NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

When cleaning a surgical incision, in which direction should the nurse clean?

  1. AFrom the surrounding skin towards the incision with one swab
  2. BBack and forth along the incision with the same swab
  3. CFrom the incision outwards, using a new swab for each stroke
  4. DIn circles from the outside in, reusing the swab
2.护理学基础困难

Why must medicines for Parkinson's disease, such as levodopa, be given on time?

  1. ALate doses can cause severe stiffness, falls and swallowing problems
  2. BThe timing does not matter as long as the full daily total is given
  3. CLate doses cause the patient to fall asleep
  4. DThe drug becomes poisonous if it is given late
3.感染控制与患者安全中等

An alcohol-based skin prep has been used before surgery with electrosurgery. What must happen before the drapes are placed?

  1. AThe prep must be covered with the drapes while it is still wet
  2. BThe prep must be warmed with a hair dryer
  3. CThe prep must be fully dry and any pooled liquid removed
  4. DThe prep must be wiped off with saline
4.感染控制与患者安全困难

A visitor becomes very agitated and starts shouting at the nurse in a patient’s room. What should the nurse do first?

  1. ATouch the visitor’s arm to help them calm down
  2. BTurn away from the visitor and continue with the patient’s care as normal
  3. CKeep a safe distance and a clear exit, speak calmly and call security if needed
  4. DRaise the voice to show who is in charge
5.优先排序与委派中等

值班护士长需要腾出一张床位。哪位患者最适合出院或转到较低级别的护理？

  1. A无并发症阑尾切除术后第 3 天，能进食，使用口服镇痛药
  2. B肺炎，氧需求在一夜之间从 2 L/min 升至 4 L/min
  3. C肠道手术后第 1 天，新出现体温 38.5 °C
  4. D两小时前因胸痛入院；肌钙蛋白结果尚未回报
6.优先排序与委派困难

A nurse sees a colleague put a vial of an opioid into their own pocket instead of returning it. What should the nurse do?

  1. ATell the patients to watch the colleague carefully
  2. BSay nothing, because it is not their business
  3. CReport it to the nurse manager according to policy
  4. DAsk the colleague to share the vial with them
7.临床护理中等

一名 1 型糖尿病患者血糖 25 mmol/L，呼吸深快，尿中有酮体。最可能的诊断是什么？

  1. A糖尿病酮症酸中毒
  2. B低血糖
  3. C无酮体的高渗高血糖状态
  4. D正常的血糖波动
8.临床护理困难

一名急性消化道出血患者心率 120 次/分，血压 90/60 mmHg。呼救后，护理的首要任务是什么？

  1. A推迟处理，直到查看粪便颜色
  2. B建立大口径静脉通路，准备补液或输血
  3. C鼓励患者独自走去洗手间
  4. D给一顿丰盛的饭以恢复体力
9.实验室检查值与电解质中等

一名服用地高辛的患者血药水平为 2.8 ng/mL，心率 52 次/分。护士最好的措施是什么？

  1. A暂停该剂量并通知开医嘱者
  2. B给药，一个月后复查血药水平
  3. C给药，因为心率高于 50 次/分
  4. D给予双倍剂量以纠正心律
10.实验室检查值与电解质困难

A patient with ongoing hemolytic anemia has an HbA1c of 4.6%, but home glucose readings are often 180–220 mg/dL (10–12 mmol/L). What best explains the gap?

  1. AThe home glucose meter is reading falsely high
  2. BShort red cell life span lowers the HbA1c falsely
  3. CThe patient has true, well-controlled diabetes
  4. DHemolysis makes the HbA1c test read too high
11.药理学中等

华法林的作用机制是：

  1. A激活抗凝血酶
  2. B直接抑制凝血酶
  3. C通过不可逆抑制 COX-1 来阻断血小板聚集
  4. D阻断维生素 K 依赖性凝血因子的合成
12.药理学困难

A man taking doxazosin for hypertension starts sildenafil for erectile dysfunction. What is the main risk?

  1. ABronchospasm
  2. BHyperkalaemia
  3. CSevere hypertension and a pounding headache
  4. DSymptomatic low blood pressure and fainting
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

A patient with COPD is prescribed long-term oxygen therapy. How many hours a day is it usually needed to improve survival?

  1. AAt least 15 hours a day
  2. BAbout one hour each morning
  3. COnly during meals
  4. DOnly when walking outside
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

A nurse teaches a patient how to measure blood pressure at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will take two readings and write them both down."
  2. B"I will measure it straight after my morning jog."
  3. C"I will rest quietly for five minutes before measuring."
  4. D"I will sit with my back supported and my arm at heart level."
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

A patient with CKD is booked for a CT scan with iodinated contrast. Which measure helps protect the kidneys?

  1. AGood hydration around the scan, often with IV fluids
  2. BGiving a dose of ibuprofen before the scan
  3. CRestricting all fluids for 24 hours before the scan
  4. DDoubling the dose of contrast for a clearer image
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

A patient with SIADH is taught about a fluid restriction. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."
  2. B"I will count all drinks, including soup, in my daily total."
  3. C"I will report any headaches or confusion."
  4. D"I will weigh myself every morning."
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

What is achalasia?

  1. AInflammation of the oesophagus caused by a fungal infection
  2. BA tear at the junction of the oesophagus and the stomach
  3. CWeakness of the lower oesophageal sphincter that allows reflux
  4. DFailure of the lower oesophageal sphincter to relax on swallowing
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

A patient on warfarin has a major upper GI bleed with an INR of 5. Which treatment should the nurse anticipate to reverse the warfarin?

  1. AProtamine sulfate on its own
  2. BOral aspirin to balance the clotting system quickly
  3. CProthrombin complex concentrate with IV vitamin K
  4. DMore warfarin to stabilise the INR
19.产科护理中等

A woman at 10 weeks has morning sickness. Which suggestion is most likely to help?

  1. AEat spicy and fatty foods to settle the stomach
  2. BSkip breakfast and eat one large meal in the evening
  3. CDrink large amounts of fluid with each meal
  4. DEat dry crackers before rising and eat small meals
20.产科护理困难

A woman with a history of postnatal depression is pregnant again. What is the most appropriate plan?

  1. AWait to see whether depression returns after birth
  2. BTell her that breastfeeding will prevent it
  3. CAdvise her that it will not happen again
  4. DPlan early support and monitoring before and after birth
21.儿科护理中等

Until when is a child with chickenpox usually considered infectious?

  1. AUntil the fever has gone for 24 hours
  2. BUntil all the blisters have crusted over
  3. COnly during the day before the rash appears
  4. DFor 6 weeks after the rash appears
22.儿科护理困难

Which child is most appropriate to assign to a practical (enrolled) nurse?

  1. AA 5-year-old just back from tonsillectomy who keeps swallowing
  2. BAn infant with bronchiolitis who needs more and more oxygen
  3. CA 9-year-old newly admitted with diabetic ketoacidosis on an insulin infusion
  4. DA 7-year-old 2 days after an appendicectomy, stable on oral analgesia
23.精神科护理中等

卡马西平与哪些严重不良反应有关？

  1. A仅有毛发生长和牙龈增生，主要是美容方面的问题
  2. B体重迅速下降
  3. C听力丧失
  4. D粒细胞缺乏症等血液系统疾病，以及严重的皮肤反应
24.精神科护理困难

一名接受阿片类药物依赖治疗的患者即将接受首剂丁丙诺啡。他 2 小时前最后一次使用海洛因。风险是什么？

  1. A如果在完全激动剂仍然起作用时给予丁丙诺啡，可引起诱发性戒断
  2. B丁丙诺啡会与海洛因叠加，引起伴有呼吸抑制的危险的阿片类药物过量
  3. C丁丙诺啡完全不起作用
  4. D没有风险；应立即给药
25.护理数学与单位换算中等
0.87906 mL? mL取整到 0.01 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一次小剂量注射的计算得到 0.87906 mL。 本练习的规则是：低于 1 mL 的体积取到最接近的百分之一 mL。你记录的数值x是多少？

0.87906 mL
x = mL
26.护理数学与单位换算困难
388 mg/dL? mmol/L1 mmol/L = 18 mg/dL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 血糖结果为 388 mg/dL。按葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL，求以 mmol/L 表示的c。取到一位小数。

388 mg/dL1 mmol/L = 18 mg/dL
c = mmol/L
27.剂量计算中等
80 kg10 mg/kgD = ? mg

某患者体重 80 kg，医嘱为单次给药 10 mg/kg。求剂量 D（mg）。

80 kg10 mg/kg
D = mg
28.剂量计算困难
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

处方为 140 单位的药物，药液规格为 1000 单位/mL。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？

140 units1000 units/mL
V = mL
29.静脉输液速度中等
250 mL60 gtt/mL10 h? gtt/min

用滴系数为 60 滴/mL 的输液器在 10 小时内输入 250 mL。求滴速 R（滴/分）。

250 mL10 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.静脉输液速度困难
1100 mL剩余? mL/h6 h 剩余

医嘱要求在 10 小时内输入 1500 mL。4 小时后你发现袋中还剩 1100 mL，而输液仍须按时完成。 原来的泵速必须提高百分之多少 Δ？

1500 mL / 10 h经过 4 h: 1100 mL
Δ = %
31.儿科与重症剂量计算中等
250 件250 mL普通胰岛素5 mL/h? 件/h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含 250 单位普通胰岛素、容量 250 mL 的输液以 5 mL/h 输注。患者每小时接受多少单位 D？

250 件/250 mL5 mL/h
D = 件/h
32.儿科与重症剂量计算困难
4 mg250 mLnorepinephrine? mL/h81 kg5 mcg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名体重 81 kg 的患者的医嘱为norepinephrine 5 mcg/min。输液袋中含 4 mg，容量 250 mL。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。

4 mg/250 mL5 mcg/min81 kg
R = mL/h
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量8 小时班次水250 mL牛奶100 mL果汁100 mL冰屑100 mL静脉输液60 mL/h × 8 h静脉抗生素1 × 50 mL尿液375 mL尿液475 mL伤口引流100 mL呕吐物200 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。 冰屑按其体积的一半计。

水: 250 mL牛奶: 100 mL果汁: 100 mL冰屑: 100 mL静脉输液: 60 mL/h × 8 h静脉抗生素: 1 × 50 mL
I = mL
34.静脉输液与液体平衡困难
1000 mL→ 200 mL/h开始 10:30t总数​ = ? h100 mL/h × 3 h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 1000 mL 的输液于 10:30 开始以 100 mL/h 输注。3 小时后速率改为 200 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。

1000 mL100 mL/h · 3 h200 mL/h
t = h
35.临床评估评分中等
E2 / 4+V3 / 5+M? / 6GCS 7?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一张练习图表记录了 GCS 7，其中 E2 和 V3。记录的运动评分M是多少，它描述的是哪种反应？请给出数字。

GCS 7E2V3
M =
36.临床评估评分困难
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空气 / O₂O₂空气SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1低中低中高

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 对这些观察结果使用 NEWS2 图表（SpO₂ 量表 1）：呼吸频率 16 次/分，SpO₂ 94%正在补充吸氧，血压 142/86 mmHg，脉搏 92 次/分，清醒，体温 38.1 °C。患者属于哪个临床风险组？点击它。

RR 16SpO₂ 94%O₂SBP 142HR 92AT 38.1 °C
  1. 1低
  2. 2中低
  3. 3中
  4. 4高
37.动脉血气分析解读中等
pH7.357.457.65PaCO₂mmHg354538HCO₃⁻mmol/L222640未代偿部分代偿完全代偿

某练习动脉血气显示 pH 7.65，PaCO₂ 38 mmHg (5.1 kPa)，HCO₃⁻ 40 mmol/L。原发性紊乱是代谢性碱中毒。代偿到什么程度？点选你的答案。

pH 7.65PaCO₂ 38 mmHg (5.1 kPa)HCO₃⁻ 40 mmol/L
  1. 1未代偿
  2. 2部分代偿
  3. 3完全代偿
38.动脉血气分析解读困难

练习数值：Na⁺ 145，Cl⁻ 109，HCO₃⁻ 19 mmol/L，白蛋白 24 g/L。求经白蛋白校正的阴离子间隙 AGc = AG + 0.25·(40 − 白蛋白)。

Na⁺ 145 mmol/LCl⁻ 109 mmol/LHCO₃⁻ 19 mmol/L白蛋白 24 g/L
AGc = mmol/L
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV

在这条规则的 II 导联心电图上测量 QT 间期和 R–R 间期，然后用 Bazett 公式 QTc = QT/√RR（均以秒计）计算经心率校正的QTc。答案以秒表示，保留三位小数。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
QTc = s
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV二度 II 型房室传导阻滞一度房室传导阻滞三度（完全性）房室传导阻滞二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）

这条 II 导联心电图显示心房与心室之间存在传导问题。这是什么节律？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1二度 II 型房室传导阻滞
  2. 2一度房室传导阻滞
  3. 3三度（完全性）房室传导阻滞
  4. 4二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）

3溶液

1.护理学基础

答案: C · From the incision outwards, using a new swab for each stroke

为什么是这个答案

The incision is the cleanest area, so cleaning moves from it outwards. Using a fresh swab each time avoids bringing skin bacteria back into the wound.

答案

C · From the incision outwards, using a new swab for each stroke
2.护理学基础

答案: A · Late doses can cause severe stiffness, falls and swallowing problems

为什么是这个答案

Levodopa wears off quickly, and delays can cause rigidity, falls, swallowing difficulty and aspiration. It is a time-critical medicine in hospital.

答案

A · Late doses can cause severe stiffness, falls and swallowing problems
3.感染控制与患者安全

答案: C · The prep must be fully dry and any pooled liquid removed

为什么是这个答案

Wet alcohol prep and its vapors under drapes can be ignited by electrosurgery or lasers. The prep is allowed to dry fully, and pooling in skin folds or linen is prevented.

答案

C · The prep must be fully dry and any pooled liquid removed
4.感染控制与患者安全

答案: C · Keep a safe distance and a clear exit, speak calmly and call security if needed

为什么是这个答案

In a potentially violent situation, the nurse keeps a safe distance and a clear path to the door, uses calm, simple words and gets help early. Touching or arguing with an agitated person can make things worse.

答案

C · Keep a safe distance and a clear exit, speak calmly and call security if needed
5.优先排序与委派

答案: A · 无并发症阑尾切除术后第 3 天，能进食，使用口服镇痛药

为什么是这个答案

阑尾切除术后的患者病情稳定，能进食，口服镇痛即可控制。肌钙蛋白结果未出、氧需求上升和新发热，都意味着患者的病程尚不明朗。

答案

A · 无并发症阑尾切除术后第 3 天，能进食，使用口服镇痛药
6.优先排序与委派

答案: C · Report it to the nurse manager according to policy

为什么是这个答案

Suspected drug diversion must be reported through the proper channel, usually the manager. It protects patients and allows the colleague to get help; staying silent is not acceptable.

答案

C · Report it to the nurse manager according to policy
7.临床护理

答案: A · 糖尿病酮症酸中毒

为什么是这个答案

高血糖、酮体和酸中毒伴 Kussmaul 呼吸提示 DKA。治疗包括补液、胰岛素和密切监测血钾。

答案

A · 糖尿病酮症酸中毒
8.临床护理

答案: B · 建立大口径静脉通路，准备补液或输血

为什么是这个答案

心动过速和低血压提示大量失血。首先进行 ABCDE 评估、建立粗口径静脉通路、抽血（包括交叉配血）并进行复苏，随后行内镜检查。

答案

B · 建立大口径静脉通路，准备补液或输血
9.实验室检查值与电解质

答案: A · 暂停该剂量并通知开医嘱者

为什么是这个答案

2.8 ng/mL 的水平高于通常范围，心率慢也符合中毒。护士应暂停该剂量，检查钾和心电图并通知开医嘱者。

答案

A · 暂停该剂量并通知开医嘱者
10.实验室检查值与电解质

答案: B · Short red cell life span lowers the HbA1c falsely

为什么是这个答案

HbA1c reflects glucose attached to hemoglobin over the red cell life span. In hemolysis, red cells are younger and have less time to bind glucose, so HbA1c is falsely low. Glucose monitoring or other markers are used instead.核对依据: The A1C Test & Diabetes · NIDDK (NIH) (2018); Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

答案

B · Short red cell life span lowers the HbA1c falsely
11.药理学

答案: D · 阻断维生素 K 依赖性凝血因子的合成

为什么是这个答案

华法林抑制维生素 K 环氧化物还原酶，减少因子 II、VII、IX 和 X 的合成。用 INR 监测，用维生素 K 逆转。

答案

D · 阻断维生素 K 依赖性凝血因子的合成
12.药理学

答案: D · Symptomatic low blood pressure and fainting

为什么是这个答案

Alpha blockers and PDE5 inhibitors both cause vasodilation, so together they can cause marked hypotension. Patients should be stable on the alpha blocker, and the PDE5 inhibitor is started at a low dose.

答案

D · Symptomatic low blood pressure and fainting
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: A · At least 15 hours a day

为什么是这个答案

Long-term oxygen therapy improves survival in COPD with chronic hypoxaemia when used for at least 15 hours a day, including overnight. Patients must not smoke, because of the fire risk. Ambulatory oxygen for exercise is a separate assessment.

答案

A · At least 15 hours a day
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: B · "I will measure it straight after my morning jog."

为什么是这个答案

Home readings should be taken after resting quietly for about 5 minutes, sitting with back supported, feet flat and the arm supported at heart level, with no recent exercise, caffeine or smoking. Two readings are often recorded. Measuring after exercise gives falsely high results.

答案

B · "I will measure it straight after my morning jog."
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: A · Good hydration around the scan, often with IV fluids

为什么是这个答案

Iodinated contrast can contribute to AKI in at-risk patients. Good hydration, using the lowest dose needed, avoiding nephrotoxic drugs and checking kidney function afterwards help reduce the risk.

答案

A · Good hydration around the scan, often with IV fluids
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: A · "If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."

为什么是这个答案

In SIADH, the body keeps too much water. Drinking freely when thirsty would lower the sodium further. All fluids count towards the restriction. Daily weights and reporting neurological symptoms are correct.

答案

A · "If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: D · Failure of the lower oesophageal sphincter to relax on swallowing

为什么是这个答案

In achalasia, peristalsis is lost and the lower oesophageal sphincter does not relax, causing dysphagia to both solids and liquids, regurgitation and weight loss. Treatments include dilatation and surgical myotomy.

答案

D · Failure of the lower oesophageal sphincter to relax on swallowing
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: C · Prothrombin complex concentrate with IV vitamin K

为什么是这个答案

Major bleeding on warfarin is treated by stopping it and giving prothrombin complex concentrate for rapid reversal with IV vitamin K for a lasting effect. Protamine reverses heparin, not warfarin.

答案

C · Prothrombin complex concentrate with IV vitamin K
19.产科护理

答案: D · Eat dry crackers before rising and eat small meals

为什么是这个答案

Eating something dry before rising, small frequent meals, and drinking fluids between rather than with meals reduce nausea. Fatty and spicy foods tend to worsen it.

答案

D · Eat dry crackers before rising and eat small meals
20.产科护理

答案: D · Plan early support and monitoring before and after birth

为什么是这个答案

A past episode increases the risk of recurrence. Early identification, a care plan with mental health services, support and monitoring during pregnancy and after birth are recommended.

答案

D · Plan early support and monitoring before and after birth
21.儿科护理

答案: B · Until all the blisters have crusted over

为什么是这个答案

Chickenpox is contagious from about 1–2 days before the rash until all lesions have crusted, usually about 5 days after the rash appears. Children stay home from school or nursery until then.

答案

B · Until all the blisters have crusted over
22.儿科护理

答案: D · A 7-year-old 2 days after an appendicectomy, stable on oral analgesia

为什么是这个答案

Practical or enrolled nurses usually care for stable children with predictable outcomes. Children who are unstable, newly admitted with a complex condition or showing signs of deterioration need a registered nurse's assessment.

答案

D · A 7-year-old 2 days after an appendicectomy, stable on oral analgesia
23.精神科护理

答案: D · 粒细胞缺乏症等血液系统疾病，以及严重的皮肤反应

为什么是这个答案

卡马西平可引起粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血、低钠血症和 Stevens–Johnson 综合征。它是强效酶诱导剂，与许多药物有相互作用。

答案

D · 粒细胞缺乏症等血液系统疾病，以及严重的皮肤反应
24.精神科护理

答案: A · 如果在完全激动剂仍然起作用时给予丁丙诺啡，可引起诱发性戒断

为什么是这个答案

丁丙诺啡将完全激动剂从阿片受体上置换下来，但对受体的激活作用较弱，从而引起突发性戒断。通常在患者已出现戒断征象时才开始使用，可用戒断量表等进行评估。

答案

A · 如果在完全激动剂仍然起作用时给予丁丙诺啡，可引起诱发性戒断
25.护理数学与单位换算

答案: x = 0.88 mL

取整：看舍入位后面的那个数字：5 或更大则进位，4 或更小则保持原数字不变。只对最终答案取整，绝不对中间步骤取整。典型的考试规则：1 mL 或以上的体积取到十分位，低于 1 mL 的体积取到百分位，滴速取整到整滴，体重取到一位小数；务必遵循题目所规定的规则。

百分位位上的数字

0.87906 → 7

只看下一位数字

0.87906 → 9
9 大于或等于 5，所以 7 进一。
后面的数字（06）不考虑：只取整一次，不要逐位取整。

取整

x = 0.88 mL

答案

x = 0.88 mL
26.护理数学与单位换算

答案: c = 21.6 mmol/L

量纲分析：先写出已知量，再乘以写成分数形式的换算系数（例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg），使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系，只对最终答案取整。

转换

c = 388/18 = 21.56 ≈ 21.6 mmol/L

答案

c = 21.6 mmol/L
27.剂量计算

答案: D = 800 mg

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

剂量

10·80 = 800 mg

答案

D = 800 mg
28.剂量计算

答案: V = 0.14 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

体积

V = 140/1000 = 0.14 mL

在注射器上

在这支 1 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.01 mL。

答案

V = 0.14 mL
29.静脉输液速度

答案: R = 25 gtt/min

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

以分钟计的时间

10·60 = 600 min

滴速

R = 250·60/600 = 25 gtt/min

答案

R = 25 gtt/min
30.静脉输液速度

答案: Δ = 22.22 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

原速率

1500/10 = 150 mL/h

新速率

R = 1100/6 = 183.3 mL/h

变化百分比

Δ = (183.3 − 150)/150·100% = 22.22%

答案

Δ = 22.22%

许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。

31.儿科与重症剂量计算

答案: D = 5 件/h

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

250/250 = 1 件/mL

每小时单位数

D = 5·1 = 5 件/h

答案

D = 5 件/h
32.儿科与重症剂量计算

答案: R = 18.8 mL/h

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

4 000/250 = 16 mcg/mL

每小时剂量

医嘱是针对患者整体的每分钟剂量，所以不需要体重。

5·60 = 300 mcg/h

泵速

R = 300/16 = 18.75 ≈ 18.8 mL/h

答案

R = 18.8 mL/h
33.静脉输液与液体平衡

答案: I = 1030 mL

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

计算入量

口服: 250 + 100 + 100 = 450 mL
冰屑: 100/2 = 50 mL
静脉输液: 60·8 = 480 mL
静脉抗生素: 1·50 = 50 mL
I = 1030 mL

答案

I = 1030 mL
34.静脉输液与液体平衡

答案: t = 6.5 h

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

第一部分

100·3 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL 剩余

第二部分

700/200 = 3.5 h

总时间

t = 3 + 3.5 = 6.5 h

答案

t = 6.5 h

约为 6 h 30 min，所以袋子大约在 17:00 输完。

35.临床评估评分

答案: M = 2

格拉斯哥昏迷量表：把三个方面的最佳反应相加。睁眼 E：4 自发，3 对声音或言语，2 对压迫，1 无。言语 V：5 定向正常，4 意识模糊，3 用词不恰当，2 发出无法理解的声音，1 无。运动 M：6 遵嘱动作，5 定位，4 正常屈曲（回缩），3 异常屈曲，2 伸展，1 无。总分为 3 至 15。头部损伤后，13–15 通常称为轻度，9–12 为中度，3–8 为重度。

运动评分

M = 7 − 2 − 3 = 2
M2: 手臂和腿伸直（异常伸展）

答案

M = 2
36.临床评估评分

答案: 中

NEWS2（国家早期预警评分 2，英国皇家内科医师学会 2017）：按图表为七个参数分别评分（呼吸频率、量表 1 的 SpO₂、吸空气还是吸氧、收缩压、脉搏、按 ACVPU 量表评定的意识状态和体温），然后把分数相加。临床风险：0–4 为低；任何单项参数得 3 分为中低；5–6 为中；7 或以上为高。总分 5 或以上需要紧急响应。

为每个参数评分

RR 16/min → 0
SpO₂ 94% → 1
吸氧 → 2
SBP 142 mmHg → 0
HR 92/min → 1
清醒 (A) → 0
T 38.1 °C → 1

总分和红色分值

NEWS2 = 0 + 1 + 2 + 0 + 1 + 0 + 1 = 5
没有参数得 3 分。

风险组

中

答案

中

总分 5 或以上需要紧急的临床响应。

37.动脉血气分析解读

答案: 未代偿

解读血气（ROME）：先看 pH：低于 7.35 为酸血症，高于 7.45 为碱血症。然后找出能解释它的指标。PaCO₂（正常 35–45 mmHg，4.7–6.0 kPa）是呼吸方面的指标，在呼吸性紊乱中与 pH 反向（Opposite）变化；HCO₃⁻（正常 22–26 mmol/L）是代谢方面的指标，与 pH 同向变化（Respiratory Opposite, Metabolic Equal，即呼吸性相反，代谢性相同）。另一个指标显示代偿情况：正常表示未代偿；沿着使 pH 回升的方向异常、而 pH 仍然异常，表示部分代偿；pH 正常而两个指标都异常，表示完全代偿。各实验室的范围略有差异；这些是练习用数值。

逐个指标运用 ROME

pH 7.65: 碱血症（高于 7.45）
PaCO₂ 38 mmHg: 正常值 (35–45)
HCO₃⁻ 40 mmol/L: 高 (22–26)

代偿

临床上还应检查预期代偿：代谢性碱中毒时 PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21 = 47–51 mmHg，所以实测 38 mmHg 提示合并呼吸性碱中毒（混合性紊乱）。上面的答案是按 ROME 法的考试分类。

未代偿

答案

未代偿
38.动脉血气分析解读

答案: AGc = 21 mmol/L

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

阴离子间隙

AG = 145 − (109 + 19) = 17

白蛋白校正

17 + 0.25·(40 − 24) = 21 mmol/L

答案

AGc = 21 mmol/L

校正后高于约 12：阴离子间隙升高。

39.心电图节律条带解读

答案: QTc = 0.431 s

QT 与 QTc：QT 间期从 QRS 波群起点到 T 波终点。它随心率加快而缩短，因此要用以秒为单位的 R–R 间期按心率校正：Bazett QTc = QT/√RR，Fridericia QTc = QT/∛RR。多数教科书使用 Bazett 公式；它在心率快时校正过度，此时宜用 Fridericia。各参考标准的界限不同：QTc 男性高于约 0.45 s、女性高于约 0.46 s 通常称为延长，高于 0.50 s 称为明显延长。

测量

QT = 11 × 0.04 = 0.44 s
RR = 26 × 0.04 = 1.04 s

Bazett 公式

QTc = 0.44/√1.04 = 0.44/1.02 = 0.431 s

答案

QTc = 0.431 s

在通常上限之内（男性约 0.45 s，女性约 0.46 s）。（431 ms）

40.心电图节律条带解读

答案: 二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）

房室传导阻滞：逐个标出 P 波，检查哪些 P 波后面跟着 QRS。一度：每个 P 波都下传，PR 恒定且大于 0.20 s。二度 I 型（Mobitz I，文氏现象）：PR 逐搏延长，直到一个 P 波未下传，然后周期重新开始（成组搏动）。二度 II 型（Mobitz II）：下传搏动的 PR 保持恒定，P 波突然不下传；QRS 常增宽。三度（完全性）阻滞：P 波和 QRS 波群各自规则但互相独立，PR 随机变化，心房率快于逸搏率（交界性逸搏 40–60 次/分，QRS 窄；室性逸搏 20–40 次/分，QRS 宽）。2:1 阻滞仅凭一份条带无法判断是 I 型还是 II 型。

五个步骤

1. 心率：6 秒内有 5 个 QRS 波群，× 10 = 50 次/分。
2. 节律：规律性不规则，QRS 波群成组出现，组间有暂停（成组搏动）。
3. P 波：直立且规则（P–P 0.88 s，68 次/分）；每 3 个 P 波中有一个后面没有 QRS。
4. PR 间期：逐渐延长 0.18 → 0.32 s，随后一个 P 波未下传。
5. QRS：0.08 s，狭窄（低于 0.12 s）。

解读

二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）

答案

二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）

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