NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

什么是直立性（体位性）低血压？

  1. A站起时血压下降，常引起头晕
  2. B平卧时血压升高
  3. C只在睡眠时出现的低血压
  4. D两侧手臂之间血压相差超过 10 mmHg
2.护理学基础困难

An 82-year-old takes nine regular medicines and has had two falls this month. What is the most useful next step?

  1. AAsk for a full medication review
  2. BAdd a sedative to help them rest
  3. CStop all the medicines straight away
  4. DAdvise the patient to stay in bed
3.感染控制与患者安全中等

A patient in bed has a generalized tonic-clonic seizure. What should the nurse do?

  1. AHold the arms and legs firmly to stop the movements
  2. BGive sips of water to keep the airway moist
  3. CPut a padded tongue blade between the teeth to protect the tongue from biting
  4. DTurn the patient on their side and protect them from injury without restraining
4.感染控制与患者安全困难

A nurse teaches new parents about safe infant sleep. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“We will keep the crib in our room, next to our bed, for the first months.”
  2. B“We will lay the baby on the back for every sleep, including naps.”
  3. C“We will put a soft bumper pad and a blanket in the crib so the baby is cozy.”
  4. D“We will not smoke near the baby.”
5.优先排序与委派中等

A patient is booked for a CT scan with iodinated contrast. Which of the patient’s medications may need to be held according to protocol?

  1. AAcetaminophen (paracetamol)
  2. BLevothyroxine
  3. CMetformin
  4. DOmeprazole
6.优先排序与委派困难

Which patient needs airborne precautions rather than droplet precautions?

  1. AA teenager with mumps
  2. BA child with pertussis (whooping cough)
  3. CAn adult with influenza
  4. DA child with chickenpox (varicella)
7.临床护理中等

In UK guidance, neutropenic sepsis is commonly defined by a temperature above 38 °C or signs of sepsis with a neutrophil count at or below:

  1. A15 × 109/L
  2. B150 × 109/L
  3. C5 × 109/L
  4. D0.5 × 109/L
8.临床护理困难

A severely hypothermic patient is in cardiac arrest. Why is resuscitation usually continued until they are rewarmed?

  1. ACold patients cannot be defibrillated at all, so CPR is the only possible treatment
  2. BAdrenaline works better in cold patients
  3. CThe cold protects the brain, so recovery may be possible after long resuscitation
  4. DHypothermia always causes brain death quickly
9.实验室检查值与电解质中等

一名服用苯妥英的患者血药水平为 28 mcg/mL（通常范围约 10–20 mcg/mL）。护士预期会有哪些发现？

  1. AT 波高尖
  2. B眼球震颤、步态不稳和言语含糊
  3. C饥饿和体重增加
  4. D仅有多动行为和失眠
10.实验室检查值与电解质困难

A patient without symptoms has a finger-stick glucose of 340 mg/dL (18.9 mmol/L). The previous values were normal, and the patient has just peeled an orange. What should the nurse do first?

  1. AReport the result as a new diagnosis of diabetes mellitus
  2. BHave the patient wash and dry their hands, then repeat the test
  3. CAsk the laboratory to measure HbA1c from the same drop of blood
  4. DGive a correction dose of insulin for a glucose of 340 mg/dL
11.药理学中等

负荷剂量的作用是什么？

  1. A检测过敏反应
  2. B减少治疗开始时的副作用
  3. C快速达到目标血药浓度
  4. D减慢药物吸收
12.药理学困难

为什么严重高钾血症时要静脉给予胰岛素加葡萄糖？

  1. A胰岛素使钾从血液转移到细胞内
  2. B胰岛素增加肾脏的钾排泄
  3. C胰岛素直接保护心肌免受钾的影响
  4. D葡萄糖在血液中与钾结合
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

Why does a large, rapidly forming pericardial effusion lower the blood pressure?

  1. AIt causes the aortic valve to leak backwards into the ventricle
  2. BIt dilates the arteries throughout the body
  3. CIt makes the heart muscle contract too strongly and too fast
  4. DIt compresses the heart and stops the ventricles filling
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

After a fall onto the chest, part of a patient's chest wall moves inward when they breathe in and outward when they breathe out. What does this indicate?

  1. AA large pleural effusion pressing on the chest wall
  2. BNormal chest movement caused by pain on breathing
  3. CA flail chest from ribs broken in more than one place
  4. DA single simple rib fracture with no lung injury
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

一名右半球卒中的患者忽略盘子左侧的食物。这称为什么？

  1. A表达性失语
  2. B小脑共济失调
  3. C吞咽困难
  4. D左侧忽略
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

A patient received IV insulin and glucose for hyperkalaemia an hour ago. What must the nurse monitor over the next few hours?

  1. AUrine colour, for blood in the urine
  2. BPupils, for raised intracranial pressure
  3. CSkin, for a drug rash
  4. DCapillary glucose, for hypoglycaemia
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

Which advice may help reduce the risk of a parastomal hernia after stoma surgery?

  1. AStrain hard on the toilet each day to strengthen the abdominal muscles
  2. BAvoid heavy lifting early on and use support garments as advised
  3. CKeep the stoma bag as full as possible
  4. DDo intensive sit-ups from the first week
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

After a fall, a patient with advanced dementia is agitated, grimacing and guarding the hip, and cannot rate the pain. What should the nurse do?

  1. AUse an observational pain tool, give analgesia and reassess
  2. BGive a sedative to treat the agitation and avoid giving any analgesia
  3. CWait until a relative can confirm the pain
  4. DAssume there is no pain because none is reported
19.产科护理中等

Which statement describes the "4 Ts" causes of postpartum haemorrhage?

  1. ATone, tachycardia, transfusion and tissue
  2. BTrauma, tension, temperature and thrombosis
  3. CTone, trauma, tissue and thrombin
  4. DTemperature, tachycardia, tears and time
20.产科护理困难

A woman at 30 weeks reports a sudden gush of clear fluid from the vagina without contractions. What is the priority nursing action?

  1. AAdvise a warm bath to see whether the leaking stops
  2. BAssess the fetal heart rate and check the fluid, and avoid a digital examination
  3. CReassure her that it is urine and send her home
  4. DPerform a digital vaginal examination to check dilation
21.儿科护理中等

一名法洛四联症患儿在哭闹时突然变得非常青紫、呼吸急促。哪种体位有帮助？

  1. A平躺仰卧
  2. B头低位
  3. C坐位，双腿下垂
  4. D膝胸卧位（或蹲踞）
22.儿科护理困难

An 8-year-old tells the nurse that her uncle touches her in a way she does not like and asks the nurse to keep it secret. What is the best response?

  1. AListen calmly, praise her for telling, explain it must be shared, and follow safeguarding
  2. BAsk detailed, leading questions to find out exactly what happened
  3. CPromise to keep the secret, so that she keeps trusting the nurse and tells more later
  4. DPhone the uncle straight away to ask for his side of the story before reporting anything
23.精神科护理中等

一名患者说：“我一无是处。没有人关心我。”哪种回应最具治疗性？

  1. A“我们聊点更愉快的事吧。”
  2. B“这不是真的；这里每个人都关心你。”
  3. C“你觉得没有人关心你。再多跟我说说。”
  4. D“你不该说这样的话。”
24.精神科护理困难

On the day after hip surgery, a 58-year-old patient has a new tremor, sweating, anxiety and a fast pulse. He did not report any alcohol use on admission. What should the nurse do?

  1. AAsk him and his family about his alcohol use and the time of his last drink, and report the findings
  2. BAssume he has post-operative pain and give extra analgesia only
  3. CWait until the next day to see if the symptoms go away on their own once his pain is better controlled
  4. DTell him that his symptoms are normal after hip surgery
25.护理数学与单位换算中等
1234567891011123:30 AM?04:3002:3015:3003:30

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一个剂量记录在 3:30 AM。哪个条目是 24 小时制中的同一时间？点击它。

3:30 AM
  1. 104:30
  2. 202:30
  3. 315:30
  4. 403:30
26.护理数学与单位换算困难
½ tbsp · 2/天 · 7 d? × 150 mL1 tbsp = 15 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一张处方写着口服混悬液½ tbsp，每 12 小时一次，共 7 天。混悬液每瓶 150 mL。按1 tbsp = 15 mL，必须提供多少整瓶N才能完成疗程？

½ tbsp每 12 小时一次7 天150 mL1 tbsp = 15 mL
N =
27.剂量计算中等
0.5%5 mLm = ? mg

5 mL 的 0.5%（w/v）溶液中含有多少毫克药物 m？

0.5% w/v5 mL
m = mg
28.剂量计算困难
20k 件250 mL? mL/h1000 件/h

一袋输液在 250 mL 中含 20000 单位药物。医嘱为每小时 1000 单位。泵速 R 应设为多少 mL/h？

20000 件/250 mL1000 件/h
R = mL/h
29.静脉输液速度中等
570 mL剩余? mL/h2 h 剩余

医嘱要求在 6 小时内输入 1500 mL。4 小时后你发现袋中还剩 570 mL，而输液仍须按时完成。 必须把泵重新设定为多少 mL/h 的速率 R？

1500 mL / 6 h经过 4 h: 570 mL
R = mL/h
30.静脉输液速度困难
1 g500 mL? mL/h1 mg/min

一袋中含有 1 g 药物，溶于 500 mL。医嘱为每分钟 1 mg。泵速 R 应设为多少 mL/h？

1 g/500 mL1 mg/min
R = mL/h
31.儿科与重症剂量计算中等
50 件50 mL普通胰岛素6 mL/h? 件/h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含 50 单位普通胰岛素、容量 50 mL 的输液以 6 mL/h 输注。患者每小时接受多少单位 D？

50 件/50 mL6 mL/h
D = 件/h
32.儿科与重症剂量计算困难
500 mg250 mLdobutamine? mL/h96 kg10 mcg/kg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dobutamine 500 mg，容量 250 mL。医嘱为 10 mcg/kg/min，患者体重 96 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。

500 mg/250 mL10 mcg/kg/min96 kg
R = mL/h
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量8 小时班次果汁100 mL水200 mL果冻120 mL静脉输液60 mL/h × 8 h静脉抗生素1 × 100 mL尿液400 mL尿液150 mL尿液275 mL尿液275 mL伤口引流100 mL呕吐物150 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。

果汁: 100 mL水: 200 mL果冻: 120 mL静脉输液: 60 mL/h × 8 h静脉抗生素: 1 × 100 mL尿液: 400 mL尿液: 150 mL尿液: 275 mL尿液: 275 mL伤口引流: 100 mL呕吐物: 150 mL
B = mL
34.静脉输液与液体平衡困难
500 mL50 mL/h开始 06:1510:45: ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 500 mL 的液体于 06:15 开始用输液泵以 50 mL/h 输注。到 10:45 时袋中还剩多少 mL V？

500 mL50 mL/h06:15 → 10:45
V = mL
35.临床评估评分中等
E3 / 4+V4 / 5+M? / 6GCS 11?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一张练习图表记录了 GCS 11，其中 E3 和 V4。记录的运动评分M是多少，它描述的是哪种反应？请给出数字。

GCS 11E3V4
M =
36.临床评估评分困难
令人放心中度异常低

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 出生后 5 分钟，一名练习用新生儿的表现为：全身皮肤青紫或苍白，无心跳，刺激后无反应，四肢松软，没有肌张力，无呼吸。 为 Apgar 评分并点击该评分的解读。

  1. 1令人放心
  2. 2中度异常
  3. 3低
37.动脉血气分析解读中等

某练习血气显示 PaCO₂ 27 mmHg (3.6 kPa)。利用规则：在急性呼吸性碱中毒中，PaCO₂ 每比 40 低出 10 mmHg，HCO₃⁻ 下降 2 mmol/L，以HCO₃⁻ 24 mmol/L 为起点，求预期HCO₃⁻。

PaCO₂ 27 mmHg (3.6 kPa)基线值: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
38.动脉血气分析解读困难
pH7.357.457.28PaCO₂mmHg354522HCO₃⁻mmol/L222610适当的代偿合并呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

某练习血气显示代谢性酸中毒：pH 7.28，PaCO₂ 22 mmHg (2.9 kPa)，HCO₃⁻ 10 mmol/L。把实测的PaCO₂与温特公式比较。点选你的解读。

pH 7.28PaCO₂ 22 mmHg (2.9 kPa)HCO₃⁻ 10 mmol/L
  1. 1适当的代偿
  2. 2合并呼吸性酸中毒
  3. 3合并呼吸性碱中毒
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV室上性心动过速（SVT）室性心动过速心房扑动，2:1 传导加速性交界性心律

解读这条 II 导联心律条带。这是什么节律？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1室上性心动过速（SVT）
  2. 2室性心动过速
  3. 3心房扑动，2:1 传导
  4. 4加速性交界性心律
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV

这条 II 导联心电图显示房室传导阻滞，所以心房和心室以不同的频率搏动。测量 P–P 间期，求出心房率（单位：次/分，1500 法，取整数）。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
心房率 = bpm

3溶液

1.护理学基础

答案: A · 站起时血压下降，常引起头晕

为什么是这个答案

直立性低血压是转为直立体位时血压下降。它在老年人中以及服用某些药物时很常见，会增加跌倒风险。

答案

A · 站起时血压下降，常引起头晕
2.护理学基础

答案: A · Ask for a full medication review

为什么是这个答案

Polypharmacy increases the risk of falls, side effects and interactions in older adults. A review by the prescriber or pharmacist can stop or adjust medicines safely.

答案

A · Ask for a full medication review
3.感染控制与患者安全

答案: D · Turn the patient on their side and protect them from injury without restraining

为什么是这个答案

The nurse stays with the patient, turns them to the side to keep the airway clear, moves hard objects away and times the seizure. Objects in the mouth and restraint can cause injury.

答案

D · Turn the patient on their side and protect them from injury without restraining
4.感染控制与患者安全

答案: C · “We will put a soft bumper pad and a blanket in the crib so the baby is cozy.”

为什么是这个答案

Soft bedding, bumpers and loose blankets increase the risk of suffocation and sudden infant death. The crib should hold only a firm mattress with a fitted sheet.

答案

C · “We will put a soft bumper pad and a blanket in the crib so the baby is cozy.”
5.优先排序与委派

答案: C · Metformin

为什么是这个答案

If contrast causes kidney injury, metformin can build up and cause lactic acidosis. Protocols often hold metformin around the procedure, especially when kidney function is reduced.

答案

C · Metformin
6.优先排序与委派

答案: D · A child with chickenpox (varicella)

为什么是这个答案

Varicella spreads by the airborne route (and contact), so it needs an airborne infection isolation room. Influenza, pertussis and mumps are spread mainly by droplets.

答案

D · A child with chickenpox (varicella)
7.临床护理

答案: D · 0.5 × 109/L

为什么是这个答案

Neutropenic sepsis is defined by a neutrophil count of 0.5 × 109/L or lower with fever or other signs of sepsis. It needs empirical antibiotics within one hour.

答案

D · 0.5 × 109/L
8.临床护理

答案: C · The cold protects the brain, so recovery may be possible after long resuscitation

为什么是这个答案

Hypothermia reduces the brain's oxygen needs, and good recoveries have occurred after long resuscitation. Death is usually not confirmed until the patient has been rewarmed, unless injuries are clearly not survivable.

答案

C · The cold protects the brain, so recovery may be possible after long resuscitation
9.实验室检查值与电解质

答案: B · 眼球震颤、步态不稳和言语含糊

为什么是这个答案

苯妥英中毒引起眼球震颤、共济失调、言语含糊和嗜睡。护士应暂停该剂量并通知开医嘱者。白蛋白低时游离（活性）药物增多，因此即使总浓度正常也可发生中毒。

答案

B · 眼球震颤、步态不稳和言语含糊
10.实验室检查值与电解质

答案: B · Have the patient wash and dry their hands, then repeat the test

为什么是这个答案

Sugar residue on the fingers can give a falsely high finger-stick result. The hands are washed with soap and water and dried, and the test repeated. If the value is still high, it is confirmed and reported. Treating a false result could cause hypoglycemia.

答案

B · Have the patient wash and dry their hands, then repeat the test
11.药理学

答案: C · 快速达到目标血药浓度

为什么是这个答案

负荷剂量填满分布容积，使有效浓度立即达到，而不必等待 4–5 个半衰期达到稳态。

答案

C · 快速达到目标血药浓度
12.药理学

答案: A · 胰岛素使钾从血液转移到细胞内

为什么是这个答案

胰岛素激活 Na⁺/K⁺-ATP 酶，把钾驱入细胞，在数分钟内降低血钾水平。给予葡萄糖是为了防止低血糖。这种作用是暂时的，仍须把钾排出体外。

答案

A · 胰岛素使钾从血液转移到细胞内
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: D · It compresses the heart and stops the ventricles filling

为什么是这个答案

The pericardial sac is fairly inelastic, so fluid that collects quickly raises the pressure around the heart. The ventricles cannot fill in diastole, stroke volume falls and the blood pressure drops. This is cardiac tamponade, treated by pericardiocentesis.

答案

D · It compresses the heart and stops the ventricles filling
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: C · A flail chest from ribs broken in more than one place

为什么是这个答案

A flail segment occurs when adjacent ribs are fractured in two or more places, so the segment moves paradoxically. It is often associated with lung contusion and respiratory failure. Management includes oxygen, strong analgesia and sometimes ventilation or surgical fixation.

答案

C · A flail chest from ribs broken in more than one place
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: D · 左侧忽略

为什么是这个答案

右半球卒中常引起对左侧空间和左侧身体的忽略。护士可能需要提示患者向左侧扫视，并应将环境布置得安全。失语是左半球损害的典型表现。

答案

D · 左侧忽略
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: D · Capillary glucose, for hypoglycaemia

为什么是这个答案

Hypoglycaemia is a common complication of insulin–glucose treatment and can occur several hours later, especially in kidney failure. Glucose is checked regularly according to protocol, and potassium is rechecked.

答案

D · Capillary glucose, for hypoglycaemia
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: B · Avoid heavy lifting early on and use support garments as advised

为什么是这个答案

Avoiding heavy lifting in the early months, supporting the abdomen when coughing, gentle core exercises as advised by the stoma team and a healthy weight may reduce risk.

答案

B · Avoid heavy lifting early on and use support garments as advised
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: A · Use an observational pain tool, give analgesia and reassess

为什么是这个答案

In dementia, pain often appears as agitation or guarding. An observational tool supports assessment; analgesia is given and effect reassessed. The hip is also assessed for injury such as a fracture.

答案

A · Use an observational pain tool, give analgesia and reassess
19.产科护理

答案: C · Tone, trauma, tissue and thrombin

为什么是这个答案

The 4 Ts are tone (atony), trauma (tears, haematomas, rupture), tissue (retained placenta or clots) and thrombin (clotting disorders). Tone is the most common cause.

答案

C · Tone, trauma, tissue and thrombin
20.产科护理

答案: B · Assess the fetal heart rate and check the fluid, and avoid a digital examination

为什么是这个答案

Preterm prelabour rupture of membranes is suspected. The nurse assesses the fetal heart rate and the fluid's colour, amount and odour, and avoids digital examinations, which raise the risk of infection.

答案

B · Assess the fetal heart rate and check the fluid, and avoid a digital examination
21.儿科护理

答案: D · 膝胸卧位（或蹲踞）

为什么是这个答案

屈膝贴胸可提高体循环血管阻力，使右向左分流减少，更多血液流向肺部。应保持孩子平静，给氧并呼叫援助。

答案

D · 膝胸卧位（或蹲踞）
22.儿科护理

答案: A · Listen calmly, praise her for telling, explain it must be shared, and follow safeguarding

为什么是这个答案

The nurse listens without showing shock, reassures the child, avoids leading questions, records her words accurately and explains that people who can help need to know. The concern is reported at once through the safeguarding procedure.

答案

A · Listen calmly, praise her for telling, explain it must be shared, and follow safeguarding
23.精神科护理

答案: C · “你觉得没有人关心你。再多跟我说说。”

为什么是这个答案

反映是承认患者的感受并鼓励其继续说下去。反驳、不赞成或转移话题都会阻碍沟通。

答案

C · “你觉得没有人关心你。再多跟我说说。”
24.精神科护理

答案: A · Ask him and his family about his alcohol use and the time of his last drink, and report the findings

为什么是这个答案

Unexpected alcohol withdrawal is common in surgical patients. Asking about drinking, using a withdrawal scale and reporting early allows treatment before seizures or delirium tremens develop.

答案

A · Ask him and his family about his alcohol use and the time of his last drink, and report the findings
25.护理数学与单位换算

答案: 03:30

24 小时制：下午 1 点起，小时数加 12（下午 3:45 = 15:45）。午夜到凌晨 12:59 为 00:00–00:59，中午 12:00–12:59 仍为 12:00–12:59。反过来换算时，13–23 点减 12 并标为下午；00 点变为凌晨 12 点。跨午夜计算时间要分两段：先算到 24:00（00:00），再从 00:00 算起。

换算小时

3 AM → 03

答案

03:30

答案

03:30
26.护理数学与单位换算

答案: N = 1

量纲分析：先写出已知量，再乘以写成分数形式的换算系数（例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg），使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系，只对最终答案取整。

总体积

7.5 mL × 2 × 7 = 105 mL

瓶数

105/150 = 0.7 → N = 1

答案

N = 1
27.剂量计算

答案: m = 25 mg

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

浓度

0.5% = 0.5 g/100 mL = 5 mg/mL

药物质量

m = 5·5 = 25 mg

答案

m = 25 mg
28.剂量计算

答案: R = 12.5 mL/h

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

浓度

20000/250 = 80 件/mL

泵速

R = 1000/80 = 12.5 mL/h

答案

R = 12.5 mL/h
29.静脉输液速度

答案: R = 285 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

原速率

1500/6 = 250 mL/h

新速率

R = 570/2 = 285 mL/h

答案

R = 285 mL/h

许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。

30.静脉输液速度

答案: R = 30 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

浓度

1000 mg/500 mL = 2 mg/mL

每小时剂量

1·60 = 60 mg/h

泵速

R = 60/2 = 30 mL/h

答案

R = 30 mL/h
31.儿科与重症剂量计算

答案: D = 6 件/h

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

50/50 = 1 件/mL

每小时单位数

D = 6·1 = 6 件/h

答案

D = 6 件/h
32.儿科与重症剂量计算

答案: R = 28.8 mL/h

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL

每分钟和每小时剂量

10·96 = 960 mcg/min
960·60 = 57600 mcg/h

泵速

R = 57600/2000 = 28.8 mL/h

答案

R = 28.8 mL/h
33.静脉输液与液体平衡

答案: B = −350 mL

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

总入量

口服: 100 + 200 + 120 = 420 mL
静脉输液: 60·8 = 480 mL
静脉抗生素: 1·100 = 100 mL
总入量 = 1000 mL

总出量

400 + 150 + 275 + 275 + 100 + 150 = 1350 mL

平衡

B = 1000 − 1350 = −350 mL

答案

B = −350 mL

为负：患者丢失的液体多于摄入的液体。

34.静脉输液与液体平衡

答案: V = 275 mL

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

经过的时间

06:15 → 10:45 = 4.5 h

已输入体积

50·4.5 = 225 mL

剩余体积

V = 500 − 225 = 275 mL

答案

V = 275 mL
35.临床评估评分

答案: M = 4

格拉斯哥昏迷量表：把三个方面的最佳反应相加。睁眼 E：4 自发，3 对声音或言语，2 对压迫，1 无。言语 V：5 定向正常，4 意识模糊，3 用词不恰当，2 发出无法理解的声音，1 无。运动 M：6 遵嘱动作，5 定位，4 正常屈曲（回缩），3 异常屈曲，2 伸展，1 无。总分为 3 至 15。头部损伤后，13–15 通常称为轻度，9–12 为中度，3–8 为重度。

运动评分

M = 11 − 3 − 4 = 4
M4: 把肢体从压迫处缩回（正常屈曲）

答案

M = 4
36.临床评估评分

答案: 低

Apgar 评分：五项体征，每项评 0、1 或 2 分，在出生后 1 分钟和 5 分钟检查。外观（肤色）：青紫或苍白 0 分，躯干粉红、四肢青紫 1 分，全身粉红 2 分。脉搏：无 0 分，低于 100 次/分 1 分，100 次/分或以上 2 分。反射（反射应激性）：无 0 分，做鬼脸 1 分，哭叫、咳嗽或打喷嚏 2 分。肌张力（活动）：松软 0 分，略有屈曲 1 分，活动活跃 2 分。呼吸：无 0 分，缓慢或不规则、哭声微弱 1 分，良好、哭声响亮 2 分。总分 7–10 为令人放心，4–6 为中度异常，0–3 为低。

为每项体征评分

外观: 全身皮肤青紫或苍白 → 0
脉搏: 0 → 0
反射: 刺激后无反应 → 0
活动: 四肢松软，没有肌张力 → 0
呼吸: 无呼吸 → 0

相加

APGAR = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 0

解读

0 → 低

答案

低

5 分钟时低于 7 分，通常每 5 分钟重复评分一次，直至 20 分钟。

37.动脉血气分析解读

答案: HCO₃⁻ = 21.4 mmol/L

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

PaCO₂ 的变化

|27 − 40| = 13 mmHg → 1.3 × 10 mmHg

HCO₃⁻ 的预期值

HCO₃⁻ = 24 − 2·1.3 = 21.4 mmol/L

答案

HCO₃⁻ = 21.4 mmol/L
38.动脉血气分析解读

答案: 适当的代偿

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

PaCO₂ 的预期值

1.5·10 + 8 = 23 → 21–25 mmHg

比较

实测: 22 mmHg → 适当的代偿

答案

适当的代偿
39.心电图节律条带解读

答案: 室上性心动过速（SVT）

节律标准（II 导联）：窦性心律每个 QRS 之前都有直立的 P 波，PR 恒定为 0.12–0.20 s，QRS 狭窄：60–100 次/分为正常窦性心律，低于 60 为窦性心动过缓，高于 100 为窦性心动过速。心房颤动：无 P 波，基线呈颤动，R–R 绝对不规则。心房扑动：约 250–350 次/分的锯齿状扑动波，伴固定的传导比例，如 2:1 或 4:1。一度房室传导阻滞：窦性心律，PR 恒定且大于 0.20 s。交界性心律：窄 QRS，40–60 次/分，P 波缺失或倒置（PR 低于 0.12 s，或 P 波在 QRS 之后）。室性早搏（PVC）是提前出现的宽大（0.12 s 或以上）、形态怪异的 QRS，没有 P 波，T 波方向相反，通常有完全性代偿间歇；二联律是指每隔一个搏动就有一个室性早搏。 窄 QRS 心动过速与停顿：室上性心动过速（SVT）是规则的心动过速，约 150–250 次/分钟，QRS 波群较窄；P 波通常看不到，因为它们隐藏在 QRS 波群或 T 波中。成人静息时的窦性心动过速通常低于约 150 次/分钟，且每个 QRS 前都有可见的 P 波；伴 2:1 传导的心房扑动常在约 150 次/分钟，并显示锯齿波。窦性停搏是指窦房结暂时停止发放冲动：出现既无 P 波也无 QRS 的停顿，其长度不是 P–P 周期的整数倍（恰好两个或三个周期的停顿则提示窦房传导阻滞）。

五个步骤

1. 心率：R–R = 10 个小格，1500 ÷ 10 ≈ 150 次/分。
2. 节律：规则，每个 R–R 均为 0.40 s。
3. P 波：看不到；在这个心率下，它们隐藏在 QRS 波群或 T 波中。
4. PR 间期：无法测量。
5. QRS：0.06 s，较窄（低于 0.12 s），所以心律起源于心室以上。

解读

室上性心动过速（SVT）

答案

室上性心动过速（SVT）
40.心电图节律条带解读

答案: 心房率 = 79 bpm

房室传导阻滞：逐个标出 P 波，检查哪些 P 波后面跟着 QRS。一度：每个 P 波都下传，PR 恒定且大于 0.20 s。二度 I 型（Mobitz I，文氏现象）：PR 逐搏延长，直到一个 P 波未下传，然后周期重新开始（成组搏动）。二度 II 型（Mobitz II）：下传搏动的 PR 保持恒定，P 波突然不下传；QRS 常增宽。三度（完全性）阻滞：P 波和 QRS 波群各自规则但互相独立，PR 随机变化，心房率快于逸搏率（交界性逸搏 40–60 次/分，QRS 窄；室性逸搏 20–40 次/分，QRS 宽）。2:1 阻滞仅凭一份条带无法判断是 I 型还是 II 型。

心房率

P–P = 19 个小格 = 0.76 s → 1500 ÷ 19 = 78.95 ≈ 79 次/分

心室率

R–R = 26 个小格 = 1.04 s → 1500 ÷ 26 = 57.69 ≈ 58 次/分

答案

心房率 = 79 bpm

答案

心房率 = 79 bpm

三度阻滞，伴窄 QRS 交界性逸搏（通常为 40–60 次/分）。

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