NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

患者病情恶化时，哪个预警信号往往最先出现？

  1. A体温下降
  2. B呼吸频率升高
  3. C心率降低
  4. D食欲改善
2.护理学基础困难

A patient has a generalised tonic-clonic seizure in bed. What should the nurse do?

  1. AGive a drink of water as soon as the jerking starts
  2. BProtect the head, move objects away, time it and do not restrain
  3. CHold the arms and legs firmly so that the jerking movements stop more quickly
  4. DPut a spoon between the teeth to stop tongue biting
3.感染控制与患者安全中等

病房暴发诺如病毒感染期间，工作人员在护理患者后应采用哪种手卫生方法？

  1. A戴过手套就不需要手卫生
  2. B仅用纸巾擦手
  3. C用肥皂和水洗手
  4. D仅使用酒精速干手消毒剂
4.感染控制与患者安全困难

A nurse asks a colleague to “just glance” at an insulin infusion before starting it. What makes a check truly independent?

  1. AThe first nurse reads the details aloud and the second agrees
  2. BThe second nurse signs the record after the infusion has already been started by the first
  3. CThe second nurse looks at the bag label from the doorway
  4. DThe second nurse checks the order, drug, dose and pump settings separately without being told the answer
5.优先排序与委派中等

在病房发生心脏骤停时，确认患者无反应且没有正常呼吸之后，首先做什么？

  1. A呼救并开始胸外按压
  2. B给两次人工呼吸，然后检查脉搏一分钟
  3. C在呼救之前先找到患者的病历，核对复苏状态
  4. D测量血压
6.优先排序与委派困难

Which nursing approach may raise intracranial pressure in a patient with a head injury?

  1. ADoing suctioning, turning and bathing all at the same time
  2. BSpacing out care with rest periods in between activities
  3. CKeeping the room calm and quiet
  4. DKeeping the head in line with the body
7.临床护理中等

A patient is having a 12-lead ECG. Where are the chest electrodes placed?

  1. AAnywhere on the chest where the skin is clear
  2. BOn both shoulders and both hips only
  3. CIn a straight line down the centre of the sternum from top to bottom
  4. DIn standard numbered positions across the front and left of the chest
8.临床护理困难

An older patient's blood pressure is 142/80 mmHg lying and 116/72 mmHg after standing for three minutes, and they feel dizzy. What does this show?

  1. APostural hypotension
  2. BWhite coat hypertension
  3. CHypertensive emergency
  4. DNormal blood pressure variation
9.实验室检查值与电解质中等

A patient with chronic kidney disease receives an erythropoiesis-stimulating agent such as epoetin alfa. Which assessments are most important?

  1. ASerum amylase and lipase
  2. BLiver enzymes and bilirubin
  3. CHemoglobin and blood pressure
  4. DSerum glucose and ketones
10.实验室检查值与电解质困难

手术当晚，一名患者的血红蛋白从 12.5 g/dL 降至 8.1 g/dL（125 降至 81 g/L），心率 118 次/分。最可能的问题是什么？

  1. A手术后的正常稀释，无需处理
  2. B脱水
  3. C病情好转
  4. D出血
11.药理学中等

A patient is starting doxazosin, an alpha-1 blocker. What should the nurse advise about the first dose?

  1. ATake it at bedtime, because it can cause dizziness and fainting
  2. BExpect a short rise in blood pressure after the dose
  3. CTake it only if the urine is darker than usual
  4. DTake it in the morning with a cup of strong coffee to stay alert
12.药理学困难

A patient taking warfarin asks for something for a headache. Which drug is usually the safest choice?

  1. ANaproxen
  2. BParacetamol (acetaminophen)
  3. CIbuprofen, at the lowest dose
  4. DAspirin
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

对静脉性下肢溃疡进行加压治疗之前，必须做哪项评估？

  1. A踝肱压力指数（ABPI）
  2. B伤口拭子培养及药敏试验
  3. C胸部 X 线和心电图
  4. D全血细胞计数和 CRP
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

A patient being treated for infective endocarditis of the mitral valve suddenly develops slurred speech and weakness of the right arm. What is the most likely cause?

  1. AA migraine aura triggered by the fever
  2. BLow blood glucose from a reduced appetite
  3. CAn embolus from a valve vegetation causing a stroke
  4. DA side effect of the IV antibiotic on the nerves
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

为什么在 DKA 静脉输注胰岛素时必须密切监测钾？

  1. A胰岛素使肾脏潴留钾，因此血钾会上升
  2. B胰岛素使钾进入细胞，因此血钾可能迅速下降
  3. C胰岛素在血液中分解钾
  4. D在 DKA 中胰岛素对钾没有影响
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

A patient with renal colic has normal kidney function and no other contraindications. Which drug is usually the first choice for pain?

  1. AAn NSAID such as diclofenac
  2. BOral paracetamol (acetaminophen) alone
  3. CAn oral antihistamine such as cetirizine
  4. DA benzodiazepine such as diazepam
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

为什么在大手术后最初几天，常优先选择规律（定时）镇痛而不是“按需”给药？

  1. A它允许给予超过每日最大限量的剂量
  2. B它免除了白天评估患者疼痛的需要
  3. C它完全预防所有阿片类药物的副作用
  4. D它使药物浓度稳定，防止出现剧烈的疼痛高峰
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

During radiotherapy to the chest, a patient develops pain on swallowing and is eating less. What is the most likely cause and nursing focus?

  1. ARadiation oesophagitis; analgesia, soft food and nutrition support
  2. BA stomach ulcer; give an antacid after meals only
  3. CNormal ageing; no action needed
  4. DA heart attack; give aspirin and arrange an ECG
19.产科护理中等

A woman at 18 weeks asks about safe exercise. Which advice is correct?

  1. AExercise should be stopped completely during pregnancy
  2. BContact sports and scuba diving are safe if she did them before
  3. CModerate exercise like walking or swimming is encouraged
  4. DExercise lying flat on her back is best after 20 weeks
20.产科护理困难

Which statement by a woman in early labour shows a need for further teaching about pain relief?

  1. A"A warm bath or shower may ease the pain."
  2. B"Changing position often and walking can help me cope."
  3. C"Breathing slowly and focusing can help between contractions."
  4. D"If I have an epidural, I will not need my blood pressure checked."
21.儿科护理中等

What is a normal capillary refill time in a child?

  1. A2 seconds or less
  2. B8 to 10 seconds
  3. C5 seconds or less
  4. D15 to 20 seconds
22.儿科护理困难

A child with a head injury now has rising blood pressure, a falling heart rate and irregular breathing. What does this indicate?

  1. ADehydration that needs more fluids
  2. BA late sign of raised intracranial pressure; an emergency
  3. CNormal recovery after a head injury
  4. DPain from the injury that needs stronger, regular analgesia
23.精神科护理中等

一名患者每天服用苯二氮䓬类药物已有数月。为什么不能突然停药？

  1. A突然戒断可引起严重焦虑、失眠和惊厥
  2. B患者会对它过敏
  3. C会导致体重立即增加
  4. D没有风险；苯二氮䓬类药物可以随时停用，无需逐渐减量
24.精神科护理困难

Six weeks after losing his job, a man feels low and worried and is sleeping a little less, but he still enjoys time with his children and does not meet the criteria for major depression. Which diagnosis fits best?

  1. AMajor depressive disorder
  2. BBipolar II disorder
  3. CAdjustment disorder with depressed mood
  4. DPersistent depressive disorder
25.护理数学与单位换算中等
94969810010210410635363738394041°F°C104.9 °F? °C

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位患者的体温为 104.9 °F。用 °C = (°F − 32) × 5/9 把它换算为摄氏度T。取到一位小数。

104.9 °F
T = °C
26.护理数学与单位换算困难
79 mg/dL? mmol/L1 mmol/L = 18 mg/dL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 血糖结果为 79 mg/dL。按葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL，求以 mmol/L 表示的c。取到一位小数。

79 mg/dL1 mmol/L = 18 mg/dL
c = mmol/L
27.剂量计算中等
18 kg5 mg/kg/天4× 每天D = ? mg

某患者体重 18 kg。医嘱剂量为每天 5 mg/kg，分 4 次等量给药。每次给多少毫克 D？

18 kg5 mg/kg/天4× 每天
D = mg
28.剂量计算困难
125 mg/5 mLV = ? mL

一名体重 10 kg 的儿童，医嘱为口服混悬液每次 5 mg/kg，该混悬液每 5 mL 含 125 mg。你应给多少体积 V？

10 kg5 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
29.静脉输液速度中等
10 gtt/mL150 mL/h? gtt/min

医嘱要求以 150 mL/h 输液，但没有输液泵。改用滴系数为 10 gtt/mL 的输液器重力滴注。求滴速 R，以每分钟滴数表示。

150 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.静脉输液速度困难
450 mL剩余? mL/h10 h 剩余

医嘱要求在 12 小时内输入 500 mL。2 小时后你发现袋中还剩 450 mL，而输液仍须按时完成。 原来的泵速必须提高百分之多少 Δ？

500 mL / 12 h经过 2 h: 450 mL
Δ = %
31.儿科与重症剂量计算中等
heparin 1 000 件/mL60 件/kg · 68 kg → V = ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一项练习规程要求为体重 68 kg 的患者推注肝素 60 units/kg。药瓶规格为 1 000 units/mL。应抽取多少体积 V？ 保留一位小数。

60 件/kg68 kg1 000 件/mL
V = mL
32.儿科与重症剂量计算困难
25 mg250 mLnitroglycerin? mL/h98 kg10 mcg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名体重 98 kg 的患者的医嘱为nitroglycerin 10 mcg/min。输液袋中含 25 mg，容量 250 mL。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。

25 mg/250 mL10 mcg/min98 kg
R = mL/h
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量12 小时班次果汁120 mL牛奶200 mL冰屑120 mL静脉输液100 mL/h × 12 h静脉抗生素2 × 100 mL尿液250 mL尿液175 mL尿液225 mL尿液300 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。 冰屑按其体积的一半计。

果汁: 120 mL牛奶: 200 mL冰屑: 120 mL静脉输液: 100 mL/h × 12 h静脉抗生素: 2 × 100 mL尿液: 250 mL尿液: 175 mL尿液: 225 mL尿液: 300 mL
B = mL
34.静脉输液与液体平衡困难
500 mL50 mL/h开始 07:4514:45: ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 500 mL 的液体于 07:45 开始用输液泵以 50 mL/h 输注。到 14:45 时袋中还剩多少 mL V？

500 mL50 mL/h07:45 → 14:45
V = mL
35.临床评估评分中等
7943SBPDBPmmHgHR 120/min · SI = ?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位患者的脉搏为 120 次/分，血压为 79/43 mmHg。求休克指数SI = HR/SBP。取到两位小数。

HR 120/minBP 79/43 mmHg
SI =
36.临床评估评分困难
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空气 / O₂O₂空气SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1低中低中高

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 对这些观察结果使用 NEWS2 图表（SpO₂ 量表 1）：呼吸频率 28 次/分，SpO₂ 98%吸室内空气，血压 110/66 mmHg，脉搏 88 次/分，清醒，体温 36.9 °C。患者属于哪个临床风险组？点击它。

RR 28SpO₂ 98%空气SBP 110HR 88AT 36.9 °C
  1. 1低
  2. 2中低
  3. 3中
  4. 4高
37.动脉血气分析解读中等
pH7.357.457.37PaCO₂mmHg354532HCO₃⁻mmol/L222618未代偿部分代偿完全代偿

某练习动脉血气显示 pH 7.37，PaCO₂ 32 mmHg (4.3 kPa)，HCO₃⁻ 18 mmol/L。原发性紊乱是代谢性酸中毒。代偿到什么程度？点选你的答案。

pH 7.37PaCO₂ 32 mmHg (4.3 kPa)HCO₃⁻ 18 mmol/L
  1. 1未代偿
  2. 2部分代偿
  3. 3完全代偿
38.动脉血气分析解读困难

练习数值：Na⁺ 135，Cl⁻ 101，HCO₃⁻ 15 mmol/L，白蛋白 29 g/L。求经白蛋白校正的阴离子间隙 AGc = AG + 0.25·(40 − 白蛋白)。

Na⁺ 135 mmol/LCl⁻ 101 mmol/LHCO₃⁻ 15 mmol/L白蛋白 29 g/L
AGc = mmol/L
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV

在这条规则的 II 导联心电图上测量 QT 间期和 R–R 间期，然后用 Bazett 公式 QTc = QT/√RR（均以秒计）计算经心率校正的QTc。答案以秒表示，保留三位小数。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
QTc = s
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV心房颤动二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）三度（完全性）房室传导阻滞二度 II 型房室传导阻滞

这条 II 导联心电图显示心房与心室之间存在传导问题。这是什么节律？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1心房颤动
  2. 2二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）
  3. 3三度（完全性）房室传导阻滞
  4. 4二度 II 型房室传导阻滞

3溶液

1.护理学基础

答案: B · 呼吸频率升高

为什么是这个答案

呼吸急促是病情恶化最早、最敏感的信号之一，在 NEWS2 等早期预警评分中权重很高。

答案

B · 呼吸频率升高
2.护理学基础

答案: B · Protect the head, move objects away, time it and do not restrain

为什么是这个答案

During a seizure the nurse keeps the patient safe, notes the time and the features, and never puts anything in the mouth. Afterwards the patient is placed in the recovery position and the airway checked.

答案

B · Protect the head, move objects away, time it and do not restrain
3.感染控制与患者安全

答案: C · 用肥皂和水洗手

为什么是这个答案

酒精手消毒剂不能可靠地杀灭诺如病毒，所以应使用肥皂和水洗手，通过机械作用将其清除。同时还应采取接触传播预防和彻底的环境清洁。

答案

C · 用肥皂和水洗手
4.感染控制与患者安全

答案: D · The second nurse checks the order, drug, dose and pump settings separately without being told the answer

为什么是这个答案

In an independent double check, the second person works through each step on their own, then the two results are compared. Reading the answer aloud or glancing invites confirmation bias.

答案

D · The second nurse checks the order, drug, dose and pump settings separately without being told the answer
5.优先排序与委派

答案: A · 呼救并开始胸外按压

为什么是这个答案

呼救（骤停团队和除颤器）并立即开始高质量的按压。长时间检查脉搏、延误或测量血压都是浪费时间。如有可能，应事先知道复苏状态。

答案

A · 呼救并开始胸外按压
6.优先排序与委派

答案: A · Doing suctioning, turning and bathing all at the same time

为什么是这个答案

Clustering several stimulating activities can cause a sustained rise in intracranial pressure. Spacing care, keeping the neck straight and a calm environment help keep it down.

答案

A · Doing suctioning, turning and bathing all at the same time
7.临床护理

答案: D · In standard numbered positions across the front and left of the chest

为什么是这个答案

The six chest leads (V1–V6) have standard anatomical positions, from the 4th intercostal space beside the sternum to the mid-axillary line. Wrong placement can change the ECG and lead to misinterpretation.

答案

D · In standard numbered positions across the front and left of the chest
8.临床护理

答案: A · Postural hypotension

为什么是这个答案

A fall in systolic pressure of 20 mmHg or more (here 26 mmHg) on standing, especially with symptoms, indicates postural hypotension. Causes include medicines, dehydration and autonomic problems.

答案

A · Postural hypotension
9.实验室检查值与电解质

答案: C · Hemoglobin and blood pressure

为什么是这个答案

Epoetin stimulates red cell production. Hemoglobin is monitored, because raising it too high increases the risk of hypertension, stroke and thrombosis. Blood pressure is monitored, and iron stores are checked, since iron is needed for a good response.核对依据: Erythropoietin Stimulating Agents · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

答案

C · Hemoglobin and blood pressure
10.实验室检查值与电解质

答案: D · 出血

为什么是这个答案

下降超过 4 g/dL 并伴心率快，提示持续失血。护士应评估伤口和引流管，监测生命体征并紧急上报。静脉液体造成一定程度的稀释很常见，但不会这么多，也不会伴有心动过速。核对依据: Hemoglobin Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

答案

D · 出血
11.药理学

答案: A · Take it at bedtime, because it can cause dizziness and fainting

为什么是这个答案

Alpha-1 blockers dilate blood vessels and can cause marked orthostatic hypotension after the first dose. Taking it at bedtime and rising slowly reduces the risk of falls.

答案

A · Take it at bedtime, because it can cause dizziness and fainting
12.药理学

答案: B · Paracetamol (acetaminophen)

为什么是这个答案

NSAIDs and aspirin impair platelet function and can cause GI bleeding, which adds to warfarin's bleeding risk. Paracetamol is usually preferred, though regular high doses can raise the INR.

答案

B · Paracetamol (acetaminophen)
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: A · 踝肱压力指数（ABPI）

为什么是这个答案

加压有助于静脉回流，但如果动脉供血不足，可引起组织坏死。ABPI 比较踝部和上臂的收缩压；低于约 0.8（或高于约 1.3，提示血管钙化）的数值在加压前需要专科评估。

答案

A · 踝肱压力指数（ABPI）
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: C · An embolus from a valve vegetation causing a stroke

为什么是这个答案

Vegetations on the mitral or aortic valve can break off and embolise to the brain, kidneys, spleen or limbs. Sudden focal neurological signs suggest an embolic stroke: the nurse calls for urgent help, checks the blood glucose to exclude hypoglycaemia and expects urgent brain imaging. Thrombolysis is generally avoided in endocarditis because of the bleeding risk.

答案

C · An embolus from a valve vegetation causing a stroke
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: B · 胰岛素使钾进入细胞，因此血钾可能迅速下降

为什么是这个答案

DKA 患者全身钾严重缺乏，即使最初血清钾正常或偏高。胰岛素使钾转移到细胞内，可引起危险的低钾血症。应经常检测钾，并按医嘱加入液体；如果钾很低，可能要推迟胰岛素，直到开始补钾。

答案

B · 胰岛素使钾进入细胞，因此血钾可能迅速下降
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: A · An NSAID such as diclofenac

为什么是这个答案

NSAIDs are recommended first line for renal colic in suitable patients because they reduce prostaglandin-driven pain and ureteric spasm. Opioids are added if needed. NSAIDs are avoided in kidney impairment.

答案

A · An NSAID such as diclofenac
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: D · 它使药物浓度稳定，防止出现剧烈的疼痛高峰

为什么是这个答案

可预测的持续性术后疼痛最好用规律的多模式镇痛来管理（例如对乙酰氨基酚，以及安全时加用 NSAID），爆发痛则按需给药。仍需定期评估疼痛和副作用。

答案

D · 它使药物浓度稳定，防止出现剧烈的疼痛高峰
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: A · Radiation oesophagitis; analgesia, soft food and nutrition support

为什么是这个答案

Radiotherapy to the chest can inflame the oesophagus, causing painful swallowing. Analgesia (sometimes before meals), soft moist food, nutritional supplements, dietitian input and monitoring weight are important.

答案

A · Radiation oesophagitis; analgesia, soft food and nutrition support
19.产科护理

答案: C · Moderate exercise like walking or swimming is encouraged

为什么是这个答案

Moderate exercise is safe and beneficial for most pregnant women. Contact sports, activities with a high fall risk and scuba diving are avoided, as is lying flat on the back for long periods later in pregnancy.

答案

C · Moderate exercise like walking or swimming is encouraged
20.产科护理

答案: D · "If I have an epidural, I will not need my blood pressure checked."

为什么是这个答案

Epidurals often cause hypotension, so blood pressure is checked frequently after they are started. Movement, breathing techniques and warm water are effective non-drug measures.

答案

D · "If I have an epidural, I will not need my blood pressure checked."
21.儿科护理

答案: A · 2 seconds or less

为什么是这个答案

A capillary refill time of 2 seconds or less is normal. A longer time suggests poor perfusion, as in dehydration or shock, though a cold environment can also prolong it.

答案

A · 2 seconds or less
22.儿科护理

答案: B · A late sign of raised intracranial pressure; an emergency

为什么是这个答案

Hypertension with a widening pulse pressure, bradycardia and irregular respirations is Cushing's triad, a late sign of raised intracranial pressure and possible brain herniation. Immediate emergency treatment is needed.

答案

B · A late sign of raised intracranial pressure; an emergency
23.精神科护理

答案: A · 突然戒断可引起严重焦虑、失眠和惊厥

为什么是这个答案

长期使用苯二氮䓬类药物会导致躯体依赖。突然停药可引起反跳性焦虑、震颤和惊厥，因此应逐渐减量。

答案

A · 突然戒断可引起严重焦虑、失眠和惊厥
24.精神科护理

答案: C · Adjustment disorder with depressed mood

为什么是这个答案

Adjustment disorder is a distressing reaction to a stressor that starts within 3 months and does not meet the criteria for another disorder, such as major depression. It usually resolves within 6 months after the stressor or its consequences end.

答案

C · Adjustment disorder with depressed mood
25.护理数学与单位换算

答案: T = 40.5 °C

温度：°C = (°F − 32) × 5/9，°F = °C × 9/5 + 32。从 °F 换算时先减 32 再乘，从 °C 换算时先乘再加 32。快速核对：37 °C 为 98.6 °F，每 1 °C 相当于 1.8 °F。

减去 32

104.9 − 32 = 72.9

乘以 5/9

T = 72.9·5/9 = 40.5 °C

答案

T = 40.5 °C
26.护理数学与单位换算

答案: c = 4.4 mmol/L

量纲分析：先写出已知量，再乘以写成分数形式的换算系数（例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg），使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系，只对最终答案取整。

转换

c = 79/18 = 4.389 ≈ 4.4 mmol/L

答案

c = 4.4 mmol/L
27.剂量计算

答案: D = 22.5 mg

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

每日总量

5·18 = 90 mg

每次剂量

D = 90/4 = 22.5 mg

答案

D = 22.5 mg
28.剂量计算

答案: V = 2 mL

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

按体重计算剂量

5·10 = 50 mg

体积

V = (50/125)·5 = 2 mL

答案

V = 2 mL
29.静脉输液速度

答案: R = 25 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

每分钟毫升数

150/60 = 2.5 mL/min

滴速

R = 2.5·10 = 25 gtt/min

答案

R = 25 gtt/min
30.静脉输液速度

答案: Δ = 8 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

原速率

500/12 = 41.67 mL/h

新速率

R = 450/10 = 45 mL/h

变化百分比

Δ = (45 − 41.67)/41.67·100% = 8%

答案

Δ = 8%

许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整；请查阅本院规定。

31.儿科与重症剂量计算

答案: V = 4.1 mL

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

所需销量

60·68 = 4 080 件

体积

V = 4080/1000 = 4.08 ≈ 4.1 mL

答案

V = 4.1 mL
32.儿科与重症剂量计算

答案: R = 6 mL/h

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

25 000/250 = 100 mcg/mL

每小时剂量

医嘱是针对患者整体的每分钟剂量，所以不需要体重。

10·60 = 600 mcg/h

泵速

R = 600/100 = 6 mL/h

答案

R = 6 mL/h
33.静脉输液与液体平衡

答案: B = 830 mL

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

总入量

口服: 120 + 200 = 320 mL
冰屑: 120/2 = 60 mL
静脉输液: 100·12 = 1200 mL
静脉抗生素: 2·100 = 200 mL
总入量 = 1780 mL

总出量

250 + 175 + 225 + 300 = 950 mL

平衡

B = 1780 − 950 = 830 mL

答案

B = 830 mL

为正：摄入的液体多于排出的液体。

34.静脉输液与液体平衡

答案: V = 150 mL

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

经过的时间

07:45 → 14:45 = 7 h

已输入体积

50·7 = 350 mL

剩余体积

V = 500 − 350 = 150 mL

答案

V = 150 mL
35.临床评估评分

答案: SI = 1.52

血压数值：脉压 PP = SBP − DBP。平均动脉压 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3，这是基于正常心率下心脏每搏约有三分之二时间处于舒张期的估算（心率快时准确性下降）；MAP 至少约 65 mmHg 是常用的器官灌注目标。休克指数 SI = 心率/SBP，正常约为 0.5–0.7；高于约 1 是休克的警示信号。

休克指数

SI = 120/79 = 1.519 ≈ 1.52

答案

SI = 1.52

1 或更高：在这个练习病例中是休克的警示信号。

36.临床评估评分

答案: 中低

NEWS2（国家早期预警评分 2，英国皇家内科医师学会 2017）：按图表为七个参数分别评分（呼吸频率、量表 1 的 SpO₂、吸空气还是吸氧、收缩压、脉搏、按 ACVPU 量表评定的意识状态和体温），然后把分数相加。临床风险：0–4 为低；任何单项参数得 3 分为中低；5–6 为中；7 或以上为高。总分 5 或以上需要紧急响应。

为每个参数评分

RR 28/min → 3
SpO₂ 98% → 0
吸空气 → 0
SBP 110 mmHg → 1
HR 88/min → 0
清醒 (A) → 0
T 36.9 °C → 0

总分和红色分值

NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 1 + 0 + 0 + 0 = 4
至少有一个参数得 3 分。

风险组

中低

答案

中低

即使总分低，单项得 3 分也需要紧急会诊。

37.动脉血气分析解读

答案: 完全代偿

解读血气（ROME）：先看 pH：低于 7.35 为酸血症，高于 7.45 为碱血症。然后找出能解释它的指标。PaCO₂（正常 35–45 mmHg，4.7–6.0 kPa）是呼吸方面的指标，在呼吸性紊乱中与 pH 反向（Opposite）变化；HCO₃⁻（正常 22–26 mmol/L）是代谢方面的指标，与 pH 同向变化（Respiratory Opposite, Metabolic Equal，即呼吸性相反，代谢性相同）。另一个指标显示代偿情况：正常表示未代偿；沿着使 pH 回升的方向异常、而 pH 仍然异常，表示部分代偿；pH 正常而两个指标都异常，表示完全代偿。各实验室的范围略有差异；这些是练习用数值。

逐个指标运用 ROME

pH 7.37: 在 7.35–7.45 之内
PaCO₂ 32 mmHg: 低 (35–45)
HCO₃⁻ 18 mmol/L: 低 (22–26)

代偿

临床上还应检查预期代偿：按温特公式，预期 PaCO₂ 为 33–37 mmHg，所以实测 32 mmHg 提示合并呼吸性碱中毒（混合性紊乱）。上面的答案是按 ROME 法的考试分类。

完全代偿

答案

完全代偿
38.动脉血气分析解读

答案: AGc = 21.75 mmol/L

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

阴离子间隙

AG = 135 − (101 + 15) = 19

白蛋白校正

19 + 0.25·(40 − 29) = 21.75 mmol/L

答案

AGc = 21.75 mmol/L

校正后高于约 12：阴离子间隙升高。

39.心电图节律条带解读

答案: QTc = 0.392 s

QT 与 QTc：QT 间期从 QRS 波群起点到 T 波终点。它随心率加快而缩短，因此要用以秒为单位的 R–R 间期按心率校正：Bazett QTc = QT/√RR，Fridericia QTc = QT/∛RR。多数教科书使用 Bazett 公式；它在心率快时校正过度，此时宜用 Fridericia。各参考标准的界限不同：QTc 男性高于约 0.45 s、女性高于约 0.46 s 通常称为延长，高于 0.50 s 称为明显延长。

测量

QT = 10 × 0.04 = 0.40 s
RR = 26 × 0.04 = 1.04 s

Bazett 公式

QTc = 0.40/√1.04 = 0.40/1.02 = 0.392 s

答案

QTc = 0.392 s

在通常上限之内（男性约 0.45 s，女性约 0.46 s）。（392 ms）

40.心电图节律条带解读

答案: 二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）

房室传导阻滞：逐个标出 P 波，检查哪些 P 波后面跟着 QRS。一度：每个 P 波都下传，PR 恒定且大于 0.20 s。二度 I 型（Mobitz I，文氏现象）：PR 逐搏延长，直到一个 P 波未下传，然后周期重新开始（成组搏动）。二度 II 型（Mobitz II）：下传搏动的 PR 保持恒定，P 波突然不下传；QRS 常增宽。三度（完全性）阻滞：P 波和 QRS 波群各自规则但互相独立，PR 随机变化，心房率快于逸搏率（交界性逸搏 40–60 次/分，QRS 窄；室性逸搏 20–40 次/分，QRS 宽）。2:1 阻滞仅凭一份条带无法判断是 I 型还是 II 型。

五个步骤

1. 心率：6 秒内有 5 个 QRS 波群，× 10 = 50 次/分。
2. 节律：规律性不规则，QRS 波群成组出现，组间有暂停（成组搏动）。
3. P 波：直立且规则（P–P 0.88 s，68 次/分）；每 4 个 P 波中有一个后面没有 QRS。
4. PR 间期：逐渐延长 0.20 → 0.32 → 0.40 s，随后一个 P 波未下传。
5. QRS：0.08 s，狭窄（低于 0.12 s）。

解读

二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）

答案

二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）

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