NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

How is pitting oedema checked?

  1. AMeasure the width of both calves with a tape measure once a week and compare them
  2. BPress over a bony area such as the shin for a few seconds and look for a dent
  3. CPinch the skin on the back of the hand and see how fast it falls back
  4. DPress on the nail bed and time the return of colour
2.护理学基础困难

Five days after hip surgery, a patient suddenly becomes breathless with sharp chest pain and a fast heart rate. What should the nurse suspect?

  1. ANormal recovery after hip surgery
  2. BAnxiety about going home
  3. CA chest infection developing slowly
  4. DA pulmonary embolism
3.感染控制与患者安全中等

Why must visible dirt be removed from equipment before it is disinfected?

  1. ADisinfectants only work on wet surfaces
  2. BCleaning first is only needed for metal items
  3. COrganic matter can shield organisms and weaken the disinfectant
  4. DDirt makes the disinfectant react and work too strongly on the surface
4.感染控制与患者安全困难

一名意识混乱、戴着腕部约束带的患者，一只手的手指发凉、苍白，该侧桡动脉搏动减弱。护士首先应做什么？

  1. A仔细记录发现，两小时后再复查
  2. B收紧另一侧约束带，防止患者拉扯
  3. C用枕头把手抬高，约束带保持不动
  4. D松开该侧约束带并评估手部的血液循环
5.优先排序与委派中等

Which postoperative patient should the nurse see first?

  1. APain of 4/10 one hour after an oral analgesic
  2. BWants help with washing her hair before her visitors arrive this afternoon
  3. CAsking when the urinary catheter will be removed
  4. DDressing soaked with bright red blood and a heart rate rising to 118/min
6.优先排序与委派困难

A patient on a cardiac monitor suddenly becomes unresponsive, and the monitor shows ventricular fibrillation. What is the priority once help has been called?

  1. ACheck the blood potassium level before any shock is considered
  2. BRecord a full 12-lead ECG to confirm the rhythm before doing anything else at all
  3. CGive an oral antiarrhythmic tablet and recheck the rhythm in five minutes
  4. DDefibrillate as soon as the defibrillator is available, with CPR until then
7.临床护理中等

一名患者的 NEWS2 评分升至 7 分。恰当的应对是什么？

  1. A继续每 12 小时观察一次
  2. B给予镇静剂，稍后复查
  3. C记录评分，增加观察频次，并等待早上的查房
  4. D由具备危重症救治能力的临床团队进行紧急评估
8.临床护理困难

A patient has a blood pressure of 220/130 mmHg with headache, confusion and visual disturbance. Why is the blood pressure lowered in a controlled way rather than as fast as possible?

  1. ABlood pressure cannot be lowered with drugs
  2. BRapid lowering causes hyperglycaemia
  3. CRapid lowering always causes the hypertension to come back much worse
  4. DA sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys
9.实验室检查值与电解质中等

A 55-year-old has a positive fecal immunochemical test (FIT) during routine screening. What is the usual next step?

  1. ARepeat the test in 10 years
  2. BReferral for colonoscopy
  3. CNo action if there are no symptoms
  4. DStart an iron supplement only
10.实验室检查值与电解质困难

一名肾功能正常、心电图正常的患者钾为 6.2 mEq/L。实验室备注样本发生了溶血。最好的解释是什么？

  1. A患者有肾衰竭
  2. B结果可能是假性偏高；评估患者并安排重新采样
  3. C不再做进一步检查，立即用胰岛素和葡萄糖治疗
  4. D钾肯定是正常的，无需随访
11.药理学中等

How are most medication doses for children calculated?

  1. ABy the child's height alone
  2. BBy giving half of the adult dose to all children under 12
  3. CBy the child's age in years only
  4. DBy body weight in kilograms, or sometimes body surface area
12.药理学困难

哪种抗癫痫药在妊娠期服用时，引起神经管缺陷和发育问题的风险是众所周知最高的？

  1. A加巴喷丁
  2. B丙戊酸钠
  3. C左乙拉西坦
  4. D拉莫三嗪
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

A patient on nasal cannula oxygen breathes mainly through the mouth. What is the most accurate statement?

  1. AThe cannula should be placed in the mouth
  2. BIt has no effect at all in mouth breathers and must be stopped
  3. CIt can still work, because oxygen collects in the nasopharynx
  4. DThe flow must be increased to 15 L/min to make it work at all
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

A nurse teaches a patient who is starting warfarin. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will check before taking any new medicines or herbal remedies."
  2. B"I will have regular INR blood tests."
  3. C"I will tell my dentist that I take warfarin."
  4. D"If I miss a dose, I will take two the next day."
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

A man starts finasteride for an enlarged prostate. Which statement is correct?

  1. AIt is used only for a few days at a time
  2. BIt works within hours by relaxing the bladder muscle
  3. CIt takes months to work; pregnant women must not handle broken tablets
  4. DIt lowers the blood pressure, so dizziness is very common
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

Which patient on a stroke unit is most at risk of falling?

  1. AA patient with mild dysarthria who walks steadily with a frame
  2. BA patient with a left-hemisphere stroke who has expressive aphasia and waits for help
  3. CA patient with a TIA whose symptoms resolved completely yesterday
  4. DA patient with a right-hemisphere stroke who is impulsive and denies having weakness
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

Patients on immune checkpoint inhibitors may develop immune-related side effects. Which symptom should they report promptly?

  1. AA small bruise after a knock
  2. BMild tiredness after a busy day
  3. CNew diarrhoea or abdominal pain
  4. DSlight hair thinning over months
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

A patient took a large paracetamol (acetaminophen) overdose 6 hours ago and says they feel completely well. Which statement is correct?

  1. ALiver damage may still develop, and appears only days later
  2. BLiver damage after paracetamol occurs only within the first hour or so
  3. CFeeling well means the dose was too small to cause harm
  4. DTreatment is not needed if the patient has not vomited
19.产科护理中等

Which behaviour shows positive early bonding between mother and newborn?

  1. AAvoiding holding the baby during the first day
  2. BCalling the baby "it" and not looking at it
  3. CFace-to-face eye contact and talking to the baby
  4. DAsking staff to keep the baby in the nursery at all times
20.产科护理困难

A woman at 30 weeks is in a minor car accident. She feels fine and has no bleeding. What should the nurse advise?

  1. AStay at home because there is no bleeding
  2. BTake a warm bath and rest
  3. CCome in for fetal monitoring even without symptoms
  4. DCome in only if she bleeds within a week
21.儿科护理中等

Which medicine may be used to close a patent ductus arteriosus in a preterm baby?

  1. AIbuprofen or indomethacin
  2. BProstaglandin E1
  3. CSalbutamol
  4. DIntravenous furosemide infusion
22.儿科护理困难

A family with a 2-year-old has a swimming pool in the garden. Which measure gives the most protection against drowning?

  1. ASwimming lessons from age 2, so that close supervision is no longer needed
  2. BA four-sided fence with a self-closing, self-latching gate, plus constant supervision
  3. CExplaining to the child that the pool is dangerous
  4. DArm floats whenever the child is near the pool
23.精神科护理中等

一名患者说：“我一无是处。没有人关心我。”哪种回应最具治疗性？

  1. A“我们聊点更愉快的事吧。”
  2. B“你觉得没有人关心你。再多跟我说说。”
  3. C“你不该说这样的话。”
  4. D“这不是真的；这里每个人都关心你。”
24.精神科护理困难

During a session, a patient asks the nurse, "Are you married? Do you have children?" Which response is most appropriate?

  1. AShare details about the nurse's family to build a friendship
  2. BEnd the session because personal questions are not allowed
  3. CIgnore the question completely and stay silent until the patient changes the subject
  4. DAnswer briefly or decline politely, then return the focus to the patient
25.护理数学与单位换算中等
1234567891011129:25 AM?09:2510:2521:2508:25

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一个剂量记录在 9:25 AM。哪个条目是 24 小时制中的同一时间？点击它。

9:25 AM
  1. 109:25
  2. 210:25
  3. 321:25
  4. 408:25
26.护理数学与单位换算困难
½ tbsp? mL½ 杯? mL3 tsp? mLΣ = ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一个班次中，患者摄入了½ tbsp / 液体营养补充剂, ½ 杯 / 茶, 3 tsp / 止咳糖浆。按给出的等量关系，求以 mL 表示的口服总摄入量V。

1 tbsp = 15 mL1 杯 = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.剂量计算中等
29 kgBSA = 0.98 m²100 mg/m²D = ? mg

一名体重 29 kg 的患者体表面积为 0.98 m²。医嘱为 100 mg/m²。求剂量 D，以 mg 表示。

29 kgBSA = 0.98 m²100 mg/m²
D = mg
28.剂量计算困难
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

处方剂量为 0.17 mg。安瓿每 mL 含 1000 微克。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？

0.17 mg1000 mcg/mL
V = mL
29.静脉输液速度中等
1000 mL10 gtt/mL6 h? gtt/min

用滴系数为 10 滴/mL 的输液器在 6 小时内输入 1000 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。

1000 mL6 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.静脉输液速度困难
200 mg250 mL6 mL/h? mcg/min

200 mg 药物溶于 250 mL 的输液以 6 mL/h 运行。患者每分钟接受多少微克 D？

200 mg/250 mL6 mL/h
D = mcg/min
31.儿科与重症剂量计算中等
25 000 件250 mLheparin? mL/h82 kg16 件/kg/h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含肝素 25 000 单位，容量 250 mL。医嘱为 16 units/kg/h，患者体重 82 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。

25 000 件/250 mL16 件/kg/h82 kg
R = mL/h
32.儿科与重症剂量计算困难
50 mg250 mLnitroglycerin? mL/h89 kg5 mcg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名体重 89 kg 的患者的医嘱为nitroglycerin 5 mcg/min。输液袋中含 50 mg，容量 250 mL。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。

50 mg/250 mL5 mcg/min89 kg
R = mL/h
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量8 小时班次水350 mL果汁200 mL静脉输液80 mL/h × 8 h静脉抗生素1 × 50 mL尿液475 mL尿液475 mL尿液475 mL伤口引流30 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。

水: 350 mL果汁: 200 mL静脉输液: 80 mL/h × 8 h静脉抗生素: 1 × 50 mL
I = mL
34.静脉输液与液体平衡困难
500 mL→ 150 mL/h开始 09:30t总数​ = ? h120 mL/h × 3 h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 500 mL 的输液于 09:30 开始以 120 mL/h 输注。3 小时后速率改为 150 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。

500 mL120 mL/h · 3 h150 mL/h
t = h
35.临床评估评分中等
E3 / 4+V4 / 5+M? / 6GCS 11?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一张练习图表记录了 GCS 11，其中 E3 和 V4。记录的运动评分M是多少，它描述的是哪种反应？请给出数字。

GCS 11E3V4
M =
36.临床评估评分困难
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空气 / O₂O₂空气SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1低中低中高

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 对这些观察结果使用 NEWS2 图表（SpO₂ 量表 1）：呼吸频率 28 次/分，SpO₂ 96%吸室内空气，血压 118/70 mmHg，脉搏 64 次/分，清醒，体温 37.0 °C。患者属于哪个临床风险组？点击它。

RR 28SpO₂ 96%空气SBP 118HR 64AT 37.0 °C
  1. 1低
  2. 2中低
  3. 3中
  4. 4高
37.动脉血气分析解读中等
pH7.357.457.37PaCO₂mmHg354562HCO₃⁻mmol/L222635未代偿部分代偿完全代偿

某练习动脉血气显示 pH 7.37，PaCO₂ 62 mmHg (8.3 kPa)，HCO₃⁻ 35 mmol/L。原发性紊乱是呼吸性酸中毒。代偿到什么程度？点选你的答案。

pH 7.37PaCO₂ 62 mmHg (8.3 kPa)HCO₃⁻ 35 mmol/L
  1. 1未代偿
  2. 2部分代偿
  3. 3完全代偿
38.动脉血气分析解读困难
pH7.357.457.32PaCO₂mmHg354536HCO₃⁻mmol/L222618合并正常间隙酸中毒单纯高间隙酸中毒合并代谢性碱中毒

某练习血气显示 pH 7.32，PaCO₂ 36 mmHg (4.8 kPa)，HCO₃⁻ 18 mmol/L，Na⁺ 143，Cl⁻ 104 mmol/L。利用阴离子间隙和 Δ 比值，点选最合适的解读。

pH 7.32PaCO₂ 36 mmHg (4.8 kPa)HCO₃⁻ 18 mmol/LNa⁺ 143 mmol/LCl⁻ 104 mmol/L
  1. 1合并正常间隙酸中毒
  2. 2单纯高间隙酸中毒
  3. 3合并代谢性碱中毒
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV窦性心动过缓心房颤动交界性心律正常窦性心律

解读这条 II 导联心律条带。这是什么节律？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1窦性心动过缓
  2. 2心房颤动
  3. 3交界性心律
  4. 4正常窦性心律
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV2:1 房室传导阻滞（类型未定）三度（完全性）房室传导阻滞一度房室传导阻滞二度 II 型房室传导阻滞

请解读这条 II 导联心电图条带。仅凭这一条心电图条带，你能为哪种解读辩护？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 12:1 房室传导阻滞（类型未定）
  2. 2三度（完全性）房室传导阻滞
  3. 3一度房室传导阻滞
  4. 4二度 II 型房室传导阻滞

3溶液

1.护理学基础

答案: B · Press over a bony area such as the shin for a few seconds and look for a dent

为什么是这个答案

Pressing over a bony surface pushes fluid out of the tissue; a dent that stays shows pitting oedema. Its depth and how long it lasts are recorded.

答案

B · Press over a bony area such as the shin for a few seconds and look for a dent
2.护理学基础

答案: D · A pulmonary embolism

为什么是这个答案

Sudden breathlessness, pleuritic chest pain and tachycardia after surgery suggest a clot from the leg has reached the lungs. This is an emergency needing urgent medical review.

答案

D · A pulmonary embolism
3.感染控制与患者安全

答案: C · Organic matter can shield organisms and weaken the disinfectant

为什么是这个答案

Blood, secretions and soil protect organisms and can inactivate disinfectants. Cleaning is always done first, followed by disinfection or sterilization as required.

答案

C · Organic matter can shield organisms and weaken the disinfectant
4.感染控制与患者安全

答案: D · 松开该侧约束带并评估手部的血液循环

为什么是这个答案

约束带远端出现循环不良的征象，需要立即松开并评估。只有在仍有必要时才正确重新系上，并用两指检查法确认，同时上报并记录发现。

答案

D · 松开该侧约束带并评估手部的血液循环
5.优先排序与委派

答案: D · Dressing soaked with bright red blood and a heart rate rising to 118/min

为什么是这个答案

Heavy fresh bleeding with a rising heart rate suggests hemorrhage and early shock. The other patients have routine needs that can wait.

答案

D · Dressing soaked with bright red blood and a heart rate rising to 118/min
6.优先排序与委派

答案: D · Defibrillate as soon as the defibrillator is available, with CPR until then

为什么是这个答案

Ventricular fibrillation is a shockable cardiac arrest rhythm. Early defibrillation, with high-quality CPR until the shock is given, is the most important treatment.

答案

D · Defibrillate as soon as the defibrillator is available, with CPR until then
7.临床护理

答案: D · 由具备危重症救治能力的临床团队进行紧急评估

为什么是这个答案

在 NEWS2 中，7 分或以上触发紧急响应，通常需要持续监护，并由有能力处理危重患者的团队紧急评估。

答案

D · 由具备危重症救治能力的临床团队进行紧急评估
8.临床护理

答案: D · A sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys

为什么是这个答案

In a hypertensive emergency, autoregulation in vital organs is reset to higher pressures. Lowering BP too fast can cause ischaemia, so it is reduced gradually under close monitoring.

答案

D · A sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys
9.实验室检查值与电解质

答案: B · Referral for colonoscopy

为什么是这个答案

A positive FIT means hidden blood in the stool, which may come from a polyp, cancer or other lesion, so a colonoscopy is needed to find the source. A positive screening test is never ignored, even without symptoms.核对依据: Fecal Occult Blood Test (FOBT) · MedlinePlus (NIH) (2024)

答案

B · Referral for colonoscopy
10.实验室检查值与电解质

答案: B · 结果可能是假性偏高；评估患者并安排重新采样

为什么是这个答案

红细胞富含钾。当它们在试管中破裂（由于止血带过紧、握拳或针头太细）时，钾漏出，结果呈假性偏高。护士仍应评估患者并重复检测，因为不能漏掉真正的高钾血症。核对依据: Potassium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

答案

B · 结果可能是假性偏高；评估患者并安排重新采样
11.药理学

答案: D · By body weight in kilograms, or sometimes body surface area

为什么是这个答案

Children's doses are usually weight-based, sometimes using body surface area, and must not exceed the adult maximum. Accurate, recent weight in kilograms is essential.

答案

D · By body weight in kilograms, or sometimes body surface area
12.药理学

答案: B · 丙戊酸钠

为什么是这个答案

丙戊酸盐具有强致畸性，可引起神经管缺陷和其他畸形，并影响神经发育。除非没有其他有效替代药物，妊娠期应避免使用。

答案

B · 丙戊酸钠
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: C · It can still work, because oxygen collects in the nasopharynx

为什么是这个答案

Studies show that mouth breathing still draws in oxygen from the nasopharynx, so nasal cannulae can work. The effect is judged by the SpO₂, and the device is changed if targets are not reached. Cannulae are never placed in the mouth.

答案

C · It can still work, because oxygen collects in the nasopharynx
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: D · "If I miss a dose, I will take two the next day."

为什么是这个答案

Doubling up after a missed dose can cause over-anticoagulation and bleeding. Patients are usually told to take a missed dose the same day if they remember, or skip it and record it, then seek advice. Regular INR checks, telling other clinicians and checking interactions are correct.

答案

D · "If I miss a dose, I will take two the next day."
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: C · It takes months to work; pregnant women must not handle broken tablets

为什么是这个答案

Finasteride, a 5-alpha reductase inhibitor, reduces the conversion of testosterone to dihydrotestosterone and shrinks the prostate over several months. It can harm a male fetus, so pregnant women should avoid handling crushed or broken tablets.

答案

C · It takes months to work; pregnant women must not handle broken tablets
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: D · A patient with a right-hemisphere stroke who is impulsive and denies having weakness

为什么是这个答案

Right-hemisphere strokes often cause left-sided neglect, poor judgement, impulsivity and denial of the deficit. These patients may try to get up alone. Patients with left-hemisphere strokes are often more cautious.

答案

D · A patient with a right-hemisphere stroke who is impulsive and denies having weakness
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: C · New diarrhoea or abdominal pain

为什么是这个答案

Checkpoint inhibitors can cause immune-mediated colitis, pneumonitis, hepatitis, skin reactions and endocrine problems. Early reporting allows grading and treatment, often with corticosteroids.

答案

C · New diarrhoea or abdominal pain
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: A · Liver damage may still develop, and appears only days later

为什么是这个答案

Early after paracetamol overdose, patients often have no or few symptoms, but liver injury peaks after about 3–4 days. Treatment with acetylcysteine is guided by timed paracetamol levels and the history.

答案

A · Liver damage may still develop, and appears only days later
19.产科护理

答案: C · Face-to-face eye contact and talking to the baby

为什么是这个答案

En face positioning, touching, talking in a high-pitched voice and calling the baby by name are positive bonding behaviours. Persistent avoidance needs further assessment and support.

答案

C · Face-to-face eye contact and talking to the baby
20.产科护理

答案: C · Come in for fetal monitoring even without symptoms

为什么是这个答案

Even minor trauma can cause placental abruption, sometimes without bleeding. Pregnant women after trauma are usually monitored with CTG for several hours. Rh-negative women may need anti-D.

答案

C · Come in for fetal monitoring even without symptoms
21.儿科护理

答案: A · Ibuprofen or indomethacin

为什么是这个答案

Indomethacin and ibuprofen inhibit prostaglandin production and can close a patent duct in preterm infants; paracetamol is also used in some units. Prostaglandin E1 does the opposite and keeps the duct open.

答案

A · Ibuprofen or indomethacin
22.儿科护理

答案: B · A four-sided fence with a self-closing, self-latching gate, plus constant supervision

为什么是这个答案

Isolation fencing that fully separates the pool from the house and garden, combined with active adult supervision, is the most effective protection. Flotation aids and lessons do not replace supervision, and toddlers cannot reliably follow safety rules.

答案

B · A four-sided fence with a self-closing, self-latching gate, plus constant supervision
23.精神科护理

答案: B · “你觉得没有人关心你。再多跟我说说。”

为什么是这个答案

反映是承认患者的感受并鼓励其继续说下去。反驳、不赞成或转移话题都会阻碍沟通。

答案

B · “你觉得没有人关心你。再多跟我说说。”
24.精神科护理

答案: D · Answer briefly or decline politely, then return the focus to the patient

为什么是这个答案

Patients often ask personal questions out of curiosity or to make the relationship more equal. A brief answer or a polite refusal, followed by redirecting to the patient's concerns, maintains boundaries without rejecting the patient.

答案

D · Answer briefly or decline politely, then return the focus to the patient
25.护理数学与单位换算

答案: 09:25

24 小时制：下午 1 点起，小时数加 12（下午 3:45 = 15:45）。午夜到凌晨 12:59 为 00:00–00:59，中午 12:00–12:59 仍为 12:00–12:59。反过来换算时，13–23 点减 12 并标为下午；00 点变为凌晨 12 点。跨午夜计算时间要分两段：先算到 24:00（00:00），再从 00:00 算起。

换算小时

9 AM → 09

答案

09:25

答案

09:25
26.护理数学与单位换算

答案: V = 142.5 mL

家用计量和体重：护理考试使用取整的等量关系：1 茶匙（tsp）= 5 mL，1 汤匙（tbsp）= 15 mL = 3 tsp，1 液量盎司（fl oz）= 30 mL = 2 tbsp，1 杯 = 8 fl oz = 240 mL。体重方面，1 kg = 2.2 lb，1 lb = 16 oz；长度方面，1 英寸 = 2.54 cm。设置换算时，要让你不需要的单位相互约去。

每一项的 mL 数

½ tbsp = 0.5·15 = 7.5 mL
½ 杯 = 0.5·240 = 120 mL
3 tsp = 3·5 = 15 mL

相加

V = 7.5 + 120 + 15 = 142.5 mL

答案

V = 142.5 mL
27.剂量计算

答案: D = 98 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

剂量

D = 100·0.98 = 98 mg

答案

D = 98 mg
28.剂量计算

答案: V = 0.17 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

单位相同

0.17 mg = 170 mcg

体积

V = 170/1000 = 0.17 mL

答案

V = 0.17 mL
29.静脉输液速度

答案: R = 28 gtt/min

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

以分钟计的时间

6·60 = 360 min

滴速

R = 1000·10/360 = 27.78 ≈ 28 gtt/min

答案

R = 28 gtt/min

床旁取最接近的整滴：28 滴/分。

30.静脉输液速度

答案: D = 80 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

浓度

200000 mcg/250 mL = 800 mcg/mL

每小时剂量

6·800 = 4800 mcg/h

每分钟剂量

D = 4800/60 = 80 mcg/min

答案

D = 80 mcg/min
31.儿科与重症剂量计算

答案: R = 13.1 mL/h

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

每小时单位数

16·82 = 1 312 件/h

浓度

25 000/250 = 100 件/mL

泵速

R = 1312/100 = 13.12 ≈ 13.1 mL/h

答案

R = 13.1 mL/h
32.儿科与重症剂量计算

答案: R = 1.5 mL/h

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

50 000/250 = 200 mcg/mL

每小时剂量

医嘱是针对患者整体的每分钟剂量，所以不需要体重。

5·60 = 300 mcg/h

泵速

R = 300/200 = 1.5 mL/h

答案

R = 1.5 mL/h
33.静脉输液与液体平衡

答案: I = 1240 mL

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

计算入量

口服: 350 + 200 = 550 mL
静脉输液: 80·8 = 640 mL
静脉抗生素: 1·50 = 50 mL
I = 1240 mL

答案

I = 1240 mL
34.静脉输液与液体平衡

答案: t = 3.9 h

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

第一部分

120·3 = 360 mL
500 − 360 = 140 mL 剩余

第二部分

140/150 = 0.9333 h

总时间

t = 3 + 0.9333 = 3.933 ≈ 3.9 h

答案

t = 3.9 h

约为 3 h 56 min，所以袋子大约在 13:26 输完。

35.临床评估评分

答案: M = 4

格拉斯哥昏迷量表：把三个方面的最佳反应相加。睁眼 E：4 自发，3 对声音或言语，2 对压迫，1 无。言语 V：5 定向正常，4 意识模糊，3 用词不恰当，2 发出无法理解的声音，1 无。运动 M：6 遵嘱动作，5 定位，4 正常屈曲（回缩），3 异常屈曲，2 伸展，1 无。总分为 3 至 15。头部损伤后，13–15 通常称为轻度，9–12 为中度，3–8 为重度。

运动评分

M = 11 − 3 − 4 = 4
M4: 把肢体从压迫处缩回（正常屈曲）

答案

M = 4
36.临床评估评分

答案: 中低

NEWS2（国家早期预警评分 2，英国皇家内科医师学会 2017）：按图表为七个参数分别评分（呼吸频率、量表 1 的 SpO₂、吸空气还是吸氧、收缩压、脉搏、按 ACVPU 量表评定的意识状态和体温），然后把分数相加。临床风险：0–4 为低；任何单项参数得 3 分为中低；5–6 为中；7 或以上为高。总分 5 或以上需要紧急响应。

为每个参数评分

RR 28/min → 3
SpO₂ 96% → 0
吸空气 → 0
SBP 118 mmHg → 0
HR 64/min → 0
清醒 (A) → 0
T 37.0 °C → 0

总分和红色分值

NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3
至少有一个参数得 3 分。

风险组

中低

答案

中低

即使总分低，单项得 3 分也需要紧急会诊。

37.动脉血气分析解读

答案: 完全代偿

解读血气（ROME）：先看 pH：低于 7.35 为酸血症，高于 7.45 为碱血症。然后找出能解释它的指标。PaCO₂（正常 35–45 mmHg，4.7–6.0 kPa）是呼吸方面的指标，在呼吸性紊乱中与 pH 反向（Opposite）变化；HCO₃⁻（正常 22–26 mmol/L）是代谢方面的指标，与 pH 同向变化（Respiratory Opposite, Metabolic Equal，即呼吸性相反，代谢性相同）。另一个指标显示代偿情况：正常表示未代偿；沿着使 pH 回升的方向异常、而 pH 仍然异常，表示部分代偿；pH 正常而两个指标都异常，表示完全代偿。各实验室的范围略有差异；这些是练习用数值。

逐个指标运用 ROME

pH 7.37: 在 7.35–7.45 之内
PaCO₂ 62 mmHg: 高 (35–45)
HCO₃⁻ 35 mmol/L: 高 (22–26)

代偿

完全代偿

答案

完全代偿
38.动脉血气分析解读

答案: 单纯高间隙酸中毒

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

阴离子间隙

AG = 143 − (104 + 18) = 21

Δ 比值

(21 − 12)/(24 − 18) = 1.5
单纯高间隙酸中毒

答案

单纯高间隙酸中毒
39.心电图节律条带解读

答案: 交界性心律

节律标准（II 导联）：窦性心律每个 QRS 之前都有直立的 P 波，PR 恒定为 0.12–0.20 s，QRS 狭窄：60–100 次/分为正常窦性心律，低于 60 为窦性心动过缓，高于 100 为窦性心动过速。心房颤动：无 P 波，基线呈颤动，R–R 绝对不规则。心房扑动：约 250–350 次/分的锯齿状扑动波，伴固定的传导比例，如 2:1 或 4:1。一度房室传导阻滞：窦性心律，PR 恒定且大于 0.20 s。交界性心律：窄 QRS，40–60 次/分，P 波缺失或倒置（PR 低于 0.12 s，或 P 波在 QRS 之后）。室性早搏（PVC）是提前出现的宽大（0.12 s 或以上）、形态怪异的 QRS，没有 P 波，T 波方向相反，通常有完全性代偿间歇；二联律是指每隔一个搏动就有一个室性早搏。

五个步骤

1. 心率：R–R = 34 个小格，1500 ÷ 34 ≈ 44 次/分。
2. 节律：规则，每个 R–R 均为 1.36 s。
3. P 波：看不到。
4. PR 间期：无法测量。
5. QRS：0.08 s，狭窄（低于 0.12 s）。

解读

交界性心律

答案

交界性心律
40.心电图节律条带解读

答案: 2:1 房室传导阻滞（类型未定）

2:1 房室传导阻滞：每个 QRS 对应两个 P 波时，没有两个下传的 P 波连续出现，所以无法看出在未下传的 P 波之前，PR 间期是逐渐延长（I 型）还是保持恒定（II 型）。仅凭一条心电图条带，只能称为 2:1 房室传导阻滞；更长的条带或传导比例的改变才能决定类型。QRS 较窄时更可能是 I 型，QRS 增宽时更可能是 II 型，但两者都不能证明。

五个步骤

1. 心率：R–R = 36 个小格，1500 ÷ 36 ≈ 42 次/分。
2. 节律：规则，每个 R–R 均为 1.44 s。
3. P 波：直立且规则（P–P 0.72 s，83 次/分），每个 QRS 对应两个 P 波。
4. PR 间期：下传的搏动中恒定为 0.16 s。
5. QRS：0.08 s，狭窄（低于 0.12 s）。

为什么类型无法确定

每隔一个 P 波就不下传，所以没有两个下传的心搏相继出现，PR 间期是否逐渐延长也就无从显现。
2:1 房室传导阻滞（类型未定）

答案

2:1 房室传导阻滞（类型未定）

QRS 较窄时更可能是 I 型，QRS 增宽时更可能是 II 型，但只有更长的条带或传导比例的改变才能决定。

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