NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

In which direction should a female patient's perineum be cleaned?

  1. AFrom front to back
  2. BFrom back to front
  3. CEither way, as long as soap is used
  4. DIn circles starting at the anus
2.护理学基础困难

Before giving a PRN dose of oral morphine, which assessment is most important?

  1. AThe respiratory rate and level of sedation
  2. BThe patient's weight and height, recorded on admission
  3. CThe patient's blood glucose level
  4. DThe patient's last bowel movement
3.感染控制与患者安全中等

In the US (EPA/OSHA) hazmat system, which level of PPE gives the highest level of protection?

  1. ALevel C
  2. BLevel D
  3. CLevel B
  4. DLevel A
4.感染控制与患者安全困难

A patient with suspected sepsis has orders for blood cultures and an IV antibiotic. What is the correct order of actions?

  1. AGive the antibiotic and take the cultures an hour later
  2. BGive the antibiotic first so that treatment starts, and take the cultures the next day
  3. CWait for the culture results before starting the antibiotic
  4. DDraw the blood cultures first, then give the antibiotic without delay
5.优先排序与委派中等

A nurse teaches a patient who uses crutches. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will keep the crutch tips in good condition.”
  2. B“I will remove loose rugs from the floor at home.”
  3. C“I will lean on the crutch pads under my arms to rest.”
  4. D“I will take my weight on my hands, not on my armpits.”
6.优先排序与委派困难

A patient with Guillain-Barré syndrome has weakness that is spreading up from the legs. Which assessment has the highest priority?

  1. ASkin condition over the heels
  2. BMuscle strength in the feet and ankles at the start of each morning
  3. CBreathing strength, such as vital capacity and the ability to cough
  4. DThe patient’s mood and coping
7.临床护理中等

Which tool is commonly used at the bedside to screen for delirium?

  1. AThe Glasgow-Blatchford score
  2. BThe Braden scale
  3. CThe Malnutrition Universal Screening Tool
  4. DThe Confusion Assessment Method (CAM)
8.临床护理困难

A patient two days after abdominal surgery coughs and says something "gave way". The wound has opened and bowel is visible. What should the nurse do first?

  1. AGently push the bowel back into the abdomen and tape the wound edges firmly closed
  2. BApply dry gauze tightly and ask the patient to keep coughing
  3. CSit the patient fully upright and offer a hot drink
  4. DCover the wound with sterile, saline-moistened dressings and get urgent surgical help
9.实验室检查值与电解质中等

In countries that screen all pregnant women (such as the US), a vaginal-rectal swab is taken at about 36–37 weeks. Which organism is it screening for?

  1. ACandida albicans
  2. BGroup B Streptococcus
  3. CHepatitis B virus
  4. DStaphylococcus aureus
10.实验室检查值与电解质困难

A patient with cirrhosis and ascites has fever and abdominal tenderness. The ascitic fluid neutrophil count is 400 cells/mm³. What does this indicate?

  1. AMalignant ascites from cancer
  2. BNormal ascitic fluid in cirrhosis
  3. CSpontaneous bacterial peritonitis
  4. DBleeding into the abdominal cavity
11.药理学中等

After instilling eye drops, why should the patient press gently on the inner corner of the eye for a minute or two?

  1. ATo stop the eye from producing tears for about an hour
  2. BTo make the pupil dilate faster
  3. CTo spread the drop evenly over the eyelid
  4. DTo reduce drainage into the nose and absorption into blood
12.药理学困难

A patient with an epidural infusion of local anaesthetic becomes hypotensive. What is the most likely mechanism?

  1. AThe epidural catheter has caused heavy bleeding
  2. BBlockade of sympathetic nerves causes vasodilation
  3. CThe local anaesthetic causes a severe allergic reaction
  4. DThe drug increases urine output and causes dehydration
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

How is a patient usually positioned for a thoracentesis?

  1. AFlat on the back with the legs raised
  2. BLying on the affected side with the head down
  3. CProne with the arms by the sides
  4. DSitting upright and leaning forward over a table
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

A patient regains a pulse after a ventricular fibrillation arrest that was probably caused by a heart attack. Which investigation is most urgent?

  1. ASpirometry
  2. BAn abdominal ultrasound
  3. CA 12-lead ECG
  4. DA lumbar puncture
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

A kidney transplant recipient asks about travel vaccines. Which statement is correct?

  1. AAll vaccines are completely safe after a transplant
  2. BOnly live vaccines are effective after a transplant
  3. CLive vaccines are usually avoided
  4. DVaccines will cause the kidney to be rejected
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

The day after a lumbar puncture, a patient has a headache that is severe when standing and almost gone when lying flat. Temperature and neck movement are normal. What is the most likely cause?

  1. ABacterial meningitis from the procedure
  2. BPost-dural puncture headache
  3. CA migraine triggered by stress
  4. DA subarachnoid haemorrhage
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

Which advice has good evidence for reducing cancer-related fatigue?

  1. ADrinking several strong coffees every evening
  2. BComplete bed rest for the whole course of treatment
  3. CRegular light to moderate activity, such as walking
  4. DAvoiding all daily activities
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

全身麻醉期间，一名患者出现下颌强直、呼气末 CO₂ 升高和心动过速，随后体温迅速上升。哪种药物是特异性治疗？

  1. A琥珀酰胆碱
  2. B丹曲林
  3. C对乙酰氨基酚
  4. D纳洛酮
19.产科护理中等

出生后最初几小时内，哪名新生儿发生低血糖的风险最大？

  1. A5 分钟 APGAR 评分为 9 分的婴儿
  2. B糖尿病母亲所生的巨大儿
  3. C健康母亲经择期剖宫产所生的婴儿
  4. D体重正常、母乳喂养良好的足月儿
20.产科护理困难

Which statement by a woman in early labour shows a need for further teaching about pain relief?

  1. A"A warm bath or shower may ease the pain."
  2. B"If I have an epidural, I will not need my blood pressure checked."
  3. C"Changing position often and walking can help me cope."
  4. D"Breathing slowly and focusing can help between contractions."
21.儿科护理中等

新生儿的哪项发现提示先天性巨结肠？

  1. A鲜黄色稀便
  2. B犬吠样咳嗽
  3. C出生后 48 小时内未排出胎粪
  4. D4 周时喷射性呕吐
22.儿科护理困难

An infant on digoxin has vomited twice. The apical pulse is below the limit set by the prescriber. What should the nurse do?

  1. AGive half the dose to be on the safe side
  2. BWithhold the dose and inform the prescriber
  3. CGive the dose with milk to stop the vomiting
  4. DGive the dose and recheck the pulse in an hour
23.精神科护理中等

Which postpartum presentation is a psychiatric emergency?

  1. ATearfulness and mood swings on the third day after birth
  2. BConfusion, hallucinations and rapidly changing mood a few days after birth
  3. CFeeling tearful at times but enjoying the baby and sleeping well when she can
  4. DTiredness and worry about feeding the baby in the first week
24.精神科护理困难

A patient says, "My boss didn't say hello this morning, so she must think I'm useless." Which cognitive distortion is shown, and what is a helpful nursing response?

  1. APersonalisation; advise the patient to ask for a new manager
  2. BAll-or-nothing thinking; agree that the boss is being unfair
  3. CMind reading; ask what other reasons there might be for the boss's behaviour
  4. DCatastrophising; tell the patient that she will definitely not be fired
25.护理数学与单位换算中等
94969810010210410635363738394041°F°C? °F37.5 °C

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位患者的体温为 37.5 °C。用 °F = °C × 9/5 + 32 把它换算为华氏度T。取到一位小数。

37.5 °C
T = °F
26.护理数学与单位换算困难
2 fl oz? mL½ 杯? mL3 tbsp? mL2½ tsp? mLΣ = ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一个班次中，患者摄入了2 fl oz / 果汁, ½ 杯 / 茶, 3 tbsp / 液体营养补充剂, 2½ tsp / 止咳糖浆。按给出的等量关系，求以 mL 表示的口服总摄入量V。

1 fl oz = 30 mL1 杯 = 8 fl oz = 240 mL1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.剂量计算中等
60 kg25 mg/kg/天4× 每天D = ? mg

某患者体重 60 kg。医嘱剂量为每天 25 mg/kg，分 4 次等量给药。每次给多少毫克 D？

60 kg25 mg/kg/天4× 每天
D = mg
28.剂量计算困难
120 mg/5 mLV = ? mL

一名体重 8 kg 的儿童，医嘱为口服混悬液每次 20 mg/kg，该混悬液每 5 mL 含 120 mg。你应给多少体积 V？ 保留一位小数。

8 kg20 mg/kg120 mg/5 mL
V = mL
29.静脉输液速度中等
V = ?60 gtt/mL75 gtt/min4 h

滴注以 75 gtt/min 的速度通过滴系数为 60 gtt/mL 的输液器。患者在 4 小时内接受多少毫升 V？

75 gtt/min60 gtt/mL4 h
V = mL
30.静脉输液速度困难
100 mg250 mL12 mL/h? mcg/min

100 mg 药物溶于 250 mL 的输液以 12 mL/h 运行。患者每分钟接受多少微克 D？

100 mg/250 mL12 mL/h
D = mcg/min
31.儿科与重症剂量计算中等
100 件250 mL普通胰岛素? mL/h7 件/h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份输液含普通胰岛素 100 单位，容量 250 mL。医嘱为 7 units/h。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。

100 件/250 mL7 件/h
R = mL/h
32.儿科与重症剂量计算困难
800 mg500 mLdopamine? mL/h77 kg10 mcg/kg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dopamine 800 mg，容量 500 mL。医嘱为 10 mcg/kg/min，患者体重 77 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。

800 mg/500 mL10 mcg/kg/min77 kg
R = mL/h
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量8 小时班次果冻120 mL茶200 mL牛奶100 mL静脉输液100 mL/h × 8 h静脉抗生素2 × 100 mL尿液500 mL尿液250 mL尿液350 mL伤口引流40 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。

果冻: 120 mL茶: 200 mL牛奶: 100 mL静脉输液: 100 mL/h × 8 h静脉抗生素: 2 × 100 mL
I = mL
34.静脉输液与液体平衡困难
500 mL200 mL 已输入120 mL/h07:30t = ? h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 500 mL 的液体用输液泵以 120 mL/h 输注。到 07:30 时已输入 200 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。

500 mL200 mL 已输入120 mL/h
t = h
35.临床评估评分中等
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空气 / O₂O₂空气SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 对这些观察结果使用 NEWS2 图表（SpO₂ 量表 1）：呼吸频率 11 次/分，SpO₂ 96%正在补充吸氧，血压 88/52 mmHg，脉搏 140 次/分，清醒，体温 36.3 °C。NEWS2 总分是多少？

RR 11SpO₂ 96%O₂SBP 88HR 140AT 36.3 °C
NEWS2 =
36.临床评估评分困难
体重过轻健康体重超重肥胖 I 级肥胖 II 级肥胖 III 级

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名成人体重 47 kg，身高 154 cm。计算 BMI 并点击 WHO 体重分类。

47 kg154 cm
  1. 1体重过轻
  2. 2健康体重
  3. 3超重
  4. 4肥胖 I 级
  5. 5肥胖 II 级
  6. 6肥胖 III 级
37.动脉血气分析解读中等
pH7.357.457.50PaCO₂mmHg354521HCO₃⁻mmol/L222616未代偿部分代偿完全代偿

某练习动脉血气显示 pH 7.50，PaCO₂ 21 mmHg (2.8 kPa)，HCO₃⁻ 16 mmol/L。原发性紊乱是呼吸性碱中毒。代偿到什么程度？点选你的答案。

pH 7.50PaCO₂ 21 mmHg (2.8 kPa)HCO₃⁻ 16 mmol/L
  1. 1未代偿
  2. 2部分代偿
  3. 3完全代偿
38.动脉血气分析解读困难

某练习血气显示代谢性碱中毒，HCO₃⁻ 34 mmol/L。用预期 PaCO₂ = 0.7·HCO₃⁻ + 21 求预期PaCO₂。

HCO₃⁻ 34 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV正常窦性心律心房扑动，4:1 传导心房扑动，2:1 传导心房扑动，3:1 传导

解读这条 II 导联心律条带。这是什么节律？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1正常窦性心律
  2. 2心房扑动，4:1 传导
  3. 3心房扑动，2:1 传导
  4. 4心房扑动，3:1 传导
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV室性自搏心律心室颤动尖端扭转型室性心动过速室上性心动过速（SVT）

识别这条 II 导联心电图上的节律。点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1室性自搏心律
  2. 2心室颤动
  3. 3尖端扭转型室性心动过速
  4. 4室上性心动过速（SVT）

3溶液

1.护理学基础

答案: A · From front to back

为什么是这个答案

Cleaning from the urethra towards the anus moves bacteria away from the urinary tract and lowers the risk of urinary tract infection.

答案

A · From front to back
2.护理学基础

答案: A · The respiratory rate and level of sedation

为什么是这个答案

Opioids can cause sedation and respiratory depression. Checking breathing and alertness before each dose, as well as the pain score, keeps the patient safe.

答案

A · The respiratory rate and level of sedation
3.感染控制与患者安全

答案: D · Level A

为什么是这个答案

Level A is a fully encapsulating, vapor-tight suit with self-contained breathing apparatus, used for unknown or highly toxic agents. Level D is ordinary work clothing with minimal protection.

答案

D · Level A
4.感染控制与患者安全

答案: D · Draw the blood cultures first, then give the antibiotic without delay

为什么是这个答案

Cultures are drawn before the first antibiotic dose so the organism can still be grown and identified. The antibiotic is then given promptly, because delay increases the risk of death in sepsis.

答案

D · Draw the blood cultures first, then give the antibiotic without delay
5.优先排序与委派

答案: C · “I will lean on the crutch pads under my arms to rest.”

为什么是这个答案

Leaning on the axillary pads can compress the nerves in the armpit. Weight should be taken through the hands, and the home should be made safe from trip hazards.

答案

C · “I will lean on the crutch pads under my arms to rest.”
6.优先排序与委派

答案: C · Breathing strength, such as vital capacity and the ability to cough

为什么是这个答案

Guillain-Barré syndrome causes ascending weakness that can involve the respiratory muscles. Falling vital capacity or a weak cough can mean the patient needs ventilation, so breathing is monitored closely.

答案

C · Breathing strength, such as vital capacity and the ability to cough
7.临床护理

答案: D · The Confusion Assessment Method (CAM)

为什么是这个答案

The CAM, and similar tools such as the 4AT, check for an acute onset or fluctuating course, inattention and disorganised thinking or altered consciousness. Early detection allows causes to be treated.

答案

D · The Confusion Assessment Method (CAM)
8.临床护理

答案: D · Cover the wound with sterile, saline-moistened dressings and get urgent surgical help

为什么是这个答案

Evisceration is a surgical emergency. The exposed bowel is covered with sterile moist dressings, the patient is positioned to reduce tension on the abdomen (for example knees bent), kept nil by mouth and reviewed urgently.

答案

D · Cover the wound with sterile, saline-moistened dressings and get urgent surgical help
9.实验室检查值与电解质

答案: B · Group B Streptococcus

为什么是这个答案

Group B streptococci can colonize the vagina and rectum and can cause severe infection in newborns. Women who test positive receive IV antibiotics during labor to reduce transmission to the baby. The UK does not screen all women routinely; it uses a risk-based approach instead.核对依据: Group B streptococcal septicemia of the newborn · MedlinePlus (NIH) (2024)

答案

B · Group B Streptococcus
10.实验室检查值与电解质

答案: C · Spontaneous bacterial peritonitis

为什么是这个答案

An ascitic neutrophil count of 250 cells/mm³ or more indicates spontaneous bacterial peritonitis, which is treated with antibiotics. It can occur without classic signs, so new confusion or worsening kidney function in cirrhosis should also prompt a diagnostic paracentesis.核对依据: Ascites · MedlinePlus (NIH) (2024); Peritonitis · MedlinePlus (NIH) (2026)

答案

C · Spontaneous bacterial peritonitis
11.药理学

答案: D · To reduce drainage into the nose and absorption into blood

为什么是这个答案

Nasolacrimal occlusion keeps the drop in the eye longer and reduces systemic absorption through the nasal mucosa. This matters for drugs such as timolol, which can cause bradycardia or bronchospasm.

答案

D · To reduce drainage into the nose and absorption into blood
12.药理学

答案: B · Blockade of sympathetic nerves causes vasodilation

为什么是这个答案

Epidural local anaesthetics block sympathetic fibres as well as sensory nerves. This dilates blood vessels and lowers blood pressure, so fluids, position changes or vasopressors may be needed.

答案

B · Blockade of sympathetic nerves causes vasodilation
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: D · Sitting upright and leaning forward over a table

为什么是这个答案

Sitting upright and leaning forward on a bedside table widens the intercostal spaces at the back and lets the fluid settle at the base. If the patient cannot sit, lying on the unaffected side may be used.

答案

D · Sitting upright and leaning forward over a table
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: C · A 12-lead ECG

为什么是这个答案

After return of spontaneous circulation, a 12-lead ECG looks for STEMI, which needs urgent coronary angiography and PCI. Post-resuscitation care also aims for normal oxygen and CO₂ levels, blood pressure support, glucose control and avoiding fever.

答案

C · A 12-lead ECG
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: C · Live vaccines are usually avoided

为什么是这个答案

Live vaccines, such as yellow fever, can cause infection in immunosuppressed patients and are usually avoided. Inactivated vaccines, such as influenza, are recommended, although the response may be weaker.

答案

C · Live vaccines are usually avoided
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: B · Post-dural puncture headache

为什么是这个答案

A positional headache after a lumbar puncture, without fever or neck stiffness, fits a CSF leak. It is managed with rest, fluids, analgesia and caffeine, and an epidural blood patch if it persists. Fever or neck stiffness would suggest infection instead.

答案

B · Post-dural puncture headache
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: C · Regular light to moderate activity, such as walking

为什么是这个答案

Exercise, matched to ability, reduces cancer-related fatigue. Pacing, prioritising activities, sleep routines and treating causes such as anaemia or depression also help.

答案

C · Regular light to moderate activity, such as walking
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: B · 丹曲林

为什么是这个答案

恶性高热的治疗包括停用触发药物、用 100% 氧气过度通气、静脉给予丹曲林（减少肌质网钙释放）、主动降温，以及治疗高钾血症和心律失常。琥珀酰胆碱是触发因素。

答案

B · 丹曲林
19.产科护理

答案: B · 糖尿病母亲所生的巨大儿

为什么是这个答案

母亲的高血糖通过胎盘，胎儿因而分泌过多胰岛素。脐带剪断后，葡萄糖供应中断，但胰岛素仍然很高。早产儿、小婴儿和受冷的婴儿也有风险。

答案

B · 糖尿病母亲所生的巨大儿
20.产科护理

答案: B · "If I have an epidural, I will not need my blood pressure checked."

为什么是这个答案

Epidurals often cause hypotension, so blood pressure is checked frequently after they are started. Movement, breathing techniques and warm water are effective non-drug measures.

答案

B · "If I have an epidural, I will not need my blood pressure checked."
21.儿科护理

答案: C · 出生后 48 小时内未排出胎粪

为什么是这个答案

胎粪排出延迟、腹胀和胆汁性呕吐提示先天性巨结肠。较大的儿童可能有慢性便秘和带状大便。

答案

C · 出生后 48 小时内未排出胎粪
22.儿科护理

答案: B · Withhold the dose and inform the prescriber

为什么是这个答案

Vomiting and bradycardia are signs of possible digoxin toxicity. The dose is withheld and the prescriber informed; a digoxin level and potassium level may be checked. The nurse should never alter the dose independently.

答案

B · Withhold the dose and inform the prescriber
23.精神科护理

答案: B · Confusion, hallucinations and rapidly changing mood a few days after birth

为什么是这个答案

Postpartum psychosis usually begins within days to weeks of birth and can include confusion, delusions and hallucinations. It carries risks to mother and baby and needs immediate assessment, often in hospital.

答案

B · Confusion, hallucinations and rapidly changing mood a few days after birth
24.精神科护理

答案: C · Mind reading; ask what other reasons there might be for the boss's behaviour

为什么是这个答案

Mind reading is assuming others' thoughts without evidence. Exploring alternative explanations, such as the boss being busy, helps the patient test the thought and reduce distress.

答案

C · Mind reading; ask what other reasons there might be for the boss's behaviour
25.护理数学与单位换算

答案: T = 99.5 °F

温度：°C = (°F − 32) × 5/9，°F = °C × 9/5 + 32。从 °F 换算时先减 32 再乘，从 °C 换算时先乘再加 32。快速核对：37 °C 为 98.6 °F，每 1 °C 相当于 1.8 °F。

乘以 9/5

37.5·9/5 = 67.5

加 32

T = 67.5 + 32 = 99.5 °F

答案

T = 99.5 °F
26.护理数学与单位换算

答案: V = 237.5 mL

家用计量和体重：护理考试使用取整的等量关系：1 茶匙（tsp）= 5 mL，1 汤匙（tbsp）= 15 mL = 3 tsp，1 液量盎司（fl oz）= 30 mL = 2 tbsp，1 杯 = 8 fl oz = 240 mL。体重方面，1 kg = 2.2 lb，1 lb = 16 oz；长度方面，1 英寸 = 2.54 cm。设置换算时，要让你不需要的单位相互约去。

每一项的 mL 数

2 fl oz = 2·30 = 60 mL
½ 杯 = 0.5·240 = 120 mL
3 tbsp = 3·15 = 45 mL
2½ tsp = 2.5·5 = 12.5 mL

相加

V = 60 + 120 + 45 + 12.5 = 237.5 mL

答案

V = 237.5 mL
27.剂量计算

答案: D = 375 mg

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

每日总量

25·60 = 1500 mg

每次剂量

D = 1500/4 = 375 mg

答案

D = 375 mg
28.剂量计算

答案: V = 6.7 mL

剂量计算：给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格，再乘以该规格对应的量：给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位（先把 g 换成 mg，mg 换成 mcg），并检查答案是否合理。

按体重计算剂量

20·8 = 160 mg

体积

V = (160/120)·5 = 6.667 ≈ 6.7 mL

答案

V = 6.7 mL
29.静脉输液速度

答案: V = 300 mL

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

速度（mL/h）

75·60/60 = 75 mL/h

体积

V = 75·4 = 300 mL

答案

V = 300 mL
30.静脉输液速度

答案: D = 80 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

浓度

100000 mcg/250 mL = 400 mcg/mL

每小时剂量

12·400 = 4800 mcg/h

每分钟剂量

D = 4800/60 = 80 mcg/min

答案

D = 80 mcg/min
31.儿科与重症剂量计算

答案: R = 17.5 mL/h

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

100/250 = 0.4 件/mL

泵速

R = 7/0.4 = 17.5 mL/h

答案

R = 17.5 mL/h
32.儿科与重症剂量计算

答案: R = 28.9 mL/h

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL

每分钟和每小时剂量

10·77 = 770 mcg/min
770·60 = 46200 mcg/h

泵速

R = 46200/1600 = 28.88 ≈ 28.9 mL/h

答案

R = 28.9 mL/h
33.静脉输液与液体平衡

答案: I = 1420 mL

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

计算入量

口服: 120 + 200 + 100 = 420 mL
静脉输液: 100·8 = 800 mL
静脉抗生素: 2·100 = 200 mL
I = 1420 mL

答案

I = 1420 mL
34.静脉输液与液体平衡

答案: t = 2.5 h

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

剩余体积

500 − 200 = 300 mL

时间

t = 300/120 = 2.5 h

答案

t = 2.5 h

约为 2 h 30 min，所以袋子大约在 10:00 输完。

35.临床评估评分

答案: NEWS2 = 9

NEWS2（国家早期预警评分 2，英国皇家内科医师学会 2017）：按图表为七个参数分别评分（呼吸频率、量表 1 的 SpO₂、吸空气还是吸氧、收缩压、脉搏、按 ACVPU 量表评定的意识状态和体温），然后把分数相加。临床风险：0–4 为低；任何单项参数得 3 分为中低；5–6 为中；7 或以上为高。总分 5 或以上需要紧急响应。

为每个参数评分

RR 11/min → 1
SpO₂ 96% → 0
吸氧 → 2
SBP 88 mmHg → 3
HR 140/min → 3
清醒 (A) → 0
T 36.3 °C → 0

相加

NEWS2 = 1 + 0 + 2 + 3 + 3 + 0 + 0 = 9

答案

NEWS2 = 9
36.临床评估评分

答案: 健康体重

体质指数：BMI = 体重（kg）/身高（m）²，身高要先换算为米。使用磅和英寸时，BMI = 703 × 体重（lb）/身高（in）²。WHO 成人分类：低于 18.5 为体重过轻，18.5–24.9 为健康体重，25.0–29.9 为超重，30.0–34.9 为肥胖 I 级，35.0–39.9 为肥胖 II 级，40 及以上为肥胖 III 级。

BMI

BMI = 47/1.54² = 19.82

分类

健康体重

答案

健康体重
37.动脉血气分析解读

答案: 部分代偿

解读血气（ROME）：先看 pH：低于 7.35 为酸血症，高于 7.45 为碱血症。然后找出能解释它的指标。PaCO₂（正常 35–45 mmHg，4.7–6.0 kPa）是呼吸方面的指标，在呼吸性紊乱中与 pH 反向（Opposite）变化；HCO₃⁻（正常 22–26 mmol/L）是代谢方面的指标，与 pH 同向变化（Respiratory Opposite, Metabolic Equal，即呼吸性相反，代谢性相同）。另一个指标显示代偿情况：正常表示未代偿；沿着使 pH 回升的方向异常、而 pH 仍然异常，表示部分代偿；pH 正常而两个指标都异常，表示完全代偿。各实验室的范围略有差异；这些是练习用数值。

逐个指标运用 ROME

pH 7.50: 碱血症（高于 7.45）
PaCO₂ 21 mmHg: 低 (35–45)
HCO₃⁻ 16 mmol/L: 低 (22–26)

代偿

部分代偿

答案

部分代偿
38.动脉血气分析解读

答案: PaCO₂ = 44.8 mmHg

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

PaCO₂ 的预期值

0.7·34 + 21 = 44.8 mmHg

答案

PaCO₂ = 44.8 mmHg

升高是有限度的：仅靠代偿，PaCO₂ 很少超过约 55 mmHg。

39.心电图节律条带解读

答案: 心房扑动，4:1 传导

节律标准（II 导联）：窦性心律每个 QRS 之前都有直立的 P 波，PR 恒定为 0.12–0.20 s，QRS 狭窄：60–100 次/分为正常窦性心律，低于 60 为窦性心动过缓，高于 100 为窦性心动过速。心房颤动：无 P 波，基线呈颤动，R–R 绝对不规则。心房扑动：约 250–350 次/分的锯齿状扑动波，伴固定的传导比例，如 2:1 或 4:1。一度房室传导阻滞：窦性心律，PR 恒定且大于 0.20 s。交界性心律：窄 QRS，40–60 次/分，P 波缺失或倒置（PR 低于 0.12 s，或 P 波在 QRS 之后）。室性早搏（PVC）是提前出现的宽大（0.12 s 或以上）、形态怪异的 QRS，没有 P 波，T 波方向相反，通常有完全性代偿间歇；二联律是指每隔一个搏动就有一个室性早搏。

五个步骤

1. 心率：R–R = 20 个小格，1500 ÷ 20 ≈ 75 次/分。
2. 节律：规则，每个 R–R 均为 0.80 s。
3. P 波：无；每 0.20 s 出现规则的锯齿状扑动波（300 次/分），每个 QRS 对应 4 个。
4. PR 间期：无法测量。
5. QRS：0.08 s，狭窄（低于 0.12 s）。

解读

心房扑动，4:1 传导

答案

心房扑动，4:1 传导
40.心电图节律条带解读

答案: 尖端扭转型室性心动过速

更多室性心律：尖端扭转型室性心动过速是一种多形性室性心动过速，通常为 150–250 次/分钟，其增宽的波群高度不断变化并围绕基线扭转，先向上几个心搏，再向下。教科书将其与 QT 间期延长联系起来，复苏指南中针对它推荐的药物是硫酸镁。室性自搏心律是一种心室逸搏心律：规则、QRS 增宽（0.12 s 或以上）、无 P 波，频率 20–40 次/分钟（加速性室性自搏心律为 40–100 次/分钟）。单形性室速的增宽波群完全相同，频率超过 100 次/分钟。室颤则是混乱的，没有任何重复的波群。

五个步骤

1. 心率：非常快，各波群相隔约 6 个小格（约 250 次/分钟）。
2. 节律：快且大致规则，但波群的高度和方向呈重复的纺锤形变化。
3. P 波：无法辨认。
4. PR 间期：无法测量。
5. QRS：增宽且多形性；波群围绕基线扭转，先向上几个心搏，再向下。

解读

尖端扭转型室性心动过速

答案

尖端扭转型室性心动过速

尖端扭转型室性心动过速是与 QT 间期延长相关的多形性 VT。这里只是识别练习。

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