NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

A small blood spill is found on the ward floor. What is the correct approach?

  1. AWear gloves and an apron and clean it with an approved disinfectant per policy
  2. BWipe it up with a paper towel without gloves, then wash your hands well afterwards
  3. CCover it with a sheet so no one steps in it
  4. DLeave it for the domestic staff to clean at the end of the day
2.护理学基础困难

一名有决策能力的成年患者请护士不要把自己的癌症诊断告诉家人。护士应该怎么做？

  1. A无论如何请医生告诉家人
  2. B只有家人直接询问时才告诉他们
  3. C告诉家人，因为亲属有权知道严重的诊断
  4. D尊重这一要求，不与家人分享该信息
3.感染控制与患者安全中等

艰难梭菌（Clostridioides difficile）感染患者的病房，推荐使用哪种清洁用品？

  1. A含酒精的湿巾，每天对所有表面使用两次
  2. B带香味的空气清新喷雾
  3. C清水和干净的超细纤维布
  4. D杀芽孢制剂，如含氯溶液
4.感染控制与患者安全困难

一名疑似百日咳的患者因没有空闲单人间，需要暂住共用病房。在联系感染控制期间，哪种安排最恰当？

  1. A在有单人间之前完全不采取任何预防措施
  2. B拉上床帘，间隔 1 米（3 英尺）以上，近距离接触时戴口罩
  3. C把患者安置在免疫功能低下的患者旁边
  4. D采取空气传播预防，所有人都戴 N95 呼吸器
5.优先排序与委派中等

A patient is receiving continuous tube feeds. Which action best reduces the risk of aspiration?

  1. ATurn the feed off only while the patient is asleep at night
  2. BKeep the head of the bed raised to at least 30 degrees
  3. CLay the patient flat for an hour after each bag is hung
  4. DIncrease the feed rate so the stomach empties sooner
6.优先排序与委派困难

一名患者正经外周静脉输注氯化钾，诉说穿刺部位烧灼感，该处发红。护士首先做什么？

  1. A停止输注并评估静脉穿刺部位
  2. B加快输注速度以更早完成剂量
  3. C热敷并继续输注
  4. D告诉患者烧灼感是预期的，并继续输注
7.临床护理中等

给予 β 受体阻滞剂之前，最重要的是检查哪项观察指标？

  1. A仅体温
  2. B排便情况
  3. C心率和血压
  4. D仅血糖
8.临床护理困难

A patient is taught to self-inject low-molecular-weight heparin. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will change the injection site each time."
  2. B"I will report any unusual bleeding or bruising."
  3. C"I will rub the area firmly after the injection."
  4. D"I will inject into the fatty tissue of my abdomen."
9.实验室检查值与电解质中等

How should a patient collect a clean-catch midstream urine sample?

  1. ACollect urine from the toilet bowl after voiding into the toilet
  2. BCollect the very first urine of the stream directly in the sterile cup
  3. CClean the area, start voiding into the toilet, then catch the middle part
  4. DFill the cup completely, then add tap water if there is not enough
10.实验室检查值与电解质困难

A man of Mediterranean descent develops dark urine, jaundice and a falling hemoglobin a few days after eating fava beans. Which condition is most likely?

  1. ASickle cell crisis with vaso-occlusion
  2. BVitamin B12 deficiency anemia
  3. CIron-deficiency anemia from poor diet
  4. DG6PD deficiency with acute hemolysis
11.药理学中等

A malnourished patient with alcohol dependence needs IV glucose. Which vitamin should be given before or with it?

  1. AVitamin D
  2. BVitamin C
  3. CVitamin K (phytomenadione)
  4. DThiamine (vitamin B1)
12.药理学困难

During an alteplase infusion for acute ischaemic stroke, the patient develops a sudden severe headache and her level of consciousness falls. What is the nurse's first action?

  1. ASlow the infusion to half the rate and recheck in 30 minutes
  2. BGive paracetamol for the headache and continue the infusion
  3. CGive a bolus of heparin to prevent a new clot
  4. DStop the alteplase infusion and notify the provider urgently
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

A patient takes both digoxin and furosemide. Why does the nurse watch the potassium level closely?

  1. ALow potassium makes digoxin stop working completely
  2. BPotassium has no link with either medicine
  3. CHigh potassium is the main effect of furosemide
  4. DLow potassium increases the risk of digoxin toxicity
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

A patient has new chest pain at rest. The ECG shows ST depression, but serial troponins remain normal. Which diagnosis fits best?

  1. ANon-ST-elevation myocardial infarction
  2. BStable angina
  3. CUnstable angina
  4. DST-elevation myocardial infarction
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

Why is pyridostigmine often taken about 30–60 minutes before meals by patients with myasthenia gravis?

  1. ATo improve the strength of chewing and swallowing at mealtimes
  2. BTo reduce stomach acid so the food is digested better
  3. CTo lower the blood glucose rise after eating a meal
  4. DTo stop the drug from irritating an empty stomach later on
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

An adult stares blankly for about a minute, smacks their lips and fumbles with their clothes. Afterwards they are confused for ten minutes and remember nothing. Which seizure type fits best?

  1. AFocal impaired awareness seizure
  2. BAtonic (drop) seizure with a fall
  3. CMyoclonic seizure
  4. DAbsence seizure
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

PCA 泵的锁定间隔的目的是什么？

  1. A锁住泵，使注射器无法更换
  2. B阻止患者在夜间获得任何剂量
  3. C使患者在大剂量之间等待一天
  4. D在上一剂尚未起效前阻止新剂量
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

A nurse teaches a patient after a colonoscopy with polyp removal. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"Severe abdominal pain is normal for a week afterwards."
  2. B"I'll report heavy bleeding from my bottom."
  3. C"I should report a fever or a swollen, painful abdomen."
  4. D"Some wind and bloating today is expected."
19.产科护理中等

Which finding on day 4 after a caesarean suggests a wound infection?

  1. AMild numbness of the skin near the scar
  2. BRedness, warmth and discharge
  3. CMild tenderness without redness
  4. DA closed incision with intact edges
20.产科护理困难

胎心监护图显示基线变异消失，并反复出现晚期减速。该图形如何分类，需要怎样处理？

  1. AⅡ类：不确定的图形，只需继续常规观察和记录
  2. BⅢ类：异常图形，需要及时干预并准备尽快分娩
  3. CⅠ类：正常，常规护理
  4. D胎儿睡眠期间的正常图形
21.儿科护理中等

打针后，一名 4 岁儿童坚持要在注射部位贴上创可贴。如何解释？

  1. A学龄前儿童害怕身体受伤，可能认为体内的东西会漏出来
  2. B学龄前儿童很了解解剖学，想保持部位清洁
  3. C孩子在无理取闹，应该不予理睬
  4. D孩子对注射过敏
22.儿科护理困难

An overweight 12-year-old has had a limp and knee pain for 3 weeks. The knee looks normal. What should the nurse suspect?

  1. AJuvenile idiopathic arthritis of the knee
  2. BOsgood–Schlatter disease
  3. CGrowing pains
  4. DSlipped capital femoral epiphysis
23.精神科护理中等

A 4-year-old asks when her grandmother, who died last week, will come back. How should the nurse explain this to the parents?

  1. AYoung children often do not yet see death as permanent, so simple, honest words help
  2. BThe child should not be told anything about the death until she is older
  3. CThe child is in denial and needs psychiatric treatment
  4. DThe child does not care about her grandmother and has not been affected by the death
24.精神科护理困难

An older patient receiving haloperidol for agitation has an episode of fainting and palpitations. Which test does the nurse expect to be ordered first?

  1. AA white blood cell count with differential
  2. BAn ECG to look for a prolonged QT interval
  3. CA liver function test
  4. DA serum lithium level
25.护理数学与单位换算中等
143.575 gtt/min? gtt/min取整到 1 gtt/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一次滴速计算得到 143.575 gtt/min。 本练习的规则是：滴速取整到最接近的整滴。你记录的数值x是多少？

143.575 gtt/min
x = gtt/min
26.护理数学与单位换算困难
00:0019:5502:25t = ?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一次输注从 19:55 开始，到次日早晨 02:25 结束（24 小时制）。它运行了多少分钟t？

19:5502:25
t = min
27.剂量计算中等
113 kgBSA = 2.07 m²100 mg/m²D = ? mg

一名体重 113 kg 的患者体表面积为 2.07 m²。医嘱为 100 mg/m²。求剂量 D，以 mg 表示。

113 kgBSA = 2.07 m²100 mg/m²
D = mg
28.剂量计算困难
100 mg/1 mLV = ? mL

一名患者体重 178.2 lb。医嘱为单次剂量 0.5 mg/kg，储备液为 1 mL 中含 100 mg。按 1 kg = 2.2 lb 计算，你应给予多少容量 V？ 保留两位小数。

178.2 lb0.5 mg/kg100 mg/1 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
29.静脉输液速度中等
500 mL60 gtt/mL5 h? gtt/min

用滴系数为 60 滴/mL 的输液器在 5 小时内输入 500 mL。求滴速 R（滴/分）。

500 mL5 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.静脉输液速度困难
300 mL60 gtt/mL50 gtt/mint = ? h

一组输液以 50 滴/分的速度经 60 滴/mL 的输液器滴注。袋中还剩 300 mL。还需多少小时 t 才会滴完？

50 gtt/min60 gtt/mL300 mL
t = h
31.儿科与重症剂量计算中等
250 件250 mL普通胰岛素5 mL/h? 件/h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含 250 单位普通胰岛素、容量 250 mL 的输液以 5 mL/h 输注。患者每小时接受多少单位 D？

250 件/250 mL5 mL/h
D = 件/h
32.儿科与重症剂量计算困难
400 mg250 mLdopamine? mL/h82 kg5 mcg/kg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dopamine 400 mg，容量 250 mL。医嘱为 5 mcg/kg/min，患者体重 82 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。

400 mg/250 mL5 mcg/kg/min82 kg
R = mL/h
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量8 小时班次果汁150 mL果冻120 mL冰屑200 mL静脉输液50 mL/h × 8 h静脉抗生素2 × 100 mL尿液150 mL尿液400 mL尿液175 mL尿液375 mL伤口引流30 mL呕吐物100 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。 冰屑按其体积的一半计。

果汁: 150 mL果冻: 120 mL冰屑: 200 mL静脉输液: 50 mL/h × 8 h静脉抗生素: 2 × 100 mL
I = mL
34.静脉输液与液体平衡困难
500 mL150 mL 已输入60 mL/h16:00t = ? h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 500 mL 的液体用输液泵以 60 mL/h 输注。到 16:00 时已输入 150 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。

500 mL150 mL 已输入60 mL/h
t = h
35.临床评估评分中等
E2 / 4+V2 / 5+M? / 6GCS 8?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一张练习图表记录了 GCS 8，其中 E2 和 V2。记录的运动评分M是多少，它描述的是哪种反应？请给出数字。

GCS 8E2V2
M =
36.临床评估评分困难
体重过轻健康体重超重肥胖 I 级肥胖 II 级肥胖 III 级

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名成人体重 129 kg，身高 170 cm。计算 BMI 并点击 WHO 体重分类。

129 kg170 cm
  1. 1体重过轻
  2. 2健康体重
  3. 3超重
  4. 4肥胖 I 级
  5. 5肥胖 II 级
  6. 6肥胖 III 级
37.动脉血气分析解读中等

练习数值：Na⁺ 146 mmol/L，葡萄糖 12.5 mmol/L，尿素 8.5 mmol/L。计算血清渗透压 Osm = 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，取最接近的整数。

Na⁺ 146 mmol/L葡萄糖 12.5 mmol/L尿素 8.5 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.动脉血气分析解读困难

某练习血气显示代谢性碱中毒，HCO₃⁻ 46 mmol/L。用预期 PaCO₂ = 0.7·HCO₃⁻ + 21 求预期PaCO₂。

HCO₃⁻ 46 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV

在这条规则的 II 导联心电图上测量 QT 间期和 R–R 间期，然后用 Bazett 公式 QTc = QT/√RR（均以秒计）计算经心率校正的QTc。答案以秒表示，保留三位小数。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
QTc = s
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV交界性心律心室颤动心脏停搏窦性心动过缓

识别这条 II 导联心电图上的节律。点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1交界性心律
  2. 2心室颤动
  3. 3心脏停搏
  4. 4窦性心动过缓

3溶液

1.护理学基础

答案: A · Wear gloves and an apron and clean it with an approved disinfectant per policy

为什么是这个答案

Under standard precautions all blood is handled as potentially infectious. Spills are cleaned promptly using PPE and the spill kit or disinfectant set out in local policy.

答案

A · Wear gloves and an apron and clean it with an approved disinfectant per policy
2.护理学基础

答案: D · 尊重这一要求，不与家人分享该信息

为什么是这个答案

有决策能力的患者决定谁可以获得自己的健康信息。护士可以了解患者的理由并提供支持，但必须尊重其意愿。

答案

D · 尊重这一要求，不与家人分享该信息
3.感染控制与患者安全

答案: D · 杀芽孢制剂，如含氯溶液

为什么是这个答案

C. difficile 的芽孢耐受酒精和许多常规消毒剂，因此环境和设备应使用杀芽孢制剂，如含氯产品。

答案

D · 杀芽孢制剂，如含氯溶液
4.感染控制与患者安全

答案: B · 拉上床帘，间隔 1 米（3 英尺）以上，近距离接触时戴口罩

为什么是这个答案

飞沫传播预防的重点是距离、口罩和屏障。首选单人间，因此应联系感染控制人员。把患者安置在易感患者附近是危险的。

答案

B · 拉上床帘，间隔 1 米（3 英尺）以上，近距离接触时戴口罩
5.优先排序与委派

答案: B · Keep the head of the bed raised to at least 30 degrees

为什么是这个答案

Raising the head of the bed to at least 30 degrees during and after feeding lowers the risk of reflux and aspiration. Lying flat greatly increases the risk.

答案

B · Keep the head of the bed raised to at least 30 degrees
6.优先排序与委派

答案: A · 停止输注并评估静脉穿刺部位

为什么是这个答案

疼痛和发红提示静脉炎或药液渗漏。护士应停止输注，评估部位，并通知医疗人员。继续输注或加快速度会加重组织损伤。

答案

A · 停止输注并评估静脉穿刺部位
7.临床护理

答案: C · 心率和血压

为什么是这个答案

β 受体阻滞剂会降低心率和血压，因此出现心动过缓或低血压时，可能需要暂停给药并通知开药者。

答案

C · 心率和血压
8.临床护理

答案: C · "I will rub the area firmly after the injection."

为什么是这个答案

Rubbing the site after an anticoagulant injection increases bruising and is avoided. Rotating sites, injecting subcutaneously and reporting bleeding are correct.

答案

C · "I will rub the area firmly after the injection."
9.实验室检查值与电解质

答案: C · Clean the area, start voiding into the toilet, then catch the middle part

为什么是这个答案

Cleaning the urethral area and discarding the first part of the stream reduce contamination from skin and urethral bacteria. The inside of the sterile container must not be touched, and the sample should reach the laboratory promptly.核对依据: Clean catch urine sample · MedlinePlus (NIH) (2024)

答案

C · Clean the area, start voiding into the toilet, then catch the middle part
10.实验室检查值与电解质

答案: D · G6PD deficiency with acute hemolysis

为什么是这个答案

G6PD deficiency makes red cells vulnerable to oxidative damage. Fava beans, some drugs (such as primaquine and some sulfonamides) and infections can trigger acute hemolysis, with dark urine, jaundice and anemia. Triggers are avoided.

答案

D · G6PD deficiency with acute hemolysis
11.药理学

答案: D · Thiamine (vitamin B1)

为什么是这个答案

Giving glucose without thiamine to a thiamine-deficient patient can trigger or worsen Wernicke's encephalopathy. Thiamine is therefore given before or alongside glucose.

答案

D · Thiamine (vitamin B1)
12.药理学

答案: D · Stop the alteplase infusion and notify the provider urgently

为什么是这个答案

A sudden headache and neurological decline during thrombolysis suggest intracranial haemorrhage. The infusion is stopped at once and the provider is called for urgent assessment and imaging.

答案

D · Stop the alteplase infusion and notify the provider urgently
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: D · Low potassium increases the risk of digoxin toxicity

为什么是这个答案

Digoxin binds to the Na⁺/K⁺-ATPase pump at the site potassium normally uses. When potassium is low, more digoxin binds, so toxicity and arrhythmias become more likely. Loop diuretics commonly cause hypokalaemia, so the combination needs monitoring.

答案

D · Low potassium increases the risk of digoxin toxicity
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: C · Unstable angina

为什么是这个答案

Unstable angina is new, worsening or rest angina without a troponin rise. It is an acute coronary syndrome and is managed urgently because it can progress to infarction. Stable angina is predictable and exertional. NSTEMI has a rising troponin.

答案

C · Unstable angina
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: A · To improve the strength of chewing and swallowing at mealtimes

为什么是这个答案

Pyridostigmine inhibits acetylcholinesterase, so more acetylcholine is available at the neuromuscular junction. Timing it before meals gives the best muscle strength for chewing and swallowing, which lowers the risk of aspiration.

答案

A · To improve the strength of chewing and swallowing at mealtimes
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: A · Focal impaired awareness seizure

为什么是这个答案

Focal impaired awareness seizures often come from the temporal lobe. They last about a minute or two, with automatisms such as lip smacking and fumbling, and are followed by confusion. Absence seizures are shorter and have no postictal phase.

答案

A · Focal impaired awareness seizure
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: D · 在上一剂尚未起效前阻止新剂量

为什么是这个答案

每次推注后，泵在设定的时间内（常为 5–10 分钟）忽略进一步的按压，使该剂量有时间起效。这与剂量限制一起降低了过量的风险。

答案

D · 在上一剂尚未起效前阻止新剂量
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: A · "Severe abdominal pain is normal for a week afterwards."

为什么是这个答案

Mild bloating and cramps from the air used are expected. Severe or worsening pain, fever, a distended abdomen or heavy rectal bleeding can mean perforation or haemorrhage and must be reported straight away.

答案

A · "Severe abdominal pain is normal for a week afterwards."
19.产科护理

答案: B · Redness, warmth and discharge

为什么是这个答案

Redness spreading from the incision, warmth, swelling, purulent discharge, gaping edges and fever suggest infection. Numbness near the scar is common and not a sign of infection.

答案

B · Redness, warmth and discharge
20.产科护理

答案: B · Ⅲ类：异常图形，需要及时干预并准备尽快分娩

为什么是这个答案

在三级分类系统中，变异消失并伴有反复的晚期或变异减速，或伴有心动过缓，属于Ⅲ类。应立即开始宫内复苏，呼叫团队，如果图形不能缓解则尽快娩出胎儿。

答案

B · Ⅲ类：异常图形，需要及时干预并准备尽快分娩
21.儿科护理

答案: A · 学龄前儿童害怕身体受伤，可能认为体内的东西会漏出来

为什么是这个答案

学龄前儿童对身体的理解有限，害怕受伤和残缺。创可贴可让他们放心，觉得身体又“关上”了。

答案

A · 学龄前儿童害怕身体受伤，可能认为体内的东西会漏出来
22.儿科护理

答案: D · Slipped capital femoral epiphysis

为什么是这个答案

Slipped capital femoral epiphysis typically affects overweight adolescents during the growth spurt. Hip pathology often presents as knee pain. The child should avoid weight-bearing and needs urgent orthopaedic assessment.

答案

D · Slipped capital femoral epiphysis
23.精神科护理

答案: A · Young children often do not yet see death as permanent, so simple, honest words help

为什么是这个答案

Preschool children often see death as temporary or reversible. Clear, simple language, such as "her body stopped working", and avoiding phrases like "gone to sleep" help the child understand.

答案

A · Young children often do not yet see death as permanent, so simple, honest words help
24.精神科护理

答案: B · An ECG to look for a prolonged QT interval

为什么是这个答案

Haloperidol and several other antipsychotics can prolong the QT interval, which increases the risk of dangerous ventricular arrhythmias. Fainting and palpitations need an ECG and a check of potassium and magnesium.

答案

B · An ECG to look for a prolonged QT interval
25.护理数学与单位换算

答案: x = 144 gtt/min

取整：看舍入位后面的那个数字：5 或更大则进位，4 或更小则保持原数字不变。只对最终答案取整，绝不对中间步骤取整。典型的考试规则：1 mL 或以上的体积取到十分位，低于 1 mL 的体积取到百分位，滴速取整到整滴，体重取到一位小数；务必遵循题目所规定的规则。

1 位位上的数字

143.575 → 3

只看下一位数字

143.575 → 5
5 大于或等于 5，所以 3 进一。
后面的数字（75）不考虑：只取整一次，不要逐位取整。

取整

x = 144 gtt/min

答案

x = 144 gtt/min
26.护理数学与单位换算

答案: t = 390 min

24 小时制：下午 1 点起，小时数加 12（下午 3:45 = 15:45）。午夜到凌晨 12:59 为 00:00–00:59，中午 12:00–12:59 仍为 12:00–12:59。反过来换算时，13–23 点减 12 并标为下午；00 点变为凌晨 12 点。跨午夜计算时间要分两段：先算到 24:00（00:00），再从 00:00 算起。

午夜之前

19:55 → 24:00 = 245 min

午夜之后

00:00 → 02:25 = 145 min

合计

t = 245 + 145 = 390 min

答案

t = 390 min
27.剂量计算

答案: D = 207 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

剂量

D = 100·2.07 = 207 mg

答案

D = 207 mg
28.剂量计算

答案: V = 0.41 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

体重 (kg)

178.2/2.2 = 81 kg

剂量

0.5·81 = 40.5 mg

体积

V = (40.5/100)·1 = 0.405 ≈ 0.41 mL

答案

V = 0.41 mL
29.静脉输液速度

答案: R = 100 gtt/min

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

以分钟计的时间

5·60 = 300 min

滴速

R = 500·60/300 = 100 gtt/min

答案

R = 100 gtt/min
30.静脉输液速度

答案: t = 6 h

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

速度（mL/h）

50·60/60 = 50 mL/h

剩余时间

t = 300/50 = 6 h

答案

t = 6 h
31.儿科与重症剂量计算

答案: D = 5 件/h

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

250/250 = 1 件/mL

每小时单位数

D = 5·1 = 5 件/h

答案

D = 5 件/h
32.儿科与重症剂量计算

答案: R = 15.4 mL/h

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL

每分钟和每小时剂量

5·82 = 410 mcg/min
410·60 = 24600 mcg/h

泵速

R = 24600/1600 = 15.38 ≈ 15.4 mL/h

答案

R = 15.4 mL/h
33.静脉输液与液体平衡

答案: I = 970 mL

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

计算入量

口服: 150 + 120 = 270 mL
冰屑: 200/2 = 100 mL
静脉输液: 50·8 = 400 mL
静脉抗生素: 2·100 = 200 mL
I = 970 mL

答案

I = 970 mL
34.静脉输液与液体平衡

答案: t = 5.8 h

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

剩余体积

500 − 150 = 350 mL

时间

t = 350/60 = 5.833 ≈ 5.8 h

答案

t = 5.8 h

约为 5 h 50 min，所以袋子大约在 21:50 输完。

35.临床评估评分

答案: M = 4

格拉斯哥昏迷量表：把三个方面的最佳反应相加。睁眼 E：4 自发，3 对声音或言语，2 对压迫，1 无。言语 V：5 定向正常，4 意识模糊，3 用词不恰当，2 发出无法理解的声音，1 无。运动 M：6 遵嘱动作，5 定位，4 正常屈曲（回缩），3 异常屈曲，2 伸展，1 无。总分为 3 至 15。头部损伤后，13–15 通常称为轻度，9–12 为中度，3–8 为重度。

运动评分

M = 8 − 2 − 2 = 4
M4: 把肢体从压迫处缩回（正常屈曲）

答案

M = 4
36.临床评估评分

答案: 肥胖 III 级

体质指数：BMI = 体重（kg）/身高（m）²，身高要先换算为米。使用磅和英寸时，BMI = 703 × 体重（lb）/身高（in）²。WHO 成人分类：低于 18.5 为体重过轻，18.5–24.9 为健康体重，25.0–29.9 为超重，30.0–34.9 为肥胖 I 级，35.0–39.9 为肥胖 II 级，40 及以上为肥胖 III 级。

BMI

BMI = 129/1.7² = 44.64

分类

肥胖 III 级

答案

肥胖 III 级
37.动脉血气分析解读

答案: Osm = 313 mOsm/kg

衍生数值：计算所得的血清渗透压为 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，各值均以 mmol/L 计（葡萄糖和 BUN 以 mg/dL 计时为 2·Na⁺ + 葡萄糖/18 + BUN/2.8）；正常约为 275–295 mOsm/kg。P/F 比值是 PaO₂ 除以以小数表示的 FiO₂。海平面的肺泡氧分压为 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg，A–a 梯度为 PAO₂ − PaO₂。

计算所得的渗透压

Osm = 2·146 + 12.5 + 8.5 = 313 ≈ 313 mOsm/kg

答案

Osm = 313 mOsm/kg
38.动脉血气分析解读

答案: PaCO₂ = 53.2 mmHg

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

PaCO₂ 的预期值

0.7·46 + 21 = 53.2 mmHg

答案

PaCO₂ = 53.2 mmHg

升高是有限度的：仅靠代偿，PaCO₂ 很少超过约 55 mmHg。

39.心电图节律条带解读

答案: QTc = 0.49 s

QT 与 QTc：QT 间期从 QRS 波群起点到 T 波终点。它随心率加快而缩短，因此要用以秒为单位的 R–R 间期按心率校正：Bazett QTc = QT/√RR，Fridericia QTc = QT/∛RR。多数教科书使用 Bazett 公式；它在心率快时校正过度，此时宜用 Fridericia。各参考标准的界限不同：QTc 男性高于约 0.45 s、女性高于约 0.46 s 通常称为延长，高于 0.50 s 称为明显延长。

测量

QT = 12 × 0.04 = 0.48 s
RR = 24 × 0.04 = 0.96 s

Bazett 公式

QTc = 0.48/√0.96 = 0.48/0.9798 = 0.49 s

答案

QTc = 0.49 s

超过男性（约 0.45 s）和女性（约 0.46 s）的通常上限：延长。（490 ms）

40.心电图节律条带解读

答案: 心脏停搏

室性节律：室性心动过速是连续三个或以上宽大（0.12 s 或以上）的波群，频率超过 100 次/分，通常为 150–250 次/分，节律规则，没有相关的 P 波。心室颤动是紊乱、不规则的波形，无法辨认 P 波、QRS 波群或 T 波，也没有可计数的频率。心脏停搏是几乎平直的线，没有心室活动；平直线一定要通过检查患者、导联和增益并换一个导联来确认。在复苏指南中，室颤和无脉性室速是可电击心律，心脏停搏则不是。

五个步骤

1. 心率：没有可计数的心室率。
2. 节律：无；几乎是一条平线。
3. P 波：无法辨认。
4. PR 间期：无法测量。
5. QRS：没有 QRS 波群。

解读

心脏停搏

答案

心脏停搏

平直线必须核实：查看患者、导联和增益，并换看第二个导联，因为电极脱落或细颤型室颤都可能看起来像心脏停搏。

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