NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

A dying patient has noisy, rattling breathing that is upsetting the family. Which nursing action helps?

  1. AReposition the patient and explain the cause to the family
  2. BStart deep suction every 10 minutes
  3. CTell the family it means the patient is choking and needs help
  4. DGive large volumes of oral fluids
2.护理学基础困难

A patient has a platelet count of 40 × 10⁹/L (40,000/mm³). Which nursing measure is appropriate?

  1. AEncourage contact sports to raise the count
  2. BUse a soft toothbrush and avoid IM injections where possible
  3. CGive aspirin for any headaches
  4. DUse a firm toothbrush and floss hard to keep the gums healthy
3.感染控制与患者安全中等

A patient has highly contagious viral conjunctivitis. Which teaching is most important?

  1. AWear a surgical mask whenever someone else is in the room
  2. BRub the eyes gently to remove the discharge
  3. CWash hands often and do not share towels, pillows or eye drops
  4. DKeep using the same contact lenses to protect the eyes
4.感染控制与患者安全困难

Before the wound is closed, the sponge count does not match the starting count. What should happen?

  1. AAssume that the first count was wrong and continue
  2. BChange the count on the record so that it matches, then close the wound as planned
  3. CClose the wound to avoid a long anesthetic and recount the sponges after surgery
  4. DTell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found
5.优先排序与委派中等

An older adult asks for something to help them sleep. Which drug is most likely to cause confusion and falls in this age group?

  1. AAcetaminophen (paracetamol)
  2. BA warm milky drink
  3. CDiphenhydramine
  4. DMelatonin
6.优先排序与委派困难

一名新做气管切开的患者咳嗽、呼吸嘈杂，SpO₂ 已降至 86%。首要行动是什么？

  1. A给予雾化支气管扩张剂
  2. B更换气管切开固定带
  3. C对气管切开管吸痰
  4. D记录 SpO₂，30 分钟后重新检查
7.临床护理中等

A patient with DKA has an arterial blood gas showing a low pH and a low bicarbonate. Which disturbance is this?

  1. ARespiratory acidosis
  2. BMetabolic alkalosis
  3. CRespiratory alkalosis
  4. DMetabolic acidosis
8.临床护理困难

为什么浓氯化钾绝不能快速静脉推注？

  1. A会在静脉中结晶并堵塞留置针
  2. B可能引起致命性心律失常
  3. C会立即导致肾衰竭
  4. D快速给药时无效
9.实验室检查值与电解质中等

A stable adult who is not bleeding receives one unit of packed red cells. By about how much is the hemoglobin expected to rise?

  1. AAbout 5 g/dL (50 g/L)
  2. BAbout 0.1 g/dL (1 g/L)
  3. CAbout 3 g/dL (30 g/L)
  4. DAbout 1 g/dL (10 g/L)
10.实验室检查值与电解质困难

A patient with chronic kidney disease stage 4 has a high phosphate, a low-normal calcium and a very high parathyroid hormone (PTH). What does this show?

  1. ASecondary hyperparathyroidism from CKD
  2. BHypoparathyroidism after neck surgery
  3. CVitamin D toxicity from supplements
  4. DPrimary hyperparathyroidism from a tumor
11.药理学中等

ACE 抑制剂典型的常见副作用是什么？

  1. A干咳
  2. B低血糖
  3. C心动过缓
  4. D血管扩张引起的脚踝水肿
12.药理学困难

In myxoedema coma, why is hydrocortisone often given before or with thyroid hormone?

  1. AHydrocortisone prevents the hypoglycaemia caused by levothyroxine
  2. BThyroid hormone can trigger adrenal crisis if cortisol is also low
  3. CThyroid hormone is inactive unless hydrocortisone is given
  4. DHydrocortisone makes thyroid hormone work faster
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

对静脉性下肢溃疡进行加压治疗之前，必须做哪项评估？

  1. A踝肱压力指数（ABPI）
  2. B胸部 X 线和心电图
  3. C全血细胞计数和 CRP
  4. D伤口拭子培养及药敏试验
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

A patient with a tracheostomy suddenly becomes distressed, and a suction catheter will not pass down the tube. What should the nurse do first?

  1. ARemove the inner cannula
  2. BInflate the cuff with more air
  3. CIncrease the oxygen and wait
  4. DGive a nebulised bronchodilator
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

一名高血压难以控制、血钾持续偏低的患者，未使用利尿剂。应考虑哪种疾病？

  1. A原发性肾上腺皮质功能减退（Addison 病）
  2. B原发性甲状腺功能减退
  3. C原发性醛固酮增多症（Conn 综合征）
  4. D中枢性尿崩症
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

一名甲状腺功能减退患者已数周未服药，入院时体温过低、嗜睡，脉搏 46 次/分，血钠偏低，PaCO₂ 升高。最可能的诊断是什么？

  1. A中暑
  2. B肾上腺危象
  3. C甲状腺危象
  4. D黏液性水肿昏迷
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

Which is a usual benefit of laparoscopic over open abdominal surgery?

  1. ANo risk of any complications at all
  2. BLarger wounds that heal faster
  3. CLess pain and a shorter hospital stay
  4. DNo need for a general anaesthetic ever
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

A 62-year-old with known reflux reports burning central chest pain with sweating and breathlessness that began while walking. What should the nurse do first?

  1. AGive an antacid and reassess the pain in an hour
  2. BBook a routine endoscopy for later in the week
  3. CAdvise the patient to avoid spicy food at future meals
  4. DRecord a 12-lead ECG and escalate as possible cardiac pain
19.产科护理中等

Which is a common sign of iron deficiency anaemia in pregnancy?

  1. AHigh blood pressure and headache
  2. BWeight gain and ankle swelling
  3. CTiredness, pallor and breathlessness
  4. DIncreased appetite and frequent urination
20.产科护理困难

A newborn passed no meconium by 48 hours and has a swollen abdomen and green vomiting. Which condition should be suspected?

  1. AHirschsprung disease
  2. BDevelopmental hip dysplasia
  3. CErythema toxicum
  4. DPhysiological jaundice
21.儿科护理中等

A child with a known peanut allergy is starting school. What is the most important step?

  1. AAsking the child to tell the teachers if she feels unwell
  2. BKeeping the auto-injector at home, so that it cannot be lost or misused by other children
  3. CAllowing the child to eat only foods brought by classmates
  4. DA written allergy action plan, with in-date auto-injectors and trained staff
22.儿科护理困难

一名意识清醒的 6 个月大婴儿被噎住，无法哭泣或咳嗽。哪种手法是恰当的？

  1. A腹部冲击
  2. B抓住脚踝倒提婴儿并摇晃
  3. C盲目用手指在口中掏取
  4. D拍背最多 5 次，然后胸部按压最多 5 次
23.精神科护理中等

Which item is part of a safety plan for a person experiencing domestic violence?

  1. AKeeping an emergency bag with documents, money and keys somewhere safe
  2. BTelling the abuser about plans to leave so that he can prepare
  3. CKeeping all important documents in the shared house
  4. DAvoiding contact with friends and support services so as not to provoke him
24.精神科护理困难

A patient asks the nurse to pray with her before her ECT. The nurse does not share her religion. What is the most appropriate response?

  1. ATry to persuade her to adopt the nurse's own beliefs
  2. BTell her that religion has no place in hospital care
  3. CRespect the request, join in if comfortable, and offer to call the chaplain
  4. DIgnore the request politely and change the subject to the procedure itself
25.护理数学与单位换算中等
12345678910111206:00?5:00 AM8:00 AM6:00 PM6:00 AM

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一个剂量记录在 06:00（24 小时制）。哪个条目是 12 小时制中的同一时间？点击它。

06:00
  1. 15:00 AM
  2. 28:00 AM
  3. 36:00 PM
  4. 46:00 AM
26.护理数学与单位换算困难
3 tbsp? mL1 tsp? mL2 杯? mLΣ = ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一个班次中，患者摄入了3 tbsp / 液体营养补充剂, 1 tsp / 止咳糖浆, 2 杯 / 茶。按给出的等量关系，求以 mL 表示的口服总摄入量V。

1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL1 杯 = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.剂量计算中等
86 kgBSA = 1.84 m²20 mg/m²D = ? mg

一名体重 86 kg 的患者体表面积为 1.84 m²。医嘱为 20 mg/m²。求剂量 D，以 mg 表示。

86 kgBSA = 1.84 m²20 mg/m²
D = mg
28.剂量计算困难
20%储备液V₁ = ? mL

你需要用 20%（w/v）储备液配制 1000 mL 2%（w/v）溶液。 你需要多少容量的储备液 V₁？

C₁ = 20%C₂ = 2%V₂ = 1000 mL
V₁ = mL
29.静脉输液速度中等
500 mL20 gtt/mL3 h? gtt/min

用滴系数为 20 滴/mL 的输液器在 3 小时内输入 500 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。

500 mL3 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.静脉输液速度困难
600 mL15 gtt/mL42 gtt/mint = ? h

一组输液以 42 滴/分的速度经 15 滴/mL 的输液器滴注。袋中还剩 600 mL。还需多少小时 t 才会滴完？ 保留一位小数。

42 gtt/min15 gtt/mL600 mL
t = h
31.儿科与重症剂量计算中等
25 000 件250 mLheparin? mL/h69 kg12 件/kg/h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含肝素 25 000 单位，容量 250 mL。医嘱为 12 units/kg/h，患者体重 69 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。

25 000 件/250 mL12 件/kg/h69 kg
R = mL/h
32.儿科与重症剂量计算困难
25 mg250 mLnitroglycerin? mL/h100 kg30 mcg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名体重 100 kg 的患者的医嘱为nitroglycerin 30 mcg/min。输液袋中含 25 mg，容量 250 mL。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。

25 mg/250 mL30 mcg/min100 kg
R = mL/h
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量12 小时班次果冻120 mL水240 mL茶240 mL冰屑200 mL静脉输液60 mL/h × 12 h静脉抗生素1 × 100 mL尿液175 mL尿液400 mL尿液425 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。 冰屑按其体积的一半计。

果冻: 120 mL水: 240 mL茶: 240 mL冰屑: 200 mL静脉输液: 60 mL/h × 12 h静脉抗生素: 1 × 100 mL
I = mL
34.静脉输液与液体平衡困难
500 mL200 mL 已输入125 mL/h17:00t = ? h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 500 mL 的液体用输液泵以 125 mL/h 输注。到 17:00 时已输入 200 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。

500 mL200 mL 已输入125 mL/h
t = h
35.临床评估评分中等
12770SBPDBPmmHgHR 116/min · SI = ?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位患者的脉搏为 116 次/分，血压为 127/70 mmHg。求休克指数SI = HR/SBP。取到两位小数。

HR 116/minBP 127/70 mmHg
SI =
36.临床评估评分困难
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空气 / O₂O₂空气SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1低中低中高

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 对这些观察结果使用 NEWS2 图表（SpO₂ 量表 1）：呼吸频率 16 次/分，SpO₂ 99%吸室内空气，血压 112/68 mmHg，脉搏 70 次/分，清醒，体温 35.5 °C。患者属于哪个临床风险组？点击它。

RR 16SpO₂ 99%空气SBP 112HR 70AT 35.5 °C
  1. 1低
  2. 2中低
  3. 3中
  4. 4高
37.动脉血气分析解读中等

某练习血气显示代谢性酸中毒，HCO₃⁻ 14 mmol/L。用温特公式求预期PaCO₂（范围的中心），单位 mmHg。

HCO₃⁻ 14 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
38.动脉血气分析解读困难

练习数值：Na⁺ 134，Cl⁻ 112，HCO₃⁻ 10 mmol/L，白蛋白 25 g/L。求经白蛋白校正的阴离子间隙 AGc = AG + 0.25·(40 − 白蛋白)。

Na⁺ 134 mmol/LCl⁻ 112 mmol/LHCO₃⁻ 10 mmol/L白蛋白 25 g/L
AGc = mmol/L
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV

测量这条 II 导联心电图上的QT 间期，以秒为单位。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
QT = s
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV室性自搏心律心室起搏心律窦性心律伴宽 QRS起搏心律，夺获失败

这位患者装有起搏器。请解读这条 II 导联心电图条带。点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1室性自搏心律
  2. 2心室起搏心律
  3. 3窦性心律伴宽 QRS
  4. 4起搏心律，夺获失败

3溶液

1.护理学基础

答案: A · Reposition the patient and explain the cause to the family

为什么是这个答案

Noisy "death rattle" breathing comes from secretions in the throat and is not usually distressing to the patient. Repositioning, explanation and sometimes medicines help; deep suction is usually avoided.

答案

A · Reposition the patient and explain the cause to the family
2.护理学基础

答案: B · Use a soft toothbrush and avoid IM injections where possible

为什么是这个答案

A low platelet count raises the risk of bleeding. Bleeding precautions include soft toothbrushes, electric razors, avoiding IM injections and avoiding aspirin and NSAIDs.

答案

B · Use a soft toothbrush and avoid IM injections where possible
3.感染控制与患者安全

答案: C · Wash hands often and do not share towels, pillows or eye drops

为什么是这个答案

Viral conjunctivitis spreads easily by contact with eye secretions. Hand hygiene, not touching the eyes and not sharing towels, pillows or eye products reduce spread.

答案

C · Wash hands often and do not share towels, pillows or eye drops
4.感染控制与患者安全

答案: D · Tell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found

为什么是这个答案

A count discrepancy is reported to the whole team at once. Closure waits while the field, wound and room are searched, and an x-ray is taken per policy if the item is still missing.

答案

D · Tell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found
5.优先排序与委派

答案: C · Diphenhydramine

为什么是这个答案

Diphenhydramine is strongly anticholinergic and can cause confusion, urinary retention and falls in older adults. It is on lists of drugs to avoid in this group.

答案

C · Diphenhydramine
6.优先排序与委派

答案: C · 对气管切开管吸痰

为什么是这个答案

气管切开患者出现呼吸嘈杂、咳嗽和 SpO₂ 下降，提示管内有分泌物。吸痰可清理气道。如果气道仍被堵塞，应遵循气管切开紧急处理流程并呼叫援助。

答案

C · 对气管切开管吸痰
7.临床护理

答案: D · Metabolic acidosis

为什么是这个答案

In DKA, ketoacids consume bicarbonate, causing a metabolic acidosis. The patient breathes deeply and fast (Kussmaul breathing) to lower PaCO2 as compensation.

答案

D · Metabolic acidosis
8.临床护理

答案: B · 可能引起致命性心律失常

为什么是这个答案

浓钾推注可使心脏停搏。钾必须稀释后以控制的速度给药，通常使用输液泵。

答案

B · 可能引起致命性心律失常
9.实验室检查值与电解质

答案: D · About 1 g/dL (10 g/L)

为什么是这个答案

In an average-sized adult without ongoing bleeding or hemolysis, one unit of red cells raises the hemoglobin by about 1 g/dL (and the hematocrit by about 3%). A smaller rise suggests ongoing blood loss or red cell destruction.核对依据: Blood Transfusion · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

答案

D · About 1 g/dL (10 g/L)
10.实验室检查值与电解质

答案: A · Secondary hyperparathyroidism from CKD

为什么是这个答案

In CKD, phosphate retention and reduced activation of vitamin D lower calcium, which stimulates the parathyroid glands. The result is high PTH with high phosphate, causing bone disease. Phosphate binders, diet and active vitamin D are used.核对依据: Parathyroid Hormone (PTH) Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

答案

A · Secondary hyperparathyroidism from CKD
11.药理学

答案: A · 干咳

为什么是这个答案

ACE 也会降解缓激肽。抑制该酶后，缓激肽在气道中蓄积，部分患者会出现持续干咳。

答案

A · 干咳
12.药理学

答案: B · Thyroid hormone can trigger adrenal crisis if cortisol is also low

为什么是这个答案

Restoring thyroid hormone increases metabolic rate and cortisol clearance. If adrenal reserve is also low, this can precipitate adrenal crisis, so steroid cover is given until adrenal insufficiency is excluded.

答案

B · Thyroid hormone can trigger adrenal crisis if cortisol is also low
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: A · 踝肱压力指数（ABPI）

为什么是这个答案

加压有助于静脉回流，但如果动脉供血不足，可引起组织坏死。ABPI 比较踝部和上臂的收缩压；低于约 0.8（或高于约 1.3，提示血管钙化）的数值在加压前需要专科评估。

答案

A · 踝肱压力指数（ABPI）
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: A · Remove the inner cannula

为什么是这个答案

Tracheostomy emergency guidance is to remove the inner cannula first, because it may be blocked with secretions. If the patient does not improve, the cuff is deflated and the tube may need to be removed. Oxygen is applied to the face and the stoma, and emergency help is called.

答案

A · Remove the inner cannula
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: C · 原发性醛固酮增多症（Conn 综合征）

为什么是这个答案

醛固酮过多导致钠水潴留（高血压）和钾丢失（低钾血症）。原发性醛固酮增多症是高血压常见的继发原因，通过醛固酮/肾素比值筛查。Addison 病的表现则相反。

答案

C · 原发性醛固酮增多症（Conn 综合征）
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: D · 黏液性水肿昏迷

为什么是这个答案

黏液性水肿昏迷表现为意识下降、体温过低、心动过缓、通气不足、低钠血症和低血糖，常由感染或漏服药物诱发。需要重症监护，静脉给予甲状腺激素，在排除肾上腺功能不全前给予类固醇覆盖，被动复温，并对镇静药格外谨慎。

答案

D · 黏液性水肿昏迷
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: C · Less pain and a shorter hospital stay

为什么是这个答案

Smaller incisions usually mean less pain, faster mobilisation, fewer wound complications and shorter stays. There are still risks, including injury to organs and shoulder-tip pain from the gas.

答案

C · Less pain and a shorter hospital stay
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: D · Record a 12-lead ECG and escalate as possible cardiac pain

为什么是这个答案

Cardiac pain can feel like heartburn. Exertional pain with sweating and breathlessness must be treated as possible acute coronary syndrome until excluded, so an ECG and urgent review come first.

答案

D · Record a 12-lead ECG and escalate as possible cardiac pain
19.产科护理

答案: C · Tiredness, pallor and breathlessness

为什么是这个答案

Iron deficiency causes fatigue, pallor, breathlessness, palpitations and sometimes pica. A full blood count and ferritin confirm the diagnosis.

答案

C · Tiredness, pallor and breathlessness
20.产科护理

答案: A · Hirschsprung disease

为什么是这个答案

Delayed meconium, abdominal distension and bilious vomiting suggest bowel obstruction, such as Hirschsprung disease. Bilious vomiting in a newborn is always an emergency.

答案

A · Hirschsprung disease
21.儿科护理

答案: D · A written allergy action plan, with in-date auto-injectors and trained staff

为什么是这个答案

Schools need an individual action plan describing symptoms and steps, staff trained to recognise anaphylaxis and give adrenaline, and auto-injectors that are always quickly available. Avoiding the allergen and not sharing food also help.

答案

D · A written allergy action plan, with in-date auto-injectors and trained staff
22.儿科护理

答案: D · 拍背最多 5 次，然后胸部按压最多 5 次

为什么是这个答案

对 1 岁以下的婴儿，应交替进行拍背和胸部按压，并将婴儿头低位放在前臂上。婴儿不使用腹部冲击。

答案

D · 拍背最多 5 次，然后胸部按压最多 5 次
23.精神科护理

答案: A · Keeping an emergency bag with documents, money and keys somewhere safe

为什么是这个答案

A safety plan includes an escape bag, important documents, a safe place to go, emergency numbers and a code word with trusted people. The time of leaving can be the most dangerous period.

答案

A · Keeping an emergency bag with documents, money and keys somewhere safe
24.精神科护理

答案: C · Respect the request, join in if comfortable, and offer to call the chaplain

为什么是这个答案

Supporting spiritual needs can reduce distress. The nurse can respond with respect within her own comfort, and refer to chaplaincy or faith leaders, without imposing her own beliefs.

答案

C · Respect the request, join in if comfortable, and offer to call the chaplain
25.护理数学与单位换算

答案: 6:00 AM

24 小时制：下午 1 点起，小时数加 12（下午 3:45 = 15:45）。午夜到凌晨 12:59 为 00:00–00:59，中午 12:00–12:59 仍为 12:00–12:59。反过来换算时，13–23 点减 12 并标为下午；00 点变为凌晨 12 点。跨午夜计算时间要分两段：先算到 24:00（00:00），再从 00:00 算起。

换算小时

06 → 6 AM

答案

6:00 AM

答案

6:00 AM
26.护理数学与单位换算

答案: V = 530 mL

家用计量和体重：护理考试使用取整的等量关系：1 茶匙（tsp）= 5 mL，1 汤匙（tbsp）= 15 mL = 3 tsp，1 液量盎司（fl oz）= 30 mL = 2 tbsp，1 杯 = 8 fl oz = 240 mL。体重方面，1 kg = 2.2 lb，1 lb = 16 oz；长度方面，1 英寸 = 2.54 cm。设置换算时，要让你不需要的单位相互约去。

每一项的 mL 数

3 tbsp = 3·15 = 45 mL
1 tsp = 1·5 = 5 mL
2 杯 = 2·240 = 480 mL

相加

V = 45 + 5 + 480 = 530 mL

答案

V = 530 mL
27.剂量计算

答案: D = 36.8 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

剂量

D = 20·1.84 = 36.8 mg

答案

D = 36.8 mg
28.剂量计算

答案: V₁ = 100 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

储备液的容量

V₁ = 2·1000/20 = 100 mL

答案

V₁ = 100 mL
29.静脉输液速度

答案: R = 56 gtt/min

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

以分钟计的时间

3·60 = 180 min

滴速

R = 500·20/180 = 55.56 ≈ 56 gtt/min

答案

R = 56 gtt/min

床旁取最接近的整滴：56 滴/分。

30.静脉输液速度

答案: t = 3.6 h

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

速度（mL/h）

42·60/15 = 168 mL/h

剩余时间

t = 600/168 = 3.571 ≈ 3.6 h

答案

t = 3.6 h
31.儿科与重症剂量计算

答案: R = 8.3 mL/h

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

每小时单位数

12·69 = 828 件/h

浓度

25 000/250 = 100 件/mL

泵速

R = 828/100 = 8.28 ≈ 8.3 mL/h

答案

R = 8.3 mL/h
32.儿科与重症剂量计算

答案: R = 18 mL/h

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

25 000/250 = 100 mcg/mL

每小时剂量

医嘱是针对患者整体的每分钟剂量，所以不需要体重。

30·60 = 1800 mcg/h

泵速

R = 1800/100 = 18 mL/h

答案

R = 18 mL/h
33.静脉输液与液体平衡

答案: I = 1520 mL

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

计算入量

口服: 120 + 240 + 240 = 600 mL
冰屑: 200/2 = 100 mL
静脉输液: 60·12 = 720 mL
静脉抗生素: 1·100 = 100 mL
I = 1520 mL

答案

I = 1520 mL
34.静脉输液与液体平衡

答案: t = 2.4 h

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

剩余体积

500 − 200 = 300 mL

时间

t = 300/125 = 2.4 h

答案

t = 2.4 h

约为 2 h 24 min，所以袋子大约在 19:24 输完。

35.临床评估评分

答案: SI = 0.91

血压数值：脉压 PP = SBP − DBP。平均动脉压 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3，这是基于正常心率下心脏每搏约有三分之二时间处于舒张期的估算（心率快时准确性下降）；MAP 至少约 65 mmHg 是常用的器官灌注目标。休克指数 SI = 心率/SBP，正常约为 0.5–0.7；高于约 1 是休克的警示信号。

休克指数

SI = 116/127 = 0.9134 ≈ 0.91

答案

SI = 0.91

高于通常的 0.5–0.7。

36.临床评估评分

答案: 低

NEWS2（国家早期预警评分 2，英国皇家内科医师学会 2017）：按图表为七个参数分别评分（呼吸频率、量表 1 的 SpO₂、吸空气还是吸氧、收缩压、脉搏、按 ACVPU 量表评定的意识状态和体温），然后把分数相加。临床风险：0–4 为低；任何单项参数得 3 分为中低；5–6 为中；7 或以上为高。总分 5 或以上需要紧急响应。

为每个参数评分

RR 16/min → 0
SpO₂ 99% → 0
吸空气 → 0
SBP 112 mmHg → 0
HR 70/min → 0
清醒 (A) → 0
T 35.5 °C → 1

总分和红色分值

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 1 = 1
没有参数得 3 分。

风险组

低

答案

低
37.动脉血气分析解读

答案: PaCO₂ = 29 mmHg

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

温特公式

PaCO₂ = 1.5·14 + 8 = 29 mmHg
射程: 27–31 mmHg

答案

PaCO₂ = 29 mmHg
38.动脉血气分析解读

答案: AGc = 15.75 mmol/L

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

阴离子间隙

AG = 134 − (112 + 10) = 12

白蛋白校正

12 + 0.25·(40 − 25) = 15.75 mmol/L

答案

AGc = 15.75 mmol/L

校正后高于约 12：阴离子间隙升高。

39.心电图节律条带解读

答案: QT = 0.38 s

QT 与 QTc：QT 间期从 QRS 波群起点到 T 波终点。它随心率加快而缩短，因此要用以秒为单位的 R–R 间期按心率校正：Bazett QTc = QT/√RR，Fridericia QTc = QT/∛RR。多数教科书使用 Bazett 公式；它在心率快时校正过度，此时宜用 Fridericia。各参考标准的界限不同：QTc 男性高于约 0.45 s、女性高于约 0.46 s 通常称为延长，高于 0.50 s 称为明显延长。

测量

从 QRS 起点到 T 波终点共 9.5 个小格

转换

QT = 9.5 × 0.04 s = 0.38 s

答案

QT = 0.38 s

粗略的规则：在正常心率下，QT 应小于 R–R 间期的一半（此处 R–R = 0.64 s）。

40.心电图节律条带解读

答案: 心室起搏心律

起搏心律：起搏器脉冲表现为一条细而垂直的起搏钉样信号。心室钉样信号之后的 QRS 是增宽的（0.12 s 或以上），因为冲动是从导线经心肌传播，而不是经传导系统；右心室起搏时，在 II 导联上通常以负向为主。P 波之前的钉样信号表示心房起搏；双腔（房室）起搏器则表现为心房钉样信号加 P 波，再经过程控的房室延迟，出现心室钉样信号和增宽的 QRS。夺获是指每个钉样信号之后都跟着一次除极。夺获失败是指钉样信号之后没有 P 波或 QRS；感知不良（钉样信号无视患者自己的心搏）和起搏不良（该出现钉样信号时没有）是另外两种典型的故障。

五个步骤

1. 心率：R–R = 22 个小格，1500 ÷ 22 ≈ 68 次/分。
2. 节律：规则，每个 R–R 均为 0.88 s。
3. P 波：看不到；每个 QRS 之前都有一个尖锐的起搏钉样信号。
4. PR 间期：无法测量。
5. QRS：0.14 s，增宽，每个起搏钉样信号之后都跟着一个 QRS（夺获）。

解读

心室起搏心律

答案

心室起搏心律

起搏产生的 QRS 本来就是增宽的；不要称它为束支传导阻滞或室性心律。

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