NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

A patient with right-sided weakness is moving from bed to chair. Where should the chair be placed?

  1. AAcross the room so the patient can practise walking
  2. BAt the foot of the bed facing away
  3. COn the patient's right side, close to the bed
  4. DOn the patient's left side, close to the bed
2.护理学基础困难

According to current European (ERC) and 2025 American Heart Association guidelines, what is the first action for a conscious adult who is choking and cannot cough effectively?

  1. AGive a glass of water
  2. BGive up to 5 back blows
  3. CStart chest compressions at once
  4. DGive 5 rescue breaths
3.感染控制与患者安全中等

A patient with a severe latex allergy is booked for surgery. Which measure is commonly used?

  1. AGive the patient antihistamines before surgery and then use the normal supplies
  2. BUse latex-free supplies and schedule the patient as the first case of the day
  3. CUse latex gloves only for short procedures
  4. DWrap latex items in plastic before use
4.感染控制与患者安全困难

A patient’s allergy band says “penicillin”, and an order has been written for amoxicillin. What should the nurse do?

  1. AGive an antihistamine first and then the drug
  2. BAsk the patient whether they would like to take it anyway
  3. CGive the drug and watch the patient closely
  4. DHold the drug and contact the prescriber
5.优先排序与委派中等

A nurse teaches a patient about sublingual nitroglycerin tablets. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will swallow the tablet with a glass of water.”
  2. B“I will keep the tablets in their original dark container.”
  3. C“I will sit down before I take a tablet.”
  4. D“I may get a headache after taking a tablet.”
6.优先排序与委派困难

A patient has central chest pain that started 30 minutes ago at rest and has not eased with rest or nitroglycerin. What does this suggest?

  1. AMuscle strain that needs a warm compress
  2. BA possible myocardial infarction that needs urgent action
  3. CStable angina that will pass without treatment
  4. DIndigestion that is best treated with an antacid and a glass of milk
7.临床护理中等

Which mask is required for staff during an aerosol-generating procedure on a patient with a respiratory infection spread by aerosols?

  1. ANo mask, as long as gloves are worn
  2. BA standard fluid-repellent surgical mask with a visor
  3. CA fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)
  4. DA cloth face covering
8.临床护理困难

During a general anaesthetic, a patient develops a rapidly rising temperature, muscle rigidity and rising carbon dioxide levels. What should be suspected?

  1. APostoperative infection
  2. BA normal response to surgery
  3. CNeuroleptic malignant syndrome from antipsychotics
  4. DMalignant hyperthermia
9.实验室检查值与电解质中等

A patient on warfarin has an INR of 7.8 and a nosebleed. Which medication would the nurse expect the provider to prescribe?

  1. AAcetylcysteine
  2. BNaloxone hydrochloride
  3. CVitamin K (phytonadione)
  4. DProtamine sulfate
10.实验室检查值与电解质困难

In the first 24 hours after a major burn, which laboratory pattern is most expected?

  1. AHigh potassium and high hematocrit
  2. BLow potassium and low hematocrit
  3. CLow sodium and low hematocrit
  4. DHigh calcium and high albumin
11.药理学中等

A patient refuses a prescribed oral medicine. What should the nurse do?

  1. AHide the tablet in the patient's food
  2. BExplore the reason, respect the decision, document and inform the prescriber
  3. CRecord the medicine as given, so that the chart stays complete for the next shift
  4. DLeave the tablet on the bedside table for later
12.药理学困难

Why is vancomycin given by mouth, not intravenously, for Clostridioides difficile infection?

  1. AOral vancomycin is not absorbed, so it reaches high levels in the colon
  2. BIntravenous vancomycin causes C. difficile infection
  3. CThe oral form is cheaper but has the same effect as IV
  4. DOral vancomycin is absorbed into the blood better than IV vancomycin
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

A patient's ankle–brachial pressure index (ABPI) is 0.6. What does this suggest?

  1. ANormal leg circulation
  2. BA deep vein thrombosis
  3. CStiff, calcified arteries that read falsely high
  4. DSignificant peripheral arterial disease
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

一名 82 岁的社区获得性肺炎患者新近出现意识混乱，呼吸频率 32 次/分，血压 88/52 mmHg，尿素 9 mmol/L。这提示什么？

  1. A老年人对感染的正常反应
  2. BCURB-65 评分为 1：适合在家口服抗生素
  3. CCURB-65 评分为 3：仅需常规收入普通病房
  4. DCURB-65 评分为 5：高风险，需要紧急高级医师评估
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

Several hours after a carotid endarterectomy, which finding needs the most urgent action?

  1. AA small amount of dried blood on the dressing
  2. BAn expanding neck swelling with noisy breathing
  3. CA blood pressure slightly above the baseline
  4. DMild pain at the incision site
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

A patient with stable epilepsy on phenytoin started a new medicine last week. They now have nystagmus, an unsteady gait and slurred speech. What should the nurse do?

  1. ASuspect a new stroke and give aspirin straight away before any scan
  2. BGive the next phenytoin dose early to prevent a seizure
  3. CSuspect phenytoin toxicity, hold the next dose and ask for a drug level
  4. DEncourage the patient to walk more to improve their balance
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

What is the most important safety point about misoprostol?

  1. AIt causes severe constipation in most patients
  2. BIt must be given only by deep intramuscular injection
  3. CIt strongly raises blood glucose in people with diabetes
  4. DIt can cause miscarriage and must not be used in pregnancy
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

哪条安全规则适用于长春新碱？

  1. A通常与其他脊髓药物一起鞘内给药
  2. B最好在小静脉中快速静脉推注
  3. C可按开处方者喜欢的任何途径给药
  4. D绝不能鞘内给药；以小袋装供静脉专用
19.产科护理中等

A woman at 24 weeks says she craves eating ice and clay. What should the nurse assess for?

  1. AGestational diabetes
  2. BThyroid overactivity
  3. CPre-eclampsia with severe features
  4. DIron deficiency anaemia
20.产科护理困难

Which newborn finding should prompt checks for kidney and other anomalies?

  1. AA single umbilical artery
  2. BMilia on the nose
  3. CAcrocyanosis in the first hours
  4. DMild moulding of the head
21.儿科护理中等

Why is hearing screening done in the newborn period?

  1. ATo check whether the baby will need glasses later in childhood
  2. BEarly detection allows support that protects language development
  3. CTo diagnose ear infections before discharge
  4. DBecause hearing loss always causes balance problems
22.儿科护理困难

A 4-year-old chokes on a sweet but is coughing forcefully and can speak. What should the nurse do?

  1. AGive her a large drink of water to try to wash the sweet down
  2. BGive back blows straight away to dislodge the sweet
  3. CDo a finger sweep of the mouth to find the sweet
  4. DEncourage her to keep coughing and stay with her, watching closely
23.精神科护理中等

A woman calls the emergency department after a sexual assault an hour ago. What advice helps to preserve forensic evidence?

  1. AAvoid showering or changing clothes, and bring any clothing already removed in a paper bag
  2. BShower and wash her clothes before coming in, so she feels cleaner
  3. CPut all clothing in a sealed plastic bag
  4. DWait a few days at home until she feels ready to talk before seeking any medical care or forensic examination
24.精神科护理困难

一名自愿入院、没有即时伤害风险的患者想不顾医嘱离开病房。正确的一般处理方式是什么？

  1. A告诉患者，如果未经医生允许试图离开，工作人员会约束他们并把他们带回病房
  2. B藏起患者的物品
  3. C解释风险，告知团队，记录谈话内容，并依照法律和政策尊重其离开的权利
  4. D锁上门阻止患者离开
25.护理数学与单位换算中等
1234567891011122:55 AM?03:5502:5501:5514:55

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一个剂量记录在 2:55 AM。哪个条目是 24 小时制中的同一时间？点击它。

2:55 AM
  1. 103:55
  2. 202:55
  3. 301:55
  4. 414:55
26.护理数学与单位换算困难
25 mcg/min? mg/h1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一次输注的给药速率为 25 mcg/min。请把这个剂量速率D用 mg/h 表示。

25 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.剂量计算中等
15 kg25 mg/kg/天3× 每天D = ? mg

某患者体重 15 kg。医嘱剂量为每天 25 mg/kg，分 3 次等量给药。每次给多少毫克 D？

15 kg25 mg/kg/天3× 每天
D = mg
28.剂量计算困难
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

处方剂量为 465 微克。安瓿浓度为 0.5 mg/mL。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？

465 mcg0.5 mg/mL
V = mL
29.静脉输液速度中等
500 mL60 gtt/mL12 h? gtt/min

用滴系数为 60 滴/mL 的输液器在 12 小时内输入 500 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。

500 mL12 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.静脉输液速度困难
4 g500 mL? mL/h1.5 mg/min

一袋中含有 4 g 药物，溶于 500 mL。医嘱为每分钟 1.5 mg。泵速 R 应设为多少 mL/h？

4 g/500 mL1.5 mg/min
R = mL/h
31.儿科与重症剂量计算中等
12 500 件250 mLheparin? mL/h81 kg18 件/kg/h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含肝素 12 500 单位，容量 250 mL。医嘱为 18 units/kg/h，患者体重 81 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。

12 500 件/250 mL18 件/kg/h81 kg
R = mL/h
32.儿科与重症剂量计算困难
400 mg250 mLdopamine? mL/h55 kg8 mcg/kg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dopamine 400 mg，容量 250 mL。医嘱为 8 mcg/kg/min，患者体重 55 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。

400 mg/250 mL8 mcg/kg/min55 kg
R = mL/h
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量12 小时班次汤180 mL果汁120 mL水350 mL冰屑200 mL静脉输液60 mL/h × 12 h静脉抗生素1 × 50 mL尿液175 mL尿液375 mL尿液175 mL伤口引流100 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。患者体重 77 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。

77 kg12 h尿液: 175 mL尿液: 375 mL尿液: 175 mL伤口引流: 100 mL
U = mL/kg/h
34.静脉输液与液体平衡困难
500 mL150 mL 已输入60 mL/h10:30t = ? h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 500 mL 的液体用输液泵以 60 mL/h 输注。到 10:30 时已输入 150 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。

500 mL150 mL 已输入60 mL/h
t = h
35.临床评估评分中等
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 用 Braden 量表评估一位练习患者：感觉知觉: 完全受限; 潮湿程度: 很少潮湿; 活动: 偶尔步行; 活动能力: 完全不能活动; 营养: 可能不足; 摩擦力和剪切力: 有问题。求 Braden 总分B。

6–23
B =
36.临床评估评分困难
体重过轻健康体重超重肥胖 I 级肥胖 II 级肥胖 III 级

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名成人体重 116 kg，身高 172 cm。计算 BMI 并点击 WHO 体重分类。

116 kg172 cm
  1. 1体重过轻
  2. 2健康体重
  3. 3超重
  4. 4肥胖 I 级
  5. 5肥胖 II 级
  6. 6肥胖 III 级
37.动脉血气分析解读中等
pH7.357.457.44PaCO₂mmHg354529HCO₃⁻mmol/L222619未代偿部分代偿完全代偿

某练习动脉血气显示 pH 7.44，PaCO₂ 29 mmHg (3.9 kPa)，HCO₃⁻ 19 mmol/L。原发性紊乱是呼吸性碱中毒。代偿到什么程度？点选你的答案。

pH 7.44PaCO₂ 29 mmHg (3.9 kPa)HCO₃⁻ 19 mmol/L
  1. 1未代偿
  2. 2部分代偿
  3. 3完全代偿
38.动脉血气分析解读困难

某练习血气显示代谢性碱中毒，HCO₃⁻ 45 mmol/L。用预期 PaCO₂ = 0.7·HCO₃⁻ + 21 求预期PaCO₂。

HCO₃⁻ 45 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV窦性心律不齐窦性心律伴室性早搏窦性心律伴窦性停搏二度 II 型房室传导阻滞

解读这条 II 导联心律条带。这是什么节律？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1窦性心律不齐
  2. 2窦性心律伴室性早搏
  3. 3窦性心律伴窦性停搏
  4. 4二度 II 型房室传导阻滞
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV室性自搏心律三度（完全性）房室传导阻滞起搏心律，夺获失败二度 II 型房室传导阻滞

这位患者装有起搏器。请解读这条 II 导联心电图条带。点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1室性自搏心律
  2. 2三度（完全性）房室传导阻滞
  3. 3起搏心律，夺获失败
  4. 4二度 II 型房室传导阻滞

3溶液

1.护理学基础

答案: D · On the patient's left side, close to the bed

为什么是这个答案

Placing the chair on the strong side lets the patient pivot and bear weight on the stronger leg, making the transfer safer.

答案

D · On the patient's left side, close to the bed
2.护理学基础

答案: B · Give up to 5 back blows

为什么是这个答案

For severe airway obstruction in a conscious adult, give up to 5 back blows, then up to 5 abdominal thrusts if needed, and repeat. Older US teaching started with abdominal thrusts alone. If they become unresponsive, start CPR.

答案

B · Give up to 5 back blows
3.感染控制与患者安全

答案: B · Use latex-free supplies and schedule the patient as the first case of the day

为什么是这个答案

Latex proteins can become airborne on glove powder and settle in the room. Using a latex-safe room and supplies and scheduling the patient first, when airborne latex is lowest, reduce the risk.

答案

B · Use latex-free supplies and schedule the patient as the first case of the day
4.感染控制与患者安全

答案: D · Hold the drug and contact the prescriber

为什么是这个答案

Amoxicillin is a penicillin, so it could cause a serious allergic reaction. The nurse holds the drug, clarifies the allergy and contacts the prescriber for a safe alternative.

答案

D · Hold the drug and contact the prescriber
5.优先排序与委派

答案: A · “I will swallow the tablet with a glass of water.”

为什么是这个答案

Sublingual tablets dissolve under the tongue and are absorbed quickly there. Sitting down reduces falls from low blood pressure, the tablets are protected from light and moisture, and headache is a common side effect.

答案

A · “I will swallow the tablet with a glass of water.”
6.优先排序与委派

答案: B · A possible myocardial infarction that needs urgent action

为什么是这个答案

Chest pain that lasts and is not relieved by rest or nitroglycerin suggests acute coronary syndrome, possibly a heart attack. The nurse acts at once: ECG, escalation and prescribed treatment.

答案

B · A possible myocardial infarction that needs urgent action
7.临床护理

答案: C · A fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)

为什么是这个答案

Aerosol-generating procedures, such as intubation, release small infectious particles. Respirators that are fit-tested protect the wearer, while surgical masks mainly protect against droplets.

答案

C · A fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)
8.临床护理

答案: D · Malignant hyperthermia

为什么是这个答案

Malignant hyperthermia is a hypermetabolic reaction triggered by volatile anaesthetics or suxamethonium (succinylcholine) in susceptible people. It is treated urgently with dantrolene, cooling and stopping the trigger.

答案

D · Malignant hyperthermia
9.实验室检查值与电解质

答案: C · Vitamin K (phytonadione)

为什么是这个答案

Warfarin blocks vitamin K–dependent clotting factors, and vitamin K restores their production over hours. For serious bleeding, a prothrombin complex concentrate may also be given to replace factors at once. The warfarin is held.核对依据: Label: WARFARIN SODIUM tablet · DailyMed (NLM/FDA) (2012)

答案

C · Vitamin K (phytonadione)
10.实验室检查值与电解质

答案: A · High potassium and high hematocrit

为什么是这个答案

Early after a burn, damaged cells release potassium, and plasma shifts into the tissues, which concentrates the blood and raises the hematocrit. Later, as fluid returns and the kidneys excrete potassium, hypokalemia can develop.核对依据: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

答案

A · High potassium and high hematocrit
11.药理学

答案: B · Explore the reason, respect the decision, document and inform the prescriber

为什么是这个答案

Competent patients may refuse treatment. The nurse explores concerns, explains the purpose and risks, documents the refusal and informs the prescriber; covert administration needs formal legal and clinical procedures.

答案

B · Explore the reason, respect the decision, document and inform the prescriber
12.药理学

答案: A · Oral vancomycin is not absorbed, so it reaches high levels in the colon

为什么是这个答案

Oral vancomycin stays in the gut and acts directly on C. difficile in the colon. IV vancomycin is not excreted into the gut in useful amounts, so it does not treat this infection.

答案

A · Oral vancomycin is not absorbed, so it reaches high levels in the colon
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: D · Significant peripheral arterial disease

为什么是这个答案

An ABPI of roughly 1.0–1.3 is normal, and below 0.9 indicates peripheral arterial disease; lower values mean more severe disease. A value above about 1.3 suggests calcified, incompressible vessels, common in diabetes, and is unreliable.

答案

D · Significant peripheral arterial disease
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: D · CURB-65 评分为 5：高风险，需要紧急高级医师评估

为什么是这个答案

该患者得分为 5 分（满分 5 分）：意识混乱、尿素 >7 mmol/L、呼吸频率 ≥30 次/分、低血压和年龄 ≥65 岁。这提示重症肺炎，死亡率高，患者同时符合可能脓毒症的标准。需要迅速上报、静脉抗生素、补液，并评估是否需要重症监护。

答案

D · CURB-65 评分为 5：高风险，需要紧急高级医师评估
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: B · An expanding neck swelling with noisy breathing

为什么是这个答案

A neck haematoma after carotid surgery can compress the airway quickly. It needs immediate senior help and may need the wound opened. Neurological checks for new stroke and cranial nerve damage are also part of routine care.

答案

B · An expanding neck swelling with noisy breathing
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: C · Suspect phenytoin toxicity, hold the next dose and ask for a drug level

为什么是这个答案

Nystagmus, ataxia and slurred speech are classic signs of phenytoin toxicity. Interacting drugs can raise its level. The nurse holds the dose, ensures safety and escalates for a level and a review. A new neurological deficit still needs medical assessment.

答案

C · Suspect phenytoin toxicity, hold the next dose and ask for a drug level
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: D · It can cause miscarriage and must not be used in pregnancy

为什么是这个答案

Misoprostol protects the stomach lining against NSAID damage, but it stimulates uterine contraction and can cause miscarriage. Diarrhoea is its most common side effect.

答案

D · It can cause miscarriage and must not be used in pregnancy
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: D · 绝不能鞘内给药；以小袋装供静脉专用

为什么是这个答案

鞘内注射长春新碱几乎总是致命的。为防止给药途径错误，它被稀释在小袋中供静脉使用，标注“仅供静脉使用，其他途径给药可致命”，并与鞘内药物分开存放。

答案

D · 绝不能鞘内给药；以小袋装供静脉专用
19.产科护理

答案: D · Iron deficiency anaemia

为什么是这个答案

Pica, the craving for non-food substances, is associated with iron deficiency. Eating clay or soil can also expose the mother to toxins and parasites. Haemoglobin and ferritin should be checked.

答案

D · Iron deficiency anaemia
20.产科护理

答案: A · A single umbilical artery

为什么是这个答案

A two-vessel cord can be associated with renal, cardiac and other anomalies. Milia, moulding and acrocyanosis are normal findings.

答案

A · A single umbilical artery
21.儿科护理

答案: B · Early detection allows support that protects language development

为什么是这个答案

Permanent hearing loss is often not obvious in babies. Screening allows diagnosis and support, such as hearing aids, within the first months, which greatly improves speech and language outcomes.

答案

B · Early detection allows support that protects language development
22.儿科护理

答案: D · Encourage her to keep coughing and stay with her, watching closely

为什么是这个答案

A child who can cough effectively and speak has a partly open airway. Back blows or thrusts are not started, and blind finger sweeps can push the object further in. If the cough becomes ineffective, back blows and abdominal thrusts are given.

答案

D · Encourage her to keep coughing and stay with her, watching closely
23.精神科护理

答案: A · Avoid showering or changing clothes, and bring any clothing already removed in a paper bag

为什么是这个答案

Not washing, changing or eating where possible helps keep evidence. Paper bags are used because plastic traps moisture and can degrade biological evidence. Her medical needs and choices remain the priority.

答案

A · Avoid showering or changing clothes, and bring any clothing already removed in a paper bag
24.精神科护理

答案: C · 解释风险，告知团队，记录谈话内容，并依照法律和政策尊重其离开的权利

为什么是这个答案

自愿入院的患者通常可以离开，不过在评估其风险期间可能被要求等待。拘留某人需要法律授权。护士应告知团队、评估风险并记录。

答案

C · 解释风险，告知团队，记录谈话内容，并依照法律和政策尊重其离开的权利
25.护理数学与单位换算

答案: 02:55

24 小时制：下午 1 点起，小时数加 12（下午 3:45 = 15:45）。午夜到凌晨 12:59 为 00:00–00:59，中午 12:00–12:59 仍为 12:00–12:59。反过来换算时，13–23 点减 12 并标为下午；00 点变为凌晨 12 点。跨午夜计算时间要分两段：先算到 24:00（00:00），再从 00:00 算起。

换算小时

2 AM → 02

答案

02:55

答案

02:55
26.护理数学与单位换算

答案: D = 1.5 mg/h

量纲分析：先写出已知量，再乘以写成分数形式的换算系数（例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg），使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系，只对最终答案取整。

列出换算链

D = 25 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

计算

D = 25·60/1000 = 1.5 mg/h

答案

D = 1.5 mg/h
27.剂量计算

答案: D = 125 mg

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

每日总量

25·15 = 375 mg

每次剂量

D = 375/3 = 125 mg

答案

D = 125 mg
28.剂量计算

答案: V = 0.93 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

单位相同

0.5 mg/mL = 500 mcg/mL

体积

V = 465/500 = 0.93 mL

答案

V = 0.93 mL
29.静脉输液速度

答案: R = 42 gtt/min

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

以分钟计的时间

12·60 = 720 min

滴速

R = 500·60/720 = 41.67 ≈ 42 gtt/min

答案

R = 42 gtt/min

床旁取最接近的整滴：42 滴/分。

30.静脉输液速度

答案: R = 11.25 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

浓度

4000 mg/500 mL = 8 mg/mL

每小时剂量

1.5·60 = 90 mg/h

泵速

R = 90/8 = 11.25 mL/h

答案

R = 11.25 mL/h
31.儿科与重症剂量计算

答案: R = 29.2 mL/h

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

每小时单位数

18·81 = 1 458 件/h

浓度

12 500/250 = 50 件/mL

泵速

R = 1458/50 = 29.16 ≈ 29.2 mL/h

答案

R = 29.2 mL/h
32.儿科与重症剂量计算

答案: R = 16.5 mL/h

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL

每分钟和每小时剂量

8·55 = 440 mcg/min
440·60 = 26400 mcg/h

泵速

R = 26400/1600 = 16.5 mL/h

答案

R = 16.5 mL/h
33.静脉输液与液体平衡

答案: U = 0.78 mL/kg/h

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

总尿量

175 + 375 + 175 = 725 mL

每千克每小时

U = 725/(77·12) = 0.7846 ≈ 0.78 mL/kg/h

答案

U = 0.78 mL/kg/h
34.静脉输液与液体平衡

答案: t = 5.8 h

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

剩余体积

500 − 150 = 350 mL

时间

t = 350/60 = 5.833 ≈ 5.8 h

答案

t = 5.8 h

约为 5 h 50 min，所以袋子大约在 16:20 输完。

35.临床评估评分

答案: B = 12

Braden 量表：评估压力性损伤风险的六个分项。感觉知觉、潮湿程度、活动、活动能力和营养各评 1 至 4 分，从最差水平（1）到无问题（4）；摩擦力和剪切力评 1 至 3 分。总分为 6 至 23，总分越低风险越高。常用分级：19–23 无风险，15–18 轻度风险，13–14 中度风险，10–12 高风险，9 分及以下为极高风险。

为每个分项评分

感觉知觉: 完全受限 → 1
潮湿程度: 很少潮湿 → 4
活动: 偶尔步行 → 3
活动能力: 完全不能活动 → 1
营养: 可能不足 → 2
摩擦力和剪切力: 有问题 → 1

相加

Braden 总分 = 1 + 4 + 3 + 1 + 2 + 1 = 12

答案

B = 12
36.临床评估评分

答案: 肥胖 II 级

体质指数：BMI = 体重（kg）/身高（m）²，身高要先换算为米。使用磅和英寸时，BMI = 703 × 体重（lb）/身高（in）²。WHO 成人分类：低于 18.5 为体重过轻，18.5–24.9 为健康体重，25.0–29.9 为超重，30.0–34.9 为肥胖 I 级，35.0–39.9 为肥胖 II 级，40 及以上为肥胖 III 级。

BMI

BMI = 116/1.72² = 39.21

分类

肥胖 II 级

答案

肥胖 II 级
37.动脉血气分析解读

答案: 完全代偿

解读血气（ROME）：先看 pH：低于 7.35 为酸血症，高于 7.45 为碱血症。然后找出能解释它的指标。PaCO₂（正常 35–45 mmHg，4.7–6.0 kPa）是呼吸方面的指标，在呼吸性紊乱中与 pH 反向（Opposite）变化；HCO₃⁻（正常 22–26 mmol/L）是代谢方面的指标，与 pH 同向变化（Respiratory Opposite, Metabolic Equal，即呼吸性相反，代谢性相同）。另一个指标显示代偿情况：正常表示未代偿；沿着使 pH 回升的方向异常、而 pH 仍然异常，表示部分代偿；pH 正常而两个指标都异常，表示完全代偿。各实验室的范围略有差异；这些是练习用数值。

逐个指标运用 ROME

pH 7.44: 在 7.35–7.45 之内
PaCO₂ 29 mmHg: 低 (35–45)
HCO₃⁻ 19 mmol/L: 低 (22–26)

代偿

完全代偿

答案

完全代偿
38.动脉血气分析解读

答案: PaCO₂ = 52.5 mmHg

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

PaCO₂ 的预期值

0.7·45 + 21 = 52.5 mmHg

答案

PaCO₂ = 52.5 mmHg

升高是有限度的：仅靠代偿，PaCO₂ 很少超过约 55 mmHg。

39.心电图节律条带解读

答案: 窦性心律伴窦性停搏

节律标准（II 导联）：窦性心律每个 QRS 之前都有直立的 P 波，PR 恒定为 0.12–0.20 s，QRS 狭窄：60–100 次/分为正常窦性心律，低于 60 为窦性心动过缓，高于 100 为窦性心动过速。心房颤动：无 P 波，基线呈颤动，R–R 绝对不规则。心房扑动：约 250–350 次/分的锯齿状扑动波，伴固定的传导比例，如 2:1 或 4:1。一度房室传导阻滞：窦性心律，PR 恒定且大于 0.20 s。交界性心律：窄 QRS，40–60 次/分，P 波缺失或倒置（PR 低于 0.12 s，或 P 波在 QRS 之后）。室性早搏（PVC）是提前出现的宽大（0.12 s 或以上）、形态怪异的 QRS，没有 P 波，T 波方向相反，通常有完全性代偿间歇；二联律是指每隔一个搏动就有一个室性早搏。 窄 QRS 心动过速与停顿：室上性心动过速（SVT）是规则的心动过速，约 150–250 次/分钟，QRS 波群较窄；P 波通常看不到，因为它们隐藏在 QRS 波群或 T 波中。成人静息时的窦性心动过速通常低于约 150 次/分钟，且每个 QRS 前都有可见的 P 波；伴 2:1 传导的心房扑动常在约 150 次/分钟，并显示锯齿波。窦性停搏是指窦房结暂时停止发放冲动：出现既无 P 波也无 QRS 的停顿，其长度不是 P–P 周期的整数倍（恰好两个或三个周期的停顿则提示窦房传导阻滞）。

五个步骤

1. 心率：6 秒内有 5 个 QRS 波群，× 10 = 50 次/分。
2. 节律：规则（R–R 0.96 s），只有一次 1.68 s 的停顿，它不是 P–P 周期的整数倍。
3. P 波：直立，每个 QRS 前都有一个；停顿期间完全没有 P 波。
4. PR 间期：0.16 s，恒定，在 0.12–0.20 s 范围内。
5. QRS：0.06 s，狭窄（低于 0.12 s）。

解读

窦性心律伴窦性停搏

答案

窦性心律伴窦性停搏
40.心电图节律条带解读

答案: 起搏心律，夺获失败

起搏心律：起搏器脉冲表现为一条细而垂直的起搏钉样信号。心室钉样信号之后的 QRS 是增宽的（0.12 s 或以上），因为冲动是从导线经心肌传播，而不是经传导系统；右心室起搏时，在 II 导联上通常以负向为主。P 波之前的钉样信号表示心房起搏；双腔（房室）起搏器则表现为心房钉样信号加 P 波，再经过程控的房室延迟，出现心室钉样信号和增宽的 QRS。夺获是指每个钉样信号之后都跟着一次除极。夺获失败是指钉样信号之后没有 P 波或 QRS；感知不良（钉样信号无视患者自己的心搏）和起搏不良（该出现钉样信号时没有）是另外两种典型的故障。

五个步骤

1. 心率：6 秒内有 6 个 QRS 波群，× 10 = 60 次/分。
2. 节律：起搏钉样信号是规则的（每隔 0.80 s），但 R–R 不规则，因为有些钉样信号之后缺少 QRS。
3. P 波：看不到。
4. PR 间期：无法测量。
5. QRS：夺获的钉样信号之后为 0.14 s，增宽；有一个钉样信号之后没有 QRS（未夺获）。

解读

起搏心律，夺获失败

答案

起搏心律，夺获失败

夺获失败：起搏器发放了脉冲，但心脏没有反应。教科书把它视为需要紧急报告的情况，因为患者可能依赖起搏器。

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