NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

A dying patient is no longer drinking and breathes through the mouth. What mouth care is most appropriate?

  1. AKeep the mouth and lips moist with frequent gentle care
  2. BGive large drinks of water every hour
  3. CClean the mouth only once a day with a hard toothbrush
  4. DAvoid mouth care so the patient is not disturbed
2.护理学基础困难

某患者的氧饱和度目标为 88–92%。哪种疾病最可能解释这个较低的目标？

  1. A有高碳酸血症风险的慢阻肺（COPD）
  2. B既往健康、没有慢性肺病的患者的肺炎
  3. C一氧化碳中毒
  4. D年轻成人的哮喘发作
3.感染控制与患者安全中等

The laboratory calls with a critical lab result by phone. What should the nurse do?

  1. AWait for the printed report to arrive before telling the provider about it
  2. BWrite it down, read it back to confirm and report it to the provider promptly
  3. CTell the patient the result first and then call the provider
  4. DRemember the value and enter it in the chart at the end of the shift
4.感染控制与患者安全困难

一名患者正在持续输注高警示药物。交接班时，哪种做法最安全？

  1. A只检查速率，不检查药物或浓度
  2. B两名护士对照处方共同核对输注泵和药袋
  3. C接班护士在本班结束时检查
  4. D交班护士在护士站说“泵没问题”
5.优先排序与委派中等

The day after a total thyroidectomy, a patient reports tingling around the mouth and in the fingers. What should the nurse do first?

  1. AReassure the patient that this is normal after neck surgery
  2. BEncourage deep breaths into a paper bag until it passes
  3. CGive the patient’s routine oral iron supplement early
  4. DCheck for signs of low calcium and inform the provider
6.优先排序与委派困难

四名患者同时到达急诊科。应先看谁？

  1. A一名 2 岁的儿童，流口水，身体前倾，有喘鸣
  2. B一名手臂有伤口、出血已控制的青少年
  3. C一名脚踝畸形但足部脉搏正常的成人
  4. D一名偏头痛、血压 150/90 mmHg 的成人
7.临床护理中等

A patient says they are "allergic" to codeine because it made them constipated. How should this be recorded?

  1. AAs a side effect or intolerance, not a true allergy
  2. BIt should not be recorded at all
  3. CAs a severe anaphylactic allergy to all opioids
  4. DAs an allergy to all painkillers
8.临床护理困难

A nurse is teaching a patient who is starting warfarin. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will report black stools or unusual bruising."
  2. B"I can take aspirin if I get a headache."
  3. C"I will tell my dentist that I take warfarin."
  4. D"I will keep my INR blood test appointments."
9.实验室检查值与电解质中等

一名患者的左前臂正在输注静脉液体。护士应在何处采集血样？

  1. A对侧手臂
  2. B任何静脉均可，因为液体不影响结果
  3. C在输液进行时从静脉套管采集
  4. D同一手臂上静脉输液部位的稍上方
10.实验室检查值与电解质困难

An 82-year-old woman without a catheter has a urine culture growing bacteria, but no fever, urinary symptoms or change in mental state. What is the best interpretation?

  1. APyelonephritis, which needs admission and IV fluids today
  2. BAsymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics
  3. CA urinary tract infection that needs urgent IV antibiotics
  4. DContamination, so the culture must be repeated every week
11.药理学中等

After naloxone reverses an opioid overdose, why must the patient be watched closely?

  1. ANaloxone makes the opioid stay longer in the body
  2. BNaloxone itself causes respiratory depression at high doses
  3. CNaloxone often causes severe low blood glucose a few hours after the dose
  4. DNaloxone may wear off before the opioid does, so breathing can slow again
12.药理学困难

A patient on digoxin is started on amiodarone. What change should the nurse expect?

  1. ADigoxin levels fall sharply, so the digoxin dose is doubled
  2. BAmiodarone levels fall to zero
  3. CNo interaction is expected
  4. DDigoxin levels rise, so the digoxin dose is often reduced
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

Why must inspired air be humidified for a patient with a tracheostomy?

  1. AThe nose and upper airway, which warm and moisten air, are bypassed
  2. BDry air is needed to stop secretions forming in the trachea
  3. CHumidification prevents the cuff from deflating
  4. DHumidified air contains more oxygen than dry air at the same flow
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

A patient with infective endocarditis is on IV gentamicin with another antibiotic. Which monitoring is most important?

  1. ADrug levels, renal function and hearing or balance changes
  2. BLiver size by daily palpation and weekly abdominal ultrasound
  3. CPeak flow readings and spirometry before and after each dose
  4. DBlood glucose only
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

A patient with CKD is booked for a CT scan with iodinated contrast. Which measure helps protect the kidneys?

  1. AGiving a dose of ibuprofen before the scan
  2. BRestricting all fluids for 24 hours before the scan
  3. CDoubling the dose of contrast for a clearer image
  4. DGood hydration around the scan, often with IV fluids
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

A patient on carbamazepine is admitted confused, with a sodium of 121 mmol/L. Which explanation is most likely?

  1. ACarbamazepine can cause hyponatraemia through an SIADH-like effect
  2. BCarbamazepine causes salt loss through severe diarrhoea
  3. CThe low sodium proves the patient has stopped taking the drug
  4. DConfusion is a normal, expected effect of carbamazepine and is unrelated to sodium
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

What is the main treatment for a venous leg ulcer with an adequate arterial supply?

  1. AKeeping the leg hanging down all day
  2. BCompression therapy
  3. CStrong oral antibiotics for all ulcers
  4. DSurgery to amputate the limb
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

Why is folinic acid (leucovorin) given after high-dose methotrexate?

  1. ATo increase the anticancer effect on the tumour
  2. BTo rescue normal cells from methotrexate toxicity
  3. CTo prevent hair loss during treatment
  4. DTo treat the patient's anaemia only
19.产科护理中等

A woman at 37 weeks is GBS-positive. When should she receive antibiotics?

  1. AOrally at 37 weeks only
  2. BOnly to the baby after birth
  3. CIntravenously during labour
  4. DNot at all, because GBS is normal flora
20.产科护理困难

硬膜外麻醉后第 1 天，一名女性出现头痛。哪项特征最提示是硬脊膜穿刺后头痛而不是子痫前期？

  1. A坐起时头痛明显加重，平躺时减轻
  2. B她看到闪光
  3. C她右肋下疼痛
  4. D血压 158/104 mmHg，尿试纸条检测蛋白 2+
21.儿科护理中等

A 3-day-old has a red, swollen eyelid with a heavy discharge of pus. What should the nurse do?

  1. AArrange prompt medical review, as infection from the birth canal is possible
  2. BApply an over-the-counter steroid eye ointment
  3. CClean the eye with breast milk and review in a week
  4. DReassure the parents that sticky eyes are always harmless in the first weeks of life
22.儿科护理困难

一名 15 岁女孩要求护士对她的父母保密她的性活动。没有虐待的迹象，也没有严重伤害的风险。最恰当的回应是什么？

  1. A拒绝讨论，直到她的父母在场
  2. B尊重她的保密要求，提供信息，并说明在什么情况下必须分享信息
  3. C承诺无论她将来透露什么，她所说的话都绝不会告诉任何人
  4. D立即告诉她的父母
23.精神科护理中等

Which action reflects trauma-informed care?

  1. AUsing physical restraint early to prevent any loss of control
  2. BAsking the patient to repeat the full trauma story to each new staff member
  3. CExplaining each procedure in advance and offering choices wherever possible
  4. DMaking all decisions for the patient so that she does not feel burdened
24.精神科护理困难

A patient who was admitted after a serious suicide attempt says, "I'm angry they saved me. Next time I'll do it properly." What should the nurse do?

  1. AReduce observation because he is talking openly about his feelings
  2. BChange the subject to something more positive, such as his family and his plans for after discharge
  3. CMaintain close observation, report the statement and reassess the risk with the team
  4. DTell him that he should be grateful to be alive and think about how his family would feel
25.护理数学与单位换算中等
0.73604 mL? mL取整到 0.01 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一次小剂量注射的计算得到 0.73604 mL。 本练习的规则是：低于 1 mL 的体积取到最接近的百分之一 mL。你记录的数值x是多少？

0.73604 mL
x = mL
26.护理数学与单位换算困难
10 mg/h? mcg/min1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一次输注的给药速率为 10 mg/h。请把这个剂量速率D用 mcg/min 表示。取到一位小数。

10 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.剂量计算中等
12 kg2 mg/kgD = ? mg

某患者体重 12 kg，医嘱为单次给药 2 mg/kg。求剂量 D（mg）。

12 kg2 mg/kg
D = mg
28.剂量计算困难
25k 件500 mL? mL/h500 件/h

一袋输液在 500 mL 中含 25000 单位药物。医嘱为每小时 500 单位。泵速 R 应设为多少 mL/h？

25000 件/500 mL500 件/h
R = mL/h
29.静脉输液速度中等
V = ?60 gtt/mL30 gtt/min8 h

滴注以 30 gtt/min 的速度通过滴系数为 60 gtt/mL 的输液器。患者在 8 小时内接受多少毫升 V？

30 gtt/min60 gtt/mL8 h
V = mL
30.静脉输液速度困难
2 g500 mL? mL/h1.5 mg/min

一袋中含有 2 g 药物，溶于 500 mL。医嘱为每分钟 1.5 mg。泵速 R 应设为多少 mL/h？

2 g/500 mL1.5 mg/min
R = mL/h
31.儿科与重症剂量计算中等
20 000 件500 mLheparin? mL/h107 kg18 件/kg/h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含肝素 20 000 单位，容量 500 mL。医嘱为 18 units/kg/h，患者体重 107 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。

20 000 件/500 mL18 件/kg/h107 kg
R = mL/h
32.儿科与重症剂量计算困难
4 mg250 mLnorepinephrine? mL/h92 kg4 mcg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名体重 92 kg 的患者的医嘱为norepinephrine 4 mcg/min。输液袋中含 4 mg，容量 250 mL。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。

4 mg/250 mL4 mcg/min92 kg
R = mL/h
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量8 小时班次茶150 mL牛奶240 mL汤150 mL冰屑100 mL静脉输液75 mL/h × 8 h静脉抗生素2 × 100 mL尿液325 mL尿液425 mL尿液200 mL伤口引流110 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。患者体重 54 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。

54 kg8 h尿液: 325 mL尿液: 425 mL尿液: 200 mL伤口引流: 110 mL
U = mL/kg/h
34.静脉输液与液体平衡困难
500 mL→ 60 mL/h开始 07:30t总数​ = ? h150 mL/h × 2 h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 500 mL 的输液于 07:30 开始以 150 mL/h 输注。2 小时后速率改为 60 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。

500 mL150 mL/h · 2 h60 mL/h
t = h
35.临床评估评分中等
9859SBPDBPmmHgHR 65/min · SI = ?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位患者的脉搏为 65 次/分，血压为 98/59 mmHg。求休克指数SI = HR/SBP。取到两位小数。

HR 65/minBP 98/59 mmHg
SI =
36.临床评估评分困难
低风险中度风险高风险

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 用 Morse 跌倒评分评估一位练习患者：过去 3 个月内的跌倒史: 否; 次要诊断: 否; 行走辅助: 无、卧床休息或由护士协助; 静脉输液或封管: 是; 步态: 虚弱; 精神状态: 高估或忘记自身局限。使用分界值 0–24 低，25–44 中度，45 或以上高，点击跌倒风险等级。

  1. 1低风险
  2. 2中度风险
  3. 3高风险
37.动脉血气分析解读中等

练习数值：Na⁺ 129 mmol/L，葡萄糖 16.7 mmol/L，尿素 22.1 mmol/L。计算血清渗透压 Osm = 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，取最接近的整数。

Na⁺ 129 mmol/L葡萄糖 16.7 mmol/L尿素 22.1 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.动脉血气分析解读困难
pH7.357.457.18PaCO₂mmHg354536HCO₃⁻mmol/L222613适当的代偿合并呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

某练习血气显示代谢性酸中毒：pH 7.18，PaCO₂ 36 mmHg (4.8 kPa)，HCO₃⁻ 13 mmol/L。把实测的PaCO₂与温特公式比较。点选你的解读。

pH 7.18PaCO₂ 36 mmHg (4.8 kPa)HCO₃⁻ 13 mmol/L
  1. 1适当的代偿
  2. 2合并呼吸性酸中毒
  3. 3合并呼吸性碱中毒
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV

这条 II 导联心电图条带显示窦性心律伴一次停顿。测量 停顿，即跨越停顿的 R–R 间期，单位为秒。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
停顿 = s
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV二度 II 型房室传导阻滞二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）三度（完全性）房室传导阻滞一度房室传导阻滞

这条 II 导联心电图显示心房与心室之间存在传导问题。这是什么节律？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1二度 II 型房室传导阻滞
  2. 2二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）
  3. 3三度（完全性）房室传导阻滞
  4. 4一度房室传导阻滞

3溶液

1.护理学基础

答案: A · Keep the mouth and lips moist with frequent gentle care

为什么是这个答案

Frequent gentle mouth care with moist swabs, water sprays and lip balm keeps the patient comfortable. Forcing fluids risks choking and aspiration.

答案

A · Keep the mouth and lips moist with frequent gentle care
2.护理学基础

答案: A · 有高碳酸血症风险的慢阻肺（COPD）

为什么是这个答案

对于有高碳酸性呼吸衰竭风险的慢阻肺患者，给氧过多可能使 CO₂ 升高，因此采用 88–92% 的目标。

答案

A · 有高碳酸血症风险的慢阻肺（COPD）
3.感染控制与患者安全

答案: B · Write it down, read it back to confirm and report it to the provider promptly

为什么是这个答案

Writing down and reading back critical results confirms they were heard correctly. The nurse then reports them promptly to the responsible provider and documents who was told and when.

答案

B · Write it down, read it back to confirm and report it to the provider promptly
4.感染控制与患者安全

答案: B · 两名护士对照处方共同核对输注泵和药袋

为什么是这个答案

交接班时在床边核对，沿管路从药袋追溯到患者，并对照处方核对药物、浓度、剂量和速率，可及早发现编程错误。

答案

B · 两名护士对照处方共同核对输注泵和药袋
5.优先排序与委派

答案: D · Check for signs of low calcium and inform the provider

为什么是这个答案

Damage to the parathyroid glands during thyroid surgery can cause hypocalcemia. Tingling, muscle cramps and a positive Chvostek or Trousseau sign need prompt reporting and calcium replacement as prescribed.

答案

D · Check for signs of low calcium and inform the provider
6.优先排序与委派

答案: A · 一名 2 岁的儿童，流口水，身体前倾，有喘鸣

为什么是这个答案

流口水、前倾（三脚架）姿势和喘鸣提示严重的上气道梗阻，如会厌炎，可能迅速变成完全梗阻。应让孩子保持平静，在气道专家到场之前不要检查咽喉。

答案

A · 一名 2 岁的儿童，流口水，身体前倾，有喘鸣
7.临床护理

答案: A · As a side effect or intolerance, not a true allergy

为什么是这个答案

Constipation is a predictable side effect of opioids, not an immune response. Recording it accurately avoids withholding useful medicines while still noting the patient's experience.

答案

A · As a side effect or intolerance, not a true allergy
8.临床护理

答案: B · "I can take aspirin if I get a headache."

为什么是这个答案

Aspirin and other NSAIDs increase the bleeding risk with warfarin, so patients should ask before taking any new medicine. Paracetamol (acetaminophen) is usually the safer choice for simple pain.

答案

B · "I can take aspirin if I get a headache."
9.实验室检查值与电解质

答案: A · 对侧手臂

为什么是这个答案

在正在输液处附近采集的血液会与静脉液体混合，导致葡萄糖偏高或血红蛋白偏低等错误结果。应从另一只手臂采血，如不可能，则按规定处理。

答案

A · 对侧手臂
10.实验室检查值与电解质

答案: B · Asymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics

为什么是这个答案

Asymptomatic bacteriuria is common in older adults and usually should not be treated, because treatment brings adverse effects and resistance without benefit. Exceptions include pregnancy and some urological procedures.核对依据: Asymptomatic Bacteriuria · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

答案

B · Asymptomatic bacteriuria, usually not treated with antibiotics
11.药理学

答案: D · Naloxone may wear off before the opioid does, so breathing can slow again

为什么是这个答案

Naloxone acts for a shorter time than many opioids, especially long-acting and slow-release ones. Repeated doses or an infusion may be needed.

答案

D · Naloxone may wear off before the opioid does, so breathing can slow again
12.药理学

答案: D · Digoxin levels rise, so the digoxin dose is often reduced

为什么是这个答案

Amiodarone inhibits P-glycoprotein and reduces digoxin clearance, so digoxin levels rise. The digoxin dose is often reduced, and the patient is monitored for bradycardia and toxicity; amiodarone also raises warfarin levels.

答案

D · Digoxin levels rise, so the digoxin dose is often reduced
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: A · The nose and upper airway, which warm and moisten air, are bypassed

为什么是这个答案

The tracheostomy bypasses the nose, mouth and pharynx, which warm, filter and humidify air. Without humidification, secretions become thick and can block the tube. Heat and moisture exchangers, humidified oxygen and nebulised saline are used.

答案

A · The nose and upper airway, which warm and moisten air, are bypassed
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: A · Drug levels, renal function and hearing or balance changes

为什么是这个答案

Gentamicin is nephrotoxic and ototoxic. Levels are measured to guide dosing, renal function is checked regularly and patients are asked about tinnitus, hearing loss and dizziness. Risk is greater with loop diuretics, older age and longer courses.

答案

A · Drug levels, renal function and hearing or balance changes
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: D · Good hydration around the scan, often with IV fluids

为什么是这个答案

Iodinated contrast can contribute to AKI in at-risk patients. Good hydration, using the lowest dose needed, avoiding nephrotoxic drugs and checking kidney function afterwards help reduce the risk.

答案

D · Good hydration around the scan, often with IV fluids
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: A · Carbamazepine can cause hyponatraemia through an SIADH-like effect

为什么是这个答案

Carbamazepine (and oxcarbazepine) can increase the effect of ADH, leading to water retention and hyponatraemia. Severe hyponatraemia causes confusion and seizures. The drug and sodium need urgent medical review.

答案

A · Carbamazepine can cause hyponatraemia through an SIADH-like effect
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: B · Compression therapy

为什么是这个答案

Graduated compression reduces venous hypertension and oedema and speeds healing. Leg elevation, exercise and treating the underlying vein disease also help.

答案

B · Compression therapy
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: B · To rescue normal cells from methotrexate toxicity

为什么是这个答案

Methotrexate inhibits dihydrofolate reductase. Timed folinic acid bypasses this block in normal cells, reducing toxicity such as mucositis and myelosuppression, while methotrexate levels and kidney function are monitored.

答案

B · To rescue normal cells from methotrexate toxicity
19.产科护理

答案: C · Intravenously during labour

为什么是这个答案

Oral antibiotics before labour do not prevent recolonisation. IV antibiotics in labour, given ideally at least 4 hours before birth, greatly reduce early-onset GBS disease in the newborn.

答案

C · Intravenously during labour
20.产科护理

答案: A · 坐起时头痛明显加重，平躺时减轻

为什么是这个答案

硬脊膜穿刺后头痛与体位有关，直立时加重，平卧时缓解。高血压、视觉障碍和右上腹痛提示子痫前期，产后也可发生。始终应检测血压。

答案

A · 坐起时头痛明显加重，平躺时减轻
21.儿科护理

答案: A · Arrange prompt medical review, as infection from the birth canal is possible

为什么是这个答案

Neonatal conjunctivitis with heavy pus and swelling may be caused by gonococcus or chlamydia acquired during birth. Gonococcal infection can damage the cornea rapidly, so swabs and prompt treatment are needed, and the parents are tested and treated too.

答案

A · Arrange prompt medical review, as infection from the birth canal is possible
22.儿科护理

答案: B · 尊重她的保密要求，提供信息，并说明在什么情况下必须分享信息

为什么是这个答案

青少年在法律范围内有权获得保密的医疗服务。护士应说明，如果存在严重伤害的风险，例如虐待或剥削，信息可能会被分享，但不应承诺绝对保密。

答案

B · 尊重她的保密要求，提供信息，并说明在什么情况下必须分享信息
23.精神科护理

答案: C · Explaining each procedure in advance and offering choices wherever possible

为什么是这个答案

Trauma-informed care assumes that many patients have trauma histories. It focuses on safety, trust, choice and collaboration, and on avoiding practices that can re-traumatise, such as unnecessary restraint.

答案

C · Explaining each procedure in advance and offering choices wherever possible
24.精神科护理

答案: C · Maintain close observation, report the statement and reassess the risk with the team

为什么是这个答案

Anger at surviving and stated future intent show high, ongoing risk. Close observation continues, the team reassesses the risk, and the nurse explores his feelings without judging him.

答案

C · Maintain close observation, report the statement and reassess the risk with the team
25.护理数学与单位换算

答案: x = 0.74 mL

取整：看舍入位后面的那个数字：5 或更大则进位，4 或更小则保持原数字不变。只对最终答案取整，绝不对中间步骤取整。典型的考试规则：1 mL 或以上的体积取到十分位，低于 1 mL 的体积取到百分位，滴速取整到整滴，体重取到一位小数；务必遵循题目所规定的规则。

百分位位上的数字

0.73604 → 3

只看下一位数字

0.73604 → 6
6 大于或等于 5，所以 3 进一。
后面的数字（04）不考虑：只取整一次，不要逐位取整。

取整

x = 0.74 mL

答案

x = 0.74 mL
26.护理数学与单位换算

答案: D = 166.7 mcg/min

量纲分析：先写出已知量，再乘以写成分数形式的换算系数（例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg），使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系，只对最终答案取整。

列出换算链

D = 10 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)

计算

D = 10000/60 = 166.7 mcg/min

答案

D = 166.7 mcg/min
27.剂量计算

答案: D = 24 mg

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

剂量

2·12 = 24 mg

答案

D = 24 mg
28.剂量计算

答案: R = 10 mL/h

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

浓度

25000/500 = 50 件/mL

泵速

R = 500/50 = 10 mL/h

答案

R = 10 mL/h
29.静脉输液速度

答案: V = 240 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

速度（mL/h）

30·60/60 = 30 mL/h

体积

V = 30·8 = 240 mL

答案

V = 240 mL
30.静脉输液速度

答案: R = 22.5 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

浓度

2000 mg/500 mL = 4 mg/mL

每小时剂量

1.5·60 = 90 mg/h

泵速

R = 90/4 = 22.5 mL/h

答案

R = 22.5 mL/h
31.儿科与重症剂量计算

答案: R = 48.2 mL/h

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

每小时单位数

18·107 = 1 926 件/h

浓度

20 000/500 = 40 件/mL

泵速

R = 1926/40 = 48.15 ≈ 48.2 mL/h

答案

R = 48.2 mL/h
32.儿科与重症剂量计算

答案: R = 15 mL/h

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

4 000/250 = 16 mcg/mL

每小时剂量

医嘱是针对患者整体的每分钟剂量，所以不需要体重。

4·60 = 240 mcg/h

泵速

R = 240/16 = 15 mL/h

答案

R = 15 mL/h
33.静脉输液与液体平衡

答案: U = 2.2 mL/kg/h

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

总尿量

325 + 425 + 200 = 950 mL

每千克每小时

U = 950/(54·8) = 2.199 ≈ 2.2 mL/kg/h

答案

U = 2.2 mL/kg/h
34.静脉输液与液体平衡

答案: t = 5.3 h

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

第一部分

150·2 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL 剩余

第二部分

200/60 = 3.333 h

总时间

t = 2 + 3.333 = 5.333 ≈ 5.3 h

答案

t = 5.3 h

约为 5 h 20 min，所以袋子大约在 12:50 输完。

35.临床评估评分

答案: SI = 0.66

血压数值：脉压 PP = SBP − DBP。平均动脉压 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3，这是基于正常心率下心脏每搏约有三分之二时间处于舒张期的估算（心率快时准确性下降）；MAP 至少约 65 mmHg 是常用的器官灌注目标。休克指数 SI = 心率/SBP，正常约为 0.5–0.7；高于约 1 是休克的警示信号。

休克指数

SI = 65/98 = 0.6633 ≈ 0.66

答案

SI = 0.66

在通常的 0.5–0.7 之内或之下。

36.临床评估评分

答案: 高风险

Morse 跌倒评分：六个条目。跌倒史：否 0 分，是 25 分。次要诊断：否 0 分，是 15 分。行走辅助：无、卧床休息或护士协助 0 分；拐杖、手杖或助行器 15 分；扶着家具 30 分。静脉输液或封管：否 0 分，是 20 分。步态：正常、卧床休息或轮椅 0 分；虚弱 10 分；受损 20 分。精神状态：了解自身局限 0 分；高估或忘记自身局限 15 分。总分为 0 至 125。各医院的风险分界值不同；常用的一套是 0–24 低风险，25–44 中度风险，45 及以上为高风险。

为每个条目评分

过去 3 个月内的跌倒史: 否 → 0
次要诊断: 否 → 0
行走辅助: 无、卧床休息或由护士协助 → 0
静脉输液或封管: 是 → 20
步态: 虚弱 → 10
精神状态: 高估或忘记自身局限 → 15

相加

Morse 总分 = 0 + 0 + 0 + 20 + 10 + 15 = 45

风险等级

45 → 高风险

答案

高风险
37.动脉血气分析解读

答案: Osm = 297 mOsm/kg

衍生数值：计算所得的血清渗透压为 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，各值均以 mmol/L 计（葡萄糖和 BUN 以 mg/dL 计时为 2·Na⁺ + 葡萄糖/18 + BUN/2.8）；正常约为 275–295 mOsm/kg。P/F 比值是 PaO₂ 除以以小数表示的 FiO₂。海平面的肺泡氧分压为 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg，A–a 梯度为 PAO₂ − PaO₂。

计算所得的渗透压

Osm = 2·129 + 16.7 + 22.1 = 296.8 ≈ 297 mOsm/kg

答案

Osm = 297 mOsm/kg
38.动脉血气分析解读

答案: 合并呼吸性酸中毒

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

PaCO₂ 的预期值

1.5·13 + 8 = 27.5 → 25.5–29.5 mmHg

比较

实测: 36 mmHg → 合并呼吸性酸中毒

答案

合并呼吸性酸中毒
39.心电图节律条带解读

答案: 停顿 = 1.8 s

窄 QRS 心动过速与停顿：室上性心动过速（SVT）是规则的心动过速，约 150–250 次/分钟，QRS 波群较窄；P 波通常看不到，因为它们隐藏在 QRS 波群或 T 波中。成人静息时的窦性心动过速通常低于约 150 次/分钟，且每个 QRS 前都有可见的 P 波；伴 2:1 传导的心房扑动常在约 150 次/分钟，并显示锯齿波。窦性停搏是指窦房结暂时停止发放冲动：出现既无 P 波也无 QRS 的停顿，其长度不是 P–P 周期的整数倍（恰好两个或三个周期的停顿则提示窦房传导阻滞）。

测量

跨越停顿，从 R 波到 R 波共 45 个小格

转换

停顿 = 45 × 0.04 s = 1.8 s

与 P–P 比较

1.80 ÷ 0.72 ≈ 2.5 个 P–P 周期，不是整数

答案

停顿 = 1.8 s

停顿中没有出现 P 波，且停顿不是 P–P 周期的整数倍：窦性停搏。恰好两个或三个周期的停顿则提示窦房传导阻滞。

40.心电图节律条带解读

答案: 二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）

房室传导阻滞：逐个标出 P 波，检查哪些 P 波后面跟着 QRS。一度：每个 P 波都下传，PR 恒定且大于 0.20 s。二度 I 型（Mobitz I，文氏现象）：PR 逐搏延长，直到一个 P 波未下传，然后周期重新开始（成组搏动）。二度 II 型（Mobitz II）：下传搏动的 PR 保持恒定，P 波突然不下传；QRS 常增宽。三度（完全性）阻滞：P 波和 QRS 波群各自规则但互相独立，PR 随机变化，心房率快于逸搏率（交界性逸搏 40–60 次/分，QRS 窄；室性逸搏 20–40 次/分，QRS 宽）。2:1 阻滞仅凭一份条带无法判断是 I 型还是 II 型。

五个步骤

1. 心率：6 秒内有 4 个 QRS 波群，× 10 = 40 次/分。
2. 节律：规律性不规则，QRS 波群成组出现，组间有暂停（成组搏动）。
3. P 波：直立且规则（P–P 0.96 s，63 次/分）；每 3 个 P 波中有一个后面没有 QRS。
4. PR 间期：逐渐延长 0.16 → 0.28 s，随后一个 P 波未下传。
5. QRS：0.08 s，狭窄（低于 0.12 s）。

解读

二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）

答案

二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）

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