NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

一名意识清醒的糖尿病患者血糖低，且能安全吞咽。第一步是什么？

  1. A给予下一剂胰岛素
  2. B在医生到来之前什么都不给
  3. C口服快速起效的碳水化合物，并复测血糖
  4. D立即吃一顿丰盛的饭，次日早晨复测血糖
2.护理学基础困难

Where must the final identity check before a blood transfusion take place?

  1. AIn the ward office, using the patient's notes and the prescription
  2. BAt the nurses' station, with the ward list
  3. CAt the bedside, with the patient and their wristband
  4. DIn the blood fridge, using the bag label
3.感染控制与患者安全中等

A patient has received oral radioactive iodine therapy. Which precaution is usually taken?

  1. ALimit time close to the patient and handle body fluids per radiation policy
  2. BPlace the patient on droplet precautions with a surgical mask
  3. CLet the patient share a bathroom with other patients
  4. DEncourage pregnant visitors to sit close to the patient to give emotional support
4.感染控制与患者安全困难

A patient’s allergy band says “penicillin”, and an order has been written for amoxicillin. What should the nurse do?

  1. AAsk the patient whether they would like to take it anyway
  2. BGive an antihistamine first and then the drug
  3. CHold the drug and contact the prescriber
  4. DGive the drug and watch the patient closely
5.优先排序与委派中等

A patient taking clozapine reports a sore throat and fever. What is the priority action?

  1. AAdvise the patient to gargle with warm salt water and rest in bed
  2. BHold the dose and report so the white cell count can be checked
  3. CIncrease the dose because the symptoms suggest a relapse
  4. DOffer throat lozenges and continue the usual dose
6.优先排序与委派困难

Two days after starting haloperidol, a patient suddenly develops painful neck twisting and the eyes roll upwards. What should the nurse anticipate?

  1. ANo action, because the spasm is a sign of improvement
  2. BA higher dose of haloperidol to calm the patient and stop the movements quickly
  3. CAn anticholinergic drug, such as benztropine or procyclidine, as prescribed
  4. DPhysical restraint until the spasm passes
7.临床护理中等

一名心力衰竭患者两天内体重增加 2 kg。这最可能说明什么？

  1. A液体潴留
  2. B肌肉量增加
  3. C脱水
  4. D治疗有效
8.临床护理困难

An adult with capacity refuses a blood transfusion for religious reasons, even though it may save their life. What should the nurse do?

  1. ARespect the refusal, check it is informed and document it, and inform the team
  2. BAsk a family member to consent instead
  3. CSedate the patient so the transfusion can be given
  4. DGive the transfusion while the patient is asleep, as it is in their best interests
9.实验室检查值与电解质中等

When should the nurse check the glucose before giving a mealtime dose of rapid-acting insulin (such as lispro)?

  1. ATwo hours after the meal, then giving the insulin dose
  2. BOnly once a day, then giving the same dose before every meal
  3. CAt bedtime only, then giving the mealtime insulin overnight
  4. DJust before the meal, giving insulin when the food is ready
10.实验室检查值与电解质困难

一名静脉输注胰岛素的患者血糖为 65 mg/dL（3.6 mmol/L）。最好的措施是什么？

  1. A口服钾以保护心脏
  2. B停止输注，血糖复查留到早晨
  3. C以同样的速度继续，四小时后复查
  4. D遵循低血糖方案并通知医疗人员
11.药理学中等

Benzathine benzylpenicillin (penicillin G benzathine) is ordered. Which route is correct?

  1. ASubcutaneous in the abdomen
  2. BDeep intramuscular only
  3. CIntravenous push
  4. DIntravenous infusion over 30 minutes
12.药理学困难

A patient on warfarin also takes ginkgo and high-dose garlic supplements and is having minor surgery next week. What should the nurse do?

  1. ATell the surgical team, as the supplements can increase bleeding
  2. BIgnore the supplements, as natural products are safe with warfarin
  3. CAdvise taking extra supplements to improve healing
  4. DAdvise stopping warfarin without telling anyone
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

A patient takes both digoxin and furosemide. Why does the nurse watch the potassium level closely?

  1. ALow potassium increases the risk of digoxin toxicity
  2. BPotassium has no link with either medicine
  3. CHigh potassium is the main effect of furosemide
  4. DLow potassium makes digoxin stop working completely
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

After an anaphylactic reaction to a bee sting that responded to adrenaline (epinephrine), a patient asks to go home immediately. Which advice is most appropriate?

  1. AStay for observation, then go home with an adrenaline auto-injector and teaching
  2. BStay in hospital for at least two weeks on daily intravenous antihistamines
  3. CGo home and take antihistamines only if the throat swells
  4. DGo home straight away, because anaphylaxis never recurs once adrenaline has worked
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

A patient with CKD is booked for a CT scan with iodinated contrast. Which measure helps protect the kidneys?

  1. AGiving a dose of ibuprofen before the scan
  2. BGood hydration around the scan, often with IV fluids
  3. CDoubling the dose of contrast for a clearer image
  4. DRestricting all fluids for 24 hours before the scan
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

A patient with trigeminal neuralgia has lost weight and has poor oral hygiene. Which plan is most appropriate?

  1. AOffer soft, lukewarm food and advise chewing on the unaffected side
  2. BEncourage hard, crunchy foods to strengthen the jaw muscles
  3. CTell the patient to stop brushing their teeth completely
  4. DAdvise very hot drinks to relax the facial nerves
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

Why is a pregnancy test often done before surgery in women who could be pregnant?

  1. AIt is needed to calculate the anaesthetic drug dose
  2. BPregnancy always makes surgery impossible
  3. CAnaesthesia, drugs and some tests may harm a fetus
  4. DPregnant women cannot sign consent forms
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

腹部手术后第 6 天，一名患者说咳嗽时有东西“裂开了”，并且伤口处可见肠管。护士应立即做什么？

  1. A不覆盖伤口，让患者在床上完全坐直
  2. B用生理盐水浸湿的无菌敷料覆盖，屈膝，呼叫外科医生
  3. C轻轻把肠管推回去，用胶带把伤口边缘牢牢粘在一起
  4. D在等待团队时给患者吃点轻食以使其平静
19.产科护理中等

缩写 HELLP 代表什么？

  1. A高血压、血脂升高、蛋白质降低
  2. B溶血、肝酶升高、血小板减少
  3. C出血、子痫、低血压
  4. D高血糖、乳酸升高、低钾
20.产科护理困难

After treatment for a molar pregnancy, what is the most important teaching point?

  1. ATry to conceive again as soon as possible to reduce recurrence
  2. BNo further follow-up is needed once the uterus is empty
  3. CAvoid all physical activity for 6 months
  4. DAttend serial hCG checks and use reliable contraception during follow-up
21.儿科护理中等

A child with suspected appendicitis is waiting for surgery. Which action must the nurse avoid?

  1. AGiving IV fluids as prescribed
  2. BKeeping the child nil by mouth
  3. CPutting a heat pad on the abdomen
  4. DRegular pain assessment
22.儿科护理困难

一名患哮吼的幼儿现在静息时出现喘鸣，躁动不安，并有明显的胸壁凹陷。优先事项是什么？

  1. A让孩子平躺休息
  2. B给孩子开止咳药让其回家
  3. C紧急寻求医疗帮助；这是可能需要雾化肾上腺素的重度哮吼
  4. D用压舌板检查咽喉，寻找呼吸嘈杂的原因
23.精神科护理中等

In a therapy group, one member talks constantly and interrupts others. What should the group leader do?

  1. ALet the member continue, because she has a lot to say
  2. BAcknowledge the member's contribution and invite others to share their views
  3. CCriticise the member in front of the whole group so that she learns to stay quiet
  4. DAsk the member to leave the group permanently so that others can speak
24.精神科护理困难

During a panic attack, a patient breathes very fast and complains of light-headedness and tingling in her fingers and around her mouth. What should the nurse do?

  1. AAsk her to breathe into a paper bag for at least 10 minutes
  2. BGive her oxygen at a high flow rate through a mask
  3. CStay with her and coach her to breathe slowly and steadily
  4. DLeave her alone so that she can calm down without anyone watching
25.护理数学与单位换算中等
136.8545 kg? kg取整到 0.1 kg

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一次体重换算得到 136.8545 kg。 本练习的规则是：体重取到最接近的十分之一千克。你记录的数值x是多少？

136.8545 kg
x = kg
26.护理数学与单位换算困难
13.5 g/dL? g/L1 L = 10 dL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 血红蛋白结果为 13.5 g/dL。请用 g/L 表示Hb。

13.5 g/dL1 L = 10 dL
Hb = g/L
27.剂量计算中等
024681010 mL

一名体重 32 kg 的儿童按 5 mg/kg 处方用药。原液浓度为 50 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？

32 kg5 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.剂量计算困难
55 kg175 cmBSA = √(h·w/3600)250 mg/m²D = ? mg

一名患者身高 175 cm，体重 55 kg。医嘱为 250 mg/m²。用 Mosteller 公式 BSA = √(身高 (cm) × 体重 (kg)/3600) 求剂量 D，以 mg 表示。

175 cm55 kg250 mg/m²
D = mg
29.静脉输液速度中等
60 gtt/mL120 mL/h? gtt/min

医嘱要求以 120 mL/h 输液，但没有输液泵。改用滴系数为 60 gtt/mL 的输液器重力滴注。求滴速 R，以每分钟滴数表示。

120 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.静脉输液速度困难
50 mg500 mL30 mL/h? mcg/min

50 mg 药物溶于 500 mL 的输液以 30 mL/h 运行。患者每分钟接受多少微克 D？

50 mg/500 mL30 mL/h
D = mcg/min
31.儿科与重症剂量计算中等
25 000 件500 mLheparin? mL/h59 kg18 件/kg/h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含肝素 25 000 单位，容量 500 mL。医嘱为 18 units/kg/h，患者体重 59 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。

25 000 件/500 mL18 件/kg/h59 kg
R = mL/h
32.儿科与重症剂量计算困难
800 mg500 mLdopamine32 mL/h52 kg? mcg/kg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含dopamine 800 mg、容量 500 mL 的输液以 32 mL/h 输注。患者体重 52 kg。患者接受的剂量 D 是多少 mcg/kg/min？ 保留一位小数。

800 mg/500 mL32 mL/h52 kg
D = mcg/kg/min
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量8 小时班次水300 mL牛奶240 mL冰屑120 mL静脉输液80 mL/h × 8 h静脉抗生素1 × 100 mL尿液275 mL尿液500 mL尿液400 mL伤口引流130 mL呕吐物100 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。 冰屑按其体积的一半计。

水: 300 mL牛奶: 240 mL冰屑: 120 mL静脉输液: 80 mL/h × 8 h静脉抗生素: 1 × 100 mL
I = mL
34.静脉输液与液体平衡困难
1000 mL750 mL 已输入125 mL/h14:00t = ? h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体用输液泵以 125 mL/h 输注。到 14:00 时已输入 750 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。

1000 mL750 mL 已输入125 mL/h
t = h
35.临床评估评分中等
8253SBPDBPmmHgHR 111/min · SI = ?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位患者的脉搏为 111 次/分，血压为 82/53 mmHg。求休克指数SI = HR/SBP。取到两位小数。

HR 111/minBP 82/53 mmHg
SI =
36.临床评估评分困难
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空气 / O₂O₂空气SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1低中低中高

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 对这些观察结果使用 NEWS2 图表（SpO₂ 量表 1）：呼吸频率 12 次/分，SpO₂ 96%吸室内空气，血压 222/134 mmHg，脉搏 64 次/分，清醒，体温 38.0 °C。患者属于哪个临床风险组？点击它。

RR 12SpO₂ 96%空气SBP 222HR 64AT 38.0 °C
  1. 1低
  2. 2中低
  3. 3中
  4. 4高
37.动脉血气分析解读中等

某练习血气显示代谢性酸中毒，HCO₃⁻ 18 mmol/L。用温特公式求预期PaCO₂（范围的中心），单位 mmHg。

HCO₃⁻ 18 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
38.动脉血气分析解读困难
pH7.357.457.32PaCO₂mmHg354528HCO₃⁻mmol/L222614合并正常间隙酸中毒单纯高间隙酸中毒合并代谢性碱中毒

某练习血气显示 pH 7.32，PaCO₂ 28 mmHg (3.7 kPa)，HCO₃⁻ 14 mmol/L，Na⁺ 144，Cl⁻ 102 mmol/L。利用阴离子间隙和 Δ 比值，点选最合适的解读。

pH 7.32PaCO₂ 28 mmHg (3.7 kPa)HCO₃⁻ 14 mmol/LNa⁺ 144 mmol/LCl⁻ 102 mmol/L
  1. 1合并正常间隙酸中毒
  2. 2单纯高间隙酸中毒
  3. 3合并代谢性碱中毒
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV

这条 II 导联心电图条带显示窦性心律伴一次停顿。测量 停顿，即跨越停顿的 R–R 间期，单位为秒。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
停顿 = s
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）一度房室传导阻滞2:1 房室传导阻滞（类型未定）窦性心动过缓

请解读这条 II 导联心电图条带。仅凭这一条心电图条带，你能为哪种解读辩护？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）
  2. 2一度房室传导阻滞
  3. 32:1 房室传导阻滞（类型未定）
  4. 4窦性心动过缓

3溶液

1.护理学基础

答案: C · 口服快速起效的碳水化合物，并复测血糖

为什么是这个答案

对能吞咽的清醒患者，给予葡萄糖片或果汁等快速起效的葡萄糖，短时间后复测血糖。血糖回升后，再给予作用较持久的碳水化合物。

答案

C · 口服快速起效的碳水化合物，并复测血糖
2.护理学基础

答案: C · At the bedside, with the patient and their wristband

为什么是这个答案

The final check matches the patient's identity, by asking and from the wristband, with the blood bag and prescription at the bedside. Most wrong-blood events come from checks done away from the patient.

答案

C · At the bedside, with the patient and their wristband
3.感染控制与患者安全

答案: A · Limit time close to the patient and handle body fluids per radiation policy

为什么是这个答案

Radioactive iodine is excreted in urine, sweat and saliva, so the patient is usually in a private room with their own bathroom. Staff limit time near them, use distance and follow policy for body fluids and waste.

答案

A · Limit time close to the patient and handle body fluids per radiation policy
4.感染控制与患者安全

答案: C · Hold the drug and contact the prescriber

为什么是这个答案

Amoxicillin is a penicillin, so it could cause a serious allergic reaction. The nurse holds the drug, clarifies the allergy and contacts the prescriber for a safe alternative.

答案

C · Hold the drug and contact the prescriber
5.优先排序与委派

答案: B · Hold the dose and report so the white cell count can be checked

为什么是这个答案

Clozapine can cause agranulocytosis. A sore throat or fever may be the first sign of infection, so the nurse reports it and the neutrophil count is checked before more doses are given.

答案

B · Hold the dose and report so the white cell count can be checked
6.优先排序与委派

答案: C · An anticholinergic drug, such as benztropine or procyclidine, as prescribed

为什么是这个答案

Acute dystonia is an early extrapyramidal effect of antipsychotics. It responds quickly to an anticholinergic drug; it can be frightening, and laryngeal spasm can threaten the airway.

答案

C · An anticholinergic drug, such as benztropine or procyclidine, as prescribed
7.临床护理

答案: A · 液体潴留

为什么是这个答案

心衰患者体重骤增通常意味着液体超负荷。每天称重是监测液体平衡最简单的方法。

答案

A · 液体潴留
8.临床护理

答案: A · Respect the refusal, check it is informed and document it, and inform the team

为什么是这个答案

An adult with capacity has the right to refuse treatment, even life-saving treatment. The team should make sure the patient understands the consequences, discuss alternatives such as cell salvage and record the decision.

答案

A · Respect the refusal, check it is informed and document it, and inform the team
9.实验室检查值与电解质

答案: D · Just before the meal, giving insulin when the food is ready

为什么是这个答案

Rapid-acting insulin starts working within about 15 minutes, so glucose is checked before the meal and the insulin is given when the meal is available, usually within 15 minutes of eating. Giving it without food can cause hypoglycemia.

答案

D · Just before the meal, giving insulin when the food is ready
10.实验室检查值与电解质

答案: D · 遵循低血糖方案并通知医疗人员

为什么是这个答案

使用胰岛素输注时血糖低于 70 mg/dL 即为低血糖。护士应遵循医院的方案，通常是停用或减少胰岛素并给予葡萄糖，频繁复查并通知医疗人员。核对依据: Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

答案

D · 遵循低血糖方案并通知医疗人员
11.药理学

答案: B · Deep intramuscular only

为什么是这个答案

Benzathine penicillin is a depot suspension given deep IM. Accidental intravenous injection can cause cardiorespiratory arrest and death.

答案

B · Deep intramuscular only
12.药理学

答案: A · Tell the surgical team, as the supplements can increase bleeding

为什么是这个答案

Ginkgo and garlic may impair platelet function and add to warfarin's bleeding risk. The team needs a full list of supplements so it can plan, and the patient should not change warfarin without advice.

答案

A · Tell the surgical team, as the supplements can increase bleeding
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: A · Low potassium increases the risk of digoxin toxicity

为什么是这个答案

Digoxin binds to the Na⁺/K⁺-ATPase pump at the site potassium normally uses. When potassium is low, more digoxin binds, so toxicity and arrhythmias become more likely. Loop diuretics commonly cause hypokalaemia, so the combination needs monitoring.

答案

A · Low potassium increases the risk of digoxin toxicity
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: A · Stay for observation, then go home with an adrenaline auto-injector and teaching

为什么是这个答案

Biphasic reactions can occur hours after the first reaction resolves, so patients are observed for a period determined by severity and local guidance. Before discharge they receive adrenaline auto-injectors with training, a written plan and referral to an allergy service.

答案

A · Stay for observation, then go home with an adrenaline auto-injector and teaching
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: B · Good hydration around the scan, often with IV fluids

为什么是这个答案

Iodinated contrast can contribute to AKI in at-risk patients. Good hydration, using the lowest dose needed, avoiding nephrotoxic drugs and checking kidney function afterwards help reduce the risk.

答案

B · Good hydration around the scan, often with IV fluids
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: A · Offer soft, lukewarm food and advise chewing on the unaffected side

为什么是这个答案

Patients may avoid eating and brushing their teeth because these trigger attacks. Soft, lukewarm food, chewing on the unaffected side, gentle oral care and effective drug treatment help maintain nutrition and hygiene.

答案

A · Offer soft, lukewarm food and advise chewing on the unaffected side
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: C · Anaesthesia, drugs and some tests may harm a fetus

为什么是这个答案

Unknown pregnancy can change the decision to operate, the timing, and the choice of drugs and X-rays. Testing is offered with consent, according to local policy.

答案

C · Anaesthesia, drugs and some tests may harm a fetus
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: B · 用生理盐水浸湿的无菌敷料覆盖，屈膝，呼叫外科医生

为什么是这个答案

内脏脱出是外科急症。用无菌、生理盐水浸湿的敷料覆盖脏器，让患者取低半卧位并屈膝以减少张力，保持禁食，监测休克并呼叫外科医生。绝不能试图将脏器还纳。

答案

B · 用生理盐水浸湿的无菌敷料覆盖，屈膝，呼叫外科医生
19.产科护理

答案: B · 溶血、肝酶升高、血小板减少

为什么是这个答案

HELLP 综合征是子痫前期的严重并发症。典型表现为右上腹或上腹痛、恶心和不适，血压不一定很高。

答案

B · 溶血、肝酶升高、血小板减少
20.产科护理

答案: D · Attend serial hCG checks and use reliable contraception during follow-up

为什么是这个答案

hCG is followed until it is undetectable because persistent trophoblastic disease or choriocarcinoma can develop. A new pregnancy would raise hCG and hide this, so reliable contraception is advised during follow-up.

答案

D · Attend serial hCG checks and use reliable contraception during follow-up
21.儿科护理

答案: C · Putting a heat pad on the abdomen

为什么是这个答案

Heat on the abdomen and laxatives or enemas are avoided in suspected appendicitis because they can increase the risk of perforation. Nil by mouth, IV fluids, analgesia and close monitoring are appropriate.

答案

C · Putting a heat pad on the abdomen
22.儿科护理

答案: C · 紧急寻求医疗帮助；这是可能需要雾化肾上腺素的重度哮吼

为什么是这个答案

静息时喘鸣、躁动和凹陷提示严重的上气道梗阻。让孩子在父母陪伴下保持平静，必要时给氧，并紧急求助；按医嘱给予雾化肾上腺素和类固醇。

答案

C · 紧急寻求医疗帮助；这是可能需要雾化肾上腺素的重度哮吼
23.精神科护理

答案: B · Acknowledge the member's contribution and invite others to share their views

为什么是这个答案

The leader manages a monopolising member by acknowledging her and redirecting to others, and may discuss it privately. This keeps the group safe and gives everyone a chance to take part.

答案

B · Acknowledge the member's contribution and invite others to share their views
24.精神科护理

答案: C · Stay with her and coach her to breathe slowly and steadily

为什么是这个答案

Hyperventilation causes respiratory alkalosis, which leads to tingling and dizziness. Calm coaching of slow breathing restores carbon dioxide levels. Breathing into a paper bag is not recommended, because it can cause hypoxia and mask a medical cause.

答案

C · Stay with her and coach her to breathe slowly and steadily
25.护理数学与单位换算

答案: x = 136.9 kg

取整：看舍入位后面的那个数字：5 或更大则进位，4 或更小则保持原数字不变。只对最终答案取整，绝不对中间步骤取整。典型的考试规则：1 mL 或以上的体积取到十分位，低于 1 mL 的体积取到百分位，滴速取整到整滴，体重取到一位小数；务必遵循题目所规定的规则。

十分位位上的数字

136.8545 → 8

只看下一位数字

136.8545 → 5
5 大于或等于 5，所以 8 进一。
后面的数字（45）不考虑：只取整一次，不要逐位取整。

取整

x = 136.9 kg

答案

x = 136.9 kg
26.护理数学与单位换算

答案: Hb = 135 g/L

量纲分析：先写出已知量，再乘以写成分数形式的换算系数（例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg），使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系，只对最终答案取整。

转换

Hb = 13.5 g/dL × 10 dL/L = 135 g/L

答案

Hb = 135 g/L
27.剂量计算

答案: V = 3.2 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

按体重计算剂量

D = 5·32 = 160 mg

体积

V = 160/50 = 3.2 mL

在注射器上

在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。

答案

V = 3.2 mL
28.剂量计算

答案: D = 408.8 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

体表面积

BSA = √(175·55/3600) = √2.674 = 1.635 m²

剂量

D = 250·1.635 = 408.8 mg

答案

D = 408.8 mg
29.静脉输液速度

答案: R = 120 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

每分钟毫升数

120/60 = 2 mL/min

滴速

R = 2·60 = 120 gtt/min

答案

R = 120 gtt/min

使用微滴输液器（60 gtt/mL）时，gtt/min 等于 mL/h。

30.静脉输液速度

答案: D = 50 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

浓度

50000 mcg/500 mL = 100 mcg/mL

每小时剂量

30·100 = 3000 mcg/h

每分钟剂量

D = 3000/60 = 50 mcg/min

答案

D = 50 mcg/min
31.儿科与重症剂量计算

答案: R = 21.2 mL/h

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

每小时单位数

18·59 = 1 062 件/h

浓度

25 000/500 = 50 件/mL

泵速

R = 1062/50 = 21.24 ≈ 21.2 mL/h

答案

R = 21.2 mL/h
32.儿科与重症剂量计算

答案: D = 16.4 mcg/kg/min

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

800 000/500 = 1600 mcg/mL

每分钟微克数

32·1600 = 51200 mcg/h
51200/60 = 853.3 mcg/min

每千克

D = 853.3/52 = 16.41 ≈ 16.4 mcg/kg/min

答案

D = 16.4 mcg/kg/min
33.静脉输液与液体平衡

答案: I = 1340 mL

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

计算入量

口服: 300 + 240 = 540 mL
冰屑: 120/2 = 60 mL
静脉输液: 80·8 = 640 mL
静脉抗生素: 1·100 = 100 mL
I = 1340 mL

答案

I = 1340 mL
34.静脉输液与液体平衡

答案: t = 2 h

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

剩余体积

1000 − 750 = 250 mL

时间

t = 250/125 = 2 h

答案

t = 2 h

约为 2 h 00 min，所以袋子大约在 16:00 输完。

35.临床评估评分

答案: SI = 1.35

血压数值：脉压 PP = SBP − DBP。平均动脉压 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3，这是基于正常心率下心脏每搏约有三分之二时间处于舒张期的估算（心率快时准确性下降）；MAP 至少约 65 mmHg 是常用的器官灌注目标。休克指数 SI = 心率/SBP，正常约为 0.5–0.7；高于约 1 是休克的警示信号。

休克指数

SI = 111/82 = 1.354 ≈ 1.35

答案

SI = 1.35

1 或更高：在这个练习病例中是休克的警示信号。

36.临床评估评分

答案: 中低

NEWS2（国家早期预警评分 2，英国皇家内科医师学会 2017）：按图表为七个参数分别评分（呼吸频率、量表 1 的 SpO₂、吸空气还是吸氧、收缩压、脉搏、按 ACVPU 量表评定的意识状态和体温），然后把分数相加。临床风险：0–4 为低；任何单项参数得 3 分为中低；5–6 为中；7 或以上为高。总分 5 或以上需要紧急响应。

为每个参数评分

RR 12/min → 0
SpO₂ 96% → 0
吸空气 → 0
SBP 222 mmHg → 3
HR 64/min → 0
清醒 (A) → 0
T 38.0 °C → 0

总分和红色分值

NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 + 0 = 3
至少有一个参数得 3 分。

风险组

中低

答案

中低

即使总分低，单项得 3 分也需要紧急会诊。

37.动脉血气分析解读

答案: PaCO₂ = 35 mmHg

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

温特公式

PaCO₂ = 1.5·18 + 8 = 35 mmHg
射程: 33–37 mmHg

答案

PaCO₂ = 35 mmHg
38.动脉血气分析解读

答案: 单纯高间隙酸中毒

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

阴离子间隙

AG = 144 − (102 + 14) = 28

Δ 比值

(28 − 12)/(24 − 14) = 1.6
单纯高间隙酸中毒

答案

单纯高间隙酸中毒
39.心电图节律条带解读

答案: 停顿 = 1.96 s

窄 QRS 心动过速与停顿：室上性心动过速（SVT）是规则的心动过速，约 150–250 次/分钟，QRS 波群较窄；P 波通常看不到，因为它们隐藏在 QRS 波群或 T 波中。成人静息时的窦性心动过速通常低于约 150 次/分钟，且每个 QRS 前都有可见的 P 波；伴 2:1 传导的心房扑动常在约 150 次/分钟，并显示锯齿波。窦性停搏是指窦房结暂时停止发放冲动：出现既无 P 波也无 QRS 的停顿，其长度不是 P–P 周期的整数倍（恰好两个或三个周期的停顿则提示窦房传导阻滞）。

测量

跨越停顿，从 R 波到 R 波共 49 个小格

转换

停顿 = 49 × 0.04 s = 1.96 s

与 P–P 比较

1.96 ÷ 0.84 ≈ 2.3 个 P–P 周期，不是整数

答案

停顿 = 1.96 s

停顿中没有出现 P 波，且停顿不是 P–P 周期的整数倍：窦性停搏。恰好两个或三个周期的停顿则提示窦房传导阻滞。

40.心电图节律条带解读

答案: 2:1 房室传导阻滞（类型未定）

2:1 房室传导阻滞：每个 QRS 对应两个 P 波时，没有两个下传的 P 波连续出现，所以无法看出在未下传的 P 波之前，PR 间期是逐渐延长（I 型）还是保持恒定（II 型）。仅凭一条心电图条带，只能称为 2:1 房室传导阻滞；更长的条带或传导比例的改变才能决定类型。QRS 较窄时更可能是 I 型，QRS 增宽时更可能是 II 型，但两者都不能证明。

五个步骤

1. 心率：R–R = 44 个小格，1500 ÷ 44 ≈ 34 次/分。
2. 节律：规则，每个 R–R 均为 1.76 s。
3. P 波：直立且规则（P–P 0.88 s，68 次/分），每个 QRS 对应两个 P 波。
4. PR 间期：下传的搏动中恒定为 0.16 s。
5. QRS：0.06 s，狭窄（低于 0.12 s）。

为什么类型无法确定

每隔一个 P 波就不下传，所以没有两个下传的心搏相继出现，PR 间期是否逐渐延长也就无从显现。
2:1 房室传导阻滞（类型未定）

答案

2:1 房室传导阻滞（类型未定）

QRS 较窄时更可能是 I 型，QRS 增宽时更可能是 II 型，但只有更长的条带或传导比例的改变才能决定。

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