NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

Why must a respirator such as an FFP3 or N95 mask be fit-tested?

  1. AIt only protects if it seals closely to the wearer's face
  2. BIt must be tested to check it is the right colour
  3. CFit-testing makes the mask reusable for a week
  4. DFit-testing checks whether the patient is still infectious
2.护理学基础困难

A patient with COPD and a known risk of hypercapnia is acutely breathless with an SpO₂ of 82%. What is correct?

  1. AGive controlled oxygen, e.g. via a Venturi mask, aiming for 88–92%
  2. BWithhold oxygen completely, because oxygen is dangerous in COPD
  3. CWait for an arterial blood gas result before giving any oxygen at all
  4. DGive the highest oxygen flow possible and aim for 100%
3.感染控制与患者安全中等

Which nursing care reduces the risk of ventilator-associated pneumonia?

  1. ALeaving secretions in the mouth to protect the airway
  2. BRegular oral care to reduce bacteria in the mouth
  3. CChanging the ventilator circuit every few hours
  4. DLying the patient flat for most of the day
4.感染控制与患者安全困难

A patient with pneumonia has low blood pressure and a raised serum lactate. What does the raised lactate suggest?

  1. AA normal response to having a fever
  2. BRecovery from the infection is beginning
  3. CPoor tissue perfusion, a sign of sepsis-related shock
  4. DMild dehydration from poor intake, with no further concern
5.优先排序与委派中等

A patient has a nasogastric tube on suction. Which task can the nurse delegate to a nursing assistant?

  1. AIrrigating the tube when it blocks
  2. BChecking the tube’s position
  3. CAssessing the drainage for blood
  4. DGiving mouth care
6.优先排序与委派困难

Two hours after a femoral cardiac catheterization, the nurse sees blood spreading from the puncture site. What is the first action?

  1. ARaise the head of the bed so the patient can sit up
  2. BRemove the dressing and leave the site open to the air
  3. CAsk the patient to bend the leg at the hip to stop the bleeding
  4. DApply firm, direct pressure just above the puncture site
7.临床护理中等

Which advice should be given to a patient with a new permanent pacemaker?

  1. ATell staff about the pacemaker before any MRI scan or procedure
  2. BNever raise the arm on that side again
  3. CStop all heart medicines straight away
  4. DAvoid using all household electrical appliances such as kettles
8.临床护理困难

Three days after bowel surgery, a patient has a distended abdomen, vomiting and absent bowel sounds, without colicky pain. What is most likely?

  1. AParalytic ileus
  2. BAcute cholecystitis
  3. CNormal recovery after surgery
  4. DA urinary tract infection
9.实验室检查值与电解质中等

A patient had a total gastrectomy. Which long-term therapy is needed to prevent anemia?

  1. AMonthly transfusions of red blood cells
  2. BLifelong vitamin B12 replacement
  3. CLifelong oral folic acid tablets only
  4. DWeekly doses of oral vitamin K tablets
10.实验室检查值与电解质困难

A patient with heavy alcohol use and a poor diet has a hemoglobin of 10.1 g/dL (101 g/L), an MCV of 110 fL and a low red cell folate. Which explanation fits best?

  1. AThalassemia trait inherited from one of the parents
  2. BAnemia caused by long-standing chronic kidney disease
  3. CFolate deficiency, made worse by a direct alcohol effect
  4. DIron deficiency from slow, chronic bleeding in the gut
11.药理学中等

异丙托溴铵是用于 COPD 的支气管扩张剂。它如何起作用？

  1. A阻断气道平滑肌中的毒蕈碱受体
  2. B它刺激气道中的 β2 肾上腺素受体
  3. C阻断白三烯受体
  4. D像糖皮质激素一样减轻炎症
12.药理学困难

Why is vincristine labelled "for intravenous use only – fatal if given by other routes"?

  1. AOral vincristine causes immediate anaphylaxis
  2. BIntramuscular injection causes severe and prolonged hypoglycaemia
  3. CAccidental intrathecal injection causes fatal ascending neurotoxicity
  4. DSubcutaneous injection makes the drug inactive
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

Why must intravenous potassium chloride never be given as a rapid push or undiluted?

  1. AIt works only when given by mouth
  2. BIt turns into solid crystals inside the vein and blocks it
  3. CIt immediately lowers the blood glucose to dangerous levels
  4. DA sudden high potassium level can cause cardiac arrest
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

A patient with COPD who is known to retain CO₂ arrives on 15 L/min oxygen. They are now drowsy with SpO₂ 99%. What is the most appropriate action?

  1. AReduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas
  2. BGive a sedative to help the patient rest
  3. CKeep the oxygen at 15 L/min because the saturation is excellent
  4. DRemove the oxygen completely and observe
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

A patient has acute low back pain with no red flags. Which advice is most appropriate?

  1. AWear a rigid back brace all day and night for at least three months
  2. BStay as active as possible and use simple pain relief
  3. CStay in bed for two weeks until the pain is gone
  4. DAvoid all movement until an MRI scan has been done
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

A patient with untreated end-stage kidney disease has chest pain that is worse lying flat and better sitting forward. A rub is heard over the heart. What is most likely?

  1. AUraemic pericarditis, which usually needs urgent dialysis
  2. BA rib fracture from coughing
  3. CA stable angina attack, which needs only a nitrate spray and rest
  4. DIndigestion from phosphate binders
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

什么是肿瘤溶解综合征？

  1. A对化疗输注的过敏反应
  2. B压迫神经的缓慢生长的肿瘤
  3. C癌细胞迅速分解引起的代谢急症
  4. D最近接受放疗区域的皮肤反应
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

A patient with long-standing chronic pancreatitis now has weight loss, thirst and passing large volumes of urine. What should the nurse check first?

  1. APeak expiratory flow
  2. BAbdominal girth
  3. CCapillary blood glucose
  4. DSerum amylase level
19.产科护理中等

Parents ask why their baby is having a pulse oximetry check on the right hand and a foot. What is the reason?

  1. ATo measure the baby's blood pressure
  2. BTo check the baby's blood glucose
  3. CTo screen for hearing loss
  4. DTo screen for critical congenital heart disease
20.产科护理困难

A woman has hyperthyroidism in pregnancy. Which finding in the fetus should be monitored?

  1. AFetal macrosomia
  2. BA fetal heart rate below 100 bpm
  3. CFetal polycythaemia only
  4. DFetal tachycardia and poor growth
21.儿科护理中等

Which presentation is typical of coeliac disease in a toddler some months after cereals are introduced?

  1. AEpisodes of crying with red-currant jelly stools
  2. BChronic diarrhoea, a swollen abdomen, irritability and poor weight gain
  3. CHigh fever with a stiff neck and a purple rash
  4. DSudden projectile vomiting with a palpable olive-shaped mass
22.儿科护理困难

A child with cyanotic heart disease and polycythaemia has a fever and vomiting. Why is dehydration especially dangerous?

  1. AIt lowers the red cell count and causes severe anaemia
  2. BIt causes the heart defect to close on its own
  3. CIt makes the blood even thicker and raises the risk of stroke and thrombosis
  4. DIt leads to fluid overload and pulmonary oedema as the kidneys hold on to water
23.精神科护理中等

一名患者坚持说工作人员在他的食物里下毒。最佳的初始应对方式是什么？

  1. A严肃地告诉他，除非停止指控，否则不给他任何食物
  2. B理性地争辩，直到他承认自己错了
  3. C同意他的说法，让他信任你
  4. D承认他的恐惧，不对该信念进行争论，并把重点放在基于现实的话题上
24.精神科护理困难

A nurse is teaching a patient who has started haloperidol for schizophrenia. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I should tell the nurse if my neck or jaw muscles feel stiff."
  2. B"I can stop taking it as soon as the voices go away."
  3. C"I should get up slowly if I feel dizzy."
  4. D"I'll avoid alcohol while I'm taking this medicine."
25.护理数学与单位换算中等
0.55611 mL? mL取整到 0.01 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一次小剂量注射的计算得到 0.55611 mL。 本练习的规则是：低于 1 mL 的体积取到最接近的百分之一 mL。你记录的数值x是多少？

0.55611 mL
x = mL
26.护理数学与单位换算困难
8 fl oz? mL2 tbsp? mL½ tsp? mL¾ 杯? mLΣ = ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一个班次中，患者摄入了8 fl oz / 果汁, 2 tbsp / 液体营养补充剂, ½ tsp / 止咳糖浆, ¾ 杯 / 茶。按给出的等量关系，求以 mL 表示的口服总摄入量V。

1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL1 杯 = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.剂量计算中等
70 kg15 mg/kg/天4× 每天D = ? mg

某患者体重 70 kg。医嘱剂量为每天 15 mg/kg，分 4 次等量给药。每次给多少毫克 D？

70 kg15 mg/kg/天4× 每天
D = mg
28.剂量计算困难
40 mg/1 mLV = ? mL

一名体重 20 kg 的儿童，医嘱为口服混悬液每次 10 mg/kg，该混悬液每 1 mL 含 40 mg。你应给多少体积 V？

20 kg10 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
29.静脉输液速度中等
250 mL15 gtt/mL6 h? gtt/min

用滴系数为 15 滴/mL 的输液器在 6 小时内输入 250 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。

250 mL6 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.静脉输液速度困难
200 mg250 mL25 mL/h? mg/h

一袋液体在 250 mL 中含药 200 mg，以 25 mL/h 的速度输注。患者每小时获得多少毫克 D？

200 mg/250 mL25 mL/h
D = mg/h
31.儿科与重症剂量计算中等
25 000 件250 mLheparin? mL/h58 kg20 件/kg/h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含肝素 25 000 单位，容量 250 mL。医嘱为 20 units/kg/h，患者体重 58 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。

25 000 件/250 mL20 件/kg/h58 kg
R = mL/h
32.儿科与重症剂量计算困难
250 mg250 mLdobutamine37 mL/h103 kg? mcg/kg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含dobutamine 250 mg、容量 250 mL 的输液以 37 mL/h 输注。患者体重 103 kg。患者接受的剂量 D 是多少 mcg/kg/min？ 保留一位小数。

250 mg/250 mL37 mL/h103 kg
D = mcg/kg/min
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量8 小时班次汤180 mL牛奶100 mL茶150 mL静脉输液50 mL/h × 8 h静脉抗生素1 × 50 mL尿液225 mL尿液275 mL尿液325 mL尿液150 mL伤口引流120 mL呕吐物100 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。

汤: 180 mL牛奶: 100 mL茶: 150 mL静脉输液: 50 mL/h × 8 h静脉抗生素: 1 × 50 mL
I = mL
34.静脉输液与液体平衡困难
500 mL→ 80 mL/h开始 15:30t总数​ = ? h75 mL/h × 3 h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 500 mL 的输液于 15:30 开始以 75 mL/h 输注。3 小时后速率改为 80 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。

500 mL75 mL/h · 3 h80 mL/h
t = h
35.临床评估评分中等
E3 / 4+V4 / 5+M? / 6GCS 13?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一张练习图表记录了 GCS 13，其中 E3 和 V4。记录的运动评分M是多少，它描述的是哪种反应？请给出数字。

GCS 13E3V4
M =
36.临床评估评分困难
89?SBPDBPmmHgMAP = 65

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 团队的目标是平均动脉压至少为 65 mmHg。一位患者的收缩压为 89 mmHg。使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，仍能使 MAP 达到 65 mmHg 的最低舒张压DBP是多少？

MAP 65 mmHgSBP 89 mmHg
DBP = mmHg
37.动脉血气分析解读中等
pH7.357.457.17PaCO₂mmHg354520HCO₃⁻mmol/L22267未代偿部分代偿完全代偿

某练习动脉血气显示 pH 7.17，PaCO₂ 20 mmHg (2.7 kPa)，HCO₃⁻ 7 mmol/L。原发性紊乱是代谢性酸中毒。代偿到什么程度？点选你的答案。

pH 7.17PaCO₂ 20 mmHg (2.7 kPa)HCO₃⁻ 7 mmol/L
  1. 1未代偿
  2. 2部分代偿
  3. 3完全代偿
38.动脉血气分析解读困难

在海平面，某练习血气取自吸入 40% 氧气时，显示 PaO₂ 70 mmHg (9.3 kPa)，PaCO₂ 47 mmHg (6.3 kPa)。用 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 求A–a 梯度。

FiO₂ 40%PaO₂ 70 mmHg (9.3 kPa)PaCO₂ 47 mmHg (6.3 kPa)
A–a 梯度 = mmHg
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV交界性心律心房颤动窦性心律不齐心房扑动，2:1 传导

解读这条 II 导联心律条带。这是什么节律？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1交界性心律
  2. 2心房颤动
  3. 3窦性心律不齐
  4. 4心房扑动，2:1 传导
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV

这条 II 导联心电图显示二度房室传导阻滞 I 型（文氏现象）。测量未下传 P 波之前最后一个下传搏动的 PR 间期（即最长的 PR），以秒为单位。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
最长的 PR = s

3溶液

1.护理学基础

答案: A · It only protects if it seals closely to the wearer's face

为什么是这个答案

A respirator filters tiny airborne particles only if air passes through the filter, not around a gap. Fit-testing and a fit-check every time it is worn make sure it seals.

答案

A · It only protects if it seals closely to the wearer's face
2.护理学基础

答案: A · Give controlled oxygen, e.g. via a Venturi mask, aiming for 88–92%

为什么是这个答案

Oxygen must not be withheld from a hypoxic patient. In those at risk of hypercapnia it is given in a controlled way to a target of 88–92%, with blood gases checked.

答案

A · Give controlled oxygen, e.g. via a Venturi mask, aiming for 88–92%
3.感染控制与患者安全

答案: B · Regular oral care to reduce bacteria in the mouth

为什么是这个答案

Oral care, including tooth brushing, reduces the bacteria that can be aspirated around the endotracheal tube. It is part of ventilator care along with head elevation and sedation review.

答案

B · Regular oral care to reduce bacteria in the mouth
4.感染控制与患者安全

答案: C · Poor tissue perfusion, a sign of sepsis-related shock

为什么是这个答案

When tissues are poorly perfused, cells switch to anaerobic metabolism and lactate rises. In a patient with infection and hypotension, this points to septic shock and needs urgent treatment.

答案

C · Poor tissue perfusion, a sign of sepsis-related shock
5.优先排序与委派

答案: D · Giving mouth care

为什么是这个答案

Mouth care is routine and important because the patient cannot eat or drink. Checking position, irrigating the tube and assessing drainage need nursing skills and judgement.

答案

D · Giving mouth care
6.优先排序与委派

答案: D · Apply firm, direct pressure just above the puncture site

为什么是这个答案

Direct manual pressure just above the puncture site compresses the femoral artery and stops bleeding. The patient keeps the leg straight, and the nurse checks vital signs and distal pulses and informs the provider.

答案

D · Apply firm, direct pressure just above the puncture site
7.临床护理

答案: A · Tell staff about the pacemaker before any MRI scan or procedure

为什么是这个答案

Patients carry a device card and tell staff before MRI, surgery with diathermy or similar procedures. Arm movement on the pacemaker side is limited only for a short period after insertion.

答案

A · Tell staff about the pacemaker before any MRI scan or procedure
8.临床护理

答案: A · Paralytic ileus

为什么是这个答案

Paralytic ileus is a temporary loss of gut movement, common after abdominal surgery. Bowel sounds are absent, unlike mechanical obstruction where they are often high-pitched. Management includes nil by mouth, NG decompression, fluids and correcting electrolytes.

答案

A · Paralytic ileus
9.实验室检查值与电解质

答案: B · Lifelong vitamin B12 replacement

为什么是这个答案

Intrinsic factor from the stomach is needed to absorb vitamin B12 in the ileum. After a total gastrectomy, B12 must be replaced for life, usually by injection, to prevent macrocytic anemia and nerve damage.核对依据: Vitamin B12 or folate deficiency anaemia - Causes · NHS (2023); Vitamin B12 deficiency anemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

答案

B · Lifelong vitamin B12 replacement
10.实验室检查值与电解质

答案: C · Folate deficiency, made worse by a direct alcohol effect

为什么是这个答案

Poor diet and alcohol reduce folate intake and absorption, causing macrocytic anemia, and alcohol itself also raises the MCV. Iron deficiency and thalassemia cause small cells. Folate is replaced after B12 deficiency is excluded, and thiamine is also commonly given.核对依据: Folate-deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026)

答案

C · Folate deficiency, made worse by a direct alcohol effect
11.药理学

答案: A · 阻断气道平滑肌中的毒蕈碱受体

为什么是这个答案

异丙托溴铵是一种吸入性抗胆碱药。它阻断迷走神经介导的支气管收缩和黏液分泌，对 COPD 尤其有用。

答案

A · 阻断气道平滑肌中的毒蕈碱受体
12.药理学

答案: C · Accidental intrathecal injection causes fatal ascending neurotoxicity

为什么是这个答案

Vincristine given intrathecally causes ascending paralysis and death. To prevent this, it is usually given in a small IV bag rather than a syringe and kept separate from intrathecal drugs.

答案

C · Accidental intrathecal injection causes fatal ascending neurotoxicity
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: D · A sudden high potassium level can cause cardiac arrest

为什么是这个答案

Rapid or concentrated IV potassium can cause cardiac arrest. It is given diluted, by infusion, at controlled rates (often with a pump and ECG monitoring for higher rates). Concentrated ampoules are tightly controlled in hospitals because of fatal errors.

答案

D · A sudden high potassium level can cause cardiac arrest
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: A · Reduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas

为什么是这个答案

In patients at risk of hypercapnic respiratory failure, excess oxygen can raise PaCO₂ and cause drowsiness and acidosis. Oxygen is stepped down to a target of 88–92% (for example via a Venturi mask), not stopped abruptly, which could cause dangerous hypoxaemia. An arterial blood gas guides further treatment, which may include NIV.

答案

A · Reduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: B · Stay as active as possible and use simple pain relief

为什么是这个答案

Most acute low back pain improves within weeks. Staying active, simple analgesia and gradual return to normal activities help recovery. Imaging is usually not needed without red flags.

答案

B · Stay as active as possible and use simple pain relief
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: A · Uraemic pericarditis, which usually needs urgent dialysis

为什么是这个答案

Uraemic toxins can cause pericarditis, with positional chest pain and a friction rub. It is an indication for urgent dialysis and can lead to a pericardial effusion and tamponade.

答案

A · Uraemic pericarditis, which usually needs urgent dialysis
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: C · 癌细胞迅速分解引起的代谢急症

为什么是这个答案

肿瘤细胞迅速死亡（通常在急性白血病或高级别淋巴瘤等快速生长的癌症开始治疗后）会释放钾、磷酸盐和核酸（转化为尿酸）。这可引起 AKI 和心律失常。

答案

C · 癌细胞迅速分解引起的代谢急症
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: C · Capillary blood glucose

为什么是这个答案

Destruction of islet cells in chronic pancreatitis can cause diabetes (type 3c). Thirst, polyuria and weight loss suggest hyperglycaemia, which is checked straight away.

答案

C · Capillary blood glucose
19.产科护理

答案: D · To screen for critical congenital heart disease

为什么是这个答案

Pulse oximetry screening compares oxygen saturation in the right hand (pre-ductal) and a foot (post-ductal). A low reading or a significant difference can indicate critical congenital heart disease.

答案

D · To screen for critical congenital heart disease
20.产科护理

答案: D · Fetal tachycardia and poor growth

为什么是这个答案

In Graves' disease, maternal antibodies can cross the placenta and cause fetal hyperthyroidism, with tachycardia, goitre and growth restriction. Antithyroid drugs also cross the placenta, so the fetus is monitored.

答案

D · Fetal tachycardia and poor growth
21.儿科护理

答案: B · Chronic diarrhoea, a swollen abdomen, irritability and poor weight gain

为什么是这个答案

Gluten damages the small bowel lining in coeliac disease, causing malabsorption with chronic diarrhoea, bulky stools, abdominal distension, irritability and faltering growth. Diagnosis uses blood antibody tests and often a bowel biopsy while still eating gluten.

答案

B · Chronic diarrhoea, a swollen abdomen, irritability and poor weight gain
22.儿科护理

答案: C · It makes the blood even thicker and raises the risk of stroke and thrombosis

为什么是这个答案

Polycythaemic blood is already viscous; dehydration concentrates it further and increases the risk of cerebral thrombosis and stroke. Fluid intake is monitored closely and IV fluids may be needed during illness.

答案

C · It makes the blood even thicker and raises the risk of stroke and thrombosis
23.精神科护理

答案: D · 承认他的恐惧，不对该信念进行争论，并把重点放在基于现实的话题上

为什么是这个答案

争论会强化妄想并损害信任，附和也会强化妄想。应回应其情绪（恐惧），坚持现实，并提供实际的选择，如密封或包装好的食物。

答案

D · 承认他的恐惧，不对该信念进行争论，并把重点放在基于现实的话题上
24.精神科护理

答案: B · "I can stop taking it as soon as the voices go away."

为什么是这个答案

Antipsychotics are continued after symptoms improve, because stopping them early is a major cause of relapse. Any change should be discussed with the prescriber.

答案

B · "I can stop taking it as soon as the voices go away."
25.护理数学与单位换算

答案: x = 0.56 mL

取整：看舍入位后面的那个数字：5 或更大则进位，4 或更小则保持原数字不变。只对最终答案取整，绝不对中间步骤取整。典型的考试规则：1 mL 或以上的体积取到十分位，低于 1 mL 的体积取到百分位，滴速取整到整滴，体重取到一位小数；务必遵循题目所规定的规则。

百分位位上的数字

0.55611 → 5

只看下一位数字

0.55611 → 6
6 大于或等于 5，所以 5 进一。
后面的数字（11）不考虑：只取整一次，不要逐位取整。

取整

x = 0.56 mL

答案

x = 0.56 mL
26.护理数学与单位换算

答案: V = 452.5 mL

家用计量和体重：护理考试使用取整的等量关系：1 茶匙（tsp）= 5 mL，1 汤匙（tbsp）= 15 mL = 3 tsp，1 液量盎司（fl oz）= 30 mL = 2 tbsp，1 杯 = 8 fl oz = 240 mL。体重方面，1 kg = 2.2 lb，1 lb = 16 oz；长度方面，1 英寸 = 2.54 cm。设置换算时，要让你不需要的单位相互约去。

每一项的 mL 数

8 fl oz = 8·30 = 240 mL
2 tbsp = 2·15 = 30 mL
½ tsp = 0.5·5 = 2.5 mL
¾ 杯 = 0.75·240 = 180 mL

相加

V = 240 + 30 + 2.5 + 180 = 452.5 mL

答案

V = 452.5 mL
27.剂量计算

答案: D = 262.5 mg

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

每日总量

15·70 = 1050 mg

每次剂量

D = 1050/4 = 262.5 mg

答案

D = 262.5 mg
28.剂量计算

答案: V = 5 mL

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

按体重计算剂量

10·20 = 200 mg

体积

V = (200/40)·1 = 5 mL

答案

V = 5 mL
29.静脉输液速度

答案: R = 10 gtt/min

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

以分钟计的时间

6·60 = 360 min

滴速

R = 250·15/360 = 10.42 ≈ 10 gtt/min

答案

R = 10 gtt/min

床旁取最接近的整滴：10 滴/分。

30.静脉输液速度

答案: D = 20 mg/h

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

浓度

200/250 = 0.8 mg/mL

给药速率

D = 0.8·25 = 20 mg/h

答案

D = 20 mg/h
31.儿科与重症剂量计算

答案: R = 11.6 mL/h

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

每小时单位数

20·58 = 1 160 件/h

浓度

25 000/250 = 100 件/mL

泵速

R = 1160/100 = 11.6 mL/h

答案

R = 11.6 mL/h
32.儿科与重症剂量计算

答案: D = 6 mcg/kg/min

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

250 000/250 = 1000 mcg/mL

每分钟微克数

37·1000 = 37000 mcg/h
37000/60 = 616.7 mcg/min

每千克

D = 616.7/103 = 5.987 ≈ 6 mcg/kg/min

答案

D = 6 mcg/kg/min
33.静脉输液与液体平衡

答案: I = 880 mL

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

计算入量

口服: 180 + 100 + 150 = 430 mL
静脉输液: 50·8 = 400 mL
静脉抗生素: 1·50 = 50 mL
I = 880 mL

答案

I = 880 mL
34.静脉输液与液体平衡

答案: t = 6.4 h

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

第一部分

75·3 = 225 mL
500 − 225 = 275 mL 剩余

第二部分

275/80 = 3.438 h

总时间

t = 3 + 3.438 = 6.438 ≈ 6.4 h

答案

t = 6.4 h

约为 6 h 26 min，所以袋子大约在 21:56 输完。

35.临床评估评分

答案: M = 6

格拉斯哥昏迷量表：把三个方面的最佳反应相加。睁眼 E：4 自发，3 对声音或言语，2 对压迫，1 无。言语 V：5 定向正常，4 意识模糊，3 用词不恰当，2 发出无法理解的声音，1 无。运动 M：6 遵嘱动作，5 定位，4 正常屈曲（回缩），3 异常屈曲，2 伸展，1 无。总分为 3 至 15。头部损伤后，13–15 通常称为轻度，9–12 为中度，3–8 为重度。

运动评分

M = 13 − 3 − 4 = 6
M6: 遵嘱动作

答案

M = 6
36.临床评估评分

答案: DBP = 53 mmHg

血压数值：脉压 PP = SBP − DBP。平均动脉压 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3，这是基于正常心率下心脏每搏约有三分之二时间处于舒张期的估算（心率快时准确性下降）；MAP 至少约 65 mmHg 是常用的器官灌注目标。休克指数 SI = 心率/SBP，正常约为 0.5–0.7；高于约 1 是休克的警示信号。

变形

DBP = (3·MAP − SBP)/2

代入

DBP = (3·65 − 89)/2 = 106/2 = 53 mmHg

答案

DBP = 53 mmHg
37.动脉血气分析解读

答案: 部分代偿

解读血气（ROME）：先看 pH：低于 7.35 为酸血症，高于 7.45 为碱血症。然后找出能解释它的指标。PaCO₂（正常 35–45 mmHg，4.7–6.0 kPa）是呼吸方面的指标，在呼吸性紊乱中与 pH 反向（Opposite）变化；HCO₃⁻（正常 22–26 mmol/L）是代谢方面的指标，与 pH 同向变化（Respiratory Opposite, Metabolic Equal，即呼吸性相反，代谢性相同）。另一个指标显示代偿情况：正常表示未代偿；沿着使 pH 回升的方向异常、而 pH 仍然异常，表示部分代偿；pH 正常而两个指标都异常，表示完全代偿。各实验室的范围略有差异；这些是练习用数值。

逐个指标运用 ROME

pH 7.17: 酸血症（低于 7.35）
PaCO₂ 20 mmHg: 低 (35–45)
HCO₃⁻ 7 mmol/L: 低 (22–26)

代偿

部分代偿

答案

部分代偿
38.动脉血气分析解读

答案: A–a 梯度 = 156.4 mmHg

衍生数值：计算所得的血清渗透压为 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，各值均以 mmol/L 计（葡萄糖和 BUN 以 mg/dL 计时为 2·Na⁺ + 葡萄糖/18 + BUN/2.8）；正常约为 275–295 mOsm/kg。P/F 比值是 PaO₂ 除以以小数表示的 FiO₂。海平面的肺泡氧分压为 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg，A–a 梯度为 PAO₂ − PaO₂。

肺泡氧

PAO₂ = 0.4·713 − 47/0.8 = 285.2 − 58.75 = 226.4 mmHg

梯度

A–a = 226.4 − 70 = 156.4 mmHg

答案

A–a 梯度 = 156.4 mmHg
39.心电图节律条带解读

答案: 心房颤动

节律标准（II 导联）：窦性心律每个 QRS 之前都有直立的 P 波，PR 恒定为 0.12–0.20 s，QRS 狭窄：60–100 次/分为正常窦性心律，低于 60 为窦性心动过缓，高于 100 为窦性心动过速。心房颤动：无 P 波，基线呈颤动，R–R 绝对不规则。心房扑动：约 250–350 次/分的锯齿状扑动波，伴固定的传导比例，如 2:1 或 4:1。一度房室传导阻滞：窦性心律，PR 恒定且大于 0.20 s。交界性心律：窄 QRS，40–60 次/分，P 波缺失或倒置（PR 低于 0.12 s，或 P 波在 QRS 之后）。室性早搏（PVC）是提前出现的宽大（0.12 s 或以上）、形态怪异的 QRS，没有 P 波，T 波方向相反，通常有完全性代偿间歇；二联律是指每隔一个搏动就有一个室性早搏。

五个步骤

1. 心率：6 秒内有 8 个 QRS 波群，× 10 = 80 次/分。
2. 节律：绝对不规则，R–R 在 0.46 至 1.04 s 之间，没有规律。
3. P 波：无；基线上可见细小不规则的颤动波。
4. PR 间期：无法测量。
5. QRS：0.08 s，狭窄（低于 0.12 s）。

解读

心房颤动

答案

心房颤动
40.心电图节律条带解读

答案: 最长的 PR = 0.36 s

房室传导阻滞：逐个标出 P 波，检查哪些 P 波后面跟着 QRS。一度：每个 P 波都下传，PR 恒定且大于 0.20 s。二度 I 型（Mobitz I，文氏现象）：PR 逐搏延长，直到一个 P 波未下传，然后周期重新开始（成组搏动）。二度 II 型（Mobitz II）：下传搏动的 PR 保持恒定，P 波突然不下传；QRS 常增宽。三度（完全性）阻滞：P 波和 QRS 波群各自规则但互相独立，PR 随机变化，心房率快于逸搏率（交界性逸搏 40–60 次/分，QRS 窄；室性逸搏 20–40 次/分，QRS 宽）。2:1 阻滞仅凭一份条带无法判断是 I 型还是 II 型。

逐个标出 P 波

P–P = 1.00 s，规则；每 4 个 P 波中有一个未下传

每组中的 PR

PR₁ = 0.16 s, PR₂ = 0.28 s, PR₃ = 0.36 s

答案

最长的 PR = 0.36 s

PR 最大的增幅出现在一组的第一个和第二个搏动之间；之后的增幅较小，这就是暂停之前 R–R 间期缩短的原因。

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