NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

When should blood cultures be taken in a patient with suspected sepsis?

  1. AOnly if the temperature rises above 40 °C
  2. BBefore antibiotics are given, as long as this does not delay them
  3. CAfter the patient has recovered from the infection
  4. DOnly after three days of antibiotics, to see if they are working
2.护理学基础困难

A patient reports pain of 8/10 but is chatting calmly and has normal vital signs. What should the nurse do?

  1. ARecord a lower score because the patient looks comfortable and calm
  2. BWithhold analgesia until the vital signs change
  3. CAccept the report, assess further and offer analgesia
  4. DTell the patient they cannot be in that much pain
3.感染控制与患者安全中等

A patient with a respiratory infection has a raised procalcitonin level. What does this most suggest?

  1. AAn allergic reaction to a recent medication
  2. BA bacterial rather than a viral infection
  3. CA purely viral illness
  4. DDehydration from poor intake
4.感染控制与患者安全困难

A patient restrained because of violent behavior is now calm, oriented and following instructions. What should the nurse do?

  1. ARemove the restraints, because the reason for them has ended
  2. BRemove one restraint each day to test the patient’s behavior
  3. CKeep the restraints until the order expires
  4. DKeep the restraints until the next provider visit
5.优先排序与委派中等

A patient had a colostomy formed yesterday. Which stoma appearance should be reported straight away?

  1. AMoist and pink-red
  2. BDark purple or black
  3. CSlightly swollen
  4. DA little bleeding when cleaned
6.优先排序与委派困难

一名头部受伤并伴有腿部骨折的患者正在接受监测。哪项发现是优先事项？

  1. A格拉斯哥昏迷评分从 15 分降至 12 分
  2. B肘部有一处小擦伤
  3. C患者要求吃点东西
  4. D尽管刚用过镇痛药，腿痛仍为 6/10
7.临床护理中等

After a needlestick injury from a patient known to have HIV, why must the nurse report it immediately?

  1. AThe patient will need antibiotics
  2. BThe nurse must be tested for HIV the same day to confirm infection
  3. CThe needle must be sent for culture
  4. DPost-exposure prophylaxis works best when started as soon as possible
8.临床护理困难

A nurse teaches a patient with asthma about a new inhaled steroid "preventer". Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll keep my reliever inhaler with me."
  2. B"I will rinse my mouth after using it."
  3. C"I will only use it when I'm wheezy."
  4. D"I will use it every day even when I feel well."
9.实验室检查值与电解质中等

A patient with chronic kidney disease has a magnesium of 3.8 mEq/L (1.9 mmol/L). Which product is the most likely cause?

  1. AMagnesium-containing laxatives or antacids
  2. BProton pump inhibitors taken long term
  3. CExcess alcohol use over many years
  4. DLoop diuretics such as furosemide
10.实验室检查值与电解质困难

Four results arrive at the same time. Which patient should the nurse see first?

  1. AGlucose 48 mg/dL (2.7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
  2. BINR 2.6 in a patient on warfarin for atrial fibrillation
  3. CWhite cell count 12.0 × 10³/µL on the first day after surgery
  4. DHemoglobin 10.4 g/dL (104 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease
11.药理学中等

A man takes finasteride. What should be explained about handling the tablets?

  1. APregnant women should not handle crushed or broken tablets
  2. BThe tablets must be crushed before swallowing
  3. CThe tablets must be stored in the fridge
  4. DAnyone can handle the tablets, as they contain no active drug
12.药理学困难

A patient taking long-term hydroxychloroquine for lupus is advised to have regular eye examinations. Why?

  1. AThe drug stains the cornea blue
  2. BThe drug causes cataracts within a few weeks of starting
  3. CThe drug raises pressure inside the eye
  4. DThe drug can cause retinal toxicity that may be permanent
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

A patient is going home with a 24-hour Holter monitor. Which instruction is most important?

  1. AShower as normal with the monitor on
  2. BRemove the monitor whenever symptoms occur and restart it
  3. CKeep a diary of symptoms and activities with the times
  4. DStay in bed for the full 24 hours so the trace is clear
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

Two adults with cystic fibrosis are admitted to the same ward. What is the correct infection-control plan?

  1. APut them in the same bay so they can support each other
  2. BNurse them in separate single rooms and keep them apart
  3. CUse standard precautions only, as CF is not infectious
  4. DLet them share physiotherapy sessions and equipment
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

Which CSF result is most typical of bacterial meningitis?

  1. ABlood-stained fluid that clears in later tubes
  2. BClear fluid with normal cells, glucose and protein
  3. CCloudy fluid, many neutrophils, low glucose and high protein
  4. DClear fluid, many lymphocytes, normal glucose and slightly raised protein
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

A patient in thyroid storm has a temperature of 40 °C (104 °F). Which measure for the fever is usually avoided?

  1. AParacetamol (acetaminophen)
  2. BCooling blankets
  3. CAspirin
  4. DFanning with cool air
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

Which rule about the sterile field is correct?

  1. AA sterile pack stays sterile even when it is wet
  2. BThe area below a gowned person's waist is sterile
  3. CSterile items can be passed across a non-sterile area freely
  4. DIf sterility is in doubt, the item is treated as contaminated
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

一名肠梗阻患者出现持续剧烈疼痛（不再是绞痛）、发热、心率 120 次/分，以及腹部强直、压痛。这提示什么？

  1. A绞窄或穿孔，需要紧急外科评估
  2. B梗阻正在缓解，肠道开始蠕动
  3. C便秘，应使用刺激性泻药治疗
  4. D正常进展，只需规律的简单镇痛
19.产科护理中等

A woman at 24 weeks reports burning on urination and urinary frequency. What is the priority action?

  1. AAdvise cranberry juice and no further action
  2. BAdvise her to drink less to reduce frequency
  3. CCollect a urine sample for culture and inform the provider
  4. DReassure her that urinary frequency is normal in pregnancy
20.产科护理困难

产后第 4 天，一位母亲说她听到有声音告诉她她的孩子是邪恶的。首要措施是什么？

  1. A让伴侣晚上把婴儿带回家，让她一个人在安静的房间里休息
  2. B确保母婴不被单独留下，并安排紧急精神科评估
  3. C安慰她这是产后忧郁，很快会过去
  4. D建议她多睡觉，一周后再复查
21.儿科护理中等

What should the nurse do before giving a dose of digoxin to an infant?

  1. AMeasure the temperature and give the dose only if there is no fever
  2. BMeasure the blood pressure and give the dose only if it is above the normal range
  3. CCount the apical pulse for a full minute and check it against the prescribed limits
  4. DCount the radial pulse for 15 seconds and multiply by four
22.儿科护理困难

一名已经学会如厕的 3 岁儿童在住院期间开始尿床。家长很担心。护士应怎么说？

  1. A应让孩子永久地重新穿上尿布，并且数年内不要再尝试如厕训练
  2. B退行是对住院应激的常见反应，通常会过去；不要惩罚孩子
  3. C这证明孩子患有严重的肾病
  4. D孩子在调皮，应该训斥
23.精神科护理中等

关于用于焦虑的丁螺环酮，哪项说法是正确的？

  1. A它需要数周才起效，不适合作为按需使用的药物
  2. B必须与酒精一起服用
  3. C它像苯二氮䓬类药物一样，在惊恐发作时几分钟内起效
  4. D它的成瘾性很高
24.精神科护理困难

A patient with schizophrenia has marked negative symptoms. He stays in bed most of the day and neglects his hygiene. Which nursing approach is most helpful?

  1. ATell him firmly that he will lose his ward privileges unless he gets up and showers at once
  2. BLet him stay in bed, because negative symptoms cannot change
  3. CAgree a simple daily routine with small, achievable activities and give positive feedback
  4. DWait until he asks to join activities before involving him
25.护理数学与单位换算中等
12345678910111216:40?6:40 PM3:40 PM4:40 PM4:40 AM

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一个剂量记录在 16:40（24 小时制）。哪个条目是 12 小时制中的同一时间？点击它。

16:40
  1. 16:40 PM
  2. 23:40 PM
  3. 34:40 PM
  4. 44:40 AM
26.护理数学与单位换算困难
00:0020:4507:10t = ?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一次输注从 20:45 开始，到次日早晨 07:10 结束（24 小时制）。它运行了多少分钟t？

20:4507:10
t = min
27.剂量计算中等
15 kg20 mg/kg/天3× 每天D = ? mg

某患者体重 15 kg。医嘱剂量为每天 20 mg/kg，分 3 次等量给药。每次给多少毫克 D？

15 kg20 mg/kg/天3× 每天
D = mg
28.剂量计算困难
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

处方剂量为 0.54 mg。安瓿每 mL 含 1000 微克。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？

0.54 mg1000 mcg/mL
V = mL
29.静脉输液速度中等
1000 mL20 gtt/mL4 h? gtt/min

用滴系数为 20 滴/mL 的输液器在 4 小时内输入 1000 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。

1000 mL4 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.静脉输液速度困难
450 mL20 gtt/mL28 gtt/mint = ? h

一组输液以 28 滴/分的速度经 20 滴/mL 的输液器滴注。袋中还剩 450 mL。还需多少小时 t 才会滴完？ 保留一位小数。

28 gtt/min20 gtt/mL450 mL
t = h
31.儿科与重症剂量计算中等
heparin 5 000 件/mL70 件/kg · 98 kg → V = ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一项练习规程要求为体重 98 kg 的患者推注肝素 70 units/kg。药瓶规格为 5 000 units/mL。应抽取多少体积 V？ 保留一位小数。

70 件/kg98 kg5 000 件/mL
V = mL
32.儿科与重症剂量计算困难
500 mg250 mLdobutamine? mL/h69 kg12.5 mcg/kg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dobutamine 500 mg，容量 250 mL。医嘱为 12.5 mcg/kg/min，患者体重 69 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。

500 mg/250 mL12.5 mcg/kg/min69 kg
R = mL/h
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量8 小时班次水250 mL汤150 mL果汁120 mL冰屑240 mL静脉输液60 mL/h × 8 h静脉抗生素1 × 50 mL尿液425 mL尿液375 mL尿液450 mL尿液150 mL伤口引流120 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。患者体重 55 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。

55 kg8 h尿液: 425 mL尿液: 375 mL尿液: 450 mL尿液: 150 mL伤口引流: 120 mL
U = mL/kg/h
34.静脉输液与液体平衡困难
500 mL120 mL/h开始 08:3009:30: ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 500 mL 的液体于 08:30 开始用输液泵以 120 mL/h 输注。到 09:30 时袋中还剩多少 mL V？

500 mL120 mL/h08:30 → 09:30
V = mL
35.临床评估评分中等
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 用 Braden 量表评估一位练习患者：感觉知觉: 无损害; 潮湿程度: 持续潮湿; 活动: 卧床不起; 活动能力: 不受限制; 营养: 充足; 摩擦力和剪切力: 有问题。求 Braden 总分B。

6–23
B =
36.临床评估评分困难
体重过轻健康体重超重肥胖 I 级肥胖 II 级肥胖 III 级

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名成人体重 87 kg，身高 168 cm。计算 BMI 并点击 WHO 体重分类。

87 kg168 cm
  1. 1体重过轻
  2. 2健康体重
  3. 3超重
  4. 4肥胖 I 级
  5. 5肥胖 II 级
  6. 6肥胖 III 级
37.动脉血气分析解读中等

某练习血气显示 PaCO₂ 54 mmHg (7.2 kPa)。利用规则：在急性呼吸性酸中毒中，PaCO₂ 每比 40 高出 10 mmHg，HCO₃⁻ 升高 1 mmol/L，以HCO₃⁻ 24 mmol/L 为起点，求预期HCO₃⁻。

PaCO₂ 54 mmHg (7.2 kPa)基线值: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
38.动脉血气分析解读困难

练习数值：Na⁺ 135，Cl⁻ 104，HCO₃⁻ 19 mmol/L，白蛋白 17 g/L。求经白蛋白校正的阴离子间隙 AGc = AG + 0.25·(40 − 白蛋白)。

Na⁺ 135 mmol/LCl⁻ 104 mmol/LHCO₃⁻ 19 mmol/L白蛋白 17 g/L
AGc = mmol/L
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV

这条 II 导联心电图条带显示窦性心律伴一次停顿。测量 停顿，即跨越停顿的 R–R 间期，单位为秒。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
停顿 = s
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV三度（完全性）房室传导阻滞双腔（房室）起搏心律交界性心律起搏心律，夺获失败

这位患者装有起搏器。请解读这条 II 导联心电图条带。点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1三度（完全性）房室传导阻滞
  2. 2双腔（房室）起搏心律
  3. 3交界性心律
  4. 4起搏心律，夺获失败

3溶液

1.护理学基础

答案: B · Before antibiotics are given, as long as this does not delay them

为什么是这个答案

Taking cultures first gives the best chance of identifying the organism. They are collected with strict asepsis, but antibiotics must not be delayed in sepsis.

答案

B · Before antibiotics are given, as long as this does not delay them
2.护理学基础

答案: C · Accept the report, assess further and offer analgesia

为什么是这个答案

Pain is what the patient says it is. People cope with pain in different ways, and vital signs often stay normal, especially in chronic pain, so the self-report guides care.

答案

C · Accept the report, assess further and offer analgesia
3.感染控制与患者安全

答案: B · A bacterial rather than a viral infection

为什么是这个答案

Procalcitonin rises mainly in bacterial infections and much less in viral ones. It is used with clinical judgement to help decide when antibiotics are needed or can be stopped.

答案

B · A bacterial rather than a viral infection
4.感染控制与患者安全

答案: A · Remove the restraints, because the reason for them has ended

为什么是这个答案

Restraints are used only as long as needed to keep people safe. Once the patient no longer presents a danger, the restraints are removed, even if the order has not yet expired.

答案

A · Remove the restraints, because the reason for them has ended
5.优先排序与委派

答案: B · Dark purple or black

为什么是这个答案

A healthy stoma is moist and pink to red, and early swelling or slight bleeding is common. A dark purple or black stoma suggests poor blood supply (ischemia) and needs urgent review.

答案

B · Dark purple or black
6.优先排序与委派

答案: A · 格拉斯哥昏迷评分从 15 分降至 12 分

为什么是这个答案

GCS 下降提示颅内压升高，可能致命，需要紧急上报。骨折疼痛也需要处理，但不像这样威胁生命。

答案

A · 格拉斯哥昏迷评分从 15 分降至 12 分
7.临床护理

答案: D · Post-exposure prophylaxis works best when started as soon as possible

为什么是这个答案

HIV post-exposure prophylaxis should be started as soon as possible after exposure, ideally within hours. Occupational health or the emergency department will assess the risk and arrange follow-up testing.

答案

D · Post-exposure prophylaxis works best when started as soon as possible
8.临床护理

答案: C · "I will only use it when I'm wheezy."

为什么是这个答案

Inhaled corticosteroids must be used regularly to reduce airway inflammation and prevent attacks. The short-acting reliever is used for symptoms.

答案

C · "I will only use it when I'm wheezy."
9.实验室检查值与电解质

答案: A · Magnesium-containing laxatives or antacids

为什么是这个答案

In kidney failure, magnesium from milk of magnesia, magnesium citrate or magnesium-containing antacids can build up to toxic levels. Patients with CKD are taught to avoid these products. Diuretics, PPIs and alcohol cause low magnesium.

答案

A · Magnesium-containing laxatives or antacids
10.实验室检查值与电解质

答案: A · Glucose 48 mg/dL (2.7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago

为什么是这个答案

Hypoglycemia after insulin can quickly cause seizures and loss of consciousness, so it is treated first. Mild anemia in CKD is expected, an INR of 2.6 is within the target range, and a slightly raised white count is common after surgery.

答案

A · Glucose 48 mg/dL (2.7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
11.药理学

答案: A · Pregnant women should not handle crushed or broken tablets

为什么是这个答案

Finasteride can be absorbed through the skin and may affect genital development of a male fetus. Women who are or may become pregnant should avoid contact with crushed or broken tablets.

答案

A · Pregnant women should not handle crushed or broken tablets
12.药理学

答案: D · The drug can cause retinal toxicity that may be permanent

为什么是这个答案

Hydroxychloroquine can damage the retina, and the risk rises with dose and duration. Regular screening allows the drug to be stopped before vision is seriously affected.

答案

D · The drug can cause retinal toxicity that may be permanent
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: C · Keep a diary of symptoms and activities with the times

为什么是这个答案

A Holter monitor records the ECG continuously during normal daily life. A diary of symptoms and activities lets the reviewer match symptoms such as palpitations or dizziness to the rhythm. The device is kept dry unless it is designed to be waterproof.

答案

C · Keep a diary of symptoms and activities with the times
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: B · Nurse them in separate single rooms and keep them apart

为什么是这个答案

People with CF are colonised with organisms such as Pseudomonas aeruginosa and Burkholderia cepacia complex that can pass between patients and worsen outcomes. They are cared for in single rooms and kept apart, without sharing equipment or sessions.

答案

B · Nurse them in separate single rooms and keep them apart
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: C · Cloudy fluid, many neutrophils, low glucose and high protein

为什么是这个答案

Bacterial meningitis usually gives turbid CSF with raised neutrophils and protein and low glucose. Viral meningitis typically shows clear fluid with lymphocytes and normal glucose.

答案

C · Cloudy fluid, many neutrophils, low glucose and high protein
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: C · Aspirin

为什么是这个答案

Aspirin (salicylates) displaces thyroid hormone from binding proteins, raising free hormone levels. Paracetamol (acetaminophen) and external cooling are used instead, together with treatment for the storm itself.

答案

C · Aspirin
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: D · If sterility is in doubt, the item is treated as contaminated

为什么是这个答案

Sterile technique treats any doubtful item as contaminated. A gown is sterile only from chest to waist in front, and wet packaging can let microorganisms through.

答案

D · If sterility is in doubt, the item is treated as contaminated
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: A · 绞窄或穿孔，需要紧急外科评估

为什么是这个答案

疼痛从绞痛变为持续性疼痛，伴发热、心动过速、腹膜刺激征或乳酸升高，提示缺血（绞窄）或穿孔。这是外科急症。机械性梗阻禁用泻药。

答案

A · 绞窄或穿孔，需要紧急外科评估
19.产科护理

答案: C · Collect a urine sample for culture and inform the provider

为什么是这个答案

Dysuria suggests a urinary tract infection, which needs culture and treatment with a pregnancy-safe antibiotic. Untreated UTIs can progress to pyelonephritis and preterm labour.

答案

C · Collect a urine sample for culture and inform the provider
20.产科护理

答案: B · 确保母婴不被单独留下，并安排紧急精神科评估

为什么是这个答案

产后不久出现幻觉提示产后精神病，对母婴都有风险。应确保持续安全的看护并紧急请专科评估。

答案

B · 确保母婴不被单独留下，并安排紧急精神科评估
21.儿科护理

答案: C · Count the apical pulse for a full minute and check it against the prescribed limits

为什么是这个答案

Digoxin slows the heart rate and has a narrow therapeutic range. The apical pulse is counted for a full minute before each dose, and the dose is withheld and reported if the rate is below the limit set by the prescriber or local policy.

答案

C · Count the apical pulse for a full minute and check it against the prescribed limits
22.儿科护理

答案: B · 退行是对住院应激的常见反应，通常会过去；不要惩罚孩子

为什么是这个答案

暂时性退行在住院的幼儿中很常见。应无惩罚地接受它，保持熟悉的日常规律并表扬孩子；技能通常在出院后恢复。

答案

B · 退行是对住院应激的常见反应，通常会过去；不要惩罚孩子
23.精神科护理

答案: A · 它需要数周才起效，不适合作为按需使用的药物

为什么是这个答案

丁螺环酮镇静作用小，依赖风险低，但其效果需要数周才能积累。应规律服用，而不是按需服用。

答案

A · 它需要数周才起效，不适合作为按需使用的药物
24.精神科护理

答案: C · Agree a simple daily routine with small, achievable activities and give positive feedback

为什么是这个答案

Negative symptoms such as avolition and anhedonia improve with structure, step-by-step goals and encouragement. Punishment or waiting for the patient to start on his own usually makes withdrawal worse.

答案

C · Agree a simple daily routine with small, achievable activities and give positive feedback
25.护理数学与单位换算

答案: 4:40 PM

24 小时制：下午 1 点起，小时数加 12（下午 3:45 = 15:45）。午夜到凌晨 12:59 为 00:00–00:59，中午 12:00–12:59 仍为 12:00–12:59。反过来换算时，13–23 点减 12 并标为下午；00 点变为凌晨 12 点。跨午夜计算时间要分两段：先算到 24:00（00:00），再从 00:00 算起。

换算小时

16 − 12 = 4 → PM

答案

4:40 PM

答案

4:40 PM
26.护理数学与单位换算

答案: t = 625 min

24 小时制：下午 1 点起，小时数加 12（下午 3:45 = 15:45）。午夜到凌晨 12:59 为 00:00–00:59，中午 12:00–12:59 仍为 12:00–12:59。反过来换算时，13–23 点减 12 并标为下午；00 点变为凌晨 12 点。跨午夜计算时间要分两段：先算到 24:00（00:00），再从 00:00 算起。

午夜之前

20:45 → 24:00 = 195 min

午夜之后

00:00 → 07:10 = 430 min

合计

t = 195 + 430 = 625 min

答案

t = 625 min
27.剂量计算

答案: D = 100 mg

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

每日总量

20·15 = 300 mg

每次剂量

D = 300/3 = 100 mg

答案

D = 100 mg
28.剂量计算

答案: V = 0.54 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

单位相同

0.54 mg = 540 mcg

体积

V = 540/1000 = 0.54 mL

答案

V = 0.54 mL
29.静脉输液速度

答案: R = 83 gtt/min

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

以分钟计的时间

4·60 = 240 min

滴速

R = 1000·20/240 = 83.33 ≈ 83 gtt/min

答案

R = 83 gtt/min

床旁取最接近的整滴：83 滴/分。

30.静脉输液速度

答案: t = 5.4 h

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

速度（mL/h）

28·60/20 = 84 mL/h

剩余时间

t = 450/84 = 5.357 ≈ 5.4 h

答案

t = 5.4 h
31.儿科与重症剂量计算

答案: V = 1.4 mL

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

所需销量

70·98 = 6 860 件

体积

V = 6860/5000 = 1.372 ≈ 1.4 mL

答案

V = 1.4 mL
32.儿科与重症剂量计算

答案: R = 25.9 mL/h

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL

每分钟和每小时剂量

12.5·69 = 862.5 mcg/min
862.5·60 = 51750 mcg/h

泵速

R = 51750/2000 = 25.88 ≈ 25.9 mL/h

答案

R = 25.9 mL/h
33.静脉输液与液体平衡

答案: U = 3.18 mL/kg/h

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

总尿量

425 + 375 + 450 + 150 = 1400 mL

每千克每小时

U = 1400/(55·8) = 3.182 ≈ 3.18 mL/kg/h

答案

U = 3.18 mL/kg/h
34.静脉输液与液体平衡

答案: V = 380 mL

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

经过的时间

08:30 → 09:30 = 1 h

已输入体积

120·1 = 120 mL

剩余体积

V = 500 − 120 = 380 mL

答案

V = 380 mL
35.临床评估评分

答案: B = 14

Braden 量表：评估压力性损伤风险的六个分项。感觉知觉、潮湿程度、活动、活动能力和营养各评 1 至 4 分，从最差水平（1）到无问题（4）；摩擦力和剪切力评 1 至 3 分。总分为 6 至 23，总分越低风险越高。常用分级：19–23 无风险，15–18 轻度风险，13–14 中度风险，10–12 高风险，9 分及以下为极高风险。

为每个分项评分

感觉知觉: 无损害 → 4
潮湿程度: 持续潮湿 → 1
活动: 卧床不起 → 1
活动能力: 不受限制 → 4
营养: 充足 → 3
摩擦力和剪切力: 有问题 → 1

相加

Braden 总分 = 4 + 1 + 1 + 4 + 3 + 1 = 14

答案

B = 14
36.临床评估评分

答案: 肥胖 I 级

体质指数：BMI = 体重（kg）/身高（m）²，身高要先换算为米。使用磅和英寸时，BMI = 703 × 体重（lb）/身高（in）²。WHO 成人分类：低于 18.5 为体重过轻，18.5–24.9 为健康体重，25.0–29.9 为超重，30.0–34.9 为肥胖 I 级，35.0–39.9 为肥胖 II 级，40 及以上为肥胖 III 级。

BMI

BMI = 87/1.68² = 30.82

分类

肥胖 I 级

答案

肥胖 I 级
37.动脉血气分析解读

答案: HCO₃⁻ = 25.4 mmol/L

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

PaCO₂ 的变化

|54 − 40| = 14 mmHg → 1.4 × 10 mmHg

HCO₃⁻ 的预期值

HCO₃⁻ = 24 + 1·1.4 = 25.4 mmol/L

答案

HCO₃⁻ = 25.4 mmol/L
38.动脉血气分析解读

答案: AGc = 17.75 mmol/L

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

阴离子间隙

AG = 135 − (104 + 19) = 12

白蛋白校正

12 + 0.25·(40 − 17) = 17.75 mmol/L

答案

AGc = 17.75 mmol/L

校正后高于约 12：阴离子间隙升高。

39.心电图节律条带解读

答案: 停顿 = 1.8 s

窄 QRS 心动过速与停顿：室上性心动过速（SVT）是规则的心动过速，约 150–250 次/分钟，QRS 波群较窄；P 波通常看不到，因为它们隐藏在 QRS 波群或 T 波中。成人静息时的窦性心动过速通常低于约 150 次/分钟，且每个 QRS 前都有可见的 P 波；伴 2:1 传导的心房扑动常在约 150 次/分钟，并显示锯齿波。窦性停搏是指窦房结暂时停止发放冲动：出现既无 P 波也无 QRS 的停顿，其长度不是 P–P 周期的整数倍（恰好两个或三个周期的停顿则提示窦房传导阻滞）。

测量

跨越停顿，从 R 波到 R 波共 45 个小格

转换

停顿 = 45 × 0.04 s = 1.8 s

与 P–P 比较

1.80 ÷ 0.76 ≈ 2.4 个 P–P 周期，不是整数

答案

停顿 = 1.8 s

停顿中没有出现 P 波，且停顿不是 P–P 周期的整数倍：窦性停搏。恰好两个或三个周期的停顿则提示窦房传导阻滞。

40.心电图节律条带解读

答案: 双腔（房室）起搏心律

起搏心律：起搏器脉冲表现为一条细而垂直的起搏钉样信号。心室钉样信号之后的 QRS 是增宽的（0.12 s 或以上），因为冲动是从导线经心肌传播，而不是经传导系统；右心室起搏时，在 II 导联上通常以负向为主。P 波之前的钉样信号表示心房起搏；双腔（房室）起搏器则表现为心房钉样信号加 P 波，再经过程控的房室延迟，出现心室钉样信号和增宽的 QRS。夺获是指每个钉样信号之后都跟着一次除极。夺获失败是指钉样信号之后没有 P 波或 QRS；感知不良（钉样信号无视患者自己的心搏）和起搏不良（该出现钉样信号时没有）是另外两种典型的故障。

五个步骤

1. 心率：R–R = 25 个小格，1500 ÷ 25 ≈ 60 次/分。
2. 节律：规则，每个 R–R 均为 1.00 s。
3. P 波：每个 P 波都跟在自己的起搏钉样信号之后（心房起搏）。
4. 房室间期：第二个钉样信号在第一个之后 0.20 s 出现（程控的房室延迟）。
5. QRS：0.16 s，增宽，紧跟在第二个钉样信号之后（心室起搏）。

解读

双腔（房室）起搏心律

答案

双腔（房室）起搏心律

起搏产生的 QRS 本来就是增宽的；不要称它为束支传导阻滞或室性心律。

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