NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

使用前确认鼻胃管位于胃内最可靠的方法是什么？

  1. A检测抽吸液的 pH，必要时拍胸片
  2. B把管端放入水中看有无气泡
  3. C问患者感觉是否合适
  4. D注入空气后听"咕噜"声
2.护理学基础困难

Why must a needlestick injury be reported straight away rather than at the end of the shift?

  1. AThe source patient will be discharged soon
  2. BPost-exposure prophylaxis works best when it is started as soon as possible
  3. CReporting late means the nurse has to pay for the tests
  4. DThe injury must be documented within ten minutes for the report to be valid
3.感染控制与患者安全中等

An alcohol-based skin prep has been used before surgery with electrosurgery. What must happen before the drapes are placed?

  1. AThe prep must be covered with the drapes while it is still wet
  2. BThe prep must be wiped off with saline
  3. CThe prep must be warmed with a hair dryer
  4. DThe prep must be fully dry and any pooled liquid removed
4.感染控制与患者安全困难

A patient’s white cell differential shows a raised number of band (immature) neutrophils, called a “shift to the left”. What does this usually suggest?

  1. AAn acute bacterial infection
  2. BAn allergic reaction
  3. CA long-standing parasitic infection
  4. DA typical viral infection
5.优先排序与委派中等

A drowsy patient has an arterial blood gas with pH 7.30, PaCO₂ 58 mmHg (7.7 kPa) and HCO₃⁻ 25 mEq/L (mmol/L). Which problem is the priority?

  1. ALoss of bicarbonate from the bowel through severe diarrhea
  2. BPoor ventilation causing carbon dioxide to build up
  3. CToo much bicarbonate from antacids
  4. DHyperventilation caused by anxiety
6.优先排序与委派困难

哪项任务最适合 RN 亲自完成，而不是委派给护理助理？

  1. A手术后第三天带稳定的患者在走廊里散步
  2. B手术后第一次扶患者下床
  3. C协助患者进行口腔护理
  4. D每天早晨为心力衰竭患者称体重
7.临床护理中等

After a needlestick injury from a patient known to have HIV, why must the nurse report it immediately?

  1. AThe needle must be sent for culture
  2. BThe nurse must be tested for HIV the same day to confirm infection
  3. CThe patient will need antibiotics
  4. DPost-exposure prophylaxis works best when started as soon as possible
8.临床护理困难

哪组表现最能区分心源性休克与低血容量性休克？

  1. A皮肤湿冷苍白
  2. B尿量减少
  3. C心动过速、低血压和微弱细速的外周脉搏
  4. D颈静脉压升高和肺部湿啰音
9.实验室检查值与电解质中等

A patient with sepsis has a lactate of 2.1 mmol/L on admission and 4.3 mmol/L two hours later, despite IV fluids. What does this suggest?

  1. AExpected muscle activity from shivering in fever
  2. BA normal response to IV fluids in the first hours
  3. CWorsening tissue perfusion that needs urgent reporting
  4. DImproving circulation as the fluids start to work
10.实验室检查值与电解质困难

Which set of results most strongly suggests hemolytic anemia?

  1. ALow hemoglobin, low platelets, low white cells, low reticulocytes
  2. BLow hemoglobin, high reticulocytes, high unconjugated bilirubin, high LDH
  3. CLow hemoglobin, low reticulocytes, low MCV, low ferritin
  4. DLow hemoglobin, high MCV, low vitamin B12, normal bilirubin
11.药理学中等

服用老一代 MAO 抑制剂的患者被警告避免富含酪胺的食物。可能会发生什么？

  1. A过敏性皮疹
  2. B严重低血糖
  3. C高血压危象
  4. D突发肾衰竭
12.药理学困难

奥美拉唑等质子泵抑制剂的主要作用机制是什么？

  1. A覆盖溃疡加以保护
  2. B中和胃中的酸
  3. C不可逆地抑制壁细胞的 H⁺/K⁺-ATP 酶
  4. D竞争性阻断壁细胞上的组胺 H2 受体
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

哪种药物类别组合可提高射血分数降低的心力衰竭患者的生存率？

  1. AACE 抑制剂或 ARNI、β 受体阻滞剂、MRA 和 SGLT2 抑制剂
  2. B仅用耐受的最大剂量袢利尿剂
  3. CNSAID、阿司匹林、他汀和噻嗪类利尿剂
  4. D袢利尿剂、地高辛、硝酸酯和钙通道阻滞剂
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

A one-way speaking valve is fitted to a patient's tracheostomy tube while the cuff is still inflated. What is the danger?

  1. AThe patient cannot breathe out and may suffocate
  2. BThe patient will speak too loudly
  3. CThe valve will humidify the air too much
  4. DThere is no danger, as the valve works with any cuff
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

一名患者卒中后出现同向性偏盲。护士起初应如何帮助？

  1. A从看得见的一侧接近，并教其转头扫视
  2. B用眼罩遮盖患侧的眼睛
  3. C把呼叫铃和饮品放在看不见的一侧以训练该侧
  4. D保持房间昏暗以减少视觉刺激
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

A patient with renal colic has normal kidney function and no other contraindications. Which drug is usually the first choice for pain?

  1. AA benzodiazepine such as diazepam
  2. BAn oral antihistamine such as cetirizine
  3. COral paracetamol (acetaminophen) alone
  4. DAn NSAID such as diclofenac
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

Which description fits a category (stage) 4 pressure ulcer?

  1. AA shallow wound into the dermis only
  2. BFull-thickness loss with exposed bone, tendon or muscle
  3. CA blister filled with clear fluid over the heel or sacrum
  4. DIntact skin with redness that does not blanch
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

While a central line is disconnected, a patient suddenly becomes breathless with chest pain and hypotension. Air embolism is suspected. What should the nurse do first?

  1. AClamp the line, lie the patient left side down, head low; give oxygen
  2. BRemove the central line straight away and leave the site open to the air
  3. CSit the patient fully upright and flush the line
  4. DGive the patient a drink and observe for an hour
19.产科护理中等

Why is it important that the uterus relaxes fully between contractions?

  1. ABlood flow to the placenta is restored between contractions
  2. BIt prevents the membranes from rupturing
  3. CIt allows the cervix to close again between contractions
  4. DIt reduces the mother's need for fluids
20.产科护理困难

A woman at 8 weeks takes valproate for epilepsy. She asks whether she should stop it. Which response is best?

  1. ADo not stop it suddenly; arrange urgent specialist review
  2. BContinue as usual because epilepsy drugs are all safe in pregnancy
  3. CStop the drug today because it causes birth defects
  4. DHalve the dose herself to reduce the risk to the baby
21.儿科护理中等

How is amblyopia (lazy eye) commonly treated in young children?

  1. AEye exercises alone, without any glasses, drops or patches
  2. BWaiting until adulthood, when surgery can correct it
  3. CPatching or blurring the stronger eye so the weaker eye works harder
  4. DPatching the weaker eye so that it can rest and recover
22.儿科护理困难

A 10-year-old with cystic fibrosis is going to play football on a hot day. What should the nurse teach?

  1. ADrink more and add extra salt, because more salt is lost in sweat
  2. BRestrict fluids to prevent extra mucus
  3. CSkip the pancreatic enzymes on sports days to avoid stomach cramps
  4. DAvoid all exercise, because it damages the lungs
23.精神科护理中等

Which communication approach is best for a patient with moderate dementia?

  1. ASpeak loudly and quickly so that the patient stays alert
  2. BUse short, simple sentences and give one instruction at a time
  3. CUse abstract language and long explanations so the patient feels respected
  4. DAsk several questions together to save time
24.精神科护理困难

A man has odd beliefs about being able to read minds, dresses eccentrically and has few friends because others make him anxious. He has never had sustained hallucinations or delusions. Which diagnosis fits best?

  1. AHistrionic personality disorder with odd dress
  2. BSchizophrenia
  3. CSchizotypal personality disorder
  4. DAntisocial personality disorder
25.护理数学与单位换算中等
12345678910111222:25?10:25 AM10:25 PM12:25 PM9:25 PM

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一个剂量记录在 22:25（24 小时制）。哪个条目是 12 小时制中的同一时间？点击它。

22:25
  1. 110:25 AM
  2. 210:25 PM
  3. 312:25 PM
  4. 49:25 PM
26.护理数学与单位换算困难
2 tsp · 3/天 · 14 d? × 100 mL1 tsp = 5 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一张处方写着口服混悬液2 tsp，每天三次，共 14 天。混悬液每瓶 100 mL。按1 tsp = 5 mL，必须提供多少整瓶N才能完成疗程？

2 tsp每天三次14 天100 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.剂量计算中等
024681010 mL

一名体重 33 kg 的儿童按 2 mg/kg 处方用药。原液浓度为 10 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？

33 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.剂量计算困难
120 mg/5 mLV = ? mL

一名体重 16 kg 的儿童，医嘱为口服混悬液每次 5 mg/kg，该混悬液每 5 mL 含 120 mg。你应给多少体积 V？ 保留一位小数。

16 kg5 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
29.静脉输液速度中等
250 mL60 gtt/mL8 h? gtt/min

用滴系数为 60 滴/mL 的输液器在 8 小时内输入 250 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。

250 mL8 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.静脉输液速度困难
200 mg50 mL30 mL/h? mg/h

一袋液体在 50 mL 中含药 200 mg，以 30 mL/h 的速度输注。患者每小时获得多少毫克 D？

200 mg/50 mL30 mL/h
D = mg/h
31.儿科与重症剂量计算中等
100 件250 mL普通胰岛素? mL/h92 kg0.1 件/kg/h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份输液含普通胰岛素 100 单位，容量 250 mL。医嘱为 0.1 units/kg/h，患者体重 92 kg。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。

100 件/250 mL0.1 件/kg/h92 kg
R = mL/h
32.儿科与重症剂量计算困难
250 mg250 mLdobutamine21 mL/h52 kg? mcg/kg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含dobutamine 250 mg、容量 250 mL 的输液以 21 mL/h 输注。患者体重 52 kg。患者接受的剂量 D 是多少 mcg/kg/min？ 保留一位小数。

250 mg/250 mL21 mL/h52 kg
D = mcg/kg/min
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量8 小时班次水120 mL茶150 mL牛奶240 mL静脉输液80 mL/h × 8 h静脉抗生素2 × 100 mL尿液200 mL尿液200 mL尿液300 mL尿液200 mL伤口引流100 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。

水: 120 mL茶: 150 mL牛奶: 240 mL静脉输液: 80 mL/h × 8 h静脉抗生素: 2 × 100 mL
I = mL
34.静脉输液与液体平衡困难
1000 mL→ 80 mL/h开始 08:00t总数​ = ? h100 mL/h × 2 h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 1000 mL 的输液于 08:00 开始以 100 mL/h 输注。2 小时后速率改为 80 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。

1000 mL100 mL/h · 2 h80 mL/h
t = h
35.临床评估评分中等
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空气 / O₂O₂空气SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 对这些观察结果使用 NEWS2 图表（SpO₂ 量表 1）：呼吸频率 32 次/分，SpO₂ 89%吸室内空气，血压 112/68 mmHg，脉搏 82 次/分，清醒，体温 38.1 °C。NEWS2 总分是多少？

RR 32SpO₂ 89%空气SBP 112HR 82AT 38.1 °C
NEWS2 =
36.临床评估评分困难
体重过轻健康体重超重肥胖 I 级肥胖 II 级肥胖 III 级

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名成人体重 73 kg，身高 178 cm。计算 BMI 并点击 WHO 体重分类。

73 kg178 cm
  1. 1体重过轻
  2. 2健康体重
  3. 3超重
  4. 4肥胖 I 级
  5. 5肥胖 II 级
  6. 6肥胖 III 级
37.动脉血气分析解读中等

某练习血气显示代谢性酸中毒，HCO₃⁻ 16 mmol/L。用温特公式求预期PaCO₂（范围的中心），单位 mmHg。

HCO₃⁻ 16 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
38.动脉血气分析解读困难

练习数值：Na⁺ 139，Cl⁻ 115，HCO₃⁻ 10 mmol/L，白蛋白 23 g/L。求经白蛋白校正的阴离子间隙 AGc = AG + 0.25·(40 − 白蛋白)。

Na⁺ 139 mmol/LCl⁻ 115 mmol/LHCO₃⁻ 10 mmol/L白蛋白 23 g/L
AGc = mmol/L
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV室性心动过速心房扑动，2:1 传导室上性心动过速（SVT）心房颤动

解读这条 II 导联心律条带。这是什么节律？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1室性心动过速
  2. 2心房扑动，2:1 传导
  3. 3室上性心动过速（SVT）
  4. 4心房颤动
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV窦性心律伴宽 QRS双腔（房室）起搏心律室性自搏心律交界性心律

这位患者装有起搏器。请解读这条 II 导联心电图条带。点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1窦性心律伴宽 QRS
  2. 2双腔（房室）起搏心律
  3. 3室性自搏心律
  4. 4交界性心律

3溶液

1.护理学基础

答案: A · 检测抽吸液的 pH，必要时拍胸片

为什么是这个答案

抽吸液 pH 支持管道位于胃内（英国指南为 5.5 或以下；美国指南通常为 5 或以下）。X 线是最准确的确认方法，在美国许多机构用于首次置管，并在 pH 不明确或抽不出液体时使用。注气听诊法不可靠。

答案

A · 检测抽吸液的 pH，必要时拍胸片
2.护理学基础

答案: B · Post-exposure prophylaxis works best when it is started as soon as possible

为什么是这个答案

After a high-risk exposure, for example to HIV or hepatitis B, preventive treatment is most effective when started early. Prompt reporting also allows the source patient to be assessed.

答案

B · Post-exposure prophylaxis works best when it is started as soon as possible
3.感染控制与患者安全

答案: D · The prep must be fully dry and any pooled liquid removed

为什么是这个答案

Wet alcohol prep and its vapors under drapes can be ignited by electrosurgery or lasers. The prep is allowed to dry fully, and pooling in skin folds or linen is prevented.

答案

D · The prep must be fully dry and any pooled liquid removed
4.感染控制与患者安全

答案: A · An acute bacterial infection

为什么是这个答案

In acute bacterial infection, the bone marrow releases neutrophils before they mature, raising the proportion of bands. Allergies and parasites raise eosinophils, and viral infections more often raise lymphocytes.

答案

A · An acute bacterial infection
5.优先排序与委派

答案: B · Poor ventilation causing carbon dioxide to build up

为什么是这个答案

A low pH with a high PaCO₂ and normal bicarbonate is respiratory acidosis. The patient is not breathing out enough carbon dioxide, so the priority is to support ventilation and escalate.

答案

B · Poor ventilation causing carbon dioxide to build up
6.优先排序与委派

答案: B · 手术后第一次扶患者下床

为什么是这个答案

手术后第一次下床时，患者可能晕厥或出现其他意外反应，因此通常由 RN 在此期间评估患者。以后与稳定患者散步、每日称体重和口腔护理都是常规任务。

答案

B · 手术后第一次扶患者下床
7.临床护理

答案: D · Post-exposure prophylaxis works best when started as soon as possible

为什么是这个答案

HIV post-exposure prophylaxis should be started as soon as possible after exposure, ideally within hours. Occupational health or the emergency department will assess the risk and arrange follow-up testing.

答案

D · Post-exposure prophylaxis works best when started as soon as possible
8.临床护理

答案: D · 颈静脉压升高和肺部湿啰音

为什么是这个答案

两种休克都会引起心动过速、低血压、皮肤湿冷和尿量减少。心源性休克中，衰竭的心脏导致静脉淤血和肺水肿，因此大量快速补液可能使病情恶化。

答案

D · 颈静脉压升高和肺部湿啰音
9.实验室检查值与电解质

答案: C · Worsening tissue perfusion that needs urgent reporting

为什么是这个答案

A rising lactate despite fluids suggests ongoing tissue hypoperfusion and worsening sepsis or septic shock. The nurse reports it at once; further fluids, vasopressors and source control may be needed, and lactate is remeasured.核对依据: Lactate Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Septic shock · MedlinePlus (NIH) (2025)

答案

C · Worsening tissue perfusion that needs urgent reporting
10.实验室检查值与电解质

答案: B · Low hemoglobin, high reticulocytes, high unconjugated bilirubin, high LDH

为什么是这个答案

When red cells break down early, hemoglobin is turned into unconjugated bilirubin and LDH is released, while the marrow increases reticulocytes. Option B fits iron deficiency, C fits B12 deficiency and D fits marrow failure.核对依据: Hemolytic anemia · MedlinePlus (NIH) (2026); Reticulocyte Count · MedlinePlus (NIH) (2024); Bilirubin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

答案

B · Low hemoglobin, high reticulocytes, high unconjugated bilirubin, high LDH
11.药理学

答案: C · 高血压危象

为什么是这个答案

肠道中的 MAO 通常会分解饮食中的酪胺。MAO 被抑制后，来自陈年奶酪等食物的酪胺进入循环并释放去甲肾上腺素，导致血压危险地升高。

答案

C · 高血压危象
12.药理学

答案: C · 不可逆地抑制壁细胞的 H⁺/K⁺-ATP 酶

为什么是这个答案

PPI 不可逆地阻断质子泵，即胃酸分泌的最后一步。H2 受体阻滞剂（如法莫替丁）作用较早、效力较弱；抗酸药只能中和。

答案

C · 不可逆地抑制壁细胞的 H⁺/K⁺-ATP 酶
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: A · ACE 抑制剂或 ARNI、β 受体阻滞剂、MRA 和 SGLT2 抑制剂

为什么是这个答案

现行指南推荐 HFrEF 使用四类可改变疾病进程的药物：ACE 抑制剂、ARB 或 ARNI（沙库巴曲/缬沙坦）；有循证依据的 β 受体阻滞剂；MRA（螺内酯或依普利酮）；以及 SGLT2 抑制剂。袢利尿剂和地高辛改善症状，但不改善生存率。NSAID 会使心力衰竭恶化。

答案

A · ACE 抑制剂或 ARNI、β 受体阻滞剂、MRA 和 SGLT2 抑制剂
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: A · The patient cannot breathe out and may suffocate

为什么是这个答案

A speaking valve opens on inspiration and closes on expiration, so exhaled air must pass around the tube and up through the larynx. If the cuff is inflated, air cannot escape, causing air trapping and respiratory arrest. The cuff must be fully deflated first.

答案

A · The patient cannot breathe out and may suffocate
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: A · 从看得见的一侧接近，并教其转头扫视

为什么是这个答案

起初，把重要物品放在视力完好的一侧并从该侧接近患者，可提高安全性。随着时间推移，教患者向缺失的视野侧转头扫视。遮盖一只眼没有帮助，因为双眼丢失的是同一半视野。

答案

A · 从看得见的一侧接近，并教其转头扫视
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: D · An NSAID such as diclofenac

为什么是这个答案

NSAIDs are recommended first line for renal colic in suitable patients because they reduce prostaglandin-driven pain and ureteric spasm. Opioids are added if needed. NSAIDs are avoided in kidney impairment.

答案

D · An NSAID such as diclofenac
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: B · Full-thickness loss with exposed bone, tendon or muscle

为什么是这个答案

Category 4 has full-thickness loss with exposed bone, tendon or muscle and often undermining or tunnelling. Category 3 reaches the fat but does not expose bone, tendon or muscle.

答案

B · Full-thickness loss with exposed bone, tendon or muscle
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: A · Clamp the line, lie the patient left side down, head low; give oxygen

为什么是这个答案

Air can enter an open central line. Clamping stops more air entering; the left lateral, head-down position may keep air in the right heart away from the pulmonary outflow. High-flow oxygen and emergency help are given.

答案

A · Clamp the line, lie the patient left side down, head low; give oxygen
19.产科护理

答案: A · Blood flow to the placenta is restored between contractions

为什么是这个答案

During contractions, blood flow to the intervillous space falls. Relaxation between contractions restores oxygen delivery to the fetus. Short rest periods, as in tachysystole, can cause fetal hypoxia.

答案

A · Blood flow to the placenta is restored between contractions
20.产科护理

答案: A · Do not stop it suddenly; arrange urgent specialist review

为什么是这个答案

Valproate is strongly teratogenic, but stopping antiepileptics suddenly can cause seizures that harm mother and fetus. She needs urgent specialist review to change treatment safely, ideally before conception.

答案

A · Do not stop it suddenly; arrange urgent specialist review
21.儿科护理

答案: C · Patching or blurring the stronger eye so the weaker eye works harder

为什么是这个答案

Treatment includes glasses if needed and patching or atropine drops in the stronger eye, forcing the brain to use the weaker eye. It works best when started early, while the visual system is still developing.

答案

C · Patching or blurring the stronger eye so the weaker eye works harder
22.儿科护理

答案: A · Drink more and add extra salt, because more salt is lost in sweat

为什么是这个答案

Children with CF lose much more salt in sweat than other children and can become salt-depleted and dehydrated in heat or exercise. Extra fluids and salt are advised; exercise is encouraged because it helps airway clearance.

答案

A · Drink more and add extra salt, because more salt is lost in sweat
23.精神科护理

答案: B · Use short, simple sentences and give one instruction at a time

为什么是这个答案

Simple, one-step instructions, calm tone, eye contact and enough time to respond support understanding. Questions with yes/no or limited choices are easier to answer than open, complex ones.

答案

B · Use short, simple sentences and give one instruction at a time
24.精神科护理

答案: C · Schizotypal personality disorder

为什么是这个答案

Schizotypal personality disorder involves odd beliefs, magical thinking, eccentric behaviour and social anxiety. It lies on the schizophrenia spectrum, but without the sustained psychotic symptoms of schizophrenia.

答案

C · Schizotypal personality disorder
25.护理数学与单位换算

答案: 10:25 PM

24 小时制：下午 1 点起，小时数加 12（下午 3:45 = 15:45）。午夜到凌晨 12:59 为 00:00–00:59，中午 12:00–12:59 仍为 12:00–12:59。反过来换算时，13–23 点减 12 并标为下午；00 点变为凌晨 12 点。跨午夜计算时间要分两段：先算到 24:00（00:00），再从 00:00 算起。

换算小时

22 − 12 = 10 → PM

答案

10:25 PM

答案

10:25 PM
26.护理数学与单位换算

答案: N = 5

量纲分析：先写出已知量，再乘以写成分数形式的换算系数（例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg），使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系，只对最终答案取整。

总体积

10 mL × 3 × 14 = 420 mL

瓶数

420/100 = 4.2 → N = 5

答案

N = 5
27.剂量计算

答案: V = 6.6 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

按体重计算剂量

D = 2·33 = 66 mg

体积

V = 66/10 = 6.6 mL

在注射器上

在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。

答案

V = 6.6 mL
28.剂量计算

答案: V = 3.3 mL

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

按体重计算剂量

5·16 = 80 mg

体积

V = (80/120)·5 = 3.333 ≈ 3.3 mL

答案

V = 3.3 mL
29.静脉输液速度

答案: R = 31 gtt/min

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

以分钟计的时间

8·60 = 480 min

滴速

R = 250·60/480 = 31.25 ≈ 31 gtt/min

答案

R = 31 gtt/min

床旁取最接近的整滴：31 滴/分。

30.静脉输液速度

答案: D = 120 mg/h

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

浓度

200/50 = 4 mg/mL

给药速率

D = 4·30 = 120 mg/h

答案

D = 120 mg/h
31.儿科与重症剂量计算

答案: R = 23 mL/h

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

每小时单位数

0.1·92 = 9.2 件/h

浓度

100/250 = 0.4 件/mL

泵速

R = 9.2/0.4 = 23 mL/h

答案

R = 23 mL/h
32.儿科与重症剂量计算

答案: D = 6.7 mcg/kg/min

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

250 000/250 = 1000 mcg/mL

每分钟微克数

21·1000 = 21000 mcg/h
21000/60 = 350 mcg/min

每千克

D = 350/52 = 6.731 ≈ 6.7 mcg/kg/min

答案

D = 6.7 mcg/kg/min
33.静脉输液与液体平衡

答案: I = 1350 mL

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

计算入量

口服: 120 + 150 + 240 = 510 mL
静脉输液: 80·8 = 640 mL
静脉抗生素: 2·100 = 200 mL
I = 1350 mL

答案

I = 1350 mL
34.静脉输液与液体平衡

答案: t = 12 h

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

第一部分

100·2 = 200 mL
1000 − 200 = 800 mL 剩余

第二部分

800/80 = 10 h

总时间

t = 2 + 10 = 12 h

答案

t = 12 h

约为 12 h 00 min，所以袋子大约在 20:00 输完。

35.临床评估评分

答案: NEWS2 = 7

NEWS2（国家早期预警评分 2，英国皇家内科医师学会 2017）：按图表为七个参数分别评分（呼吸频率、量表 1 的 SpO₂、吸空气还是吸氧、收缩压、脉搏、按 ACVPU 量表评定的意识状态和体温），然后把分数相加。临床风险：0–4 为低；任何单项参数得 3 分为中低；5–6 为中；7 或以上为高。总分 5 或以上需要紧急响应。

为每个参数评分

RR 32/min → 3
SpO₂ 89% → 3
吸空气 → 0
SBP 112 mmHg → 0
HR 82/min → 0
清醒 (A) → 0
T 38.1 °C → 1

相加

NEWS2 = 3 + 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 1 = 7

答案

NEWS2 = 7
36.临床评估评分

答案: 健康体重

体质指数：BMI = 体重（kg）/身高（m）²，身高要先换算为米。使用磅和英寸时，BMI = 703 × 体重（lb）/身高（in）²。WHO 成人分类：低于 18.5 为体重过轻，18.5–24.9 为健康体重，25.0–29.9 为超重，30.0–34.9 为肥胖 I 级，35.0–39.9 为肥胖 II 级，40 及以上为肥胖 III 级。

BMI

BMI = 73/1.78² = 23.04

分类

健康体重

答案

健康体重
37.动脉血气分析解读

答案: PaCO₂ = 32 mmHg

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

温特公式

PaCO₂ = 1.5·16 + 8 = 32 mmHg
射程: 30–34 mmHg

答案

PaCO₂ = 32 mmHg
38.动脉血气分析解读

答案: AGc = 18.25 mmol/L

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

阴离子间隙

AG = 139 − (115 + 10) = 14

白蛋白校正

14 + 0.25·(40 − 23) = 18.25 mmol/L

答案

AGc = 18.25 mmol/L

校正后高于约 12：阴离子间隙升高。

39.心电图节律条带解读

答案: 室上性心动过速（SVT）

节律标准（II 导联）：窦性心律每个 QRS 之前都有直立的 P 波，PR 恒定为 0.12–0.20 s，QRS 狭窄：60–100 次/分为正常窦性心律，低于 60 为窦性心动过缓，高于 100 为窦性心动过速。心房颤动：无 P 波，基线呈颤动，R–R 绝对不规则。心房扑动：约 250–350 次/分的锯齿状扑动波，伴固定的传导比例，如 2:1 或 4:1。一度房室传导阻滞：窦性心律，PR 恒定且大于 0.20 s。交界性心律：窄 QRS，40–60 次/分，P 波缺失或倒置（PR 低于 0.12 s，或 P 波在 QRS 之后）。室性早搏（PVC）是提前出现的宽大（0.12 s 或以上）、形态怪异的 QRS，没有 P 波，T 波方向相反，通常有完全性代偿间歇；二联律是指每隔一个搏动就有一个室性早搏。 窄 QRS 心动过速与停顿：室上性心动过速（SVT）是规则的心动过速，约 150–250 次/分钟，QRS 波群较窄；P 波通常看不到，因为它们隐藏在 QRS 波群或 T 波中。成人静息时的窦性心动过速通常低于约 150 次/分钟，且每个 QRS 前都有可见的 P 波；伴 2:1 传导的心房扑动常在约 150 次/分钟，并显示锯齿波。窦性停搏是指窦房结暂时停止发放冲动：出现既无 P 波也无 QRS 的停顿，其长度不是 P–P 周期的整数倍（恰好两个或三个周期的停顿则提示窦房传导阻滞）。

五个步骤

1. 心率：R–R = 10 个小格，1500 ÷ 10 ≈ 150 次/分。
2. 节律：规则，每个 R–R 均为 0.40 s。
3. P 波：看不到；在这个心率下，它们隐藏在 QRS 波群或 T 波中。
4. PR 间期：无法测量。
5. QRS：0.08 s，较窄（低于 0.12 s），所以心律起源于心室以上。

解读

室上性心动过速（SVT）

答案

室上性心动过速（SVT）
40.心电图节律条带解读

答案: 双腔（房室）起搏心律

起搏心律：起搏器脉冲表现为一条细而垂直的起搏钉样信号。心室钉样信号之后的 QRS 是增宽的（0.12 s 或以上），因为冲动是从导线经心肌传播，而不是经传导系统；右心室起搏时，在 II 导联上通常以负向为主。P 波之前的钉样信号表示心房起搏；双腔（房室）起搏器则表现为心房钉样信号加 P 波，再经过程控的房室延迟，出现心室钉样信号和增宽的 QRS。夺获是指每个钉样信号之后都跟着一次除极。夺获失败是指钉样信号之后没有 P 波或 QRS；感知不良（钉样信号无视患者自己的心搏）和起搏不良（该出现钉样信号时没有）是另外两种典型的故障。

五个步骤

1. 心率：R–R = 25 个小格，1500 ÷ 25 ≈ 60 次/分。
2. 节律：规则，每个 R–R 均为 1.00 s。
3. P 波：每个 P 波都跟在自己的起搏钉样信号之后（心房起搏）。
4. 房室间期：第二个钉样信号在第一个之后 0.20 s 出现（程控的房室延迟）。
5. QRS：0.14 s，增宽，紧跟在第二个钉样信号之后（心室起搏）。

解读

双腔（房室）起搏心律

答案

双腔（房室）起搏心律

起搏产生的 QRS 本来就是增宽的；不要称它为束支传导阻滞或室性心律。

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