NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

How should a nurse help a patient with severe visual impairment on admission?

  1. AMove the patient's belongings around to keep the area tidy
  2. BIntroduce themselves, describe the room and keep items in place
  3. CGuide the patient by pushing them gently from behind as they walk
  4. DSpeak more loudly than usual
2.护理学基础困难

On the day after surgery, a patient's new stoma has turned dark purple. What should the nurse do?

  1. ARecord it as normal bruising after surgery and recheck tomorrow
  2. BWait a week to see whether it changes
  3. CReport it urgently, as the stoma may be losing its blood supply
  4. DClean it firmly to remove the colour
3.感染控制与患者安全中等

A nurse who never had BCG vaccine has a positive tuberculin skin test for the first time. The chest x-ray is clear and there are no symptoms. What does this most likely mean?

  1. AActive TB, which needs airborne isolation
  2. BLatent TB infection, which is not contagious
  3. CA failed test that must be repeated next year
  4. DImmunity to TB from a past exposure
4.感染控制与患者安全困难

A patient given naloxone for an opioid overdose wakes up. An hour later, the patient is drowsy again with slow breathing. What is the likely reason?

  1. ANaloxone itself causes slow breathing and drowsiness once it has been given
  2. BNaloxone wears off sooner than many opioids, so the opioid effect returns
  3. CThe patient is now allergic to naloxone
  4. DThe patient is simply tired after the event
5.优先排序与委派中等

Before giving a scheduled dose of metoprolol, which assessment is most important?

  1. ATemperature and the latest pain score
  2. BBlood glucose and weight
  3. CApical pulse and blood pressure
  4. DBowel sounds and urine color
6.优先排序与委派困难

一名护士认为开出的剂量不安全。开医嘱者说无论如何要给药。护士应怎么做？

  1. A暂停给药，并通过指挥链上报
  2. B折中给半剂量，并记录原因
  3. C给药，因为现在开医嘱者要为此负责
  4. D悄悄跳过该剂量，什么也不说以避免冲突
7.临床护理中等

Which of these is a non-drug measure that can help relieve pain?

  1. AKeeping the patient awake all night
  2. BRestricting visitors completely
  3. CTelling the patient that the pain is not real
  4. DRepositioning and distraction
8.临床护理困难

Which feature suggests moisture-associated skin damage rather than a pressure ulcer?

  1. ADiffuse, superficial redness in a skin fold, not over a bony prominence
  2. BA deep wound over the sacrum with exposed bone and a dark base
  3. CNon-blanching redness directly over the hip bone after lying on one side
  4. DA round area of necrosis over the heel
9.实验室检查值与电解质中等

A patient has taken a proton pump inhibitor (such as omeprazole) for many years and now has muscle cramps and tremor. Which electrolyte is most likely to be low?

  1. AChloride
  2. BPhosphate
  3. CMagnesium
  4. DSodium
10.实验室检查值与电解质困难

Two weeks after a sore throat, a child develops dark (cola-colored) urine, puffy eyes and high blood pressure. Urinalysis shows red cell casts and protein. Which condition is most likely?

  1. APrerenal acute kidney injury
  2. BLower urinary tract infection (cystitis)
  3. CPost-streptococcal glomerulonephritis
  4. DKidney stone in the ureter
11.药理学中等

格列齐特等磺脲类药物最重要的不良反应是什么？

  1. A乳酸酸中毒
  2. B低血糖
  3. C高钾血症
  4. D干咳
12.药理学困难

A baby born to a mother on methadone becomes irritable on day 2, with a high-pitched cry, tremors, sneezing and poor feeding. What is the most likely cause?

  1. ANeonatal opioid withdrawal syndrome
  2. BNormal newborn behaviour
  3. CVitamin K deficiency bleeding
  4. DNeonatal hypoglycaemia from maternal diabetes
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

Before the first treatment dose of a low-molecular-weight heparin for a PE, what does the nurse need to make sure of?

  1. AThe patient's blood glucose is above 10 mmol/L (180 mg/dL)
  2. BA chest drain is in place
  3. CAn accurate, recent body weight is recorded
  4. DThe patient has fasted for 12 hours
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

一名服用阿哌沙班治疗心房颤动的患者已预约择期手术。下列哪项说法体现了正确做法？

  1. A始终继续服用到手术当天早晨
  2. B停药后用口服维生素 K 逆转
  3. C根据出血风险和肾功能，暂停用药一段设定的时间
  4. D术前两周停药并改用华法林
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

一名 AKI 患者的导尿管没有任何尿液引出。哪项快速床旁检查有助于排除肾后性原因？

  1. A立即大量静脉推注液体
  2. B鼓励患者喝两升水
  3. C检查导尿管有无扭曲或堵塞，并做膀胱扫描
  4. D送尿样培养并等待实验室结果
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

A man who takes tamsulosin for BPH is listed for cataract surgery. Which statement is correct?

  1. AThe dose should be doubled before surgery to prevent urinary retention
  2. BTamsulosin has no effects outside the urinary tract, so nothing changes
  3. CThe eye surgeon must be told, as it can cause floppy iris during surgery
  4. DIt should be swapped for oxybutynin the night before to protect the eye
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

Which practice is correct when giving parenteral nutrition through a central line?

  1. ALet the bag hang at room temperature for several days
  2. BGive other IV drugs through the same lumen to save time
  3. CDisconnect and reconnect the line without cleaning the hub
  4. DUse a dedicated lumen and strict aseptic technique
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

腹部手术后第 6 天，一名患者说咳嗽时有东西“裂开了”，并且伤口处可见肠管。护士应立即做什么？

  1. A不覆盖伤口，让患者在床上完全坐直
  2. B在等待团队时给患者吃点轻食以使其平静
  3. C用生理盐水浸湿的无菌敷料覆盖，屈膝，呼叫外科医生
  4. D轻轻把肠管推回去，用胶带把伤口边缘牢牢粘在一起
19.产科护理中等

A woman at 37 weeks is GBS-positive. When should she receive antibiotics?

  1. AIntravenously during labour
  2. BOnly to the baby after birth
  3. COrally at 37 weeks only
  4. DNot at all, because GBS is normal flora
20.产科护理困难

一名女性在妊娠 26 周时刚被诊断为妊娠期糖尿病。通常的第一步处理是什么？

  1. A营养指导、体育活动和血糖监测，如未达标再用药
  2. B无论血糖读数如何，所有女性都立即开始使用胰岛素或口服磺脲类药物
  3. C分娩前无需随访
  4. D完全停止摄入碳水化合物
21.儿科护理中等

Which daily monitoring is most useful for a child with nephrotic syndrome?

  1. AHead circumference and fontanelle tension
  2. BPeak flow and oxygen saturation every morning
  3. CWeight and urine dipstick for protein
  4. DBlood glucose before and after every meal
22.儿科护理困难

A baby born to a mother who used opioids in pregnancy has a high-pitched cry, tremors, sneezing and poor feeding. Which plan is best?

  1. ADelay all feeds until the tremors and sneezing have settled
  2. BGive naloxone to reverse the effects of the opioid
  3. CKeep the baby in a bright, busy area of the unit and stimulate them often to keep them awake
  4. DLow-stimulation care, swaddling, small frequent feeds and a withdrawal scoring tool
23.精神科护理中等

A patient who has started chlorpromazine feels dizzy when she gets out of bed. What should the nurse teach her?

  1. ADrink a cup of strong coffee before getting out of bed each morning
  2. BStop the medicine if the dizziness happens more than once
  3. CGet up quickly to get the blood flowing to the brain
  4. DSit on the edge of the bed for a moment and then stand up slowly
24.精神科护理困难

A patient who has taken haloperidol for many years now has repeated lip smacking and tongue movements. Which action is most appropriate?

  1. AReport the movements, assess them with a scale such as the AIMS and ask for a medication review
  2. BGive benztropine, because it reliably reverses these movements
  3. CIncrease the haloperidol dose, because a higher dose suppresses the abnormal movements of the mouth and tongue
  4. DReassure the patient that the movements will soon stop on their own
25.护理数学与单位换算中等
0.49386 mL? mL取整到 0.01 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一次小剂量注射的计算得到 0.49386 mL。 本练习的规则是：低于 1 mL 的体积取到最接近的百分之一 mL。你记录的数值x是多少？

0.49386 mL
x = mL
26.护理数学与单位换算困难
1 tsp · 4/天 · 7 d? × 50 mL1 tsp = 5 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一张处方写着口服混悬液1 tsp，每天四次，共 7 天。混悬液每瓶 50 mL。按1 tsp = 5 mL，必须提供多少整瓶N才能完成疗程？

1 tsp每天四次7 天50 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.剂量计算中等
1%5 mLm = ? mg

5 mL 的 1%（w/v）溶液中含有多少毫克药物 m？

1% w/v5 mL
m = mg
28.剂量计算困难
31 kg119 cmBSA = √(h·w/3600)75 mg/m²D = ? mg

一名患者身高 119 cm，体重 31 kg。医嘱为 75 mg/m²。用 Mosteller 公式 BSA = √(身高 (cm) × 体重 (kg)/3600) 求剂量 D，以 mg 表示。

119 cm31 kg75 mg/m²
D = mg
29.静脉输液速度中等
V = ?60 gtt/mL60 gtt/min4 h

滴注以 60 gtt/min 的速度通过滴系数为 60 gtt/mL 的输液器。患者在 4 小时内接受多少毫升 V？

60 gtt/min60 gtt/mL4 h
V = mL
30.静脉输液速度困难
100 mg100 mL20 gtt/mL75 mg/h? gtt/min

将 100 mg 药物稀释于 100 mL 中，通过滴系数为 20 gtt/mL 的输液器重力滴注。医嘱为每小时 75 mg。求滴速 R，以每分钟滴数表示。

100 mg/100 mL75 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
31.儿科与重症剂量计算中等
heparin 1 000 件/mL60 件/kg · 50 kg → V = ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一项练习规程要求为体重 50 kg 的患者推注肝素 60 units/kg。药瓶规格为 1 000 units/mL。应抽取多少体积 V？ 保留一位小数。

60 件/kg50 kg1 000 件/mL
V = mL
32.儿科与重症剂量计算困难
800 mg500 mLdopamine19 mL/h74 kg? mcg/kg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含dopamine 800 mg、容量 500 mL 的输液以 19 mL/h 输注。患者体重 74 kg。患者接受的剂量 D 是多少 mcg/kg/min？ 保留一位小数。

800 mg/500 mL19 mL/h74 kg
D = mcg/kg/min
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量12 小时班次水300 mL牛奶240 mL果汁200 mL静脉输液100 mL/h × 12 h静脉抗生素1 × 50 mL尿液500 mL尿液325 mL伤口引流110 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。

水: 300 mL牛奶: 240 mL果汁: 200 mL静脉输液: 100 mL/h × 12 h静脉抗生素: 1 × 50 mL尿液: 500 mL尿液: 325 mL伤口引流: 110 mL
B = mL
34.静脉输液与液体平衡困难
1000 mL→ 50 mL/h开始 08:30t总数​ = ? h75 mL/h × 3 h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 1000 mL 的输液于 08:30 开始以 75 mL/h 输注。3 小时后速率改为 50 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。

1000 mL75 mL/h · 3 h50 mL/h
t = h
35.临床评估评分中等
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空气 / O₂O₂空气SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 对这些观察结果使用 NEWS2 图表（SpO₂ 量表 1）：呼吸频率 18 次/分，SpO₂ 92%吸室内空气，血压 130/78 mmHg，脉搏 88 次/分，清醒，体温 36.3 °C。NEWS2 总分是多少？

RR 18SpO₂ 92%空气SBP 130HR 88AT 36.3 °C
NEWS2 =
36.临床评估评分困难
体重过轻健康体重超重肥胖 I 级肥胖 II 级肥胖 III 级

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名成人体重 67 kg，身高 168 cm。计算 BMI 并点击 WHO 体重分类。

67 kg168 cm
  1. 1体重过轻
  2. 2健康体重
  3. 3超重
  4. 4肥胖 I 级
  5. 5肥胖 II 级
  6. 6肥胖 III 级
37.动脉血气分析解读中等

练习数值：Na⁺ 144 mmol/L，葡萄糖 12.2 mmol/L，尿素 20 mmol/L。计算血清渗透压 Osm = 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，取最接近的整数。

Na⁺ 144 mmol/L葡萄糖 12.2 mmol/L尿素 20 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.动脉血气分析解读困难
pH7.357.457.26PaCO₂mmHg354571HCO₃⁻mmol/L222631急性慢性慢性基础上的急性

某练习血气显示呼吸性酸中毒：pH 7.26，PaCO₂ 71 mmHg (9.5 kPa)，HCO₃⁻ 31 mmol/L。利用规则“HCO₃⁻ 每 10 mmHg 升高 1 mmol/L（急性）或 3.5 mmol/L（慢性）”进行分类。点选你的答案。

pH 7.26PaCO₂ 71 mmHg (9.5 kPa)HCO₃⁻ 31 mmol/L
  1. 1急性
  2. 2慢性
  3. 3慢性基础上的急性
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV

在这条规则的 II 导联心电图上测量 QT 间期和 R–R 间期，然后用 Fridericia 公式 QTc = QT/∛RR（均以秒计）计算经心率校正的QTc。答案以秒表示，保留三位小数。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
QTc = s
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）交界性心律二度 II 型房室传导阻滞三度（完全性）房室传导阻滞

这条 II 导联心电图显示心房与心室之间存在传导问题。这是什么节律？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）
  2. 2交界性心律
  3. 3二度 II 型房室传导阻滞
  4. 4三度（完全性）房室传导阻滞

3溶液

1.护理学基础

答案: B · Introduce themselves, describe the room and keep items in place

为什么是这个答案

Saying who you are, explaining the layout and keeping items in familiar places help orientation and safety. When guiding, let the patient hold your arm.

答案

B · Introduce themselves, describe the room and keep items in place
2.护理学基础

答案: C · Report it urgently, as the stoma may be losing its blood supply

为什么是这个答案

A dusky, purple or black stoma suggests ischaemia or necrosis, which can need surgery. The nurse reports it to the surgical team at once.

答案

C · Report it urgently, as the stoma may be losing its blood supply
3.感染控制与患者安全

答案: B · Latent TB infection, which is not contagious

为什么是这个答案

A positive skin test with no symptoms and a normal chest x-ray suggests latent TB infection. The person cannot spread TB but should be evaluated for treatment to prevent active disease later.

答案

B · Latent TB infection, which is not contagious
4.感染控制与患者安全

答案: B · Naloxone wears off sooner than many opioids, so the opioid effect returns

为什么是这个答案

Naloxone acts for a shorter time than many opioids, so sedation and respiratory depression can return. Patients are monitored closely, and repeat doses or an infusion may be needed.

答案

B · Naloxone wears off sooner than many opioids, so the opioid effect returns
5.优先排序与委派

答案: C · Apical pulse and blood pressure

为什么是这个答案

Metoprolol can cause bradycardia and hypotension, so the nurse checks the apical pulse and blood pressure first. The dose is held and reported according to the prescribed parameters.

答案

C · Apical pulse and blood pressure
6.优先排序与委派

答案: A · 暂停给药，并通过指挥链上报

为什么是这个答案

认为医嘱不安全的护士不应给药，应记录所担忧之处，并通过指挥链上报，直到问题解决。自行更改剂量或悄悄漏给是不安全的，也超出护理范围。

答案

A · 暂停给药，并通过指挥链上报
7.临床护理

答案: D · Repositioning and distraction

为什么是这个答案

Positioning, heat or cold where safe, relaxation, distraction and explanation can all reduce pain alongside analgesics.

答案

D · Repositioning and distraction
8.临床护理

答案: A · Diffuse, superficial redness in a skin fold, not over a bony prominence

为什么是这个答案

Moisture lesions are superficial, irregular and often in skin folds or areas exposed to incontinence. Pressure ulcers usually occur over bony prominences or under devices and may be deeper.

答案

A · Diffuse, superficial redness in a skin fold, not over a bony prominence
10.实验室检查值与电解质

答案: C · Post-streptococcal glomerulonephritis

为什么是这个答案

Red cell casts show bleeding from the glomeruli, which is typical of glomerulonephritis. After a streptococcal infection, immune complexes inflame the glomeruli, causing hematuria, proteinuria, edema and hypertension. Cystitis and stones do not cause red cell casts.核对依据: Strep A Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

答案

C · Post-streptococcal glomerulonephritis
11.药理学

答案: B · 低血糖

为什么是这个答案

磺脲类关闭 β 细胞上的 ATP 敏感性钾通道，促使胰岛素释放。即使血糖已经很低，胰岛素仍会释放，因此低血糖是主要风险。

答案

B · 低血糖
12.药理学

答案: A · Neonatal opioid withdrawal syndrome

为什么是这个答案

After birth the baby no longer receives opioid from the mother and develops withdrawal. Assessment uses a scoring tool, with non-drug care first and opioid treatment if signs are severe.

答案

A · Neonatal opioid withdrawal syndrome
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: C · An accurate, recent body weight is recorded

为什么是这个答案

Treatment doses of LMWH are based on body weight, so an accurate measured weight is essential. Renal function and platelet count are also checked before starting. Guessing the weight can lead to under- or overdosing.

答案

C · An accurate, recent body weight is recorded
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: C · 根据出血风险和肾功能，暂停用药一段设定的时间

为什么是这个答案

由于 DOAC 在数天内失效，通常根据手术的出血风险和肾功能，在术前暂停一段规定的时间（常为 1–3 天）；一般不需要肝素桥接。维生素 K 不能逆转 DOAC。

答案

C · 根据出血风险和肾功能，暂停用药一段设定的时间
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: C · 检查导尿管有无扭曲或堵塞，并做膀胱扫描

为什么是这个答案

导尿管堵塞或扭曲，或膀胱膨胀，可以引起或模拟无尿。检查管路、在允许时冲洗或更换导尿管，以及做膀胱扫描，可迅速发现梗阻。肾脏超声用于寻找肾积水等更上方的梗阻。

答案

C · 检查导尿管有无扭曲或堵塞，并做膀胱扫描
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: C · The eye surgeon must be told, as it can cause floppy iris during surgery

为什么是这个答案

Tamsulosin blocks alpha-1A receptors in the iris dilator muscle as well as in the prostate, which can cause intraoperative floppy iris syndrome during cataract surgery. The effect can persist after the drug is stopped, so the surgeon must know in advance to plan the operation. Whether to pause it is a decision for the team.

答案

C · The eye surgeon must be told, as it can cause floppy iris during surgery
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: D · Use a dedicated lumen and strict aseptic technique

为什么是这个答案

PN is rich in nutrients that bacteria can use. A dedicated lumen, aseptic non-touch technique and hanging limits reduce catheter-related bloodstream infection.

答案

D · Use a dedicated lumen and strict aseptic technique
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: C · 用生理盐水浸湿的无菌敷料覆盖，屈膝，呼叫外科医生

为什么是这个答案

内脏脱出是外科急症。用无菌、生理盐水浸湿的敷料覆盖脏器，让患者取低半卧位并屈膝以减少张力，保持禁食，监测休克并呼叫外科医生。绝不能试图将脏器还纳。

答案

C · 用生理盐水浸湿的无菌敷料覆盖，屈膝，呼叫外科医生
19.产科护理

答案: A · Intravenously during labour

为什么是这个答案

Oral antibiotics before labour do not prevent recolonisation. IV antibiotics in labour, given ideally at least 4 hours before birth, greatly reduce early-onset GBS disease in the newborn.

答案

A · Intravenously during labour
20.产科护理

答案: A · 营养指导、体育活动和血糖监测，如未达标再用药

为什么是这个答案

一线处理是医学营养治疗、活动和自我血糖监测。如果未达标，则加用胰岛素等药物。产后需再次检测血糖，因为患 2 型糖尿病的风险升高。

答案

A · 营养指导、体育活动和血糖监测，如未达标再用药
21.儿科护理

答案: C · Weight and urine dipstick for protein

为什么是这个答案

Daily weights show changes in fluid retention, and urine dipsticks show whether protein loss is improving or relapsing. Abdominal girth and blood pressure are also often monitored.

答案

C · Weight and urine dipstick for protein
22.儿科护理

答案: D · Low-stimulation care, swaddling, small frequent feeds and a withdrawal scoring tool

为什么是这个答案

Neonatal abstinence (withdrawal) is managed first with calm, low-stimulation care, swaddling, frequent feeds and support for parents, with regular scoring to guide any drug treatment. Naloxone is avoided because it can trigger acute withdrawal and seizures.

答案

D · Low-stimulation care, swaddling, small frequent feeds and a withdrawal scoring tool
23.精神科护理

答案: D · Sit on the edge of the bed for a moment and then stand up slowly

为什么是这个答案

Many antipsychotics cause orthostatic hypotension through alpha-1 blockade. Rising slowly reduces dizziness and the risk of falls; the nurse also checks lying and standing blood pressure.

答案

D · Sit on the edge of the bed for a moment and then stand up slowly
24.精神科护理

答案: A · Report the movements, assess them with a scale such as the AIMS and ask for a medication review

为什么是这个答案

These are signs of tardive dyskinesia, which can be permanent. Early detection and review of the antipsychotic are key; anticholinergic drugs do not treat tardive dyskinesia and may worsen it.

答案

A · Report the movements, assess them with a scale such as the AIMS and ask for a medication review
25.护理数学与单位换算

答案: x = 0.49 mL

取整：看舍入位后面的那个数字：5 或更大则进位，4 或更小则保持原数字不变。只对最终答案取整，绝不对中间步骤取整。典型的考试规则：1 mL 或以上的体积取到十分位，低于 1 mL 的体积取到百分位，滴速取整到整滴，体重取到一位小数；务必遵循题目所规定的规则。

百分位位上的数字

0.49386 → 9

只看下一位数字

0.49386 → 3
3 小于或等于 4，所以 9 不变。
后面的数字（86）不考虑：只取整一次，不要逐位取整。

取整

x = 0.49 mL

答案

x = 0.49 mL
26.护理数学与单位换算

答案: N = 3

量纲分析：先写出已知量，再乘以写成分数形式的换算系数（例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg），使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系，只对最终答案取整。

总体积

5 mL × 4 × 7 = 140 mL

瓶数

140/50 = 2.8 → N = 3

答案

N = 3
27.剂量计算

答案: m = 50 mg

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0.1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

浓度

1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL

药物质量

m = 10·5 = 50 mg

答案

m = 50 mg
28.剂量计算

答案: D = 75.92 mg

Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).

体表面积

BSA = √(119·31/3600) = √1.025 = 1.012 m²

剂量

D = 75·1.012 = 75.92 mg

答案

D = 75.92 mg
29.静脉输液速度

答案: V = 240 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

速度（mL/h）

60·60/60 = 60 mL/h

体积

V = 60·4 = 240 mL

答案

V = 240 mL
30.静脉输液速度

答案: R = 25 gtt/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

浓度

100/100 = 1 mg/mL

每小时容量

75/1 = 75 mL/h

滴速

R = 75·20/60 = 25 gtt/min

答案

R = 25 gtt/min
31.儿科与重症剂量计算

答案: V = 3 mL

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

所需销量

60·50 = 3 000 件

体积

V = 3000/1000 = 3 mL

答案

V = 3 mL
32.儿科与重症剂量计算

答案: D = 6.8 mcg/kg/min

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

800 000/500 = 1600 mcg/mL

每分钟微克数

19·1600 = 30400 mcg/h
30400/60 = 506.7 mcg/min

每千克

D = 506.7/74 = 6.847 ≈ 6.8 mcg/kg/min

答案

D = 6.8 mcg/kg/min
33.静脉输液与液体平衡

答案: B = 1055 mL

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

总入量

口服: 300 + 240 + 200 = 740 mL
静脉输液: 100·12 = 1200 mL
静脉抗生素: 1·50 = 50 mL
总入量 = 1990 mL

总出量

500 + 325 + 110 = 935 mL

平衡

B = 1990 − 935 = 1055 mL

答案

B = 1055 mL

为正：摄入的液体多于排出的液体。

34.静脉输液与液体平衡

答案: t = 18.5 h

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

第一部分

75·3 = 225 mL
1000 − 225 = 775 mL 剩余

第二部分

775/50 = 15.5 h

总时间

t = 3 + 15.5 = 18.5 h

答案

t = 18.5 h

约为 18 h 30 min，所以袋子大约在 03:00 输完。

35.临床评估评分

答案: NEWS2 = 2

NEWS2（国家早期预警评分 2，英国皇家内科医师学会 2017）：按图表为七个参数分别评分（呼吸频率、量表 1 的 SpO₂、吸空气还是吸氧、收缩压、脉搏、按 ACVPU 量表评定的意识状态和体温），然后把分数相加。临床风险：0–4 为低；任何单项参数得 3 分为中低；5–6 为中；7 或以上为高。总分 5 或以上需要紧急响应。

为每个参数评分

RR 18/min → 0
SpO₂ 92% → 2
吸空气 → 0
SBP 130 mmHg → 0
HR 88/min → 0
清醒 (A) → 0
T 36.3 °C → 0

相加

NEWS2 = 0 + 2 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 2

答案

NEWS2 = 2
36.临床评估评分

答案: 健康体重

体质指数：BMI = 体重（kg）/身高（m）²，身高要先换算为米。使用磅和英寸时，BMI = 703 × 体重（lb）/身高（in）²。WHO 成人分类：低于 18.5 为体重过轻，18.5–24.9 为健康体重，25.0–29.9 为超重，30.0–34.9 为肥胖 I 级，35.0–39.9 为肥胖 II 级，40 及以上为肥胖 III 级。

BMI

BMI = 67/1.68² = 23.74

分类

健康体重

答案

健康体重
37.动脉血气分析解读

答案: Osm = 320 mOsm/kg

衍生数值：计算所得的血清渗透压为 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，各值均以 mmol/L 计（葡萄糖和 BUN 以 mg/dL 计时为 2·Na⁺ + 葡萄糖/18 + BUN/2.8）；正常约为 275–295 mOsm/kg。P/F 比值是 PaO₂ 除以以小数表示的 FiO₂。海平面的肺泡氧分压为 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg，A–a 梯度为 PAO₂ − PaO₂。

计算所得的渗透压

Osm = 2·144 + 12.2 + 20 = 320.2 ≈ 320 mOsm/kg

答案

Osm = 320 mOsm/kg
38.动脉血气分析解读

答案: 慢性基础上的急性

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

HCO₃⁻ 的预期值

急性: 24 + 1·3.1 = 27.1 mmol/L
慢性: 24 + 3.5·3.1 = 34.85 mmol/L

比较

实测: 31 mmol/L → 慢性基础上的急性

答案

慢性基础上的急性
39.心电图节律条带解读

答案: QTc = 0.38 s

QT 与 QTc：QT 间期从 QRS 波群起点到 T 波终点。它随心率加快而缩短，因此要用以秒为单位的 R–R 间期按心率校正：Bazett QTc = QT/√RR，Fridericia QTc = QT/∛RR。多数教科书使用 Bazett 公式；它在心率快时校正过度，此时宜用 Fridericia。各参考标准的界限不同：QTc 男性高于约 0.45 s、女性高于约 0.46 s 通常称为延长，高于 0.50 s 称为明显延长。

测量

QT = 9.5 × 0.04 = 0.38 s
RR = 25 × 0.04 = 1.00 s

Fridericia 公式

QTc = 0.38/∛1.00 = 0.38/1 = 0.38 s

答案

QTc = 0.38 s

在通常上限之内（男性约 0.45 s，女性约 0.46 s）。（380 ms）

40.心电图节律条带解读

答案: 三度（完全性）房室传导阻滞

房室传导阻滞：逐个标出 P 波，检查哪些 P 波后面跟着 QRS。一度：每个 P 波都下传，PR 恒定且大于 0.20 s。二度 I 型（Mobitz I，文氏现象）：PR 逐搏延长，直到一个 P 波未下传，然后周期重新开始（成组搏动）。二度 II 型（Mobitz II）：下传搏动的 PR 保持恒定，P 波突然不下传；QRS 常增宽。三度（完全性）阻滞：P 波和 QRS 波群各自规则但互相独立，PR 随机变化，心房率快于逸搏率（交界性逸搏 40–60 次/分，QRS 窄；室性逸搏 20–40 次/分，QRS 宽）。2:1 阻滞仅凭一份条带无法判断是 I 型还是 II 型。

五个步骤

1. 心率：R–R = 29 个小格，1500 ÷ 29 ≈ 52 次/分。
2. 节律：R–R 规则（1.16 s），P–P 规则（0.84 s），但二者互相独立。
3. P 波：直立且规则，为 71 次/分，但与 QRS 波群无关联；有些藏在 QRS 或 T 波中。
4. PR 间期：逐搏变化；没有固定关系。
5. QRS：0.10 s，狭窄（低于 0.12 s）。

解读

三度（完全性）房室传导阻滞

答案

三度（完全性）房室传导阻滞

II 型和三度阻滞可能突然进展，所以教科书将它们列为比 I 型更严重。

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