NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

护士给疼痛的患者使用了镇痛药。下一步重要的是什么？

  1. A等到第二天再询问疼痛情况
  2. B在药物有时间起效后重新评估疼痛
  3. C立即再给一剂
  4. D记录剂量，并认为除非患者主诉，疼痛已经消失
2.护理学基础困难

一名现已缺乏决策能力的患者曾作出一项有效且适用的预先决定，拒绝某种特定的维持生命治疗。工作人员应该怎么做（英格兰和威尔士）？

  1. A遵循该预先决定，不给予该治疗
  2. B不予理会，因为只有口头意愿才算数
  3. C请家属推翻该决定
  4. D给予该治疗，因为患者现在无法作决定
3.感染控制与患者安全中等

A patient has a non-violent restraint. In most nursing policies, how often at minimum is it released for range of motion, toileting and skin care?

  1. AAt least every 2 hours
  2. BOnly when the patient asks for it
  3. COnce every 12-hour shift
  4. DOnce a day, during the bath
4.感染控制与患者安全困难

A patient on oxygen needs an MRI scan. Which plan is safe?

  1. AUse only MRI-safe equipment, and never take a standard steel oxygen cylinder into the scanner room
  2. BRemove the oxygen for the scan without telling anyone
  3. CTake the usual steel cylinder into the room if it is tightly strapped to the trolley frame
  4. DLeave the steel cylinder on the patient’s bed during the scan
5.优先排序与委派中等

A patient taking warfarin has an INR of 5.2 and no signs of bleeding. What should the nurse do?

  1. AGive the usual dose and recheck the INR next month
  2. BGive a double dose to correct the result
  3. CEncourage the patient to take aspirin for pain
  4. DHold the warfarin dose and inform the provider
6.优先排序与委派困难

A patient has a new spinal cord injury at C4. Which assessment is the priority?

  1. ABowel sounds in all four abdominal quadrants
  2. BBreathing effort and ability to cough
  3. CSkin over the sacrum and heels
  4. DAbility to feed themselves
7.临床护理中等

A patient with sickle cell disease is admitted with a painful crisis. What is a key early nursing priority?

  1. ADelaying pain relief until a diagnosis is confirmed
  2. BApplying cold packs to the painful areas
  3. CGiving prompt, effective analgesia
  4. DRestricting oral fluids
8.临床护理困难

一名使用抗凝药的患者跌倒并撞到头部，但看起来情况良好。正确的做法是什么？

  1. A不做处理，因为患者看起来情况良好
  2. B额外给一剂抗凝药
  3. C鼓励患者睡觉且不做观察
  4. D安排医生评估并很可能行 CT 检查，同时进行神经系统观察
9.实验室检查值与电解质中等

在给予处方的静脉氯化钾之前，哪项评估最重要？

  1. A双耳听力
  2. B前臂皮肤弹性
  3. C瞳孔大小和对光反应
  4. D尿量和肾功能
10.实验室检查值与电解质困难

A child with sickle cell disease and a recent viral illness is pale and tired. The hemoglobin has fallen sharply, and the reticulocyte count is very low. What is the most likely problem?

  1. AAn aplastic crisis, often caused by parvovirus B19
  2. BIron deficiency from a poor diet over months
  3. CA normal finding in sickle cell disease
  4. DA vaso-occlusive pain crisis in the bones
11.药理学中等

A patient with insulin-treated diabetes is found unconscious with very low blood glucose. There is no IV access. Which drug can a trained helper give?

  1. AIntramuscular adrenaline
  2. BGlucagon by injection or nasal spray
  3. COral glucose gel poured into the mouth
  4. DRapid-acting insulin under the skin
12.药理学困难

A patient with asthma starts timolol eye drops for glaucoma and soon becomes wheezy. What is the most likely explanation?

  1. ATimolol is absorbed and blocks beta-2 receptors in the airways
  2. BThe eye drops contain an allergen that causes hay fever and asthma
  3. CTimolol activates histamine receptors in the lungs
  4. DThe wheeze is unrelated to the eye drops
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

Which exercise advice is recommended for intermittent claudication?

  1. ASupervised walking until pain is near maximal, then rest and repeat
  2. BWalking only on days when the legs feel warm and painless
  3. CStopping walking at the very first twinge of pain each time
  4. DComplete bed rest until the leg pain has gone for at least a month
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

A patient had 40 minutes of chest pain at rest. The ECG shows ST depression without ST elevation, and the troponin is rising. What is the diagnosis?

  1. ANon-ST-elevation myocardial infarction
  2. BAcute pericarditis
  3. CStable angina
  4. DST-elevation myocardial infarction (STEMI)
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

Which lifestyle advice best helps a patient with epilepsy reduce their seizures?

  1. ADrink coffee in the evening to stay alert
  2. BKeep regular sleep and take every dose on time
  3. CAvoid all physical exercise and stay indoors
  4. DSkip a dose on days without any warning signs
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

血液透析期间，一名患者血压降至 80/50 mmHg，感到头晕恶心。最恰当的首要护理措施是什么？

  1. A让患者平躺，减少超滤，并寻求帮助
  2. B让患者坐直，并鼓励短距离行走
  3. C提高超滤速度，使透析更早结束
  4. D立即给予患者平时的降压药剂量
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

What is the main treatment for a venous leg ulcer with an adequate arterial supply?

  1. AKeeping the leg hanging down all day
  2. BSurgery to amputate the limb
  3. CCompression therapy
  4. DStrong oral antibiotics for all ulcers
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

一名烧伤面积占体表 35% 的患者正在进入高代谢期。哪种营养方案最恰当？

  1. A早期肠内营养，高能量、高蛋白
  2. B禁食两周以让肠道完全休息
  3. C低蛋白饮食以保护肾脏免受损害
  4. D仅用清流质，直到烧伤创面愈合
19.产科护理中等

In early pregnancy, how does the serum hCG level normally change?

  1. AIt falls steadily from the day of implantation
  2. BIt rises slowly until it peaks just before birth
  3. CIt roughly doubles every 2 to 3 days in the first weeks
  4. DIt stays at the same level throughout the first trimester
20.产科护理困难

Why does the ductus arteriosus normally close after birth?

  1. ARising oxygen levels and falling prostaglandins
  2. BThe cord is cut, which closes it directly
  3. CPressure in the pulmonary artery rises
  4. DRising prostaglandins and falling oxygen levels
21.儿科护理中等

A 3-day-old has a red, swollen eyelid with a heavy discharge of pus. What should the nurse do?

  1. AArrange prompt medical review, as infection from the birth canal is possible
  2. BReassure the parents that sticky eyes are always harmless in the first weeks of life
  3. CClean the eye with breast milk and review in a week
  4. DApply an over-the-counter steroid eye ointment
22.儿科护理困难

9 个月婴儿的哪项发现最需要尽快进行发育随访？

  1. A婴儿还不会说清晰的词
  2. B婴儿对陌生人害羞
  3. C婴儿只用一只手，忽略另一只手
  4. D婴儿还不会走
23.精神科护理中等

Which risk applies when antipsychotics are used in older people with dementia?

  1. AImproved memory within a few days
  2. BA guaranteed cure of the dementia
  3. CA lower risk of falls than with no medicine at all
  4. DAn increased risk of stroke and death
24.精神科护理困难

A man with gambling disorder has lost his savings and has large debts. He tells the nurse, "My family would be better off without me." What should the nurse do?

  1. AReassure him that his family will forgive him
  2. BChange the subject to his gambling triggers and how to avoid the betting shop
  3. CFocus only on helping him create a budget
  4. DAsk directly about suicidal thoughts and plans, and assess his risk
25.护理数学与单位换算中等
6 lb 8 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名新生儿体重 6 lb 8 oz。按 1 lb = 16 oz 和 1 kg = 2.2 lb，求以千克表示的体重m。取到两位小数。

6 lb 8 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb
m = kg
26.护理数学与单位换算困难
3 mcg/kg/min? mg/h91 kg1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 医嘱为 3 mcg/kg/min，患者体重 91 kg。请把剂量速率D用 mg/h 表示。取到两位小数。

3 mcg/kg/min91 kg
D = mg/h
27.剂量计算中等
024681010 mL

一名体重 19 kg 的儿童按 10 mg/kg 处方用药。原液浓度为 50 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？

19 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.剂量计算困难
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

处方剂量为 460 微克。安瓿浓度为 2 mg/mL。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？

460 mcg2 mg/mL
V = mL
29.静脉输液速度中等
60 gtt/mL25 mL/h? gtt/min

医嘱要求以 25 mL/h 输液，但没有输液泵。改用滴系数为 60 gtt/mL 的输液器重力滴注。求滴速 R，以每分钟滴数表示。

25 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.静脉输液速度困难
200 mg100 mL25 mL/h? mg/h

一袋液体在 100 mL 中含药 200 mg，以 25 mL/h 的速度输注。患者每小时获得多少毫克 D？

200 mg/100 mL25 mL/h
D = mg/h
31.儿科与重症剂量计算中等
25 000 件500 mLheparin? mL/h50 kg12 件/kg/h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含肝素 25 000 单位，容量 500 mL。医嘱为 12 units/kg/h，患者体重 50 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。

25 000 件/500 mL12 件/kg/h50 kg
R = mL/h
32.儿科与重症剂量计算困难
500 mg250 mLdobutamine? mL/h104 kg12.5 mcg/kg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dobutamine 500 mg，容量 250 mL。医嘱为 12.5 mcg/kg/min，患者体重 104 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。

500 mg/250 mL12.5 mcg/kg/min104 kg
R = mL/h
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量8 小时班次果汁120 mL茶200 mL果冻100 mL静脉输液50 mL/h × 8 h静脉抗生素1 × 50 mL尿液225 mL尿液425 mL尿液350 mL尿液250 mL呕吐物100 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。

果汁: 120 mL茶: 200 mL果冻: 100 mL静脉输液: 50 mL/h × 8 h静脉抗生素: 1 × 50 mL
I = mL
34.静脉输液与液体平衡困难
1000 mL80 mL/h开始 07:3012:00: ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体于 07:30 开始用输液泵以 80 mL/h 输注。到 12:00 时袋中还剩多少 mL V？

1000 mL80 mL/h07:30 → 12:00
V = mL
35.临床评估评分中等
E4 / 4+V5 / 5+M? / 6GCS 15?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一张练习图表记录了 GCS 15，其中 E4 和 V5。记录的运动评分M是多少，它描述的是哪种反应？请给出数字。

GCS 15E4V5
M =
36.临床评估评分困难
体重过轻健康体重超重肥胖 I 级肥胖 II 级肥胖 III 级

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名成人体重 57 kg，身高 188 cm。计算 BMI 并点击 WHO 体重分类。

57 kg188 cm
  1. 1体重过轻
  2. 2健康体重
  3. 3超重
  4. 4肥胖 I 级
  5. 5肥胖 II 级
  6. 6肥胖 III 级
37.动脉血气分析解读中等
pH7.357.457.44PaCO₂mmHg354560HCO₃⁻mmol/L222639未代偿部分代偿完全代偿

某练习动脉血气显示 pH 7.44，PaCO₂ 60 mmHg (8.0 kPa)，HCO₃⁻ 39 mmol/L。原发性紊乱是代谢性碱中毒。代偿到什么程度？点选你的答案。

pH 7.44PaCO₂ 60 mmHg (8.0 kPa)HCO₃⁻ 39 mmol/L
  1. 1未代偿
  2. 2部分代偿
  3. 3完全代偿
38.动脉血气分析解读困难

某练习血气显示代谢性碱中毒，HCO₃⁻ 38 mmol/L。用预期 PaCO₂ = 0.7·HCO₃⁻ + 21 求预期PaCO₂。

HCO₃⁻ 38 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV

在这条规则的 II 导联心电图上测量 QT 间期和 R–R 间期，然后用 Bazett 公式 QTc = QT/√RR（均以秒计）计算经心率校正的QTc。答案以秒表示，保留三位小数。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
QTc = s
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV折旧率节律P 波PR 间期QRS 时限

依次按五个步骤解读这条 II 导联心电图：心率、节律、P 波、PR 间期、QRS 时限。你在哪一步发现第一个异常？点击它。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1折旧率
  2. 2节律
  3. 3P 波
  4. 4PR 间期
  5. 5QRS 时限

3溶液

1.护理学基础

答案: B · 在药物有时间起效后重新评估疼痛

为什么是这个答案

应在与药物和给药途径相匹配的间隔后重新评估疼痛。这能说明治疗是否有效，以及是否出现了镇静等副作用。

答案

B · 在药物有时间起效后重新评估疼痛
2.护理学基础

答案: A · 遵循该预先决定，不给予该治疗

为什么是这个答案

有效且适用的预先决定与有能力的患者当面拒绝具有同等效力。拒绝维持生命治疗的预先决定必须是书面的、经签名和见证，并声明即使危及生命也适用。

答案

A · 遵循该预先决定，不给予该治疗
3.感染控制与患者安全

答案: A · At least every 2 hours

为什么是这个答案

Restrained patients are checked often for circulation, skin and comfort, and the restraint is released at least every 2 hours for movement, toileting, fluids and skin care. Exact intervals follow the facility’s policy.

答案

A · At least every 2 hours
4.感染控制与患者安全

答案: A · Use only MRI-safe equipment, and never take a standard steel oxygen cylinder into the scanner room

为什么是这个答案

Steel oxygen cylinders can become projectiles in an MRI room and cause fatal injuries. Only equipment labeled MRI-safe is used, and the patient’s oxygen needs are planned with the MRI team.

答案

A · Use only MRI-safe equipment, and never take a standard steel oxygen cylinder into the scanner room
5.优先排序与委派

答案: D · Hold the warfarin dose and inform the provider

为什么是这个答案

An INR well above target raises the risk of serious bleeding. The nurse holds the dose, informs the provider and watches for bleeding. Without bleeding, holding warfarin is usually enough at this level; vitamin K is mainly used for very high INRs or bleeding.

答案

D · Hold the warfarin dose and inform the provider
6.优先排序与委派

答案: B · Breathing effort and ability to cough

为什么是这个答案

Injuries at C3–C5 can affect the phrenic nerve and diaphragm, so breathing may fail. Respiratory function is monitored closely, and the patient may need ventilatory support.

答案

B · Breathing effort and ability to cough
7.临床护理

答案: C · Giving prompt, effective analgesia

为什么是这个答案

A sickle cell crisis needs rapid analgesia, often opioids, within a short target time, plus hydration, oxygen if hypoxic, warmth and monitoring for complications. Cold can trigger more sickling.

答案

C · Giving prompt, effective analgesia
8.临床护理

答案: D · 安排医生评估并很可能行 CT 检查，同时进行神经系统观察

为什么是这个答案

使用抗凝药的患者头部受伤后颅内出血风险很高，即使症状轻微也是如此，因此指南建议尽早影像学检查并进行神经系统监测。

答案

D · 安排医生评估并很可能行 CT 检查，同时进行神经系统观察
9.实验室检查值与电解质

答案: D · 尿量和肾功能

为什么是这个答案

肾脏排泄钾，因此尿量少或肾衰竭可能导致补钾期间发生危险的高钾血症。静脉钾必须稀释，并通过输液泵输注，绝不能静脉推注。核对依据: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

答案

D · 尿量和肾功能
10.实验室检查值与电解质

答案: A · An aplastic crisis, often caused by parvovirus B19

为什么是这个答案

Patients with sickle cell disease depend on a high reticulocyte count because their red cells live only a short time. Parvovirus B19 can stop red cell production for days, causing a rapid fall in hemoglobin with very low reticulocytes. Transfusion may be needed.核对依据: Reticulocyte Count · MedlinePlus (NIH) (2024)

答案

A · An aplastic crisis, often caused by parvovirus B19
11.药理学

答案: B · Glucagon by injection or nasal spray

为什么是这个答案

Glucagon breaks down liver glycogen and raises blood glucose. Nothing is given by mouth to an unconscious patient because of the risk of choking and aspiration.

答案

B · Glucagon by injection or nasal spray
12.药理学

答案: A · Timolol is absorbed and blocks beta-2 receptors in the airways

为什么是这个答案

Ophthalmic timolol is a non-selective beta blocker and can reach the circulation in amounts that cause bronchospasm or bradycardia. It is generally avoided in asthma.

答案

A · Timolol is absorbed and blocks beta-2 receptors in the airways
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: A · Supervised walking until pain is near maximal, then rest and repeat

为什么是这个答案

Supervised exercise programmes, walking to near-maximal claudication pain, resting and repeating for about 30 minutes several times a week, improve walking distance. With smoking cessation, an antiplatelet and a statin, this is first-line management.

答案

A · Supervised walking until pain is near maximal, then rest and repeat
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: A · Non-ST-elevation myocardial infarction

为什么是这个答案

An NSTEMI is an acute coronary syndrome with myocardial necrosis (rising troponin) but no persistent ST elevation; ST depression or T wave inversion may be seen. It is treated with antiplatelets, anticoagulation and angiography based on risk, rather than emergency reperfusion.

答案

A · Non-ST-elevation myocardial infarction
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: B · Keep regular sleep and take every dose on time

为什么是这个答案

Missed doses and lack of sleep are among the most common seizure triggers. Excess alcohol and, in some people, flashing lights are others. Most people can exercise safely, with sensible precautions such as not swimming alone.

答案

B · Keep regular sleep and take every dose on time
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: A · 让患者平躺，减少超滤，并寻求帮助

为什么是这个答案

透析中低血压很常见。调整体位、减少或暂停超滤，并按方案给予少量生理盐水推注，通常可恢复血压。对易发生低血压的患者，降压药常按医嘱在透析前暂停。

答案

A · 让患者平躺，减少超滤，并寻求帮助
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: C · Compression therapy

为什么是这个答案

Graduated compression reduces venous hypertension and oedema and speeds healing. Leg elevation, exercise and treating the underlying vein disease also help.

答案

C · Compression therapy
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: A · 早期肠内营养，高能量、高蛋白

为什么是这个答案

大面积烧伤导致持续的高代谢、分解代谢状态，伴肌肉丢失。早期肠内营养（常在 24 小时内）提供高能量和高蛋白以及微量营养素，可支持伤口愈合和免疫，并有助于保护肠屏障。应监测体重和摄入量。

答案

A · 早期肠内营养，高能量、高蛋白
19.产科护理

答案: C · It roughly doubles every 2 to 3 days in the first weeks

为什么是这个答案

In a normal early intrauterine pregnancy hCG roughly doubles every 48 to 72 hours, then peaks at around 8 to 10 weeks. A slow rise can suggest an ectopic pregnancy or a failing pregnancy.

答案

C · It roughly doubles every 2 to 3 days in the first weeks
20.产科护理

答案: A · Rising oxygen levels and falling prostaglandins

为什么是这个答案

Higher blood oxygen and lower prostaglandin levels after birth cause the ductus arteriosus to constrict. Prostaglandin infusions are used to keep it open in duct-dependent heart defects.

答案

A · Rising oxygen levels and falling prostaglandins
21.儿科护理

答案: A · Arrange prompt medical review, as infection from the birth canal is possible

为什么是这个答案

Neonatal conjunctivitis with heavy pus and swelling may be caused by gonococcus or chlamydia acquired during birth. Gonococcal infection can damage the cornea rapidly, so swabs and prompt treatment are needed, and the parents are tested and treated too.

答案

A · Arrange prompt medical review, as infection from the birth canal is possible
22.儿科护理

答案: C · 婴儿只用一只手，忽略另一只手

为什么是这个答案

约 18 个月之前出现明显的利手偏好，可能提示另一侧无力，例如脑瘫。不会走、怕生和没有清晰的词是 9 个月时的典型表现。

答案

C · 婴儿只用一只手，忽略另一只手
23.精神科护理

答案: D · An increased risk of stroke and death

为什么是这个答案

Antipsychotics in older people with dementia are linked to increased rates of stroke and death. They are used only when non-drug approaches have failed and distress or risk is severe, at the lowest dose for the shortest time.

答案

D · An increased risk of stroke and death
24.精神科护理

答案: D · Ask directly about suicidal thoughts and plans, and assess his risk

为什么是这个答案

Gambling disorder is associated with a raised risk of suicide, especially with debt, shame and hopelessness. The statement is a warning sign that needs direct questions and risk assessment.

答案

D · Ask directly about suicidal thoughts and plans, and assess his risk
25.护理数学与单位换算

答案: m = 2.95 kg

家用计量和体重：护理考试使用取整的等量关系：1 茶匙（tsp）= 5 mL，1 汤匙（tbsp）= 15 mL = 3 tsp，1 液量盎司（fl oz）= 30 mL = 2 tbsp，1 杯 = 8 fl oz = 240 mL。体重方面，1 kg = 2.2 lb，1 lb = 16 oz；长度方面，1 英寸 = 2.54 cm。设置换算时，要让你不需要的单位相互约去。

盎司换算为磅

8 oz/16 = 0.5 lb
6 + 0.5 = 6.5 lb

磅换算为千克

m = 6.5/2.2 = 2.955 ≈ 2.95 kg

答案

m = 2.95 kg
26.护理数学与单位换算

答案: D = 16.38 mg/h

量纲分析：先写出已知量，再乘以写成分数形式的换算系数（例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg），使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系，只对最终答案取整。

列出换算链

D = 3 mcg/kg/min × 91 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)

计算

D = 3·91·60/1000 = 16.38 mg/h

答案

D = 16.38 mg/h
27.剂量计算

答案: V = 3.8 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

按体重计算剂量

D = 10·19 = 190 mg

体积

V = 190/50 = 3.8 mL

在注射器上

在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。

答案

V = 3.8 mL
28.剂量计算

答案: V = 0.23 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

单位相同

2 mg/mL = 2000 mcg/mL

体积

V = 460/2000 = 0.23 mL

答案

V = 0.23 mL
29.静脉输液速度

答案: R = 25 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

每分钟毫升数

25/60 = 0.4167 mL/min

滴速

R = 0.4167·60 = 25 gtt/min

答案

R = 25 gtt/min

使用微滴输液器（60 gtt/mL）时，gtt/min 等于 mL/h。

30.静脉输液速度

答案: D = 50 mg/h

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

浓度

200/100 = 2 mg/mL

给药速率

D = 2·25 = 50 mg/h

答案

D = 50 mg/h
31.儿科与重症剂量计算

答案: R = 12 mL/h

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

每小时单位数

12·50 = 600 件/h

浓度

25 000/500 = 50 件/mL

泵速

R = 600/50 = 12 mL/h

答案

R = 12 mL/h
32.儿科与重症剂量计算

答案: R = 39 mL/h

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL

每分钟和每小时剂量

12.5·104 = 1300 mcg/min
1300·60 = 78000 mcg/h

泵速

R = 78000/2000 = 39 mL/h

答案

R = 39 mL/h
33.静脉输液与液体平衡

答案: I = 870 mL

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

计算入量

口服: 120 + 200 + 100 = 420 mL
静脉输液: 50·8 = 400 mL
静脉抗生素: 1·50 = 50 mL
I = 870 mL

答案

I = 870 mL
34.静脉输液与液体平衡

答案: V = 640 mL

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

经过的时间

07:30 → 12:00 = 4.5 h

已输入体积

80·4.5 = 360 mL

剩余体积

V = 1000 − 360 = 640 mL

答案

V = 640 mL
35.临床评估评分

答案: M = 6

格拉斯哥昏迷量表：把三个方面的最佳反应相加。睁眼 E：4 自发，3 对声音或言语，2 对压迫，1 无。言语 V：5 定向正常，4 意识模糊，3 用词不恰当，2 发出无法理解的声音，1 无。运动 M：6 遵嘱动作，5 定位，4 正常屈曲（回缩），3 异常屈曲，2 伸展，1 无。总分为 3 至 15。头部损伤后，13–15 通常称为轻度，9–12 为中度，3–8 为重度。

运动评分

M = 15 − 4 − 5 = 6
M6: 遵嘱动作

答案

M = 6
36.临床评估评分

答案: 体重过轻

体质指数：BMI = 体重（kg）/身高（m）²，身高要先换算为米。使用磅和英寸时，BMI = 703 × 体重（lb）/身高（in）²。WHO 成人分类：低于 18.5 为体重过轻，18.5–24.9 为健康体重，25.0–29.9 为超重，30.0–34.9 为肥胖 I 级，35.0–39.9 为肥胖 II 级，40 及以上为肥胖 III 级。

BMI

BMI = 57/1.88² = 16.13

分类

体重过轻

答案

体重过轻
37.动脉血气分析解读

答案: 完全代偿

解读血气（ROME）：先看 pH：低于 7.35 为酸血症，高于 7.45 为碱血症。然后找出能解释它的指标。PaCO₂（正常 35–45 mmHg，4.7–6.0 kPa）是呼吸方面的指标，在呼吸性紊乱中与 pH 反向（Opposite）变化；HCO₃⁻（正常 22–26 mmol/L）是代谢方面的指标，与 pH 同向变化（Respiratory Opposite, Metabolic Equal，即呼吸性相反，代谢性相同）。另一个指标显示代偿情况：正常表示未代偿；沿着使 pH 回升的方向异常、而 pH 仍然异常，表示部分代偿；pH 正常而两个指标都异常，表示完全代偿。各实验室的范围略有差异；这些是练习用数值。

逐个指标运用 ROME

pH 7.44: 在 7.35–7.45 之内
PaCO₂ 60 mmHg: 高 (35–45)
HCO₃⁻ 39 mmol/L: 高 (22–26)

代偿

临床上还应检查预期代偿：代谢性碱中毒时 PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21 = 46.3–50.3 mmHg，所以实测 60 mmHg 提示合并呼吸性酸中毒（混合性紊乱）。上面的答案是按 ROME 法的考试分类。

完全代偿

答案

完全代偿
38.动脉血气分析解读

答案: PaCO₂ = 47.6 mmHg

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

PaCO₂ 的预期值

0.7·38 + 21 = 47.6 mmHg

答案

PaCO₂ = 47.6 mmHg

升高是有限度的：仅靠代偿，PaCO₂ 很少超过约 55 mmHg。

39.心电图节律条带解读

答案: QTc = 0.387 s

QT 与 QTc：QT 间期从 QRS 波群起点到 T 波终点。它随心率加快而缩短，因此要用以秒为单位的 R–R 间期按心率校正：Bazett QTc = QT/√RR，Fridericia QTc = QT/∛RR。多数教科书使用 Bazett 公式；它在心率快时校正过度，此时宜用 Fridericia。各参考标准的界限不同：QTc 男性高于约 0.45 s、女性高于约 0.46 s 通常称为延长，高于 0.50 s 称为明显延长。

测量

QT = 7.5 × 0.04 = 0.30 s
RR = 15 × 0.04 = 0.60 s

Bazett 公式

QTc = 0.30/√0.60 = 0.30/0.7746 = 0.387 s

答案

QTc = 0.387 s

在通常上限之内（男性约 0.45 s，女性约 0.46 s）。（387 ms）

40.心电图节律条带解读

答案: PR 间期

每条心电图的五个步骤：1. 心率（300 法或 1500 法；若不规则则用 6 秒法）；2. 节律：R–R 间期是否相等；3. P 波：是否存在、在 II 导联直立、每个 QRS 之前各有一个且形态一致；4. PR 间期：0.12–0.20 s 且恒定；5. QRS 时限：低于 0.12 s。五个步骤做完之后才命名节律。正常窦性心律五项全部符合：60–100 次/分，规则，每个 QRS 之前有直立 P 波，PR 0.12–0.20 s，QRS 低于 0.12 s。

五个步骤

1. 心率：R–R = 22 个小格，1500 ÷ 22 ≈ 68 次/分。
2. 节律：规则，每个 R–R 均为 0.88 s。
3. P 波：直立，每个 QRS 之前各有一个，形态一致。
4. PR 间期：0.28 s，恒定，长于 0.20 s。
5. QRS：0.08 s，狭窄（低于 0.12 s）。

第一个异常的步骤

PR 间期 → 一度房室传导阻滞

答案

PR 间期

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