NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

How should a patient collect a midstream urine sample?

  1. APass the first part into the toilet, then catch the middle part in the pot
  2. BCollect urine from the toilet bowl after passing it
  3. CCollect the last few drops after the bladder is empty
  4. DCollect the very first part of the stream in the pot, then pass the rest into the toilet
2.护理学基础困难

A competent adult who is a Jehovah's Witness refuses a blood transfusion that the team believes is needed. Which two ethical principles are in conflict?

  1. AVeracity and non-maleficence
  2. BAutonomy and beneficence
  3. CJustice and veracity
  4. DFidelity and justice
3.感染控制与患者安全中等

A family member tells the nurse, “My father is not himself. Something is wrong.” The hospital has a family-activated rapid response system. What is correct?

  1. AThe family must wait for the next scheduled ward round to raise the concern with a doctor
  2. BThe family should call emergency services from outside the hospital
  3. COnly doctors may call the rapid response team
  4. DThe family can call the rapid response team if they are worried and staff have not responded
4.感染控制与患者安全困难

A patient with fever and a spreading rash is suspected of having smallpox. Which precautions are needed?

  1. AContact precautions only
  2. BStandard precautions only
  3. CDroplet precautions with a surgical mask
  4. DAirborne and contact precautions
5.优先排序与委派中等

A patient coughs hard after abdominal surgery, and loops of bowel appear through the opened wound. What does the nurse do first?

  1. AHelp the patient walk to the toilet to relieve abdominal pressure
  2. BCover the wound with sterile dressings moistened with saline
  3. CPush the bowel gently back into the abdomen with a gloved hand
  4. DLeave the wound uncovered so the surgeon can see it on arrival
6.优先排序与委派困难

After a head injury, a patient passes large amounts of very dilute urine, is thirsty and has a rising serum sodium. Which condition is most likely?

  1. AAcute kidney injury with oliguria
  2. BDiabetes insipidus
  3. CDiabetic ketoacidosis
  4. DSIADH
7.临床护理中等

一名患者的癫痫发作已持续超过五分钟。这意味着什么？

  1. A约束四肢以停止抽动
  2. B往口里塞东西以防咬伤舌头
  3. C这是正常的，无须治疗
  4. D应按癫痫持续状态处理并给予急救药物
8.临床护理困难

A patient with lung cancer develops swelling of the face and arms, distended neck veins and breathlessness that is worse lying down. What should be suspected?

  1. ARight-sided heart failure from valve disease
  2. BSuperior vena cava obstruction
  3. CHypothyroidism
  4. DAn allergic reaction to food
9.实验室检查值与电解质中等

在给予处方的静脉氯化钾之前，哪项评估最重要？

  1. A尿量和肾功能
  2. B瞳孔大小和对光反应
  3. C前臂皮肤弹性
  4. D双耳听力
10.实验室检查值与电解质困难

Which set of results most strongly suggests hemolytic anemia?

  1. ALow hemoglobin, high MCV, low vitamin B12, normal bilirubin
  2. BLow hemoglobin, low reticulocytes, low MCV, low ferritin
  3. CLow hemoglobin, low platelets, low white cells, low reticulocytes
  4. DLow hemoglobin, high reticulocytes, high unconjugated bilirubin, high LDH
11.药理学中等

Why is ketorolac given only for a short course?

  1. AIt causes respiratory depression after a few days
  2. BIt quickly loses all its pain-relieving effect because of tolerance
  3. CIt is a strong opioid that causes addiction
  4. DGI bleeding and kidney injury become more likely with longer use
12.药理学困难

A patient taking furosemide has a serum potassium of 2.9 mmol/L (mEq/L). Which ECG change is typical of this level?

  1. AFlattened T waves and prominent U waves
  2. BTall, peaked T waves
  3. CA short QT interval with high R waves
  4. DWidened QRS with a sine-wave pattern
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

Which feature of a COPD exacerbation most suggests that antibiotics are needed?

  1. AA clear runny nose
  2. BA mild sore throat that lasted for one day only
  3. CAn increase in purulent (green or yellow) sputum
  4. DA dry, tickly cough with no sputum at all for a day
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

Shortly after a thoracentesis, a patient becomes breathless with sharp chest pain and reduced breath sounds on the same side. What complication is most likely?

  1. APulmonary embolism from the leg
  2. BInfection at the puncture site
  3. CRe-accumulation of the effusion
  4. DPneumothorax
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

Which approach helps most when talking to a patient with expressive aphasia?

  1. AAvoid talking to them until their speech has recovered
  2. BFinish their sentences quickly to save them effort
  3. CAsk questions that can be answered with yes, no or a gesture
  4. DSpeak louder, because the patient cannot hear well
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

在这些急性缺血性卒中患者中，哪一位最不可能适合静脉溶栓？

  1. A血压为 170/95 mmHg 的患者
  2. B症状在 90 分钟前开始的患者
  3. C五天前做过腹部大手术的患者
  4. DCT 扫描显示没有任何颅内出血迹象的患者
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

Which early symptoms suggest local anaesthetic systemic toxicity?

  1. AA red rash only at the injection site, with no other symptoms
  2. BMild itching of the feet the next day
  3. CIncreased hunger and thirst over several hours, with a dry mouth
  4. DTingling around the mouth, a metallic taste and tinnitus
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

While a central line is disconnected, a patient suddenly becomes breathless with chest pain and hypotension. Air embolism is suspected. What should the nurse do first?

  1. AClamp the line, lie the patient left side down, head low; give oxygen
  2. BGive the patient a drink and observe for an hour
  3. CRemove the central line straight away and leave the site open to the air
  4. DSit the patient fully upright and flush the line
19.产科护理中等

Parents ask why their baby is having a pulse oximetry check on the right hand and a foot. What is the reason?

  1. ATo screen for hearing loss
  2. BTo measure the baby's blood pressure
  3. CTo screen for critical congenital heart disease
  4. DTo check the baby's blood glucose
20.产科护理困难

A pregnant woman tests positive for hepatitis B surface antigen. What should the nurse expect for the newborn?

  1. AHepatitis B vaccine within hours of birth, often with immunoglobulin
  2. BNo treatment until the baby is 6 months old
  3. CFormula feeding only, because breastfeeding is contraindicated
  4. DA caesarean birth to prevent all transmission
21.儿科护理中等

为什么儿童通常避免使用阿司匹林，而在川崎病中却使用它？

  1. A它仅用作皮疹和关节痛的镇痛药，热退后即停用
  2. B它预防瑞氏综合征
  3. C在专科医生监督下，它可减轻炎症并降低冠状动脉血栓的风险
  4. D它治愈引起该病的感染
22.儿科护理困难

一名儿童今天上午做了扁桃体切除术，现在频繁吞咽并吐出鲜红色血液。护士应首先做什么？

  1. A评估咽喉和生命体征，并紧急通知外科医生
  2. B记录在病历中，在下一次常规观察时再评估
  3. C鼓励孩子漱口
  4. D给予温热饮料以舒缓咽喉
23.精神科护理中等

Which treatment is recommended first-line for chronic insomnia in adults?

  1. ACognitive behavioural therapy for insomnia (CBT-I)
  2. BLong-term daily benzodiazepines
  3. CStaying in bed for longer each morning
  4. DDrinking alcohol in the evening to fall asleep
24.精神科护理困难

After her house burned down, a woman developed delusions and disorganised speech. Ten days later the symptoms have gone completely and she is back to normal. Which diagnosis best fits?

  1. ADelusional disorder
  2. BSchizophreniform disorder
  3. CSchizophrenia
  4. DBrief psychotic disorder
25.护理数学与单位换算中等
1234567891011128:30 PM?08:3020:3019:3021:30

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一个剂量记录在 8:30 PM。哪个条目是 24 小时制中的同一时间？点击它。

8:30 PM
  1. 108:30
  2. 220:30
  3. 319:30
  4. 421:30
26.护理数学与单位换算困难
8 fl oz? mL4 tbsp? mL¼ 杯? mL3 tsp? mLΣ = ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一个班次中，患者摄入了8 fl oz / 果汁, 4 tbsp / 液体营养补充剂, ¼ 杯 / 茶, 3 tsp / 止咳糖浆。按给出的等量关系，求以 mL 表示的口服总摄入量V。

1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL1 杯 = 8 fl oz = 240 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.剂量计算中等
80 kg2 mg/kg/天2× 每天D = ? mg

某患者体重 80 kg。医嘱剂量为每天 2 mg/kg，分 2 次等量给药。每次给多少毫克 D？

80 kg2 mg/kg/天2× 每天
D = mg
28.剂量计算困难
20k 件250 mL? mL/h1200 件/h

一袋输液在 250 mL 中含 20000 单位药物。医嘱为每小时 1200 单位。泵速 R 应设为多少 mL/h？

20000 件/250 mL1200 件/h
R = mL/h
29.静脉输液速度中等
500 mL15 gtt/mL3 h? gtt/min

用滴系数为 15 滴/mL 的输液器在 3 小时内输入 500 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。

500 mL3 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.静脉输液速度困难
200 mg100 mL5 mL/h? mg/h

一袋液体在 100 mL 中含药 200 mg，以 5 mL/h 的速度输注。患者每小时获得多少毫克 D？

200 mg/100 mL5 mL/h
D = mg/h
31.儿科与重症剂量计算中等
100 件250 mL普通胰岛素2 mL/h? 件/h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含 100 单位普通胰岛素、容量 250 mL 的输液以 2 mL/h 输注。患者每小时接受多少单位 D？

100 件/250 mL2 mL/h
D = 件/h
32.儿科与重症剂量计算困难
800 mg500 mLdopamine25 mL/h104 kg? mcg/kg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含dopamine 800 mg、容量 500 mL 的输液以 25 mL/h 输注。患者体重 104 kg。患者接受的剂量 D 是多少 mcg/kg/min？ 保留一位小数。

800 mg/500 mL25 mL/h104 kg
D = mcg/kg/min
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量12 小时班次牛奶240 mL汤180 mL果汁150 mL静脉输液60 mL/h × 12 h静脉抗生素2 × 100 mL尿液425 mL尿液175 mL伤口引流90 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。

牛奶: 240 mL汤: 180 mL果汁: 150 mL静脉输液: 60 mL/h × 12 h静脉抗生素: 2 × 100 mL尿液: 425 mL尿液: 175 mL伤口引流: 90 mL
B = mL
34.静脉输液与液体平衡困难
1000 mL75 mL/h开始 12:1520:15: ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体于 12:15 开始用输液泵以 75 mL/h 输注。到 20:15 时袋中还剩多少 mL V？

1000 mL75 mL/h12:15 → 20:15
V = mL
35.临床评估评分中等
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空气 / O₂O₂空气SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 对这些观察结果使用 NEWS2 图表（SpO₂ 量表 1）：呼吸频率 20 次/分，SpO₂ 95%正在补充吸氧，血压 100/60 mmHg，脉搏 48 次/分，清醒，体温 37.1 °C。NEWS2 总分是多少？

RR 20SpO₂ 95%O₂SBP 100HR 48AT 37.1 °C
NEWS2 =
36.临床评估评分困难
体重过轻健康体重超重肥胖 I 级肥胖 II 级肥胖 III 级

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名成人体重 100 kg，身高 177 cm。计算 BMI 并点击 WHO 体重分类。

100 kg177 cm
  1. 1体重过轻
  2. 2健康体重
  3. 3超重
  4. 4肥胖 I 级
  5. 5肥胖 II 级
  6. 6肥胖 III 级
37.动脉血气分析解读中等
pH7.357.457.44PaCO₂mmHg354526HCO₃⁻mmol/L222617未代偿部分代偿完全代偿

某练习动脉血气显示 pH 7.44，PaCO₂ 26 mmHg (3.5 kPa)，HCO₃⁻ 17 mmol/L。原发性紊乱是呼吸性碱中毒。代偿到什么程度？点选你的答案。

pH 7.44PaCO₂ 26 mmHg (3.5 kPa)HCO₃⁻ 17 mmol/L
  1. 1未代偿
  2. 2部分代偿
  3. 3完全代偿
38.动脉血气分析解读困难

练习数值：Na⁺ 134，Cl⁻ 101，HCO₃⁻ 17 mmol/L，白蛋白 25 g/L。求经白蛋白校正的阴离子间隙 AGc = AG + 0.25·(40 − 白蛋白)。

Na⁺ 134 mmol/LCl⁻ 101 mmol/LHCO₃⁻ 17 mmol/L白蛋白 25 g/L
AGc = mmol/L
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV

在这条规则的 II 导联心电图上测量 QT 间期和 R–R 间期，然后用 Bazett 公式 QTc = QT/√RR（均以秒计）计算经心率校正的QTc。答案以秒表示，保留三位小数。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
QTc = s
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV一度房室传导阻滞二度 II 型房室传导阻滞三度（完全性）房室传导阻滞窦性心动过缓

这条 II 导联心电图显示心房与心室之间存在传导问题。这是什么节律？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1一度房室传导阻滞
  2. 2二度 II 型房室传导阻滞
  3. 3三度（完全性）房室传导阻滞
  4. 4窦性心动过缓

3溶液

1.护理学基础

答案: A · Pass the first part into the toilet, then catch the middle part in the pot

为什么是这个答案

After cleaning, the first stream flushes bacteria from the urethra, so the midstream part is collected in a sterile container. This reduces contamination.

答案

A · Pass the first part into the toilet, then catch the middle part in the pot
2.护理学基础

答案: B · Autonomy and beneficence

为什么是这个答案

The patient's right to decide (autonomy) conflicts with the team's wish to do good (beneficence). A valid refusal by a competent adult is respected, and alternatives to blood are explored.

答案

B · Autonomy and beneficence
3.感染控制与患者安全

答案: D · The family can call the rapid response team if they are worried and staff have not responded

为什么是这个答案

Family-activated rapid response systems allow patients and families to call for help directly when they notice a worrying change. The nurse should also take the concern seriously and assess the patient.

答案

D · The family can call the rapid response team if they are worried and staff have not responded
4.感染控制与患者安全

答案: D · Airborne and contact precautions

为什么是这个答案

Smallpox spreads by respiratory particles and by contact with lesions or contaminated items, so airborne and contact precautions are used. Only immunized staff should provide care where possible.

答案

D · Airborne and contact precautions
5.优先排序与委派

答案: B · Cover the wound with sterile dressings moistened with saline

为什么是这个答案

Evisceration is a surgical emergency. The nurse covers the organs with sterile saline-moistened dressings, stays with the patient, positions them to reduce strain and calls the surgeon at once.

答案

B · Cover the wound with sterile dressings moistened with saline
6.优先排序与委派

答案: B · Diabetes insipidus

为什么是这个答案

Damage to the pituitary or hypothalamus can stop the release of antidiuretic hormone, causing diabetes insipidus. The patient loses water, so urine is dilute and sodium rises; SIADH causes the opposite.

答案

B · Diabetes insipidus
7.临床护理

答案: D · 应按癫痫持续状态处理并给予急救药物

为什么是这个答案

发作持续五分钟或更长，或反复发作而意识未恢复，应按癫痫持续状态处理。防止受伤，给氧，并遵医嘱给予急救抗惊厥药。

答案

D · 应按癫痫持续状态处理并给予急救药物
8.临床护理

答案: B · Superior vena cava obstruction

为什么是这个答案

Superior vena cava obstruction prevents venous drainage from the head and arms. It is an oncological emergency; patients are positioned upright and need urgent specialist treatment.

答案

B · Superior vena cava obstruction
9.实验室检查值与电解质

答案: A · 尿量和肾功能

为什么是这个答案

肾脏排泄钾，因此尿量少或肾衰竭可能导致补钾期间发生危险的高钾血症。静脉钾必须稀释，并通过输液泵输注，绝不能静脉推注。核对依据: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

答案

A · 尿量和肾功能
10.实验室检查值与电解质

答案: D · Low hemoglobin, high reticulocytes, high unconjugated bilirubin, high LDH

为什么是这个答案

When red cells break down early, hemoglobin is turned into unconjugated bilirubin and LDH is released, while the marrow increases reticulocytes. Option B fits iron deficiency, C fits B12 deficiency and D fits marrow failure.核对依据: Hemolytic anemia · MedlinePlus (NIH) (2026); Reticulocyte Count · MedlinePlus (NIH) (2024); Bilirubin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

答案

D · Low hemoglobin, high reticulocytes, high unconjugated bilirubin, high LDH
11.药理学

答案: D · GI bleeding and kidney injury become more likely with longer use

为什么是这个答案

Ketorolac is a potent NSAID used for short-term moderate to severe pain. Its risks of GI bleeding, kidney injury and bleeding are high, so treatment is limited to a few days.

答案

D · GI bleeding and kidney injury become more likely with longer use
12.药理学

答案: A · Flattened T waves and prominent U waves

为什么是这个答案

Hypokalaemia causes flat T waves, ST depression and U waves, and it increases the risk of arrhythmias. Peaked T waves and wide QRS complexes are signs of hyperkalaemia.

答案

A · Flattened T waves and prominent U waves
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: C · An increase in purulent (green or yellow) sputum

为什么是这个答案

Antibiotics are usually considered when sputum becomes more purulent, especially with more breathlessness or sputum volume, or signs of pneumonia. Many exacerbations are viral. Oral corticosteroids and increased bronchodilators are also used.

答案

C · An increase in purulent (green or yellow) sputum
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: D · Pneumothorax

为什么是这个答案

Pneumothorax is a common complication of thoracentesis, caused by the needle puncturing the lung or air entering the chest. The nurse assesses the patient, gives oxygen and informs the team, who will arrange a chest X-ray. An effusion re-accumulates over days, and infection appears later.

答案

D · Pneumothorax
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: C · Ask questions that can be answered with yes, no or a gesture

为什么是这个答案

In expressive aphasia, comprehension is largely preserved. Short, closed questions, extra time, gestures and picture or word boards help. Shouting does not help, and constantly finishing sentences can frustrate the patient.

答案

C · Ask questions that can be answered with yes, no or a gesture
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: C · 五天前做过腹部大手术的患者

为什么是这个答案

近期大手术（许多指南中为约 14 天内）会大大增加出血风险，是溶栓的禁忌证。发病在 4.5 小时内、血压低于 185/110 mmHg 和 CT 无出血，都是允许溶栓的条件。

答案

C · 五天前做过腹部大手术的患者
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: D · Tingling around the mouth, a metallic taste and tinnitus

为什么是这个答案

High blood levels of local anaesthetic first cause CNS symptoms such as perioral tingling, metallic taste, tinnitus, light-headedness and confusion, then seizures and arrhythmias. The injection is stopped and help is called at once.

答案

D · Tingling around the mouth, a metallic taste and tinnitus
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: A · Clamp the line, lie the patient left side down, head low; give oxygen

为什么是这个答案

Air can enter an open central line. Clamping stops more air entering; the left lateral, head-down position may keep air in the right heart away from the pulmonary outflow. High-flow oxygen and emergency help are given.

答案

A · Clamp the line, lie the patient left side down, head low; give oxygen
19.产科护理

答案: C · To screen for critical congenital heart disease

为什么是这个答案

Pulse oximetry screening compares oxygen saturation in the right hand (pre-ductal) and a foot (post-ductal). A low reading or a significant difference can indicate critical congenital heart disease.

答案

C · To screen for critical congenital heart disease
20.产科护理

答案: A · Hepatitis B vaccine within hours of birth, often with immunoglobulin

为什么是这个答案

Babies of HBsAg-positive mothers get a first dose of hepatitis B vaccine soon after birth. In the US, all of them also receive hepatitis B immunoglobulin (HBIG) within 12 hours; in the UK, the vaccine is given within 24 hours and HBIG is added when the mother is highly infectious (for example HBeAg-positive or with a high viral load). Breastfeeding is not contraindicated, and the vaccine series is completed later.

答案

A · Hepatitis B vaccine within hours of birth, often with immunoglobulin
21.儿科护理

答案: C · 在专科医生监督下，它可减轻炎症并降低冠状动脉血栓的风险

为什么是这个答案

川崎病是一种血管炎，可导致冠状动脉瘤。在专科医生监督下，用静脉注射免疫球蛋白和阿司匹林治疗，并通过超声心动图检查冠状动脉。

答案

C · 在专科医生监督下，它可减轻炎症并降低冠状动脉血栓的风险
22.儿科护理

答案: A · 评估咽喉和生命体征，并紧急通知外科医生

为什么是这个答案

频繁吞咽和鲜红色血液提示术后出血。让孩子保持直立或侧卧，评估生命体征，并用手电筒检查咽喉，立即通知外科医生。

答案

A · 评估咽喉和生命体征，并紧急通知外科医生
23.精神科护理

答案: A · Cognitive behavioural therapy for insomnia (CBT-I)

为什么是这个答案

CBT-I combines sleep education, stimulus control, sleep restriction and work on unhelpful beliefs about sleep. It has lasting effects and fewer risks than long-term sleeping tablets.

答案

A · Cognitive behavioural therapy for insomnia (CBT-I)
24.精神科护理

答案: D · Brief psychotic disorder

为什么是这个答案

Brief psychotic disorder lasts at least 1 day but less than 1 month, followed by a full return to the previous level of functioning. It may follow a severe stressor.

答案

D · Brief psychotic disorder
25.护理数学与单位换算

答案: 20:30

24 小时制：下午 1 点起，小时数加 12（下午 3:45 = 15:45）。午夜到凌晨 12:59 为 00:00–00:59，中午 12:00–12:59 仍为 12:00–12:59。反过来换算时，13–23 点减 12 并标为下午；00 点变为凌晨 12 点。跨午夜计算时间要分两段：先算到 24:00（00:00），再从 00:00 算起。

换算小时

8 PM → 8 + 12 = 20

答案

20:30

答案

20:30
26.护理数学与单位换算

答案: V = 375 mL

家用计量和体重：护理考试使用取整的等量关系：1 茶匙（tsp）= 5 mL，1 汤匙（tbsp）= 15 mL = 3 tsp，1 液量盎司（fl oz）= 30 mL = 2 tbsp，1 杯 = 8 fl oz = 240 mL。体重方面，1 kg = 2.2 lb，1 lb = 16 oz；长度方面，1 英寸 = 2.54 cm。设置换算时，要让你不需要的单位相互约去。

每一项的 mL 数

8 fl oz = 8·30 = 240 mL
4 tbsp = 4·15 = 60 mL
¼ 杯 = 0.25·240 = 60 mL
3 tsp = 3·5 = 15 mL

相加

V = 240 + 60 + 60 + 15 = 375 mL

答案

V = 375 mL
27.剂量计算

答案: D = 80 mg

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

每日总量

2·80 = 160 mg

每次剂量

D = 160/2 = 80 mg

答案

D = 80 mg
28.剂量计算

答案: R = 15 mL/h

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

浓度

20000/250 = 80 件/mL

泵速

R = 1200/80 = 15 mL/h

答案

R = 15 mL/h
29.静脉输液速度

答案: R = 42 gtt/min

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

以分钟计的时间

3·60 = 180 min

滴速

R = 500·15/180 = 41.67 ≈ 42 gtt/min

答案

R = 42 gtt/min

床旁取最接近的整滴：42 滴/分。

30.静脉输液速度

答案: D = 10 mg/h

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

浓度

200/100 = 2 mg/mL

给药速率

D = 2·5 = 10 mg/h

答案

D = 10 mg/h
31.儿科与重症剂量计算

答案: D = 0.8 件/h

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

100/250 = 0.4 件/mL

每小时单位数

D = 2·0.4 = 0.8 件/h

答案

D = 0.8 件/h
32.儿科与重症剂量计算

答案: D = 6.4 mcg/kg/min

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

800 000/500 = 1600 mcg/mL

每分钟微克数

25·1600 = 40000 mcg/h
40000/60 = 666.7 mcg/min

每千克

D = 666.7/104 = 6.41 ≈ 6.4 mcg/kg/min

答案

D = 6.4 mcg/kg/min
33.静脉输液与液体平衡

答案: B = 800 mL

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

总入量

口服: 240 + 180 + 150 = 570 mL
静脉输液: 60·12 = 720 mL
静脉抗生素: 2·100 = 200 mL
总入量 = 1490 mL

总出量

425 + 175 + 90 = 690 mL

平衡

B = 1490 − 690 = 800 mL

答案

B = 800 mL

为正：摄入的液体多于排出的液体。

34.静脉输液与液体平衡

答案: V = 400 mL

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

经过的时间

12:15 → 20:15 = 8 h

已输入体积

75·8 = 600 mL

剩余体积

V = 1000 − 600 = 400 mL

答案

V = 400 mL
35.临床评估评分

答案: NEWS2 = 6

NEWS2（国家早期预警评分 2，英国皇家内科医师学会 2017）：按图表为七个参数分别评分（呼吸频率、量表 1 的 SpO₂、吸空气还是吸氧、收缩压、脉搏、按 ACVPU 量表评定的意识状态和体温），然后把分数相加。临床风险：0–4 为低；任何单项参数得 3 分为中低；5–6 为中；7 或以上为高。总分 5 或以上需要紧急响应。

为每个参数评分

RR 20/min → 0
SpO₂ 95% → 1
吸氧 → 2
SBP 100 mmHg → 2
HR 48/min → 1
清醒 (A) → 0
T 37.1 °C → 0

相加

NEWS2 = 0 + 1 + 2 + 2 + 1 + 0 + 0 = 6

答案

NEWS2 = 6
36.临床评估评分

答案: 肥胖 I 级

体质指数：BMI = 体重（kg）/身高（m）²，身高要先换算为米。使用磅和英寸时，BMI = 703 × 体重（lb）/身高（in）²。WHO 成人分类：低于 18.5 为体重过轻，18.5–24.9 为健康体重，25.0–29.9 为超重，30.0–34.9 为肥胖 I 级，35.0–39.9 为肥胖 II 级，40 及以上为肥胖 III 级。

BMI

BMI = 100/1.77² = 31.92

分类

肥胖 I 级

答案

肥胖 I 级
37.动脉血气分析解读

答案: 完全代偿

解读血气（ROME）：先看 pH：低于 7.35 为酸血症，高于 7.45 为碱血症。然后找出能解释它的指标。PaCO₂（正常 35–45 mmHg，4.7–6.0 kPa）是呼吸方面的指标，在呼吸性紊乱中与 pH 反向（Opposite）变化；HCO₃⁻（正常 22–26 mmol/L）是代谢方面的指标，与 pH 同向变化（Respiratory Opposite, Metabolic Equal，即呼吸性相反，代谢性相同）。另一个指标显示代偿情况：正常表示未代偿；沿着使 pH 回升的方向异常、而 pH 仍然异常，表示部分代偿；pH 正常而两个指标都异常，表示完全代偿。各实验室的范围略有差异；这些是练习用数值。

逐个指标运用 ROME

pH 7.44: 在 7.35–7.45 之内
PaCO₂ 26 mmHg: 低 (35–45)
HCO₃⁻ 17 mmol/L: 低 (22–26)

代偿

完全代偿

答案

完全代偿
38.动脉血气分析解读

答案: AGc = 19.75 mmol/L

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

阴离子间隙

AG = 134 − (101 + 17) = 16

白蛋白校正

16 + 0.25·(40 − 25) = 19.75 mmol/L

答案

AGc = 19.75 mmol/L

校正后高于约 12：阴离子间隙升高。

39.心电图节律条带解读

答案: QTc = 0.448 s

QT 与 QTc：QT 间期从 QRS 波群起点到 T 波终点。它随心率加快而缩短，因此要用以秒为单位的 R–R 间期按心率校正：Bazett QTc = QT/√RR，Fridericia QTc = QT/∛RR。多数教科书使用 Bazett 公式；它在心率快时校正过度，此时宜用 Fridericia。各参考标准的界限不同：QTc 男性高于约 0.45 s、女性高于约 0.46 s 通常称为延长，高于 0.50 s 称为明显延长。

测量

QT = 10.5 × 0.04 = 0.42 s
RR = 22 × 0.04 = 0.88 s

Bazett 公式

QTc = 0.42/√0.88 = 0.42/0.9381 = 0.448 s

答案

QTc = 0.448 s

在通常上限之内（男性约 0.45 s，女性约 0.46 s）。（448 ms）

40.心电图节律条带解读

答案: 二度 II 型房室传导阻滞

房室传导阻滞：逐个标出 P 波，检查哪些 P 波后面跟着 QRS。一度：每个 P 波都下传，PR 恒定且大于 0.20 s。二度 I 型（Mobitz I，文氏现象）：PR 逐搏延长，直到一个 P 波未下传，然后周期重新开始（成组搏动）。二度 II 型（Mobitz II）：下传搏动的 PR 保持恒定，P 波突然不下传；QRS 常增宽。三度（完全性）阻滞：P 波和 QRS 波群各自规则但互相独立，PR 随机变化，心房率快于逸搏率（交界性逸搏 40–60 次/分，QRS 窄；室性逸搏 20–40 次/分，QRS 宽）。2:1 阻滞仅凭一份条带无法判断是 I 型还是 II 型。

五个步骤

1. 心率：6 秒内有 5 个 QRS 波群，× 10 = 50 次/分。
2. 节律：P 波规则；R–R 规则，只有一处因缺少 QRS 而出现长暂停。
3. P 波：直立且规则（P–P 0.96 s，63 次/分）；每 4 个 P 波中有一个后面没有 QRS。
4. PR 间期：下传的搏动中恒定为 0.18 s。
5. QRS：0.12 s，增宽（0.12 s 或以上）。

解读

二度 II 型房室传导阻滞

答案

二度 II 型房室传导阻滞

II 型和三度阻滞可能突然进展，所以教科书将它们列为比 I 型更严重。

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