NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

Why should reddened skin over a bony area not be massaged?

  1. AMassage hides early signs of infection
  2. BMassage makes the redness spread to other areas
  3. CMassage can damage the deeper tissues further
  4. DMassage is only allowed when done by a physiotherapist
2.护理学基础困难

A healthcare assistant (nursing assistant) has recorded a blood pressure of 82/50 mmHg during routine observations but did not report it. What should the registered nurse do first?

  1. ARepeat the observations at the next routine time
  2. BAssess the patient straight away
  3. CComplete an incident report
  4. DTalk to the healthcare assistant about reporting
3.感染控制与患者安全中等

患者在床上时，其病房里的垃圾桶起了小火。护士首先应做什么？

  1. A打开窗户排烟
  2. B把患者从紧急危险中转移出来
  3. C去找最近的灭火器
  4. D打电话向主管报告火情
4.感染控制与患者安全困难

A patient takes medicines prescribed by several providers. Which advice best reduces the risk of medication errors at home?

  1. AOnly tell each provider about the drugs they prescribed
  2. BKeep one up-to-date list of all medicines and use one pharmacy where possible
  3. CStop taking any medicine that seems to repeat another one, without asking anyone
  4. DKeep each provider’s medicines in separate bags
5.优先排序与委派中等

A patient with angina is taught to use sublingual nitroglycerin (GTN). Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“If the pain has not eased as my action plan says, I will call emergency services.”
  2. B“I will sit or lie down when I take a tablet.”
  3. C“I will carry the tablets with me when I go out.”
  4. D“I will take five tablets one after the other before I call for help.”
6.优先排序与委派困难

A chemical cleaning fluid splashes into a patient’s eye. What should the nurse do first?

  1. ACover the eye with a dry patch and wait for the provider
  2. BRub the eye gently with a clean tissue to remove the chemical
  3. CGive antibiotic eye drops first
  4. DFlush the eye with plenty of water or saline straight away
7.临床护理中等

Which blood result often rises in an upper GI bleed because blood is digested in the gut?

  1. AUrea (blood urea nitrogen)
  2. BCalcium
  3. CSodium
  4. DGlucose
8.临床护理困难

Which route and site are recommended for the first dose of adrenaline (epinephrine) in anaphylaxis on a ward?

  1. ASubcutaneous injection into the upper arm
  2. BIntramuscular injection into the anterolateral thigh
  3. CIntravenous bolus given by the nurse without monitoring
  4. DOral tablet dissolved under the tongue
9.实验室检查值与电解质中等

一名患者接受皮下注射依诺肝素（一种低分子量肝素）。关于监测，哪项说法是正确的？

  1. A像华法林一样，用 INR 调整每次剂量
  2. B不常规监测 aPTT；而是检查血小板和肾功能
  3. C必须每 6 小时检查 aPTT 来调整剂量
  4. D任何时候都不需要任何血液检查
10.实验室检查值与电解质困难

患者早晨服药后 2 小时抽取的血锂水平为 1.0 mEq/L，开医嘱者打算增加剂量。护士应指出什么？

  1. A水平已达中毒，因此应永久停用锂盐
  2. B水平太低，因此大幅增加显然是安全的
  3. C血锂水平可在一天中任何时间采集而不影响结果
  4. D样本是在服药后太早采集的，因此不是有效的水平
11.药理学中等

A woman taking the combined pill should seek care urgently for which symptom?

  1. ASlight nausea in the first few weeks
  2. BMild breast tenderness in the first month
  3. CA painful, swollen calf or sudden chest pain
  4. DLight spotting between periods early on
12.药理学困难

An older patient on amlodipine develops ankle swelling and is prescribed furosemide. She then becomes dizzy and falls. What does this sequence illustrate?

  1. ADrug tolerance
  2. BEnzyme induction
  3. CA type B allergic reaction
  4. DA prescribing cascade
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

A patient with chest pain has a first troponin result within the normal range one hour after the pain started. Why is a repeat test arranged?

  1. AThe repeat test is only needed for patients over 80
  2. BThe first sample is always contaminated
  3. CTroponin may take a few hours to rise after muscle damage
  4. DTroponin falls during an MI, so a lower value confirms it
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

一名限制每天液体 1.5 L 的心力衰竭患者抱怨口渴难耐。哪项措施最恰当？

  1. A在第二天早晨称重前完全不给液体
  2. B吃咸的零食以刺激唾液分泌、缓解口干
  3. C不限量饮水，因为口渴必须总是得到满足
  4. D口腔护理、计量的冰块和分散在全天的液体
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

Which measure best detects a decline in breathing in a patient with Guillain–Barré syndrome?

  1. ADaily chest X-rays
  2. BPeak flow before and after a bronchodilator
  3. CRegular forced vital capacity measurements
  4. DOxygen saturation alone
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

A patient with stable epilepsy on phenytoin started a new medicine last week. They now have nystagmus, an unsteady gait and slurred speech. What should the nurse do?

  1. ASuspect phenytoin toxicity, hold the next dose and ask for a drug level
  2. BEncourage the patient to walk more to improve their balance
  3. CGive the next phenytoin dose early to prevent a seizure
  4. DSuspect a new stroke and give aspirin straight away before any scan
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

What is anticipatory nausea in chemotherapy?

  1. ANausea caused only by the smell of food
  2. BNausea caused by low blood glucose
  3. CNausea that starts about a week after each cycle and lasts for days
  4. DNausea triggered by reminders of treatment before it is given
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

一名肠梗阻患者出现持续剧烈疼痛（不再是绞痛）、发热、心率 120 次/分，以及腹部强直、压痛。这提示什么？

  1. A便秘，应使用刺激性泻药治疗
  2. B梗阻正在缓解，肠道开始蠕动
  3. C绞窄或穿孔，需要紧急外科评估
  4. D正常进展，只需规律的简单镇痛
19.产科护理中等

哪项表现提示是产后抑郁而不是产后忧郁？

  1. A情绪低落和兴趣丧失持续超过 2 周并影响日常生活
  2. B访客离开时感到情绪激动
  3. C因婴儿夜间哭闹而感到疲倦
  4. D第 3 天出现哭泣发作和情绪波动，数日内无需治疗即可缓解
20.产科护理困难

A preterm baby is being prepared for discharge. Which statement by the parents shows understanding of kangaroo (skin-to-skin) care?

  1. A"She should be fully dressed and wrapped before I hold her."
  2. B"Holding her on my bare chest keeps her warm."
  3. C"Skin-to-skin increases her risk of getting cold."
  4. D"Skin-to-skin is only for full-term babies."
21.儿科护理中等

A child is sent home after a minor head injury. Which sign should parents report straight away?

  1. AA small bump on the forehead
  2. BWanting a nap at the usual time
  3. CRepeated vomiting
  4. DMild soreness at the site
22.儿科护理困难

A 2-week-old suddenly starts vomiting bright green fluid. What should the nurse do?

  1. AReassure the parents that this is normal reflux
  2. BChange to a lactose-free formula
  3. CTreat it as a surgical emergency and get urgent medical review
  4. DAdvise smaller, more frequent feeds and review the baby in a week
23.精神科护理中等

一名患者使用“glimpotrance”这个词，并解释说它的意思是控制他思想的力量。这是什么？

  1. A新语症
  2. B音联联想
  3. C模仿言语
  4. D病理性赘述
24.精神科护理困难

A woman who takes lithium for bipolar disorder tells the nurse she would like to become pregnant. What is the best response?

  1. A"Lithium is completely safe in pregnancy, so there is no need to change anything at all."
  2. B"You'll need to choose between treating your bipolar disorder and having a baby."
  3. C"Please don't stop your lithium on your own. Let's arrange for you to plan this with your prescriber before you conceive."
  4. D"Stop the lithium today so that it is out of your body before you get pregnant."
25.护理数学与单位换算中等
7 lb 3 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名新生儿体重 7 lb 3 oz。按 1 lb = 16 oz 和 1 kg = 2.2 lb，求以千克表示的体重m。取到两位小数。

7 lb 3 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb
m = kg
26.护理数学与单位换算困难
4 mg/h? mcg/min1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一次输注的给药速率为 4 mg/h。请把这个剂量速率D用 mcg/min 表示。取到一位小数。

4 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.剂量计算中等
024681010 mL

一名体重 8 kg 的儿童按 5 mg/kg 处方用药。原液浓度为 20 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？

8 kg5 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.剂量计算困难
100 mg/5 mLV = ? mL

一名体重 8 kg 的儿童，医嘱为口服混悬液每次 20 mg/kg，该混悬液每 5 mL 含 100 mg。你应给多少体积 V？

8 kg20 mg/kg100 mg/5 mL
V = mL
29.静脉输液速度中等
60 gtt/mL75 mL/h? gtt/min

医嘱要求以 75 mL/h 输液，但没有输液泵。改用滴系数为 60 gtt/mL 的输液器重力滴注。求滴速 R，以每分钟滴数表示。

75 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.静脉输液速度困难
400 mg50 mL12 mL/h? mg/h

一袋液体在 50 mL 中含药 400 mg，以 12 mL/h 的速度输注。患者每小时获得多少毫克 D？

400 mg/50 mL12 mL/h
D = mg/h
31.儿科与重症剂量计算中等
heparin 5 000 件/mL80 件/kg · 101 kg → V = ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一项练习规程要求为体重 101 kg 的患者推注肝素 80 units/kg。药瓶规格为 5 000 units/mL。应抽取多少体积 V？ 保留一位小数。

80 件/kg101 kg5 000 件/mL
V = mL
32.儿科与重症剂量计算困难
400 mg250 mLdopamine13 mL/h104 kg? mcg/kg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含dopamine 400 mg、容量 250 mL 的输液以 13 mL/h 输注。患者体重 104 kg。患者接受的剂量 D 是多少 mcg/kg/min？ 保留一位小数。

400 mg/250 mL13 mL/h104 kg
D = mcg/kg/min
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量12 小时班次牛奶200 mL水240 mL茶150 mL静脉输液50 mL/h × 12 h静脉抗生素2 × 50 mL尿液400 mL尿液175 mL伤口引流80 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。

牛奶: 200 mL水: 240 mL茶: 150 mL静脉输液: 50 mL/h × 12 h静脉抗生素: 2 × 50 mL尿液: 400 mL尿液: 175 mL伤口引流: 80 mL
B = mL
34.静脉输液与液体平衡困难
1000 mL→ 100 mL/h开始 10:30t总数​ = ? h150 mL/h × 3 h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 1000 mL 的输液于 10:30 开始以 150 mL/h 输注。3 小时后速率改为 100 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。

1000 mL150 mL/h · 3 h100 mL/h
t = h
35.临床评估评分中等
E4 / 4+V4 / 5+M? / 6GCS 14?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一张练习图表记录了 GCS 14，其中 E4 和 V4。记录的运动评分M是多少，它描述的是哪种反应？请给出数字。

GCS 14E4V4
M =
36.临床评估评分困难
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空气 / O₂O₂空气SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1低中低中高

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 对这些观察结果使用 NEWS2 图表（SpO₂ 量表 1）：呼吸频率 16 次/分，SpO₂ 93%正在补充吸氧，血压 124/74 mmHg，脉搏 130 次/分，清醒，体温 37.5 °C。患者属于哪个临床风险组？点击它。

RR 16SpO₂ 93%O₂SBP 124HR 130AT 37.5 °C
  1. 1低
  2. 2中低
  3. 3中
  4. 4高
37.动脉血气分析解读中等

练习数值：Na⁺ 149 mmol/L，葡萄糖 30.4 mmol/L，尿素 12.3 mmol/L。计算血清渗透压 Osm = 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，取最接近的整数。

Na⁺ 149 mmol/L葡萄糖 30.4 mmol/L尿素 12.3 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.动脉血气分析解读困难
pH7.357.457.34PaCO₂mmHg354531HCO₃⁻mmol/L222616适当的代偿合并呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

某练习血气显示代谢性酸中毒：pH 7.34，PaCO₂ 31 mmHg (4.1 kPa)，HCO₃⁻ 16 mmol/L。把实测的PaCO₂与温特公式比较。点选你的解读。

pH 7.34PaCO₂ 31 mmHg (4.1 kPa)HCO₃⁻ 16 mmol/L
  1. 1适当的代偿
  2. 2合并呼吸性酸中毒
  3. 3合并呼吸性碱中毒
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV

这条 II 导联心电图显示心房扑动。每个 QRS 波群对应多少个每个 QRS 对应的扑动波（n:1 传导中的 n）？

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
每个 QRS 对应的扑动波 =
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV折旧率节律P 波PR 间期QRS 时限

依次按五个步骤解读这条 II 导联心电图：心率、节律、P 波、PR 间期、QRS 时限。你在哪一步发现第一个异常？点击它。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1折旧率
  2. 2节律
  3. 3P 波
  4. 4PR 间期
  5. 5QRS 时限

3溶液

1.护理学基础

答案: C · Massage can damage the deeper tissues further

为什么是这个答案

Massaging red, pressure-damaged areas can tear small blood vessels and worsen tissue damage. Pressure is relieved by repositioning instead.

答案

C · Massage can damage the deeper tissues further
2.护理学基础

答案: B · Assess the patient straight away

为什么是这个答案

A low blood pressure may mean deterioration, so the nurse assesses the patient at once and escalates if needed. Feedback to the assistant and reporting follow afterwards.

答案

B · Assess the patient straight away
3.感染控制与患者安全

答案: B · 把患者从紧急危险中转移出来

为什么是这个答案

首先是救援：把患者从火场转移开。然后拉响警报、关门控制火势，并在安全时灭火。打开窗户会给火焰提供氧气。

答案

B · 把患者从紧急危险中转移出来
4.感染控制与患者安全

答案: B · Keep one up-to-date list of all medicines and use one pharmacy where possible

为什么是这个答案

A single complete medication list and one pharmacy allow interactions and duplicates to be detected. The list, including over-the-counter drugs and supplements, is shown at every visit.

答案

B · Keep one up-to-date list of all medicines and use one pharmacy where possible
5.优先排序与委派

答案: D · “I will take five tablets one after the other before I call for help.”

为什么是这个答案

Action plans differ slightly: US guidance says to call emergency services if pain is not better 5 minutes after the first dose, while UK guidance allows a second dose after 5 minutes and a 999 call if pain persists 5 minutes later. Taking many doses in a row delays care and can cause severe hypotension.

答案

D · “I will take five tablets one after the other before I call for help.”
6.优先排序与委派

答案: D · Flush the eye with plenty of water or saline straight away

为什么是这个答案

Chemical eye injuries are treated by immediate, continuous irrigation with large amounts of water or saline. Delay, rubbing or a patch allows more damage.

答案

D · Flush the eye with plenty of water or saline straight away
7.临床护理

答案: A · Urea (blood urea nitrogen)

为什么是这个答案

Blood proteins digested in the upper GI tract are absorbed and converted to urea, so urea rises out of proportion to creatinine. Urea is part of the Glasgow-Blatchford bleeding score.

答案

A · Urea (blood urea nitrogen)
8.临床护理

答案: B · Intramuscular injection into the anterolateral thigh

为什么是这个答案

IM adrenaline into the outer thigh is absorbed quickly and is the first-line route. IV adrenaline is reserved for experienced specialists with full monitoring because of the risk of arrhythmias.

答案

B · Intramuscular injection into the anterolateral thigh
9.实验室检查值与电解质

答案: B · 不常规监测 aPTT；而是检查血小板和肾功能

为什么是这个答案

依诺肝素的效果可预测，因此不用 aPTT 来监测。血小板计数有助于发现肝素诱导的血小板减少症，肾功能也很重要，因为该药经肾脏清除。在妊娠、肥胖或肾病时可使用抗 Xa 水平。

答案

B · 不常规监测 aPTT；而是检查血小板和肾功能
10.实验室检查值与电解质

答案: D · 样本是在服药后太早采集的，因此不是有效的水平

为什么是这个答案

血锂水平的标准采血时间是末次服药后约 12 小时，通常在早晨服药前。服药后 2 小时的样本捕获的是吸收峰值，与目标范围不可比，因此不应据此改变剂量。

答案

D · 样本是在服药后太早采集的，因此不是有效的水平
11.药理学

答案: C · A painful, swollen calf or sudden chest pain

为什么是这个答案

Combined hormonal contraception increases the risk of venous thromboembolism and, rarely, stroke. Leg pain or swelling, chest pain, breathlessness, severe headache or vision changes need urgent assessment.

答案

C · A painful, swollen calf or sudden chest pain
12.药理学

答案: D · A prescribing cascade

为什么是这个答案

In a prescribing cascade, an adverse effect of one drug is mistaken for a new condition and treated with another drug, which brings new risks. Amlodipine oedema does not respond well to diuretics; reviewing the original drug is better.

答案

D · A prescribing cascade
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: C · Troponin may take a few hours to rise after muscle damage

为什么是这个答案

Troponin starts to rise within hours of myocardial injury, so a very early result can be normal. Protocols use serial measurements at set intervals, with the ECG and clinical picture, to diagnose or exclude MI. A rising pattern supports acute injury.

答案

C · Troponin may take a few hours to rise after muscle damage
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: D · 口腔护理、计量的冰块和分散在全天的液体

为什么是这个答案

把液体分散在全天、使用小杯、含冰块（计入总量）、嚼无糖口香糖和定期口腔护理，有助于患者耐受液体限制。咸的食物会增加口渴和液体潴留。

答案

D · 口腔护理、计量的冰块和分散在全天的液体
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: C · Regular forced vital capacity measurements

为什么是这个答案

In Guillain–Barré syndrome, the breathing muscles weaken progressively. A falling vital capacity shows this early, long before oxygen saturation drops. A weak cough and difficulty counting in one breath are other warning signs.

答案

C · Regular forced vital capacity measurements
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: A · Suspect phenytoin toxicity, hold the next dose and ask for a drug level

为什么是这个答案

Nystagmus, ataxia and slurred speech are classic signs of phenytoin toxicity. Interacting drugs can raise its level. The nurse holds the dose, ensures safety and escalates for a level and a review. A new neurological deficit still needs medical assessment.

答案

A · Suspect phenytoin toxicity, hold the next dose and ask for a drug level
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: D · Nausea triggered by reminders of treatment before it is given

为什么是这个答案

Anticipatory nausea is a conditioned response after previous poorly controlled nausea, triggered by sights or smells linked to treatment. Good antiemetic control from the first cycle helps prevent it; relaxation techniques and anxiolytics may help.

答案

D · Nausea triggered by reminders of treatment before it is given
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: C · 绞窄或穿孔，需要紧急外科评估

为什么是这个答案

疼痛从绞痛变为持续性疼痛，伴发热、心动过速、腹膜刺激征或乳酸升高，提示缺血（绞窄）或穿孔。这是外科急症。机械性梗阻禁用泻药。

答案

C · 绞窄或穿孔，需要紧急外科评估
19.产科护理

答案: A · 情绪低落和兴趣丧失持续超过 2 周并影响日常生活

为什么是这个答案

产后抑郁持续超过 2 周，并妨碍照顾自己或婴儿。需要进行筛查（如使用爱丁堡产后抑郁量表）并转诊。

答案

A · 情绪低落和兴趣丧失持续超过 2 周并影响日常生活
20.产科护理

答案: B · "Holding her on my bare chest keeps her warm."

为什么是这个答案

Kangaroo care places the baby in a nappy against the parent's bare chest. It stabilises temperature, heart rate and breathing, supports breastfeeding and bonding, and is beneficial for preterm babies.

答案

B · "Holding her on my bare chest keeps her warm."
21.儿科护理

答案: C · Repeated vomiting

为什么是这个答案

Parents should seek urgent help for repeated vomiting, increasing drowsiness or difficulty waking, worsening headache, confusion, seizures, unequal pupils or weakness. A small bump and mild local pain are common.

答案

C · Repeated vomiting
22.儿科护理

答案: C · Treat it as a surgical emergency and get urgent medical review

为什么是这个答案

Bilious vomiting in a newborn suggests bowel obstruction, such as malrotation with volvulus, which can cut off the blood supply to the gut within hours. It needs immediate surgical assessment.

答案

C · Treat it as a surgical emergency and get urgent medical review
23.精神科护理

答案: A · 新语症

为什么是这个答案

新语症是自创的词，或被赋予私人含义的真实词汇，是思维紊乱的征象。

答案

A · 新语症
24.精神科护理

答案: C · "Please don't stop your lithium on your own. Let's arrange for you to plan this with your prescriber before you conceive."

为什么是这个答案

Lithium in early pregnancy is linked to cardiac malformations, but stopping it abruptly greatly raises the risk of relapse. Pre-conception planning with the prescriber balances these risks.

答案

C · "Please don't stop your lithium on your own. Let's arrange for you to plan this with your prescriber before you conceive."
25.护理数学与单位换算

答案: m = 3.27 kg

家用计量和体重：护理考试使用取整的等量关系：1 茶匙（tsp）= 5 mL，1 汤匙（tbsp）= 15 mL = 3 tsp，1 液量盎司（fl oz）= 30 mL = 2 tbsp，1 杯 = 8 fl oz = 240 mL。体重方面，1 kg = 2.2 lb，1 lb = 16 oz；长度方面，1 英寸 = 2.54 cm。设置换算时，要让你不需要的单位相互约去。

盎司换算为磅

3 oz/16 = 0.1875 lb
7 + 0.1875 = 7.188 lb

磅换算为千克

m = 7.188/2.2 = 3.267 ≈ 3.27 kg

答案

m = 3.27 kg
26.护理数学与单位换算

答案: D = 66.7 mcg/min

量纲分析：先写出已知量，再乘以写成分数形式的换算系数（例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg），使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系，只对最终答案取整。

列出换算链

D = 4 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)

计算

D = 4000/60 = 66.67 ≈ 66.7 mcg/min

答案

D = 66.7 mcg/min
27.剂量计算

答案: V = 2 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

按体重计算剂量

D = 5·8 = 40 mg

体积

V = 40/20 = 2 mL

在注射器上

在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。

答案

V = 2 mL
28.剂量计算

答案: V = 8 mL

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

按体重计算剂量

20·8 = 160 mg

体积

V = (160/100)·5 = 8 mL

答案

V = 8 mL
29.静脉输液速度

答案: R = 75 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

每分钟毫升数

75/60 = 1.25 mL/min

滴速

R = 1.25·60 = 75 gtt/min

答案

R = 75 gtt/min

使用微滴输液器（60 gtt/mL）时，gtt/min 等于 mL/h。

30.静脉输液速度

答案: D = 96 mg/h

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

浓度

400/50 = 8 mg/mL

给药速率

D = 8·12 = 96 mg/h

答案

D = 96 mg/h
31.儿科与重症剂量计算

答案: V = 1.6 mL

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

所需销量

80·101 = 8 080 件

体积

V = 8080/5000 = 1.616 ≈ 1.6 mL

答案

V = 1.6 mL
32.儿科与重症剂量计算

答案: D = 3.3 mcg/kg/min

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

400 000/250 = 1600 mcg/mL

每分钟微克数

13·1600 = 20800 mcg/h
20800/60 = 346.7 mcg/min

每千克

D = 346.7/104 = 3.333 ≈ 3.3 mcg/kg/min

答案

D = 3.3 mcg/kg/min
33.静脉输液与液体平衡

答案: B = 635 mL

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

总入量

口服: 200 + 240 + 150 = 590 mL
静脉输液: 50·12 = 600 mL
静脉抗生素: 2·50 = 100 mL
总入量 = 1290 mL

总出量

400 + 175 + 80 = 655 mL

平衡

B = 1290 − 655 = 635 mL

答案

B = 635 mL

为正：摄入的液体多于排出的液体。

34.静脉输液与液体平衡

答案: t = 8.5 h

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

第一部分

150·3 = 450 mL
1000 − 450 = 550 mL 剩余

第二部分

550/100 = 5.5 h

总时间

t = 3 + 5.5 = 8.5 h

答案

t = 8.5 h

约为 8 h 30 min，所以袋子大约在 19:00 输完。

35.临床评估评分

答案: M = 6

格拉斯哥昏迷量表：把三个方面的最佳反应相加。睁眼 E：4 自发，3 对声音或言语，2 对压迫，1 无。言语 V：5 定向正常，4 意识模糊，3 用词不恰当，2 发出无法理解的声音，1 无。运动 M：6 遵嘱动作，5 定位，4 正常屈曲（回缩），3 异常屈曲，2 伸展，1 无。总分为 3 至 15。头部损伤后，13–15 通常称为轻度，9–12 为中度，3–8 为重度。

运动评分

M = 14 − 4 − 4 = 6
M6: 遵嘱动作

答案

M = 6
36.临床评估评分

答案: 中

NEWS2（国家早期预警评分 2，英国皇家内科医师学会 2017）：按图表为七个参数分别评分（呼吸频率、量表 1 的 SpO₂、吸空气还是吸氧、收缩压、脉搏、按 ACVPU 量表评定的意识状态和体温），然后把分数相加。临床风险：0–4 为低；任何单项参数得 3 分为中低；5–6 为中；7 或以上为高。总分 5 或以上需要紧急响应。

为每个参数评分

RR 16/min → 0
SpO₂ 93% → 2
吸氧 → 2
SBP 124 mmHg → 0
HR 130/min → 2
清醒 (A) → 0
T 37.5 °C → 0

总分和红色分值

NEWS2 = 0 + 2 + 2 + 0 + 2 + 0 + 0 = 6
没有参数得 3 分。

风险组

中

答案

中

总分 5 或以上需要紧急的临床响应。

37.动脉血气分析解读

答案: Osm = 341 mOsm/kg

衍生数值：计算所得的血清渗透压为 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，各值均以 mmol/L 计（葡萄糖和 BUN 以 mg/dL 计时为 2·Na⁺ + 葡萄糖/18 + BUN/2.8）；正常约为 275–295 mOsm/kg。P/F 比值是 PaO₂ 除以以小数表示的 FiO₂。海平面的肺泡氧分压为 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg，A–a 梯度为 PAO₂ − PaO₂。

计算所得的渗透压

Osm = 2·149 + 30.4 + 12.3 = 340.7 ≈ 341 mOsm/kg

答案

Osm = 341 mOsm/kg
38.动脉血气分析解读

答案: 适当的代偿

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

PaCO₂ 的预期值

1.5·16 + 8 = 32 → 30–34 mmHg

比较

实测: 31 mmHg → 适当的代偿

答案

适当的代偿
39.心电图节律条带解读

答案: 每个 QRS 对应的扑动波 = 4

节律标准（II 导联）：窦性心律每个 QRS 之前都有直立的 P 波，PR 恒定为 0.12–0.20 s，QRS 狭窄：60–100 次/分为正常窦性心律，低于 60 为窦性心动过缓，高于 100 为窦性心动过速。心房颤动：无 P 波，基线呈颤动，R–R 绝对不规则。心房扑动：约 250–350 次/分的锯齿状扑动波，伴固定的传导比例，如 2:1 或 4:1。一度房室传导阻滞：窦性心律，PR 恒定且大于 0.20 s。交界性心律：窄 QRS，40–60 次/分，P 波缺失或倒置（PR 低于 0.12 s，或 P 波在 QRS 之后）。室性早搏（PVC）是提前出现的宽大（0.12 s 或以上）、形态怪异的 QRS，没有 P 波，T 波方向相反，通常有完全性代偿间歇；二联律是指每隔一个搏动就有一个室性早搏。

扑动波

F–F = 5 个小格 = 0.20 s → 1500 ÷ 5 = 300 次/分

QRS 波群

R–R = 20 个小格 = 0.80 s → 1500 ÷ 20 = 75 次/分
传导比例 = 300 ÷ 75 = 4:1

答案

每个 QRS 对应的扑动波 = 4
40.心电图节律条带解读

答案: QRS 时限

每条心电图的五个步骤：1. 心率（300 法或 1500 法；若不规则则用 6 秒法）；2. 节律：R–R 间期是否相等；3. P 波：是否存在、在 II 导联直立、每个 QRS 之前各有一个且形态一致；4. PR 间期：0.12–0.20 s 且恒定；5. QRS 时限：低于 0.12 s。五个步骤做完之后才命名节律。正常窦性心律五项全部符合：60–100 次/分，规则，每个 QRS 之前有直立 P 波，PR 0.12–0.20 s，QRS 低于 0.12 s。

五个步骤

1. 心率：R–R = 17 个小格，1500 ÷ 17 ≈ 88 次/分。
2. 节律：规则，每个 R–R 均为 0.68 s。
3. P 波：直立，每个 QRS 之前各有一个，形态一致。
4. PR 间期：0.18 s，恒定，在 0.12–0.20 s 范围内。
5. QRS：0.16 s，增宽（0.12 s 或以上）。

第一个异常的步骤

QRS 时限 → 窦性心律伴宽 QRS

答案

QRS 时限

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