NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

When are non-sterile gloves needed?

  1. AOnly when the patient is known to have an infection
  2. BWhen contact with blood, body fluids or broken skin is expected
  3. COnly when handling medicines
  4. DFor every patient contact, including taking a pulse or blood pressure
2.护理学基础困难

Eight hours after surgery a patient has not passed urine and has lower abdominal discomfort with a swelling above the pubic bone. What should the nurse do?

  1. ACheck the bladder volume with a scanner and report the findings
  2. BGive a laxative to relieve the swelling
  3. CRecord it and check again the next morning
  4. DEncourage the patient to drink two litres of water quickly
3.感染控制与患者安全中等

Why does a nurse wear chemotherapy-tested gloves and a gown when emptying the urinal of a patient who recently had chemotherapy?

  1. AThe body fluids can contain active drug for a time after treatment
  2. BThe patient is on airborne precautions after treatment
  3. CChemotherapy makes the urine strongly acidic and corrosive
  4. DThe urine always contains infectious bacteria after chemotherapy
4.感染控制与患者安全困难

一名护士到达走廊火灾现场，火势正在蔓延，附近房间里有患者。拉响警报后，护士应怎么做？

  1. A打开所有门窗让烟雾排出
  2. B乘最近的电梯把患者送到一楼
  3. C关闭房门，并将处于危险中的患者水平转移到防火门后
  4. D尝试用灭火器独自扑灭蔓延的火
5.优先排序与委派中等

护士可以放心最后去看哪位患者？

  1. A一名出现新的湿啰音和粉红色泡沫痰的患者
  2. B一名 COPD 患者，吸氧 1 L/min，SpO₂ 90%（目标 88–92%），能说完整的句子
  3. C一名术后两小时的患者，心率从 88 次/分升至 118 次/分
  4. D一名突发剧烈头痛的患者
6.优先排序与委派困难

Which patient is the best choice for the room closest to the nurses’ station?

  1. AA young adult waiting for discharge tomorrow
  2. BA patient admitted for a planned scan, feeling well
  3. CA confused older adult at high risk of falls
  4. DA patient with stable diabetes who walks independently
7.临床护理中等

一名 MRSA 定植患者入院。哪种防护措施是恰当的？

  1. A接触防护：手套、围裙以及良好的手卫生
  2. B定植无须任何防护
  3. C所有工作人员均采取空气传播防护，并佩戴 FFP3 呼吸防护口罩
  4. D在负压病房隔离六个月
8.临床护理困难

An older patient's blood pressure is 142/80 mmHg lying and 116/72 mmHg after standing for three minutes, and they feel dizzy. What does this show?

  1. APostural hypotension
  2. BWhite coat hypertension
  3. CNormal blood pressure variation
  4. DHypertensive emergency
9.实验室检查值与电解质中等

Which instruction is correct for a patient starting oral iron tablets?

  1. ATake the tablet with an antacid to improve absorption
  2. BYour stools may turn dark green or black
  3. CYour urine will turn bright orange while you take it
  4. DTake each tablet with milk to protect the stomach
10.实验室检查值与电解质困难

An RN cares for a patient on a 24-hour urine collection. Which task can be delegated to unlicensed assistive personnel (UAP), such as a nursing or healthcare assistant?

  1. ADeciding whether to restart the collection after a missed sample
  2. BSaving all urine in the collection container as instructed
  3. CTeaching the patient why the 24-hour collection is needed
  4. DInterpreting the creatinine clearance result when it comes back
11.药理学中等

哪类利尿剂作用于髓袢升支粗段？

  1. A袢利尿剂，如呋塞米
  2. B噻嗪类利尿剂
  3. C渗透性利尿剂
  4. D保钾利尿剂
12.药理学困难

An older patient with coronary artery disease is starting levothyroxine for hypothyroidism. Why is a low starting dose used?

  1. ALevothyroxine causes severe hypoglycaemia in older patients
  2. BHigh starting doses cause permanent hypothyroidism
  3. COlder patients absorb levothyroxine much better, so small doses are all they need
  4. DFast replacement raises cardiac oxygen demand and can cause angina
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

Which skin changes around the ankles are typical of chronic venous insufficiency?

  1. AA cold, white foot with no pulse
  2. BBrown staining, swelling and dry, itchy skin
  3. CA sharply defined red patch with fever
  4. DPale, shiny, hairless skin with weak pulses
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

一名心力衰竭患者三天内体重增加 2.5 kg，双肺底出现新的湿啰音，现在需要垫四个枕头睡觉。血压 138/84 mmHg，未吸氧时 SpO₂ 93%。优先处理是什么？

  1. A让患者坐起，全面评估并报告液体过多
  2. B让患者平躺以让心脏休息、降低需求
  3. C鼓励多喝水以保护肾脏
  4. D记录体重，下周末再复查
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

A patient with a suspected basal skull fracture needs a gastric tube. Which route is preferred?

  1. AThrough the nose with a guidewire
  2. BThrough the nose (nasogastric)
  3. CThrough a fine-bore nasal tube
  4. DThrough the mouth (orogastric)
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

全甲状腺切除术后，一名患者焦虑，出现喘鸣和颈部紧张性肿胀。护士首先应做什么？

  1. A呼叫紧急援助：血肿可能压迫气道
  2. B让患者尽可能多说话，以测试声音
  3. C给予镇痛，一小时后再评估肿胀
  4. D在颈部放冰袋，让患者平躺
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

Which statement about pain in older adults is correct?

  1. APain is a normal part of ageing and does not need any treatment at all
  2. BOlder adults feel less pain because nerves wear out
  3. COpioids must never be used in people over 70
  4. DThey may under-report pain, so active assessment is needed
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

腹部手术后第 6 天，一名患者说咳嗽时有东西“裂开了”，并且伤口处可见肠管。护士应立即做什么？

  1. A在等待团队时给患者吃点轻食以使其平静
  2. B轻轻把肠管推回去，用胶带把伤口边缘牢牢粘在一起
  3. C不覆盖伤口，让患者在床上完全坐直
  4. D用生理盐水浸湿的无菌敷料覆盖，屈膝，呼叫外科医生
19.产科护理中等

In fetal circulation, what is the function of the foramen ovale?

  1. AIt carries blood from the pulmonary artery to the aorta
  2. BIt carries blood from the aorta back to the placenta
  3. CIt shunts blood from the right atrium to the left atrium
  4. DIt lets blood from the umbilical vein bypass the liver
20.产科护理困难

A newborn in the first hours sneezes, has a high-pitched cry, tremors and loose stools. The mother took opioids throughout pregnancy. Which intervention is most appropriate first?

  1. AGiving naloxone to reverse the opioids
  2. BA quiet, dim room, swaddling and small, frequent feeds
  3. CBright lights and frequent handling to keep the baby awake
  4. DWithholding feeds until the symptoms settle
21.儿科护理中等

Which activity best supports a 9-year-old during a long hospital stay?

  1. ASchoolwork and contact with classmates, plus games or hobbies
  2. BWatching television alone for most of the day
  3. CStaying in bed with no visitors to rest
  4. DPlaying with baby toys in the toddler playroom with younger children
22.儿科护理困难

A toddler weighed 10 kg before 2 days of diarrhoea and now weighs 9.5 kg. How much has he lost?

  1. A500 g, about 5% of his body weight, mostly fluid
  2. B1 kg, about 10% of his body weight
  3. C500 g, about 50% of his body weight
  4. D50 g, about 0.5% of his body weight
23.精神科护理中等

A patient with dependent personality disorder asks the nurse to choose her clothes and meals every day. What is an appropriate nursing goal?

  1. AThe patient will make small everyday decisions on her own
  2. BThe patient will move in with a relative who can make decisions for her
  3. CThe patient will avoid contact with others until she feels more confident
  4. DThe patient will let staff make all her decisions while in hospital
24.精神科护理困难

During a ward community meeting, several patients complain that the ward is too noisy at night. What reflects a therapeutic milieu?

  1. ATell the patients that the rules cannot be changed
  2. BAsk the patients to write their complaints down and then do nothing
  3. CDiscuss the problem openly and involve patients in finding a solution
  4. DEnd the meeting so the complaint is not discussed further
25.护理数学与单位换算中等
12345678910111210:05 PM?23:0522:0521:0510:05

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一个剂量记录在 10:05 PM。哪个条目是 24 小时制中的同一时间？点击它。

10:05 PM
  1. 123:05
  2. 222:05
  3. 321:05
  4. 410:05
26.护理数学与单位换算困难
94 mg/dL? mmol/L1 mmol/L = 18 mg/dL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 血糖结果为 94 mg/dL。按葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL，求以 mmol/L 表示的c。取到一位小数。

94 mg/dL1 mmol/L = 18 mg/dL
c = mmol/L
27.剂量计算中等
024681010 mL

一名体重 24 kg 的儿童按 4 mg/kg 处方用药。原液浓度为 10 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？

24 kg4 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.剂量计算困难
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

处方为 7000 单位的药物，药液规格为 10000 单位/mL。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？

7000 units10000 units/mL
V = mL
29.静脉输液速度中等
60 gtt/mL80 mL/h? gtt/min

医嘱要求以 80 mL/h 输液，但没有输液泵。改用滴系数为 60 gtt/mL 的输液器重力滴注。求滴速 R，以每分钟滴数表示。

80 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.静脉输液速度困难
200 mg500 mL15 mL/h? mg/h

一袋液体在 500 mL 中含药 200 mg，以 15 mL/h 的速度输注。患者每小时获得多少毫克 D？

200 mg/500 mL15 mL/h
D = mg/h
31.儿科与重症剂量计算中等
heparin 5 000 件/mL60 件/kg · 85 kg → V = ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一项练习规程要求为体重 85 kg 的患者推注肝素 60 units/kg。药瓶规格为 5 000 units/mL。应抽取多少体积 V？ 保留一位小数。

60 件/kg85 kg5 000 件/mL
V = mL
32.儿科与重症剂量计算困难
8 mg250 mLnorepinephrine? mL/h84 kg12 mcg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名体重 84 kg 的患者的医嘱为norepinephrine 12 mcg/min。输液袋中含 8 mg，容量 250 mL。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。

8 mg/250 mL12 mcg/min84 kg
R = mL/h
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量8 小时班次果汁100 mL牛奶200 mL果冻100 mL静脉输液100 mL/h × 8 h静脉抗生素1 × 50 mL尿液175 mL尿液300 mL尿液350 mL呕吐物200 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。

果汁: 100 mL牛奶: 200 mL果冻: 100 mL静脉输液: 100 mL/h × 8 h静脉抗生素: 1 × 50 mL
I = mL
34.静脉输液与液体平衡困难
500 mL→ 125 mL/h开始 15:00t总数​ = ? h100 mL/h × 4 h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 500 mL 的输液于 15:00 开始以 100 mL/h 输注。4 小时后速率改为 125 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。

500 mL100 mL/h · 4 h125 mL/h
t = h
35.临床评估评分中等
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 用 Braden 量表评估一位练习患者：感觉知觉: 完全受限; 潮湿程度: 非常潮湿; 活动: 局限于椅子; 活动能力: 非常受限; 营养: 非常差; 摩擦力和剪切力: 潜在问题。求 Braden 总分B。

6–23
B =
36.临床评估评分困难
95?SBPDBPmmHgMAP = 65

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 团队的目标是平均动脉压至少为 65 mmHg。一位患者的收缩压为 95 mmHg。使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，仍能使 MAP 达到 65 mmHg 的最低舒张压DBP是多少？

MAP 65 mmHgSBP 95 mmHg
DBP = mmHg
37.动脉血气分析解读中等

练习数值：Na⁺ 129 mmol/L，葡萄糖 18.4 mmol/L，尿素 24.9 mmol/L。计算血清渗透压 Osm = 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，取最接近的整数。

Na⁺ 129 mmol/L葡萄糖 18.4 mmol/L尿素 24.9 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.动脉血气分析解读困难
pH7.357.457.31PaCO₂mmHg354531HCO₃⁻mmol/L222615合并正常间隙酸中毒单纯高间隙酸中毒合并代谢性碱中毒

某练习血气显示 pH 7.31，PaCO₂ 31 mmHg (4.1 kPa)，HCO₃⁻ 15 mmol/L，Na⁺ 139，Cl⁻ 96 mmol/L。利用阴离子间隙和 Δ 比值，点选最合适的解读。

pH 7.31PaCO₂ 31 mmHg (4.1 kPa)HCO₃⁻ 15 mmol/LNa⁺ 139 mmol/LCl⁻ 96 mmol/L
  1. 1合并正常间隙酸中毒
  2. 2单纯高间隙酸中毒
  3. 3合并代谢性碱中毒
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV窦性心律不齐心房扑动，4:1 传导窦性心律伴室性早搏心房颤动

解读这条 II 导联心律条带。这是什么节律？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1窦性心律不齐
  2. 2心房扑动，4:1 传导
  3. 3窦性心律伴室性早搏
  4. 4心房颤动
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV双腔（房室）起搏心律交界性心律起搏心律，夺获失败三度（完全性）房室传导阻滞

这位患者装有起搏器。请解读这条 II 导联心电图条带。点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1双腔（房室）起搏心律
  2. 2交界性心律
  3. 3起搏心律，夺获失败
  4. 4三度（完全性）房室传导阻滞

3溶液

1.护理学基础

答案: B · When contact with blood, body fluids or broken skin is expected

为什么是这个答案

Under standard precautions, gloves are worn when exposure to blood or body fluids is likely. Wearing them for all contact gives false security and can spread germs if not changed.

答案

B · When contact with blood, body fluids or broken skin is expected
2.护理学基础

答案: A · Check the bladder volume with a scanner and report the findings

为什么是这个答案

These signs suggest postoperative urinary retention. A bladder scan confirms the volume, and the doctor is told so it can be relieved, often by catheterisation.

答案

A · Check the bladder volume with a scanner and report the findings
3.感染控制与患者安全

答案: A · The body fluids can contain active drug for a time after treatment

为什么是这个答案

Many hazardous drugs are excreted in urine, stool and vomit for a period after treatment. Staff wear protective gloves and gowns when handling these fluids, according to policy.

答案

A · The body fluids can contain active drug for a time after treatment
4.感染控制与患者安全

答案: C · 关闭房门，并将处于危险中的患者水平转移到防火门后

为什么是这个答案

关门可减缓烟和火的蔓延。处于紧急危险中的患者应水平转移到防火门后的安全区域，必要时再进一步疏散。不使用电梯，蔓延中的火应交给消防员处理。

答案

C · 关闭房门，并将处于危险中的患者水平转移到防火门后
5.优先排序与委派

答案: B · 一名 COPD 患者，吸氧 1 L/min，SpO₂ 90%（目标 88–92%），能说完整的句子

为什么是这个答案

这名 COPD 患者在规定的目标范围内且感觉舒适，因此是稳定的。术后心率上升、肺水肿征象和突发剧烈头痛都需要及时评估。

答案

B · 一名 COPD 患者，吸氧 1 L/min，SpO₂ 90%（目标 88–92%），能说完整的句子
6.优先排序与委派

答案: C · A confused older adult at high risk of falls

为什么是这个答案

A confused patient at high risk of falls benefits from being close to staff, so they can be observed and helped quickly. The other patients are stable and independent.

答案

C · A confused older adult at high risk of falls
7.临床护理

答案: A · 接触防护：手套、围裙以及良好的手卫生

为什么是这个答案

MRSA 主要通过直接和间接接触传播，因此接触防护、尽可能隔离以及严格的手卫生可以限制传播。

答案

A · 接触防护：手套、围裙以及良好的手卫生
8.临床护理

答案: A · Postural hypotension

为什么是这个答案

A fall in systolic pressure of 20 mmHg or more (here 26 mmHg) on standing, especially with symptoms, indicates postural hypotension. Causes include medicines, dehydration and autonomic problems.

答案

A · Postural hypotension
9.实验室检查值与电解质

答案: B · Your stools may turn dark green or black

为什么是这个答案

Oral iron commonly darkens the stools, which is harmless, but black tarry stools with abdominal pain should be reported. Milk, antacids and tea reduce absorption; vitamin C or orange juice can improve it.核对依据: Ferrograd C patient information leaflet (ferrous sulfate + vitamin C) · electronic medicines compendium (eMC), UK (2018)

答案

B · Your stools may turn dark green or black
10.实验室检查值与电解质

答案: B · Saving all urine in the collection container as instructed

为什么是这个答案

UAP can help with routine, standard tasks such as saving urine and keeping the container cool as instructed. Teaching, clinical decisions and interpreting results require nursing judgment and stay with the RN.核对依据: 24-Hour Urine Collection and Analysis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

答案

B · Saving all urine in the collection container as instructed
11.药理学

答案: A · 袢利尿剂，如呋塞米

为什么是这个答案

袢利尿剂阻断升支粗段的 Na⁺/K⁺/2Cl⁻ 同向转运体，是作用最强的利尿剂。

答案

A · 袢利尿剂，如呋塞米
12.药理学

答案: D · Fast replacement raises cardiac oxygen demand and can cause angina

为什么是这个答案

Thyroid hormone increases metabolic rate, heart rate and contractility. In older people and those with heart disease, the dose is started low and increased slowly to avoid ischaemia and arrhythmias.

答案

D · Fast replacement raises cardiac oxygen demand and can cause angina
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: B · Brown staining, swelling and dry, itchy skin

为什么是这个答案

High venous pressure causes oedema and leakage of red cells, depositing haemosiderin (brown staining), with venous eczema and lipodermatosclerosis. Pale, shiny, hairless skin suggests arterial disease. Venous ulcers often form above the medial malleolus.

答案

B · Brown staining, swelling and dry, itchy skin
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: A · 让患者坐起，全面评估并报告液体过多

为什么是这个答案

体重迅速增加伴湿啰音和端坐呼吸提示液体过多和心力衰竭加重。坐直可减少静脉回流并缓解呼吸。护士应完成评估（氧合趋势、液体平衡、水肿）并上报，以便开处方者调整利尿剂。补充更多液体或平躺会加重淤血。

答案

A · 让患者坐起，全面评估并报告液体过多
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: D · Through the mouth (orogastric)

为什么是这个答案

A tube passed through the nose could enter the cranial vault through the fractured skull base. An orogastric route avoids this. Nasal suction and nose blowing are also avoided.

答案

D · Through the mouth (orogastric)
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: A · 呼叫紧急援助：血肿可能压迫气道

为什么是这个答案

伴有喘鸣的迅速增大的颈部血肿是气道急症。应呼叫紧急援助；在许多病房，会在床边拆除夹子或缝线以松解血肿（遵循当地急救程序），然后再进行确定性的气道管理和手术。

答案

A · 呼叫紧急援助：血肿可能压迫气道
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: D · They may under-report pain, so active assessment is needed

为什么是这个答案

Older adults may minimise pain or have cognitive or sensory problems that hinder reporting. Regular assessment with suitable tools and careful analgesia, starting low and adjusting slowly, are recommended.

答案

D · They may under-report pain, so active assessment is needed
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: D · 用生理盐水浸湿的无菌敷料覆盖，屈膝，呼叫外科医生

为什么是这个答案

内脏脱出是外科急症。用无菌、生理盐水浸湿的敷料覆盖脏器，让患者取低半卧位并屈膝以减少张力，保持禁食，监测休克并呼叫外科医生。绝不能试图将脏器还纳。

答案

D · 用生理盐水浸湿的无菌敷料覆盖，屈膝，呼叫外科医生
19.产科护理

答案: C · It shunts blood from the right atrium to the left atrium

为什么是这个答案

The foramen ovale shunts blood from the right to the left atrium. The ductus arteriosus links the pulmonary artery to the aorta, and the ductus venosus lets umbilical venous blood bypass the liver.

答案

C · It shunts blood from the right atrium to the left atrium
20.产科护理

答案: B · A quiet, dim room, swaddling and small, frequent feeds

为什么是这个答案

Neonatal abstinence (withdrawal) is managed first with non-drug care: low stimulation, swaddling, skin-to-skin, responsive feeding and rooming-in. Medication is added if scores stay high. Naloxone can precipitate seizures.

答案

B · A quiet, dim room, swaddling and small, frequent feeds
21.儿科护理

答案: A · Schoolwork and contact with classmates, plus games or hobbies

为什么是这个答案

School-age children need to feel competent and connected. Hospital school, contact with friends and age-appropriate games, crafts and collections support Erikson's task of industry and reduce feelings of isolation.

答案

A · Schoolwork and contact with classmates, plus games or hobbies
22.儿科护理

答案: A · 500 g, about 5% of his body weight, mostly fluid

为什么是这个答案

10 kg − 9.5 kg = 0.5 kg; 0.5 ÷ 10 = 5%. Rapid weight loss during acute illness is mostly fluid, so it is a useful measure of the degree of dehydration, alongside clinical signs.

答案

A · 500 g, about 5% of his body weight, mostly fluid
23.精神科护理

答案: A · The patient will make small everyday decisions on her own

为什么是这个答案

People with dependent personality disorder have an excessive need to be cared for and difficulty making decisions. Nursing care encourages and praises small independent decisions to build confidence.

答案

A · The patient will make small everyday decisions on her own
24.精神科护理

答案: C · Discuss the problem openly and involve patients in finding a solution

为什么是这个答案

In a therapeutic milieu, the ward environment itself is used for treatment. Shared decision-making in community meetings builds responsibility, social skills and trust.

答案

C · Discuss the problem openly and involve patients in finding a solution
25.护理数学与单位换算

答案: 22:05

24 小时制：下午 1 点起，小时数加 12（下午 3:45 = 15:45）。午夜到凌晨 12:59 为 00:00–00:59，中午 12:00–12:59 仍为 12:00–12:59。反过来换算时，13–23 点减 12 并标为下午；00 点变为凌晨 12 点。跨午夜计算时间要分两段：先算到 24:00（00:00），再从 00:00 算起。

换算小时

10 PM → 10 + 12 = 22

答案

22:05

答案

22:05
26.护理数学与单位换算

答案: c = 5.2 mmol/L

量纲分析：先写出已知量，再乘以写成分数形式的换算系数（例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg），使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系，只对最终答案取整。

转换

c = 94/18 = 5.222 ≈ 5.2 mmol/L

答案

c = 5.2 mmol/L
27.剂量计算

答案: V = 9.6 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

按体重计算剂量

D = 4·24 = 96 mg

体积

V = 96/10 = 9.6 mL

在注射器上

在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。

答案

V = 9.6 mL
28.剂量计算

答案: V = 0.7 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

体积

V = 7000/10000 = 0.7 mL

在注射器上

在这支 1 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.01 mL。

答案

V = 0.7 mL
29.静脉输液速度

答案: R = 80 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

每分钟毫升数

80/60 = 1.333 mL/min

滴速

R = 1.333·60 = 80 gtt/min

答案

R = 80 gtt/min

使用微滴输液器（60 gtt/mL）时，gtt/min 等于 mL/h。

30.静脉输液速度

答案: D = 6 mg/h

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

浓度

200/500 = 0.4 mg/mL

给药速率

D = 0.4·15 = 6 mg/h

答案

D = 6 mg/h
31.儿科与重症剂量计算

答案: V = 1 mL

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

所需销量

60·85 = 5 100 件

体积

V = 5100/5000 = 1.02 ≈ 1 mL

答案

V = 1 mL
32.儿科与重症剂量计算

答案: R = 22.5 mL/h

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

8 000/250 = 32 mcg/mL

每小时剂量

医嘱是针对患者整体的每分钟剂量，所以不需要体重。

12·60 = 720 mcg/h

泵速

R = 720/32 = 22.5 mL/h

答案

R = 22.5 mL/h
33.静脉输液与液体平衡

答案: I = 1250 mL

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

计算入量

口服: 100 + 200 + 100 = 400 mL
静脉输液: 100·8 = 800 mL
静脉抗生素: 1·50 = 50 mL
I = 1250 mL

答案

I = 1250 mL
34.静脉输液与液体平衡

答案: t = 4.8 h

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

第一部分

100·4 = 400 mL
500 − 400 = 100 mL 剩余

第二部分

100/125 = 0.8 h

总时间

t = 4 + 0.8 = 4.8 h

答案

t = 4.8 h

约为 4 h 48 min，所以袋子大约在 19:48 输完。

35.临床评估评分

答案: B = 10

Braden 量表：评估压力性损伤风险的六个分项。感觉知觉、潮湿程度、活动、活动能力和营养各评 1 至 4 分，从最差水平（1）到无问题（4）；摩擦力和剪切力评 1 至 3 分。总分为 6 至 23，总分越低风险越高。常用分级：19–23 无风险，15–18 轻度风险，13–14 中度风险，10–12 高风险，9 分及以下为极高风险。

为每个分项评分

感觉知觉: 完全受限 → 1
潮湿程度: 非常潮湿 → 2
活动: 局限于椅子 → 2
活动能力: 非常受限 → 2
营养: 非常差 → 1
摩擦力和剪切力: 潜在问题 → 2

相加

Braden 总分 = 1 + 2 + 2 + 2 + 1 + 2 = 10

答案

B = 10
36.临床评估评分

答案: DBP = 50 mmHg

血压数值：脉压 PP = SBP − DBP。平均动脉压 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3，这是基于正常心率下心脏每搏约有三分之二时间处于舒张期的估算（心率快时准确性下降）；MAP 至少约 65 mmHg 是常用的器官灌注目标。休克指数 SI = 心率/SBP，正常约为 0.5–0.7；高于约 1 是休克的警示信号。

变形

DBP = (3·MAP − SBP)/2

代入

DBP = (3·65 − 95)/2 = 100/2 = 50 mmHg

答案

DBP = 50 mmHg
37.动脉血气分析解读

答案: Osm = 301 mOsm/kg

衍生数值：计算所得的血清渗透压为 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，各值均以 mmol/L 计（葡萄糖和 BUN 以 mg/dL 计时为 2·Na⁺ + 葡萄糖/18 + BUN/2.8）；正常约为 275–295 mOsm/kg。P/F 比值是 PaO₂ 除以以小数表示的 FiO₂。海平面的肺泡氧分压为 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg，A–a 梯度为 PAO₂ − PaO₂。

计算所得的渗透压

Osm = 2·129 + 18.4 + 24.9 = 301.3 ≈ 301 mOsm/kg

答案

Osm = 301 mOsm/kg
38.动脉血气分析解读

答案: 单纯高间隙酸中毒

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

阴离子间隙

AG = 139 − (96 + 15) = 28

Δ 比值

(28 − 12)/(24 − 15) = 1.778
单纯高间隙酸中毒

答案

单纯高间隙酸中毒
39.心电图节律条带解读

答案: 心房颤动

节律标准（II 导联）：窦性心律每个 QRS 之前都有直立的 P 波，PR 恒定为 0.12–0.20 s，QRS 狭窄：60–100 次/分为正常窦性心律，低于 60 为窦性心动过缓，高于 100 为窦性心动过速。心房颤动：无 P 波，基线呈颤动，R–R 绝对不规则。心房扑动：约 250–350 次/分的锯齿状扑动波，伴固定的传导比例，如 2:1 或 4:1。一度房室传导阻滞：窦性心律，PR 恒定且大于 0.20 s。交界性心律：窄 QRS，40–60 次/分，P 波缺失或倒置（PR 低于 0.12 s，或 P 波在 QRS 之后）。室性早搏（PVC）是提前出现的宽大（0.12 s 或以上）、形态怪异的 QRS，没有 P 波，T 波方向相反，通常有完全性代偿间歇；二联律是指每隔一个搏动就有一个室性早搏。

五个步骤

1. 心率：6 秒内有 9 个 QRS 波群，× 10 = 90 次/分。
2. 节律：绝对不规则，R–R 在 0.46 至 1.02 s 之间，没有规律。
3. P 波：无；基线上可见细小不规则的颤动波。
4. PR 间期：无法测量。
5. QRS：0.06 s，狭窄（低于 0.12 s）。

解读

心房颤动

答案

心房颤动
40.心电图节律条带解读

答案: 双腔（房室）起搏心律

起搏心律：起搏器脉冲表现为一条细而垂直的起搏钉样信号。心室钉样信号之后的 QRS 是增宽的（0.12 s 或以上），因为冲动是从导线经心肌传播，而不是经传导系统；右心室起搏时，在 II 导联上通常以负向为主。P 波之前的钉样信号表示心房起搏；双腔（房室）起搏器则表现为心房钉样信号加 P 波，再经过程控的房室延迟，出现心室钉样信号和增宽的 QRS。夺获是指每个钉样信号之后都跟着一次除极。夺获失败是指钉样信号之后没有 P 波或 QRS；感知不良（钉样信号无视患者自己的心搏）和起搏不良（该出现钉样信号时没有）是另外两种典型的故障。

五个步骤

1. 心率：R–R = 21 个小格，1500 ÷ 21 ≈ 71 次/分。
2. 节律：规则，每个 R–R 均为 0.84 s。
3. P 波：每个 P 波都跟在自己的起搏钉样信号之后（心房起搏）。
4. 房室间期：第二个钉样信号在第一个之后 0.16 s 出现（程控的房室延迟）。
5. QRS：0.14 s，增宽，紧跟在第二个钉样信号之后（心室起搏）。

解读

双腔（房室）起搏心律

答案

双腔（房室）起搏心律

起搏产生的 QRS 本来就是增宽的；不要称它为束支传导阻滞或室性心律。

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