NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

How should the heels of a bedbound patient at high risk be protected?

  1. ARub them with cream several times a day
  2. BLift them off the mattress with a pillow under the calves
  3. CRest them on a rolled towel placed directly under each heel
  4. DWrap them tightly in bandages
2.护理学基础困难

A recently discharged patient sends the nurse a friend request on social media. What is the most appropriate response?

  1. AAccept it, since the patient has gone home
  2. BDecline it, to keep a professional boundary
  3. CAccept it but only post about work
  4. DAccept it and ask how they are getting on
3.感染控制与患者安全中等

Where should the drainage bag of an indwelling urinary catheter be kept?

  1. AOn the floor under the bed, where it is out of the way
  2. BHung on the IV pole above the patient
  3. COn the bed next to the patient’s hip
  4. DBelow the level of the bladder and off the floor
4.感染控制与患者安全困难

Which patient with a suspected infection meets at least two SIRS criteria?

  1. ATemperature 38.6 °C and heart rate 112/min
  2. BTemperature 36.8 °C and respiratory rate 18/min
  3. CRespiratory rate 16/min and WBC 8,000/mm3
  4. DTemperature 37.2 °C and heart rate 80/min
5.优先排序与委派中等

A woman calls to say her husband suddenly has a drooping face and slurred speech. What should the nurse advise?

  1. ACall emergency services now and note the time it started
  2. BLet him lie down and see if it improves
  3. CBook an appointment with his doctor next week
  4. DDrive him to the hospital yourself after he has eaten dinner
6.优先排序与委派困难

护士应首先将哪位患者上报给快速反应小组？

  1. A一名膝关节手术后的患者，疼痛 6/10，生命体征正常
  2. B一名蜂窝织炎患者，体温 38.1 °C，其余生命体征正常
  3. C一名已知高血压的患者，血压 152/94 mmHg，感觉良好
  4. D一名尿路感染患者，新出现意识模糊，呼吸频率 26 次/分，收缩压 94 mmHg
7.临床护理中等

A patient on the ward has shingles with open blisters. Which people are most at risk from contact?

  1. APregnant women and immunocompromised people who have not had chickenpox
  2. BOnly people over 80 who have already had shingles themselves
  3. CNo one, because shingles cannot spread
  4. DPeople who have already had chickenpox in childhood and are now healthy
8.临床护理困难

一名输注肝素的患者在开始五天后血小板突然下降。应怀疑什么？

  1. A对肝素的正常反应
  2. B缺铁性贫血
  3. C摄入不足导致的维生素 K 缺乏
  4. D肝素诱导的血小板减少症
9.实验室检查值与电解质中等

A patient taking phenazopyridine for bladder pain has bright orange urine. What should the nurse know about urine tests?

  1. AThe dye can interfere with dipstick color readings
  2. BThe drug improves the accuracy of all dipsticks
  3. CThe color proves blood is present in the urine
  4. DThe color shows severe liver failure is present
10.实验室检查值与电解质困难

A patient's potassium is 7.2 mEq/L, and the monitor shows wide QRS complexes. Several treatments are prescribed. Which should be given first?

  1. AIV calcium gluconate (or chloride)
  2. BUrgent hemodialysis session
  3. CAn oral potassium binder dose
  4. DIV furosemide (a loop diuretic)
11.药理学中等

Why is IV promethazine given with great caution?

  1. AIt causes immediate kidney failure
  2. BIt causes a severe rise in blood pressure when it is given intravenously
  3. CIt is a strong opioid that causes addiction
  4. DIt can cause severe tissue injury if it leaks or enters an artery
12.药理学困难

由于肾衰竭，某药的清除率降为原来的一半，而分布容积不变。其半衰期会怎样？

  1. A保持不变
  2. B减半
  3. C加倍
  4. D增加到四倍
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

What is the main problem in heart failure with preserved ejection fraction?

  1. AA leaking aortic valve
  2. BA dilated ventricle that cannot contract strongly
  3. CA stiff ventricle that fills poorly in diastole
  4. DA blocked pulmonary artery
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

A patient with severe sepsis becomes increasingly breathless over 24 hours. SpO₂ stays low despite high-flow oxygen, and the chest X-ray shows bilateral infiltrates. The heart function is normal. Which condition is most likely?

  1. AAcute respiratory distress syndrome
  2. BSpontaneous pneumothorax
  3. CAn acute asthma attack
  4. DAcute left ventricular failure after an MI
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

Why should antiepileptic drugs not be stopped suddenly?

  1. ASudden withdrawal can trigger seizures, including status epilepticus
  2. BThe drugs build up in the body and become toxic after stopping
  3. CStopping them suddenly causes a dangerous rise in blood pressure
  4. DStopping them suddenly causes permanent damage to the liver and kidneys
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

A prescription reads "Insulin 10U". Why is this a safety problem?

  1. AInsulin doses must always be written in millilitres
  2. B"U" means the insulin must be given intravenously
  3. C"U" can be misread as a zero, giving a tenfold dose
  4. DThere is no problem as long as the nurse can read it
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

A patient had an upper GI endoscopy with a local anaesthetic throat spray. What must the nurse check before giving a drink?

  1. AThat the patient has passed urine since the procedure
  2. BThat the patient's blood glucose is above normal
  3. CThat swallowing and the gag reflex have returned
  4. DThat bowel sounds are present in all four quadrants
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

一名患有慢性肾脏病的 74 岁患者术后剧烈疼痛。哪个阿片类药物问题最重要？

  1. A吗啡的代谢产物会蓄积，因此可能需要较低剂量或换用其他阿片类药物
  2. B吗啡是肾衰竭时最安全的阿片类药物，因此可以随意增加剂量
  3. C肾功能对阿片类药物的处理没有影响
  4. D无论疼痛如何，老年人绝不能使用阿片类药物
19.产科护理中等

Which statement describes the "4 Ts" causes of postpartum haemorrhage?

  1. ATone, tachycardia, transfusion and tissue
  2. BTone, trauma, tissue and thrombin
  3. CTemperature, tachycardia, tears and time
  4. DTrauma, tension, temperature and thrombosis
20.产科护理困难

A baby was born through thick meconium-stained fluid. At birth the baby is crying, has good tone and a heart rate above 100/min. What is the appropriate care?

  1. AImmediate tracheal intubation and suction
  2. BRoutine care with the mother, with observation
  3. CSeparation from the mother for 24 hours
  4. DDeep suctioning of the stomach before the first breath
21.儿科护理中等

A 6-month-old's left eye turns inwards all the time. What should the nurse do?

  1. AReassure the parents that this always resolves by school age
  2. BAdvise them to wait until the child can read letters
  3. CCover the right eye with a patch at home without review
  4. DRefer the baby to an eye specialist
22.儿科护理困难

An infant with heart failure is breathing fast and working hard. Which position helps most?

  1. ALying flat on the left side only
  2. BFlat on the back with the legs raised
  3. CSemi-upright, with the head and chest raised
  4. DProne with the head turned to the side
23.精神科护理中等

A patient with dependent personality disorder asks the nurse to choose her clothes and meals every day. What is an appropriate nursing goal?

  1. AThe patient will avoid contact with others until she feels more confident
  2. BThe patient will let staff make all her decisions while in hospital
  3. CThe patient will move in with a relative who can make decisions for her
  4. DThe patient will make small everyday decisions on her own
24.精神科护理困难

A new nurse asks why the therapeutic relationship is different from a social relationship. Which statement is correct?

  1. ABoth people share their needs equally, as in any friendship
  2. BIt is goal-directed and focused on the patient's needs, with the nurse responsible for keeping boundaries
  3. CThe patient is responsible for setting the boundaries of the relationship
  4. DIt has no fixed end, and it can continue as a friendship after discharge if both the nurse and the patient want it to
25.护理数学与单位换算中等
0.81794 mL? mL取整到 0.01 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一次小剂量注射的计算得到 0.81794 mL。 本练习的规则是：低于 1 mL 的体积取到最接近的百分之一 mL。你记录的数值x是多少？

0.81794 mL
x = mL
26.护理数学与单位换算困难
1½ tsp · 3/天 · 10 d? mL1 tsp = 5 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一张处方写着口服混悬液1½ tsp，每天三次，共 10 天。按1 tsp = 5 mL，整个疗程需要多少 mLV？

1½ tsp每天三次10 天1 tsp = 5 mL
V = mL
27.剂量计算中等
60 kg15 mg/kg/天3× 每天D = ? mg

某患者体重 60 kg。医嘱剂量为每天 15 mg/kg，分 3 次等量给药。每次给多少毫克 D？

60 kg15 mg/kg/天3× 每天
D = mg
28.剂量计算困难
50 mg/1 mLV = ? mL

一名患者体重 136.4 lb。医嘱为单次剂量 1 mg/kg，储备液为 1 mL 中含 50 mg。按 1 kg = 2.2 lb 计算，你应给予多少容量 V？ 保留一位小数。

136.4 lb1 mg/kg50 mg/1 mL1 kg = 2.2 lb
V = mL
29.静脉输液速度中等
250 mL20 gtt/mL10 h? gtt/min

用滴系数为 20 滴/mL 的输液器在 10 小时内输入 250 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。

250 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.静脉输液速度困难
100 mg50 mL5 mL/h? mg/h

一袋液体在 50 mL 中含药 100 mg，以 5 mL/h 的速度输注。患者每小时获得多少毫克 D？

100 mg/50 mL5 mL/h
D = mg/h
31.儿科与重症剂量计算中等
heparin 1 000 件/mL60 件/kg · 98 kg → V = ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一项练习规程要求为体重 98 kg 的患者推注肝素 60 units/kg。药瓶规格为 1 000 units/mL。应抽取多少体积 V？ 保留一位小数。

60 件/kg98 kg1 000 件/mL
V = mL
32.儿科与重症剂量计算困难
500 mg250 mLdobutamine? mL/h94 kg2.5 mcg/kg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dobutamine 500 mg，容量 250 mL。医嘱为 2.5 mcg/kg/min，患者体重 94 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。

500 mg/250 mL2.5 mcg/kg/min94 kg
R = mL/h
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量8 小时班次水240 mL牛奶240 mL静脉输液125 mL/h × 8 h静脉抗生素1 × 50 mL尿液400 mL尿液325 mL伤口引流110 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。患者体重 77 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。

77 kg8 h尿液: 400 mL尿液: 325 mL伤口引流: 110 mL
U = mL/kg/h
34.静脉输液与液体平衡困难
1000 mL150 mL/h开始 11:0017:00: ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体于 11:00 开始用输液泵以 150 mL/h 输注。到 17:00 时袋中还剩多少 mL V？

1000 mL150 mL/h11:00 → 17:00
V = mL
35.临床评估评分中等
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空气 / O₂O₂空气SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 对这些观察结果使用 NEWS2 图表（SpO₂ 量表 1）：呼吸频率 26 次/分，SpO₂ 99%正在补充吸氧，血压 124/74 mmHg，脉搏 130 次/分，新出现意识模糊，体温 35.0 °C。NEWS2 总分是多少？

RR 26SpO₂ 99%O₂SBP 124HR 130CT 35.0 °C
NEWS2 =
36.临床评估评分困难
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空气 / O₂O₂空气SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1低中低中高

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 对这些观察结果使用 NEWS2 图表（SpO₂ 量表 1）：呼吸频率 14 次/分，SpO₂ 97%正在补充吸氧，血压 136/82 mmHg，脉搏 64 次/分，清醒，体温 36.4 °C。患者属于哪个临床风险组？点击它。

RR 14SpO₂ 97%O₂SBP 136HR 64AT 36.4 °C
  1. 1低
  2. 2中低
  3. 3中
  4. 4高
37.动脉血气分析解读中等
pH7.357.457.54PaCO₂mmHg354522HCO₃⁻mmol/L222618未代偿部分代偿完全代偿

某练习动脉血气显示 pH 7.54，PaCO₂ 22 mmHg (2.9 kPa)，HCO₃⁻ 18 mmol/L。原发性紊乱是呼吸性碱中毒。代偿到什么程度？点选你的答案。

pH 7.54PaCO₂ 22 mmHg (2.9 kPa)HCO₃⁻ 18 mmol/L
  1. 1未代偿
  2. 2部分代偿
  3. 3完全代偿
38.动脉血气分析解读困难
pH7.357.457.32PaCO₂mmHg354534HCO₃⁻mmol/L222617合并正常间隙酸中毒单纯高间隙酸中毒合并代谢性碱中毒

某练习血气显示 pH 7.32，PaCO₂ 34 mmHg (4.5 kPa)，HCO₃⁻ 17 mmol/L，Na⁺ 142，Cl⁻ 93 mmol/L。利用阴离子间隙和 Δ 比值，点选最合适的解读。

pH 7.32PaCO₂ 34 mmHg (4.5 kPa)HCO₃⁻ 17 mmol/LNa⁺ 142 mmol/LCl⁻ 93 mmol/L
  1. 1合并正常间隙酸中毒
  2. 2单纯高间隙酸中毒
  3. 3合并代谢性碱中毒
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV

在这条规则的 II 导联心电图上测量 QT 间期和 R–R 间期，然后用 Bazett 公式 QTc = QT/√RR（均以秒计）计算经心率校正的QTc。答案以秒表示，保留三位小数。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
QTc = s
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV折旧率节律P 波PR 间期QRS 时限

依次按五个步骤解读这条 II 导联心电图：心率、节律、P 波、PR 间期、QRS 时限。你在哪一步发现第一个异常？点击它。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1折旧率
  2. 2节律
  3. 3P 波
  4. 4PR 间期
  5. 5QRS 时限

3溶液

1.护理学基础

答案: B · Lift them off the mattress with a pillow under the calves

为什么是这个答案

Heels have little padding and develop ulcers quickly. "Floating" them, with the support under the calves and the knee slightly bent, removes pressure from the heel.

答案

B · Lift them off the mattress with a pillow under the calves
2.护理学基础

答案: B · Decline it, to keep a professional boundary

为什么是这个答案

Nursing codes advise keeping clear professional boundaries, and social media contact with patients can blur them. The nurse politely declines and does not share patient information online.

答案

B · Decline it, to keep a professional boundary
3.感染控制与患者安全

答案: D · Below the level of the bladder and off the floor

为什么是这个答案

Keeping the bag below the bladder prevents backflow of urine into the bladder, and keeping it off the floor prevents contamination. Both reduce the risk of catheter-associated urinary tract infection.

答案

D · Below the level of the bladder and off the floor
4.感染控制与患者安全

答案: A · Temperature 38.6 °C and heart rate 112/min

为什么是这个答案

SIRS criteria include a temperature above 38 °C or below 36 °C, heart rate above 90/min, respiratory rate above 20/min and a WBC above 12,000 or below 4,000/mm3. Only the first patient meets two.

答案

A · Temperature 38.6 °C and heart rate 112/min
5.优先排序与委派

答案: A · Call emergency services now and note the time it started

为什么是这个答案

Stroke is time-critical. Emergency services can begin assessment on the way and take the patient to a stroke center; the time of onset guides treatment.

答案

A · Call emergency services now and note the time it started
6.优先排序与委派

答案: D · 一名尿路感染患者，新出现意识模糊，呼吸频率 26 次/分，收缩压 94 mmHg

为什么是这个答案

感染患者新出现意识模糊、呼吸频率 22 次/分或以上、收缩压 100 mmHg 或以下（qSOFA 标准），提示可能的脓毒症，恶化风险高。该患者需要紧急上报、培养和早期使用抗生素。NEWS2 等早期预警评分也给出同样的信号。其他患者是稳定的。

答案

D · 一名尿路感染患者，新出现意识模糊，呼吸频率 26 次/分，收缩压 94 mmHg
7.临床护理

答案: A · Pregnant women and immunocompromised people who have not had chickenpox

为什么是这个答案

Someone who has never had chickenpox can catch chickenpox from contact with shingles blisters. Non-immune pregnant and immunocompromised people are at particular risk, so lesions are covered and precautions followed.

答案

A · Pregnant women and immunocompromised people who have not had chickenpox
8.临床护理

答案: D · 肝素诱导的血小板减少症

为什么是这个答案

HIT 通常在开始使用肝素 5–10 天后出现，血小板下降超过 50%，并有血栓风险。应停用肝素，改用非肝素类抗凝药。

答案

D · 肝素诱导的血小板减少症
9.实验室检查值与电解质

答案: A · The dye can interfere with dipstick color readings

为什么是这个答案

Phenazopyridine is a urinary analgesic dye that turns urine orange-red. It can interfere with color-based dipstick tests, so the laboratory should be told. The color is harmless, but it can stain contact lenses and clothing.核对依据: Urine - abnormal color · MedlinePlus (NIH) (2025)

答案

A · The dye can interfere with dipstick color readings
10.实验室检查值与电解质

答案: A · IV calcium gluconate (or chloride)

为什么是这个答案

With ECG changes, IV calcium is given first to stabilize the cardiac membrane within minutes. It does not lower potassium, so insulin with glucose (and sometimes albuterol/salbutamol) follows to shift potassium into cells, then binders, diuretics or dialysis remove it.核对依据: High potassium level - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

答案

A · IV calcium gluconate (or chloride)
11.药理学

答案: D · It can cause severe tissue injury if it leaks or enters an artery

为什么是这个答案

Promethazine is a vesicant. Deep intramuscular injection is the preferred parenteral route, and if given IV it is diluted, given slowly into a well-running large vein, and stopped at once if the patient reports burning or pain.

答案

D · It can cause severe tissue injury if it leaks or enters an artery
12.药理学

答案: C · 加倍

为什么是这个答案

半衰期与 Vd 成正比，与清除率成反比。清除率减半使半衰期加倍，因此药物会蓄积，并需要更长时间才能达到稳态。

答案

C · 加倍
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: C · A stiff ventricle that fills poorly in diastole

为什么是这个答案

In HFpEF, the left ventricle is stiff and relaxes poorly, so filling pressures rise and cause congestion even though the ejection fraction is normal. It is common in older people with hypertension, diabetes and obesity. HFrEF is mainly a problem of contraction.

答案

C · A stiff ventricle that fills poorly in diastole
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: A · Acute respiratory distress syndrome

为什么是这个答案

ARDS is acute, non-cardiogenic pulmonary oedema caused by widespread inflammation, triggered by sepsis, pneumonia, trauma or pancreatitis. It causes severe hypoxaemia that responds poorly to oxygen, with bilateral infiltrates not explained by heart failure. Treatment includes lung-protective ventilation and often prone positioning.

答案

A · Acute respiratory distress syndrome
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: A · Sudden withdrawal can trigger seizures, including status epilepticus

为什么是这个答案

Stopping antiepileptics abruptly can cause rebound seizures, which may be prolonged. Changes are made gradually under medical supervision, and missed doses should be avoided.

答案

A · Sudden withdrawal can trigger seizures, including status epilepticus
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: C · "U" can be misread as a zero, giving a tenfold dose

为什么是这个答案

A handwritten "U" can look like a 0, turning 10 units into 100. The word "units" must be written in full. Insulin errors are a well-known cause of serious harm.

答案

C · "U" can be misread as a zero, giving a tenfold dose
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: C · That swallowing and the gag reflex have returned

为什么是这个答案

Throat spray numbs the pharynx, so drinking too early risks aspiration. Fluids are given once the gag reflex and swallowing have returned, usually after about an hour, starting with sips of water.

答案

C · That swallowing and the gag reflex have returned
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: A · 吗啡的代谢产物会蓄积，因此可能需要较低剂量或换用其他阿片类药物

为什么是这个答案

吗啡的活性代谢产物（如吗啡-6-葡萄糖醛酸苷）经肾脏排泄，在肾功能受损时蓄积，引起镇静和呼吸抑制。可在密切监测下使用较低剂量、较长间隔或替代的阿片类药物。高龄会增加敏感性。

答案

A · 吗啡的代谢产物会蓄积，因此可能需要较低剂量或换用其他阿片类药物
19.产科护理

答案: B · Tone, trauma, tissue and thrombin

为什么是这个答案

The 4 Ts are tone (atony), trauma (tears, haematomas, rupture), tissue (retained placenta or clots) and thrombin (clotting disorders). Tone is the most common cause.

答案

B · Tone, trauma, tissue and thrombin
20.产科护理

答案: B · Routine care with the mother, with observation

为什么是这个答案

Vigorous babies born through meconium receive routine care and are observed for breathing difficulty. Routine tracheal suctioning is not recommended, even for non-vigorous babies, where effective ventilation comes first.

答案

B · Routine care with the mother, with observation
21.儿科护理

答案: D · Refer the baby to an eye specialist

为什么是这个答案

An occasional squint is common in the first months, but a constant squint, or any squint after about 4–6 months, needs specialist assessment. Without treatment, the brain may suppress the image from the turning eye, causing amblyopia.

答案

D · Refer the baby to an eye specialist
22.儿科护理

答案: C · Semi-upright, with the head and chest raised

为什么是这个答案

A semi-upright position lowers the pressure of abdominal organs on the diaphragm and eases breathing. Raising the legs would increase venous return and may worsen pulmonary congestion.

答案

C · Semi-upright, with the head and chest raised
23.精神科护理

答案: D · The patient will make small everyday decisions on her own

为什么是这个答案

People with dependent personality disorder have an excessive need to be cared for and difficulty making decisions. Nursing care encourages and praises small independent decisions to build confidence.

答案

D · The patient will make small everyday decisions on her own
24.精神科护理

答案: B · It is goal-directed and focused on the patient's needs, with the nurse responsible for keeping boundaries

为什么是这个答案

A therapeutic relationship has a clear purpose, focuses on the patient's needs and has a planned end. The nurse, not the patient, is responsible for keeping professional boundaries.

答案

B · It is goal-directed and focused on the patient's needs, with the nurse responsible for keeping boundaries
25.护理数学与单位换算

答案: x = 0.82 mL

取整：看舍入位后面的那个数字：5 或更大则进位，4 或更小则保持原数字不变。只对最终答案取整，绝不对中间步骤取整。典型的考试规则：1 mL 或以上的体积取到十分位，低于 1 mL 的体积取到百分位，滴速取整到整滴，体重取到一位小数；务必遵循题目所规定的规则。

百分位位上的数字

0.81794 → 1

只看下一位数字

0.81794 → 7
7 大于或等于 5，所以 1 进一。
后面的数字（94）不考虑：只取整一次，不要逐位取整。

取整

x = 0.82 mL

答案

x = 0.82 mL
26.护理数学与单位换算

答案: V = 225 mL

量纲分析：先写出已知量，再乘以写成分数形式的换算系数（例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg），使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系，只对最终答案取整。

每次剂量的体积

1½ tsp = 1.5·5 = 7.5 mL

整个疗程

V = 7.5 mL × 3/天 × 10 = 225 mL

答案

V = 225 mL
27.剂量计算

答案: D = 300 mg

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

每日总量

15·60 = 900 mg

每次剂量

D = 900/3 = 300 mg

答案

D = 300 mg
28.剂量计算

答案: V = 1.2 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

体重 (kg)

136.4/2.2 = 62 kg

剂量

1·62 = 62 mg

体积

V = (62/50)·1 = 1.24 ≈ 1.2 mL

答案

V = 1.2 mL
29.静脉输液速度

答案: R = 8 gtt/min

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

以分钟计的时间

10·60 = 600 min

滴速

R = 250·20/600 = 8.333 ≈ 8 gtt/min

答案

R = 8 gtt/min

床旁取最接近的整滴：8 滴/分。

30.静脉输液速度

答案: D = 10 mg/h

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

浓度

100/50 = 2 mg/mL

给药速率

D = 2·5 = 10 mg/h

答案

D = 10 mg/h
31.儿科与重症剂量计算

答案: V = 5.9 mL

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

所需销量

60·98 = 5 880 件

体积

V = 5880/1000 = 5.88 ≈ 5.9 mL

答案

V = 5.9 mL
32.儿科与重症剂量计算

答案: R = 7.1 mL/h

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL

每分钟和每小时剂量

2.5·94 = 235 mcg/min
235·60 = 14100 mcg/h

泵速

R = 14100/2000 = 7.05 ≈ 7.1 mL/h

答案

R = 7.1 mL/h
33.静脉输液与液体平衡

答案: U = 1.18 mL/kg/h

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

总尿量

400 + 325 = 725 mL

每千克每小时

U = 725/(77·8) = 1.177 ≈ 1.18 mL/kg/h

答案

U = 1.18 mL/kg/h
34.静脉输液与液体平衡

答案: V = 100 mL

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

经过的时间

11:00 → 17:00 = 6 h

已输入体积

150·6 = 900 mL

剩余体积

V = 1000 − 900 = 100 mL

答案

V = 100 mL
35.临床评估评分

答案: NEWS2 = 13

NEWS2（国家早期预警评分 2，英国皇家内科医师学会 2017）：按图表为七个参数分别评分（呼吸频率、量表 1 的 SpO₂、吸空气还是吸氧、收缩压、脉搏、按 ACVPU 量表评定的意识状态和体温），然后把分数相加。临床风险：0–4 为低；任何单项参数得 3 分为中低；5–6 为中；7 或以上为高。总分 5 或以上需要紧急响应。

为每个参数评分

RR 26/min → 3
SpO₂ 99% → 0
吸氧 → 2
SBP 124 mmHg → 0
HR 130/min → 2
新出现意识模糊 (C) → 3
T 35.0 °C → 3

相加

NEWS2 = 3 + 0 + 2 + 0 + 2 + 3 + 3 = 13

答案

NEWS2 = 13
36.临床评估评分

答案: 低

NEWS2（国家早期预警评分 2，英国皇家内科医师学会 2017）：按图表为七个参数分别评分（呼吸频率、量表 1 的 SpO₂、吸空气还是吸氧、收缩压、脉搏、按 ACVPU 量表评定的意识状态和体温），然后把分数相加。临床风险：0–4 为低；任何单项参数得 3 分为中低；5–6 为中；7 或以上为高。总分 5 或以上需要紧急响应。

为每个参数评分

RR 14/min → 0
SpO₂ 97% → 0
吸氧 → 2
SBP 136 mmHg → 0
HR 64/min → 0
清醒 (A) → 0
T 36.4 °C → 0

总分和红色分值

NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 0 + 0 + 0 + 0 = 2
没有参数得 3 分。

风险组

低

答案

低
37.动脉血气分析解读

答案: 部分代偿

解读血气（ROME）：先看 pH：低于 7.35 为酸血症，高于 7.45 为碱血症。然后找出能解释它的指标。PaCO₂（正常 35–45 mmHg，4.7–6.0 kPa）是呼吸方面的指标，在呼吸性紊乱中与 pH 反向（Opposite）变化；HCO₃⁻（正常 22–26 mmol/L）是代谢方面的指标，与 pH 同向变化（Respiratory Opposite, Metabolic Equal，即呼吸性相反，代谢性相同）。另一个指标显示代偿情况：正常表示未代偿；沿着使 pH 回升的方向异常、而 pH 仍然异常，表示部分代偿；pH 正常而两个指标都异常，表示完全代偿。各实验室的范围略有差异；这些是练习用数值。

逐个指标运用 ROME

pH 7.54: 碱血症（高于 7.45）
PaCO₂ 22 mmHg: 低 (35–45)
HCO₃⁻ 18 mmol/L: 低 (22–26)

代偿

部分代偿

答案

部分代偿
38.动脉血气分析解读

答案: 合并代谢性碱中毒

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

阴离子间隙

AG = 142 − (93 + 17) = 32

Δ 比值

(32 − 12)/(24 − 17) = 2.857
合并代谢性碱中毒

答案

合并代谢性碱中毒
39.心电图节律条带解读

答案: QTc = 0.52 s

QT 与 QTc：QT 间期从 QRS 波群起点到 T 波终点。它随心率加快而缩短，因此要用以秒为单位的 R–R 间期按心率校正：Bazett QTc = QT/√RR，Fridericia QTc = QT/∛RR。多数教科书使用 Bazett 公式；它在心率快时校正过度，此时宜用 Fridericia。各参考标准的界限不同：QTc 男性高于约 0.45 s、女性高于约 0.46 s 通常称为延长，高于 0.50 s 称为明显延长。

测量

QT = 13 × 0.04 = 0.52 s
RR = 25 × 0.04 = 1.00 s

Bazett 公式

QTc = 0.52/√1.00 = 0.52/1 = 0.52 s

答案

QTc = 0.52 s

高于 0.50 s：明显延长。（520 ms）

40.心电图节律条带解读

答案: P 波

每条心电图的五个步骤：1. 心率（300 法或 1500 法；若不规则则用 6 秒法）；2. 节律：R–R 间期是否相等；3. P 波：是否存在、在 II 导联直立、每个 QRS 之前各有一个且形态一致；4. PR 间期：0.12–0.20 s 且恒定；5. QRS 时限：低于 0.12 s。五个步骤做完之后才命名节律。正常窦性心律五项全部符合：60–100 次/分，规则，每个 QRS 之前有直立 P 波，PR 0.12–0.20 s，QRS 低于 0.12 s。

五个步骤

1. 心率：R–R = 22 个小格，1500 ÷ 22 ≈ 68 次/分。
2. 节律：规则，每个 R–R 均为 0.88 s。
3. P 波：倒置，紧邻每个 QRS 之后。
4. PR 间期：无法测量。
5. QRS：0.08 s，狭窄（低于 0.12 s）。

第一个异常的步骤

P 波 → 加速性交界性心律

答案

P 波

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