NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

A large pressure ulcer is left open and fills in with new tissue from its base. This is called healing by:

  1. ADelayed intention
  2. BPrimary intention
  3. CSecondary intention
  4. DTertiary intention
2.护理学基础困难

一名患者 24 小时入量为 2400 mL，测得的总出量为 1800 mL。液体平衡是多少？

  1. A平衡，因为两个数值都很高
  2. B正平衡 600 mL
  3. C正平衡 4200 mL
  4. D负平衡 600 mL
3.感染控制与患者安全中等

A cup of water is spilled over an infusion pump plugged into the wall. What should the nurse do?

  1. AWipe it dry quickly with a towel and keep using it for the infusion
  2. BSwitch it off and unplug it safely, then have it checked before reuse
  3. CTurn the pump upside down to drain it while running
  4. DLeave it running and place a towel over it until it dries
4.感染控制与患者安全困难

一名患者正在持续输注高警示药物。交接班时，哪种做法最安全？

  1. A交班护士在护士站说“泵没问题”
  2. B接班护士在本班结束时检查
  3. C只检查速率，不检查药物或浓度
  4. D两名护士对照处方共同核对输注泵和药袋
5.优先排序与委派中等

护士看到一名护理助理用明显太小的袖带测量血压。护士应怎么做？

  1. A在助理下一次年度考核时再提
  2. B忽略，因为一次高读数无关紧要
  3. C当天让该助理停止接触患者
  4. D立即介入，委婉地纠正操作，并重新测量
6.优先排序与委派困难

A nursing assistant has twice not reported abnormal vital signs to the RN. What is the RN’s best action?

  1. AComplain about the assistant to the patients during care
  2. BTalk to the assistant privately, restate what must be reported and follow up closely
  3. CStop delegating any tasks to the assistant for the rest of the year
  4. DSay nothing to the assistant and quietly recheck all of the assistant’s vital signs in secret
7.临床护理中等

Which side effect is common when a patient starts taking metformin?

  1. ANausea, abdominal discomfort or diarrhoea
  2. BRapid weight gain
  3. CSevere headache
  4. DHypoglycaemia in most patients who take it
8.临床护理困难

A patient going home with a leg cast is taught about cast care. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I can push a knitting needle down the cast to scratch an itch."
  2. B"I will come back if my toes go numb or turn blue."
  3. C"I will keep my leg raised on pillows for the first few days."
  4. D"I will keep the cast dry."
9.实验室检查值与电解质中等

A nurse has a needlestick injury from a patient with unknown HIV status. Which test is usually done for the nurse as soon as possible?

  1. AA serum lipase test
  2. BA baseline HIV test
  3. CA thyroid panel test
  4. DA sweat chloride test
10.实验室检查值与电解质困难

A young adult has fatigue, bruising and fever. The white cell count is 85 × 10³/µL with many blasts, the hemoglobin is 7.9 g/dL (79 g/L) and the platelets are 22 × 10³/µL. What is the most likely diagnosis?

  1. AIron-deficiency anemia
  2. BPolycythemia vera
  3. CAcute leukemia
  4. DAcute viral infection
11.药理学中等

A patient takes theophylline for COPD. Which advice is most important?

  1. AAvoid potassium-rich foods such as bananas
  2. BLimit coffee, tea and cola, because caffeine adds to the side effects
  3. CTake extra doses when short of breath
  4. DDrink plenty of grapefruit juice each morning to improve absorption
12.药理学困难

A patient's record shows anaphylaxis to penicillin. Amoxicillin has been prescribed. What should the nurse do?

  1. AWithhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin
  2. BGive half the dose and observe for a reaction
  3. CGive the amoxicillin with an antihistamine to prevent a reaction
  4. DGive the amoxicillin, as it belongs to a different antibiotic group
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

After coronary artery bypass surgery through a median sternotomy, which instruction is usually given for the first several weeks?

  1. ALift the arms above the head often to stretch the chest
  2. BAvoid walking until the stitches are removed
  3. CAvoid heavy lifting and pushing up with the arms
  4. DSleep only on the stomach to protect the wound
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

A 70-year-old man has a small abdominal aortic aneurysm found on screening and is placed under surveillance. Which advice is most important?

  1. AHave the aneurysm repaired immediately, whatever its size or growth rate
  2. BStop all blood pressure medicines to avoid low pressure
  3. CStop smoking, control BP and seek help at once for sudden back pain
  4. DAvoid all exercise and lifting for the rest of his life to protect the aorta
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

A patient takes an SGLT2 inhibitor. Which sick-day advice is correct?

  1. AKeep taking it as normal, whatever the illness
  2. BDouble the dose during illness to control the glucose
  3. CStop drinking fluids while taking the drug
  4. DPause the drug during illness with vomiting or poor intake
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

A patient has frothy urine and marked leg swelling. Serum albumin is 18 g/L (1.8 g/dL), and BP is normal. The urine shows heavy protein but little blood. What is most likely?

  1. AA urethral stricture
  2. BNephrotic syndrome
  3. CNephritic syndrome
  4. DAcute pyelonephritis
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

哪项陈述最能描述阿片类药物耐受？

  1. A患者强迫性地渴望更多药物
  2. B该药不再引起任何便秘
  3. C患者对该药物产生了过敏
  4. D随时间推移需要更高剂量才能获得相同效果
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

Two hours after a meal, a patient who had a gastrectomy becomes shaky, sweaty and confused. What is the most likely cause and first action?

  1. ALate dumping with low blood glucose; check capillary glucose
  2. BAn anastomotic leak; insert a nasogastric tube at once
  3. CEarly dumping from fluid shifts; give a large drink of water
  4. DVitamin B12 deficiency; give an injection now
19.产科护理中等

A newborn at 42 weeks has dry, cracked, peeling skin, long nails and little vernix. How is this baby best described?

  1. APreterm
  2. BSmall for gestational age only
  3. CPost-term (postmature)
  4. DLarge for gestational age
20.产科护理困难

An 18-year-old at 30 weeks has missed several antenatal visits. What is the most helpful nursing approach?

  1. AReport her to social services for missing visits
  2. BTell her she is putting her baby at risk and must attend
  3. CDischarge her from antenatal care
  4. DExplore barriers and offer flexible, youth-friendly care
21.儿科护理中等

How should anti-sickness medicine be given to a child receiving chemotherapy that often causes vomiting?

  1. AOnly if the child asks for it
  2. BOnly after the child has already vomited at least twice
  3. CBefore the chemotherapy starts and then regularly
  4. DOnly at night, when the child is asleep
22.儿科护理困难

一个家庭坚持在孩子接受疼痛性操作时留在身边。在以家庭为中心的护理中，最恰当的回应是什么？

  1. A告诉他们他们的在场会让孩子表现得更糟
  2. B在任何情况下都坚持让他们在外面等候
  3. C只有当他们站在角落、不触摸、不抱、不对孩子说话时才允许留下
  4. D支持他们在场，为他们将看到的情况做好准备，并赋予他们安抚的角色
23.精神科护理中等

Which pattern suggests premenstrual dysphoric disorder?

  1. AMild bloating the day before a period, without any mood changes
  2. BLow mood throughout the whole month that is not linked to the menstrual cycle
  3. CMarked mood symptoms in the week before menstruation that improve within a few days after it starts
  4. DMood symptoms that begin only after the menopause and last for several years
24.精神科护理困难

After witnessing a serious accident, a woman suddenly cannot move her legs. Full investigations are normal. Which nursing approach is most appropriate?

  1. AFocus every conversation on the details of her leg weakness
  2. BIgnore her requests for help completely until she agrees to try to walk again on her own
  3. CAccept that the symptom is real for her, help with mobility needs and gently explore recent stress
  4. DTell her that the paralysis is fake and that she should stand up
25.护理数学与单位换算中等
5 ft 5 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cmh = ? cm

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位患者身高 5 ft 5 in。按 1 ft = 12 in 和 1 in = 2.54 cm，求以厘米表示的身高h，取到最接近的整厘米。

5 ft 5 in1 ft = 12 in1 in = 2.54 cm
h = cm
26.护理数学与单位换算困难
1 tbsp? mL¾ 杯? mL2 fl oz? mLΣ = ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一个班次中，患者摄入了1 tbsp / 液体营养补充剂, ¾ 杯 / 茶, 2 fl oz / 果汁。按给出的等量关系，求以 mL 表示的口服总摄入量V。

1 tbsp = 15 mL1 杯 = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.剂量计算中等
024681010 mL

一名体重 6 kg 的儿童按 15 mg/kg 处方用药。原液浓度为 10 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？

6 kg15 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.剂量计算困难
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

处方剂量为 1860 微克。安瓿浓度为 2 mg/mL。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？

1860 mcg2 mg/mL
V = mL
29.静脉输液速度中等
500 mL10 gtt/mL10 h? gtt/min

用滴系数为 10 滴/mL 的输液器在 10 小时内输入 500 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。

500 mL10 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.静脉输液速度困难
2 g250 mL? mL/h0.5 mg/min

一袋中含有 2 g 药物，溶于 250 mL。医嘱为每分钟 0.5 mg。泵速 R 应设为多少 mL/h？

2 g/250 mL0.5 mg/min
R = mL/h
31.儿科与重症剂量计算中等
25 000 件500 mLheparin? mL/h98 kg16 件/kg/h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含肝素 25 000 单位，容量 500 mL。医嘱为 16 units/kg/h，患者体重 98 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。

25 000 件/500 mL16 件/kg/h98 kg
R = mL/h
32.儿科与重症剂量计算困难
250 mg250 mLdobutamine? mL/h52 kg2.5 mcg/kg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dobutamine 250 mg，容量 250 mL。医嘱为 2.5 mcg/kg/min，患者体重 52 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。

250 mg/250 mL2.5 mcg/kg/min52 kg
R = mL/h
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量8 小时班次牛奶240 mL果冻120 mL冰屑120 mL静脉输液75 mL/h × 8 h静脉抗生素1 × 100 mL尿液225 mL尿液475 mL尿液375 mL尿液475 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。 冰屑按其体积的一半计。

牛奶: 240 mL果冻: 120 mL冰屑: 120 mL静脉输液: 75 mL/h × 8 h静脉抗生素: 1 × 100 mL
I = mL
34.静脉输液与液体平衡困难
1000 mL100 mL/h开始 13:4515:15: ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体于 13:45 开始用输液泵以 100 mL/h 输注。到 15:15 时袋中还剩多少 mL V？

1000 mL100 mL/h13:45 → 15:15
V = mL
35.临床评估评分中等
9658SBPDBPmmHgHR 80/min · SI = ?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位患者的脉搏为 80 次/分，血压为 96/58 mmHg。求休克指数SI = HR/SBP。取到两位小数。

HR 80/minBP 96/58 mmHg
SI =
36.临床评估评分困难
令人放心中度异常低

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 出生后 5 分钟，一名练习用新生儿的表现为：全身皮肤青紫或苍白，无心跳，刺激后无反应，四肢松软，没有肌张力，无呼吸。 为 Apgar 评分并点击该评分的解读。

  1. 1令人放心
  2. 2中度异常
  3. 3低
37.动脉血气分析解读中等

某练习血气显示 PaCO₂ 58 mmHg (7.7 kPa)。利用规则：在慢性呼吸性酸中毒中，PaCO₂ 每比 40 高出 10 mmHg，HCO₃⁻ 升高 3.5 mmol/L，以HCO₃⁻ 24 mmol/L 为起点，求预期HCO₃⁻。

PaCO₂ 58 mmHg (7.7 kPa)基线值: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
38.动脉血气分析解读困难

某练习血气显示代谢性碱中毒，HCO₃⁻ 37 mmol/L。用预期 PaCO₂ = 0.7·HCO₃⁻ + 21 求预期PaCO₂。

HCO₃⁻ 37 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV

测量这条 II 导联心电图上的QT 间期，以秒为单位。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
QT = s
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）2:1 房室传导阻滞（类型未定）窦性心动过缓一度房室传导阻滞

请解读这条 II 导联心电图条带。仅凭这一条心电图条带，你能为哪种解读辩护？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）
  2. 22:1 房室传导阻滞（类型未定）
  3. 3窦性心动过缓
  4. 4一度房室传导阻滞

3溶液

1.护理学基础

答案: C · Secondary intention

为什么是这个答案

Wounds with tissue loss that cannot be closed heal by secondary intention, with granulation filling the wound and more scarring. Tertiary (delayed primary) closure is when a wound is left open first and closed later.

答案

C · Secondary intention
2.护理学基础

答案: B · 正平衡 600 mL

为什么是这个答案

2400 − 1800 = +600 mL，为正平衡。出汗和呼吸等不显性失水没有被测量，因此实际平衡低于记录单所显示的数值。

答案

B · 正平衡 600 mL
3.感染控制与患者安全

答案: B · Switch it off and unplug it safely, then have it checked before reuse

为什么是这个答案

Liquid on electrical equipment can cause shock or failure. The device is turned off and unplugged without touching wet parts, the patient’s infusion is managed with another device, and the pump is checked by the biomedical team.

答案

B · Switch it off and unplug it safely, then have it checked before reuse
4.感染控制与患者安全

答案: D · 两名护士对照处方共同核对输注泵和药袋

为什么是这个答案

交接班时在床边核对，沿管路从药袋追溯到患者，并对照处方核对药物、浓度、剂量和速率，可及早发现编程错误。

答案

D · 两名护士对照处方共同核对输注泵和药袋
5.优先排序与委派

答案: D · 立即介入，委婉地纠正操作，并重新测量

为什么是这个答案

监督包括立即以尊重的方式纠正错误，并获得准确的数值。过小的袖带会高估血压。忽略或等上几个月都会让伤害持续存在。

答案

D · 立即介入，委婉地纠正操作，并重新测量
6.优先排序与委派

答案: B · Talk to the assistant privately, restate what must be reported and follow up closely

为什么是这个答案

The RN gives direct, private feedback, restates the reporting limits and increases supervision. If the problem continues, it is escalated to the manager according to policy.

答案

B · Talk to the assistant privately, restate what must be reported and follow up closely
7.临床护理

答案: A · Nausea, abdominal discomfort or diarrhoea

为什么是这个答案

Gastrointestinal upset is common at the start, so metformin is started at a low dose with food and increased gradually. It rarely causes hypoglycaemia when used alone.

答案

A · Nausea, abdominal discomfort or diarrhoea
8.临床护理

答案: A · "I can push a knitting needle down the cast to scratch an itch."

为什么是这个答案

Pushing objects under a cast can injure the skin and cause infection or pressure sores. Elevation, keeping the cast dry and reporting numbness, colour change or increasing pain are correct.

答案

A · "I can push a knitting needle down the cast to scratch an itch."
9.实验室检查值与电解质

答案: B · A baseline HIV test

为什么是这个答案

After an occupational exposure, the wound is washed and the incident is reported at once. Baseline tests for HIV, hepatitis B and hepatitis C are taken, and post-exposure prophylaxis is started as soon as possible if indicated, ideally within hours.

答案

B · A baseline HIV test
10.实验室检查值与电解质

答案: C · Acute leukemia

为什么是这个答案

Many circulating blasts with anemia and thrombocytopenia suggest acute leukemia: malignant cells crowd out normal production in the marrow. Despite the high white count, the patient has few working white cells and is at high risk of infection and bleeding.核对依据: Laboratory Evaluation of Acute Leukemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

答案

C · Acute leukemia
11.药理学

答案: B · Limit coffee, tea and cola, because caffeine adds to the side effects

为什么是这个答案

Theophylline has a narrow therapeutic range, and caffeine adds stimulant effects such as tachycardia, restlessness and insomnia. Toxicity can cause arrhythmias and seizures, so blood levels may be monitored.

答案

B · Limit coffee, tea and cola, because caffeine adds to the side effects
12.药理学

答案: A · Withhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin

为什么是这个答案

Amoxicillin is a penicillin, so it must not be given to someone with penicillin anaphylaxis. The nurse holds the dose, informs the prescriber and makes sure the allergy is clearly recorded.

答案

A · Withhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: C · Avoid heavy lifting and pushing up with the arms

为什么是这个答案

The sternum is wired and takes weeks to heal. Patients are advised to avoid heavy lifting, pulling and pushing with the arms, and to support the chest with a pillow when coughing. Walking is encouraged as part of cardiac rehabilitation.

答案

C · Avoid heavy lifting and pushing up with the arms
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: C · Stop smoking, control BP and seek help at once for sudden back pain

为什么是这个答案

Small aneurysms are usually monitored with regular ultrasound, with repair considered when they reach a threshold size or grow fast. Stopping smoking slows growth, and BP and cardiovascular risk are managed. Sudden abdominal or back pain may mean rupture and needs emergency care.

答案

C · Stop smoking, control BP and seek help at once for sudden back pain
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: D · Pause the drug during illness with vomiting or poor intake

为什么是这个答案

During dehydrating illness, SGLT2 inhibitors increase the risk of DKA, which can occur with only modestly raised glucose, and of acute kidney injury. Patients are taught to pause them until they are eating and drinking normally.

答案

D · Pause the drug during illness with vomiting or poor intake
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: B · Nephrotic syndrome

为什么是这个答案

Heavy proteinuria, very low albumin and oedema point to nephrotic syndrome. Nephritic syndrome is mainly haematuria with hypertension and reduced urine output. The cause is investigated, often with a biopsy.

答案

B · Nephrotic syndrome
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: D · 随时间推移需要更高剂量才能获得相同效果

为什么是这个答案

耐受是指随着时间推移，对同一剂量的反应降低。身体依赖是指突然停药会出现戒断症状。两者都不同于成瘾（阿片类药物使用障碍），后者是不顾伤害而强迫性使用。

答案

D · 随时间推移需要更高剂量才能获得相同效果
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: A · Late dumping with low blood glucose; check capillary glucose

为什么是这个答案

In late dumping, rapid sugar absorption triggers a large insulin release, followed by reactive hypoglycaemia 1–3 hours after eating. The nurse checks glucose and treats hypoglycaemia; dietary changes help prevent it.

答案

A · Late dumping with low blood glucose; check capillary glucose
19.产科护理

答案: C · Post-term (postmature)

为什么是这个答案

Post-term babies often have dry, peeling skin, long nails, little vernix and lanugo and an alert look. They may also have meconium staining and are at risk of hypoglycaemia.

答案

C · Post-term (postmature)
20.产科护理

答案: D · Explore barriers and offer flexible, youth-friendly care

为什么是这个答案

Teenagers may miss care because of school, transport, fear or stigma. Asking about barriers and offering flexible, non-judgemental services improves attendance and outcomes.

答案

D · Explore barriers and offer flexible, youth-friendly care
21.儿科护理

答案: C · Before the chemotherapy starts and then regularly

为什么是这个答案

Antiemetics work best when given before chemotherapy and on a regular schedule, not only after vomiting begins. Uncontrolled vomiting can also cause anticipatory nausea with later treatments.

答案

C · Before the chemotherapy starts and then regularly
22.儿科护理

答案: D · 支持他们在场，为他们将看到的情况做好准备，并赋予他们安抚的角色

为什么是这个答案

以家庭为中心的护理支持家属在操作期间在场。应为父母做好准备，赋予他们一个角色，如抱着或分散孩子的注意力，并让他们自己选择是否留下。

答案

D · 支持他们在场，为他们将看到的情况做好准备，并赋予他们安抚的角色
23.精神科护理

答案: C · Marked mood symptoms in the week before menstruation that improve within a few days after it starts

为什么是这个答案

In PMDD, symptoms such as irritability, low mood, anxiety and mood swings occur in the final week before menses, improve after onset and are minimal in the week after. Symptoms should be confirmed with daily ratings over at least two cycles.

答案

C · Marked mood symptoms in the week before menstruation that improve within a few days after it starts
24.精神科护理

答案: C · Accept that the symptom is real for her, help with mobility needs and gently explore recent stress

为什么是这个答案

In conversion disorder, the symptom is real to the patient and is not faked. The nurse meets physical needs, avoids reinforcing the symptom through excessive attention, and supports the patient in talking about stress and feelings.

答案

C · Accept that the symptom is real for her, help with mobility needs and gently explore recent stress
25.护理数学与单位换算

答案: h = 165 cm

家用计量和体重：护理考试使用取整的等量关系：1 茶匙（tsp）= 5 mL，1 汤匙（tbsp）= 15 mL = 3 tsp，1 液量盎司（fl oz）= 30 mL = 2 tbsp，1 杯 = 8 fl oz = 240 mL。体重方面，1 kg = 2.2 lb，1 lb = 16 oz；长度方面，1 英寸 = 2.54 cm。设置换算时，要让你不需要的单位相互约去。

以英寸表示的身高

5·12 + 5 = 65 in

英寸换算为厘米

h = 65·2.54 = 165.1 ≈ 165 cm

答案

h = 165 cm
26.护理数学与单位换算

答案: V = 255 mL

家用计量和体重：护理考试使用取整的等量关系：1 茶匙（tsp）= 5 mL，1 汤匙（tbsp）= 15 mL = 3 tsp，1 液量盎司（fl oz）= 30 mL = 2 tbsp，1 杯 = 8 fl oz = 240 mL。体重方面，1 kg = 2.2 lb，1 lb = 16 oz；长度方面，1 英寸 = 2.54 cm。设置换算时，要让你不需要的单位相互约去。

每一项的 mL 数

1 tbsp = 1·15 = 15 mL
¾ 杯 = 0.75·240 = 180 mL
2 fl oz = 2·30 = 60 mL

相加

V = 15 + 180 + 60 = 255 mL

答案

V = 255 mL
27.剂量计算

答案: V = 9 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

按体重计算剂量

D = 15·6 = 90 mg

体积

V = 90/10 = 9 mL

在注射器上

在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。

答案

V = 9 mL
28.剂量计算

答案: V = 0.93 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

单位相同

2 mg/mL = 2000 mcg/mL

体积

V = 1860/2000 = 0.93 mL

答案

V = 0.93 mL
29.静脉输液速度

答案: R = 8 gtt/min

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

以分钟计的时间

10·60 = 600 min

滴速

R = 500·10/600 = 8.333 ≈ 8 gtt/min

答案

R = 8 gtt/min

床旁取最接近的整滴：8 滴/分。

30.静脉输液速度

答案: R = 3.75 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

浓度

2000 mg/250 mL = 8 mg/mL

每小时剂量

0.5·60 = 30 mg/h

泵速

R = 30/8 = 3.75 mL/h

答案

R = 3.75 mL/h
31.儿科与重症剂量计算

答案: R = 31.4 mL/h

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

每小时单位数

16·98 = 1 568 件/h

浓度

25 000/500 = 50 件/mL

泵速

R = 1568/50 = 31.36 ≈ 31.4 mL/h

答案

R = 31.4 mL/h
32.儿科与重症剂量计算

答案: R = 7.8 mL/h

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL

每分钟和每小时剂量

2.5·52 = 130 mcg/min
130·60 = 7800 mcg/h

泵速

R = 7800/1000 = 7.8 mL/h

答案

R = 7.8 mL/h
33.静脉输液与液体平衡

答案: I = 1120 mL

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

计算入量

口服: 240 + 120 = 360 mL
冰屑: 120/2 = 60 mL
静脉输液: 75·8 = 600 mL
静脉抗生素: 1·100 = 100 mL
I = 1120 mL

答案

I = 1120 mL
34.静脉输液与液体平衡

答案: V = 850 mL

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

经过的时间

13:45 → 15:15 = 1.5 h

已输入体积

100·1.5 = 150 mL

剩余体积

V = 1000 − 150 = 850 mL

答案

V = 850 mL
35.临床评估评分

答案: SI = 0.83

血压数值：脉压 PP = SBP − DBP。平均动脉压 MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3，这是基于正常心率下心脏每搏约有三分之二时间处于舒张期的估算（心率快时准确性下降）；MAP 至少约 65 mmHg 是常用的器官灌注目标。休克指数 SI = 心率/SBP，正常约为 0.5–0.7；高于约 1 是休克的警示信号。

休克指数

SI = 80/96 = 0.8333 ≈ 0.83

答案

SI = 0.83

高于通常的 0.5–0.7。

36.临床评估评分

答案: 低

Apgar 评分：五项体征，每项评 0、1 或 2 分，在出生后 1 分钟和 5 分钟检查。外观（肤色）：青紫或苍白 0 分，躯干粉红、四肢青紫 1 分，全身粉红 2 分。脉搏：无 0 分，低于 100 次/分 1 分，100 次/分或以上 2 分。反射（反射应激性）：无 0 分，做鬼脸 1 分，哭叫、咳嗽或打喷嚏 2 分。肌张力（活动）：松软 0 分，略有屈曲 1 分，活动活跃 2 分。呼吸：无 0 分，缓慢或不规则、哭声微弱 1 分，良好、哭声响亮 2 分。总分 7–10 为令人放心，4–6 为中度异常，0–3 为低。

为每项体征评分

外观: 全身皮肤青紫或苍白 → 0
脉搏: 0 → 0
反射: 刺激后无反应 → 0
活动: 四肢松软，没有肌张力 → 0
呼吸: 无呼吸 → 0

相加

APGAR = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 0

解读

0 → 低

答案

低

5 分钟时低于 7 分，通常每 5 分钟重复评分一次，直至 20 分钟。

37.动脉血气分析解读

答案: HCO₃⁻ = 30.3 mmol/L

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

PaCO₂ 的变化

|58 − 40| = 18 mmHg → 1.8 × 10 mmHg

HCO₃⁻ 的预期值

HCO₃⁻ = 24 + 3.5·1.8 = 30.3 mmol/L

答案

HCO₃⁻ = 30.3 mmol/L
38.动脉血气分析解读

答案: PaCO₂ = 46.9 mmHg

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

PaCO₂ 的预期值

0.7·37 + 21 = 46.9 mmHg

答案

PaCO₂ = 46.9 mmHg

升高是有限度的：仅靠代偿，PaCO₂ 很少超过约 55 mmHg。

39.心电图节律条带解读

答案: QT = 0.52 s

QT 与 QTc：QT 间期从 QRS 波群起点到 T 波终点。它随心率加快而缩短，因此要用以秒为单位的 R–R 间期按心率校正：Bazett QTc = QT/√RR，Fridericia QTc = QT/∛RR。多数教科书使用 Bazett 公式；它在心率快时校正过度，此时宜用 Fridericia。各参考标准的界限不同：QTc 男性高于约 0.45 s、女性高于约 0.46 s 通常称为延长，高于 0.50 s 称为明显延长。

测量

从 QRS 起点到 T 波终点共 13 个小格

转换

QT = 13 × 0.04 s = 0.52 s

答案

QT = 0.52 s

粗略的规则：在正常心率下，QT 应小于 R–R 间期的一半（此处 R–R = 1.00 s）。

40.心电图节律条带解读

答案: 2:1 房室传导阻滞（类型未定）

2:1 房室传导阻滞：每个 QRS 对应两个 P 波时，没有两个下传的 P 波连续出现，所以无法看出在未下传的 P 波之前，PR 间期是逐渐延长（I 型）还是保持恒定（II 型）。仅凭一条心电图条带，只能称为 2:1 房室传导阻滞；更长的条带或传导比例的改变才能决定类型。QRS 较窄时更可能是 I 型，QRS 增宽时更可能是 II 型，但两者都不能证明。

五个步骤

1. 心率：R–R = 40 个小格，1500 ÷ 40 ≈ 38 次/分。
2. 节律：规则，每个 R–R 均为 1.60 s。
3. P 波：直立且规则（P–P 0.80 s，75 次/分），每个 QRS 对应两个 P 波。
4. PR 间期：下传的搏动中恒定为 0.16 s。
5. QRS：0.12 s，增宽（0.12 s 或以上）。

为什么类型无法确定

每隔一个 P 波就不下传，所以没有两个下传的心搏相继出现，PR 间期是否逐渐延长也就无从显现。
2:1 房室传导阻滞（类型未定）

答案

2:1 房室传导阻滞（类型未定）

QRS 较窄时更可能是 I 型，QRS 增宽时更可能是 II 型，但只有更长的条带或传导比例的改变才能决定。

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