NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

使用前确认鼻胃管位于胃内最可靠的方法是什么？

  1. A把管端放入水中看有无气泡
  2. B注入空气后听"咕噜"声
  3. C检测抽吸液的 pH，必要时拍胸片
  4. D问患者感觉是否合适
2.护理学基础困难

A patient receiving chemotherapy develops a temperature of 38.3 °C. Why is this treated as an emergency?

  1. AThey may have neutropenic sepsis, which can quickly become fatal
  2. BChemotherapy always causes a fever that needs no action
  3. CThe fever means the chemotherapy has stopped working on the cancer
  4. DA fever shows the cancer has spread
3.感染控制与患者安全中等

一名护士被已知感染 HIV 的患者用过的针头刺伤。为什么必须立即上报？

  1. A只有静脉注射针头造成的损伤才需要上报
  2. B暴露后预防用药在数小时内开始效果最好
  3. C只有伤口出血或较深时才需要上报
  4. D一个月内任何时候上报都不会改变风险
4.感染控制与患者安全困难

A woman in late pregnancy is choking and cannot speak or cough. Which technique should the rescuer use?

  1. AChest thrusts
  2. BAbdominal thrusts
  3. CBlind finger sweeps
  4. DBack blows only
5.优先排序与委派中等

一名护理助理汇报了四位患者的情况。哪项汇报需要护士首先关注？

  1. A一名腹部手术后一天的患者新出现烦躁不安，心率 124 次/分
  2. B一名患者要求再加一个枕头
  3. C一名 COPD 患者静息时 SpO₂ 为 90%，与其平时的数值相符
  4. D一名患者在过去 6 小时内排尿 300 mL
6.优先排序与委派困难

在心脏科病房，护士应首先看哪位患者？

  1. A一名房颤患者，心率 88 次/分，不规则，一如既往
  2. B一名服用地高辛的患者，脉搏 48 次/分，恶心，钾 3.0 mEq/L
  3. C一名心力衰竭患者，自昨天起体重增加了 0.3 kg
  4. D一名被要求明天扫描前禁食的患者
7.临床护理中等

骨折腿部打石膏后，哪项评估最能发现骨筋膜室综合征？

  1. A石膏下轻微瘙痒
  2. B足部温暖红润
  3. C疼痛与损伤程度不相称，尤其是被动牵拉时
  4. D足部脉搏有力
8.临床护理困难

一名患者的血液检查显示血钾 6.8 mmol/L，心电图显示 T 波高尖。哪种治疗能最快地保护心脏？

  1. A口服补钾
  2. B第二天口服呋塞米片
  3. C静脉注射葡萄糖酸钙
  4. D仅采用低钾饮食
9.实验室检查值与电解质中等

A patient takes valproate (valproic acid) for epilepsy. Which tests are monitored regularly?

  1. AThyroid function and serum calcium
  2. BLiver function tests and platelet count
  3. CSerum lithium and urine specific gravity
  4. DTroponin and B-type natriuretic peptide
10.实验室检查值与电解质困难

患者早晨服药后 2 小时抽取的血锂水平为 1.0 mEq/L，开医嘱者打算增加剂量。护士应指出什么？

  1. A水平太低，因此大幅增加显然是安全的
  2. B水平已达中毒，因此应永久停用锂盐
  3. C血锂水平可在一天中任何时间采集而不影响结果
  4. D样本是在服药后太早采集的，因此不是有效的水平
11.药理学中等

ACE 抑制剂典型的常见副作用是什么？

  1. A血管扩张引起的脚踝水肿
  2. B心动过缓
  3. C干咳
  4. D低血糖
12.药理学困难

A heparin infusion contains 25,000 units in 500 mL. The order is 1,000 units per hour. What rate should be set on the pump?

  1. A50 mL/h
  2. B20 mL/h
  3. C25 mL/h
  4. D10 mL/h
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

Which finding shows that long-standing hypertension has caused target organ damage?

  1. ALeft ventricular hypertrophy on the ECG
  2. BA heart rate of 72/min
  3. CClear lung fields on the chest X-ray
  4. DA normal fasting glucose
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

A smoker has severe shoulder and arm pain, a drooping eyelid, a small pupil and reduced sweating on the same side of the face. What should be suspected?

  1. AA frozen shoulder with referred pain to the face
  2. BA stroke affecting the brainstem on the opposite side
  3. CA tumour at the apex of the lung (Pancoast tumour)
  4. DA simple migraine
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

An 82-year-old taking apixaban fell three weeks ago. Since then their family has noticed increasing confusion and headaches. Which condition is most likely?

  1. AAcute extradural haematoma
  2. BNormal ageing with mild memory loss
  3. CSubarachnoid haemorrhage from an aneurysm
  4. DChronic subdural haematoma
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

A patient's glucose is 6.2 mmol/L (112 mg/dL) at 03:00 and 12 mmol/L (216 mg/dL) before breakfast. No hypoglycaemia occurred overnight. What is the most likely explanation?

  1. AThe dawn phenomenon from early-morning hormones
  2. BA large snack eaten in the night by mistake
  3. CThe Somogyi effect from a night-time hypo
  4. DThe meter is faulty and should be replaced
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

A patient received IV morphine 20 minutes ago and the surgical consent form has not been signed. What should the nurse do?

  1. AAsk a relative to sign instead of the patient
  2. BAsk the patient to sign quickly before they get sleepier
  3. CTell the surgeon, as the patient may not be able to consent now
  4. DSign the form on the patient's behalf as a witness
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

A patient with lung cancer becomes hypotensive and breathless, with distended neck veins and quiet heart sounds. What should the nurse suspect?

  1. AHypercalcaemia of malignancy from bone metastases
  2. BA side effect of anti-sickness drugs
  3. CCardiac tamponade from a pericardial effusion
  4. DSuperior vena cava obstruction from the tumour
19.产科护理中等

A woman at 10 weeks has morning sickness. Which suggestion is most likely to help?

  1. AEat dry crackers before rising and eat small meals
  2. BEat spicy and fatty foods to settle the stomach
  3. CDrink large amounts of fluid with each meal
  4. DSkip breakfast and eat one large meal in the evening
20.产科护理困难

A newborn has a small upper lip with a smooth philtrum, short eye openings and a small head. Which exposure during pregnancy should be considered?

  1. AAlcohol
  2. BCaffeine
  3. CParacetamol (acetaminophen)
  4. DFolic acid
21.儿科护理中等

Which finding is expected in a healthy 4-month-old?

  1. APulls to stand while holding on to furniture
  2. BHolds the head steady when held upright, with little or no head lag
  3. CSits steadily without support for several minutes while playing with toys
  4. DSays two or three clear words with meaning
22.儿科护理困难

A child has suspected septic shock. Which action is the most time-critical?

  1. AGiving IV antibiotics as soon as possible, ideally within the first hour
  2. BWaiting for the blood culture results before starting any antibiotic treatment
  3. CGiving oral antibiotics and reviewing the child again in the morning
  4. DStarting antibiotics after the fever has been present for 24 hours
23.精神科护理中等

A woman is convinced that a famous actor she has never met is secretly in love with her and sends her signals through his films. Which type of delusion is this?

  1. AErotomanic
  2. BSomatic
  3. CNihilistic
  4. DGrandiose
24.精神科护理困难

哪项发现最有助于区分 5-羟色胺综合征与抗精神病药恶性综合征？

  1. A只有 5-羟色胺综合征才有发热
  2. B意识模糊只见于抗精神病药恶性综合征，从不见于 5-羟色胺综合征
  3. C起病迅速的反射亢进和阵挛提示 5-羟色胺综合征
  4. D出汗只见于抗精神病药恶性综合征
25.护理数学与单位换算中等
6 lb 8 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名新生儿体重 6 lb 8 oz。按 1 lb = 16 oz 和 1 kg = 2.2 lb，求以千克表示的体重m。取到两位小数。

6 lb 8 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb
m = kg
26.护理数学与单位换算困难
40 mcg/min? mg/h1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一次输注的给药速率为 40 mcg/min。请把这个剂量速率D用 mg/h 表示。

40 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.剂量计算中等
80 kg20 mg/kg/天2× 每天D = ? mg

某患者体重 80 kg。医嘱剂量为每天 20 mg/kg，分 2 次等量给药。每次给多少毫克 D？

80 kg20 mg/kg/天2× 每天
D = mg
28.剂量计算困难
53 kg145 cmBSA = √(h·w/3600)250 mg/m²D = ? mg

一名患者身高 145 cm，体重 53 kg。医嘱为 250 mg/m²。用 Mosteller 公式 BSA = √(身高 (cm) × 体重 (kg)/3600) 求剂量 D，以 mg 表示。

145 cm53 kg250 mg/m²
D = mg
29.静脉输液速度中等
1000 mL15 gtt/mL5 h? gtt/min

用滴系数为 15 滴/mL 的输液器在 5 小时内输入 1000 mL。求滴速 R（滴/分）。

1000 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.静脉输液速度困难
100 mg100 mL15 gtt/mL40 mg/h? gtt/min

将 100 mg 药物稀释于 100 mL 中，通过滴系数为 15 gtt/mL 的输液器重力滴注。医嘱为每小时 40 mg。求滴速 R，以每分钟滴数表示。

100 mg/100 mL40 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
31.儿科与重症剂量计算中等
250 件250 mL普通胰岛素8 mL/h? 件/h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含 250 单位普通胰岛素、容量 250 mL 的输液以 8 mL/h 输注。患者每小时接受多少单位 D？

250 件/250 mL8 mL/h
D = 件/h
32.儿科与重症剂量计算困难
250 mg250 mLdobutamine39 mL/h89 kg? mcg/kg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含dobutamine 250 mg、容量 250 mL 的输液以 39 mL/h 输注。患者体重 89 kg。患者接受的剂量 D 是多少 mcg/kg/min？ 保留一位小数。

250 mg/250 mL39 mL/h89 kg
D = mcg/kg/min
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量12 小时班次汤150 mL果汁100 mL静脉输液60 mL/h × 12 h静脉抗生素2 × 50 mL尿液325 mL尿液225 mL尿液300 mL尿液175 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。

汤: 150 mL果汁: 100 mL静脉输液: 60 mL/h × 12 h静脉抗生素: 2 × 50 mL尿液: 325 mL尿液: 225 mL尿液: 300 mL尿液: 175 mL
B = mL
34.静脉输液与液体平衡困难
1000 mL300 mL 已输入100 mL/h15:30t = ? h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体用输液泵以 100 mL/h 输注。到 15:30 时已输入 300 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。

1000 mL300 mL 已输入100 mL/h
t = h
35.临床评估评分中等
E1 / 4+V1 / 5+M? / 6GCS 3?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一张练习图表记录了 GCS 3，其中 E1 和 V1。记录的运动评分M是多少，它描述的是哪种反应？请给出数字。

GCS 3E1V1
M =
36.临床评估评分困难
体重过轻健康体重超重肥胖 I 级肥胖 II 级肥胖 III 级

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名成人体重 93 kg，身高 190 cm。计算 BMI 并点击 WHO 体重分类。

93 kg190 cm
  1. 1体重过轻
  2. 2健康体重
  3. 3超重
  4. 4肥胖 I 级
  5. 5肥胖 II 级
  6. 6肥胖 III 级
37.动脉血气分析解读中等

练习数值：Na⁺ 149 mmol/L，葡萄糖 30.8 mmol/L，尿素 12 mmol/L。计算血清渗透压 Osm = 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，取最接近的整数。

Na⁺ 149 mmol/L葡萄糖 30.8 mmol/L尿素 12 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.动脉血气分析解读困难
pH7.357.457.25PaCO₂mmHg354521HCO₃⁻mmol/L22269适当的代偿合并呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

某练习血气显示代谢性酸中毒：pH 7.25，PaCO₂ 21 mmHg (2.8 kPa)，HCO₃⁻ 9 mmol/L。把实测的PaCO₂与温特公式比较。点选你的解读。

pH 7.25PaCO₂ 21 mmHg (2.8 kPa)HCO₃⁻ 9 mmol/L
  1. 1适当的代偿
  2. 2合并呼吸性酸中毒
  3. 3合并呼吸性碱中毒
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV窦性心动过缓窦性心律不齐正常窦性心律交界性心律

解读这条 II 导联心律条带。这是什么节律？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1窦性心动过缓
  2. 2窦性心律不齐
  3. 3正常窦性心律
  4. 4交界性心律
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）窦性心动过缓三度（完全性）房室传导阻滞2:1 房室传导阻滞（类型未定）

请解读这条 II 导联心电图条带。仅凭这一条心电图条带，你能为哪种解读辩护？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）
  2. 2窦性心动过缓
  3. 3三度（完全性）房室传导阻滞
  4. 42:1 房室传导阻滞（类型未定）

3溶液

1.护理学基础

答案: C · 检测抽吸液的 pH，必要时拍胸片

为什么是这个答案

抽吸液 pH 支持管道位于胃内（英国指南为 5.5 或以下；美国指南通常为 5 或以下）。X 线是最准确的确认方法，在美国许多机构用于首次置管，并在 pH 不明确或抽不出液体时使用。注气听诊法不可靠。

答案

C · 检测抽吸液的 pH，必要时拍胸片
2.护理学基础

答案: A · They may have neutropenic sepsis, which can quickly become fatal

为什么是这个答案

Patients with a low neutrophil count may have few signs of infection apart from fever and can deteriorate fast. Urgent assessment and IV antibiotics, usually within an hour, are needed.

答案

A · They may have neutropenic sepsis, which can quickly become fatal
3.感染控制与患者安全

答案: B · 暴露后预防用药在数小时内开始效果最好

为什么是这个答案

用肥皂和水清洗伤口后，护士应立即上报，以便评估暴露情况。HIV 暴露后预防应尽快开始，最好在数小时内，最晚不超过 72 小时。

答案

B · 暴露后预防用药在数小时内开始效果最好
4.感染控制与患者安全

答案: A · Chest thrusts

为什么是这个答案

For people in late pregnancy or who are very obese, chest thrusts replace abdominal thrusts because the rescuer cannot get around the abdomen effectively. Blind finger sweeps can push the object deeper.

答案

A · Chest thrusts
5.优先排序与委派

答案: A · 一名腹部手术后一天的患者新出现烦躁不安，心率 124 次/分

为什么是这个答案

手术后新出现的烦躁不安伴心率快可能意味着出血、脓毒症或缺氧。对这名 COPD 患者，SpO₂ 90% 是预期的，6 小时 300 mL（50 mL/h）是足够的尿量。

答案

A · 一名腹部手术后一天的患者新出现烦躁不安，心率 124 次/分
6.优先排序与委派

答案: B · 一名服用地高辛的患者，脉搏 48 次/分，恶心，钾 3.0 mEq/L

为什么是这个答案

服用地高辛的患者出现心动过缓和恶心提示中毒，而低钾使其更可能发生且更危险。体重的小幅变化以及已知且得到控制的房颤是稳定的。

答案

B · 一名服用地高辛的患者，脉搏 48 次/分，恶心，钾 3.0 mEq/L
7.临床护理

答案: C · 疼痛与损伤程度不相称，尤其是被动牵拉时

为什么是这个答案

镇痛无效且被动牵拉时加重的进行性疼痛是最早的征象。苍白、麻木和脉搏消失是晚期征象。

答案

C · 疼痛与损伤程度不相称，尤其是被动牵拉时
8.临床护理

答案: C · 静脉注射葡萄糖酸钙

为什么是这个答案

静脉注射钙剂可在数分钟内稳定心肌。随后用胰岛素加葡萄糖使钾转移到细胞内，再用其他措施将钾排出体外。

答案

C · 静脉注射葡萄糖酸钙
9.实验室检查值与电解质

答案: B · Liver function tests and platelet count

为什么是这个答案

Valproate can cause liver toxicity and thrombocytopenia, so liver tests and the platelet count are monitored. It can also raise ammonia; confusion or vomiting should prompt an ammonia level.核对依据: Valproic Acid · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

答案

B · Liver function tests and platelet count
10.实验室检查值与电解质

答案: D · 样本是在服药后太早采集的，因此不是有效的水平

为什么是这个答案

血锂水平的标准采血时间是末次服药后约 12 小时，通常在早晨服药前。服药后 2 小时的样本捕获的是吸收峰值，与目标范围不可比，因此不应据此改变剂量。

答案

D · 样本是在服药后太早采集的，因此不是有效的水平
11.药理学

答案: C · 干咳

为什么是这个答案

ACE 也会降解缓激肽。抑制该酶后，缓激肽在气道中蓄积，部分患者会出现持续干咳。

答案

C · 干咳
12.药理学

答案: B · 20 mL/h

为什么是这个答案

25,000 units ÷ 500 mL = 50 units/mL, and 1,000 units/h ÷ 50 units/mL = 20 mL/h. Heparin is a high-alert drug, so the calculation and pump settings are independently double-checked.

答案

B · 20 mL/h
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: A · Left ventricular hypertrophy on the ECG

为什么是这个答案

Target organ damage from hypertension includes left ventricular hypertrophy, retinopathy, chronic kidney disease with proteinuria, and stroke. Its presence changes treatment urgency and targets.

答案

A · Left ventricular hypertrophy on the ECG
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: C · A tumour at the apex of the lung (Pancoast tumour)

为什么是这个答案

A tumour in the lung apex can invade the brachial plexus (shoulder and arm pain) and the sympathetic chain, causing Horner's syndrome (ptosis, miosis, reduced sweating). It is a classic presentation of lung cancer that needs urgent imaging.

答案

C · A tumour at the apex of the lung (Pancoast tumour)
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: D · Chronic subdural haematoma

为什么是这个答案

Older people have brain atrophy that stretches the bridging veins, and anticoagulants increase bleeding. A slow venous bleed can cause gradual confusion, headache or weakness over weeks. A CT scan is needed.

答案

D · Chronic subdural haematoma
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: A · The dawn phenomenon from early-morning hormones

为什么是这个答案

In the dawn phenomenon, cortisol and growth hormone rise in the early morning and push glucose up without a preceding hypo. A night-time hypo followed by rebound hyperglycaemia would suggest the Somogyi effect. The prescriber can adjust the insulin regimen.

答案

A · The dawn phenomenon from early-morning hormones
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: C · Tell the surgeon, as the patient may not be able to consent now

为什么是这个答案

Opioids and sedatives can impair understanding, so consent may not be valid. The surgeon is informed; consent is obtained when the patient has capacity, or other legal processes are followed in an emergency.

答案

C · Tell the surgeon, as the patient may not be able to consent now
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: C · Cardiac tamponade from a pericardial effusion

为什么是这个答案

Malignant pericardial effusion can compress the heart, causing hypotension, raised JVP and muffled heart sounds. It is an emergency needing urgent echocardiography and drainage (pericardiocentesis).

答案

C · Cardiac tamponade from a pericardial effusion
19.产科护理

答案: A · Eat dry crackers before rising and eat small meals

为什么是这个答案

Eating something dry before rising, small frequent meals, and drinking fluids between rather than with meals reduce nausea. Fatty and spicy foods tend to worsen it.

答案

A · Eat dry crackers before rising and eat small meals
20.产科护理

答案: A · Alcohol

为什么是这个答案

Fetal alcohol syndrome features include a smooth philtrum, thin upper lip, short palpebral fissures and microcephaly, often with growth and developmental problems.

答案

A · Alcohol
21.儿科护理

答案: B · Holds the head steady when held upright, with little or no head lag

为什么是这个答案

By about 4 months most infants have good head control with little head lag when pulled to sit. Sitting without support comes at about 6–8 months, pulling to stand at about 9 months and first words at about 12 months.

答案

B · Holds the head steady when held upright, with little or no head lag
22.儿科护理

答案: A · Giving IV antibiotics as soon as possible, ideally within the first hour

为什么是这个答案

In septic shock, IV antibiotics are given as soon as possible, ideally within an hour of recognition, after cultures are taken if this does not cause delay. Fluid resuscitation and close monitoring are started at the same time.

答案

A · Giving IV antibiotics as soon as possible, ideally within the first hour
23.精神科护理

答案: A · Erotomanic

为什么是这个答案

Erotomanic delusions are the false belief that another person, often of higher status, is in love with the patient. They can lead to stalking or unwanted contact.

答案

A · Erotomanic
24.精神科护理

答案: C · 起病迅速的反射亢进和阵挛提示 5-羟色胺综合征

为什么是这个答案

两者都可引起发热、意识模糊和自主神经不稳。5-羟色胺综合征在数小时内起病，引起神经肌肉兴奋（反射亢进、阵挛）。抗精神病药恶性综合征在数日内发展，表现为“铅管样”强直和反射减弱。

答案

C · 起病迅速的反射亢进和阵挛提示 5-羟色胺综合征
25.护理数学与单位换算

答案: m = 2.95 kg

家用计量和体重：护理考试使用取整的等量关系：1 茶匙（tsp）= 5 mL，1 汤匙（tbsp）= 15 mL = 3 tsp，1 液量盎司（fl oz）= 30 mL = 2 tbsp，1 杯 = 8 fl oz = 240 mL。体重方面，1 kg = 2.2 lb，1 lb = 16 oz；长度方面，1 英寸 = 2.54 cm。设置换算时，要让你不需要的单位相互约去。

盎司换算为磅

8 oz/16 = 0.5 lb
6 + 0.5 = 6.5 lb

磅换算为千克

m = 6.5/2.2 = 2.955 ≈ 2.95 kg

答案

m = 2.95 kg
26.护理数学与单位换算

答案: D = 2.4 mg/h

量纲分析：先写出已知量，再乘以写成分数形式的换算系数（例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg），使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系，只对最终答案取整。

列出换算链

D = 40 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

计算

D = 40·60/1000 = 2.4 mg/h

答案

D = 2.4 mg/h
27.剂量计算

答案: D = 800 mg

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

每日总量

20·80 = 1600 mg

每次剂量

D = 1600/2 = 800 mg

答案

D = 800 mg
28.剂量计算

答案: D = 365.3 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

体表面积

BSA = √(145·53/3600) = √2.135 = 1.461 m²

剂量

D = 250·1.461 = 365.3 mg

答案

D = 365.3 mg
29.静脉输液速度

答案: R = 50 gtt/min

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

以分钟计的时间

5·60 = 300 min

滴速

R = 1000·15/300 = 50 gtt/min

答案

R = 50 gtt/min
30.静脉输液速度

答案: R = 10 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

浓度

100/100 = 1 mg/mL

每小时容量

40/1 = 40 mL/h

滴速

R = 40·15/60 = 10 gtt/min

答案

R = 10 gtt/min
31.儿科与重症剂量计算

答案: D = 8 件/h

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

250/250 = 1 件/mL

每小时单位数

D = 8·1 = 8 件/h

答案

D = 8 件/h
32.儿科与重症剂量计算

答案: D = 7.3 mcg/kg/min

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

250 000/250 = 1000 mcg/mL

每分钟微克数

39·1000 = 39000 mcg/h
39000/60 = 650 mcg/min

每千克

D = 650/89 = 7.303 ≈ 7.3 mcg/kg/min

答案

D = 7.3 mcg/kg/min
33.静脉输液与液体平衡

答案: B = 45 mL

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

总入量

口服: 150 + 100 = 250 mL
静脉输液: 60·12 = 720 mL
静脉抗生素: 2·50 = 100 mL
总入量 = 1070 mL

总出量

325 + 225 + 300 + 175 = 1025 mL

平衡

B = 1070 − 1025 = 45 mL

答案

B = 45 mL

为正：摄入的液体多于排出的液体。

34.静脉输液与液体平衡

答案: t = 7 h

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

剩余体积

1000 − 300 = 700 mL

时间

t = 700/100 = 7 h

答案

t = 7 h

约为 7 h 00 min，所以袋子大约在 22:30 输完。

35.临床评估评分

答案: M = 1

格拉斯哥昏迷量表：把三个方面的最佳反应相加。睁眼 E：4 自发，3 对声音或言语，2 对压迫，1 无。言语 V：5 定向正常，4 意识模糊，3 用词不恰当，2 发出无法理解的声音，1 无。运动 M：6 遵嘱动作，5 定位，4 正常屈曲（回缩），3 异常屈曲，2 伸展，1 无。总分为 3 至 15。头部损伤后，13–15 通常称为轻度，9–12 为中度，3–8 为重度。

运动评分

M = 3 − 1 − 1 = 1
M1: 完全没有动作

答案

M = 1
36.临床评估评分

答案: 超重

体质指数：BMI = 体重（kg）/身高（m）²，身高要先换算为米。使用磅和英寸时，BMI = 703 × 体重（lb）/身高（in）²。WHO 成人分类：低于 18.5 为体重过轻，18.5–24.9 为健康体重，25.0–29.9 为超重，30.0–34.9 为肥胖 I 级，35.0–39.9 为肥胖 II 级，40 及以上为肥胖 III 级。

BMI

BMI = 93/1.9² = 25.76

分类

超重

答案

超重
37.动脉血气分析解读

答案: Osm = 341 mOsm/kg

衍生数值：计算所得的血清渗透压为 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，各值均以 mmol/L 计（葡萄糖和 BUN 以 mg/dL 计时为 2·Na⁺ + 葡萄糖/18 + BUN/2.8）；正常约为 275–295 mOsm/kg。P/F 比值是 PaO₂ 除以以小数表示的 FiO₂。海平面的肺泡氧分压为 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg，A–a 梯度为 PAO₂ − PaO₂。

计算所得的渗透压

Osm = 2·149 + 30.8 + 12 = 340.8 ≈ 341 mOsm/kg

答案

Osm = 341 mOsm/kg
38.动脉血气分析解读

答案: 适当的代偿

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

PaCO₂ 的预期值

1.5·9 + 8 = 21.5 → 19.5–23.5 mmHg

比较

实测: 21 mmHg → 适当的代偿

答案

适当的代偿
39.心电图节律条带解读

答案: 正常窦性心律

节律标准（II 导联）：窦性心律每个 QRS 之前都有直立的 P 波，PR 恒定为 0.12–0.20 s，QRS 狭窄：60–100 次/分为正常窦性心律，低于 60 为窦性心动过缓，高于 100 为窦性心动过速。心房颤动：无 P 波，基线呈颤动，R–R 绝对不规则。心房扑动：约 250–350 次/分的锯齿状扑动波，伴固定的传导比例，如 2:1 或 4:1。一度房室传导阻滞：窦性心律，PR 恒定且大于 0.20 s。交界性心律：窄 QRS，40–60 次/分，P 波缺失或倒置（PR 低于 0.12 s，或 P 波在 QRS 之后）。室性早搏（PVC）是提前出现的宽大（0.12 s 或以上）、形态怪异的 QRS，没有 P 波，T 波方向相反，通常有完全性代偿间歇；二联律是指每隔一个搏动就有一个室性早搏。

五个步骤

1. 心率：R–R = 20 个小格，1500 ÷ 20 ≈ 75 次/分。
2. 节律：规则，每个 R–R 均为 0.80 s。
3. P 波：直立，每个 QRS 之前各有一个，形态一致。
4. PR 间期：0.14 s，恒定，在 0.12–0.20 s 范围内。
5. QRS：0.06 s，狭窄（低于 0.12 s）。

解读

正常窦性心律

答案

正常窦性心律
40.心电图节律条带解读

答案: 2:1 房室传导阻滞（类型未定）

2:1 房室传导阻滞：每个 QRS 对应两个 P 波时，没有两个下传的 P 波连续出现，所以无法看出在未下传的 P 波之前，PR 间期是逐渐延长（I 型）还是保持恒定（II 型）。仅凭一条心电图条带，只能称为 2:1 房室传导阻滞；更长的条带或传导比例的改变才能决定类型。QRS 较窄时更可能是 I 型，QRS 增宽时更可能是 II 型，但两者都不能证明。

五个步骤

1. 心率：R–R = 44 个小格，1500 ÷ 44 ≈ 34 次/分。
2. 节律：规则，每个 R–R 均为 1.76 s。
3. P 波：直立且规则（P–P 0.88 s，68 次/分），每个 QRS 对应两个 P 波。
4. PR 间期：下传的搏动中恒定为 0.20 s。
5. QRS：0.08 s，狭窄（低于 0.12 s）。

为什么类型无法确定

每隔一个 P 波就不下传，所以没有两个下传的心搏相继出现，PR 间期是否逐渐延长也就无从显现。
2:1 房室传导阻滞（类型未定）

答案

2:1 房室传导阻滞（类型未定）

QRS 较窄时更可能是 I 型，QRS 增宽时更可能是 II 型，但只有更长的条带或传导比例的改变才能决定。

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