mg，容量 250 mL。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。

4 mg/250 mL12 mcg/min66 kg
R = mL/h
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量12 小时班次茶240 mL果冻120 mL静脉输液80 mL/h × 12 h静脉抗生素1 × 100 mL尿液325 mL尿液225 mL尿液225 mL尿液375 mL伤口引流80 mL呕吐物150 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。

茶: 240 mL果冻: 120 mL静脉输液: 80 mL/h × 12 h静脉抗生素: 1 × 100 mL尿液: 325 mL尿液: 225 mL尿液: 225 mL尿液: 375 mL伤口引流: 80 mL呕吐物: 150 mL
B = mL
34.静脉输液与液体平衡困难
1000 mL150 mL/h开始 13:3019:00: ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体于 13:30 开始用输液泵以 150 mL/h 输注。到 19:00 时袋中还剩多少 mL V？

1000 mL150 mL/h13:30 → 19:00
V = mL
35.临床评估评分中等
11776SBPDBPmmHgHR 118/min · SI = ?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位患者的脉搏为 118 次/分，血压为 117/76 mmHg。求休克指数SI = HR/SBP。取到两位小数。

HR 118/minBP 117/76 mmHg
SI =
36.临床评估评分困难
体重过轻健康体重超重肥胖 I 级肥胖 II 级肥胖 III 级

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名成人体重 67 kg，身高 188 cm。计算 BMI 并点击 WHO 体重分类。

67 kg188 cm
  1. 1体重过轻
  2. 2健康体重
  3. 3超重
  4. 4肥胖 I 级
  5. 5肥胖 II 级
  6. 6肥胖 III 级
37.动脉血气分析解读中等

某练习血气显示 PaCO₂ 30 mmHg (4.0 kPa)。利用规则：在慢性呼吸性碱中毒中，PaCO₂ 每比 40 低出 10 mmHg，HCO₃⁻ 下降 5 mmol/L，以HCO₃⁻ 24 mmol/L 为起点，求预期HCO₃⁻。

PaCO₂ 30 mmHg (4.0 kPa)基线值: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
38.动脉血气分析解读困难
pH7.357.457.22PaCO₂mmHg354568HCO₃⁻mmol/L222627急性慢性慢性基础上的急性

某练习血气显示呼吸性酸中毒：pH 7.22，PaCO₂ 68 mmHg (9.1 kPa)，HCO₃⁻ 27 mmol/L。利用规则“HCO₃⁻ 每 10 mmHg 升高 1 mmol/L（急性）或 3.5 mmol/L（慢性）”进行分类。点选你的答案。

pH 7.22PaCO₂ 68 mmHg (9.1 kPa)HCO₃⁻ 27 mmol/L
  1. 1急性
  2. 2慢性
  3. 3慢性基础上的急性
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV

这条 II 导联心电图条带显示窦性心律伴一次停顿。测量 停顿，即跨越停顿的 R–R 间期，单位为秒。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
停顿 = s
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）交界性心律二度 II 型房室传导阻滞三度（完全性）房室传导阻滞

这条 II 导联心电图显示心房与心室之间存在传导问题。这是什么节律？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）
  2. 2交界性心律
  3. 3二度 II 型房室传导阻滞
  4. 4三度（完全性）房室传导阻滞

3溶液

1.护理学基础

答案: A · Measure the legs to get the right size and check for arterial disease

为什么是这个答案

Wrong-sized stockings can cause skin damage or a tourniquet effect. They are not used in significant peripheral arterial disease, and the skin is checked daily.

答案

A · Measure the legs to get the right size and check for arterial disease
2.护理学基础

答案: A · 呼救，并按规程经其他途径给予葡萄糖，如静脉葡萄糖或肌注胰高血糖素

为什么是这个答案

患者不能吞咽时口服葡萄糖有误吸风险。护士应按照本单位规程呼救、保护气道，给予静脉葡萄糖或肌注胰高血糖素，然后复测血糖。

答案

A · 呼救，并按规程经其他途径给予葡萄糖，如静脉葡萄糖或肌注胰高血糖素
3.感染控制与患者安全

答案: B · Goggles or a face shield worn over the glasses

为什么是这个答案

Prescription glasses do not protect against splashes from the sides, top or bottom. Goggles or a face shield that fit over them are worn when splashes are likely.

答案

B · Goggles or a face shield worn over the glasses
4.感染控制与患者安全

答案: C · Hold the drug and contact the prescriber

为什么是这个答案

Amoxicillin is a penicillin, so it could cause a serious allergic reaction. The nurse holds the drug, clarifies the allergy and contacts the prescriber for a safe alternative.

答案

C · Hold the drug and contact the prescriber
5.优先排序与委派

答案: C · 一名使用肝素输注的患者出现新的黑色柏油样大便

为什么是这个答案

黑色柏油样大便（黑便）提示上消化道出血，是抗凝治疗的危险并发症。腹腔镜手术后因使用的气体而出现肩痛很常见，COPD 的桶状胸和肝硬化稳定的黄疸是预期的。

答案

C · 一名使用肝素输注的患者出现新的黑色柏油样大便
6.优先排序与委派

答案: A · Assess breathing and escalate for a blood gas, as carbon dioxide may be rising

为什么是这个答案

In COPD, drowsiness can be a sign of carbon dioxide retention (hypercapnia), even when the saturation is acceptable. The nurse assesses breathing, escalates and avoids extra oxygen or sedatives that could worsen it.

答案

A · Assess breathing and escalate for a blood gas, as carbon dioxide may be rising
7.临床护理

答案: C · Reassess the pain and any side effects once the drug has had time to work

为什么是这个答案

The effect of analgesia should be reassessed when it is expected to work, with side effects such as sedation and breathing checked. The result is documented and the plan adjusted.

答案

C · Reassess the pain and any side effects once the drug has had time to work
8.临床护理

答案: C · Some anticonvulsants or antidepressants, such as gabapentin

为什么是这个答案

Neuropathic pain responds poorly to standard analgesics. Drugs that modify nerve signalling, such as gabapentinoids and some antidepressants, are used, with doses increased gradually.

答案

C · Some anticonvulsants or antidepressants, such as gabapentin
9.实验室检查值与电解质

答案: C · A normal rise from placental ALP

为什么是这个答案

The placenta produces ALP, so serum ALP normally rises in late pregnancy. With normal bilirubin, ALT and AST, this is expected. Symptoms such as severe itching or raised bile acids would need further review.核对依据: Alkaline Phosphatase · MedlinePlus (NIH) (2024)

答案

C · A normal rise from placental ALP
10.实验室检查值与电解质

答案: B · Hemoglobin 6.4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min

为什么是这个答案

Severe anemia with chest pain and tachycardia suggests the heart is not receiving enough oxygen, which needs urgent action, often including transfusion. The other results are mildly abnormal but expected or stable.核对依据: Anemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

答案

B · Hemoglobin 6.4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
11.药理学

答案: B · Take the blood cultures first, then give the antibiotic at once

为什么是这个答案

Cultures are taken before antibiotics so the organism can be identified, but antibiotics must not be delayed in sepsis. Taking cultures quickly and then giving the antibiotic meets both aims.

答案

B · Take the blood cultures first, then give the antibiotic at once
12.药理学

答案: B · Pyrazinamide

为什么是这个答案

Pyrazinamide reduces uric acid excretion and can cause hyperuricaemia and gout. It is also hepatotoxic, like isoniazid and rifampicin.

答案

B · Pyrazinamide
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: D · 患者今天早些时候服用了西地那非

为什么是这个答案

西地那非（约 24 小时内）或他达拉非（约 48 小时内）等 5 型磷酸二酯酶抑制剂与硝酸酯类合用可引起严重、危及生命的低血压。收缩压低于约 90 mmHg 时也应避免使用硝酸酯类。

答案

D · 患者今天早些时候服用了西地那非
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: A · 用无菌密闭敷料封闭伤口并呼救

为什么是这个答案

应立即用无菌密闭敷料覆盖伤口，以防空气进入胸腔。评估患者有无气胸复发或张力性气胸（呼吸困难加重、饱和度下降、心动过速、气管移位），并通知医疗团队。绝不能重新插入引流管。

答案

A · 用无菌密闭敷料封闭伤口并呼救
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: C · The right hypoglossal nerve (XII)

为什么是这个答案

With a lower motor neuron lesion of the hypoglossal nerve, the tongue deviates towards the side of the lesion, because the healthy muscles push it across. Wasting and fasciculation of that side may also be seen.

答案

C · The right hypoglossal nerve (XII)
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: C · 把椅子放在左侧，并向椅子方向转身

为什么是这个答案

向较强的一侧转移更安全，这样患者可以用健侧腿负重并转身。拉扯无力的手臂可引起肩关节半脱位和疼痛。应遵循物理治疗师的建议并使用合适的辅助器具。

答案

C · 把椅子放在左侧，并向椅子方向转身
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: B · They may under-report pain, so active assessment is needed

为什么是这个答案

Older adults may minimise pain or have cognitive or sensory problems that hinder reporting. Regular assessment with suitable tools and careful analgesia, starting low and adjusting slowly, are recommended.

答案

B · They may under-report pain, so active assessment is needed
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: D · Post-ERCP pancreatitis

为什么是这个答案

Pancreatitis is the most common serious complication of ERCP. Severe epigastric pain radiating to the back with raised amylase or lipase suggests it; management includes analgesia, IV fluids and close monitoring.

答案

D · Post-ERCP pancreatitis
19.产科护理

答案: D · 加速胎儿肺成熟

为什么是这个答案

产前使用皮质类固醇可增加表面活性物质的生成，减少早产儿的呼吸窘迫综合征及其他并发症。宫缩抑制剂用于延缓分娩，通常是为了争取时间让类固醇发挥作用。

答案

D · 加速胎儿肺成熟
20.产科护理

答案: C · At 36 weeks with constant pain and a hard uterus

为什么是这个答案

Constant pain with a hard, tender uterus suggests placental abruption, which can threaten mother and fetus even with little visible bleeding. The other symptoms are common discomforts.

答案

C · At 36 weeks with constant pain and a hard uterus
21.儿科护理

答案: A · Small pieces of soft cooked vegetables

为什么是这个答案

Round, firm foods such as whole grapes, nuts and popcorn can block a young child's airway. Soft foods cut into small pieces are safer, and children should always sit down and be supervised while eating.

答案

A · Small pieces of soft cooked vegetables
22.儿科护理

答案: B · 婴儿只用一只手，忽略另一只手

为什么是这个答案

约 18 个月之前出现明显的利手偏好，可能提示另一侧无力，例如脑瘫。不会走、怕生和没有清晰的词是 9 个月时的典型表现。

答案

B · 婴儿只用一只手，忽略另一只手
23.精神科护理

答案: C · New or worsening suicidal thoughts or unusual changes in mood or behaviour

为什么是这个答案

Atomoxetine is a non-stimulant ADHD medicine. Like antidepressants, it carries a warning about suicidal thinking in children and adolescents, so mood and behaviour are monitored, especially early in treatment.

答案

C · New or worsening suicidal thoughts or unusual changes in mood or behaviour
24.精神科护理

答案: A · Discuss benefits and risks, decide together with the prescriber and agree a relapse plan

为什么是这个答案

Recovery-oriented care values the person's choices and shared decision-making. Any change is planned with the prescriber, often by tapering slowly, with clear early warning signs and a plan for what to do if they appear.

答案

A · Discuss benefits and risks, decide together with the prescriber and agree a relapse plan
25.护理数学与单位换算

答案: m = 3.69 kg

家用计量和体重：护理考试使用取整的等量关系：1 茶匙（tsp）= 5 mL，1 汤匙（tbsp）= 15 mL = 3 tsp，1 液量盎司（fl oz）= 30 mL = 2 tbsp，1 杯 = 8 fl oz = 240 mL。体重方面，1 kg = 2.2 lb，1 lb = 16 oz；长度方面，1 英寸 = 2.54 cm。设置换算时，要让你不需要的单位相互约去。

盎司换算为磅

2 oz/16 = 0.125 lb
8 + 0.125 = 8.125 lb

磅换算为千克

m = 8.125/2.2 = 3.693 ≈ 3.69 kg

答案

m = 3.69 kg
26.护理数学与单位换算

答案: V = 382.5 mL

家用计量和体重：护理考试使用取整的等量关系：1 茶匙（tsp）= 5 mL，1 汤匙（tbsp）= 15 mL = 3 tsp，1 液量盎司（fl oz）= 30 mL = 2 tbsp，1 杯 = 8 fl oz = 240 mL。体重方面，1 kg = 2.2 lb，1 lb = 16 oz；长度方面，1 英寸 = 2.54 cm。设置换算时，要让你不需要的单位相互约去。

每一项的 mL 数

3 tbsp = 3·15 = 45 mL
1 杯 = 1·240 = 240 mL
1½ tsp = 1.5·5 = 7.5 mL
3 fl oz = 3·30 = 90 mL

相加

V = 45 + 240 + 7.5 + 90 = 382.5 mL

答案

V = 382.5 mL
27.剂量计算

答案: D = 135 mg

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

每日总量

15·18 = 270 mg

每次剂量

D = 270/2 = 135 mg

答案

D = 135 mg
28.剂量计算

答案: R = 12.5 mL/h

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

浓度

25000/250 = 100 件/mL

泵速

R = 1250/100 = 12.5 mL/h

答案

R = 12.5 mL/h
29.静脉输液速度

答案: R = 75 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

每分钟毫升数

75/60 = 1.25 mL/min

滴速

R = 1.25·60 = 75 gtt/min

答案

R = 75 gtt/min

使用微滴输液器（60 gtt/mL）时，gtt/min 等于 mL/h。

30.静脉输液速度

答案: D = 75 mg/h

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

浓度

250/50 = 5 mg/mL

给药速率

D = 5·15 = 75 mg/h

答案

D = 75 mg/h
31.儿科与重症剂量计算

答案: V = 0.85 mL

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

所需销量

70·61 = 4 270 件

体积

V = 4270/5000 = 0.854 ≈ 0.85 mL

答案

V = 0.85 mL
32.儿科与重症剂量计算

答案: R = 45 mL/h

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

4 000/250 = 16 mcg/mL

每小时剂量

医嘱是针对患者整体的每分钟剂量，所以不需要体重。

12·60 = 720 mcg/h

泵速

R = 720/16 = 45 mL/h

答案

R = 45 mL/h
33.静脉输液与液体平衡

答案: B = 40 mL

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

总入量

口服: 240 + 120 = 360 mL
静脉输液: 80·12 = 960 mL
静脉抗生素: 1·100 = 100 mL
总入量 = 1420 mL

总出量

325 + 225 + 225 + 375 + 80 + 150 = 1380 mL

平衡

B = 1420 − 1380 = 40 mL

答案

B = 40 mL

为正：摄入的液体多于排出的液体。

34.静脉输液与液体平衡

答案: V = 175 mL

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

经过的时间

13:30 → 19:00 = 5.5 h

已输入体积

150·5.5 = 825 mL

剩余体积

V = 1000 − 825 = 175 mL

答案

V = 175 mL
35.临床评估评分

答案: SI = 1.01

血压数值：脉压 PP = SBP − DBP。平均动脉压 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3，这是基于正常心率下心脏每搏约有三分之二时间处于舒张期的估算（心率快时准确性下降）；MAP 至少约 65 mmHg 是常用的器官灌注目标。休克指数 SI = 心率/SBP，正常约为 0.5–0.7；高于约 1 是休克的警示信号。

休克指数

SI = 118/117 = 1.009 ≈ 1.01

答案

SI = 1.01

1 或更高：在这个练习病例中是休克的警示信号。

36.临床评估评分

答案: 健康体重

体质指数：BMI = 体重（kg）/身高（m）²，身高要先换算为米。使用磅和英寸时，BMI = 703 × 体重（lb）/身高（in）²。WHO 成人分类：低于 18.5 为体重过轻，18.5–24.9 为健康体重，25.0–29.9 为超重，30.0–34.9 为肥胖 I 级，35.0–39.9 为肥胖 II 级，40 及以上为肥胖 III 级。

BMI

BMI = 67/1.88² = 18.96

分类

健康体重

答案

健康体重
37.动脉血气分析解读

答案: HCO₃⁻ = 19 mmol/L

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

PaCO₂ 的变化

|30 − 40| = 10 mmHg → 1 × 10 mmHg

HCO₃⁻ 的预期值

HCO₃⁻ = 24 − 5·1 = 19 mmol/L

答案

HCO₃⁻ = 19 mmol/L
38.动脉血气分析解读

答案: 急性

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

HCO₃⁻ 的预期值

急性: 24 + 1·2.8 = 26.8 mmol/L
慢性: 24 + 3.5·2.8 = 33.8 mmol/L

比较

实测: 27 mmol/L → 急性

答案

急性
39.心电图节律条带解读

答案: 停顿 = 1.96 s

窄 QRS 心动过速与停顿：室上性心动过速（SVT）是规则的心动过速，约 150–250 次/分钟，QRS 波群较窄；P 波通常看不到，因为它们隐藏在 QRS 波群或 T 波中。成人静息时的窦性心动过速通常低于约 150 次/分钟，且每个 QRS 前都有可见的 P 波；伴 2:1 传导的心房扑动常在约 150 次/分钟，并显示锯齿波。窦性停搏是指窦房结暂时停止发放冲动：出现既无 P 波也无 QRS 的停顿，其长度不是 P–P 周期的整数倍（恰好两个或三个周期的停顿则提示窦房传导阻滞）。

测量

跨越停顿，从 R 波到 R 波共 49 个小格

转换

停顿 = 49 × 0.04 s = 1.96 s

与 P–P 比较

1.96 ÷ 0.80 ≈ 2.4 个 P–P 周期，不是整数

答案

停顿 = 1.96 s

停顿中没有出现 P 波，且停顿不是 P–P 周期的整数倍：窦性停搏。恰好两个或三个周期的停顿则提示窦房传导阻滞。

40.心电图节律条带解读

答案: 三度（完全性）房室传导阻滞

房室传导阻滞：逐个标出 P 波，检查哪些 P 波后面跟着 QRS。一度：每个 P 波都下传，PR 恒定且大于 0.20 s。二度 I 型（Mobitz I，文氏现象）：PR 逐搏延长，直到一个 P 波未下传，然后周期重新开始（成组搏动）。二度 II 型（Mobitz II）：下传搏动的 PR 保持恒定，P 波突然不下传；QRS 常增宽。三度（完全性）阻滞：P 波和 QRS 波群各自规则但互相独立，PR 随机变化，心房率快于逸搏率（交界性逸搏 40–60 次/分，QRS 窄；室性逸搏 20–40 次/分，QRS 宽）。2:1 阻滞仅凭一份条带无法判断是 I 型还是 II 型。

五个步骤

1. 心率：R–R = 29 个小格，1500 ÷ 29 ≈ 52 次/分。
2. 节律：R–R 规则（1.16 s），P–P 规则（0.72 s），但二者互相独立。
3. P 波：直立且规则，为 83 次/分，但与 QRS 波群无关联；有些藏在 QRS 或 T 波中。
4. PR 间期：逐搏变化；没有固定关系。
5. QRS：0.08 s，狭窄（低于 0.12 s）。

解读

三度（完全性）房室传导阻滞

答案

三度（完全性）房室传导阻滞

II 型和三度阻滞可能突然进展，所以教科书将它们列为比 I 型更严重。

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