NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

When opening a sterile pack on a table, which flap is opened first?

  1. AAny flap, as long as you wear sterile gloves
  2. BThe flap on your dominant side
  3. CThe flap furthest away from you
  4. DThe flap nearest to you
2.护理学基础困难

A collapsed patient is unresponsive and making only occasional slow gasps. What should the nurse do?

  1. AWait to see whether the gasps become regular
  2. BPlace the patient in the recovery position and keep observing them
  3. CGive a sip of water to clear the throat
  4. DTreat it as not breathing normally, call for help and start CPR
3.感染控制与患者安全中等

Before helping a patient from bed into a wheelchair, what should the nurse do with the wheelchair?

  1. ALock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side
  2. BPlace it at the foot of the bed, facing away
  3. CLeave the brakes off so the chair can move along with the patient during the pivot
  4. DPlace it on the patient’s weaker side so that side is supported
4.感染控制与患者安全困难

A patient is on contact precautions. Which task is appropriate for the nurse to delegate to assistive personnel?

  1. AAssessing the wound for new signs of infection during the bath
  2. BDeciding when the precautions can be stopped
  3. CTeaching the family how to follow the precautions
  4. DHelping the patient bathe while wearing a gown and gloves
5.优先排序与委派中等

One hour after a vaginal birth, the nurse finds a soft, boggy uterus and heavy bleeding. What is the first action?

  1. AEncourage the patient to rest quietly
  2. BOffer a meal and fluids
  3. CMassage the fundus
  4. DApply an ice pack to the perineum
6.优先排序与委派困难

一个团队包括一名 RN、一名 LPN/LVN 和一名护理助理。哪种分工最恰当？

  1. A助理：口服药物；LPN/LVN：护理计划；RN：稳定患者的卫生护理
  2. BRN：新入院患者；LPN/LVN：稳定患者的用药；助理：卫生护理
  3. CLPN/LVN：所有初步评估；RN：定时用药；助理：出院教育
  4. D助理：新入院患者；LPN/LVN：卫生护理；RN：稳定患者的常规生命体征
7.临床护理中等

Which pattern is typical of relapsing–remitting multiple sclerosis?

  1. AAttacks of symptoms, such as visual loss or numbness, that improve between relapses
  2. BA single stroke that leaves permanent weakness
  3. CSudden severe headache with neck stiffness
  4. DConstant weakness that starts in the feet and spreads upwards after a viral illness
8.临床护理困难

Which feature suggests moisture-associated skin damage rather than a pressure ulcer?

  1. ADiffuse, superficial redness in a skin fold, not over a bony prominence
  2. BNon-blanching redness directly over the hip bone after lying on one side
  3. CA round area of necrosis over the heel
  4. DA deep wound over the sacrum with exposed bone and a dark base
9.实验室检查值与电解质中等

A patient on carbamazepine becomes confused and has a headache. Which laboratory result would most likely explain this?

  1. AA high serum potassium
  2. BA low serum magnesium
  3. CA low serum sodium
  4. DA high serum calcium
10.实验室检查值与电解质困难

哪一组结果最能代表缺铁性贫血？

  1. A血红蛋白正常，仅血小板计数高
  2. B血红蛋白低、红细胞大（MCV 高）和铁蛋白高
  3. C血红蛋白低、红细胞小（MCV 低）和铁蛋白低
  4. D血红蛋白高和血细胞比容高
11.药理学中等

A patient starting sulfasalazine should be told about which harmless effect?

  1. AWhite spots on the nails
  2. BOrange-yellow colouring of the urine
  3. CBlue colouring of the tongue and gums
  4. DGreen colouring of the sweat
12.药理学困难

How does aripiprazole differ from most other antipsychotics?

  1. AIt is a partial agonist at dopamine D2 receptors
  2. BIt has no effect on dopamine and acts only on histamine
  3. CIt works by blocking the reuptake of serotonin only
  4. DIt is a full dopamine agonist that increases dopamine activity
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

After a bronchoscopy with throat anaesthesia, when can the patient eat and drink?

  1. AAfter a full 24 hours without food
  2. BImmediately after the scope is removed
  3. CWhen the gag and cough reflexes have returned
  4. DOnly after a chest X-ray has been reported
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

一名患者的胸腔引流管被意外拔出。应立即采取什么措施？

  1. A让患者用力咳嗽以扩张肺
  2. B不盖住伤口，让积聚的空气排出
  3. C用无菌密闭敷料封闭伤口并呼救
  4. D把引流管推回胸腔并用胶带固定
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

Which headache feature most suggests raised intracranial pressure from a brain tumour?

  1. AWorse on waking and on coughing, with vomiting
  2. BA tight band across the forehead that eases with rest
  3. CBetter in the morning and worse with stress
  4. DOnly present after reading for a long time
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

A patient with SIADH is taught about a fluid restriction. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will report any headaches or confusion."
  2. B"If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."
  3. C"I will weigh myself every morning."
  4. D"I will count all drinks, including soup, in my daily total."
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

After a spinal anaesthetic, which nursing check is particularly important?

  1. APupil reaction every five minutes for the next full day
  2. BBlood glucose every 15 minutes overnight
  3. CReturn of leg sensation and movement, and passing urine
  4. DPeak flow before and after each meal
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

一名使用阿片类药物 PCA 的患者经面罩吸氧。SpO₂ 97%，呼吸频率 11 次/分，但现在很难唤醒。护士应得出什么结论？

  1. A应增加 PCA 剂量以保持患者舒适
  2. B患者是安全的，因为血氧饱和度正常
  3. C患者只是睡得好，因为疼痛已得到控制
  4. D很可能是阿片类药物中毒；氧气可能掩盖了通气不足
19.产科护理中等

During newborn resuscitation, what is the ratio of chest compressions to breaths?

  1. A15 compressions to 2 breaths
  2. B3 compressions to 1 breath
  3. C5 compressions to 1 breath
  4. D30 compressions to 2 breaths
20.产科护理困难

A woman has had a large postpartum haemorrhage and is receiving several units of blood. Which other complication should the nurse watch for?

  1. AHypertension caused by the volume of blood lost
  2. BCoagulopathy from loss of clotting factors
  3. CPostpartum depression within the hour
  4. DHypoglycaemia from the transfused blood
21.儿科护理中等

Which injury in an infant is most suggestive of physical abuse?

  1. APosterior rib fractures
  2. BA bruise on the shin of a walking toddler
  3. CA scraped knee in a 3-year-old
  4. DA greenstick fracture of the forearm after a fall from a slide
22.儿科护理困难

A 12-year-old with asthma has been prescribed a preventer inhaler (inhaled corticosteroid) to take every day. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I stop taking my preventer inhaler whenever I've had a few good days."
  2. B"I use my spacer with my inhaler, even at school."
  3. C"I carry my reliever inhaler with me everywhere I go."
  4. D"I rinse my mouth after using my preventer inhaler."
23.精神科护理中等

A patient taking valproate is starting lamotrigine. Why must lamotrigine be increased especially slowly?

  1. AValproate makes lamotrigine work faster, so the dose must be increased quickly
  2. BLamotrigine will lower the valproate level until it has no effect
  3. CValproate raises lamotrigine levels, which increases the risk of a serious rash
  4. DThe two drugs together cause severe hair growth
24.精神科护理困难

During a ward community meeting, several patients complain that the ward is too noisy at night. What reflects a therapeutic milieu?

  1. ADiscuss the problem openly and involve patients in finding a solution
  2. BTell the patients that the rules cannot be changed
  3. CAsk the patients to write their complaints down and then do nothing
  4. DEnd the meeting so the complaint is not discussed further
25.护理数学与单位换算中等
0.54618 mL? mL取整到 0.01 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一次小剂量注射的计算得到 0.54618 mL。 本练习的规则是：低于 1 mL 的体积取到最接近的百分之一 mL。你记录的数值x是多少？

0.54618 mL
x = mL
26.护理数学与单位换算困难
2 杯? mL3 tbsp? mL½ tsp? mL4 fl oz? mLΣ = ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一个班次中，患者摄入了2 杯 / 茶, 3 tbsp / 液体营养补充剂, ½ tsp / 止咳糖浆, 4 fl oz / 果汁。按给出的等量关系，求以 mL 表示的口服总摄入量V。

1 杯 = 8 fl oz = 240 mL1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.剂量计算中等
500 mg+ 1.8 mLV = ? mL

一个药瓶中含有 500 mg 的粉末。标签上写着：加入 1.8 mL 注射用水，得到总容量 2 mL。医嘱为 150 mg。你应给予复溶后溶液的多少容量 V？

500 mg+ 1.8 mL → 2 mL150 mg
V = mL
28.剂量计算困难
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

处方为 600 单位的药物，药液规格为 5000 单位/mL。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？

600 units5000 units/mL
V = mL
29.静脉输液速度中等
V = ?60 gtt/mL60 gtt/min8 h

滴注以 60 gtt/min 的速度通过滴系数为 60 gtt/mL 的输液器。患者在 8 小时内接受多少毫升 V？

60 gtt/min60 gtt/mL8 h
V = mL
30.静脉输液速度困难
300 mL15 gtt/mL25 gtt/mint = ? h

一组输液以 25 滴/分的速度经 15 滴/mL 的输液器滴注。袋中还剩 300 mL。还需多少小时 t 才会滴完？

25 gtt/min15 gtt/mL300 mL
t = h
31.儿科与重症剂量计算中等
20 000 件500 mLheparin? mL/h97 kg18 件/kg/h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含肝素 20 000 单位，容量 500 mL。医嘱为 18 units/kg/h，患者体重 97 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。

20 000 件/500 mL18 件/kg/h97 kg
R = mL/h
32.儿科与重症剂量计算困难
50 mg250 mLnitroglycerin? mL/h76 kg10 mcg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名体重 76 kg 的患者的医嘱为nitroglycerin 10 mcg/min。输液袋中含 50 mg，容量 250 mL。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。

50 mg/250 mL10 mcg/min76 kg
R = mL/h
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量12 小时班次果汁120 mL果冻120 mL牛奶100 mL静脉输液125 mL/h × 12 h静脉抗生素2 × 50 mL尿液325 mL尿液175 mL伤口引流150 mL呕吐物200 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。

果汁: 120 mL果冻: 120 mL牛奶: 100 mL静脉输液: 125 mL/h × 12 h静脉抗生素: 2 × 50 mL
I = mL
34.静脉输液与液体平衡困难
500 mL→ 200 mL/h开始 06:00t总数​ = ? h120 mL/h × 3 h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 500 mL 的输液于 06:00 开始以 120 mL/h 输注。3 小时后速率改为 200 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。

500 mL120 mL/h · 3 h200 mL/h
t = h
35.临床评估评分中等
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 用 Morse 跌倒评分评估一位练习患者：过去 3 个月内的跌倒史: 是; 次要诊断: 是; 行走辅助: 拐杖、手杖或助行器; 静脉输液或封管: 是; 步态: 虚弱; 精神状态: 高估或忘记自身局限。求 Morse 总分MFS。

0–125
MFS =
36.临床评估评分困难
体重过轻健康体重超重肥胖 I 级肥胖 II 级肥胖 III 级

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名成人体重 121 kg，身高 180 cm。计算 BMI 并点击 WHO 体重分类。

121 kg180 cm
  1. 1体重过轻
  2. 2健康体重
  3. 3超重
  4. 4肥胖 I 级
  5. 5肥胖 II 级
  6. 6肥胖 III 级
37.动脉血气分析解读中等
pH7.357.457.27PaCO₂mmHg354518HCO₃⁻mmol/L22268未代偿部分代偿完全代偿

某练习动脉血气显示 pH 7.27，PaCO₂ 18 mmHg (2.4 kPa)，HCO₃⁻ 8 mmol/L。原发性紊乱是代谢性酸中毒。代偿到什么程度？点选你的答案。

pH 7.27PaCO₂ 18 mmHg (2.4 kPa)HCO₃⁻ 8 mmol/L
  1. 1未代偿
  2. 2部分代偿
  3. 3完全代偿
38.动脉血气分析解读困难

练习数值：Na⁺ 134，Cl⁻ 105，HCO₃⁻ 21 mmol/L，白蛋白 17 g/L。求经白蛋白校正的阴离子间隙 AGc = AG + 0.25·(40 − 白蛋白)。

Na⁺ 134 mmol/LCl⁻ 105 mmol/LHCO₃⁻ 21 mmol/L白蛋白 17 g/L
AGc = mmol/L
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV

在这条规则的 II 导联心电图上测量 QT 间期和 R–R 间期，然后用 Bazett 公式 QTc = QT/√RR（均以秒计）计算经心率校正的QTc。答案以秒表示，保留三位小数。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
QTc = s
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）三度（完全性）房室传导阻滞二度 II 型房室传导阻滞心房颤动

这条 II 导联心电图显示心房与心室之间存在传导问题。这是什么节律？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）
  2. 2三度（完全性）房室传导阻滞
  3. 3二度 II 型房室传导阻滞
  4. 4心房颤动

3溶液

1.护理学基础

答案: C · The flap furthest away from you

为什么是这个答案

Opening the far flap first means the nurse never reaches across the exposed sterile contents. The side flaps follow, and the nearest flap is opened last.

答案

C · The flap furthest away from you
2.护理学基础

答案: D · Treat it as not breathing normally, call for help and start CPR

为什么是这个答案

Agonal gasps are common in the first minutes after cardiac arrest. They must not be mistaken for breathing; CPR is started and an AED fetched straight away.

答案

D · Treat it as not breathing normally, call for help and start CPR
3.感染控制与患者安全

答案: A · Lock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side

为什么是这个答案

Locked brakes stop the chair rolling away during the transfer. Placing it close to the bed on the stronger side lets the patient lead with their strong leg.

答案

A · Lock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side
4.感染控制与患者安全

答案: D · Helping the patient bathe while wearing a gown and gloves

为什么是这个答案

Assistive personnel can carry out routine care for a stable patient, using the correct PPE. Assessment, teaching and clinical judgement, such as deciding when to stop precautions, cannot be delegated to them.

答案

D · Helping the patient bathe while wearing a gown and gloves
5.优先排序与委派

答案: C · Massage the fundus

为什么是这个答案

Uterine atony is the most common cause of postpartum hemorrhage. Fundal massage helps the uterus contract; the nurse then calls for help and gives prescribed uterotonics if bleeding continues.

答案

C · Massage the fundus
6.优先排序与委派

答案: B · RN：新入院患者；LPN/LVN：稳定患者的用药；助理：卫生护理

为什么是这个答案

RN 负责评估和复杂护理，LPN/LVN 护理稳定患者并给予常规药物，助理负责常规的卫生护理和测量。其他选项把任务分配到了超出该人员工作范围的人。

答案

B · RN：新入院患者；LPN/LVN：稳定患者的用药；助理：卫生护理
7.临床护理

答案: A · Attacks of symptoms, such as visual loss or numbness, that improve between relapses

为什么是这个答案

MS causes demyelination in the brain and spinal cord. Many patients first have attacks such as optic neuritis or sensory symptoms, with partial or full recovery between relapses.

答案

A · Attacks of symptoms, such as visual loss or numbness, that improve between relapses
8.临床护理

答案: A · Diffuse, superficial redness in a skin fold, not over a bony prominence

为什么是这个答案

Moisture lesions are superficial, irregular and often in skin folds or areas exposed to incontinence. Pressure ulcers usually occur over bony prominences or under devices and may be deeper.

答案

A · Diffuse, superficial redness in a skin fold, not over a bony prominence
9.实验室检查值与电解质

答案: C · A low serum sodium

为什么是这个答案

Carbamazepine (and oxcarbazepine) can cause hyponatremia by increasing the effect of ADH, which can cause confusion, headache and seizures. The drug can also cause serious blood disorders, so the CBC is monitored.核对依据: Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023); Carbamazepine · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

答案

C · A low serum sodium
10.实验室检查值与电解质

答案: C · 血红蛋白低、红细胞小（MCV 低）和铁蛋白低

为什么是这个答案

缺铁引起小细胞性贫血（MCV 低），铁储备低（铁蛋白低）。红细胞大提示维生素 B12 或叶酸缺乏。核对依据: Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025); RBC indices · MedlinePlus (NIH) (2026)

答案

C · 血红蛋白低、红细胞小（MCV 低）和铁蛋白低
11.药理学

答案: B · Orange-yellow colouring of the urine

为什么是这个答案

Sulfasalazine can colour urine and sometimes skin and contact lenses orange-yellow. More serious adverse effects include blood disorders and rash, so blood counts are monitored.

答案

B · Orange-yellow colouring of the urine
12.药理学

答案: A · It is a partial agonist at dopamine D2 receptors

为什么是这个答案

Aripiprazole is a D2 partial agonist, reducing dopamine activity where it is high and providing some where it is low. It causes less weight gain and prolactin rise than many antipsychotics, but akathisia is common.

答案

A · It is a partial agonist at dopamine D2 receptors
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: C · When the gag and cough reflexes have returned

为什么是这个答案

Local anaesthetic sprayed on the throat abolishes the gag and cough reflexes for a time, so food or fluid could be aspirated. The nurse checks that the reflexes have returned (often after about one to two hours) before giving sips of water and then food.

答案

C · When the gag and cough reflexes have returned
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: C · 用无菌密闭敷料封闭伤口并呼救

为什么是这个答案

应立即用无菌密闭敷料覆盖伤口，以防空气进入胸腔。评估患者有无气胸复发或张力性气胸（呼吸困难加重、饱和度下降、心动过速、气管移位），并通知医疗团队。绝不能重新插入引流管。

答案

C · 用无菌密闭敷料封闭伤口并呼救
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: A · Worse on waking and on coughing, with vomiting

为什么是这个答案

Headaches from raised ICP are often worse on waking, when coughing, sneezing or bending, and may come with vomiting or visual changes. A new headache with these features needs prompt assessment.

答案

A · Worse on waking and on coughing, with vomiting
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: B · "If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."

为什么是这个答案

In SIADH, the body keeps too much water. Drinking freely when thirsty would lower the sodium further. All fluids count towards the restriction. Daily weights and reporting neurological symptoms are correct.

答案

B · "If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: C · Return of leg sensation and movement, and passing urine

为什么是这个答案

The nurse monitors the level of the block, recovery of leg movement and sensation, BP and bladder function. Urinary retention is common, and early mobilisation is only safe once motor function returns.

答案

C · Return of leg sensation and movement, and passing urine
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: D · 很可能是阿片类药物中毒；氧气可能掩盖了通气不足

为什么是这个答案

补充氧气可使 SpO₂ 保持正常，而 CO₂ 却因通气不足而升高。镇静加深是阿片类药物中毒的早期征象。护士应停止 PCA，刺激患者，呼叫援助并遵循纳洛酮方案，密切监测呼吸频率、深度和镇静程度。

答案

D · 很可能是阿片类药物中毒；氧气可能掩盖了通气不足
19.产科护理

答案: B · 3 compressions to 1 breath

为什么是这个答案

Newborn resuscitation uses a 3:1 ratio, about 90 compressions and 30 breaths per minute, with the two-thumb technique on the lower third of the sternum.

答案

B · 3 compressions to 1 breath
20.产科护理

答案: B · Coagulopathy from loss of clotting factors

为什么是这个答案

Massive haemorrhage and transfusion of red cells can deplete clotting factors and platelets, leading to further bleeding. Massive transfusion protocols include plasma, platelets and sometimes fibrinogen.

答案

B · Coagulopathy from loss of clotting factors
21.儿科护理

答案: A · Posterior rib fractures

为什么是这个答案

Posterior rib fractures in infants are highly suggestive of abuse because they usually result from forceful squeezing of the chest. Bruises on the shins and grazes are common in mobile children.

答案

A · Posterior rib fractures
22.儿科护理

答案: A · "I stop taking my preventer inhaler whenever I've had a few good days."

为什么是这个答案

Preventer (inhaled corticosteroid) inhalers reduce airway inflammation and must be taken daily as prescribed, even when the child feels well. Carrying a reliever, rinsing the mouth and using a spacer are correct.

答案

A · "I stop taking my preventer inhaler whenever I've had a few good days."
23.精神科护理

答案: C · Valproate raises lamotrigine levels, which increases the risk of a serious rash

为什么是这个答案

Valproate inhibits the metabolism of lamotrigine, roughly doubling its levels. Because lamotrigine rash, including Stevens-Johnson syndrome, is linked to rapid dose increases, a slower titration is used.

答案

C · Valproate raises lamotrigine levels, which increases the risk of a serious rash
24.精神科护理

答案: A · Discuss the problem openly and involve patients in finding a solution

为什么是这个答案

In a therapeutic milieu, the ward environment itself is used for treatment. Shared decision-making in community meetings builds responsibility, social skills and trust.

答案

A · Discuss the problem openly and involve patients in finding a solution
25.护理数学与单位换算

答案: x = 0.55 mL

取整：看舍入位后面的那个数字：5 或更大则进位，4 或更小则保持原数字不变。只对最终答案取整，绝不对中间步骤取整。典型的考试规则：1 mL 或以上的体积取到十分位，低于 1 mL 的体积取到百分位，滴速取整到整滴，体重取到一位小数；务必遵循题目所规定的规则。

百分位位上的数字

0.54618 → 4

只看下一位数字

0.54618 → 6
6 大于或等于 5，所以 4 进一。
后面的数字（18）不考虑：只取整一次，不要逐位取整。

取整

x = 0.55 mL

答案

x = 0.55 mL
26.护理数学与单位换算

答案: V = 647.5 mL

家用计量和体重：护理考试使用取整的等量关系：1 茶匙（tsp）= 5 mL，1 汤匙（tbsp）= 15 mL = 3 tsp，1 液量盎司（fl oz）= 30 mL = 2 tbsp，1 杯 = 8 fl oz = 240 mL。体重方面，1 kg = 2.2 lb，1 lb = 16 oz；长度方面，1 英寸 = 2.54 cm。设置换算时，要让你不需要的单位相互约去。

每一项的 mL 数

2 杯 = 2·240 = 480 mL
3 tbsp = 3·15 = 45 mL
½ tsp = 0.5·5 = 2.5 mL
4 fl oz = 4·30 = 120 mL

相加

V = 480 + 45 + 2.5 + 120 = 647.5 mL

答案

V = 647.5 mL
27.剂量计算

答案: V = 0.6 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

混合后的浓度

500 mg/2 mL = 250 mg/mL

体积

V = 150/250 = 0.6 mL

答案

V = 0.6 mL
28.剂量计算

答案: V = 0.12 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

体积

V = 600/5000 = 0.12 mL

在注射器上

在这支 1 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.01 mL。

答案

V = 0.12 mL
29.静脉输液速度

答案: V = 480 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

速度（mL/h）

60·60/60 = 60 mL/h

体积

V = 60·8 = 480 mL

答案

V = 480 mL
30.静脉输液速度

答案: t = 3 h

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

速度（mL/h）

25·60/15 = 100 mL/h

剩余时间

t = 300/100 = 3 h

答案

t = 3 h
31.儿科与重症剂量计算

答案: R = 43.7 mL/h

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

每小时单位数

18·97 = 1 746 件/h

浓度

20 000/500 = 40 件/mL

泵速

R = 1746/40 = 43.65 ≈ 43.7 mL/h

答案

R = 43.7 mL/h
32.儿科与重症剂量计算

答案: R = 3 mL/h

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

50 000/250 = 200 mcg/mL

每小时剂量

医嘱是针对患者整体的每分钟剂量，所以不需要体重。

10·60 = 600 mcg/h

泵速

R = 600/200 = 3 mL/h

答案

R = 3 mL/h
33.静脉输液与液体平衡

答案: I = 1940 mL

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

计算入量

口服: 120 + 120 + 100 = 340 mL
静脉输液: 125·12 = 1500 mL
静脉抗生素: 2·50 = 100 mL
I = 1940 mL

答案

I = 1940 mL
34.静脉输液与液体平衡

答案: t = 3.7 h

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

第一部分

120·3 = 360 mL
500 − 360 = 140 mL 剩余

第二部分

140/200 = 0.7 h

总时间

t = 3 + 0.7 = 3.7 h

答案

t = 3.7 h

约为 3 h 42 min，所以袋子大约在 09:42 输完。

35.临床评估评分

答案: MFS = 100

Morse 跌倒评分：六个条目。跌倒史：否 0 分，是 25 分。次要诊断：否 0 分，是 15 分。行走辅助：无、卧床休息或护士协助 0 分；拐杖、手杖或助行器 15 分；扶着家具 30 分。静脉输液或封管：否 0 分，是 20 分。步态：正常、卧床休息或轮椅 0 分；虚弱 10 分；受损 20 分。精神状态：了解自身局限 0 分；高估或忘记自身局限 15 分。总分为 0 至 125。各医院的风险分界值不同；常用的一套是 0–24 低风险，25–44 中度风险，45 及以上为高风险。

为每个条目评分

过去 3 个月内的跌倒史: 是 → 25
次要诊断: 是 → 15
行走辅助: 拐杖、手杖或助行器 → 15
静脉输液或封管: 是 → 20
步态: 虚弱 → 10
精神状态: 高估或忘记自身局限 → 15

相加

Morse 总分 = 25 + 15 + 15 + 20 + 10 + 15 = 100

答案

MFS = 100
36.临床评估评分

答案: 肥胖 II 级

体质指数：BMI = 体重（kg）/身高（m）²，身高要先换算为米。使用磅和英寸时，BMI = 703 × 体重（lb）/身高（in）²。WHO 成人分类：低于 18.5 为体重过轻，18.5–24.9 为健康体重，25.0–29.9 为超重，30.0–34.9 为肥胖 I 级，35.0–39.9 为肥胖 II 级，40 及以上为肥胖 III 级。

BMI

BMI = 121/1.8² = 37.35

分类

肥胖 II 级

答案

肥胖 II 级
37.动脉血气分析解读

答案: 部分代偿

解读血气（ROME）：先看 pH：低于 7.35 为酸血症，高于 7.45 为碱血症。然后找出能解释它的指标。PaCO₂（正常 35–45 mmHg，4.7–6.0 kPa）是呼吸方面的指标，在呼吸性紊乱中与 pH 反向（Opposite）变化；HCO₃⁻（正常 22–26 mmol/L）是代谢方面的指标，与 pH 同向变化（Respiratory Opposite, Metabolic Equal，即呼吸性相反，代谢性相同）。另一个指标显示代偿情况：正常表示未代偿；沿着使 pH 回升的方向异常、而 pH 仍然异常，表示部分代偿；pH 正常而两个指标都异常，表示完全代偿。各实验室的范围略有差异；这些是练习用数值。

逐个指标运用 ROME

pH 7.27: 酸血症（低于 7.35）
PaCO₂ 18 mmHg: 低 (35–45)
HCO₃⁻ 8 mmol/L: 低 (22–26)

代偿

部分代偿

答案

部分代偿
38.动脉血气分析解读

答案: AGc = 13.75 mmol/L

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

阴离子间隙

AG = 134 − (105 + 21) = 8

白蛋白校正

8 + 0.25·(40 − 17) = 13.75 mmol/L

答案

AGc = 13.75 mmol/L

校正后高于约 12：阴离子间隙升高。

39.心电图节律条带解读

答案: QTc = 0.52 s

QT 与 QTc：QT 间期从 QRS 波群起点到 T 波终点。它随心率加快而缩短，因此要用以秒为单位的 R–R 间期按心率校正：Bazett QTc = QT/√RR，Fridericia QTc = QT/∛RR。多数教科书使用 Bazett 公式；它在心率快时校正过度，此时宜用 Fridericia。各参考标准的界限不同：QTc 男性高于约 0.45 s、女性高于约 0.46 s 通常称为延长，高于 0.50 s 称为明显延长。

测量

QT = 13 × 0.04 = 0.52 s
RR = 25 × 0.04 = 1.00 s

Bazett 公式

QTc = 0.52/√1.00 = 0.52/1 = 0.52 s

答案

QTc = 0.52 s

高于 0.50 s：明显延长。（520 ms）

40.心电图节律条带解读

答案: 二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）

房室传导阻滞：逐个标出 P 波，检查哪些 P 波后面跟着 QRS。一度：每个 P 波都下传，PR 恒定且大于 0.20 s。二度 I 型（Mobitz I，文氏现象）：PR 逐搏延长，直到一个 P 波未下传，然后周期重新开始（成组搏动）。二度 II 型（Mobitz II）：下传搏动的 PR 保持恒定，P 波突然不下传；QRS 常增宽。三度（完全性）阻滞：P 波和 QRS 波群各自规则但互相独立，PR 随机变化，心房率快于逸搏率（交界性逸搏 40–60 次/分，QRS 窄；室性逸搏 20–40 次/分，QRS 宽）。2:1 阻滞仅凭一份条带无法判断是 I 型还是 II 型。

五个步骤

1. 心率：6 秒内有 5 个 QRS 波群，× 10 = 50 次/分。
2. 节律：规律性不规则，QRS 波群成组出现，组间有暂停（成组搏动）。
3. P 波：直立且规则（P–P 0.88 s，68 次/分）；每 4 个 P 波中有一个后面没有 QRS。
4. PR 间期：逐渐延长 0.16 → 0.30 → 0.36 s，随后一个 P 波未下传。
5. QRS：0.10 s，狭窄（低于 0.12 s）。

解读

二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）

答案

二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）

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