NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

How should a nurse speak to a patient with hearing loss?

  1. AFace the patient and speak clearly at a normal pace
  2. BCover the mouth to stop background noise
  3. CShout loudly from behind the patient so they can hear every word
  4. DSpeak very fast to keep the message short
2.护理学基础困难

A patient with type 1 diabetes is vomiting and not eating. Which advice is correct?

  1. ADrink only sugar-free fluids and stop testing for ketones until better
  2. BKeep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
  3. CStop all insulin until eating normally again
  4. DHalve every dose and stop testing the glucose
3.感染控制与患者安全中等

Which measure reduces errors caused by interruptions during medication preparation?

  1. AA quiet “no interruption” zone or signal while preparing medications
  2. BPreparing medications at the busiest place on the ward
  3. CPreparing medications for all patients at once
  4. DAnswering phone calls and pages while counting tablets, to save time
4.感染控制与患者安全困难

一名患者伤口曾感染 MRSA，现在需要换药。哪种个人防护装备是恰当的？

  1. A隔离衣和手套，若可能有飞溅则加戴护目装备和口罩
  2. B仅戴无菌手套，不穿隔离衣或其他防护
  3. C仅戴 N95 呼吸器，因为 MRSA 是耐药菌
  4. D不用个人防护装备，只要事后清洁双手即可
5.优先排序与委派中等

A patient has heart failure. Which instruction about daily weights is best to give the nursing assistant?

  1. A“Weigh him each morning before breakfast, on the same scale, and tell me the result.”
  2. B“Only weigh him if his ankles look more swollen than they did yesterday afternoon.”
  3. C“Weigh him at any time today, on whichever scale is free.”
  4. D“Weigh him after lunch, fully dressed, with his shoes on.”
6.优先排序与委派困难

一个团队包括一名 RN、一名 LPN/LVN 和一名护理助理。哪种分工最恰当？

  1. ALPN/LVN：所有初步评估；RN：定时用药；助理：出院教育
  2. BRN：新入院患者；LPN/LVN：稳定患者的用药；助理：卫生护理
  3. C助理：新入院患者；LPN/LVN：卫生护理；RN：稳定患者的常规生命体征
  4. D助理：口服药物；LPN/LVN：护理计划；RN：稳定患者的卫生护理
7.临床护理中等

Which side effect of regular opioids usually needs preventive treatment from the start?

  1. AConstipation
  2. BExcessive hunger
  3. CDiarrhoea
  4. DHigh blood pressure
8.临床护理困难

A nurse teaches a patient with diabetes about foot care. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will check my feet every day for cuts or blisters."
  2. B"I will wear well-fitting shoes."
  3. C"I will walk barefoot at home to toughen my feet."
  4. D"I will see the podiatrist about hard skin."
9.实验室检查值与电解质中等

A patient had a total thyroidectomy yesterday. Which laboratory value is most important to monitor in the first days after surgery?

  1. ASerum calcium
  2. BSerum sodium
  3. CSerum glucose
  4. DSerum potassium
10.实验室检查值与电解质困难

A patient with ongoing hemolytic anemia has an HbA1c of 4.6%, but home glucose readings are often 180–220 mg/dL (10–12 mmol/L). What best explains the gap?

  1. AHemolysis makes the HbA1c test read too high
  2. BThe patient has true, well-controlled diabetes
  3. CShort red cell life span lowers the HbA1c falsely
  4. DThe home glucose meter is reading falsely high
11.药理学中等

负荷剂量的作用是什么？

  1. A减慢药物吸收
  2. B检测过敏反应
  3. C减少治疗开始时的副作用
  4. D快速达到目标血药浓度
12.药理学困难

由于肾衰竭，某药的清除率降为原来的一半，而分布容积不变。其半衰期会怎样？

  1. A加倍
  2. B增加到四倍
  3. C减半
  4. D保持不变
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

一名患者心房颤动已超过 48 小时，并已安排择期电复律。为什么事先需要抗凝？

  1. A抗凝药可减轻电击的疼痛
  2. B恢复窦性心律时，心房内的血栓可能脱落
  3. C抗凝药可使心房颤动转复为窦性心律
  4. D抗凝药可减少电击所需的电能
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

A patient with pneumonia has a temperature of 39 °C, pain and a sinus tachycardia of 122/min. BP is normal. What is the best way to manage the heart rate?

  1. AGive IV adenosine
  2. BArrange urgent electrical cardioversion to restore a normal rate
  3. CGive a beta-blocker to bring the heart rate below 100/min
  4. DTreat the fever, pain and possible dehydration, then reassess
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

一名原发性肾上腺皮质功能减退的患者发热。关于类固醇替代治疗，通常的病日建议是什么？

  1. A增加糖皮质激素剂量，常为加倍
  2. B在发热消退前停用类固醇
  3. C保持常规剂量，暂时避免多喝水
  4. D将剂量减半以减少副作用
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

A patient with Addison's disease has been vomiting for a day. They are confused, with BP 78/40 mmHg, sodium 126 mmol/L and potassium 6.0 mmol/L. What is the priority?

  1. AA fluid restriction for the low sodium
  2. BOral hydrocortisone and an antiemetic by mouth
  3. CIV hydrocortisone straight away, plus IV fluids
  4. DIV potassium to correct the electrolytes
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

Which is a recognised risk of long-term proton pump inhibitor use?

  1. AHypercalcaemia
  2. BHyperkalaemia
  3. CHypernatraemia
  4. DHypomagnesaemia
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

A patient has an implanted port for chemotherapy. Which needle is used to access it?

  1. AA non-coring (Huber) needle
  2. BA wide-bore cannula with a steel stylet
  3. CA standard hollow needle used for venepuncture
  4. DAn intramuscular injection needle
19.产科护理中等

如何区分头颅血肿与先锋头（产瘤）？

  1. A头颅血肿不越过颅缝
  2. B头颅血肿越过颅骨中线
  3. C头颅血肿在出生时即存在，数日内消失
  4. D头颅血肿仅是头皮皮肤的柔软肿胀
20.产科护理困难

一位哺乳期母亲一侧乳房出现发热、发红、疼痛的区域，并伴有发热。她问是否应该停止哺乳。最佳建议是什么？

  1. A继续频繁哺乳，包括患侧乳房，并按处方接受治疗
  2. B一周内只用另一侧乳房喂奶
  3. C停止饮水以减少乳汁分泌
  4. D完全停止哺乳，将乳汁挤出弃掉，直到发热和发红消退
21.儿科护理中等

打针后，一名 4 岁儿童坚持要在注射部位贴上创可贴。如何解释？

  1. A学龄前儿童害怕身体受伤，可能认为体内的东西会漏出来
  2. B学龄前儿童很了解解剖学，想保持部位清洁
  3. C孩子对注射过敏
  4. D孩子在无理取闹，应该不予理睬
22.儿科护理困难

腹泻婴儿的哪项表现提示脱水最严重？

  1. A食欲轻度下降
  2. B嘴唇稍干和口渴
  3. C囟门正常、黏膜湿润，今天到目前为止有 4 块湿尿布
  4. D嗜睡、毛细血管再充盈时间 4 秒，10 小时没有湿尿布
23.精神科护理中等

Which treatment is recommended first-line for chronic insomnia in adults?

  1. ACognitive behavioural therapy for insomnia (CBT-I)
  2. BStaying in bed for longer each morning
  3. CDrinking alcohol in the evening to fall asleep
  4. DLong-term daily benzodiazepines
24.精神科护理困难

A patient in a manic episode starts taking off her clothes in the busy day room. What is the most appropriate action?

  1. ACall security to remove her from the ward
  2. BTell her loudly in front of everyone that she must stop
  3. CCalmly cover her and guide her to her room or a quiet area
  4. DAsk the other patients to ignore her and carry on
25.护理数学与单位换算中等
60.855 gtt/min? gtt/min取整到 1 gtt/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一次滴速计算得到 60.855 gtt/min。 本练习的规则是：滴速取整到最接近的整滴。你记录的数值x是多少？

60.855 gtt/min
x = gtt/min
26.护理数学与单位换算困难
½ tsp · 3/天 · 5 d? mL1 tsp = 5 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一张处方写着口服混悬液½ tsp，每 8 小时一次，共 5 天。按1 tsp = 5 mL，整个疗程需要多少 mLV？

½ tsp每 8 小时一次5 天1 tsp = 5 mL
V = mL
27.剂量计算中等
024681010 mL

一名体重 13 kg 的儿童按 5 mg/kg 处方用药。原液浓度为 25 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？

13 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.剂量计算困难
21 kg115 cmBSA = √(h·w/3600)25 mg/m²D = ? mg

一名患者身高 115 cm，体重 21 kg。医嘱为 25 mg/m²。用 Mosteller 公式 BSA = √(身高 (cm) × 体重 (kg)/3600) 求剂量 D，以 mg 表示。

115 cm21 kg25 mg/m²
D = mg
29.静脉输液速度中等
1160 mL剩余? mL/h8 h 剩余

医嘱要求在 12 小时内输入 1500 mL。4 小时后你发现袋中还剩 1160 mL，而输液仍须按时完成。 必须把泵重新设定为多少 mL/h 的速率 R？

1500 mL / 12 h经过 4 h: 1160 mL
R = mL/h
30.静脉输液速度困难
200 mg100 mL15 mL/h? mg/h

一袋液体在 100 mL 中含药 200 mg，以 15 mL/h 的速度输注。患者每小时获得多少毫克 D？

200 mg/100 mL15 mL/h
D = mg/h
31.儿科与重症剂量计算中等
50 件50 mL普通胰岛素? mL/h98 kg0.1 件/kg/h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份输液含普通胰岛素 50 单位，容量 50 mL。医嘱为 0.1 units/kg/h，患者体重 98 kg。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。

50 件/50 mL0.1 件/kg/h98 kg
R = mL/h
32.儿科与重症剂量计算困难
8 mg250 mLnorepinephrine? mL/h74 kg4 mcg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名体重 74 kg 的患者的医嘱为norepinephrine 4 mcg/min。输液袋中含 8 mg，容量 250 mL。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。

8 mg/250 mL4 mcg/min74 kg
R = mL/h
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量8 小时班次水240 mL果冻120 mL冰屑240 mL静脉输液75 mL/h × 8 h静脉抗生素2 × 50 mL尿液175 mL尿液475 mL尿液200 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。 冰屑按其体积的一半计。

水: 240 mL果冻: 120 mL冰屑: 240 mL静脉输液: 75 mL/h × 8 h静脉抗生素: 2 × 50 mL
I = mL
34.静脉输液与液体平衡困难
1000 mL100 mL 已输入60 mL/h12:30t = ? h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体用输液泵以 60 mL/h 输注。到 12:30 时已输入 100 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。

1000 mL100 mL 已输入60 mL/h
t = h
35.临床评估评分中等
13789SBPDBPmmHgHR 137/min · SI = ?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位患者的脉搏为 137 次/分，血压为 137/89 mmHg。求休克指数SI = HR/SBP。取到两位小数。

HR 137/minBP 137/89 mmHg
SI =
36.临床评估评分困难
体重过轻健康体重超重肥胖 I 级肥胖 II 级肥胖 III 级

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名成人体重 54 kg，身高 161 cm。计算 BMI 并点击 WHO 体重分类。

54 kg161 cm
  1. 1体重过轻
  2. 2健康体重
  3. 3超重
  4. 4肥胖 I 级
  5. 5肥胖 II 级
  6. 6肥胖 III 级
37.动脉血气分析解读中等
pH7.357.457.43PaCO₂mmHg354558HCO₃⁻mmol/L222637未代偿部分代偿完全代偿

某练习动脉血气显示 pH 7.43，PaCO₂ 58 mmHg (7.7 kPa)，HCO₃⁻ 37 mmol/L。原发性紊乱是代谢性碱中毒。代偿到什么程度？点选你的答案。

pH 7.43PaCO₂ 58 mmHg (7.7 kPa)HCO₃⁻ 37 mmol/L
  1. 1未代偿
  2. 2部分代偿
  3. 3完全代偿
38.动脉血气分析解读困难
pH7.357.457.19PaCO₂mmHg354576HCO₃⁻mmol/L222628急性慢性慢性基础上的急性

某练习血气显示呼吸性酸中毒：pH 7.19，PaCO₂ 76 mmHg (10.1 kPa)，HCO₃⁻ 28 mmol/L。利用规则“HCO₃⁻ 每 10 mmHg 升高 1 mmol/L（急性）或 3.5 mmol/L（慢性）”进行分类。点选你的答案。

pH 7.19PaCO₂ 76 mmHg (10.1 kPa)HCO₃⁻ 28 mmol/L
  1. 1急性
  2. 2慢性
  3. 3慢性基础上的急性
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV

这条 II 导联心电图显示传导比例固定的心房扑动。求出心室率（单位：次/分）。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
心室率 = bpm
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV尖端扭转型室性心动过速心室颤动心房颤动心脏停搏

识别这条 II 导联心电图上的节律。点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1尖端扭转型室性心动过速
  2. 2心室颤动
  3. 3心房颤动
  4. 4心脏停搏

3溶液

1.护理学基础

答案: A · Face the patient and speak clearly at a normal pace

为什么是这个答案

Facing the patient in good light, reducing background noise and speaking clearly, without shouting, helps understanding. Hearing aids should be in and working.

答案

A · Face the patient and speak clearly at a normal pace
2.护理学基础

答案: B · Keep taking basal insulin and check glucose and ketones more often

为什么是这个答案

Sick-day rules say people with type 1 diabetes should never stop their insulin, as illness increases glucose and the risk of ketoacidosis. Frequent testing and early advice are needed.

答案

B · Keep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
3.感染控制与患者安全

答案: A · A quiet “no interruption” zone or signal while preparing medications

为什么是这个答案

Interruptions during medication preparation are linked to more errors. Many units use quiet zones, vests or signs to show that the nurse should not be interrupted.

答案

A · A quiet “no interruption” zone or signal while preparing medications
4.感染控制与患者安全

答案: A · 隔离衣和手套，若可能有飞溅则加戴护目装备和口罩

为什么是这个答案

MRSA 通过接触传播，因此应穿隔离衣、戴手套。标准预防要求在可能有伤口渗液飞溅时加用眼部和面部防护。伤口 MRSA 不需要呼吸器。

答案

A · 隔离衣和手套，若可能有飞溅则加戴护目装备和口罩
5.优先排序与委派

答案: A · “Weigh him each morning before breakfast, on the same scale, and tell me the result.”

为什么是这个答案

Daily weights are measured at the same time, on the same scale and in similar clothing so that changes show real fluid gain. A quick rise in weight can be an early sign of worsening heart failure.

答案

A · “Weigh him each morning before breakfast, on the same scale, and tell me the result.”
6.优先排序与委派

答案: B · RN：新入院患者；LPN/LVN：稳定患者的用药；助理：卫生护理

为什么是这个答案

RN 负责评估和复杂护理，LPN/LVN 护理稳定患者并给予常规药物，助理负责常规的卫生护理和测量。其他选项把任务分配到了超出该人员工作范围的人。

答案

B · RN：新入院患者；LPN/LVN：稳定患者的用药；助理：卫生护理
7.临床护理

答案: A · Constipation

为什么是这个答案

Opioids slow gut movement, and constipation persists with long-term use. A regular laxative is usually prescribed together with the opioid.

答案

A · Constipation
8.临床护理

答案: C · "I will walk barefoot at home to toughen my feet."

为什么是这个答案

Diabetic neuropathy and poor circulation mean small injuries can become ulcers. Patients should avoid walking barefoot, inspect their feet daily and get professional foot care.

答案

C · "I will walk barefoot at home to toughen my feet."
9.实验室检查值与电解质

答案: A · Serum calcium

为什么是这个答案

The parathyroid glands can be injured or removed during thyroidectomy, so parathyroid hormone falls and hypocalcemia can follow. The nurse monitors calcium and checks for tingling around the mouth, muscle cramps and Chvostek or Trousseau signs.核对依据: Hypoparathyroidism · MedlinePlus (NIH) (2026)

答案

A · Serum calcium
10.实验室检查值与电解质

答案: C · Short red cell life span lowers the HbA1c falsely

为什么是这个答案

HbA1c reflects glucose attached to hemoglobin over the red cell life span. In hemolysis, red cells are younger and have less time to bind glucose, so HbA1c is falsely low. Glucose monitoring or other markers are used instead.核对依据: The A1C Test & Diabetes · NIDDK (NIH) (2018); Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

答案

C · Short red cell life span lowers the HbA1c falsely
11.药理学

答案: D · 快速达到目标血药浓度

为什么是这个答案

负荷剂量填满分布容积，使有效浓度立即达到，而不必等待 4–5 个半衰期达到稳态。

答案

D · 快速达到目标血药浓度
12.药理学

答案: A · 加倍

为什么是这个答案

半衰期与 Vd 成正比，与清除率成反比。清除率减半使半衰期加倍，因此药物会蓄积，并需要更长时间才能达到稳态。

答案

A · 加倍
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: B · 恢复窦性心律时，心房内的血栓可能脱落

为什么是这个答案

心房颤动超过 48 小时后，心房内可能存在血栓。恢复有序收缩可将其排出而引起卒中。患者通常在复律前至少抗凝三周（或经食管超声排除血栓），复律后至少抗凝四周。

答案

B · 恢复窦性心律时，心房内的血栓可能脱落
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: D · Treat the fever, pain and possible dehydration, then reassess

为什么是这个答案

Sinus tachycardia is usually a physiological response to fever, pain, hypovolaemia, anxiety, hypoxia or sepsis. Treating the cause (antipyretics, analgesia, fluids, oxygen if needed) is appropriate, while watching for sepsis. Rate-slowing drugs can be harmful by masking compensation.

答案

D · Treat the fever, pain and possible dehydration, then reassess
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: A · 增加糖皮质激素剂量，常为加倍

为什么是这个答案

患病期间，接受类固醇替代治疗的人需要更多的糖皮质激素。病日规则通常建议发热期间剂量加倍，如果呕吐而无法服药，则使用应急注射用氢化可的松或紧急就医，以预防肾上腺危象。

答案

A · 增加糖皮质激素剂量，常为加倍
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: C · IV hydrocortisone straight away, plus IV fluids

为什么是这个答案

An adrenal crisis is life-threatening. IV or IM hydrocortisone is given immediately, without waiting for tests, together with IV saline and checks of glucose and electrolytes. Vomiting prevents tablets from being absorbed.

答案

C · IV hydrocortisone straight away, plus IV fluids
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: D · Hypomagnesaemia

为什么是这个答案

Long-term PPIs are linked with low magnesium, C. difficile infection, fractures and B12 deficiency. The need for continuing treatment should be reviewed regularly.

答案

D · Hypomagnesaemia
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: A · A non-coring (Huber) needle

为什么是这个答案

Implanted ports have a silicone septum that reseals after access with a non-coring needle. Aseptic technique, checking blood return before use and flushing according to policy keep the device working safely.

答案

A · A non-coring (Huber) needle
19.产科护理

答案: A · 头颅血肿不越过颅缝

为什么是这个答案

产瘤是头皮水肿，出生时即存在，越过颅缝，数日内消退。头颅血肿是受颅缝限制的骨膜下出血；出生后才出现，持续数周，并可加重黄疸。

答案

A · 头颅血肿不越过颅缝
20.产科护理

答案: A · 继续频繁哺乳，包括患侧乳房，并按处方接受治疗

为什么是这个答案

定期排空乳房可使乳腺炎好转。继续哺乳对婴儿是安全的。休息、补液、镇痛以及按处方使用抗生素都是护理的一部分。

答案

A · 继续频繁哺乳，包括患侧乳房，并按处方接受治疗
21.儿科护理

答案: A · 学龄前儿童害怕身体受伤，可能认为体内的东西会漏出来

为什么是这个答案

学龄前儿童对身体的理解有限，害怕受伤和残缺。创可贴可让他们放心，觉得身体又“关上”了。

答案

A · 学龄前儿童害怕身体受伤，可能认为体内的东西会漏出来
22.儿科护理

答案: D · 嗜睡、毛细血管再充盈时间 4 秒，10 小时没有湿尿布

为什么是这个答案

意识水平下降、毛细血管再充盈时间延长和无尿提示重度脱水和可能的休克。这需要紧急治疗，通常是静脉补液。

答案

D · 嗜睡、毛细血管再充盈时间 4 秒，10 小时没有湿尿布
23.精神科护理

答案: A · Cognitive behavioural therapy for insomnia (CBT-I)

为什么是这个答案

CBT-I combines sleep education, stimulus control, sleep restriction and work on unhelpful beliefs about sleep. It has lasting effects and fewer risks than long-term sleeping tablets.

答案

A · Cognitive behavioural therapy for insomnia (CBT-I)
24.精神科护理

答案: C · Calmly cover her and guide her to her room or a quiet area

为什么是这个答案

Disinhibition in mania can lead to embarrassment and exploitation. The nurse protects her privacy and dignity quietly and moves her to a less stimulating environment.

答案

C · Calmly cover her and guide her to her room or a quiet area
25.护理数学与单位换算

答案: x = 61 gtt/min

取整：看舍入位后面的那个数字：5 或更大则进位，4 或更小则保持原数字不变。只对最终答案取整，绝不对中间步骤取整。典型的考试规则：1 mL 或以上的体积取到十分位，低于 1 mL 的体积取到百分位，滴速取整到整滴，体重取到一位小数；务必遵循题目所规定的规则。

1 位位上的数字

60.855 → 0

只看下一位数字

60.855 → 8
8 大于或等于 5，所以 0 进一。
后面的数字（55）不考虑：只取整一次，不要逐位取整。

取整

x = 61 gtt/min

答案

x = 61 gtt/min
26.护理数学与单位换算

答案: V = 37.5 mL

量纲分析：先写出已知量，再乘以写成分数形式的换算系数（例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg），使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系，只对最终答案取整。

每次剂量的体积

½ tsp = 0.5·5 = 2.5 mL

整个疗程

V = 2.5 mL × 3/天 × 5 = 37.5 mL

答案

V = 37.5 mL
27.剂量计算

答案: V = 2.6 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

按体重计算剂量

D = 5·13 = 65 mg

体积

V = 65/25 = 2.6 mL

在注射器上

在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。

答案

V = 2.6 mL
28.剂量计算

答案: D = 20.48 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

体表面积

BSA = √(115·21/3600) = √0.6708 = 0.819 m²

剂量

D = 25·0.819 = 20.48 mg

答案

D = 20.48 mg
29.静脉输液速度

答案: R = 145 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

原速率

1500/12 = 125 mL/h

新速率

R = 1160/8 = 145 mL/h

答案

R = 145 mL/h

许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。

30.静脉输液速度

答案: D = 30 mg/h

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

浓度

200/100 = 2 mg/mL

给药速率

D = 2·15 = 30 mg/h

答案

D = 30 mg/h
31.儿科与重症剂量计算

答案: R = 9.8 mL/h

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

每小时单位数

0.1·98 = 9.8 件/h

浓度

50/50 = 1 件/mL

泵速

R = 9.8/1 = 9.8 mL/h

答案

R = 9.8 mL/h
32.儿科与重症剂量计算

答案: R = 7.5 mL/h

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

8 000/250 = 32 mcg/mL

每小时剂量

医嘱是针对患者整体的每分钟剂量，所以不需要体重。

4·60 = 240 mcg/h

泵速

R = 240/32 = 7.5 mL/h

答案

R = 7.5 mL/h
33.静脉输液与液体平衡

答案: I = 1180 mL

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

计算入量

口服: 240 + 120 = 360 mL
冰屑: 240/2 = 120 mL
静脉输液: 75·8 = 600 mL
静脉抗生素: 2·50 = 100 mL
I = 1180 mL

答案

I = 1180 mL
34.静脉输液与液体平衡

答案: t = 15 h

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

剩余体积

1000 − 100 = 900 mL

时间

t = 900/60 = 15 h

答案

t = 15 h

约为 15 h 00 min，所以袋子大约在 03:30 输完。

35.临床评估评分

答案: SI = 1

血压数值：脉压 PP = SBP − DBP。平均动脉压 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3，这是基于正常心率下心脏每搏约有三分之二时间处于舒张期的估算（心率快时准确性下降）；MAP 至少约 65 mmHg 是常用的器官灌注目标。休克指数 SI = 心率/SBP，正常约为 0.5–0.7；高于约 1 是休克的警示信号。

休克指数

SI = 137/137 = 1

答案

SI = 1

1 或更高：在这个练习病例中是休克的警示信号。

36.临床评估评分

答案: 健康体重

体质指数：BMI = 体重（kg）/身高（m）²，身高要先换算为米。使用磅和英寸时，BMI = 703 × 体重（lb）/身高（in）²。WHO 成人分类：低于 18.5 为体重过轻，18.5–24.9 为健康体重，25.0–29.9 为超重，30.0–34.9 为肥胖 I 级，35.0–39.9 为肥胖 II 级，40 及以上为肥胖 III 级。

BMI

BMI = 54/1.61² = 20.83

分类

健康体重

答案

健康体重
37.动脉血气分析解读

答案: 完全代偿

解读血气（ROME）：先看 pH：低于 7.35 为酸血症，高于 7.45 为碱血症。然后找出能解释它的指标。PaCO₂（正常 35–45 mmHg，4.7–6.0 kPa）是呼吸方面的指标，在呼吸性紊乱中与 pH 反向（Opposite）变化；HCO₃⁻（正常 22–26 mmol/L）是代谢方面的指标，与 pH 同向变化（Respiratory Opposite, Metabolic Equal，即呼吸性相反，代谢性相同）。另一个指标显示代偿情况：正常表示未代偿；沿着使 pH 回升的方向异常、而 pH 仍然异常，表示部分代偿；pH 正常而两个指标都异常，表示完全代偿。各实验室的范围略有差异；这些是练习用数值。

逐个指标运用 ROME

pH 7.43: 在 7.35–7.45 之内
PaCO₂ 58 mmHg: 高 (35–45)
HCO₃⁻ 37 mmol/L: 高 (22–26)

代偿

临床上还应检查预期代偿：代谢性碱中毒时 PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21 = 44.9–48.9 mmHg，所以实测 58 mmHg 提示合并呼吸性酸中毒（混合性紊乱）。上面的答案是按 ROME 法的考试分类。

完全代偿

答案

完全代偿
38.动脉血气分析解读

答案: 急性

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

HCO₃⁻ 的预期值

急性: 24 + 1·3.6 = 27.6 mmol/L
慢性: 24 + 3.5·3.6 = 36.6 mmol/L

比较

实测: 28 mmol/L → 急性

答案

急性
39.心电图节律条带解读

答案: 心室率 = 75 bpm

节律标准（II 导联）：窦性心律每个 QRS 之前都有直立的 P 波，PR 恒定为 0.12–0.20 s，QRS 狭窄：60–100 次/分为正常窦性心律，低于 60 为窦性心动过缓，高于 100 为窦性心动过速。心房颤动：无 P 波，基线呈颤动，R–R 绝对不规则。心房扑动：约 250–350 次/分的锯齿状扑动波，伴固定的传导比例，如 2:1 或 4:1。一度房室传导阻滞：窦性心律，PR 恒定且大于 0.20 s。交界性心律：窄 QRS，40–60 次/分，P 波缺失或倒置（PR 低于 0.12 s，或 P 波在 QRS 之后）。室性早搏（PVC）是提前出现的宽大（0.12 s 或以上）、形态怪异的 QRS，没有 P 波，T 波方向相反，通常有完全性代偿间歇；二联律是指每隔一个搏动就有一个室性早搏。

扑动波

F–F = 5 个小格 = 0.20 s → 1500 ÷ 5 = 300 次/分

QRS 波群

R–R = 20 个小格 = 0.80 s → 1500 ÷ 20 = 75 次/分
传导比例 = 300 ÷ 75 = 4:1

答案

心室率 = 75 bpm
40.心电图节律条带解读

答案: 心室颤动

室性节律：室性心动过速是连续三个或以上宽大（0.12 s 或以上）的波群，频率超过 100 次/分，通常为 150–250 次/分，节律规则，没有相关的 P 波。心室颤动是紊乱、不规则的波形，无法辨认 P 波、QRS 波群或 T 波，也没有可计数的频率。心脏停搏是几乎平直的线，没有心室活动；平直线一定要通过检查患者、导联和增益并换一个导联来确认。在复苏指南中，室颤和无脉性室速是可电击心律，心脏停搏则不是。

五个步骤

1. 心率：没有可计数的心室率。
2. 节律：紊乱，没有重复的规律。
3. P 波：无法辨认。
4. PR 间期：无法测量。
5. QRS：没有 QRS 波群。

解读

心室颤动

答案

心室颤动

在复苏指南中，室颤和无脉性室速是可电击心律。这里只是识别练习。

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