NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

A small blood spill is found on the ward floor. What is the correct approach?

  1. AWear gloves and an apron and clean it with an approved disinfectant per policy
  2. BLeave it for the domestic staff to clean at the end of the day
  3. CCover it with a sheet so no one steps in it
  4. DWipe it up with a paper towel without gloves, then wash your hands well afterwards
2.护理学基础困难

Which postoperative finding should be reported most urgently?

  1. ARespiratory rate 8/min and difficult to rouse
  2. BTemperature 37.4 °C on the first day
  3. CUrine output of 50 mL in the last hour
  4. DPain score of 4/10 at the wound site when moving
3.感染控制与患者安全中等

An infant has had a cleft lip repair. Why are elbow restraints often used?

  1. ATo keep the infant from rolling over in the crib
  2. BTo stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement
  3. CTo hold the IV line in place during feeds and stop it being pulled out
  4. DTo prevent the infant from sucking a pacifier
4.感染控制与患者安全困难

A responsive 6-month-old infant is choking and cannot cry or cough. What should the rescuer do?

  1. AGive back blows and chest thrusts in turn
  2. BGive abdominal thrusts as for an adult
  3. CDo a blind finger sweep of the mouth
  4. DTurn the infant upside down and shake gently
5.优先排序与委派中等

一名通常在产科工作的护士被调派到成人内科病房。最适合分配给这名护士的患者是哪一位？

  1. A口服抗生素治疗稳定的肺炎患者
  2. B新做气管切开的患者
  3. C因糖尿病酮症酸中毒持续输注胰岛素的患者
  4. D活动性上消化道出血的患者
6.优先排序与委派困难

经尿道前列腺切除术后持续膀胱冲洗，患者的哪项发现是非预期的，需要采取行动？

  1. A尽管有导尿管，仍有想排尿的感觉
  2. B鲜红色尿液伴血块，导尿管流出量减少
  3. C淡粉色尿液，在一天中逐渐变清
  4. D轻度膀胱痉挛，使用处方的解痉药后缓解
7.临床护理中等

Which finding with a groin hernia needs urgent surgical review?

  1. AThe lump has become painful and tender and cannot be pushed back
  2. BThe lump has been present for several years without pain
  3. CThe lump disappears completely when the patient lies down flat
  4. DThe lump gets bigger when the patient coughs
8.临床护理困难

An older man has sudden severe abdominal and back pain, is hypotensive and has a pulsating mass in the abdomen. What should be suspected?

  1. ARenal colic from a kidney stone
  2. BAcute gastritis from anti-inflammatory drugs
  3. CA ruptured abdominal aortic aneurysm
  4. DMusculoskeletal back pain
9.实验室检查值与电解质中等

Which finding during a transfusion suggests transfusion-associated circulatory overload (TACO)?

  1. ABack pain with dark red urine output
  2. BA low temperature and slow heart rate
  3. CCrackles, hypertension and a raised BNP
  4. DHives and itching without other signs
10.实验室检查值与电解质困难

A patient with acute kidney injury after severe dehydration has a rising creatinine. Which urine findings support a prerenal cause rather than acute tubular necrosis (ATN)?

  1. AHigh urine sodium and dilute urine with muddy brown granular casts
  2. BLow urine sodium and concentrated urine with a high specific gravity
  3. CRed cell casts with heavy protein loss in the urine
  4. DWhite cell casts with positive nitrites on the dipstick
11.药理学中等

他汀类药物的哪种严重但罕见的不良反应需要患者立即报告？

  1. A干咳
  2. B口中有金属味
  3. C踝部水肿
  4. D不明原因的肌肉疼痛或无力
12.药理学困难

药物 X 的最大反应为 100%，EC50 为 1 mg。药物 Y 的最大反应为 100%，EC50 为 10 mg。哪种说法正确？

  1. AX 的效价强度高于 Y，两者效能相同
  2. BY 的效能高于 X
  3. CY 的效价强度高于 X，两者效能相同
  4. DX 的效能高于 Y
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

Which position is usually best for the legs of a patient with chronic venous insufficiency and ankle swelling?

  1. AKept still in a standing position for long periods
  2. BHanging down over the side of the bed
  3. CCrossed at the knees while sitting
  4. DRaised above the level of the heart when resting
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

An 84-year-old with heart failure becomes breathless with new crackles and a rising blood pressure during a blood transfusion. What should the nurse suspect?

  1. ANormal effects of the transfusion
  2. BA mild febrile reaction
  3. CTransfusion-associated circulatory overload
  4. DAn acute haemolytic reaction from wrong blood
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

Which symptoms are typical of hypokalaemia?

  1. AMuscle weakness, cramps and palpitations
  2. BHeat intolerance and weight loss
  3. CExcess thirst and very high glucose
  4. DTingling lips and facial twitching
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

一名持续夜间肠内营养的患者，其胰岛素的给药时间与营养液相匹配。凌晨 02:00 导管堵塞，营养液停止。主要风险是什么，护士应怎么做？

  1. A酮症酸中毒；停用所有胰岛素直到早晨
  2. B高血糖；立即额外给一剂胰岛素
  3. C低血糖；经常检测血糖，并按计划进行血糖保护
  4. D没有风险；胰岛素只是会被储存到重新喂养时
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

Which instruction is important during bowel preparation for colonoscopy?

  1. ADrink plenty of clear fluids while taking the preparation
  2. BTake the preparation only if the bowels have not opened
  3. CAvoid all fluids for 24 hours before the test
  4. DEat a high-fibre meal the evening before the test
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

Why is folinic acid (leucovorin) given after high-dose methotrexate?

  1. ATo prevent hair loss during treatment
  2. BTo rescue normal cells from methotrexate toxicity
  3. CTo treat the patient's anaemia only
  4. DTo increase the anticancer effect on the tumour
19.产科护理中等

The fetus is in the left occiput anterior position. Where is the fetal heart usually heard best?

  1. AAbove the umbilicus on the mother's left side
  2. BAbove the umbilicus on the mother's right side
  3. CBelow the umbilicus on the mother's left side
  4. DDirectly over the fundus
20.产科护理困难

A pregnant woman with chronic hypertension takes lisinopril. Why should the nurse alert the prescriber?

  1. AACE inhibitors cause neural tube defects only in the third trimester
  2. BLisinopril will cause her blood pressure to rise in pregnancy
  3. CACE inhibitors can harm fetal kidney development and are avoided in pregnancy
  4. DLisinopril is the first-choice antihypertensive in pregnancy
21.儿科护理中等

哪项注意事项适用于血友病患儿？

  1. A对出血的关节热敷
  2. B尽可能避免肌内注射和测量直肠温度
  3. C给予阿司匹林止痛
  4. D鼓励参加橄榄球等接触性运动以增强关节和肌肉
22.儿科护理困难

An overweight 12-year-old has had a limp and knee pain for 3 weeks. The knee looks normal. What should the nurse suspect?

  1. AOsgood–Schlatter disease
  2. BGrowing pains
  3. CSlipped capital femoral epiphysis
  4. DJuvenile idiopathic arthritis of the knee
23.精神科护理中等

The parents of a 9-year-old starting methylphenidate ask about side effects. What should the nurse teach?

  1. AIt causes weight gain, so offer fewer snacks during the day
  2. BIt is sedating, so expect the child to sleep more and to be drowsy during lessons at school
  3. CGive it just before bedtime so that it works overnight
  4. DGive it in the morning, and watch for poor appetite, weight loss and trouble sleeping
24.精神科护理困难

A 20-year-old recovering from a first episode of psychosis smokes cannabis every day. What should the nurse include in teaching?

  1. ACannabis protects against psychosis and can replace his medicine
  2. BCannabis use increases the risk of psychotic symptoms returning
  3. CSmoking more cannabis will help him sleep and prevent relapse
  4. DCannabis has no effect on mental health
25.护理数学与单位换算中等
71.615 gtt/min? gtt/min取整到 1 gtt/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一次滴速计算得到 71.615 gtt/min。 本练习的规则是：滴速取整到最接近的整滴。你记录的数值x是多少？

71.615 gtt/min
x = gtt/min
26.护理数学与单位换算困难
3.7 mmol/L? mg/dL1 mmol/L = 18 mg/dL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 血糖结果为 3.7 mmol/L。按葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL，求以 mg/dL 表示的c，取到最接近的整数。

3.7 mmol/L1 mmol/L = 18 mg/dL
c = mg/dL
27.剂量计算中等
60 kg10 mg/kg/天4× 每天D = ? mg

某患者体重 60 kg。医嘱剂量为每天 10 mg/kg，分 4 次等量给药。每次给多少毫克 D？

60 kg10 mg/kg/天4× 每天
D = mg
28.剂量计算困难
40k 件1000 mL? mL/h1200 件/h

一袋输液在 1000 mL 中含 40000 单位药物。医嘱为每小时 1200 单位。泵速 R 应设为多少 mL/h？

40000 件/1000 mL1200 件/h
R = mL/h
29.静脉输液速度中等
1500 mL20 gtt/mL12 h? gtt/min

用滴系数为 20 滴/mL 的输液器在 12 小时内输入 1500 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。

1500 mL12 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.静脉输液速度困难
200 mg100 mL60 gtt/mL150 mg/h? gtt/min

将 200 mg 药物稀释于 100 mL 中，通过滴系数为 60 gtt/mL 的输液器重力滴注。医嘱为每小时 150 mg。求滴速 R，以每分钟滴数表示。

200 mg/100 mL150 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.儿科与重症剂量计算中等
heparin 5 000 件/mL60 件/kg · 98 kg → V = ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一项练习规程要求为体重 98 kg 的患者推注肝素 60 units/kg。药瓶规格为 5 000 units/mL。应抽取多少体积 V？ 保留一位小数。

60 件/kg98 kg5 000 件/mL
V = mL
32.儿科与重症剂量计算困难
8 mg250 mLnorepinephrine? mL/h100 kg10 mcg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名体重 100 kg 的患者的医嘱为norepinephrine 10 mcg/min。输液袋中含 8 mg，容量 250 mL。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。

8 mg/250 mL10 mcg/min100 kg
R = mL/h
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量12 小时班次果冻100 mL汤200 mL冰屑200 mL静脉输液60 mL/h × 12 h静脉抗生素1 × 50 mL尿液175 mL尿液275 mL尿液450 mL尿液300 mL伤口引流70 mL呕吐物200 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。 冰屑按其体积的一半计。

果冻: 100 mL汤: 200 mL冰屑: 200 mL静脉输液: 60 mL/h × 12 h静脉抗生素: 1 × 50 mL尿液: 175 mL尿液: 275 mL尿液: 450 mL尿液: 300 mL伤口引流: 70 mL呕吐物: 200 mL
B = mL
34.静脉输液与液体平衡困难
500 mL50 mL 已输入120 mL/h18:30t = ? h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 500 mL 的液体用输液泵以 120 mL/h 输注。到 18:30 时已输入 50 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。

500 mL50 mL 已输入120 mL/h
t = h
35.临床评估评分中等
9059SBPDBPmmHgHR 111/min · SI = ?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位患者的脉搏为 111 次/分，血压为 90/59 mmHg。求休克指数SI = HR/SBP。取到两位小数。

HR 111/minBP 90/59 mmHg
SI =
36.临床评估评分困难
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空气 / O₂O₂空气SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1低中低中高

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 对这些观察结果使用 NEWS2 图表（SpO₂ 量表 1）：呼吸频率 12 次/分，SpO₂ 96%吸室内空气，血压 130/78 mmHg，脉搏 58 次/分，新出现意识模糊，体温 37.0 °C。患者属于哪个临床风险组？点击它。

RR 12SpO₂ 96%空气SBP 130HR 58CT 37.0 °C
  1. 1低
  2. 2中低
  3. 3中
  4. 4高
37.动脉血气分析解读中等

练习数值：Na⁺ 128 mmol/L，葡萄糖 10.6 mmol/L，尿素 4.8 mmol/L。计算血清渗透压 Osm = 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，取最接近的整数。

Na⁺ 128 mmol/L葡萄糖 10.6 mmol/L尿素 4.8 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.动脉血气分析解读困难

在海平面，某练习血气取自吸入 28% 氧气时，显示 PaO₂ 95 mmHg (12.7 kPa)，PaCO₂ 53 mmHg (7.1 kPa)。用 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 求A–a 梯度。

FiO₂ 28%PaO₂ 95 mmHg (12.7 kPa)PaCO₂ 53 mmHg (7.1 kPa)
A–a 梯度 = mmHg
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV交界性心律一度房室传导阻滞心房颤动正常窦性心律

解读这条 II 导联心律条带。这是什么节律？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1交界性心律
  2. 2一度房室传导阻滞
  3. 3心房颤动
  4. 4正常窦性心律
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV

这条 II 导联心电图显示二度房室传导阻滞 I 型（文氏现象）。共有多少个每组的 P 波数，包括未下传的那一个（n:(n − 1) 阻滞中的 n）？

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
每组的 P 波数 =

3溶液

1.护理学基础

答案: A · Wear gloves and an apron and clean it with an approved disinfectant per policy

为什么是这个答案

Under standard precautions all blood is handled as potentially infectious. Spills are cleaned promptly using PPE and the spill kit or disinfectant set out in local policy.

答案

A · Wear gloves and an apron and clean it with an approved disinfectant per policy
2.护理学基础

答案: A · Respiratory rate 8/min and difficult to rouse

为什么是这个答案

A low respiratory rate with reduced consciousness may mean opioid toxicity or deterioration and threatens the airway. The other findings are common after surgery and can be managed routinely.

答案

A · Respiratory rate 8/min and difficult to rouse
3.感染控制与患者安全

答案: B · To stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement

为什么是这个答案

Elbow restraints keep the elbows straight so the infant cannot touch the suture line. They are removed regularly, one at a time, for skin checks and movement under supervision.

答案

B · To stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement
4.感染控制与患者安全

答案: A · Give back blows and chest thrusts in turn

为什么是这个答案

For infants under one year, the rescuer alternates sets of back blows with chest thrusts, with the head lower than the chest. Abdominal thrusts are not used in infants, and blind finger sweeps can push the object further in.

答案

A · Give back blows and chest thrusts in turn
5.优先排序与委派

答案: A · 口服抗生素治疗稳定的肺炎患者

为什么是这个答案

被调派的护士应分配到病情稳定、护理使用一般技能的患者。新做气管切开、活动性出血以及因 DKA 使用胰岛素输注，需要本病房专门的经验和密切监测。

答案

A · 口服抗生素治疗稳定的肺炎患者
6.优先排序与委派

答案: B · 鲜红色尿液伴血块，导尿管流出量减少

为什么是这个答案

鲜红色尿液伴血块提示动脉出血，并可能堵塞导尿管，导致膀胱膨胀。淡粉色尿液、尿急感和轻度痉挛在此手术后很常见。

答案

B · 鲜红色尿液伴血块，导尿管流出量减少
7.临床护理

答案: A · The lump has become painful and tender and cannot be pushed back

为什么是这个答案

An irreducible, painful, tender hernia, especially with vomiting, suggests incarceration or strangulation. This is a surgical emergency because the trapped bowel can become ischaemic.

答案

A · The lump has become painful and tender and cannot be pushed back
8.临床护理

答案: C · A ruptured abdominal aortic aneurysm

为什么是这个答案

A ruptured AAA classically presents with pain, shock and a pulsatile mass. It is a surgical emergency needing immediate senior help and transfer to theatre.

答案

C · A ruptured abdominal aortic aneurysm
9.实验室检查值与电解质

答案: C · Crackles, hypertension and a raised BNP

为什么是这个答案

TACO is fluid overload, often in older adults or those with heart or kidney disease. It causes dyspnea, crackles, hypertension, distended neck veins and a raised BNP. The transfusion is stopped, the patient is sat up and diuretics may be prescribed.

答案

C · Crackles, hypertension and a raised BNP
10.实验室检查值与电解质

答案: B · Low urine sodium and concentrated urine with a high specific gravity

为什么是这个答案

In prerenal AKI the tubules are intact, so they keep sodium and water, giving a low urine sodium and concentrated urine. In ATN the damaged tubules cannot do this, so urine sodium is high, the urine is dilute and muddy brown casts appear.核对依据: Urine specific gravity test · MedlinePlus (NIH) (2025)

答案

B · Low urine sodium and concentrated urine with a high specific gravity
11.药理学

答案: D · 不明原因的肌肉疼痛或无力

为什么是这个答案

他汀类可引起肌病，极少数会进展为伴肾损伤的横纹肌溶解。不明原因的肌痛应进行检查，例如测定肌酸激酶。

答案

D · 不明原因的肌肉疼痛或无力
12.药理学

答案: A · X 的效价强度高于 Y，两者效能相同

为什么是这个答案

EC50 越低，产生一半效应所需的药量越少，因此 X 的效价强度更高。两者达到相同的最大反应，所以效能相等。

答案

A · X 的效价强度高于 Y，两者效能相同
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: D · Raised above the level of the heart when resting

为什么是这个答案

Elevating the legs above heart level reduces venous pressure and oedema. Compression therapy, walking and avoiding long periods of standing also help. By contrast, patients with arterial disease often find that lowering the legs eases pain.

答案

D · Raised above the level of the heart when resting
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: C · Transfusion-associated circulatory overload

为什么是这个答案

Transfusion-associated circulatory overload causes breathlessness, crackles, raised BP and JVP during or soon after transfusion, especially in older people and those with heart or kidney disease. The transfusion is stopped or slowed, the patient sat up and given oxygen, and diuretics may be prescribed. Slow rates and single units with reassessment reduce the risk.

答案

C · Transfusion-associated circulatory overload
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: A · Muscle weakness, cramps and palpitations

为什么是这个答案

Low potassium causes muscle weakness, cramps, constipation and arrhythmias. ECG changes include flattened T waves and U waves. Tingling and twitching suggest low calcium.

答案

A · Muscle weakness, cramps and palpitations
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: C · 低血糖；经常检测血糖，并按计划进行血糖保护

为什么是这个答案

如果为覆盖营养液而给予的胰岛素仍在起作用时营养液停止，患者可能发生低血糖。护士应经常检测血糖，通知团队，尽可能恢复喂养，并按处方计划（如静脉葡萄糖）执行，直到重新开始喂养。1 型糖尿病的基础胰岛素不能简单停用。

答案

C · 低血糖；经常检测血糖，并按计划进行血糖保护
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: A · Drink plenty of clear fluids while taking the preparation

为什么是这个答案

Bowel preparation causes profuse diarrhoea, which can lead to dehydration and electrolyte disturbance. Patients follow a low-residue diet, then clear fluids, and drink plenty of extra clear fluid.

答案

A · Drink plenty of clear fluids while taking the preparation
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: B · To rescue normal cells from methotrexate toxicity

为什么是这个答案

Methotrexate inhibits dihydrofolate reductase. Timed folinic acid bypasses this block in normal cells, reducing toxicity such as mucositis and myelosuppression, while methotrexate levels and kidney function are monitored.

答案

B · To rescue normal cells from methotrexate toxicity
19.产科护理

答案: C · Below the umbilicus on the mother's left side

为什么是这个答案

The fetal heart is heard most clearly through the fetal back. In a cephalic LOA position, that is in the lower left quadrant. In breech presentations, it is usually heard above the umbilicus.

答案

C · Below the umbilicus on the mother's left side
20.产科护理

答案: C · ACE inhibitors can harm fetal kidney development and are avoided in pregnancy

为什么是这个答案

ACE inhibitors are fetotoxic, especially in the second and third trimesters, causing fetal kidney damage and oligohydramnios. Labetalol, nifedipine or methyldopa are used instead.

答案

C · ACE inhibitors can harm fetal kidney development and are avoided in pregnancy
21.儿科护理

答案: B · 尽可能避免肌内注射和测量直肠温度

为什么是这个答案

应避免会引起出血的操作和药物：肌内注射、直肠测温、阿司匹林和非甾体抗炎药。关节出血采用凝血因子替代、休息、冰敷、加压和抬高来处理。

答案

B · 尽可能避免肌内注射和测量直肠温度
22.儿科护理

答案: C · Slipped capital femoral epiphysis

为什么是这个答案

Slipped capital femoral epiphysis typically affects overweight adolescents during the growth spurt. Hip pathology often presents as knee pain. The child should avoid weight-bearing and needs urgent orthopaedic assessment.

答案

C · Slipped capital femoral epiphysis
23.精神科护理

答案: D · Give it in the morning, and watch for poor appetite, weight loss and trouble sleeping

为什么是这个答案

Stimulants commonly reduce appetite and can cause insomnia, so doses are given early in the day. Height and weight are checked regularly because growth can slow.

答案

D · Give it in the morning, and watch for poor appetite, weight loss and trouble sleeping
24.精神科护理

答案: B · Cannabis use increases the risk of psychotic symptoms returning

为什么是这个答案

Cannabis, especially high-potency forms, is linked to a higher risk of psychosis and to relapse in people who have had a psychotic episode. A non-judgemental discussion and support to cut down are part of relapse prevention.

答案

B · Cannabis use increases the risk of psychotic symptoms returning
25.护理数学与单位换算

答案: x = 72 gtt/min

取整：看舍入位后面的那个数字：5 或更大则进位，4 或更小则保持原数字不变。只对最终答案取整，绝不对中间步骤取整。典型的考试规则：1 mL 或以上的体积取到十分位，低于 1 mL 的体积取到百分位，滴速取整到整滴，体重取到一位小数；务必遵循题目所规定的规则。

1 位位上的数字

71.615 → 1

只看下一位数字

71.615 → 6
6 大于或等于 5，所以 1 进一。
后面的数字（15）不考虑：只取整一次，不要逐位取整。

取整

x = 72 gtt/min

答案

x = 72 gtt/min
26.护理数学与单位换算

答案: c = 67 mg/dL

量纲分析：先写出已知量，再乘以写成分数形式的换算系数（例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg），使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系，只对最终答案取整。

转换

c = 3.7·18 = 66.6 ≈ 67 mg/dL

答案

c = 67 mg/dL
27.剂量计算

答案: D = 150 mg

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

每日总量

10·60 = 600 mg

每次剂量

D = 600/4 = 150 mg

答案

D = 150 mg
28.剂量计算

答案: R = 30 mL/h

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

浓度

40000/1000 = 40 件/mL

泵速

R = 1200/40 = 30 mL/h

答案

R = 30 mL/h
29.静脉输液速度

答案: R = 42 gtt/min

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

以分钟计的时间

12·60 = 720 min

滴速

R = 1500·20/720 = 41.67 ≈ 42 gtt/min

答案

R = 42 gtt/min

床旁取最接近的整滴：42 滴/分。

30.静脉输液速度

答案: R = 75 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

浓度

200/100 = 2 mg/mL

每小时容量

150/2 = 75 mL/h

滴速

R = 75·60/60 = 75 gtt/min

答案

R = 75 gtt/min
31.儿科与重症剂量计算

答案: V = 1.2 mL

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

所需销量

60·98 = 5 880 件

体积

V = 5880/5000 = 1.176 ≈ 1.2 mL

答案

V = 1.2 mL
32.儿科与重症剂量计算

答案: R = 18.8 mL/h

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

8 000/250 = 32 mcg/mL

每小时剂量

医嘱是针对患者整体的每分钟剂量，所以不需要体重。

10·60 = 600 mcg/h

泵速

R = 600/32 = 18.75 ≈ 18.8 mL/h

答案

R = 18.8 mL/h
33.静脉输液与液体平衡

答案: B = −300 mL

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

总入量

口服: 100 + 200 = 300 mL
冰屑: 200/2 = 100 mL
静脉输液: 60·12 = 720 mL
静脉抗生素: 1·50 = 50 mL
总入量 = 1170 mL

总出量

175 + 275 + 450 + 300 + 70 + 200 = 1470 mL

平衡

B = 1170 − 1470 = −300 mL

答案

B = −300 mL

为负：患者丢失的液体多于摄入的液体。

34.静脉输液与液体平衡

答案: t = 3.8 h

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

剩余体积

500 − 50 = 450 mL

时间

t = 450/120 = 3.75 ≈ 3.8 h

答案

t = 3.8 h

约为 3 h 45 min，所以袋子大约在 22:15 输完。

35.临床评估评分

答案: SI = 1.23

血压数值：脉压 PP = SBP − DBP。平均动脉压 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3，这是基于正常心率下心脏每搏约有三分之二时间处于舒张期的估算（心率快时准确性下降）；MAP 至少约 65 mmHg 是常用的器官灌注目标。休克指数 SI = 心率/SBP，正常约为 0.5–0.7；高于约 1 是休克的警示信号。

休克指数

SI = 111/90 = 1.233 ≈ 1.23

答案

SI = 1.23

1 或更高：在这个练习病例中是休克的警示信号。

36.临床评估评分

答案: 中低

NEWS2（国家早期预警评分 2，英国皇家内科医师学会 2017）：按图表为七个参数分别评分（呼吸频率、量表 1 的 SpO₂、吸空气还是吸氧、收缩压、脉搏、按 ACVPU 量表评定的意识状态和体温），然后把分数相加。临床风险：0–4 为低；任何单项参数得 3 分为中低；5–6 为中；7 或以上为高。总分 5 或以上需要紧急响应。

为每个参数评分

RR 12/min → 0
SpO₂ 96% → 0
吸空气 → 0
SBP 130 mmHg → 0
HR 58/min → 0
新出现意识模糊 (C) → 3
T 37.0 °C → 0

总分和红色分值

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 3 + 0 = 3
至少有一个参数得 3 分。

风险组

中低

答案

中低

即使总分低，单项得 3 分也需要紧急会诊。

37.动脉血气分析解读

答案: Osm = 271 mOsm/kg

衍生数值：计算所得的血清渗透压为 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，各值均以 mmol/L 计（葡萄糖和 BUN 以 mg/dL 计时为 2·Na⁺ + 葡萄糖/18 + BUN/2.8）；正常约为 275–295 mOsm/kg。P/F 比值是 PaO₂ 除以以小数表示的 FiO₂。海平面的肺泡氧分压为 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg，A–a 梯度为 PAO₂ − PaO₂。

计算所得的渗透压

Osm = 2·128 + 10.6 + 4.8 = 271.4 ≈ 271 mOsm/kg

答案

Osm = 271 mOsm/kg
38.动脉血气分析解读

答案: A–a 梯度 = 38.39 mmHg

衍生数值：计算所得的血清渗透压为 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，各值均以 mmol/L 计（葡萄糖和 BUN 以 mg/dL 计时为 2·Na⁺ + 葡萄糖/18 + BUN/2.8）；正常约为 275–295 mOsm/kg。P/F 比值是 PaO₂ 除以以小数表示的 FiO₂。海平面的肺泡氧分压为 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg，A–a 梯度为 PAO₂ − PaO₂。

肺泡氧

PAO₂ = 0.28·713 − 53/0.8 = 199.6 − 66.25 = 133.4 mmHg

梯度

A–a = 133.4 − 95 = 38.39 mmHg

答案

A–a 梯度 = 38.39 mmHg
39.心电图节律条带解读

答案: 交界性心律

节律标准（II 导联）：窦性心律每个 QRS 之前都有直立的 P 波，PR 恒定为 0.12–0.20 s，QRS 狭窄：60–100 次/分为正常窦性心律，低于 60 为窦性心动过缓，高于 100 为窦性心动过速。心房颤动：无 P 波，基线呈颤动，R–R 绝对不规则。心房扑动：约 250–350 次/分的锯齿状扑动波，伴固定的传导比例，如 2:1 或 4:1。一度房室传导阻滞：窦性心律，PR 恒定且大于 0.20 s。交界性心律：窄 QRS，40–60 次/分，P 波缺失或倒置（PR 低于 0.12 s，或 P 波在 QRS 之后）。室性早搏（PVC）是提前出现的宽大（0.12 s 或以上）、形态怪异的 QRS，没有 P 波，T 波方向相反，通常有完全性代偿间歇；二联律是指每隔一个搏动就有一个室性早搏。

五个步骤

1. 心率：R–R = 29 个小格，1500 ÷ 29 ≈ 52 次/分。
2. 节律：规则，每个 R–R 均为 1.16 s。
3. P 波：倒置，紧邻每个 QRS 之后。
4. PR 间期：无法测量。
5. QRS：0.08 s，狭窄（低于 0.12 s）。

解读

交界性心律

答案

交界性心律
40.心电图节律条带解读

答案: 每组的 P 波数 = 4

房室传导阻滞：逐个标出 P 波，检查哪些 P 波后面跟着 QRS。一度：每个 P 波都下传，PR 恒定且大于 0.20 s。二度 I 型（Mobitz I，文氏现象）：PR 逐搏延长，直到一个 P 波未下传，然后周期重新开始（成组搏动）。二度 II 型（Mobitz II）：下传搏动的 PR 保持恒定，P 波突然不下传；QRS 常增宽。三度（完全性）阻滞：P 波和 QRS 波群各自规则但互相独立，PR 随机变化，心房率快于逸搏率（交界性逸搏 40–60 次/分，QRS 窄；室性逸搏 20–40 次/分，QRS 宽）。2:1 阻滞仅凭一份条带无法判断是 I 型还是 II 型。

逐个标出 P 波

P–P = 0.96 s，规则；每 4 个 P 波中有一个未下传

每组中的 PR

PR₁ = 0.18 s, PR₂ = 0.32 s, PR₃ = 0.40 s

答案

每组的 P 波数 = 4

4:3 文氏阻滞。

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