NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

What is the correct order of techniques when assessing the abdomen?

  1. AInspection, palpation, percussion, auscultation
  2. BPalpation, inspection, auscultation, percussion
  3. CAuscultation, palpation, inspection, percussion
  4. DInspection, auscultation, percussion, palpation
2.护理学基础困难

A patient has a platelet count of 40 × 10⁹/L (40,000/mm³). Which nursing measure is appropriate?

  1. AUse a soft toothbrush and avoid IM injections where possible
  2. BGive aspirin for any headaches
  3. CUse a firm toothbrush and floss hard to keep the gums healthy
  4. DEncourage contact sports to raise the count
3.感染控制与患者安全中等

护理采取空气传播预防的患者后，N95 呼吸器应在何时摘下？

  1. A离开房间并关上门之后
  2. B刚进入房间后立即摘下
  3. C在房间内、脱手套之前
  4. D绝不摘下；整个班次都佩戴
4.感染控制与患者安全困难

During bedside handoff, the patient says, “I’m allergic to sulfa drugs,” but no allergy is recorded. What should the nurse do?

  1. ATell the patient that sulfa drugs are always safe
  2. BWait until the patient is discharged to update the record
  3. CIgnore it, because the electronic record is more reliable than the patient’s memory
  4. DClarify the reaction, update the allergy record and tell the prescriber
5.优先排序与委派中等

一名患者向护理助理询问一种新药的副作用。助理应怎么做？

  1. A解释药品患者须知上列出的副作用
  2. B说护士会来回答，并告诉护士
  3. C上网查药，并把所写内容念出来
  4. D安慰患者副作用很少见
6.优先排序与委派困难

A patient with diabetes is sweaty and confused, and no glucose meter is available. The patient can swallow. What should the nurse do?

  1. ATreat for hypoglycemia with fast-acting oral carbohydrate
  2. BAsk the patient to lie down and sleep it off
  3. CGive a dose of rapid-acting insulin in case the glucose is high
  4. DWithhold all food and fluids until a meter is found
7.临床护理中等

A dying patient can no longer drink and has a dry mouth. What is the most appropriate nursing care?

  1. ALeaving the mouth alone to avoid disturbing them
  2. BInserting a nasogastric tube for fluids
  3. CFrequent mouth care that keeps the lips and mouth moist
  4. DStarting a fast intravenous infusion to correct the dryness
8.临床护理困难

术后患者出现哪项表现最强烈提示肺栓塞？

  1. A脉搏缓慢伴血压升高
  2. B突发气促和胸膜性胸痛，伴心动过速
  3. C使用沙丁胺醇后好转的哮鸣
  4. D一周内逐渐出现的咳嗽伴黄痰和轻度发热
9.实验室检查值与电解质中等

A patient takes high-dose furosemide. Besides potassium, which electrolyte is most commonly lowered?

  1. AMagnesium
  2. BUric acid
  3. CSodium bicarbonate
  4. DPhosphate
10.实验室检查值与电解质困难

一份 aPTT 结果极高，但护士得知样本是从输注肝素的那只手臂采集的。最好的措施是什么？

  1. A永久停止肝素输注并通知医疗人员
  2. B在调整剂量之前，要求从对侧手臂重新采样
  3. C接受该结果并将输注速度减半
  4. D立即给予鱼精蛋白逆转肝素
11.药理学中等

ACE 抑制剂典型的常见副作用是什么？

  1. A低血糖
  2. B血管扩张引起的脚踝水肿
  3. C干咳
  4. D心动过缓
12.药理学困难

为什么正在使用硝酸酯类药物治疗心绞痛的患者禁用西地那非？

  1. A硝酸酯类阻断西地那非在肝脏中的代谢
  2. B西地那非阻断血管中硝酸酯向一氧化氮的转化
  3. C两者都升高血管平滑肌中的 cGMP，可能引起严重低血压
  4. D合用会引起危险的高钾血症
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

A patient has a prosthetic heart valve. Which teaching best reduces the risk of infective endocarditis?

  1. AAvoid eating dairy products and raw vegetables
  2. BKeep teeth and gums healthy with regular dental check-ups
  3. CAvoid all physical exercise for the rest of their life
  4. DTake a daily antibiotic tablet indefinitely
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

An adult inhales a peanut while laughing and now has a persistent cough and wheeze on one side. Where is the peanut most likely to have lodged?

  1. AThe right main bronchus
  2. BThe oesophagus
  3. CThe left main bronchus
  4. DThe nasal cavity
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

甲状腺手术一周后，一名患者的声音仍然嘶哑无力。最可能的并发症是什么？

  1. A对粘性敷料胶带过敏
  2. B手术诱发的甲状腺危象
  3. C甲状旁腺损伤引起的低钙
  4. D喉返神经损伤
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

C5 水平脊髓损伤两天后，一名患者焦虑，呼吸频率 30 次/分，肺活量下降。护士应怎么做？

  1. A让患者平躺并后仰头部以开放气道
  2. B紧急上报：脊髓水肿可能导致呼吸衰竭
  3. C约 12 小时后再复查肺活量
  4. D给镇静剂以减慢呼吸、缓解焦虑
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

Why are urinary catheters removed as early as possible after surgery?

  1. ABecause catheters always cause kidney stones
  2. BBecause patients cannot drink normally while a catheter is in place
  3. CBecause the catheter stops the bowel working
  4. DTo reduce the risk of catheter-associated infection
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

通过外周套管针静脉输注长春新碱时，患者报告灼痛，输注部位肿胀。护士首先应做什么？

  1. A停止输注，保留套管针以回抽，并遵循规程
  2. B用生理盐水冲洗套管针，把残留药物推入静脉
  3. C减慢速度继续输注，并在该部位敷冰袋
  4. D立即拔除套管针并按摩该区域以扩散药物
19.产科护理中等

A newborn baby girl has a small amount of blood-tinged vaginal discharge on day 3. What should the nurse tell the parents?

  1. AIt shows a urinary tract infection
  2. BIt is caused by maternal hormones
  3. CIt means the baby has a bleeding disorder
  4. DIt is a sign of sexual abuse
20.产科护理困难

A preterm baby's parents are being taught about breast milk. Which statement shows they understand its special benefit for preterm babies?

  1. A"Breast milk lowers the risk of necrotising enterocolitis."
  2. B"Breast milk removes the need for eye screening."
  3. C"Breast milk means our baby will not need any oxygen."
  4. D"Breast milk stops jaundice from ever developing."
21.儿科护理中等

Which finding at a 2-year check most needs a speech and language referral?

  1. AThe child uses about 50 words or more
  2. BThe child prefers to play beside other toddlers
  3. CThe child is not yet combining any two words
  4. DThe child says "no" to most suggestions
22.儿科护理困难

A large baby born to a mother with diabetes becomes jittery at 1 hour of age. What should the nurse check first?

  1. AThe baby's serum bilirubin
  2. BThe baby's blood group
  3. CThe baby's blood glucose
  4. DThe baby's haemoglobin
23.精神科护理中等

A teenager is starting atomoxetine for ADHD. What should the nurse teach the family to watch for?

  1. ASigns of physical dependence, because it is a controlled stimulant
  2. BNew or worsening suicidal thoughts or unusual changes in mood or behaviour
  3. CA dangerous rise in blood pressure after eating foods that contain tyramine
  4. DSevere weight gain in the first week
24.精神科护理困难

A 50-year-old man has believed for a year that his wife is unfaithful. He works normally, his speech is organised and he has no hallucinations. Which diagnosis is most likely?

  1. ADelusional disorder
  2. BBipolar I disorder
  3. CSchizophreniform disorder
  4. DSchizophrenia
25.护理数学与单位换算中等
8 lb 13 oz? kg1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名新生儿体重 8 lb 13 oz。按 1 lb = 16 oz 和 1 kg = 2.2 lb，求以千克表示的体重m。取到两位小数。

8 lb 13 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2.2 lb
m = kg
26.护理数学与单位换算困难
3.6 mg/dL? µmol/L1 mg/dL = 88.4 µmol/L

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 血清肌酐结果为 3.6 mg/dL。按肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L，求以 µmol/L 表示的c，取到最接近的整数。

3.6 mg/dL1 mg/dL = 88.4 µmol/L
c = µmol/L
27.剂量计算中等
024681010 mL

一名体重 31 kg 的儿童按 5 mg/kg 处方用药。原液浓度为 25 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？

31 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.剂量计算困难
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

处方剂量为 0.5 mg。安瓿每 mL 含 1000 微克。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？

0.5 mg1000 mcg/mL
V = mL
29.静脉输液速度中等
300 mL剩余? mL/h5 h 剩余

医嘱要求在 10 小时内输入 500 mL。5 小时后你发现袋中还剩 300 mL，而输液仍须按时完成。 必须把泵重新设定为多少 mL/h 的速率 R？

500 mL / 10 h经过 5 h: 300 mL
R = mL/h
30.静脉输液速度困难
500 mg100 mL12 mL/h? mg/h

一袋液体在 100 mL 中含药 500 mg，以 12 mL/h 的速度输注。患者每小时获得多少毫克 D？

500 mg/100 mL12 mL/h
D = mg/h
31.儿科与重症剂量计算中等
heparin 5 000 件/mL80 件/kg · 103 kg → V = ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一项练习规程要求为体重 103 kg 的患者推注肝素 80 units/kg。药瓶规格为 5 000 units/mL。应抽取多少体积 V？ 保留一位小数。

80 件/kg103 kg5 000 件/mL
V = mL
32.儿科与重症剂量计算困难
25 mg250 mLnitroglycerin? mL/h55 kg20 mcg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名体重 55 kg 的患者的医嘱为nitroglycerin 20 mcg/min。输液袋中含 25 mg，容量 250 mL。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。

25 mg/250 mL20 mcg/min55 kg
R = mL/h
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量8 小时班次水300 mL牛奶200 mL茶200 mL冰屑200 mL静脉输液100 mL/h × 8 h静脉抗生素1 × 100 mL尿液475 mL尿液200 mL尿液475 mL伤口引流100 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。患者体重 47 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。

47 kg8 h尿液: 475 mL尿液: 200 mL尿液: 475 mL伤口引流: 100 mL
U = mL/kg/h
34.静脉输液与液体平衡困难
1000 mL→ 75 mL/h开始 10:00t总数​ = ? h125 mL/h × 4 h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 1000 mL 的输液于 10:00 开始以 125 mL/h 输注。4 小时后速率改为 75 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。

1000 mL125 mL/h · 4 h75 mL/h
t = h
35.临床评估评分中等
7746SBPDBPmmHgHR 89/min · SI = ?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位患者的脉搏为 89 次/分，血压为 77/46 mmHg。求休克指数SI = HR/SBP。取到两位小数。

HR 89/minBP 77/46 mmHg
SI =
36.临床评估评分困难
无风险轻度风险中度风险高风险极高风险

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 用 Braden 量表评估一位练习患者：感觉知觉: 轻度受限; 潮湿程度: 持续潮湿; 活动: 卧床不起; 活动能力: 完全不能活动; 营养: 可能不足; 摩擦力和剪切力: 有问题。使用的分级为：19–23 无风险，15–18 轻度，13–14 中度，10–12 高，9 或以下极高。点击风险等级。

  1. 1无风险
  2. 2轻度风险
  3. 3中度风险
  4. 4高风险
  5. 5极高风险
37.动脉血气分析解读中等

练习数值：Na⁺ 147 mmol/L，葡萄糖 29.2 mmol/L，尿素 7 mmol/L。计算血清渗透压 Osm = 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，取最接近的整数。

Na⁺ 147 mmol/L葡萄糖 29.2 mmol/L尿素 7 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.动脉血气分析解读困难

练习数值：Na⁺ 143，Cl⁻ 110，HCO₃⁻ 13 mmol/L，白蛋白 25 g/L。求经白蛋白校正的阴离子间隙 AGc = AG + 0.25·(40 − 白蛋白)。

Na⁺ 143 mmol/LCl⁻ 110 mmol/LHCO₃⁻ 13 mmol/L白蛋白 25 g/L
AGc = mmol/L
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV

在这条规则的 II 导联心电图上测量 QT 间期和 R–R 间期，然后用 Bazett 公式 QTc = QT/√RR（均以秒计）计算经心率校正的QTc。答案以秒表示，保留三位小数。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
QTc = s
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV折旧率节律P 波PR 间期QRS 时限

依次按五个步骤解读这条 II 导联心电图：心率、节律、P 波、PR 间期、QRS 时限。你在哪一步发现第一个异常？点击它。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1折旧率
  2. 2节律
  3. 3P 波
  4. 4PR 间期
  5. 5QRS 时限

3溶液

1.护理学基础

答案: D · Inspection, auscultation, percussion, palpation

为什么是这个答案

In the abdomen the nurse listens before touching, because percussion and palpation can change bowel sounds. In other body systems palpation and percussion come before auscultation.

答案

D · Inspection, auscultation, percussion, palpation
2.护理学基础

答案: A · Use a soft toothbrush and avoid IM injections where possible

为什么是这个答案

A low platelet count raises the risk of bleeding. Bleeding precautions include soft toothbrushes, electric razors, avoiding IM injections and avoiding aspirin and NSAIDs.

答案

A · Use a soft toothbrush and avoid IM injections where possible
3.感染控制与患者安全

答案: A · 离开房间并关上门之后

为什么是这个答案

因为传染性颗粒仍留在房间的空气中，所以应在房门关闭后到房间外摘下呼吸器，随后进行手卫生。手套、护目装备和隔离衣应先脱下。

答案

A · 离开房间并关上门之后
4.感染控制与患者安全

答案: D · Clarify the reaction, update the allergy record and tell the prescriber

为什么是这个答案

Bedside handoff lets patients correct errors. The nurse asks about the reaction, updates the record and alerts the prescriber and pharmacy so current and future orders can be checked.

答案

D · Clarify the reaction, update the allergy record and tell the prescriber
5.优先排序与委派

答案: B · 说护士会来回答，并告诉护士

为什么是这个答案

关于药物的患者教育是护理职责。助理把问题转交给护士，这样患者可以获得符合其情况的准确信息。

答案

B · 说护士会来回答，并告诉护士
6.优先排序与委派

答案: A · Treat for hypoglycemia with fast-acting oral carbohydrate

为什么是这个答案

When in doubt, treat as hypoglycemia. A little sugar will not harm a patient with high glucose, but untreated hypoglycemia can cause brain injury within minutes, and insulin could be fatal.

答案

A · Treat for hypoglycemia with fast-acting oral carbohydrate
7.临床护理

答案: C · Frequent mouth care that keeps the lips and mouth moist

为什么是这个答案

Regular mouth care with moist swabs, water sprays and lip balm relieves a dry mouth in the last days of life. Families can be shown how to help.

答案

C · Frequent mouth care that keeps the lips and mouth moist
8.临床护理

答案: B · 突发气促和胸膜性胸痛，伴心动过速

为什么是这个答案

肺栓塞通常表现为突发呼吸困难、呼吸时胸痛、心动过速、血氧饱和度下降，有时伴咯血或晕厥。

答案

B · 突发气促和胸膜性胸痛，伴心动过速
9.实验室检查值与电解质

答案: A · Magnesium

为什么是这个答案

Loop diuretics block the Na-K-2Cl transporter in the loop of Henle, where much magnesium and calcium are also reabsorbed. They therefore commonly cause hypokalemia and hypomagnesemia, and they can raise uric acid and bicarbonate.核对依据: Magnesium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2023)

答案

A · Magnesium
10.实验室检查值与电解质

答案: B · 在调整剂量之前，要求从对侧手臂重新采样

为什么是这个答案

从输液手臂抽取的血液含有来自输液的肝素，因此 aPTT 假性偏高。来自另一只手臂的样本才能给出真实的结果。根据错误的结果改变剂量可能导致血栓形成。核对依据: Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH) (2026)

答案

B · 在调整剂量之前，要求从对侧手臂重新采样
11.药理学

答案: C · 干咳

为什么是这个答案

ACE 也会降解缓激肽。抑制该酶后，缓激肽在气道中蓄积，部分患者会出现持续干咳。

答案

C · 干咳
12.药理学

答案: C · 两者都升高血管平滑肌中的 cGMP，可能引起严重低血压

为什么是这个答案

硝酸酯类通过一氧化氮增加 cGMP 的生成，西地那非阻断 PDE5 对其的分解。两者合用会导致过度血管扩张和血压危险地下降。

答案

C · 两者都升高血管平滑肌中的 cGMP，可能引起严重低血压
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: B · Keep teeth and gums healthy with regular dental check-ups

为什么是这个答案

Oral bacteria often enter the blood and can settle on prosthetic valves. Good oral hygiene and regular dental care are key. Patients should also report unexplained fever and avoid body piercing or tattoos where possible. Antibiotic prophylaxis policies differ between countries.

答案

B · Keep teeth and gums healthy with regular dental check-ups
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: A · The right main bronchus

为什么是这个答案

Inhaled foreign bodies most often enter the right main bronchus and right lower lobe, because the right bronchus is wider, shorter and more vertical. Signs include a unilateral wheeze, reduced breath sounds and recurrent infection. Bronchoscopy is used for removal.

答案

A · The right main bronchus
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: D · 喉返神经损伤

为什么是这个答案

喉返神经紧邻甲状腺走行，支配大部分喉肌。损伤会引起声音嘶哑；双侧损伤可引起喘鸣和气道梗阻。插管引起的轻度声音嘶哑通常几天内好转。甲状旁腺损伤引起低钙血症，伴麻木和痉挛。

答案

D · 喉返神经损伤
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: B · 紧急上报：脊髓水肿可能导致呼吸衰竭

为什么是这个答案

颈椎损伤后几天，脊髓水肿可向上扩展到 C3–C5，削弱膈肌。肺活量下降、呼吸频率上升和焦虑提示即将发生呼吸衰竭，需要尽早重症监护介入。镇静会进一步抑制呼吸。

答案

B · 紧急上报：脊髓水肿可能导致呼吸衰竭
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: D · To reduce the risk of catheter-associated infection

为什么是这个答案

The risk of catheter-associated urinary tract infection increases with duration. Daily review of the need for a catheter, and early removal, reduce infection and help mobilisation.

答案

D · To reduce the risk of catheter-associated infection
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: A · 停止输注，保留套管针以回抽，并遵循规程

为什么是这个答案

发疱剂外渗可造成严重的组织损伤。应立即停止输注，尝试通过套管针回抽药物，然后遵循具体规程（长春碱类如长春新碱通常采用热敷，可能使用透明质酸酶，而蒽环类药物通常采用冷敷），抬高肢体，记录并通知团队。

答案

A · 停止输注，保留套管针以回抽，并遵循规程
19.产科护理

答案: B · It is caused by maternal hormones

为什么是这个答案

Pseudomenstruation is caused by withdrawal of maternal hormones after birth and resolves within days. Swollen breasts in either sex have the same cause.

答案

B · It is caused by maternal hormones
20.产科护理

答案: A · "Breast milk lowers the risk of necrotising enterocolitis."

为什么是这个答案

Human milk, including expressed or donor milk, reduces the risk of necrotising enterocolitis and infection in preterm babies. It does not remove the need for other monitoring.

答案

A · "Breast milk lowers the risk of necrotising enterocolitis."
21.儿科护理

答案: C · The child is not yet combining any two words

为什么是这个答案

By 2 years most children use at least about 50 words and combine two words. Not combining words at 2 years needs assessment, including a hearing test. Saying "no" and parallel play are normal toddler behaviour.

答案

C · The child is not yet combining any two words
22.儿科护理

答案: C · The baby's blood glucose

为什么是这个答案

Babies of mothers with diabetes produce extra insulin before birth, so after the cord is cut they are at high risk of hypoglycaemia. Jitteriness is a common sign, so blood glucose is checked straight away and the baby is fed or treated as per protocol.

答案

C · The baby's blood glucose
23.精神科护理

答案: B · New or worsening suicidal thoughts or unusual changes in mood or behaviour

为什么是这个答案

Atomoxetine is a non-stimulant ADHD medicine. Like antidepressants, it carries a warning about suicidal thinking in children and adolescents, so mood and behaviour are monitored, especially early in treatment.

答案

B · New or worsening suicidal thoughts or unusual changes in mood or behaviour
24.精神科护理

答案: A · Delusional disorder

为什么是这个答案

Delusional disorder involves one or more delusions for at least 1 month, without other prominent symptoms of schizophrenia, and functioning is not markedly impaired apart from the effects of the delusion. Jealous delusions are one recognised type.

答案

A · Delusional disorder
25.护理数学与单位换算

答案: m = 4.01 kg

家用计量和体重：护理考试使用取整的等量关系：1 茶匙（tsp）= 5 mL，1 汤匙（tbsp）= 15 mL = 3 tsp，1 液量盎司（fl oz）= 30 mL = 2 tbsp，1 杯 = 8 fl oz = 240 mL。体重方面，1 kg = 2.2 lb，1 lb = 16 oz；长度方面，1 英寸 = 2.54 cm。设置换算时，要让你不需要的单位相互约去。

盎司换算为磅

13 oz/16 = 0.8125 lb
8 + 0.8125 = 8.813 lb

磅换算为千克

m = 8.813/2.2 = 4.006 ≈ 4.01 kg

答案

m = 4.01 kg
26.护理数学与单位换算

答案: c = 318 µmol/L

量纲分析：先写出已知量，再乘以写成分数形式的换算系数（例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg），使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系，只对最终答案取整。

转换

c = 3.6·88.4 = 318.2 ≈ 318 µmol/L

答案

c = 318 µmol/L
27.剂量计算

答案: V = 6.2 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

按体重计算剂量

D = 5·31 = 155 mg

体积

V = 155/25 = 6.2 mL

在注射器上

在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。

答案

V = 6.2 mL
28.剂量计算

答案: V = 0.5 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

单位相同

0.5 mg = 500 mcg

体积

V = 500/1000 = 0.5 mL

答案

V = 0.5 mL
29.静脉输液速度

答案: R = 60 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

原速率

500/10 = 50 mL/h

新速率

R = 300/5 = 60 mL/h

答案

R = 60 mL/h

许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。

30.静脉输液速度

答案: D = 60 mg/h

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

浓度

500/100 = 5 mg/mL

给药速率

D = 5·12 = 60 mg/h

答案

D = 60 mg/h
31.儿科与重症剂量计算

答案: V = 1.6 mL

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

所需销量

80·103 = 8 240 件

体积

V = 8240/5000 = 1.648 ≈ 1.6 mL

答案

V = 1.6 mL
32.儿科与重症剂量计算

答案: R = 12 mL/h

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

25 000/250 = 100 mcg/mL

每小时剂量

医嘱是针对患者整体的每分钟剂量，所以不需要体重。

20·60 = 1200 mcg/h

泵速

R = 1200/100 = 12 mL/h

答案

R = 12 mL/h
33.静脉输液与液体平衡

答案: U = 3.06 mL/kg/h

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

总尿量

475 + 200 + 475 = 1150 mL

每千克每小时

U = 1150/(47·8) = 3.059 ≈ 3.06 mL/kg/h

答案

U = 3.06 mL/kg/h
34.静脉输液与液体平衡

答案: t = 10.7 h

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

第一部分

125·4 = 500 mL
1000 − 500 = 500 mL 剩余

第二部分

500/75 = 6.667 h

总时间

t = 4 + 6.667 = 10.67 ≈ 10.7 h

答案

t = 10.7 h

约为 10 h 40 min，所以袋子大约在 20:40 输完。

35.临床评估评分

答案: SI = 1.16

血压数值：脉压 PP = SBP − DBP。平均动脉压 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3，这是基于正常心率下心脏每搏约有三分之二时间处于舒张期的估算（心率快时准确性下降）；MAP 至少约 65 mmHg 是常用的器官灌注目标。休克指数 SI = 心率/SBP，正常约为 0.5–0.7；高于约 1 是休克的警示信号。

休克指数

SI = 89/77 = 1.156 ≈ 1.16

答案

SI = 1.16

1 或更高：在这个练习病例中是休克的警示信号。

36.临床评估评分

答案: 极高风险

Braden 量表：评估压力性损伤风险的六个分项。感觉知觉、潮湿程度、活动、活动能力和营养各评 1 至 4 分，从最差水平（1）到无问题（4）；摩擦力和剪切力评 1 至 3 分。总分为 6 至 23，总分越低风险越高。常用分级：19–23 无风险，15–18 轻度风险，13–14 中度风险，10–12 高风险，9 分及以下为极高风险。

为每个分项评分

感觉知觉: 轻度受限 → 3
潮湿程度: 持续潮湿 → 1
活动: 卧床不起 → 1
活动能力: 完全不能活动 → 1
营养: 可能不足 → 2
摩擦力和剪切力: 有问题 → 1

相加

Braden 总分 = 3 + 1 + 1 + 1 + 2 + 1 = 9

风险等级

9 → 极高风险

答案

极高风险
37.动脉血气分析解读

答案: Osm = 330 mOsm/kg

衍生数值：计算所得的血清渗透压为 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，各值均以 mmol/L 计（葡萄糖和 BUN 以 mg/dL 计时为 2·Na⁺ + 葡萄糖/18 + BUN/2.8）；正常约为 275–295 mOsm/kg。P/F 比值是 PaO₂ 除以以小数表示的 FiO₂。海平面的肺泡氧分压为 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg，A–a 梯度为 PAO₂ − PaO₂。

计算所得的渗透压

Osm = 2·147 + 29.2 + 7 = 330.2 ≈ 330 mOsm/kg

答案

Osm = 330 mOsm/kg
38.动脉血气分析解读

答案: AGc = 23.75 mmol/L

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

阴离子间隙

AG = 143 − (110 + 13) = 20

白蛋白校正

20 + 0.25·(40 − 25) = 23.75 mmol/L

答案

AGc = 23.75 mmol/L

校正后高于约 12：阴离子间隙升高。

39.心电图节律条带解读

答案: QTc = 0.48 s

QT 与 QTc：QT 间期从 QRS 波群起点到 T 波终点。它随心率加快而缩短，因此要用以秒为单位的 R–R 间期按心率校正：Bazett QTc = QT/√RR，Fridericia QTc = QT/∛RR。多数教科书使用 Bazett 公式；它在心率快时校正过度，此时宜用 Fridericia。各参考标准的界限不同：QTc 男性高于约 0.45 s、女性高于约 0.46 s 通常称为延长，高于 0.50 s 称为明显延长。

测量

QT = 11 × 0.04 = 0.44 s
RR = 21 × 0.04 = 0.84 s

Bazett 公式

QTc = 0.44/√0.84 = 0.44/0.9165 = 0.48 s

答案

QTc = 0.48 s

超过男性（约 0.45 s）和女性（约 0.46 s）的通常上限：延长。（480 ms）

40.心电图节律条带解读

答案: P 波

每条心电图的五个步骤：1. 心率（300 法或 1500 法；若不规则则用 6 秒法）；2. 节律：R–R 间期是否相等；3. P 波：是否存在、在 II 导联直立、每个 QRS 之前各有一个且形态一致；4. PR 间期：0.12–0.20 s 且恒定；5. QRS 时限：低于 0.12 s。五个步骤做完之后才命名节律。正常窦性心律五项全部符合：60–100 次/分，规则，每个 QRS 之前有直立 P 波，PR 0.12–0.20 s，QRS 低于 0.12 s。

五个步骤

1. 心率：R–R = 18 个小格，1500 ÷ 18 ≈ 83 次/分。
2. 节律：规则，每个 R–R 均为 0.72 s。
3. P 波：看不到。
4. PR 间期：无法测量。
5. QRS：0.08 s，狭窄（低于 0.12 s）。

第一个异常的步骤

P 波 → 加速性交界性心律

答案

P 波

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