NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

How should a liquid medicine be measured in a medicine cup?

  1. AFrom above, reading the highest point at the edge of the liquid
  2. BAt eye level, reading the lowest point of the curved surface
  3. CBy filling the cup to the very top
  4. DBy pouring until it looks about right
2.护理学基础困难

Which newly started medication most increases an older patient's risk of falling?

  1. AAn emollient cream for dry skin
  2. BA night-time sedative such as a benzodiazepine
  3. CRegular paracetamol (acetaminophen) for back pain
  4. DA vitamin D supplement
3.感染控制与患者安全中等

A nurse finds a used needle in a patient’s bed linen. What should the nurse do?

  1. ARecap it with two hands before throwing it away
  2. BPick it up by the hub or with forceps, put it in a sharps container and report it
  3. CLeave it where it is for the housekeeping staff to remove later in the day
  4. DFold it into the linen and send it to the laundry
4.感染控制与患者安全困难

A responsive 6-month-old infant is choking and cannot cry or cough. What should the rescuer do?

  1. AGive abdominal thrusts as for an adult
  2. BTurn the infant upside down and shake gently
  3. CDo a blind finger sweep of the mouth
  4. DGive back blows and chest thrusts in turn
5.优先排序与委派中等

护士发现一名患者躺在床边的地板上。首要行动是什么？

  1. A在移动患者之前，评估其反应性和损伤情况
  2. B在同事的帮助下立即把患者扶回床上
  3. C打电话给患者家属解释发生了什么
  4. D趁细节清晰时填写事件报告
6.优先排序与委派困难

During surgery under general anesthesia, a patient develops rising end-tidal carbon dioxide, muscle rigidity and a rapidly increasing temperature. Which drug should the nurse anticipate?

  1. AFlumazenil
  2. BDantrolene
  3. CNaloxone
  4. DAtropine
7.临床护理中等

A rising serum creatinine most often indicates:

  1. ADehydration of the skin only
  2. BIncreased muscle strength
  3. CImproved liver function
  4. DReduced kidney function
8.临床护理困难

After a head injury, a patient passes very large volumes of dilute urine and the serum sodium is rising. What is most likely?

  1. ADiabetes insipidus
  2. BSyndrome of inappropriate ADH secretion
  3. CDiabetes mellitus
  4. DAcute kidney injury
9.实验室检查值与电解质中等

一名使用肝素输注的患者 aPTT 为 110 秒；方案目标是对照值 30 秒的 1.5–2.5 倍。护士应怎么做？

  1. A保持不变，次日早晨再复查 aPTT
  2. B加快输注速度，因为结果高于目标范围
  3. C按处方给予维生素 K 并继续输注
  4. D遵循肝素方案，检查有无出血并通知医疗人员
10.实验室检查值与电解质困难

Ten minutes into a red cell transfusion, a patient develops fever, chills, low back pain and dark urine. After stopping the transfusion, what should the nurse do next?

  1. AFlush the remaining blood through the line with the IV fluid to finish it
  2. BDiscard the blood bag and tubing in the clinical waste to stop exposure
  3. CKeep the IV open with normal saline using new tubing and call the provider
  4. DRestart the transfusion more slowly after giving an antipyretic drug
11.药理学中等

A patient is starting olanzapine. Which monitoring is most important over the following months?

  1. AINR and platelet count
  2. BPeak expiratory flow
  3. CWeight, blood glucose and blood lipids
  4. DHearing tests and vision tests every month
12.药理学困难

Before starting long-term bisphosphonate treatment, a patient is advised to have a dental check-up. Why?

  1. ABisphosphonates stain the teeth black if taken for many years
  2. BThey are linked to osteonecrosis of the jaw after dental surgery
  3. CBisphosphonates cause severe gum overgrowth
  4. DBisphosphonates dissolve tooth enamel within weeks
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

植入永久起搏器后，最初几周通常会给予哪项指导？

  1. A六周内完全不能淋浴或清洗
  2. B避免将该侧手臂抬过肩高
  3. C用吊带将手臂完全固定六个月或更长时间
  4. D每天用力按摩伤口两次
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

Hours after surgery to restore blood flow to an ischaemic leg, the patient has severe calf pain that is worse when the toes are moved passively, and the calf feels tense. What should the nurse suspect?

  1. ACramp from lying still in bed
  2. BA superficial thrombophlebitis of the long saphenous vein
  3. CExpected postoperative pain from the leg wound
  4. DCompartment syndrome from reperfusion swelling
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

How does bladder training help urge incontinence?

  1. AThe patient goes to the toilet every 15 minutes
  2. BThe patient drinks as little as possible
  3. CThe time between voids is slowly increased
  4. DA catheter is used every night
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

A patient has had a high sodium of 160 mmol/L for several days. Why must it be corrected slowly?

  1. AThe sodium will rise again if corrected quickly
  2. BRapid correction raises the blood glucose
  3. CRapid correction can cause brain swelling
  4. DRapid correction causes kidney stones
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

After laparoscopic cholecystectomy, a patient has pain in the right shoulder. What is the most likely cause?

  1. AGas used during surgery irritating the diaphragm
  2. BAn allergy to the dressing on the wound
  3. CA heart attack during the operation
  4. DA dislocated shoulder from patient positioning
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

一名已知患前列腺癌的患者报告新发并逐渐加重的背痛和腿部无力。最重要的措施是什么？

  1. A安慰患者背痛很常见，并不严重
  2. B可能为脊髓压迫：上报，按医嘱用类固醇，紧急 MRI
  3. C安排下个月内的常规背痛物理治疗
  4. D建议在家休息服用对乙酰氨基酚，下次门诊复查
19.产科护理中等

A newborn's blood glucose is low but the baby is well and able to feed. What is the usual first step?

  1. AGive IV insulin immediately
  2. BFeed the baby and recheck the glucose
  3. CGive the baby plain water by bottle
  4. DWithhold feeds and observe for 6 hours
20.产科护理困难

A woman has been breastfeeding for 3 weeks. Her baby has gained little weight, feeds briefly and falls asleep at the breast. What is the most appropriate first action?

  1. AAdvise her to stop breastfeeding and use formula only
  2. BReassure her that slow weight gain is normal
  3. CTell her to feed only every 6 hours to build hunger
  4. DObserve a full feed to assess latch and milk transfer
21.儿科护理中等

Which newborn problem may be the first sign of cystic fibrosis?

  1. AErythema toxicum
  2. BPhysiological jaundice
  3. CUmbilical hernia
  4. DMeconium ileus
22.儿科护理困难

After surgery for a perforated appendix, why is a child often nursed in a semi-upright position?

  1. ATo help infected fluid collect in the pelvis rather than spread upwards
  2. BTo stop the wound drain from removing fluid too fast during the first day
  3. CTo prevent the child from sleeping too deeply
  4. DTo make it easier for the child to watch television
23.精神科护理中等

哪一组表现提示 5-羟色胺综合征？

  1. A在药物改变后数小时内开始出现激越、出汗、震颤、反射亢进和阵挛
  2. B在使用抗精神病药后数日内缓慢出现肌强直，反射减弱和高热
  3. C体重增加和口干
  4. D体温低和心率慢
24.精神科护理困难

一名严重抑郁数周的患者突然变得快乐而平静，并把自己的手表送给另一名患者。最恰当的措施是什么？

  1. A直接询问他的自杀想法和计划，并告知团队
  2. B赞扬他的慷慨，不做其他事
  3. C计划明天让他出院
  4. D记录他的情绪明显好转，并降低对他的观察级别
25.护理数学与单位换算中等
10.9584 mL? mL取整到 0.1 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一次注射的剂量计算得到 10.9584 mL。 本练习的规则是：1 mL 或以上的体积取到最接近的十分之一 mL。你记录的数值x是多少？

10.9584 mL
x = mL
26.护理数学与单位换算困难
92 µmol/L? mg/dL1 mg/dL = 88.4 µmol/L

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 血清肌酐结果为 92 µmol/L。按肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L，求以 mg/dL 表示的c。取到两位小数。

92 µmol/L1 mg/dL = 88.4 µmol/L
c = mg/dL
27.剂量计算中等
024681010 mL

一名体重 23 kg 的儿童按 4 mg/kg 处方用药。原液浓度为 20 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？

23 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.剂量计算困难
20k 件1000 mL? mL/h500 件/h

一袋输液在 1000 mL 中含 20000 单位药物。医嘱为每小时 500 单位。泵速 R 应设为多少 mL/h？

20000 件/1000 mL500 件/h
R = mL/h
29.静脉输液速度中等
V = ?60 gtt/mL60 gtt/min6 h

滴注以 60 gtt/min 的速度通过滴系数为 60 gtt/mL 的输液器。患者在 6 小时内接受多少毫升 V？

60 gtt/min60 gtt/mL6 h
V = mL
30.静脉输液速度困难
200 mL20 gtt/mL50 gtt/mint = ? h

一组输液以 50 滴/分的速度经 20 滴/mL 的输液器滴注。袋中还剩 200 mL。还需多少小时 t 才会滴完？ 保留一位小数。

50 gtt/min20 gtt/mL200 mL
t = h
31.儿科与重症剂量计算中等
100 件100 mL普通胰岛素? mL/h92 kg0.05 件/kg/h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份输液含普通胰岛素 100 单位，容量 100 mL。医嘱为 0.05 units/kg/h，患者体重 92 kg。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。

100 件/100 mL0.05 件/kg/h92 kg
R = mL/h
32.儿科与重症剂量计算困难
800 mg500 mLdopamine? mL/h100 kg6 mcg/kg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dopamine 800 mg，容量 500 mL。医嘱为 6 mcg/kg/min，患者体重 100 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。

800 mg/500 mL6 mcg/kg/min100 kg
R = mL/h
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量8 小时班次果冻100 mL果汁120 mL茶150 mL静脉输液125 mL/h × 8 h静脉抗生素2 × 100 mL尿液275 mL尿液200 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。患者体重 71 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。

71 kg8 h尿液: 275 mL尿液: 200 mL
U = mL/kg/h
34.静脉输液与液体平衡困难
1000 mL750 mL 已输入125 mL/h07:00t = ? h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体用输液泵以 125 mL/h 输注。到 07:00 时已输入 750 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。

1000 mL750 mL 已输入125 mL/h
t = h
35.临床评估评分中等
H? / 25+D? / 15+Aid? / 30+IV? / 20+G? / 20+MS? / 15Σ?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 用 Morse 跌倒评分评估一位练习患者：过去 3 个月内的跌倒史: 是; 次要诊断: 否; 行走辅助: 扶着家具; 静脉输液或封管: 否; 步态: 受损; 精神状态: 了解自身局限。求 Morse 总分MFS。

0–125
MFS =
36.临床评估评分困难
体重过轻健康体重超重肥胖 I 级肥胖 II 级肥胖 III 级

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名成人体重 52 kg，身高 173 cm。计算 BMI 并点击 WHO 体重分类。

52 kg173 cm
  1. 1体重过轻
  2. 2健康体重
  3. 3超重
  4. 4肥胖 I 级
  5. 5肥胖 II 级
  6. 6肥胖 III 级
37.动脉血气分析解读中等

某练习血气显示 PaCO₂ 32 mmHg (4.3 kPa)。利用规则：在慢性呼吸性碱中毒中，PaCO₂ 每比 40 低出 10 mmHg，HCO₃⁻ 下降 5 mmol/L，以HCO₃⁻ 24 mmol/L 为起点，求预期HCO₃⁻。

PaCO₂ 32 mmHg (4.3 kPa)基线值: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
38.动脉血气分析解读困难
pH7.357.457.28PaCO₂mmHg354522HCO₃⁻mmol/L222610适当的代偿合并呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

某练习血气显示代谢性酸中毒：pH 7.28，PaCO₂ 22 mmHg (2.9 kPa)，HCO₃⁻ 10 mmol/L。把实测的PaCO₂与温特公式比较。点选你的解读。

pH 7.28PaCO₂ 22 mmHg (2.9 kPa)HCO₃⁻ 10 mmol/L
  1. 1适当的代偿
  2. 2合并呼吸性酸中毒
  3. 3合并呼吸性碱中毒
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV窦性心律伴室性早搏心房颤动交界性心律窦性心律不齐

解读这条 II 导联心律条带。这是什么节律？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1窦性心律伴室性早搏
  2. 2心房颤动
  3. 3交界性心律
  4. 4窦性心律不齐
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV二度 II 型房室传导阻滞一度房室传导阻滞窦性心动过缓2:1 房室传导阻滞（类型未定）

请解读这条 II 导联心电图条带。仅凭这一条心电图条带，你能为哪种解读辩护？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1二度 II 型房室传导阻滞
  2. 2一度房室传导阻滞
  3. 3窦性心动过缓
  4. 42:1 房室传导阻滞（类型未定）

3溶液

1.护理学基础

答案: B · At eye level, reading the lowest point of the curved surface

为什么是这个答案

The cup is placed on a flat surface and read at eye level at the bottom of the meniscus. An oral syringe is more accurate for small volumes.

答案

B · At eye level, reading the lowest point of the curved surface
2.护理学基础

答案: B · A night-time sedative such as a benzodiazepine

为什么是这个答案

Sedatives cause drowsiness, slowed reactions and unsteadiness, especially at night and in older adults. Diuretics and drugs that lower blood pressure also raise falls risk.

答案

B · A night-time sedative such as a benzodiazepine
3.感染控制与患者安全

答案: B · Pick it up by the hub or with forceps, put it in a sharps container and report it

为什么是这个答案

A loose needle is a hazard to everyone who handles the linen. The nurse disposes of it safely without recapping, using an instrument if needed, and reports the incident so the cause can be addressed.

答案

B · Pick it up by the hub or with forceps, put it in a sharps container and report it
4.感染控制与患者安全

答案: D · Give back blows and chest thrusts in turn

为什么是这个答案

For infants under one year, the rescuer alternates sets of back blows with chest thrusts, with the head lower than the chest. Abdominal thrusts are not used in infants, and blind finger sweeps can push the object further in.

答案

D · Give back blows and chest thrusts in turn
5.优先排序与委派

答案: A · 在移动患者之前，评估其反应性和损伤情况

为什么是这个答案

护士首先检查反应性、呼吸和头部外伤或髋部骨折等损伤。然后才在帮助下安全地移动患者。通知医疗人员，之后再完成报告。

答案

A · 在移动患者之前，评估其反应性和损伤情况
6.优先排序与委派

答案: B · Dantrolene

为什么是这个答案

Malignant hyperthermia is a reaction to some anesthetic agents that causes hypermetabolism. The triggering drug is stopped and dantrolene is given, with active cooling and support.

答案

B · Dantrolene
7.临床护理

答案: D · Reduced kidney function

为什么是这个答案

Creatinine is a muscle waste product filtered by the kidneys. A rise shows the glomerular filtration rate is falling, as in acute kidney injury.

答案

D · Reduced kidney function
8.临床护理

答案: A · Diabetes insipidus

为什么是这个答案

Cranial diabetes insipidus is a lack of ADH, so the kidneys cannot concentrate urine. Water loss raises sodium; strict fluid balance and replacement are needed.

答案

A · Diabetes insipidus
9.实验室检查值与电解质

答案: D · 遵循肝素方案，检查有无出血并通知医疗人员

为什么是这个答案

110 秒远高于约 45–75 秒的目标，因此出血风险很高。护士应遵循肝素方案，评估有无出血并通知医疗人员。鱼精蛋白是肝素的拮抗剂；维生素 K 逆转华法林。核对依据: Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH) (2026)

答案

D · 遵循肝素方案，检查有无出血并通知医疗人员
10.实验室检查值与电解质

答案: C · Keep the IV open with normal saline using new tubing and call the provider

为什么是这个答案

These signs suggest an acute hemolytic reaction. The transfusion is stopped, the line is kept open with normal saline through new tubing, the provider and blood bank are informed, and the bag, tubing and blood and urine samples are sent for testing as per policy.核对依据: Hemolytic transfusion reaction · MedlinePlus (NIH) (2025)

答案

C · Keep the IV open with normal saline using new tubing and call the provider
11.药理学

答案: C · Weight, blood glucose and blood lipids

为什么是这个答案

Olanzapine and several other atypical antipsychotics cause weight gain, insulin resistance and dyslipidaemia. Weight, waist size, glucose and lipids are checked regularly.

答案

C · Weight, blood glucose and blood lipids
12.药理学

答案: B · They are linked to osteonecrosis of the jaw after dental surgery

为什么是这个答案

Osteonecrosis of the jaw is a rare but serious adverse effect, mostly after invasive dental work. Dental problems are treated before starting, and good oral hygiene is maintained.

答案

B · They are linked to osteonecrosis of the jaw after dental surgery
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: B · 避免将该侧手臂抬过肩高

为什么是这个答案

在最初几周内限制装置侧的手臂活动，可降低电极导线移位的风险。还应教导患者观察伤口有无感染、随身携带装置卡，并遵循有关磁铁和某些医学扫描的建议。

答案

B · 避免将该侧手臂抬过肩高
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: D · Compartment syndrome from reperfusion swelling

为什么是这个答案

When blood flow returns to ischaemic muscle, swelling can raise pressure in a fascial compartment. Pain out of proportion and pain on passive stretch are early signs; pulses may remain until late. It is reported urgently, as fasciotomy may be needed. The limb is kept at heart level, not raised high.

答案

D · Compartment syndrome from reperfusion swelling
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: C · The time between voids is slowly increased

为什么是这个答案

In bladder training, the patient follows a schedule and gradually lengthens the time between voids while using urge-suppression techniques. Over weeks, bladder capacity and control improve. Very low fluid intake makes urine concentrated and irritating.

答案

C · The time between voids is slowly increased
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: C · Rapid correction can cause brain swelling

为什么是这个答案

In chronic hypernatraemia, brain cells adapt by holding extra solutes. If the sodium falls too quickly, water rushes into the cells and causes cerebral oedema and seizures. Correction is gradual, with regular sodium checks.

答案

C · Rapid correction can cause brain swelling
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: A · Gas used during surgery irritating the diaphragm

为什么是这个答案

Carbon dioxide used to inflate the abdomen irritates the diaphragm, causing referred shoulder-tip pain. It usually settles within a few days; walking and simple analgesia help.

答案

A · Gas used during surgery irritating the diaphragm
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: B · 可能为脊髓压迫：上报，按医嘱用类固醇，紧急 MRI

为什么是这个答案

癌症患者出现背痛伴神经症状，提示转移性脊髓压迫。早期诊断（紧急全脊柱 MRI）和治疗（地塞米松、放疗或手术）可保留活动能力和控便功能。就诊过晚往往导致永久性瘫痪。

答案

B · 可能为脊髓压迫：上报，按医嘱用类固醇，紧急 MRI
19.产科护理

答案: B · Feed the baby and recheck the glucose

为什么是这个答案

For mild, asymptomatic hypoglycaemia, early feeding and buccal glucose gel are used, with glucose rechecked per protocol. Symptomatic or persistent hypoglycaemia needs IV glucose.

答案

B · Feed the baby and recheck the glucose
20.产科护理

答案: D · Observe a full feed to assess latch and milk transfer

为什么是这个答案

Poor weight gain needs assessment of a full feed, including latch, swallowing and duration, and of the baby's health. Support may include more frequent feeds, breast compression and expressed milk, with medical review.

答案

D · Observe a full feed to assess latch and milk transfer
21.儿科护理

答案: D · Meconium ileus

为什么是这个答案

In about 10–20% of babies with CF, thick, sticky meconium blocks the small bowel (meconium ileus), causing distension and vomiting. Newborn screening also helps detect CF early.

答案

D · Meconium ileus
22.儿科护理

答案: A · To help infected fluid collect in the pelvis rather than spread upwards

为什么是这个答案

A semi-upright position helps any infected fluid drain towards the pelvis, where an abscess is easier to manage, rather than tracking under the diaphragm. It also eases breathing and coughing after abdominal surgery.

答案

A · To help infected fluid collect in the pelvis rather than spread upwards
23.精神科护理

答案: A · 在药物改变后数小时内开始出现激越、出汗、震颤、反射亢进和阵挛

为什么是这个答案

5-羟色胺综合征在使用新的 5-羟色胺能药物、增加剂量或发生药物相互作用后迅速发生。神经肌肉兴奋（反射亢进、阵挛）、自主神经征象和激越是其典型表现。

答案

A · 在药物改变后数小时内开始出现激越、出汗、震颤、反射亢进和阵挛
24.精神科护理

答案: A · 直接询问他的自杀想法和计划，并告知团队

为什么是这个答案

突然平静和赠送财物可能意味着患者已决定结束自己的生命。护士应直接询问自杀意图、计划和手段，维护安全，并告知团队。

答案

A · 直接询问他的自杀想法和计划，并告知团队
25.护理数学与单位换算

答案: x = 11 mL

取整：看舍入位后面的那个数字：5 或更大则进位，4 或更小则保持原数字不变。只对最终答案取整，绝不对中间步骤取整。典型的考试规则：1 mL 或以上的体积取到十分位，低于 1 mL 的体积取到百分位，滴速取整到整滴，体重取到一位小数；务必遵循题目所规定的规则。

十分位位上的数字

10.9584 → 9

只看下一位数字

10.9584 → 5
5 大于或等于 5，所以 9 进一。
后面的数字（84）不考虑：只取整一次，不要逐位取整。

取整

x = 11 mL

答案

x = 11 mL
26.护理数学与单位换算

答案: c = 1.04 mg/dL

量纲分析：先写出已知量，再乘以写成分数形式的换算系数（例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg），使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系，只对最终答案取整。

转换

c = 92/88.4 = 1.041 ≈ 1.04 mg/dL

答案

c = 1.04 mg/dL
27.剂量计算

答案: V = 4.6 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

按体重计算剂量

D = 4·23 = 92 mg

体积

V = 92/20 = 4.6 mL

在注射器上

在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。

答案

V = 4.6 mL
28.剂量计算

答案: R = 25 mL/h

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

浓度

20000/1000 = 20 件/mL

泵速

R = 500/20 = 25 mL/h

答案

R = 25 mL/h
29.静脉输液速度

答案: V = 360 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

速度（mL/h）

60·60/60 = 60 mL/h

体积

V = 60·6 = 360 mL

答案

V = 360 mL
30.静脉输液速度

答案: t = 1.3 h

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

速度（mL/h）

50·60/20 = 150 mL/h

剩余时间

t = 200/150 = 1.333 ≈ 1.3 h

答案

t = 1.3 h
31.儿科与重症剂量计算

答案: R = 4.6 mL/h

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

每小时单位数

0.05·92 = 4.6 件/h

浓度

100/100 = 1 件/mL

泵速

R = 4.6/1 = 4.6 mL/h

答案

R = 4.6 mL/h
32.儿科与重症剂量计算

答案: R = 22.5 mL/h

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL

每分钟和每小时剂量

6·100 = 600 mcg/min
600·60 = 36000 mcg/h

泵速

R = 36000/1600 = 22.5 mL/h

答案

R = 22.5 mL/h
33.静脉输液与液体平衡

答案: U = 0.84 mL/kg/h

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

总尿量

275 + 200 = 475 mL

每千克每小时

U = 475/(71·8) = 0.8363 ≈ 0.84 mL/kg/h

答案

U = 0.84 mL/kg/h
34.静脉输液与液体平衡

答案: t = 2 h

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

剩余体积

1000 − 750 = 250 mL

时间

t = 250/125 = 2 h

答案

t = 2 h

约为 2 h 00 min，所以袋子大约在 09:00 输完。

35.临床评估评分

答案: MFS = 75

Morse 跌倒评分：六个条目。跌倒史：否 0 分，是 25 分。次要诊断：否 0 分，是 15 分。行走辅助：无、卧床休息或护士协助 0 分；拐杖、手杖或助行器 15 分；扶着家具 30 分。静脉输液或封管：否 0 分，是 20 分。步态：正常、卧床休息或轮椅 0 分；虚弱 10 分；受损 20 分。精神状态：了解自身局限 0 分；高估或忘记自身局限 15 分。总分为 0 至 125。各医院的风险分界值不同；常用的一套是 0–24 低风险，25–44 中度风险，45 及以上为高风险。

为每个条目评分

过去 3 个月内的跌倒史: 是 → 25
次要诊断: 否 → 0
行走辅助: 扶着家具 → 30
静脉输液或封管: 否 → 0
步态: 受损 → 20
精神状态: 了解自身局限 → 0

相加

Morse 总分 = 25 + 0 + 30 + 0 + 20 + 0 = 75

答案

MFS = 75
36.临床评估评分

答案: 体重过轻

体质指数：BMI = 体重（kg）/身高（m）²，身高要先换算为米。使用磅和英寸时，BMI = 703 × 体重（lb）/身高（in）²。WHO 成人分类：低于 18.5 为体重过轻，18.5–24.9 为健康体重，25.0–29.9 为超重，30.0–34.9 为肥胖 I 级，35.0–39.9 为肥胖 II 级，40 及以上为肥胖 III 级。

BMI

BMI = 52/1.73² = 17.37

分类

体重过轻

答案

体重过轻
37.动脉血气分析解读

答案: HCO₃⁻ = 20 mmol/L

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

PaCO₂ 的变化

|32 − 40| = 8 mmHg → 0.8 × 10 mmHg

HCO₃⁻ 的预期值

HCO₃⁻ = 24 − 5·0.8 = 20 mmol/L

答案

HCO₃⁻ = 20 mmol/L
38.动脉血气分析解读

答案: 适当的代偿

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

PaCO₂ 的预期值

1.5·10 + 8 = 23 → 21–25 mmHg

比较

实测: 22 mmHg → 适当的代偿

答案

适当的代偿
39.心电图节律条带解读

答案: 心房颤动

节律标准（II 导联）：窦性心律每个 QRS 之前都有直立的 P 波，PR 恒定为 0.12–0.20 s，QRS 狭窄：60–100 次/分为正常窦性心律，低于 60 为窦性心动过缓，高于 100 为窦性心动过速。心房颤动：无 P 波，基线呈颤动，R–R 绝对不规则。心房扑动：约 250–350 次/分的锯齿状扑动波，伴固定的传导比例，如 2:1 或 4:1。一度房室传导阻滞：窦性心律，PR 恒定且大于 0.20 s。交界性心律：窄 QRS，40–60 次/分，P 波缺失或倒置（PR 低于 0.12 s，或 P 波在 QRS 之后）。室性早搏（PVC）是提前出现的宽大（0.12 s 或以上）、形态怪异的 QRS，没有 P 波，T 波方向相反，通常有完全性代偿间歇；二联律是指每隔一个搏动就有一个室性早搏。

五个步骤

1. 心率：6 秒内有 8 个 QRS 波群，× 10 = 80 次/分。
2. 节律：绝对不规则，R–R 在 0.46 至 1.00 s 之间，没有规律。
3. P 波：无；基线上可见细小不规则的颤动波。
4. PR 间期：无法测量。
5. QRS：0.08 s，狭窄（低于 0.12 s）。

解读

心房颤动

答案

心房颤动
40.心电图节律条带解读

答案: 2:1 房室传导阻滞（类型未定）

2:1 房室传导阻滞：每个 QRS 对应两个 P 波时，没有两个下传的 P 波连续出现，所以无法看出在未下传的 P 波之前，PR 间期是逐渐延长（I 型）还是保持恒定（II 型）。仅凭一条心电图条带，只能称为 2:1 房室传导阻滞；更长的条带或传导比例的改变才能决定类型。QRS 较窄时更可能是 I 型，QRS 增宽时更可能是 II 型，但两者都不能证明。

五个步骤

1. 心率：R–R = 38 个小格，1500 ÷ 38 ≈ 39 次/分。
2. 节律：规则，每个 R–R 均为 1.52 s。
3. P 波：直立且规则（P–P 0.76 s，79 次/分），每个 QRS 对应两个 P 波。
4. PR 间期：下传的搏动中恒定为 0.20 s。
5. QRS：0.14 s，增宽（0.12 s 或以上）。

为什么类型无法确定

每隔一个 P 波就不下传，所以没有两个下传的心搏相继出现，PR 间期是否逐渐延长也就无从显现。
2:1 房室传导阻滞（类型未定）

答案

2:1 房室传导阻滞（类型未定）

QRS 较窄时更可能是 I 型，QRS 增宽时更可能是 II 型，但只有更长的条带或传导比例的改变才能决定。

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