NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

A student nurse is asked to carry out a procedure they have not been trained to do. What should they do?

  1. ADo it anyway, carefully, to avoid upsetting the team or delaying care
  2. BExplain that they have not been trained and ask for supervision
  3. CWatch a video and then do it alone
  4. DAsk the patient to talk them through it
2.护理学基础困难

一名意识混乱的患者反复试图翻越已升起的床栏。最安全的做法是什么？

  1. A重新评估，并考虑替代方案，如低位床和加强观察
  2. B把床栏升得更高，让患者独自留在安静的房间里以便平静下来
  3. C把患者的手腕绑在床上
  4. D未经医生评估就给予镇静剂
3.感染控制与患者安全中等

Which type of white blood cell is most often raised in viral infections?

  1. ABasophils
  2. BEosinophils
  3. CLymphocytes
  4. DNeutrophils
4.感染控制与患者安全困难

A patient on a general ward for two days is found to have smear-positive pulmonary TB. What should the nurse do besides moving the patient to an airborne isolation room?

  1. ANothing more, because the patient has now been isolated
  2. BTell all the exposed patients to start TB drugs at once, before any testing
  3. CClose the ward to all new admissions for a full year
  4. DInform infection prevention so exposed patients and staff can be identified and followed up
5.优先排序与委派中等

A patient with type 1 diabetes has vomited since morning and cannot eat. Which action is most important?

  1. AWait until tomorrow to see if the vomiting settles
  2. BEncourage a large meal to settle the stomach
  3. CStop all insulin until the patient is able to eat normally again
  4. DCheck the blood glucose and ketones and contact the provider
6.优先排序与委派困难

A patient is admitted with inhalational anthrax. Which precautions are needed?

  1. AStandard precautions, because it does not usually spread from person to person
  2. BFull contact and droplet precautions for all staff and visitors on the unit
  3. CDroplet precautions with a surgical mask for everyone who enters
  4. DAirborne precautions in a negative-pressure room for the whole of the hospital stay
7.临床护理中等

A patient has lost more than 10% of their body weight without trying over the last few months and has a low BMI. What is the most appropriate action?

  1. AWeigh the patient again in six months and review at that point
  2. BRefer to the dietitian and start a nutrition care plan with food charts
  3. CRestrict fluids to encourage appetite and give a low-protein diet instead
  4. DEncourage a low-calorie diet
8.临床护理困难

Why are early surgery and early mobilisation recommended for older patients with a hip fracture?

  1. AThey reduce complications such as pneumonia, pressure ulcers and delirium
  2. BThey mainly reduce the cost of the operation
  3. CThey make physiotherapy and rehabilitation unnecessary after discharge
  4. DThey allow the bone to heal fully without any need for pain relief
9.实验室检查值与电解质中等

A patient with hyperkalemia is prescribed an oral potassium binder such as patiromer or sodium zirconium cyclosilicate. How does this drug lower potassium?

  1. AIt moves potassium into cells in the next few minutes
  2. BIt stops the kidneys from absorbing water in the tubules
  3. CIt protects the heart muscle against high potassium levels
  4. DIt binds potassium in the gut so it leaves in the stool
10.实验室检查值与电解质困难

A patient recovering from acute tubular necrosis now passes 4–5 L of urine a day. Which electrolyte changes should the nurse watch for?

  1. ALow potassium and low sodium from urine losses
  2. BNo changes, because the kidneys are now normal
  3. CHigh calcium and high phosphate from bone loss
  4. DHigh potassium and high sodium from retention
11.药理学中等

美托洛尔等 β 受体阻滞剂主要阻断哪种受体？

  1. A心脏的毒蕈碱受体
  2. B血管的 α1 受体
  3. C心脏的 β1 肾上腺素受体
  4. D脂肪组织的 β3 受体
12.药理学困难

A patient on weekly methotrexate is prescribed trimethoprim for a urinary infection. What is the main risk?

  1. ASevere hypertension from the combination
  2. BHypoglycaemia from reduced liver glucose output
  3. CBone marrow suppression, because both drugs inhibit folate metabolism
  4. DLoss of antibiotic effect because methotrexate binds trimethoprim
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

How do clopidogrel and ticagrelor work?

  1. AThey block the platelet ADP (P2Y12) receptor
  2. BThey dissolve fibrin in existing clots
  3. CThey inhibit the vitamin K-dependent clotting factors in the liver
  4. DThey directly inhibit thrombin in the plasma
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

一名哮喘患者的峰流速为其最佳值的 40%，呼吸频率 28 次/分，不能说完整句子。SpO₂ 94%。该次发作应如何分级？

  1. A急性重度哮喘
  2. B危及生命的哮喘
  3. C濒死性哮喘
  4. D中度哮喘加重
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

A patient has acute glomerulonephritis with oedema and high blood pressure. Which nursing care is most appropriate?

  1. AEncourage a high-salt diet to balance the fluids
  2. BGive large amounts of IV fluid
  3. CCheck the weight once a week
  4. DMonitor BP, fluid balance and daily weight
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

The nurse has four neurology patients. Which one needs to be seen first?

  1. AA patient with a headache after a lumbar puncture this morning
  2. BA patient with multiple sclerosis who is tired after physiotherapy
  3. CA patient with Parkinson's disease whose next dose is due in one hour
  4. DA patient with Guillain–Barré syndrome whose vital capacity is falling
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

Which complication is more typical of Crohn's disease than of ulcerative colitis?

  1. AInflammation limited to the rectal lining
  2. BBleeding only from the rectum
  3. CDisease that is cured by removing the colon
  4. DFistulas between the bowel and other organs
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

A patient with haematemesis becomes drowsy and starts to vomit blood again. What is the immediate priority?

  1. ASend a stool sample for faecal occult blood testing
  2. BComplete the admission paperwork and medication history
  3. CGive a large glass of iced water to slow the bleeding
  4. DTurn the patient onto their side to protect the airway
19.产科护理中等

Why is indomethacin generally not used as a tocolytic after about 32 weeks?

  1. AIt triggers maternal hypoglycaemia
  2. BIt causes severe maternal hypertension
  3. CIt can close the fetal ductus arteriosus too early
  4. DIt stimulates stronger contractions late in pregnancy
20.产科护理困难

A woman at 26 weeks has a haemoglobin of 95 g/L (9.5 g/dL) and a low ferritin. She is already taking oral iron but has severe side effects. What might be considered?

  1. ADoubling her caffeine intake
  2. BIntravenous iron
  3. CStopping iron and waiting until after birth
  4. DA routine blood transfusion
21.儿科护理中等

How is amblyopia (lazy eye) commonly treated in young children?

  1. AEye exercises alone, without any glasses, drops or patches
  2. BPatching the weaker eye so that it can rest and recover
  3. CWaiting until adulthood, when surgery can correct it
  4. DPatching or blurring the stronger eye so the weaker eye works harder
22.儿科护理困难

一名疑似阑尾炎的 10 岁儿童一直有剧烈腹痛，但疼痛突然明显缓解。这可能意味着什么？

  1. A这是正常的变化，无需随访
  2. B阑尾炎已经缓解，孩子可以回家
  3. C阑尾可能已穿孔；应立即上报
  4. D止痛药治好了问题
23.精神科护理中等

一名精神分裂症患者说：“那些声音在说我是邪恶的。”哪种回应最好？

  1. A“我听不到那些声音，但我能看出它们让你很难受。它们在对你说什么？”
  2. B“如果你听到声音，你一定病得很重。”
  3. C“我们先不谈那些声音。说说你的家人和你的打算吧。”
  4. D“那些声音不是真的，别理它们就是了。”
24.精神科护理困难

一名每天服用高剂量苯二氮䓬类药物一年的患者告诉你，她 2 天前突然停药了。主要风险是什么？

  1. A低血糖
  2. B戒断性惊厥
  3. C体重增加
  4. D脱发
25.护理数学与单位换算中等
94969810010210410635363738394041°F°C? °F36.2 °C

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位患者的体温为 36.2 °C。用 °F = °C × 9/5 + 32 把它换算为华氏度T。取到一位小数。

36.2 °C
T = °F
26.护理数学与单位换算困难
½ tbsp · 4/天 · 14 d? mL1 tbsp = 15 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一张处方写着口服混悬液½ tbsp，每 6 小时一次，共 14 天。按1 tbsp = 15 mL，整个疗程需要多少 mLV？

½ tbsp每 6 小时一次14 天1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.剂量计算中等
1%50 mLm = ? mg

50 mL 的 1%（w/v）溶液中含有多少毫克药物 m？

1% w/v50 mL
m = mg
28.剂量计算困难
250 mg/5 mLV = ? mL

一名体重 12 kg 的儿童，医嘱为口服混悬液每次 10 mg/kg，该混悬液每 5 mL 含 250 mg。你应给多少体积 V？

12 kg10 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
29.静脉输液速度中等
1000 mL15 gtt/mL6 h? gtt/min

用滴系数为 15 滴/mL 的输液器在 6 小时内输入 1000 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。

1000 mL6 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.静脉输液速度困难
1 g250 mL? mL/h1.5 mg/min

一袋中含有 1 g 药物，溶于 250 mL。医嘱为每分钟 1.5 mg。泵速 R 应设为多少 mL/h？

1 g/250 mL1.5 mg/min
R = mL/h
31.儿科与重症剂量计算中等
50 件50 mL普通胰岛素? mL/h74 kg0.05 件/kg/h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份输液含普通胰岛素 50 单位，容量 50 mL。医嘱为 0.05 units/kg/h，患者体重 74 kg。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。

50 件/50 mL0.05 件/kg/h74 kg
R = mL/h
32.儿科与重症剂量计算困难
250 mg250 mLdobutamine5 mL/h60 kg? mcg/kg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含dobutamine 250 mg、容量 250 mL 的输液以 5 mL/h 输注。患者体重 60 kg。患者接受的剂量 D 是多少 mcg/kg/min？ 保留一位小数。

250 mg/250 mL5 mL/h60 kg
D = mcg/kg/min
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量8 小时班次茶200 mL水150 mL果汁200 mL冰屑240 mL静脉输液50 mL/h × 8 h静脉抗生素2 × 50 mL尿液275 mL尿液450 mL尿液225 mL伤口引流70 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。患者体重 107 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。

107 kg8 h尿液: 275 mL尿液: 450 mL尿液: 225 mL伤口引流: 70 mL
U = mL/kg/h
34.静脉输液与液体平衡困难
500 mL→ 100 mL/h开始 18:00t总数​ = ? h120 mL/h × 2 h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 500 mL 的输液于 18:00 开始以 120 mL/h 输注。2 小时后速率改为 100 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。

500 mL120 mL/h · 2 h100 mL/h
t = h
35.临床评估评分中等
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 用 Braden 量表评估一位练习患者：感觉知觉: 无损害; 潮湿程度: 非常潮湿; 活动: 偶尔步行; 活动能力: 不受限制; 营养: 可能不足; 摩擦力和剪切力: 无明显问题。求 Braden 总分B。

6–23
B =
36.临床评估评分困难
体重过轻健康体重超重肥胖 I 级肥胖 II 级肥胖 III 级

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名成人体重 76 kg，身高 157 cm。计算 BMI 并点击 WHO 体重分类。

76 kg157 cm
  1. 1体重过轻
  2. 2健康体重
  3. 3超重
  4. 4肥胖 I 级
  5. 5肥胖 II 级
  6. 6肥胖 III 级
37.动脉血气分析解读中等

练习数值：Na⁺ 128 mmol/L，葡萄糖 9.4 mmol/L，尿素 23 mmol/L。计算血清渗透压 Osm = 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，取最接近的整数。

Na⁺ 128 mmol/L葡萄糖 9.4 mmol/L尿素 23 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.动脉血气分析解读困难
pH7.357.457.19PaCO₂mmHg354573HCO₃⁻mmol/L222627急性慢性慢性基础上的急性

某练习血气显示呼吸性酸中毒：pH 7.19，PaCO₂ 73 mmHg (9.7 kPa)，HCO₃⁻ 27 mmol/L。利用规则“HCO₃⁻ 每 10 mmHg 升高 1 mmol/L（急性）或 3.5 mmol/L（慢性）”进行分类。点选你的答案。

pH 7.19PaCO₂ 73 mmHg (9.7 kPa)HCO₃⁻ 27 mmol/L
  1. 1急性
  2. 2慢性
  3. 3慢性基础上的急性
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV加速性交界性心律室性心动过速室上性心动过速（SVT）心房颤动

解读这条 II 导联心律条带。这是什么节律？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1加速性交界性心律
  2. 2室性心动过速
  3. 3室上性心动过速（SVT）
  4. 4心房颤动
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV交界性心律室性自搏心律室性心动过速三度（完全性）房室传导阻滞

识别这条 II 导联心电图上的节律。点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1交界性心律
  2. 2室性自搏心律
  3. 3室性心动过速
  4. 4三度（完全性）房室传导阻滞

3溶液

1.护理学基础

答案: B · Explain that they have not been trained and ask for supervision

为什么是这个答案

Nurses and students must only practise within their competence. Saying so, and asking to observe or be supervised, protects the patient and the student.

答案

B · Explain that they have not been trained and ask for supervision
2.护理学基础

答案: A · 重新评估，并考虑替代方案，如低位床和加强观察

为什么是这个答案

对于会翻越床栏的患者，床栏可能增加受伤风险。在治疗意识混乱原因的同时，采用限制最少的方案，如低位床、地垫和加强观察，更为安全。

答案

A · 重新评估，并考虑替代方案，如低位床和加强观察
3.感染控制与患者安全

答案: C · Lymphocytes

为什么是这个答案

Lymphocytes increase in many viral infections. Neutrophils rise mainly with bacterial infections, and eosinophils with allergies and parasites.

答案

C · Lymphocytes
4.感染控制与患者安全

答案: D · Inform infection prevention so exposed patients and staff can be identified and followed up

为什么是这个答案

Infection prevention and public health carry out a contact investigation to identify and screen people exposed while the patient was not isolated. Treatment of contacts depends on their test results.

答案

D · Inform infection prevention so exposed patients and staff can be identified and followed up
5.优先排序与委派

答案: D · Check the blood glucose and ketones and contact the provider

为什么是这个答案

Vomiting in type 1 diabetes can lead quickly to diabetic ketoacidosis. Glucose and ketones are checked and the provider is contacted; insulin is usually not stopped completely during illness.

答案

D · Check the blood glucose and ketones and contact the provider
6.优先排序与委派

答案: A · Standard precautions, because it does not usually spread from person to person

为什么是这个答案

Inhalational anthrax is not spread from person to person, so standard precautions are used. Contact precautions may be added for skin (cutaneous) anthrax with draining lesions.

答案

A · Standard precautions, because it does not usually spread from person to person
7.临床护理

答案: B · Refer to the dietitian and start a nutrition care plan with food charts

为什么是这个答案

Large unplanned weight loss with a low BMI means high malnutrition risk. Management includes dietitian referral, food and fluid charts, support with eating and regular weighing.

答案

B · Refer to the dietitian and start a nutrition care plan with food charts
8.临床护理

答案: A · They reduce complications such as pneumonia, pressure ulcers and delirium

为什么是这个答案

Delayed surgery and immobility increase the risk of chest infection, VTE, pressure ulcers, delirium and loss of independence. Guidelines recommend surgery within about 24–48 hours of admission (UK guidance: the day of or day after) and mobilisation soon after.

答案

A · They reduce complications such as pneumonia, pressure ulcers and delirium
9.实验室检查值与电解质

答案: D · It binds potassium in the gut so it leaves in the stool

为什么是这个答案

Potassium binders exchange potassium in the gut for another ion, so potassium is removed from the body in the stool. They act over hours, so they are not used alone for emergencies; calcium protects the heart, and insulin with glucose shifts potassium into cells quickly.核对依据: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

答案

D · It binds potassium in the gut so it leaves in the stool
10.实验室检查值与电解质

答案: A · Low potassium and low sodium from urine losses

为什么是这个答案

In the diuretic phase of AKI, the recovering tubules lose large amounts of water and electrolytes, so dehydration, hypokalemia and hyponatremia can occur. Daily weights, intake and output, and frequent electrolytes guide replacement.核对依据: Acute tubular necrosis · MedlinePlus (NIH) (2025)

答案

A · Low potassium and low sodium from urine losses
11.药理学

答案: C · 心脏的 β1 肾上腺素受体

为什么是这个答案

心脏选择性 β 受体阻滞剂阻断 β1 受体，降低心率、收缩力和肾素释放。

答案

C · 心脏的 β1 肾上腺素受体
12.药理学

答案: C · Bone marrow suppression, because both drugs inhibit folate metabolism

为什么是这个答案

Trimethoprim and methotrexate both inhibit dihydrofolate reductase, and trimethoprim also reduces methotrexate excretion. The combination can cause severe pancytopenia, so another antibiotic is chosen.

答案

C · Bone marrow suppression, because both drugs inhibit folate metabolism
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: A · They block the platelet ADP (P2Y12) receptor

为什么是这个答案

Clopidogrel, prasugrel and ticagrelor block the P2Y12 ADP receptor on platelets, reducing aggregation. With aspirin, they form dual antiplatelet therapy after acute coronary syndromes and stents. Warfarin inhibits vitamin K-dependent factors; dabigatran inhibits thrombin.

答案

A · They block the platelet ADP (P2Y12) receptor
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: A · 急性重度哮喘

为什么是这个答案

在常用指南（如 BTS/SIGN）中，峰流速为最佳值的 33–50%、呼吸频率 25 次/分或以上、心率 110 次/分或以上，或不能说完整句子，提示急性重度哮喘。危及生命的特征包括峰流速低于 33%、SpO₂ 低于 92%、“沉默肺”、发绀、衰竭或意识混乱；濒死性哮喘是指 PaCO₂ 升高或需要通气。

答案

A · 急性重度哮喘
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: D · Monitor BP, fluid balance and daily weight

为什么是这个答案

In acute glomerulonephritis, salt and water retention cause oedema and hypertension. Close monitoring of BP, input and output and daily weights is needed, often with salt and fluid restriction and antihypertensives.

答案

D · Monitor BP, fluid balance and daily weight
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: D · A patient with Guillain–Barré syndrome whose vital capacity is falling

为什么是这个答案

A falling vital capacity and weak cough in Guillain–Barré syndrome warn of respiratory failure, which may need ventilation. The other patients have expected or less urgent problems.

答案

D · A patient with Guillain–Barré syndrome whose vital capacity is falling
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: D · Fistulas between the bowel and other organs

为什么是这个答案

Transmural inflammation in Crohn's disease can create fistulas, abscesses and strictures. Ulcerative colitis is mucosal, and removing the colon and rectum is curative.

答案

D · Fistulas between the bowel and other organs
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: D · Turn the patient onto their side to protect the airway

为什么是这个答案

A drowsy patient who is vomiting may aspirate blood. Positioning on the side and suctioning protect the airway while help is called; large-bore IV access, bloods and fluid resuscitation follow.

答案

D · Turn the patient onto their side to protect the airway
19.产科护理

答案: C · It can close the fetal ductus arteriosus too early

为什么是这个答案

Indomethacin inhibits prostaglandin synthesis. In the fetus this can cause premature closure of the ductus arteriosus and reduced fetal urine output with oligohydramnios, risks that increase with gestational age.

答案

C · It can close the fetal ductus arteriosus too early
20.产科护理

答案: B · Intravenous iron

为什么是这个答案

When oral iron is not tolerated or not effective, intravenous iron may be used in the second and third trimesters. Transfusion is reserved for severe or symptomatic anaemia or acute blood loss.

答案

B · Intravenous iron
21.儿科护理

答案: D · Patching or blurring the stronger eye so the weaker eye works harder

为什么是这个答案

Treatment includes glasses if needed and patching or atropine drops in the stronger eye, forcing the brain to use the weaker eye. It works best when started early, while the visual system is still developing.

答案

D · Patching or blurring the stronger eye so the weaker eye works harder
22.儿科护理

答案: C · 阑尾可能已穿孔；应立即上报

为什么是这个答案

阑尾炎患者疼痛突然缓解可能提示穿孔，随后出现腹膜炎，疼痛加重、发热和腹肌强直。需要紧急上报。

答案

C · 阑尾可能已穿孔；应立即上报
23.精神科护理

答案: A · “我听不到那些声音，但我能看出它们让你很难受。它们在对你说什么？”

为什么是这个答案

护士不争论也不附和，而是说明自己所感知的现实，表达共情，并询问内容，尤其要留意可能使患者或他人面临风险的命令性幻听。

答案

A · “我听不到那些声音，但我能看出它们让你很难受。它们在对你说什么？”
24.精神科护理

答案: B · 戒断性惊厥

为什么是这个答案

长期大剂量使用后突然戒断可引起严重焦虑、震颤、知觉障碍和惊厥。应通知开医嘱者，并考虑在监督下逐渐减量。

答案

B · 戒断性惊厥
25.护理数学与单位换算

答案: T = 97.2 °F

温度：°C = (°F − 32) × 5/9，°F = °C × 9/5 + 32。从 °F 换算时先减 32 再乘，从 °C 换算时先乘再加 32。快速核对：37 °C 为 98.6 °F，每 1 °C 相当于 1.8 °F。

乘以 9/5

36.2·9/5 = 65.16

加 32

T = 65.16 + 32 = 97.16 ≈ 97.2 °F

答案

T = 97.2 °F
26.护理数学与单位换算

答案: V = 420 mL

量纲分析：先写出已知量，再乘以写成分数形式的换算系数（例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg），使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系，只对最终答案取整。

每次剂量的体积

½ tbsp = 0.5·15 = 7.5 mL

整个疗程

V = 7.5 mL × 4/天 × 14 = 420 mL

答案

V = 420 mL
27.剂量计算

答案: m = 500 mg

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

浓度

1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL

药物质量

m = 10·50 = 500 mg

答案

m = 500 mg
28.剂量计算

答案: V = 2.4 mL

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

按体重计算剂量

10·12 = 120 mg

体积

V = (120/250)·5 = 2.4 mL

答案

V = 2.4 mL
29.静脉输液速度

答案: R = 42 gtt/min

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

以分钟计的时间

6·60 = 360 min

滴速

R = 1000·15/360 = 41.67 ≈ 42 gtt/min

答案

R = 42 gtt/min

床旁取最接近的整滴：42 滴/分。

30.静脉输液速度

答案: R = 22.5 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

浓度

1000 mg/250 mL = 4 mg/mL

每小时剂量

1.5·60 = 90 mg/h

泵速

R = 90/4 = 22.5 mL/h

答案

R = 22.5 mL/h
31.儿科与重症剂量计算

答案: R = 3.7 mL/h

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

每小时单位数

0.05·74 = 3.7 件/h

浓度

50/50 = 1 件/mL

泵速

R = 3.7/1 = 3.7 mL/h

答案

R = 3.7 mL/h
32.儿科与重症剂量计算

答案: D = 1.4 mcg/kg/min

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

250 000/250 = 1000 mcg/mL

每分钟微克数

5·1000 = 5000 mcg/h
5000/60 = 83.33 mcg/min

每千克

D = 83.33/60 = 1.389 ≈ 1.4 mcg/kg/min

答案

D = 1.4 mcg/kg/min
33.静脉输液与液体平衡

答案: U = 1.11 mL/kg/h

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

总尿量

275 + 450 + 225 = 950 mL

每千克每小时

U = 950/(107·8) = 1.11 mL/kg/h

答案

U = 1.11 mL/kg/h
34.静脉输液与液体平衡

答案: t = 4.6 h

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

第一部分

120·2 = 240 mL
500 − 240 = 260 mL 剩余

第二部分

260/100 = 2.6 h

总时间

t = 2 + 2.6 = 4.6 h

答案

t = 4.6 h

约为 4 h 36 min，所以袋子大约在 22:36 输完。

35.临床评估评分

答案: B = 18

Braden 量表：评估压力性损伤风险的六个分项。感觉知觉、潮湿程度、活动、活动能力和营养各评 1 至 4 分，从最差水平（1）到无问题（4）；摩擦力和剪切力评 1 至 3 分。总分为 6 至 23，总分越低风险越高。常用分级：19–23 无风险，15–18 轻度风险，13–14 中度风险，10–12 高风险，9 分及以下为极高风险。

为每个分项评分

感觉知觉: 无损害 → 4
潮湿程度: 非常潮湿 → 2
活动: 偶尔步行 → 3
活动能力: 不受限制 → 4
营养: 可能不足 → 2
摩擦力和剪切力: 无明显问题 → 3

相加

Braden 总分 = 4 + 2 + 3 + 4 + 2 + 3 = 18

答案

B = 18
36.临床评估评分

答案: 肥胖 I 级

体质指数：BMI = 体重（kg）/身高（m）²，身高要先换算为米。使用磅和英寸时，BMI = 703 × 体重（lb）/身高（in）²。WHO 成人分类：低于 18.5 为体重过轻，18.5–24.9 为健康体重，25.0–29.9 为超重，30.0–34.9 为肥胖 I 级，35.0–39.9 为肥胖 II 级，40 及以上为肥胖 III 级。

BMI

BMI = 76/1.57² = 30.83

分类

肥胖 I 级

答案

肥胖 I 级
37.动脉血气分析解读

答案: Osm = 288 mOsm/kg

衍生数值：计算所得的血清渗透压为 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，各值均以 mmol/L 计（葡萄糖和 BUN 以 mg/dL 计时为 2·Na⁺ + 葡萄糖/18 + BUN/2.8）；正常约为 275–295 mOsm/kg。P/F 比值是 PaO₂ 除以以小数表示的 FiO₂。海平面的肺泡氧分压为 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg，A–a 梯度为 PAO₂ − PaO₂。

计算所得的渗透压

Osm = 2·128 + 9.4 + 23 = 288.4 ≈ 288 mOsm/kg

答案

Osm = 288 mOsm/kg
38.动脉血气分析解读

答案: 急性

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

HCO₃⁻ 的预期值

急性: 24 + 1·3.3 = 27.3 mmol/L
慢性: 24 + 3.5·3.3 = 35.55 mmol/L

比较

实测: 27 mmol/L → 急性

答案

急性
39.心电图节律条带解读

答案: 室上性心动过速（SVT）

节律标准（II 导联）：窦性心律每个 QRS 之前都有直立的 P 波，PR 恒定为 0.12–0.20 s，QRS 狭窄：60–100 次/分为正常窦性心律，低于 60 为窦性心动过缓，高于 100 为窦性心动过速。心房颤动：无 P 波，基线呈颤动，R–R 绝对不规则。心房扑动：约 250–350 次/分的锯齿状扑动波，伴固定的传导比例，如 2:1 或 4:1。一度房室传导阻滞：窦性心律，PR 恒定且大于 0.20 s。交界性心律：窄 QRS，40–60 次/分，P 波缺失或倒置（PR 低于 0.12 s，或 P 波在 QRS 之后）。室性早搏（PVC）是提前出现的宽大（0.12 s 或以上）、形态怪异的 QRS，没有 P 波，T 波方向相反，通常有完全性代偿间歇；二联律是指每隔一个搏动就有一个室性早搏。 窄 QRS 心动过速与停顿：室上性心动过速（SVT）是规则的心动过速，约 150–250 次/分钟，QRS 波群较窄；P 波通常看不到，因为它们隐藏在 QRS 波群或 T 波中。成人静息时的窦性心动过速通常低于约 150 次/分钟，且每个 QRS 前都有可见的 P 波；伴 2:1 传导的心房扑动常在约 150 次/分钟，并显示锯齿波。窦性停搏是指窦房结暂时停止发放冲动：出现既无 P 波也无 QRS 的停顿，其长度不是 P–P 周期的整数倍（恰好两个或三个周期的停顿则提示窦房传导阻滞）。

五个步骤

1. 心率：R–R = 8 个小格，1500 ÷ 8 ≈ 188 次/分。
2. 节律：规则，每个 R–R 均为 0.32 s。
3. P 波：看不到；在这个心率下，它们隐藏在 QRS 波群或 T 波中。
4. PR 间期：无法测量。
5. QRS：0.08 s，较窄（低于 0.12 s），所以心律起源于心室以上。

解读

室上性心动过速（SVT）

答案

室上性心动过速（SVT）
40.心电图节律条带解读

答案: 室性自搏心律

更多室性心律：尖端扭转型室性心动过速是一种多形性室性心动过速，通常为 150–250 次/分钟，其增宽的波群高度不断变化并围绕基线扭转，先向上几个心搏，再向下。教科书将其与 QT 间期延长联系起来，复苏指南中针对它推荐的药物是硫酸镁。室性自搏心律是一种心室逸搏心律：规则、QRS 增宽（0.12 s 或以上）、无 P 波，频率 20–40 次/分钟（加速性室性自搏心律为 40–100 次/分钟）。单形性室速的增宽波群完全相同，频率超过 100 次/分钟。室颤则是混乱的，没有任何重复的波群。

五个步骤

1. 心率：R–R = 57 个小格，1500 ÷ 57 ≈ 26 次/分。
2. 节律：规则，每个 R–R 均为 2.28 s。
3. P 波：无法辨认。
4. PR 间期：无法测量。
5. QRS：0.16 s，增宽（0.12 s 或以上）且形态怪异，T 波方向相反。

解读

室性自搏心律

答案

室性自搏心律

室性自搏心律是一种逸搏心律：由于上方的起搏点失灵，心室接管了节律。

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