NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

A dying patient has noisy, rattling breathing that is upsetting the family. Which nursing action helps?

  1. AStart deep suction every 10 minutes
  2. BGive large volumes of oral fluids
  3. CReposition the patient and explain the cause to the family
  4. DTell the family it means the patient is choking and needs help
2.护理学基础困难

A patient describes burning, shooting pain with pins and needles in both feet. Which type of pain is most likely?

  1. AVisceral pain
  2. BAcute somatic pain
  3. CReferred pain
  4. DNeuropathic pain
3.感染控制与患者安全中等

Which practice is safe when transferring a patient from a bed to a stretcher?

  1. ALeave the stretcher wheels unlocked so it can move with the patient
  2. BHave the patient slide across without help or a slide sheet
  3. CLower the stretcher side rails during transport
  4. DLock the wheels of both the bed and the stretcher before moving the patient
4.感染控制与患者安全困难

While preparing a chemotherapy infusion, the drug splashes onto a nurse’s forearm. What should the nurse do first?

  1. ARemove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
  2. BCover the area with a dressing and report later
  3. CWipe the skin with an alcohol swab and continue preparing the infusion
  4. DFinish hanging the infusion and then wash the skin
5.优先排序与委派中等

A patient at 35 weeks of pregnancy with high blood pressure calls the clinic. Which symptom needs urgent assessment?

  1. ABackache after a long walk
  2. BMild ankle swelling at the end of the day
  3. CNeeding to pass urine more often
  4. DA severe headache with blurred vision
6.优先排序与委派困难

A child who had a tonsillectomy this morning is swallowing again and again while asleep. What should the nurse suspect?

  1. AHunger after fasting for surgery
  2. BNormal swallowing during sleep
  3. CBleeding from the operation site
  4. DA sore throat from the breathing tube
7.临床护理中等

Which features suggest Cushing's syndrome?

  1. ADark skin, low blood pressure, salt craving and a low blood sodium level
  2. BWeight gain around the trunk, a rounded face and thin, easily bruised skin
  3. CWeight loss, heat intolerance, tremor and protruding eyes
  4. DCoarse facial features and very large hands and feet
8.临床护理困难

哪项护理评估最有助于及早发现大手术后患者的病情恶化？

  1. A定期测量全套生命体征，使用早期预警评分并评估变化趋势
  2. B每天测一次体温
  3. C只在出院时检查伤口
  4. D只问患者是否感觉良好
9.实验室检查值与电解质中等

In the US, when is a pregnant woman without known risk factors usually screened for gestational diabetes?

  1. AAt about 38–40 weeks of pregnancy
  2. BOnly after the baby is born
  3. CAt about 6–8 weeks of pregnancy
  4. DAt about 24–28 weeks of pregnancy
10.实验室检查值与电解质困难

A stable patient's hemoglobin has been 13–14 g/dL for days. Today's result is 8.2 g/dL, but the patient feels well, the vital signs are normal and there is no bleeding. What should the nurse suspect first?

  1. ASudden massive internal bleeding
  2. BA normal day-to-day variation in Hb
  3. CA sample taken from the wrong patient
  4. DAcute bone marrow failure overnight
11.药理学中等

Long-term use of metformin can cause a deficiency of which vitamin?

  1. AVitamin K
  2. BVitamin D
  3. CVitamin B12
  4. DVitamin A
12.药理学困难

Why is adenosine used with caution in patients with asthma?

  1. AIt can cause bronchospasm
  2. BIt is broken down too slowly in asthma
  3. CIt causes severe hypertension in asthma
  4. DIt reduces the effect of inhaled steroids
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

哪项建议有助于预防长途飞行或手术后的 DVT？

  1. A为了舒适翘着二郎腿坐
  2. B少喝水，以免起身上厕所
  3. C定期做踝关节运动并摄入足够的液体
  4. D在膝盖下方戴紧的松紧带
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

Which method best confirms that an endotracheal tube is in the trachea?

  1. AA sustained waveform on capnography
  2. BThe patient's skin colour improving
  3. CThe chest rising on one side only
  4. DMisting inside the tube
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

服用葡萄糖片十五分钟后，一名患者的血糖从 3.2 升至 5.1 mmol/L。下一餐在两小时后。接下来应怎么做？

  1. A立即给予常规剂量的速效胰岛素
  2. B再给一次葡萄糖片，使血糖升得更高
  3. C在稍后供应下一餐前不需要进一步处理
  4. D给予作用更持久的碳水化合物点心，如三明治
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

A patient on a variable rate IV insulin infusion is nil by mouth. Why is a glucose-containing IV fluid usually given alongside it?

  1. ATo speed up the action of the insulin in the muscles
  2. BTo stop the insulin sticking to the IV tubing
  3. CTo replace the potassium lost from the cells
  4. DTo prevent hypoglycaemia while insulin is running
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

严重急性胰腺炎时可能出现哪种电解质问题？

  1. A高钾血症
  2. B高钙血症
  3. C高钠血症
  4. D低钙血症
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

On day 5 after a major burn, a patient is confused, with a temperature of 39.2 °C, tachycardia, and an offensive, discoloured wound. What should the nurse suspect?

  1. AThe normal hypermetabolic response alone
  2. BBurn wound infection with sepsis
  3. CDelirium from boredom on the ward
  4. DAn allergy to the dressing only
19.产科护理中等

Why is a copper intrauterine device a good contraceptive option for many breastfeeding mothers?

  1. AIt protects against sexually transmitted infections
  2. BIt is hormone-free and very effective
  3. CIt must be replaced every month
  4. DIt increases milk production
20.产科护理困难

At 4 hours, a newborn's temperature is 37.9 °C (100.2 °F). He is wrapped in three blankets under a heater. What should the nurse do first?

  1. AGive an antipyretic medicine immediately
  2. BStart antibiotics without further assessment
  3. CPlace him in a cold bath
  4. DRemove extra layers and recheck
21.儿科护理中等

When is the best time to tell a 2-year-old about an upcoming procedure?

  1. AJust before it happens, in simple, concrete words
  2. BNot at all, to avoid upsetting the child beforehand
  3. CAbout a week before, so there is time to get used to it
  4. DThe day before, with a detailed explanation
22.儿科护理困难

A 9-year-old with Down syndrome has new neck pain, clumsy walking and changes in bladder control. What should the nurse suspect?

  1. AA simple urinary infection causing tiredness
  2. BAtlantoaxial instability with spinal cord compression
  3. CThe normal low muscle tone of Down syndrome getting worse with age
  4. DGrowing pains in the legs
23.精神科护理中等

哪一组表现提示抗精神病药恶性综合征？

  1. A细微震颤和口渴加重
  2. B在使用新的 5-羟色胺能药物后数小时内出现反射亢进、阵挛、腹泻、瞳孔扩大和激越
  3. C高热、严重的“铅管样”肌强直、意识模糊、血压不稳和 CK 升高
  4. D体重增加和血糖升高
24.精神科护理困难

使用氟哌啶醇后不久，一名患者的头扭向一侧，双眼固定向上，并诉说喉咙发紧。护士应首先做什么？

  1. A紧急寻求医疗帮助并给予处方的抗胆碱能药，同时观察气道
  2. B安慰他这是对新药的焦虑，让他一个人安静休息
  3. C再给一剂氟哌啶醇
  4. D鼓励他伸展颈部
25.护理数学与单位换算中等
1234567891011125:55 PM?18:5517:5516:5505:55

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一个剂量记录在 5:55 PM。哪个条目是 24 小时制中的同一时间？点击它。

5:55 PM
  1. 118:55
  2. 217:55
  3. 316:55
  4. 405:55
26.护理数学与单位换算困难
00:0017:0508:50t = ?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一次输注从 17:05 开始，到次日早晨 08:50 结束（24 小时制）。它运行了多少分钟t？

17:0508:50
t = min
27.剂量计算中等
90 kg5 mg/kg/天3× 每天D = ? mg

某患者体重 90 kg。医嘱剂量为每天 5 mg/kg，分 3 次等量给药。每次给多少毫克 D？

90 kg5 mg/kg/天3× 每天
D = mg
28.剂量计算困难
20k 件250 mL? mL/h1500 件/h

一袋输液在 250 mL 中含 20000 单位药物。医嘱为每小时 1500 单位。泵速 R 应设为多少 mL/h？

20000 件/250 mL1500 件/h
R = mL/h
29.静脉输液速度中等
1000 mL15 gtt/mL4 h? gtt/min

用滴系数为 15 滴/mL 的输液器在 4 小时内输入 1000 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。

1000 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.静脉输液速度困难
400 mg100 mL25 mL/h? mg/h

一袋液体在 100 mL 中含药 400 mg，以 25 mL/h 的速度输注。患者每小时获得多少毫克 D？

400 mg/100 mL25 mL/h
D = mg/h
31.儿科与重症剂量计算中等
25 000 件500 mLheparin? mL/h106 kg16 件/kg/h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含肝素 25 000 单位，容量 500 mL。医嘱为 16 units/kg/h，患者体重 106 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。

25 000 件/500 mL16 件/kg/h106 kg
R = mL/h
32.儿科与重症剂量计算困难
500 mg250 mLdobutamine? mL/h66 kg2.5 mcg/kg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dobutamine 500 mg，容量 250 mL。医嘱为 2.5 mcg/kg/min，患者体重 66 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。

500 mg/250 mL2.5 mcg/kg/min66 kg
R = mL/h
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量12 小时班次水240 mL果冻120 mL静脉输液100 mL/h × 12 h静脉抗生素2 × 50 mL尿液450 mL尿液375 mL尿液225 mL伤口引流120 mL呕吐物200 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。

水: 240 mL果冻: 120 mL静脉输液: 100 mL/h × 12 h静脉抗生素: 2 × 50 mL
I = mL
34.静脉输液与液体平衡困难
1000 mL125 mL/h开始 09:0014:00: ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体于 09:00 开始用输液泵以 125 mL/h 输注。到 14:00 时袋中还剩多少 mL V？

1000 mL125 mL/h09:00 → 14:00
V = mL
35.临床评估评分中等
11262SBPDBPmmHgHR 70/min · SI = ?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位患者的脉搏为 70 次/分，血压为 112/62 mmHg。求休克指数SI = HR/SBP。取到两位小数。

HR 70/minBP 112/62 mmHg
SI =
36.临床评估评分困难
86?SBPDBPmmHgMAP = 70

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 团队的目标是平均动脉压至少为 70 mmHg。一位患者的收缩压为 86 mmHg。使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，仍能使 MAP 达到 70 mmHg 的最低舒张压DBP是多少？

MAP 70 mmHgSBP 86 mmHg
DBP = mmHg
37.动脉血气分析解读中等

某练习血气显示 PaCO₂ 66 mmHg (8.8 kPa)。利用规则：在急性呼吸性酸中毒中，PaCO₂ 每比 40 高出 10 mmHg，HCO₃⁻ 升高 1 mmol/L，以HCO₃⁻ 24 mmol/L 为起点，求预期HCO₃⁻。

PaCO₂ 66 mmHg (8.8 kPa)基线值: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
38.动脉血气分析解读困难

某练习血气显示代谢性碱中毒，HCO₃⁻ 32 mmol/L。用预期 PaCO₂ = 0.7·HCO₃⁻ + 21 求预期PaCO₂。

HCO₃⁻ 32 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV室性心动过速心房扑动，2:1 传导室上性心动过速（SVT）加速性交界性心律

解读这条 II 导联心律条带。这是什么节律？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1室性心动过速
  2. 2心房扑动，2:1 传导
  3. 3室上性心动过速（SVT）
  4. 4加速性交界性心律
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV心室颤动尖端扭转型室性心动过速室上性心动过速（SVT）室性自搏心律

识别这条 II 导联心电图上的节律。点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1心室颤动
  2. 2尖端扭转型室性心动过速
  3. 3室上性心动过速（SVT）
  4. 4室性自搏心律

3溶液

1.护理学基础

答案: C · Reposition the patient and explain the cause to the family

为什么是这个答案

Noisy "death rattle" breathing comes from secretions in the throat and is not usually distressing to the patient. Repositioning, explanation and sometimes medicines help; deep suction is usually avoided.

答案

C · Reposition the patient and explain the cause to the family
2.护理学基础

答案: D · Neuropathic pain

为什么是这个答案

Neuropathic pain comes from damage to nerves, for example in diabetes, and is often burning, shooting or tingling. It may respond poorly to standard analgesics and need specific drugs.

答案

D · Neuropathic pain
3.感染控制与患者安全

答案: D · Lock the wheels of both the bed and the stretcher before moving the patient

为什么是这个答案

Both surfaces are locked and at the same height before the transfer, a slide sheet is used and enough staff help. Side rails are raised on the stretcher during transport.

答案

D · Lock the wheels of both the bed and the stretcher before moving the patient
4.感染控制与患者安全

答案: A · Remove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once

为什么是这个答案

Skin exposure to hazardous drugs is washed immediately with soap and water after removing contaminated gloves or gown. The exposure is then reported and treated according to policy.

答案

A · Remove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
5.优先排序与委派

答案: D · A severe headache with blurred vision

为什么是这个答案

A severe headache and visual changes can be signs of severe pre-eclampsia and a risk of eclampsia. Mild ankle swelling, backache and frequent urination are common in late pregnancy.

答案

D · A severe headache with blurred vision
6.优先排序与委派

答案: C · Bleeding from the operation site

为什么是这个答案

Frequent swallowing after tonsillectomy is a classic sign of bleeding. The nurse checks the throat with a light, looks at vital signs and reports at once.

答案

C · Bleeding from the operation site
7.临床护理

答案: B · Weight gain around the trunk, a rounded face and thin, easily bruised skin

为什么是这个答案

Excess cortisol causes central obesity, a moon face, thin skin, purple striae, muscle weakness and high glucose. The other options describe hyperthyroidism, Addison's disease and acromegaly.

答案

B · Weight gain around the trunk, a rounded face and thin, easily bruised skin
8.临床护理

答案: A · 定期测量全套生命体征，使用早期预警评分并评估变化趋势

为什么是这个答案

NEWS2 等"追踪与触发"系统综合呼吸频率、SpO2、血压、脉搏、意识和体温，以便及早识别病情恶化。

答案

A · 定期测量全套生命体征，使用早期预警评分并评估变化趋势
9.实验室检查值与电解质

答案: D · At about 24–28 weeks of pregnancy

为什么是这个答案

Placental hormones increase insulin resistance in the second half of pregnancy, so US guidance recommends screening all women at 24–28 weeks, with earlier testing for those with risk factors. In the UK, NICE recommends an oral glucose tolerance test at 24–28 weeks only for women with risk factors.核对依据: Glucose screening tests during pregnancy · MedlinePlus (NIH) (2026); Gestational diabetes · MedlinePlus (NIH) (2026)

答案

D · At about 24–28 weeks of pregnancy
10.实验室检查值与电解质

答案: C · A sample taken from the wrong patient

为什么是这个答案

A sudden large change with no clinical change suggests a specimen error, such as wrong blood in the tube or dilution with IV fluid. The nurse assesses the patient, informs the provider and arranges a repeat sample with careful identification, while staying alert for true bleeding.

答案

C · A sample taken from the wrong patient
11.药理学

答案: C · Vitamin B12

为什么是这个答案

Metformin reduces vitamin B12 absorption in the ileum. Deficiency can cause anaemia and neuropathy, so levels may be checked in long-term users.

答案

C · Vitamin B12
12.药理学

答案: A · It can cause bronchospasm

为什么是这个答案

Adenosine can trigger bronchospasm in people with asthma or COPD. Other treatment options, such as verapamil, may be chosen.

答案

A · It can cause bronchospasm
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: C · 定期做踝关节运动并摄入足够的液体

为什么是这个答案

小腿肌肉活动、补充水分，以及在有指征时使用合适的加压弹力袜或药物预防，可减少静脉淤滞和血栓形成。翘腿和紧的束带会妨碍静脉回流，而脱水会增加血液黏稠度。

答案

C · 定期做踝关节运动并摄入足够的液体
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: A · A sustained waveform on capnography

为什么是这个答案

A sustained exhaled carbon dioxide waveform confirms tracheal placement. Misting and chest movement can be misleading, and skin colour changes late. A chest X-ray shows the depth of the tube but does not prove it is in the trachea.

答案

A · A sustained waveform on capnography
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: D · 给予作用更持久的碳水化合物点心，如三明治

为什么是这个答案

一旦血糖高于 4 mmol/L，作用更持久的碳水化合物（或到点的下一餐）可防止复发。应查明并记录低血糖的原因，如果反复发作，应复核治疗方案。

答案

D · 给予作用更持久的碳水化合物点心，如三明治
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: D · To prevent hypoglycaemia while insulin is running

为什么是这个答案

Without food, an insulin infusion can push glucose too low. A substrate fluid containing glucose is run with the insulin, and glucose is checked hourly so the rate can be adjusted.

答案

D · To prevent hypoglycaemia while insulin is running
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: D · 低钙血症

为什么是这个答案

脂肪坏死释放脂肪酸，与钙结合（皂化），使血清钙降低。低钙血症是严重程度的标志，可引起手足抽搐和心律失常。而高钙血症则可能是胰腺炎的病因。

答案

D · 低钙血症
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: B · Burn wound infection with sepsis

为什么是这个答案

Burn patients are at high risk of infection. Wound changes with systemic deterioration suggest sepsis, needing urgent escalation, cultures, IV antibiotics and wound review. The hypermetabolic state causes mild fever, but not these wound changes.

答案

B · Burn wound infection with sepsis
19.产科护理

答案: B · It is hormone-free and very effective

为什么是这个答案

The copper IUD contains no hormones, does not affect milk supply and is highly effective for many years. It does not protect against sexually transmitted infections.

答案

B · It is hormone-free and very effective
20.产科护理

答案: D · Remove extra layers and recheck

为什么是这个答案

Overheating from heavy wrapping or a heater can raise a newborn's temperature. The nurse removes extra layers, rechecks the temperature soon and assesses for signs of infection if it stays high.

答案

D · Remove extra layers and recheck
21.儿科护理

答案: A · Just before it happens, in simple, concrete words

为什么是这个答案

Toddlers do not understand future time, so preparation long in advance only creates anxiety. A short, honest explanation immediately before, with a parent present and a comfort object, works best.

答案

A · Just before it happens, in simple, concrete words
22.儿科护理

答案: B · Atlantoaxial instability with spinal cord compression

为什么是这个答案

Children with Down syndrome can have instability between the first two cervical vertebrae. Neck pain, changes in gait, weakness and bladder or bowel changes suggest cord compression and need urgent assessment.

答案

B · Atlantoaxial instability with spinal cord compression
23.精神科护理

答案: C · 高热、严重的“铅管样”肌强直、意识模糊、血压不稳和 CK 升高

为什么是这个答案

抗精神病药恶性综合征通常在数日内发展，表现为高热、肌强直、意识改变、自主神经不稳和肌酸激酶升高。应停用抗精神病药并给予紧急医疗处理。

答案

C · 高热、严重的“铅管样”肌强直、意识模糊、血压不稳和 CK 升高
24.精神科护理

答案: A · 紧急寻求医疗帮助并给予处方的抗胆碱能药，同时观察气道

为什么是这个答案

急性肌张力障碍可累及喉部，可能危及生命。按医嘱给予苯扎托品或丙环定等抗胆碱能药，或苯海拉明（常为肠外给药），并监测气道。

答案

A · 紧急寻求医疗帮助并给予处方的抗胆碱能药，同时观察气道
25.护理数学与单位换算

答案: 17:55

24 小时制：下午 1 点起，小时数加 12（下午 3:45 = 15:45）。午夜到凌晨 12:59 为 00:00–00:59，中午 12:00–12:59 仍为 12:00–12:59。反过来换算时，13–23 点减 12 并标为下午；00 点变为凌晨 12 点。跨午夜计算时间要分两段：先算到 24:00（00:00），再从 00:00 算起。

换算小时

5 PM → 5 + 12 = 17

答案

17:55

答案

17:55
26.护理数学与单位换算

答案: t = 945 min

24 小时制：下午 1 点起，小时数加 12（下午 3:45 = 15:45）。午夜到凌晨 12:59 为 00:00–00:59，中午 12:00–12:59 仍为 12:00–12:59。反过来换算时，13–23 点减 12 并标为下午；00 点变为凌晨 12 点。跨午夜计算时间要分两段：先算到 24:00（00:00），再从 00:00 算起。

午夜之前

17:05 → 24:00 = 415 min

午夜之后

00:00 → 08:50 = 530 min

合计

t = 415 + 530 = 945 min

答案

t = 945 min
27.剂量计算

答案: D = 150 mg

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

每日总量

5·90 = 450 mg

每次剂量

D = 450/3 = 150 mg

答案

D = 150 mg
28.剂量计算

答案: R = 18.75 mL/h

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

浓度

20000/250 = 80 件/mL

泵速

R = 1500/80 = 18.75 mL/h

答案

R = 18.75 mL/h
29.静脉输液速度

答案: R = 63 gtt/min

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

以分钟计的时间

4·60 = 240 min

滴速

R = 1000·15/240 = 62.5 ≈ 63 gtt/min

答案

R = 63 gtt/min

床旁取最接近的整滴：63 滴/分。

30.静脉输液速度

答案: D = 100 mg/h

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

浓度

400/100 = 4 mg/mL

给药速率

D = 4·25 = 100 mg/h

答案

D = 100 mg/h
31.儿科与重症剂量计算

答案: R = 33.9 mL/h

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

每小时单位数

16·106 = 1 696 件/h

浓度

25 000/500 = 50 件/mL

泵速

R = 1696/50 = 33.92 ≈ 33.9 mL/h

答案

R = 33.9 mL/h
32.儿科与重症剂量计算

答案: R = 5 mL/h

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL

每分钟和每小时剂量

2.5·66 = 165 mcg/min
165·60 = 9900 mcg/h

泵速

R = 9900/2000 = 4.95 ≈ 5 mL/h

答案

R = 5 mL/h
33.静脉输液与液体平衡

答案: I = 1660 mL

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

计算入量

口服: 240 + 120 = 360 mL
静脉输液: 100·12 = 1200 mL
静脉抗生素: 2·50 = 100 mL
I = 1660 mL

答案

I = 1660 mL
34.静脉输液与液体平衡

答案: V = 375 mL

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

经过的时间

09:00 → 14:00 = 5 h

已输入体积

125·5 = 625 mL

剩余体积

V = 1000 − 625 = 375 mL

答案

V = 375 mL
35.临床评估评分

答案: SI = 0.63

血压数值：脉压 PP = SBP − DBP。平均动脉压 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3，这是基于正常心率下心脏每搏约有三分之二时间处于舒张期的估算（心率快时准确性下降）；MAP 至少约 65 mmHg 是常用的器官灌注目标。休克指数 SI = 心率/SBP，正常约为 0.5–0.7；高于约 1 是休克的警示信号。

休克指数

SI = 70/112 = 0.625 ≈ 0.63

答案

SI = 0.63

在通常的 0.5–0.7 之内或之下。

36.临床评估评分

答案: DBP = 62 mmHg

血压数值：脉压 PP = SBP − DBP。平均动脉压 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3，这是基于正常心率下心脏每搏约有三分之二时间处于舒张期的估算（心率快时准确性下降）；MAP 至少约 65 mmHg 是常用的器官灌注目标。休克指数 SI = 心率/SBP，正常约为 0.5–0.7；高于约 1 是休克的警示信号。

变形

DBP = (3·MAP − SBP)/2

代入

DBP = (3·70 − 86)/2 = 124/2 = 62 mmHg

答案

DBP = 62 mmHg
37.动脉血气分析解读

答案: HCO₃⁻ = 26.6 mmol/L

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

PaCO₂ 的变化

|66 − 40| = 26 mmHg → 2.6 × 10 mmHg

HCO₃⁻ 的预期值

HCO₃⁻ = 24 + 1·2.6 = 26.6 mmol/L

答案

HCO₃⁻ = 26.6 mmol/L
38.动脉血气分析解读

答案: PaCO₂ = 43.4 mmHg

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

PaCO₂ 的预期值

0.7·32 + 21 = 43.4 mmHg

答案

PaCO₂ = 43.4 mmHg

升高是有限度的：仅靠代偿，PaCO₂ 很少超过约 55 mmHg。

39.心电图节律条带解读

答案: 室上性心动过速（SVT）

节律标准（II 导联）：窦性心律每个 QRS 之前都有直立的 P 波，PR 恒定为 0.12–0.20 s，QRS 狭窄：60–100 次/分为正常窦性心律，低于 60 为窦性心动过缓，高于 100 为窦性心动过速。心房颤动：无 P 波，基线呈颤动，R–R 绝对不规则。心房扑动：约 250–350 次/分的锯齿状扑动波，伴固定的传导比例，如 2:1 或 4:1。一度房室传导阻滞：窦性心律，PR 恒定且大于 0.20 s。交界性心律：窄 QRS，40–60 次/分，P 波缺失或倒置（PR 低于 0.12 s，或 P 波在 QRS 之后）。室性早搏（PVC）是提前出现的宽大（0.12 s 或以上）、形态怪异的 QRS，没有 P 波，T 波方向相反，通常有完全性代偿间歇；二联律是指每隔一个搏动就有一个室性早搏。 窄 QRS 心动过速与停顿：室上性心动过速（SVT）是规则的心动过速，约 150–250 次/分钟，QRS 波群较窄；P 波通常看不到，因为它们隐藏在 QRS 波群或 T 波中。成人静息时的窦性心动过速通常低于约 150 次/分钟，且每个 QRS 前都有可见的 P 波；伴 2:1 传导的心房扑动常在约 150 次/分钟，并显示锯齿波。窦性停搏是指窦房结暂时停止发放冲动：出现既无 P 波也无 QRS 的停顿，其长度不是 P–P 周期的整数倍（恰好两个或三个周期的停顿则提示窦房传导阻滞）。

五个步骤

1. 心率：R–R = 10 个小格，1500 ÷ 10 ≈ 150 次/分。
2. 节律：规则，每个 R–R 均为 0.40 s。
3. P 波：看不到；在这个心率下，它们隐藏在 QRS 波群或 T 波中。
4. PR 间期：无法测量。
5. QRS：0.08 s，较窄（低于 0.12 s），所以心律起源于心室以上。

解读

室上性心动过速（SVT）

答案

室上性心动过速（SVT）
40.心电图节律条带解读

答案: 尖端扭转型室性心动过速

更多室性心律：尖端扭转型室性心动过速是一种多形性室性心动过速，通常为 150–250 次/分钟，其增宽的波群高度不断变化并围绕基线扭转，先向上几个心搏，再向下。教科书将其与 QT 间期延长联系起来，复苏指南中针对它推荐的药物是硫酸镁。室性自搏心律是一种心室逸搏心律：规则、QRS 增宽（0.12 s 或以上）、无 P 波，频率 20–40 次/分钟（加速性室性自搏心律为 40–100 次/分钟）。单形性室速的增宽波群完全相同，频率超过 100 次/分钟。室颤则是混乱的，没有任何重复的波群。

五个步骤

1. 心率：非常快，各波群相隔约 7 个小格（约 214 次/分钟）。
2. 节律：快且大致规则，但波群的高度和方向呈重复的纺锤形变化。
3. P 波：无法辨认。
4. PR 间期：无法测量。
5. QRS：增宽且多形性；波群围绕基线扭转，先向上几个心搏，再向下。

解读

尖端扭转型室性心动过速

答案

尖端扭转型室性心动过速

尖端扭转型室性心动过速是与 QT 间期延长相关的多形性 VT。这里只是识别练习。

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