NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

When should discharge planning begin?

  1. AOn the morning of discharge
  2. BAfter the patient has gone home
  3. COnly after the doctor agrees to discharge
  4. DOn admission, or as early as possible
2.护理学基础困难

有决策能力的患者拒绝医嘱治疗。护士应该怎么做？

  1. A改由家属代为同意
  2. B仍然给予治疗，因为已有医嘱，医生已认定这符合其最佳利益
  3. C尊重拒绝，确保其理解后果，告知团队并记录
  4. D把药藏在患者的食物里
3.感染控制与患者安全中等

A nurse who wears prescription glasses must irrigate a wound where splashing is likely. Which eye protection is suitable?

  1. ANo eye protection, if the nurse stands to one side
  2. BGoggles or a face shield worn over the glasses
  3. CThe prescription glasses alone
  4. DThe glasses with a surgical mask
4.感染控制与患者安全困难

A woman in late pregnancy is choking and cannot speak or cough. Which technique should the rescuer use?

  1. AAbdominal thrusts
  2. BBlind finger sweeps
  3. CChest thrusts
  4. DBack blows only
5.优先排序与委派中等

On a postpartum unit, which patient is the most appropriate to assign to an LPN/LVN?

  1. ADay 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs
  2. BA new admission transferred from the labor ward with a fever of 38.6 °C
  3. CSevere pre-eclampsia on a magnesium sulfate infusion
  4. DOne hour after birth with heavy bleeding and a boggy uterus
6.优先排序与委派困难

A patient admitted with suspected appendicitis says the pain suddenly got better, but now the abdomen is rigid and the heart rate is rising. What does this suggest?

  1. AThe patient’s analgesic has finally started to work
  2. BThe appendix may have ruptured, causing peritonitis
  3. CThe appendicitis is getting better without surgery
  4. DThe pain has moved to a different, harmless place
7.临床护理中等

一名老年患者在病房中跌倒风险很高。哪项护理措施最恰当？

  1. A始终让患者卧床
  2. B对每位患者都自动使用床栏
  3. C摘掉患者的眼镜以防摔坏
  4. D把呼叫铃和个人物品放在伸手可及处，并复核引起嗜睡的药物
8.临床护理困难

A patient with severe sepsis starts bleeding from cannula sites and the gums, with a low platelet count and prolonged clotting times. What is most likely?

  1. AHaemophilia A
  2. BVitamin C deficiency
  3. CAn allergic reaction to the cannula
  4. DDisseminated intravascular coagulation
9.实验室检查值与电解质中等

A patient has had severe watery diarrhea for 4 days. Which laboratory pattern would the nurse expect?

  1. AHigh potassium and high bicarbonate
  2. BHigh sodium and high calcium
  3. CLow glucose and high magnesium
  4. DLow potassium and low bicarbonate
10.实验室检查值与电解质困难

一名慢性肾脏病患者磷酸盐为 7.2 mg/dL（2.3 mmol/L）。哪项饮食指导最恰当？

  1. A多喝可乐类软饮料以保持水分
  2. B限制富含磷酸盐的食物，如加工食品和可乐
  3. C增加牛奶和奶酪，以防止骨骼钙丢失
  4. D空腹服用钙补充剂以代替结合剂
11.药理学中等

Why should loperamide usually be avoided in bloody diarrhoea with fever?

  1. ASlowing the gut may keep bacteria and toxins in the bowel longer
  2. BLoperamide makes the bleeding worse by blocking platelets
  3. CLoperamide causes severe hypertension when there is an infection
  4. DLoperamide is an antibiotic that causes resistance
12.药理学困难

A patient on heparin for 7 days has a platelet count that has fallen by more than half, and a new leg vein thrombosis. What is the most likely cause and the key action?

  1. AVitamin K deficiency; give vitamin K and continue heparin
  2. BHeparin-induced thrombocytopenia; stop all heparin
  3. CNormal dilution of platelets; continue and recheck in a week
  4. DWarfarin skin necrosis; switch from heparin to warfarin at once
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

Why is active tuberculosis treated with several drugs for at least six months?

  1. ATo reduce the number of side effects compared with one drug
  2. BBecause each drug works on a different organ only
  3. CTo kill slow-growing bacteria and prevent drug resistance
  4. DBecause the bacteria are resistant to all drugs at first
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

Shortly after a thoracentesis, a patient becomes breathless with sharp chest pain and reduced breath sounds on the same side. What complication is most likely?

  1. APneumothorax
  2. BRe-accumulation of the effusion
  3. CInfection at the puncture site
  4. DPulmonary embolism from the leg
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

Which lifestyle advice best helps a patient with epilepsy reduce their seizures?

  1. AKeep regular sleep and take every dose on time
  2. BAvoid all physical exercise and stay indoors
  3. CDrink coffee in the evening to stay alert
  4. DSkip a dose on days without any warning signs
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

A patient with multiple sclerosis has had worse leg weakness for one day, together with a fever and burning on passing urine. What is the most likely explanation?

  1. AA true relapse that needs high-dose steroids
  2. BA change to progressive MS
  3. CA pseudo-relapse caused by infection
  4. DA side effect of physiotherapy
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

Which statement about giving medicines through a feeding tube is correct?

  1. AMedicines can be added to the bag of feed
  2. BAll tablets can be crushed together and given at once
  3. CModified-release tablets should not be crushed
  4. DTubes do not need flushing between medicines
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

An hour after a line flush, a patient receiving parenteral nutrition has rigors and a temperature of 39.1 °C. What should the nurse suspect and do?

  1. ALine infection; escalate and take blood cultures
  2. BLow blood glucose; give a sugary drink
  3. CFluid overload; reduce the infusion rate only
  4. DA normal reaction; give paracetamol and continue the infusion
19.产科护理中等

A woman at 20 weeks says her gums bleed when she brushes her teeth. What is the best advice?

  1. AReport it at once because it is a sign of a clotting disorder
  2. BUse a soft brush and keep up routine dental care
  3. CAvoid all dental visits until after the baby is born
  4. DStop brushing until the bleeding has settled after birth
20.产科护理困难

A newborn is pale, has a heart rate of 170/min and weak pulses after a difficult vacuum birth. The scalp is boggy and swelling across the sutures is increasing. What should the nurse suspect?

  1. ANormal moulding
  2. BSubgaleal haemorrhage
  3. CSimple cephalhaematoma
  4. DCaput succedaneum
21.儿科护理中等

一名儿童在咽痛两周后出现可乐色尿、眼睑浮肿和高血压。可能的诊断是什么？

  1. A急性链球菌感染后肾小球肾炎
  2. B肾病综合征
  3. C尿路感染
  4. DWilms 瘤
22.儿科护理困难

A child with leukaemia and a very high white cell count starts chemotherapy. Which blood results suggest tumour lysis syndrome?

  1. AHigh potassium, high phosphate, high uric acid and low calcium
  2. BLow haemoglobin and low platelets with a normal potassium
  3. CHigh sodium, high glucose, low albumin and low urea
  4. DLow potassium, low phosphate, low uric acid and high calcium
23.精神科护理中等

Which treatment is recommended first-line for chronic insomnia in adults?

  1. AStaying in bed for longer each morning
  2. BDrinking alcohol in the evening to fall asleep
  3. CCognitive behavioural therapy for insomnia (CBT-I)
  4. DLong-term daily benzodiazepines
24.精神科护理困难

The family of a patient with schizophrenia asks how they can tell if he is becoming unwell again. Which signs should the nurse teach them to watch for?

  1. AMild dry mouth in the first week of a new medicine
  2. BPoor sleep, withdrawal from others and increasing suspiciousness
  3. CTalking more openly with his family about his feelings and his plans for the future
  4. DA better appetite and more interest in his hobbies
25.护理数学与单位换算中等
94969810010210410635363738394041°F°C104.2 °F? °C

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位患者的体温为 104.2 °F。用 °C = (°F − 32) × 5/9 把它换算为摄氏度T。取到一位小数。

104.2 °F
T = °C
26.护理数学与单位换算困难
2.6 mg/dL? µmol/L1 mg/dL = 88.4 µmol/L

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 血清肌酐结果为 2.6 mg/dL。按肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L，求以 µmol/L 表示的c，取到最接近的整数。

2.6 mg/dL1 mg/dL = 88.4 µmol/L
c = µmol/L
27.剂量计算中等
024681010 mL

一名体重 7 kg 的儿童按 4 mg/kg 处方用药。原液浓度为 10 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？

7 kg4 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.剂量计算困难
100 mg/5 mLV = ? mL

一名体重 10 kg 的儿童，医嘱为口服混悬液每次 5 mg/kg，该混悬液每 5 mL 含 100 mg。你应给多少体积 V？

10 kg5 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
29.静脉输液速度中等
1000 mL20 gtt/mL12 h? gtt/min

用滴系数为 20 滴/mL 的输液器在 12 小时内输入 1000 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。

1000 mL12 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.静脉输液速度困难
200 mL60 gtt/mL42 gtt/mint = ? h

一组输液以 42 滴/分的速度经 60 滴/mL 的输液器滴注。袋中还剩 200 mL。还需多少小时 t 才会滴完？ 保留一位小数。

42 gtt/min60 gtt/mL200 mL
t = h
31.儿科与重症剂量计算中等
heparin 1 000 件/mL60 件/kg · 63 kg → V = ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一项练习规程要求为体重 63 kg 的患者推注肝素 60 units/kg。药瓶规格为 1 000 units/mL。应抽取多少体积 V？ 保留一位小数。

60 件/kg63 kg1 000 件/mL
V = mL
32.儿科与重症剂量计算困难
800 mg500 mLdopamine? mL/h56 kg5 mcg/kg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dopamine 800 mg，容量 500 mL。医嘱为 5 mcg/kg/min，患者体重 56 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。

800 mg/500 mL5 mcg/kg/min56 kg
R = mL/h
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量12 小时班次水300 mL牛奶240 mL果汁150 mL静脉输液100 mL/h × 12 h静脉抗生素2 × 100 mL尿液175 mL尿液275 mL尿液150 mL尿液175 mL伤口引流70 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。患者体重 65 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。

65 kg12 h尿液: 175 mL尿液: 275 mL尿液: 150 mL尿液: 175 mL伤口引流: 70 mL
U = mL/kg/h
34.静脉输液与液体平衡困难
500 mL→ 75 mL/h开始 06:00t总数​ = ? h80 mL/h × 3 h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 500 mL 的输液于 06:00 开始以 80 mL/h 输注。3 小时后速率改为 75 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。

500 mL80 mL/h · 3 h75 mL/h
t = h
35.临床评估评分中等
轻度中度重度

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位头部损伤后的练习患者完全不睁眼，只发出无法理解的声音，如呻吟，最佳运动反应表现为：手臂和腿伸直（异常伸展）。 算出 GCS 并据此对头部损伤分级。点击你的答案。

  1. 1轻度
  2. 2中度
  3. 3重度
36.临床评估评分困难
体重过轻健康体重超重肥胖 I 级肥胖 II 级肥胖 III 级

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名成人体重 107 kg，身高 176 cm。计算 BMI 并点击 WHO 体重分类。

107 kg176 cm
  1. 1体重过轻
  2. 2健康体重
  3. 3超重
  4. 4肥胖 I 级
  5. 5肥胖 II 级
  6. 6肥胖 III 级
37.动脉血气分析解读中等

某练习血气显示 PaCO₂ 56 mmHg (7.5 kPa)。利用规则：在急性呼吸性酸中毒中，PaCO₂ 每比 40 高出 10 mmHg，HCO₃⁻ 升高 1 mmol/L，以HCO₃⁻ 24 mmol/L 为起点，求预期HCO₃⁻。

PaCO₂ 56 mmHg (7.5 kPa)基线值: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
38.动脉血气分析解读困难

在海平面，某练习血气取自吸入 21% 氧气时，显示 PaO₂ 80 mmHg (10.7 kPa)，PaCO₂ 45 mmHg (6.0 kPa)。用 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 求A–a 梯度。

FiO₂ 21%PaO₂ 80 mmHg (10.7 kPa)PaCO₂ 45 mmHg (6.0 kPa)
A–a 梯度 = mmHg
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV正常窦性心律窦性心动过速心房扑动，4:1 传导心房扑动，2:1 传导

解读这条 II 导联心律条带。这是什么节律？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1正常窦性心律
  2. 2窦性心动过速
  3. 3心房扑动，4:1 传导
  4. 4心房扑动，2:1 传导
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV心房颤动心室颤动室性心动过速心房扑动，2:1 传导

识别这条 II 导联心电图上的节律。点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1心房颤动
  2. 2心室颤动
  3. 3室性心动过速
  4. 4心房扑动，2:1 传导

3溶液

1.护理学基础

答案: D · On admission, or as early as possible

为什么是这个答案

Starting discharge planning early allows time for teaching, equipment, referrals and support at home, reducing delays and readmissions.

答案

D · On admission, or as early as possible
2.护理学基础

答案: C · 尊重拒绝，确保其理解后果，告知团队并记录

为什么是这个答案

有决策能力的成人可以拒绝治疗。护士应了解原因、提供信息、告知开具医嘱者并记录。未经正当法律程序的隐蔽给药是不可接受的。

答案

C · 尊重拒绝，确保其理解后果，告知团队并记录
3.感染控制与患者安全

答案: B · Goggles or a face shield worn over the glasses

为什么是这个答案

Prescription glasses do not protect against splashes from the sides, top or bottom. Goggles or a face shield that fit over them are worn when splashes are likely.

答案

B · Goggles or a face shield worn over the glasses
4.感染控制与患者安全

答案: C · Chest thrusts

为什么是这个答案

For people in late pregnancy or who are very obese, chest thrusts replace abdominal thrusts because the rescuer cannot get around the abdomen effectively. Blind finger sweeps can push the object deeper.

答案

C · Chest thrusts
5.优先排序与委派

答案: A · Day 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs

为什么是这个答案

A stable patient after an uncomplicated birth fits the LPN/LVN role. Heavy bleeding, magnesium infusions and new admissions with fever need RN assessment.

答案

A · Day 1 after an uncomplicated vaginal birth, stable vital signs
6.优先排序与委派

答案: B · The appendix may have ruptured, causing peritonitis

为什么是这个答案

A sudden ease in pain followed by a rigid abdomen and a rising pulse can mean rupture and peritonitis. This is a surgical emergency, so the nurse reports at once.

答案

B · The appendix may have ruptured, causing peritonitis
7.临床护理

答案: D · 把呼叫铃和个人物品放在伸手可及处，并复核引起嗜睡的药物

为什么是这个答案

预防跌倒包括评估危险因素、复核镇静类药物、提供眼镜、合适的鞋和助行器、把必需品放在伸手可及处以及协助如厕。

答案

D · 把呼叫铃和个人物品放在伸手可及处，并复核引起嗜睡的药物
8.临床护理

答案: D · Disseminated intravascular coagulation

为什么是这个答案

In DIC, widespread activation of clotting consumes platelets and clotting factors, causing both small clots and bleeding. Treating the underlying cause and replacing blood products as needed are key.

答案

D · Disseminated intravascular coagulation
9.实验室检查值与电解质

答案: D · Low potassium and low bicarbonate

为什么是这个答案

Lower gut fluid contains potassium and bicarbonate, so severe diarrhea causes hypokalemia and a normal anion gap (hyperchloremic) metabolic acidosis, plus dehydration. Vomiting, in contrast, causes metabolic alkalosis.核对依据: Potassium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Metabolic acidosis · MedlinePlus (NIH) (2025)

答案

D · Low potassium and low bicarbonate
10.实验室检查值与电解质

答案: B · 限制富含磷酸盐的食物，如加工食品和可乐

为什么是这个答案

CKD 中的高磷通过限制磷摄入、随餐服用结合剂和透析来处理。含有磷酸盐添加剂的加工食品、可乐和大量乳制品是主要来源。核对依据: Phosphorus: Tips for People with Chronic Kidney Disease · Indian Health Service (HHS); Phosphorus and Your Kidneys · National Kidney Foundation (2024); Chronic kidney disease · MedlinePlus (NIH) (2025)

答案

B · 限制富含磷酸盐的食物，如加工食品和可乐
11.药理学

答案: A · Slowing the gut may keep bacteria and toxins in the bowel longer

为什么是这个答案

In dysentery or suspected C. difficile infection, antimotility drugs may prolong illness and increase complications such as toxic megacolon. The cause is assessed and fluids are replaced first.

答案

A · Slowing the gut may keep bacteria and toxins in the bowel longer
12.药理学

答案: B · Heparin-induced thrombocytopenia; stop all heparin

为什么是这个答案

Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is caused by antibodies against heparin–platelet factor 4 complexes. It usually starts 5–10 days after heparin begins and causes thrombosis, so all heparin is stopped and a non-heparin anticoagulant is used.

答案

B · Heparin-induced thrombocytopenia; stop all heparin
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: C · To kill slow-growing bacteria and prevent drug resistance

为什么是这个答案

Mycobacterium tuberculosis grows slowly and has resistant mutants in any large population. A combination (for example rifampicin, isoniazid, pyrazinamide and ethambutol at first) kills susceptible and resistant bacteria and prevents resistance. Stopping early risks relapse and multidrug-resistant TB.

答案

C · To kill slow-growing bacteria and prevent drug resistance
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: A · Pneumothorax

为什么是这个答案

Pneumothorax is a common complication of thoracentesis, caused by the needle puncturing the lung or air entering the chest. The nurse assesses the patient, gives oxygen and informs the team, who will arrange a chest X-ray. An effusion re-accumulates over days, and infection appears later.

答案

A · Pneumothorax
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: A · Keep regular sleep and take every dose on time

为什么是这个答案

Missed doses and lack of sleep are among the most common seizure triggers. Excess alcohol and, in some people, flashing lights are others. Most people can exercise safely, with sensible precautions such as not swimming alone.

答案

A · Keep regular sleep and take every dose on time
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: C · A pseudo-relapse caused by infection

为什么是这个答案

Infection and fever can temporarily worsen existing MS symptoms without new damage (a pseudo-relapse). The infection, here probably a UTI, is treated first. Steroids for a true relapse are considered only if the infection is excluded.

答案

C · A pseudo-relapse caused by infection
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: C · Modified-release tablets should not be crushed

为什么是这个答案

Crushing modified-release or enteric-coated tablets can cause toxicity or loss of effect. Liquid forms are preferred; each medicine is given separately with flushes, and a pharmacist advises.

答案

C · Modified-release tablets should not be crushed
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: A · Line infection; escalate and take blood cultures

为什么是这个答案

Fever and rigors after flushing a central line suggest a catheter-related bloodstream infection. The nurse escalates urgently, takes cultures from the line and peripherally per policy, and starts sepsis care.

答案

A · Line infection; escalate and take blood cultures
19.产科护理

答案: B · Use a soft brush and keep up routine dental care

为什么是这个答案

Gum swelling and bleeding are common because of oestrogen-related vascular changes. Good oral hygiene and routine dental care are safe and recommended in pregnancy.

答案

B · Use a soft brush and keep up routine dental care
20.产科护理

答案: B · Subgaleal haemorrhage

为什么是这个答案

A subgaleal haemorrhage is bleeding under the scalp aponeurosis. It crosses suture lines, can grow rapidly and can cause hypovolaemic shock. It is an emergency, unlike caput or cephalhaematoma.

答案

B · Subgaleal haemorrhage
21.儿科护理

答案: A · 急性链球菌感染后肾小球肾炎

为什么是这个答案

链球菌感染后肾小球肾炎出现在咽部感染后约 1–3 周（皮肤感染后则更晚），引起血尿、水肿和高血压。需监测血压、液体平衡和体重。

答案

A · 急性链球菌感染后肾小球肾炎
22.儿科护理

答案: A · High potassium, high phosphate, high uric acid and low calcium

为什么是这个答案

Rapid breakdown of tumour cells releases potassium, phosphate and nucleic acids (forming uric acid); phosphate binds calcium, lowering it. This can cause arrhythmias and kidney failure, so hydration, allopurinol or rasburicase and close monitoring are used.

答案

A · High potassium, high phosphate, high uric acid and low calcium
23.精神科护理

答案: C · Cognitive behavioural therapy for insomnia (CBT-I)

为什么是这个答案

CBT-I combines sleep education, stimulus control, sleep restriction and work on unhelpful beliefs about sleep. It has lasting effects and fewer risks than long-term sleeping tablets.

答案

C · Cognitive behavioural therapy for insomnia (CBT-I)
24.精神科护理

答案: B · Poor sleep, withdrawal from others and increasing suspiciousness

为什么是这个答案

Early warning signs of relapse include sleep disturbance, social withdrawal, irritability, suspiciousness and neglect of self-care. Recognising them early allows treatment to be reviewed before a full relapse.

答案

B · Poor sleep, withdrawal from others and increasing suspiciousness
25.护理数学与单位换算

答案: T = 40.1 °C

温度：°C = (°F − 32) × 5/9，°F = °C × 9/5 + 32。从 °F 换算时先减 32 再乘，从 °C 换算时先乘再加 32。快速核对：37 °C 为 98.6 °F，每 1 °C 相当于 1.8 °F。

减去 32

104.2 − 32 = 72.2

乘以 5/9

T = 72.2·5/9 = 40.11 ≈ 40.1 °C

答案

T = 40.1 °C
26.护理数学与单位换算

答案: c = 230 µmol/L

量纲分析：先写出已知量，再乘以写成分数形式的换算系数（例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg），使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系，只对最终答案取整。

转换

c = 2.6·88.4 = 229.8 ≈ 230 µmol/L

答案

c = 230 µmol/L
27.剂量计算

答案: V = 2.8 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

按体重计算剂量

D = 4·7 = 28 mg

体积

V = 28/10 = 2.8 mL

在注射器上

在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。

答案

V = 2.8 mL
28.剂量计算

答案: V = 2.5 mL

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

按体重计算剂量

5·10 = 50 mg

体积

V = (50/100)·5 = 2.5 mL

答案

V = 2.5 mL
29.静脉输液速度

答案: R = 28 gtt/min

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

以分钟计的时间

12·60 = 720 min

滴速

R = 1000·20/720 = 27.78 ≈ 28 gtt/min

答案

R = 28 gtt/min

床旁取最接近的整滴：28 滴/分。

30.静脉输液速度

答案: t = 4.8 h

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

速度（mL/h）

42·60/60 = 42 mL/h

剩余时间

t = 200/42 = 4.762 ≈ 4.8 h

答案

t = 4.8 h
31.儿科与重症剂量计算

答案: V = 3.8 mL

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

所需销量

60·63 = 3 780 件

体积

V = 3780/1000 = 3.78 ≈ 3.8 mL

答案

V = 3.8 mL
32.儿科与重症剂量计算

答案: R = 10.5 mL/h

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL

每分钟和每小时剂量

5·56 = 280 mcg/min
280·60 = 16800 mcg/h

泵速

R = 16800/1600 = 10.5 mL/h

答案

R = 10.5 mL/h
33.静脉输液与液体平衡

答案: U = 0.99 mL/kg/h

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

总尿量

175 + 275 + 150 + 175 = 775 mL

每千克每小时

U = 775/(65·12) = 0.9936 ≈ 0.99 mL/kg/h

答案

U = 0.99 mL/kg/h
34.静脉输液与液体平衡

答案: t = 6.5 h

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

第一部分

80·3 = 240 mL
500 − 240 = 260 mL 剩余

第二部分

260/75 = 3.467 h

总时间

t = 3 + 3.467 = 6.467 ≈ 6.5 h

答案

t = 6.5 h

约为 6 h 28 min，所以袋子大约在 12:28 输完。

35.临床评估评分

答案: 重度

格拉斯哥昏迷量表：把三个方面的最佳反应相加。睁眼 E：4 自发，3 对声音或言语，2 对压迫，1 无。言语 V：5 定向正常，4 意识模糊，3 用词不恰当，2 发出无法理解的声音，1 无。运动 M：6 遵嘱动作，5 定位，4 正常屈曲（回缩），3 异常屈曲，2 伸展，1 无。总分为 3 至 15。头部损伤后，13–15 通常称为轻度，9–12 为中度，3–8 为重度。

为每个方面评分

E: 完全不睁眼 → 1
V: 只发出无法理解的声音，如呻吟 → 2
M: 手臂和腿伸直（异常伸展） → 2

相加

GCS = 1 + 2 + 2 = 5

严重程度

GCS 5 → 重度

答案

重度
36.临床评估评分

答案: 肥胖 I 级

体质指数：BMI = 体重（kg）/身高（m）²，身高要先换算为米。使用磅和英寸时，BMI = 703 × 体重（lb）/身高（in）²。WHO 成人分类：低于 18.5 为体重过轻，18.5–24.9 为健康体重，25.0–29.9 为超重，30.0–34.9 为肥胖 I 级，35.0–39.9 为肥胖 II 级，40 及以上为肥胖 III 级。

BMI

BMI = 107/1.76² = 34.54

分类

肥胖 I 级

答案

肥胖 I 级
37.动脉血气分析解读

答案: HCO₃⁻ = 25.6 mmol/L

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

PaCO₂ 的变化

|56 − 40| = 16 mmHg → 1.6 × 10 mmHg

HCO₃⁻ 的预期值

HCO₃⁻ = 24 + 1·1.6 = 25.6 mmol/L

答案

HCO₃⁻ = 25.6 mmol/L
38.动脉血气分析解读

答案: A–a 梯度 = 13.48 mmHg

衍生数值：计算所得的血清渗透压为 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，各值均以 mmol/L 计（葡萄糖和 BUN 以 mg/dL 计时为 2·Na⁺ + 葡萄糖/18 + BUN/2.8）；正常约为 275–295 mOsm/kg。P/F 比值是 PaO₂ 除以以小数表示的 FiO₂。海平面的肺泡氧分压为 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg，A–a 梯度为 PAO₂ − PaO₂。

肺泡氧

PAO₂ = 0.21·713 − 45/0.8 = 149.7 − 56.25 = 93.48 mmHg

梯度

A–a = 93.48 − 80 = 13.48 mmHg

答案

A–a 梯度 = 13.48 mmHg
39.心电图节律条带解读

答案: 心房扑动，4:1 传导

节律标准（II 导联）：窦性心律每个 QRS 之前都有直立的 P 波，PR 恒定为 0.12–0.20 s，QRS 狭窄：60–100 次/分为正常窦性心律，低于 60 为窦性心动过缓，高于 100 为窦性心动过速。心房颤动：无 P 波，基线呈颤动，R–R 绝对不规则。心房扑动：约 250–350 次/分的锯齿状扑动波，伴固定的传导比例，如 2:1 或 4:1。一度房室传导阻滞：窦性心律，PR 恒定且大于 0.20 s。交界性心律：窄 QRS，40–60 次/分，P 波缺失或倒置（PR 低于 0.12 s，或 P 波在 QRS 之后）。室性早搏（PVC）是提前出现的宽大（0.12 s 或以上）、形态怪异的 QRS，没有 P 波，T 波方向相反，通常有完全性代偿间歇；二联律是指每隔一个搏动就有一个室性早搏。

五个步骤

1. 心率：R–R = 24 个小格，1500 ÷ 24 ≈ 63 次/分。
2. 节律：规则，每个 R–R 均为 0.96 s。
3. P 波：无；每 0.24 s 出现规则的锯齿状扑动波（250 次/分），每个 QRS 对应 4 个。
4. PR 间期：无法测量。
5. QRS：0.08 s，狭窄（低于 0.12 s）。

解读

心房扑动，4:1 传导

答案

心房扑动，4:1 传导
40.心电图节律条带解读

答案: 室性心动过速

室性节律：室性心动过速是连续三个或以上宽大（0.12 s 或以上）的波群，频率超过 100 次/分，通常为 150–250 次/分，节律规则，没有相关的 P 波。心室颤动是紊乱、不规则的波形，无法辨认 P 波、QRS 波群或 T 波，也没有可计数的频率。心脏停搏是几乎平直的线，没有心室活动；平直线一定要通过检查患者、导联和增益并换一个导联来确认。在复苏指南中，室颤和无脉性室速是可电击心律，心脏停搏则不是。

五个步骤

1. 心率：R–R = 10 个小格，1500 ÷ 10 ≈ 150 次/分。
2. 节律：规则，每个 R–R 均为 0.40 s。
3. P 波：无法辨认。
4. PR 间期：无法测量。
5. QRS：0.16 s，增宽（0.12 s 或以上）。

解读

室性心动过速

答案

室性心动过速

在复苏指南中，室颤和无脉性室速是可电击心律。这里只是识别练习。

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