NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

How can nurses help patients sleep better on a hospital ward at night?

  1. ADo routine tasks such as bed changes at midnight while it is quiet
  2. BGroup care and observations so patients are disturbed less often
  3. CKeep the main lights on so staff can see clearly
  4. DGive every patient a sleeping tablet
2.护理学基础困难

什么情况下可以用"清洁"（非无菌）技术代替无菌技术？

  1. A置入中心静脉导管
  2. B不进入身体无菌部位的操作，如口服给药
  3. C插导尿管
  4. D在手术室为新鲜手术切口换药，前提是全程佩戴非无菌手套
3.感染控制与患者安全中等

护士何时可以使用灭火器灭火？

  1. A绝不可以；只有消防员才能使用灭火器
  2. B只要有烟就可以，即使出口被堵住
  3. C仅当火势较小、已拉响警报且出口畅通时
  4. D总是可以，甚至在拉响警报之前，以节省时间
4.感染控制与患者安全困难

A patient is admitted with suspected pneumonic plague after a possible bioterrorism release. Which precautions are used?

  1. AContact precautions only
  2. BStandard precautions only
  3. CDroplet precautions
  4. DAirborne precautions
5.优先排序与委派中等

During an IV vancomycin infusion, a patient develops flushing and itching of the face and neck. What should the nurse do first?

  1. AApply a warm compress to the face and neck
  2. BStop or slow the infusion and inform the provider
  3. CIgnore it, because flushing is always harmless and passes
  4. DSpeed up the infusion to finish it quickly
6.优先排序与委派困难

A patient with COPD on 2 L/min oxygen becomes drowsy and hard to wake. The SpO₂ is 93%. What is the priority?

  1. AAssess breathing and escalate for a blood gas, as carbon dioxide may be rising
  2. BLet the patient sleep, because the saturation is above target
  3. CGive the as-needed sedative so the patient rests comfortably
  4. DIncrease the oxygen to 6 L/min so that the saturation goes even higher than now
7.临床护理中等

骨折腿部打石膏后，哪项评估最能发现骨筋膜室综合征？

  1. A足部脉搏有力
  2. B足部温暖红润
  3. C石膏下轻微瘙痒
  4. D疼痛与损伤程度不相称，尤其是被动牵拉时
8.临床护理困难

A patient rescued from a house fire has soot around the mouth, singed nasal hairs and a hoarse voice. What is the main concern?

  1. ADehydration from sweating
  2. BHypothermia from the fire service water
  3. CAirway swelling from inhalation injury
  4. DA minor throat infection
9.实验室检查值与电解质中等

For most hospitalized adults with diabetes who are critically ill, which glucose target range is commonly recommended?

  1. AAbout 250–300 mg/dL (13.9–16.7 mmol/L)
  2. BAbout 300–350 mg/dL (16.7–19.4 mmol/L)
  3. CAbout 140–180 mg/dL (7.8–10 mmol/L)
  4. DAbout 60–80 mg/dL (3.3–4.4 mmol/L)
10.实验室检查值与电解质困难

收到四项实验室结果。护士应首先处理哪一项？

  1. A一名昨天因肺炎入院的患者钠 137 mEq/L
  2. B一名慢性肾脏病患者血红蛋白 11.8 g/dL（118 g/L）
  3. C一名糖尿病患者餐后血糖 140 mg/dL（7.8 mmol/L）
  4. D一名 CKD 患者钾 6.6 mEq/L，新出现肌无力
11.药理学中等

按固定间隔给药，大约需要多长时间达到稳态？

  1. A10 个半衰期
  2. B1 个半衰期
  3. C4 到 5 个半衰期
  4. D只取决于剂量大小
12.药理学困难

Why is strict aseptic technique and a limited hang time needed for propofol infusions?

  1. ALight exposure changes propofol into an opioid
  2. BPropofol breaks down into a toxic gas after a few hours
  3. CIts lipid emulsion lets bacteria grow if it is contaminated
  4. DPropofol becomes more potent the longer it hangs
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

What is the main problem in heart failure with preserved ejection fraction?

  1. AA stiff ventricle that fills poorly in diastole
  2. BA leaking aortic valve
  3. CA dilated ventricle that cannot contract strongly
  4. DA blocked pulmonary artery
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

A patient with crushing chest pain has ST elevation in leads V1–V4. Which coronary artery is most likely blocked?

  1. AThe right coronary artery and its branches
  2. BThe left subclavian artery
  3. CThe circumflex artery
  4. DThe left anterior descending artery
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

How do DPP-4 inhibitors such as sitagliptin work?

  1. AThey replace insulin that the pancreas cannot make
  2. BThey stop the gut from absorbing fat
  3. CThey block glucose reabsorption in the kidney
  4. DThey prolong the action of gut incretin hormones
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

A day after a total thyroidectomy, a patient has tingling lips, a positive Chvostek's sign and a corrected calcium of 1.85 mmol/L (about 7.4 mg/dL). What does the nurse expect?

  1. AA loop diuretic to remove the extra calcium
  2. BIV calcium gluconate and monitoring for laryngospasm
  3. CIV potassium chloride and a fluid restriction
  4. DOral levothyroxine, with a recheck of the calcium in a month
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

Which change suggests that a burn wound is becoming infected?

  1. AA partial-thickness burn becoming deeper, with new discolouration
  2. BLess exudate on each dressing change
  3. CDry, healing skin with mild itching
  4. DThe wound becoming pink and a little smaller at each dressing change
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

A patient with three fractured ribs is taking shallow breaths because of pain. Why is effective analgesia a priority?

  1. AShallow breathing can lead to atelectasis and pneumonia
  2. BRib pain always means the heart is damaged
  3. CGood analgesia makes rib fractures heal fully within a few days
  4. DPain relief is only needed for the patient's comfort
19.产科护理中等

Which placental hormone causes insulin resistance in the second half of pregnancy?

  1. AHuman chorionic gonadotrophin (hCG)
  2. BOxytocin
  3. CHuman placental lactogen (hPL)
  4. DRelaxin
20.产科护理困难

一位 Rh 阴性母亲的婴儿被发现是 Rh 阴性。关于产后抗 D，正确的做法是什么？

  1. A给予双倍剂量的抗 D
  2. B不需要产后抗 D
  3. C改为给婴儿注射抗 D
  4. D仅当母亲以前有过流产时才给予抗 D
21.儿科护理中等

Which advice best prevents dog bites in young children?

  1. AChoose a small breed, as small dogs never bite
  2. BLet the child hug the dog while it eats so it gets used to children
  3. CNever leave a young child alone with a dog, even the family pet
  4. DTeach the child to stare into the dog's eyes to show who is in charge
22.儿科护理困难

9 个月婴儿的哪项发现最需要尽快进行发育随访？

  1. A婴儿还不会说清晰的词
  2. B婴儿只用一只手，忽略另一只手
  3. C婴儿还不会走
  4. D婴儿对陌生人害羞
23.精神科护理中等

A patient at risk of suicide is admitted. Which environmental check is most important?

  1. ALet the patient keep all his personal belongings, including his belt and phone charger, to help him feel at home
  2. BPlace the patient in a room at the end of the corridor for privacy
  3. CRemove items that could be used for self-harm, such as belts, cords and sharp objects
  4. DMake sure the patient has a television in the room
24.精神科护理困难

一名服用 MAOI 的患者从聚会回来，出现后脑勺剧烈头痛、颈部僵硬和心悸。护士应首先做什么？

  1. A建议她躺下睡一觉就好
  2. B测量血压并紧急通知开医嘱者
  3. C提前给她下一剂 MAOI
  4. D给她一杯浓咖啡缓解头痛
25.护理数学与单位换算中等
8 lb 10 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名新生儿体重 8 lb 10 oz。按 1 lb = 16 oz 和 1 kg = 2.2 lb，求以千克表示的体重m。取到两位小数。

8 lb 10 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb
m = kg
26.护理数学与单位换算困难
20 mL/h? L/天1 天 = 24 h1 L = 1000 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一次维持输液以 20 mL/h 的速度不间断运行。24 小时内输注多少升V？

20 mL/h24 h
V = L
27.剂量计算中等
024681010 mL

一名体重 8 kg 的儿童按 7.5 mg/kg 处方用药。原液浓度为 20 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？

8 kg7.5 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.剂量计算困难
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

处方剂量为 2.08 mg。安瓿每 mL 含 4000 微克。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？

2.08 mg4000 mcg/mL
V = mL
29.静脉输液速度中等
1500 mL20 gtt/mL10 h? gtt/min

用滴系数为 20 滴/mL 的输液器在 10 小时内输入 1500 mL。求滴速 R（滴/分）。

1500 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.静脉输液速度困难
900 mL20 gtt/mL40 gtt/mint = ? h

一组输液以 40 滴/分的速度经 20 滴/mL 的输液器滴注。袋中还剩 900 mL。还需多少小时 t 才会滴完？

40 gtt/min20 gtt/mL900 mL
t = h
31.儿科与重症剂量计算中等
25 000 件500 mLheparin? mL/h66 kg18 件/kg/h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含肝素 25 000 单位，容量 500 mL。医嘱为 18 units/kg/h，患者体重 66 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。

25 000 件/500 mL18 件/kg/h66 kg
R = mL/h
32.儿科与重症剂量计算困难
8 mg250 mLnorepinephrine? mL/h84 kg6 mcg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名体重 84 kg 的患者的医嘱为norepinephrine 6 mcg/min。输液袋中含 8 mg，容量 250 mL。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。

8 mg/250 mL6 mcg/min84 kg
R = mL/h
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量12 小时班次水120 mL果冻120 mL汤150 mL静脉输液100 mL/h × 12 h静脉抗生素1 × 50 mL尿液225 mL尿液350 mL尿液275 mL伤口引流80 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。患者体重 45 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。

45 kg12 h尿液: 225 mL尿液: 350 mL尿液: 275 mL伤口引流: 80 mL
U = mL/kg/h
34.静脉输液与液体平衡困难
500 mL100 mL 已输入75 mL/h18:30t = ? h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 500 mL 的液体用输液泵以 75 mL/h 输注。到 18:30 时已输入 100 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。

500 mL100 mL 已输入75 mL/h
t = h
35.临床评估评分中等
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 用 Morse 跌倒评分评估一位练习患者：过去 3 个月内的跌倒史: 是; 次要诊断: 否; 行走辅助: 无、卧床休息或由护士协助; 静脉输液或封管: 是; 步态: 受损; 精神状态: 了解自身局限。求 Morse 总分MFS。

0–125
MFS =
36.临床评估评分困难
体重过轻健康体重超重肥胖 I 级肥胖 II 级肥胖 III 级

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名成人体重 78 kg，身高 194 cm。计算 BMI 并点击 WHO 体重分类。

78 kg194 cm
  1. 1体重过轻
  2. 2健康体重
  3. 3超重
  4. 4肥胖 I 级
  5. 5肥胖 II 级
  6. 6肥胖 III 级
37.动脉血气分析解读中等

练习数值：Na⁺ 129 mmol/L，葡萄糖 6.6 mmol/L，尿素 4.1 mmol/L。计算血清渗透压 Osm = 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，取最接近的整数。

Na⁺ 129 mmol/L葡萄糖 6.6 mmol/L尿素 4.1 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.动脉血气分析解读困难
pH7.357.457.33PaCO₂mmHg354535HCO₃⁻mmol/L222618适当的代偿合并呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

某练习血气显示代谢性酸中毒：pH 7.33，PaCO₂ 35 mmHg (4.7 kPa)，HCO₃⁻ 18 mmol/L。把实测的PaCO₂与温特公式比较。点选你的解读。

pH 7.33PaCO₂ 35 mmHg (4.7 kPa)HCO₃⁻ 18 mmol/L
  1. 1适当的代偿
  2. 2合并呼吸性酸中毒
  3. 3合并呼吸性碱中毒
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV

测量这条 II 导联心电图上的QT 间期，以秒为单位。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
QT = s
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV一度房室传导阻滞三度（完全性）房室传导阻滞交界性心律二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）

这条 II 导联心电图显示心房与心室之间存在传导问题。这是什么节律？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1一度房室传导阻滞
  2. 2三度（完全性）房室传导阻滞
  3. 3交界性心律
  4. 4二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）

3溶液

1.护理学基础

答案: B · Group care and observations so patients are disturbed less often

为什么是这个答案

Clustering care, dimming lights, reducing noise and offering eye masks or earplugs improve sleep. Sedatives carry risks and are not routine.

答案

B · Group care and observations so patients are disturbed less often
2.护理学基础

答案: B · 不进入身体无菌部位的操作，如口服给药

为什么是这个答案

进入通常无菌的部位或接触侵入性装置的关键部件时需要无菌技术。常规的非侵入性操作只需标准预防。

答案

B · 不进入身体无菌部位的操作，如口服给药
3.感染控制与患者安全

答案: C · 仅当火势较小、已拉响警报且出口畅通时

为什么是这个答案

在人员安全且已拉响警报之后，工作人员可以尝试扑灭局限的小火，并保证身后有退路。否则，应关闭门窗并疏散。

答案

C · 仅当火势较小、已拉响警报且出口畅通时
4.感染控制与患者安全

答案: C · Droplet precautions

为什么是这个答案

Pneumonic plague spreads from person to person by respiratory droplets, so droplet precautions are used until the patient has had effective antibiotics for the period set by policy. Bubonic plague without lung involvement needs standard precautions.

答案

C · Droplet precautions
5.优先排序与委派

答案: B · Stop or slow the infusion and inform the provider

为什么是这个答案

Flushing of the upper body during vancomycin is usually an infusion reaction related to the rate. The nurse stops or slows the infusion, assesses for anaphylaxis and informs the provider.

答案

B · Stop or slow the infusion and inform the provider
6.优先排序与委派

答案: A · Assess breathing and escalate for a blood gas, as carbon dioxide may be rising

为什么是这个答案

In COPD, drowsiness can be a sign of carbon dioxide retention (hypercapnia), even when the saturation is acceptable. The nurse assesses breathing, escalates and avoids extra oxygen or sedatives that could worsen it.

答案

A · Assess breathing and escalate for a blood gas, as carbon dioxide may be rising
7.临床护理

答案: D · 疼痛与损伤程度不相称，尤其是被动牵拉时

为什么是这个答案

镇痛无效且被动牵拉时加重的进行性疼痛是最早的征象。苍白、麻木和脉搏消失是晚期征象。

答案

D · 疼痛与损伤程度不相称，尤其是被动牵拉时
8.临床护理

答案: C · Airway swelling from inhalation injury

为什么是这个答案

These signs suggest inhalation injury, which can cause rapid airway swelling and obstruction. Early senior anaesthetic review is needed, as early intubation may be required. Carbon monoxide poisoning must also be considered.

答案

C · Airway swelling from inhalation injury
9.实验室检查值与电解质

答案: C · About 140–180 mg/dL (7.8–10 mmol/L)

为什么是这个答案

For most critically ill patients, insulin is used to keep glucose around 140–180 mg/dL (7.8–10 mmol/L). Lower targets increase the risk of hypoglycemia, and persistently higher levels increase infection and other complications.

答案

C · About 140–180 mg/dL (7.8–10 mmol/L)
10.实验室检查值与电解质

答案: D · 一名 CKD 患者钾 6.6 mEq/L，新出现肌无力

为什么是这个答案

钾 6.6 mEq/L 伴肌无力可引起危及生命的心律失常。护士应立即安排心电监护并通知医疗人员。CKD 的轻度贫血和餐后血糖轻度升高是预期的；钠正常。核对依据: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

答案

D · 一名 CKD 患者钾 6.6 mEq/L，新出现肌无力
11.药理学

答案: C · 4 到 5 个半衰期

为什么是这个答案

重复给药时，无论剂量多少，血药浓度约在 4–5 个半衰期后接近稳态。使用负荷剂量可以更快达到。

答案

C · 4 到 5 个半衰期
12.药理学

答案: C · Its lipid emulsion lets bacteria grow if it is contaminated

为什么是这个答案

Propofol is formulated in a soybean oil emulsion, which is a good growth medium for bacteria. Contaminated propofol has caused sepsis, so it is handled aseptically and tubing and containers are changed at set intervals.

答案

C · Its lipid emulsion lets bacteria grow if it is contaminated
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: A · A stiff ventricle that fills poorly in diastole

为什么是这个答案

In HFpEF, the left ventricle is stiff and relaxes poorly, so filling pressures rise and cause congestion even though the ejection fraction is normal. It is common in older people with hypertension, diabetes and obesity. HFrEF is mainly a problem of contraction.

答案

A · A stiff ventricle that fills poorly in diastole
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: D · The left anterior descending artery

为什么是这个答案

ST elevation in V1–V4 indicates an anteroseptal STEMI, usually from LAD occlusion. Anterior MIs damage a large area of muscle and carry a high risk of heart failure and arrhythmias. Leads II, III and aVF suggest an inferior MI, usually from the right coronary artery.

答案

D · The left anterior descending artery
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: D · They prolong the action of gut incretin hormones

为什么是这个答案

DPP-4 inhibitors slow the breakdown of incretins such as GLP-1, so more insulin is released and less glucagon after meals. They rarely cause hypoglycaemia on their own and are weight-neutral.

答案

D · They prolong the action of gut incretin hormones
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: B · IV calcium gluconate and monitoring for laryngospasm

为什么是这个答案

Symptomatic hypocalcaemia is treated with IV calcium gluconate, followed by oral calcium and often vitamin D. Severe hypocalcaemia can cause laryngospasm, seizures and arrhythmias, so the airway and ECG are monitored.

答案

B · IV calcium gluconate and monitoring for laryngospasm
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: A · A partial-thickness burn becoming deeper, with new discolouration

为什么是这个答案

Signs of burn wound infection include conversion to a deeper burn, new dark or green discolouration, increasing pain, offensive exudate, spreading redness and systemic signs such as fever or tachycardia.

答案

A · A partial-thickness burn becoming deeper, with new discolouration
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: A · Shallow breathing can lead to atelectasis and pneumonia

为什么是这个答案

Uncontrolled chest wall pain prevents deep breaths and coughing, leading to atelectasis, sputum retention and pneumonia, particularly in older adults. Multimodal analgesia, sometimes with regional blocks, and physiotherapy are used.

答案

A · Shallow breathing can lead to atelectasis and pneumonia
19.产科护理

答案: C · Human placental lactogen (hPL)

为什么是这个答案

Human placental lactogen, together with other placental hormones, reduces maternal insulin sensitivity so more glucose is available to the fetus. This is why gestational diabetes usually appears in the second half of pregnancy.

答案

C · Human placental lactogen (hPL)
20.产科护理

答案: B · 不需要产后抗 D

为什么是这个答案

产后抗 D 用于预防对 Rh 阳性胎儿红细胞的致敏。Rh 阴性的婴儿不带有 D 抗原，因此母亲不会因这次分娩而致敏。

答案

B · 不需要产后抗 D
21.儿科护理

答案: C · Never leave a young child alone with a dog, even the family pet

为什么是这个答案

Most dog bites to young children are from familiar dogs, often to the face. Constant supervision, teaching children not to disturb dogs that are eating or sleeping and not to hug or stare at dogs reduces the risk.

答案

C · Never leave a young child alone with a dog, even the family pet
22.儿科护理

答案: B · 婴儿只用一只手，忽略另一只手

为什么是这个答案

约 18 个月之前出现明显的利手偏好，可能提示另一侧无力，例如脑瘫。不会走、怕生和没有清晰的词是 9 个月时的典型表现。

答案

B · 婴儿只用一只手，忽略另一只手
23.精神科护理

答案: C · Remove items that could be used for self-harm, such as belts, cords and sharp objects

为什么是这个答案

A safe environment removes potential ligatures and sharp objects and limits access to medicines. Patients at high risk are usually placed where staff can observe them easily.

答案

C · Remove items that could be used for self-harm, such as belts, cords and sharp objects
24.精神科护理

答案: B · 测量血压并紧急通知开医嘱者

为什么是这个答案

这些是高血压危象的征象。应测量血压，对她进行观察，并紧急寻求医疗帮助。咖啡因会使情况更糟。

答案

B · 测量血压并紧急通知开医嘱者
25.护理数学与单位换算

答案: m = 3.92 kg

家用计量和体重：护理考试使用取整的等量关系：1 茶匙（tsp）= 5 mL，1 汤匙（tbsp）= 15 mL = 3 tsp，1 液量盎司（fl oz）= 30 mL = 2 tbsp，1 杯 = 8 fl oz = 240 mL。体重方面，1 kg = 2.2 lb，1 lb = 16 oz；长度方面，1 英寸 = 2.54 cm。设置换算时，要让你不需要的单位相互约去。

盎司换算为磅

10 oz/16 = 0.625 lb
8 + 0.625 = 8.625 lb

磅换算为千克

m = 8.625/2.2 = 3.92 kg

答案

m = 3.92 kg
26.护理数学与单位换算

答案: V = 0.48 L

量纲分析：先写出已知量，再乘以写成分数形式的换算系数（例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg），使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系，只对最终答案取整。

一天的体积

20 mL/h × 24 h = 480 mL

以升计

V = 480/1000 = 0.48 L

答案

V = 0.48 L
27.剂量计算

答案: V = 3 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

按体重计算剂量

D = 7.5·8 = 60 mg

体积

V = 60/20 = 3 mL

在注射器上

在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。

答案

V = 3 mL
28.剂量计算

答案: V = 0.52 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

单位相同

2.08 mg = 2080 mcg

体积

V = 2080/4000 = 0.52 mL

答案

V = 0.52 mL
29.静脉输液速度

答案: R = 50 gtt/min

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

以分钟计的时间

10·60 = 600 min

滴速

R = 1500·20/600 = 50 gtt/min

答案

R = 50 gtt/min
30.静脉输液速度

答案: t = 7.5 h

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

速度（mL/h）

40·60/20 = 120 mL/h

剩余时间

t = 900/120 = 7.5 h

答案

t = 7.5 h
31.儿科与重症剂量计算

答案: R = 23.8 mL/h

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

每小时单位数

18·66 = 1 188 件/h

浓度

25 000/500 = 50 件/mL

泵速

R = 1188/50 = 23.76 ≈ 23.8 mL/h

答案

R = 23.8 mL/h
32.儿科与重症剂量计算

答案: R = 11.3 mL/h

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

8 000/250 = 32 mcg/mL

每小时剂量

医嘱是针对患者整体的每分钟剂量，所以不需要体重。

6·60 = 360 mcg/h

泵速

R = 360/32 = 11.25 ≈ 11.3 mL/h

答案

R = 11.3 mL/h
33.静脉输液与液体平衡

答案: U = 1.57 mL/kg/h

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

总尿量

225 + 350 + 275 = 850 mL

每千克每小时

U = 850/(45·12) = 1.574 ≈ 1.57 mL/kg/h

答案

U = 1.57 mL/kg/h
34.静脉输液与液体平衡

答案: t = 5.3 h

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

剩余体积

500 − 100 = 400 mL

时间

t = 400/75 = 5.333 ≈ 5.3 h

答案

t = 5.3 h

约为 5 h 20 min，所以袋子大约在 23:50 输完。

35.临床评估评分

答案: MFS = 65

Morse 跌倒评分：六个条目。跌倒史：否 0 分，是 25 分。次要诊断：否 0 分，是 15 分。行走辅助：无、卧床休息或护士协助 0 分；拐杖、手杖或助行器 15 分；扶着家具 30 分。静脉输液或封管：否 0 分，是 20 分。步态：正常、卧床休息或轮椅 0 分；虚弱 10 分；受损 20 分。精神状态：了解自身局限 0 分；高估或忘记自身局限 15 分。总分为 0 至 125。各医院的风险分界值不同；常用的一套是 0–24 低风险，25–44 中度风险，45 及以上为高风险。

为每个条目评分

过去 3 个月内的跌倒史: 是 → 25
次要诊断: 否 → 0
行走辅助: 无、卧床休息或由护士协助 → 0
静脉输液或封管: 是 → 20
步态: 受损 → 20
精神状态: 了解自身局限 → 0

相加

Morse 总分 = 25 + 0 + 0 + 20 + 20 + 0 = 65

答案

MFS = 65
36.临床评估评分

答案: 健康体重

体质指数：BMI = 体重（kg）/身高（m）²，身高要先换算为米。使用磅和英寸时，BMI = 703 × 体重（lb）/身高（in）²。WHO 成人分类：低于 18.5 为体重过轻，18.5–24.9 为健康体重，25.0–29.9 为超重，30.0–34.9 为肥胖 I 级，35.0–39.9 为肥胖 II 级，40 及以上为肥胖 III 级。

BMI

BMI = 78/1.94² = 20.72

分类

健康体重

答案

健康体重
37.动脉血气分析解读

答案: Osm = 269 mOsm/kg

衍生数值：计算所得的血清渗透压为 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，各值均以 mmol/L 计（葡萄糖和 BUN 以 mg/dL 计时为 2·Na⁺ + 葡萄糖/18 + BUN/2.8）；正常约为 275–295 mOsm/kg。P/F 比值是 PaO₂ 除以以小数表示的 FiO₂。海平面的肺泡氧分压为 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg，A–a 梯度为 PAO₂ − PaO₂。

计算所得的渗透压

Osm = 2·129 + 6.6 + 4.1 = 268.7 ≈ 269 mOsm/kg

答案

Osm = 269 mOsm/kg
38.动脉血气分析解读

答案: 适当的代偿

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

PaCO₂ 的预期值

1.5·18 + 8 = 35 → 33–37 mmHg

比较

实测: 35 mmHg → 适当的代偿

答案

适当的代偿
39.心电图节律条带解读

答案: QT = 0.52 s

QT 与 QTc：QT 间期从 QRS 波群起点到 T 波终点。它随心率加快而缩短，因此要用以秒为单位的 R–R 间期按心率校正：Bazett QTc = QT/√RR，Fridericia QTc = QT/∛RR。多数教科书使用 Bazett 公式；它在心率快时校正过度，此时宜用 Fridericia。各参考标准的界限不同：QTc 男性高于约 0.45 s、女性高于约 0.46 s 通常称为延长，高于 0.50 s 称为明显延长。

测量

从 QRS 起点到 T 波终点共 13 个小格

转换

QT = 13 × 0.04 s = 0.52 s

答案

QT = 0.52 s

粗略的规则：在正常心率下，QT 应小于 R–R 间期的一半（此处 R–R = 1.04 s）。

40.心电图节律条带解读

答案: 三度（完全性）房室传导阻滞

房室传导阻滞：逐个标出 P 波，检查哪些 P 波后面跟着 QRS。一度：每个 P 波都下传，PR 恒定且大于 0.20 s。二度 I 型（Mobitz I，文氏现象）：PR 逐搏延长，直到一个 P 波未下传，然后周期重新开始（成组搏动）。二度 II 型（Mobitz II）：下传搏动的 PR 保持恒定，P 波突然不下传；QRS 常增宽。三度（完全性）阻滞：P 波和 QRS 波群各自规则但互相独立，PR 随机变化，心房率快于逸搏率（交界性逸搏 40–60 次/分，QRS 窄；室性逸搏 20–40 次/分，QRS 宽）。2:1 阻滞仅凭一份条带无法判断是 I 型还是 II 型。

五个步骤

1. 心率：R–R = 35 个小格，1500 ÷ 35 ≈ 43 次/分。
2. 节律：R–R 规则（1.40 s），P–P 规则（0.80 s），但二者互相独立。
3. P 波：直立且规则，为 75 次/分，但与 QRS 波群无关联；有些藏在 QRS 或 T 波中。
4. PR 间期：逐搏变化；没有固定关系。
5. QRS：0.06 s，狭窄（低于 0.12 s）。

解读

三度（完全性）房室传导阻滞

答案

三度（完全性）房室传导阻滞

II 型和三度阻滞可能突然进展，所以教科书将它们列为比 I 型更严重。

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