NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

A goal states: "The patient will report pain of 3/10 or less within one hour of analgesia." After one hour the patient reports 6/10. What should the nurse do?

  1. AWait until the next day to evaluate again
  2. BRecord the goal as not met and review the plan
  3. CRecord the goal as met, as the pain has gone down
  4. DChange the goal to 6/10 or less so that it counts as met
2.护理学基础困难

Which feature suggests that a sore area is a moisture lesion rather than a pressure ulcer?

  1. AA deep wound with straight edges over the hip
  2. BDiffuse, irregular redness in a skin fold, not over a bone
  3. CA circular area of damage directly over the sacral bone
  4. DA dark area of necrotic tissue over the heel
3.感染控制与患者安全中等

A nurse wants to set up a sterile field in the morning for a procedure that will take place after lunch. What is correct?

  1. ASet it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated
  2. BSet it up in the morning and cover it with a clean towel until the procedure starts
  3. CSet it up in the morning and ask a colleague to check it once
  4. DSet it up in the morning and leave it uncovered in an empty room
4.感染控制与患者安全困难

A newly hired nurse has these hepatitis B results: HBsAg negative, anti-HBs positive, anti-HBc negative. What do they show?

  1. APast infection that has now cleared
  2. BA current hepatitis B infection
  3. CImmunity from hepatitis B vaccination
  4. DNo immunity, so the vaccine is needed
5.优先排序与委派中等

Before accessing a central venous catheter, what should the nurse do to prevent infection?

  1. ARinse the hub with tap water and dry it
  2. BScrub the hub with an antiseptic such as chlorhexidine and let it dry
  3. CTouch the hub to check it is clean
  4. DBlow on the hub to remove any dust before connecting the syringe or line
6.优先排序与委派困难

A 2-month-old infant has a spiral fracture of the femur. The parents say the baby rolled off the sofa. What should the nurse recognize?

  1. AInfants of this age often roll off furniture and break bones in this way
  2. BThe injury does not fit the infant’s development, so possible abuse must be reported
  3. CNo further action is needed once the fracture is treated
  4. DA spiral fracture in an infant is always caused by birth trauma
7.临床护理中等

A patient with sickle cell disease is admitted with a painful crisis. What is a key early nursing priority?

  1. AApplying cold packs to the painful areas
  2. BRestricting oral fluids
  3. CGiving prompt, effective analgesia
  4. DDelaying pain relief until a diagnosis is confirmed
8.临床护理困难

A patient with a central venous catheter develops fever and rigors shortly after the line is flushed, with no other obvious source. What should be suspected?

  1. AA catheter-related bloodstream infection
  2. BA pulmonary embolism
  3. CNormal response to line use
  4. DAn allergic reaction to the saline flush
9.实验室检查值与电解质中等

一名服用华法林的患者开始每天大量食用羽衣甘蓝和菠菜。INR 已下降。哪项建议最恰当？

  1. A不告诉开医嘱者就将华法林剂量加倍
  2. B在饮食恢复正常之前停用华法林
  3. C保持富含维生素 K 的食物摄入量每天稳定
  4. D永远不再吃绿叶蔬菜
10.实验室检查值与电解质困难

At the start of a shift, the nurse reviews four new results. Which patient needs attention first?

  1. AHemoglobin 11.0 g/dL (110 g/L) in a patient with rheumatoid arthritis
  2. BGlucose 180 mg/dL (10 mmol/L) after a meal in a patient with diabetes
  3. CSodium 119 mEq/L in a patient with new confusion and vomiting
  4. DPotassium 5.2 mEq/L in a patient with stable chronic kidney disease
11.药理学中等

静脉用万古霉素常用于治疗由什么引起的感染？

  1. ACandida albicans
  2. BPseudomonas aeruginosa
  3. CMRSA
  4. DEscherichia coli
12.药理学困难

A patient who used heroin a few hours ago is given a first dose of buprenorphine and quickly develops severe withdrawal. Why?

  1. ABuprenorphine is a pure antagonist like naloxone with no agonist effect
  2. BBuprenorphine causes an allergic reaction in heroin users
  3. CBuprenorphine has no effect at opioid receptors
  4. DBuprenorphine is a high-affinity partial agonist that displaces heroin
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

什么是射血分数？

  1. A心脏每分钟泵出的血量
  2. B每次心搏射出的心室血量所占的百分比
  3. C每次心跳泵出的血量
  4. D舒张期充盈末期左心室内的压力
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

心脏手术后一小时，纵隔引流管引出 350 mL 鲜红色血液，心率正在上升。护士应怎么做？

  1. A记录引流量并继续每小时检查
  2. B立即报告外科团队
  3. C每五分钟用力挤捏管路
  4. D夹闭引流管以阻止进一步失血
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

一名服用卡比马唑治疗甲状腺功能亢进的患者主诉咽痛和发热。护士应怎么做？

  1. A安排紧急全血细胞计数，排查粒细胞缺乏症
  2. B将剂量加倍，以更快控制甲状腺
  3. C安慰患者，因为该药没有严重的血液副作用
  4. D建议用盐水漱口，并继续服药一周
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

Which statement correctly distinguishes spinal shock from neurogenic shock?

  1. AThey are two names for exactly the same condition
  2. BSpinal shock is low blood pressure; neurogenic shock is the loss of reflexes
  3. CNeurogenic shock is caused by blood loss; spinal shock is caused by infection
  4. DSpinal shock is lost reflexes; neurogenic shock is low BP and slow pulse
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

What are anticipatory ("just in case") medicines at the end of life usually prescribed for?

  1. AWeight gain and appetite stimulation
  2. BInfection prevention and vaccination
  3. CHigh blood pressure, high cholesterol and diabetes
  4. DPain, nausea, agitation and respiratory secretions
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

During bowel preparation, an older patient becomes dizzy and confused. Blood tests show sodium 127 mmol/L. What should the nurse do?

  1. AGive the rest of the preparation more quickly
  2. BStop the preparation and escalate to the medical team
  3. CEncourage plain water only, as much as possible
  4. DRecord it and continue as planned, as this is expected
19.产科护理中等

A woman at 16 weeks has an amniocentesis. Which instruction after the procedure is correct?

  1. ABed rest is required for 2 weeks
  2. BNo follow-up is needed for any symptoms
  3. CReport fever, leaking fluid or bleeding
  4. DDrink no fluids for 24 hours
20.产科护理困难

A woman at 32 weeks with type 1 diabetes has nausea, vomiting, abdominal pain, rapid breathing and a glucose of 16 mmol/L (about 290 mg/dL). Which complication should be suspected?

  1. AHypoglycaemia
  2. BHyperemesis gravidarum
  3. CNormal pregnancy nausea
  4. DDiabetic ketoacidosis
21.儿科护理中等

Until when is a child with chickenpox usually considered infectious?

  1. AUntil the fever has gone for 24 hours
  2. BOnly during the day before the rash appears
  3. CFor 6 weeks after the rash appears
  4. DUntil all the blisters have crusted over
22.儿科护理困难

A 6-year-old has threadworms. Which plan is correct?

  1. ATreat only if the child also has a fever
  2. BTreat the whole household, with hand washing, short nails and a morning wash
  3. CThrow away all the child's clothes and bedding
  4. DTreat only the child and keep him off school for two weeks until the itching settles
23.精神科护理中等

How does aripiprazole differ from most other antipsychotics?

  1. AIt is a partial agonist at dopamine D2 receptors
  2. BIt has no effect on dopamine at all
  3. CIt needs weekly white blood cell counts for safety
  4. DIt is a benzodiazepine with antipsychotic effects
24.精神科护理困难

A patient starting clozapine is being taught about blood tests. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"The tests are done because clozapine can lower my white cells."
  2. B"If I get a sore throat or fever, I'll tell someone straight away."
  3. C"I'll need regular blood tests for as long as I take clozapine."
  4. D"After a few months I can stop having blood tests."
25.护理数学与单位换算中等
7 lb 4 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名新生儿体重 7 lb 4 oz。按 1 lb = 16 oz 和 1 kg = 2.2 lb，求以千克表示的体重m。取到两位小数。

7 lb 4 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb
m = kg
26.护理数学与单位换算困难
1 tbsp? mL3 fl oz? mL½ 杯? mLΣ = ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一个班次中，患者摄入了1 tbsp / 液体营养补充剂, 3 fl oz / 果汁, ½ 杯 / 茶。按给出的等量关系，求以 mL 表示的口服总摄入量V。

1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL1 杯 = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.剂量计算中等
024681010 mL

一名体重 32 kg 的儿童按 5 mg/kg 处方用药。原液浓度为 50 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？

32 kg5 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.剂量计算困难
25k 件1000 mL? mL/h1000 件/h

一袋输液在 1000 mL 中含 25000 单位药物。医嘱为每小时 1000 单位。泵速 R 应设为多少 mL/h？

25000 件/1000 mL1000 件/h
R = mL/h
29.静脉输液速度中等
V = ?60 gtt/mL30 gtt/min12 h

滴注以 30 gtt/min 的速度通过滴系数为 60 gtt/mL 的输液器。患者在 12 小时内接受多少毫升 V？

30 gtt/min60 gtt/mL12 h
V = mL
30.静脉输液速度困难
500 mg500 mL20 gtt/mL30 mg/h? gtt/min

将 500 mg 药物稀释于 500 mL 中，通过滴系数为 20 gtt/mL 的输液器重力滴注。医嘱为每小时 30 mg。求滴速 R，以每分钟滴数表示。

500 mg/500 mL30 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
31.儿科与重症剂量计算中等
100 件100 mL普通胰岛素? mL/h82 kg0.05 件/kg/h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份输液含普通胰岛素 100 单位，容量 100 mL。医嘱为 0.05 units/kg/h，患者体重 82 kg。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。

100 件/100 mL0.05 件/kg/h82 kg
R = mL/h
32.儿科与重症剂量计算困难
500 mg250 mLdobutamine24 mL/h106 kg? mcg/kg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含dobutamine 500 mg、容量 250 mL 的输液以 24 mL/h 输注。患者体重 106 kg。患者接受的剂量 D 是多少 mcg/kg/min？ 保留一位小数。

500 mg/250 mL24 mL/h106 kg
D = mcg/kg/min
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量8 小时班次果汁150 mL汤200 mL茶150 mL冰屑200 mL静脉输液125 mL/h × 8 h静脉抗生素2 × 100 mL尿液300 mL尿液225 mL伤口引流150 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。 冰屑按其体积的一半计。

果汁: 150 mL汤: 200 mL茶: 150 mL冰屑: 200 mL静脉输液: 125 mL/h × 8 h静脉抗生素: 2 × 100 mL尿液: 300 mL尿液: 225 mL伤口引流: 150 mL
B = mL
34.静脉输液与液体平衡困难
500 mL→ 60 mL/h开始 14:00t总数​ = ? h100 mL/h × 4 h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 500 mL 的输液于 14:00 开始以 100 mL/h 输注。4 小时后速率改为 60 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。

500 mL100 mL/h · 4 h60 mL/h
t = h
35.临床评估评分中等
E4 / 4+V4 / 5+M? / 6GCS 14?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一张练习图表记录了 GCS 14，其中 E4 和 V4。记录的运动评分M是多少，它描述的是哪种反应？请给出数字。

GCS 14E4V4
M =
36.临床评估评分困难
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空气 / O₂O₂空气SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1低中低中高

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 对这些观察结果使用 NEWS2 图表（SpO₂ 量表 1）：呼吸频率 9 次/分，SpO₂ 93%吸室内空气，血压 90/54 mmHg，脉搏 76 次/分，清醒，体温 37.2 °C。患者属于哪个临床风险组？点击它。

RR 9SpO₂ 93%空气SBP 90HR 76AT 37.2 °C
  1. 1低
  2. 2中低
  3. 3中
  4. 4高
37.动脉血气分析解读中等

某练习血气显示 PaCO₂ 71 mmHg (9.5 kPa)。利用规则：在慢性呼吸性酸中毒中，PaCO₂ 每比 40 高出 10 mmHg，HCO₃⁻ 升高 3.5 mmol/L，以HCO₃⁻ 24 mmol/L 为起点，求预期HCO₃⁻。

PaCO₂ 71 mmHg (9.5 kPa)基线值: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
38.动脉血气分析解读困难

在海平面，某练习血气取自吸入 28% 氧气时，显示 PaO₂ 60 mmHg (8.0 kPa)，PaCO₂ 38 mmHg (5.1 kPa)。用 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 求A–a 梯度。

FiO₂ 28%PaO₂ 60 mmHg (8.0 kPa)PaCO₂ 38 mmHg (5.1 kPa)
A–a 梯度 = mmHg
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV

测量这条 II 导联心电图上的QT 间期，以秒为单位。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
QT = s
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV窦性心律伴宽 QRS三度（完全性）房室传导阻滞双腔（房室）起搏心律室性自搏心律

这位患者装有起搏器。请解读这条 II 导联心电图条带。点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1窦性心律伴宽 QRS
  2. 2三度（完全性）房室传导阻滞
  3. 3双腔（房室）起搏心律
  4. 4室性自搏心律

3溶液

1.护理学基础

答案: B · Record the goal as not met and review the plan

为什么是这个答案

Evaluation compares the outcome with the goal. The goal was not met, so the nurse reassesses, reports and revises the plan, for example with a different analgesic.

答案

B · Record the goal as not met and review the plan
2.护理学基础

答案: B · Diffuse, irregular redness in a skin fold, not over a bone

为什么是这个答案

Moisture lesions are usually superficial, diffuse and irregular, often in the natal cleft or skin folds. Pressure ulcers are typically over bony prominences and may have necrotic tissue.

答案

B · Diffuse, irregular redness in a skin fold, not over a bone
3.感染控制与患者安全

答案: A · Set it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated

为什么是这个答案

The longer a sterile field is exposed, the more likely it is to be contaminated, and an unattended field cannot be considered sterile. It is prepared just before use.

答案

A · Set it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated
4.感染控制与患者安全

答案: C · Immunity from hepatitis B vaccination

为什么是这个答案

The vaccine contains surface antigen, so it produces anti-HBs only. A negative anti-HBc shows there has been no natural infection, and a negative HBsAg rules out current infection.

答案

C · Immunity from hepatitis B vaccination
5.优先排序与委派

答案: B · Scrub the hub with an antiseptic such as chlorhexidine and let it dry

为什么是这个答案

Scrubbing the needleless connector with an antiseptic, such as chlorhexidine or alcohol, and letting it dry reduces central line infections. Aseptic technique is used for every access.

答案

B · Scrub the hub with an antiseptic such as chlorhexidine and let it dry
6.优先排序与委派

答案: B · The injury does not fit the infant’s development, so possible abuse must be reported

为什么是这个答案

Most 2-month-olds cannot roll, and a spiral fracture in a non-mobile infant suggests a twisting force. Nurses must report suspected abuse according to law and policy.

答案

B · The injury does not fit the infant’s development, so possible abuse must be reported
7.临床护理

答案: C · Giving prompt, effective analgesia

为什么是这个答案

A sickle cell crisis needs rapid analgesia, often opioids, within a short target time, plus hydration, oxygen if hypoxic, warmth and monitoring for complications. Cold can trigger more sickling.

答案

C · Giving prompt, effective analgesia
8.临床护理

答案: A · A catheter-related bloodstream infection

为什么是这个答案

Rigors after flushing suggest bacteria colonising the catheter. Blood cultures are taken (often from the line and a peripheral vein) and the team decides whether to remove the line.

答案

A · A catheter-related bloodstream infection
9.实验室检查值与电解质

答案: C · 保持富含维生素 K 的食物摄入量每天稳定

为什么是这个答案

维生素 K 拮抗华法林，因此叶类蔬菜大量增加会使 INR 降低。患者不必避免这些食物，但应保持摄入量一致，以便正确设定剂量。核对依据: Warfarin · MedlinePlus (NIH) (2026); Taking warfarin · MedlinePlus (NIH) (2025)

答案

C · 保持富含维生素 K 的食物摄入量每天稳定
10.实验室检查值与电解质

答案: C · Sodium 119 mEq/L in a patient with new confusion and vomiting

为什么是这个答案

Severe hyponatremia with confusion and vomiting suggests cerebral edema and can progress to seizures and coma. The other results are mildly abnormal and expected for those conditions, so they are less urgent.核对依据: Low blood sodium - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025); Sodium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

答案

C · Sodium 119 mEq/L in a patient with new confusion and vomiting
11.药理学

答案: C · MRSA

为什么是这个答案

万古霉素是一种糖肽类抗生素，阻断革兰氏阳性菌的细胞壁合成，是治疗 MRSA 的标准选择。它不能穿过革兰氏阴性菌的外膜。

答案

C · MRSA
12.药理学

答案: D · Buprenorphine is a high-affinity partial agonist that displaces heroin

为什么是这个答案

Buprenorphine binds mu receptors more strongly than heroin but activates them less, so it can precipitate withdrawal. Induction is started when the patient already has mild to moderate withdrawal signs.

答案

D · Buprenorphine is a high-affinity partial agonist that displaces heroin
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: B · 每次心搏射出的心室血量所占的百分比

为什么是这个答案

射血分数 = 每搏量 ÷ 舒张末期容积，正常约为 50–70%。射血分数降低的心力衰竭通常定义为 40% 或更低。心输出量是每分钟的容量，每搏量是每次心搏的容量。

答案

B · 每次心搏射出的心室血量所占的百分比
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: B · 立即报告外科团队

为什么是这个答案

引流量超过约 100–200 mL/h（或突然大量新鲜血液），尤其是伴有心动过速或低血压时，可能提示外科出血，需要紧急评估。夹闭管路可能导致心脏压塞。引流突然停止并伴有血压下降，也可能提示压塞。

答案

B · 立即报告外科团队
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: A · 安排紧急全血细胞计数，排查粒细胞缺乏症

为什么是这个答案

硫脲类药物（卡比马唑、甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）可引起粒细胞缺乏症，这是一种罕见但危及生命的中性粒细胞下降。应教导患者立即报告咽痛、发热或口腔溃疡，并紧急检查血常规；如果中性粒细胞偏低则停药。

答案

A · 安排紧急全血细胞计数，排查粒细胞缺乏症
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: D · Spinal shock is lost reflexes; neurogenic shock is low BP and slow pulse

为什么是这个答案

Spinal shock is the temporary loss of reflexes and tone below the injury. Neurogenic shock is hypotension and bradycardia caused by loss of sympathetic tone, usually with injuries at T6 or above. The two can occur together.

答案

D · Spinal shock is lost reflexes; neurogenic shock is low BP and slow pulse
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: D · Pain, nausea, agitation and respiratory secretions

为什么是这个答案

Anticipatory medicines are prescribed in advance, usually for subcutaneous use, so that common end-of-life symptoms can be treated quickly without delay, especially at home.

答案

D · Pain, nausea, agitation and respiratory secretions
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: B · Stop the preparation and escalate to the medical team

为什么是这个答案

Bowel preparation can cause dehydration and electrolyte disturbance, including hyponatraemia, especially in older people. Confusion with low sodium needs prompt medical review, and further prep is withheld until assessed.

答案

B · Stop the preparation and escalate to the medical team
19.产科护理

答案: C · Report fever, leaking fluid or bleeding

为什么是这个答案

After amniocentesis, she should report fever, leaking fluid, bleeding, severe cramps or reduced movements. Rh-negative women receive anti-D. Normal activity can usually resume soon.

答案

C · Report fever, leaking fluid or bleeding
20.产科护理

答案: D · Diabetic ketoacidosis

为什么是这个答案

Diabetic ketoacidosis can develop quickly in pregnancy, even at moderately raised glucose, and carries a high risk of fetal death. Ketones and blood gases are checked urgently, and fluids and insulin are started.

答案

D · Diabetic ketoacidosis
21.儿科护理

答案: D · Until all the blisters have crusted over

为什么是这个答案

Chickenpox is contagious from about 1–2 days before the rash until all lesions have crusted, usually about 5 days after the rash appears. Children stay home from school or nursery until then.

答案

D · Until all the blisters have crusted over
22.儿科护理

答案: B · Treat the whole household, with hand washing, short nails and a morning wash

为什么是这个答案

Threadworm eggs spread easily within households, so all members are usually treated at the same time. Hygiene measures break the cycle of reinfection; exclusion from school is not needed.

答案

B · Treat the whole household, with hand washing, short nails and a morning wash
23.精神科护理

答案: A · It is a partial agonist at dopamine D2 receptors

为什么是这个答案

As a partial agonist, aripiprazole lowers dopamine activity where it is high and supports it where it is low. It is less likely to raise prolactin or cause sedation, but akathisia is a common side effect.

答案

A · It is a partial agonist at dopamine D2 receptors
24.精神科护理

答案: D · "After a few months I can stop having blood tests."

为什么是这个答案

Blood count monitoring is most frequent in the first months of clozapine treatment but continues throughout treatment, because agranulocytosis can occur at any time.

答案

D · "After a few months I can stop having blood tests."
25.护理数学与单位换算

答案: m = 3.3 kg

家用计量和体重：护理考试使用取整的等量关系：1 茶匙（tsp）= 5 mL，1 汤匙（tbsp）= 15 mL = 3 tsp，1 液量盎司（fl oz）= 30 mL = 2 tbsp，1 杯 = 8 fl oz = 240 mL。体重方面，1 kg = 2.2 lb，1 lb = 16 oz；长度方面，1 英寸 = 2.54 cm。设置换算时，要让你不需要的单位相互约去。

盎司换算为磅

4 oz/16 = 0.25 lb
7 + 0.25 = 7.25 lb

磅换算为千克

m = 7.25/2.2 = 3.295 ≈ 3.3 kg

答案

m = 3.3 kg
26.护理数学与单位换算

答案: V = 225 mL

家用计量和体重：护理考试使用取整的等量关系：1 茶匙（tsp）= 5 mL，1 汤匙（tbsp）= 15 mL = 3 tsp，1 液量盎司（fl oz）= 30 mL = 2 tbsp，1 杯 = 8 fl oz = 240 mL。体重方面，1 kg = 2.2 lb，1 lb = 16 oz；长度方面，1 英寸 = 2.54 cm。设置换算时，要让你不需要的单位相互约去。

每一项的 mL 数

1 tbsp = 1·15 = 15 mL
3 fl oz = 3·30 = 90 mL
½ 杯 = 0.5·240 = 120 mL

相加

V = 15 + 90 + 120 = 225 mL

答案

V = 225 mL
27.剂量计算

答案: V = 3.2 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

按体重计算剂量

D = 5·32 = 160 mg

体积

V = 160/50 = 3.2 mL

在注射器上

在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。

答案

V = 3.2 mL
28.剂量计算

答案: R = 40 mL/h

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

浓度

25000/1000 = 25 件/mL

泵速

R = 1000/25 = 40 mL/h

答案

R = 40 mL/h
29.静脉输液速度

答案: V = 360 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

速度（mL/h）

30·60/60 = 30 mL/h

体积

V = 30·12 = 360 mL

答案

V = 360 mL
30.静脉输液速度

答案: R = 10 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

浓度

500/500 = 1 mg/mL

每小时容量

30/1 = 30 mL/h

滴速

R = 30·20/60 = 10 gtt/min

答案

R = 10 gtt/min
31.儿科与重症剂量计算

答案: R = 4.1 mL/h

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

每小时单位数

0.05·82 = 4.1 件/h

浓度

100/100 = 1 件/mL

泵速

R = 4.1/1 = 4.1 mL/h

答案

R = 4.1 mL/h
32.儿科与重症剂量计算

答案: D = 7.5 mcg/kg/min

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

500 000/250 = 2000 mcg/mL

每分钟微克数

24·2000 = 48000 mcg/h
48000/60 = 800 mcg/min

每千克

D = 800/106 = 7.547 ≈ 7.5 mcg/kg/min

答案

D = 7.5 mcg/kg/min
33.静脉输液与液体平衡

答案: B = 1125 mL

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

总入量

口服: 150 + 200 + 150 = 500 mL
冰屑: 200/2 = 100 mL
静脉输液: 125·8 = 1000 mL
静脉抗生素: 2·100 = 200 mL
总入量 = 1800 mL

总出量

300 + 225 + 150 = 675 mL

平衡

B = 1800 − 675 = 1125 mL

答案

B = 1125 mL

为正：摄入的液体多于排出的液体。

34.静脉输液与液体平衡

答案: t = 5.7 h

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

第一部分

100·4 = 400 mL
500 − 400 = 100 mL 剩余

第二部分

100/60 = 1.667 h

总时间

t = 4 + 1.667 = 5.667 ≈ 5.7 h

答案

t = 5.7 h

约为 5 h 40 min，所以袋子大约在 19:40 输完。

35.临床评估评分

答案: M = 6

格拉斯哥昏迷量表：把三个方面的最佳反应相加。睁眼 E：4 自发，3 对声音或言语，2 对压迫，1 无。言语 V：5 定向正常，4 意识模糊，3 用词不恰当，2 发出无法理解的声音，1 无。运动 M：6 遵嘱动作，5 定位，4 正常屈曲（回缩），3 异常屈曲，2 伸展，1 无。总分为 3 至 15。头部损伤后，13–15 通常称为轻度，9–12 为中度，3–8 为重度。

运动评分

M = 14 − 4 − 4 = 6
M6: 遵嘱动作

答案

M = 6
36.临床评估评分

答案: 中

NEWS2（国家早期预警评分 2，英国皇家内科医师学会 2017）：按图表为七个参数分别评分（呼吸频率、量表 1 的 SpO₂、吸空气还是吸氧、收缩压、脉搏、按 ACVPU 量表评定的意识状态和体温），然后把分数相加。临床风险：0–4 为低；任何单项参数得 3 分为中低；5–6 为中；7 或以上为高。总分 5 或以上需要紧急响应。

为每个参数评分

RR 9/min → 1
SpO₂ 93% → 2
吸空气 → 0
SBP 90 mmHg → 3
HR 76/min → 0
清醒 (A) → 0
T 37.2 °C → 0

总分和红色分值

NEWS2 = 1 + 2 + 0 + 3 + 0 + 0 + 0 = 6
至少有一个参数得 3 分。

风险组

中

答案

中

总分 5 或以上需要紧急的临床响应。

37.动脉血气分析解读

答案: HCO₃⁻ = 34.85 mmol/L

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

PaCO₂ 的变化

|71 − 40| = 31 mmHg → 3.1 × 10 mmHg

HCO₃⁻ 的预期值

HCO₃⁻ = 24 + 3.5·3.1 = 34.85 mmol/L

答案

HCO₃⁻ = 34.85 mmol/L
38.动脉血气分析解读

答案: A–a 梯度 = 92.14 mmHg

衍生数值：计算所得的血清渗透压为 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，各值均以 mmol/L 计（葡萄糖和 BUN 以 mg/dL 计时为 2·Na⁺ + 葡萄糖/18 + BUN/2.8）；正常约为 275–295 mOsm/kg。P/F 比值是 PaO₂ 除以以小数表示的 FiO₂。海平面的肺泡氧分压为 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg，A–a 梯度为 PAO₂ − PaO₂。

肺泡氧

PAO₂ = 0.28·713 − 38/0.8 = 199.6 − 47.5 = 152.1 mmHg

梯度

A–a = 152.1 − 60 = 92.14 mmHg

答案

A–a 梯度 = 92.14 mmHg
39.心电图节律条带解读

答案: QT = 0.4 s

QT 与 QTc：QT 间期从 QRS 波群起点到 T 波终点。它随心率加快而缩短，因此要用以秒为单位的 R–R 间期按心率校正：Bazett QTc = QT/√RR，Fridericia QTc = QT/∛RR。多数教科书使用 Bazett 公式；它在心率快时校正过度，此时宜用 Fridericia。各参考标准的界限不同：QTc 男性高于约 0.45 s、女性高于约 0.46 s 通常称为延长，高于 0.50 s 称为明显延长。

测量

从 QRS 起点到 T 波终点共 10 个小格

转换

QT = 10 × 0.04 s = 0.4 s

答案

QT = 0.4 s

粗略的规则：在正常心率下，QT 应小于 R–R 间期的一半（此处 R–R = 1.08 s）。

40.心电图节律条带解读

答案: 双腔（房室）起搏心律

起搏心律：起搏器脉冲表现为一条细而垂直的起搏钉样信号。心室钉样信号之后的 QRS 是增宽的（0.12 s 或以上），因为冲动是从导线经心肌传播，而不是经传导系统；右心室起搏时，在 II 导联上通常以负向为主。P 波之前的钉样信号表示心房起搏；双腔（房室）起搏器则表现为心房钉样信号加 P 波，再经过程控的房室延迟，出现心室钉样信号和增宽的 QRS。夺获是指每个钉样信号之后都跟着一次除极。夺获失败是指钉样信号之后没有 P 波或 QRS；感知不良（钉样信号无视患者自己的心搏）和起搏不良（该出现钉样信号时没有）是另外两种典型的故障。

五个步骤

1. 心率：R–R = 22 个小格，1500 ÷ 22 ≈ 68 次/分。
2. 节律：规则，每个 R–R 均为 0.88 s。
3. P 波：每个 P 波都跟在自己的起搏钉样信号之后（心房起搏）。
4. 房室间期：第二个钉样信号在第一个之后 0.20 s 出现（程控的房室延迟）。
5. QRS：0.16 s，增宽，紧跟在第二个钉样信号之后（心室起搏）。

解读

双腔（房室）起搏心律

答案

双腔（房室）起搏心律

起搏产生的 QRS 本来就是增宽的；不要称它为束支传导阻滞或室性心律。

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