NCLEX 风格练习题（RN）：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 40 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

产科护理

方法

  1. 把产妇放在时间轴上定位：孕周、产程阶段或产后第几天，再判断此时什么是正常的。
  2. 找出处于危险中的对象：母亲、胎儿或新生儿，或者其中不止一个。
  3. 把发现与其原因联系起来：减速用 VEAL CHOP，出血用四个 T，产后用 BUBBLE-HE。
  4. 优先选择改善血流和氧合的措施（侧卧、停用缩宫素、宫底按摩），然后再升级处理。

儿科护理

方法

  1. 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
  2. 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
  3. 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
  4. 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。

精神科护理

方法

  1. 判断是否存在即时风险：自杀、暴力、药物急症或躯体疾病。
  2. 先保障安全：观察、移除危险物品、缓和局面、停用有害药物、寻求帮助。
  3. 选择治疗性回应：承认感受、陈述现实，避免虚假的安慰和“为什么”式提问。
  4. 尊重权利：采用限制最少的方案，知情同意，以及保密及其限度。

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点：加 12； 12 AM = 00:xx； 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL； 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L； Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位，以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系：kg、g、mg 和 mcg 之间，或 L 和 mL 之间为 1000；1 kg = 2.2 lb；1 tsp = 5 mL，1 tbsp = 15 mL，1 fl oz = 30 mL，1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数，使不需要的单位相互约去；对于速率，每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向：单位越小，数字越大。
  5. 只对最终答案取整，精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”：(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时，先乘以以 kg 计的体重，再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算，再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h：体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min：体积 × 滴系数，再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间：剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

2练习题

1.护理学基础中等

注册护士把一项任务委派给护理助理。谁对委派这一决定负责？

  1. A任务一移交就无人负责
  2. B患者
  3. C只有护理助理
  4. D注册护士
2.护理学基础困难

A pulse oximeter reads 82% on a patient with cold hands who is talking in full sentences with a normal respiratory rate. What is the best first action?

  1. ACheck the patient and probe, then warm the hand or move the probe
  2. BRecord the reading and recheck it at the next routine set of observations
  3. CIgnore the reading because the patient looks well
  4. DRemove any oxygen because the reading must be wrong
3.感染控制与患者安全中等

A patient with delirium is at risk of falls and of pulling out lines. Which option is less restrictive than restraints?

  1. AA vest restraint applied for the whole night
  2. BA trained sitter or video monitoring with staff nearby
  3. CA sedative given every few hours as needed
  4. DFour side rails raised and the door closed so the patient stays in bed
4.感染控制与患者安全困难

哪项措施最能预防硬膜外输注的给药途径错误？

  1. A给硬膜外管路做标识，并让其使用专用的输注泵
  2. B患者的所有输注都使用同一类型的泵和输液管
  3. C把所有管路用胶带粘在一起以保持整齐
  4. D硬膜外接口堵塞时改用空闲的静脉接口
5.优先排序与委派中等

交班后，护士应首先看哪位患者？

  1. A一名骨关节炎患者，诉说每天早晨僵硬
  2. B一名想在访客到来之前得到帮助淋浴的患者
  3. C一名新打石膏的患者，说足部发麻，脚趾发凉
  4. D一名服用利尿剂的患者，自 08:00 起已排尿 400 mL
6.优先排序与委派困难

一名大手术后的患者连续两小时尿量为 15 mL/h，心率 115 次/分，双手发凉。护士应首先做什么？

  1. A再等两小时，看尿量是否改善
  2. B评估休克的征象，如出血，并上报
  3. C冲洗导尿管，明天早晨再检查尿量
  4. D鼓励患者多喝水，稍后再检查
7.临床护理中等

Which of these is one of the "4 Hs", the reversible causes of cardiac arrest?

  1. AHyperventilation
  2. BHypertension
  3. CHyperthyroidism
  4. DHypoxia
8.临床护理困难

Which statement about oxygen in a patient with suspected acute coronary syndrome is correct?

  1. AOxygen is given if the SpO2 is below the target range
  2. BHigh-flow oxygen should always be given, whatever the SpO2
  3. COxygen must never be given in chest pain
  4. DOxygen replaces the need for an ECG
9.实验室检查值与电解质中等

A patient is starting atorvastatin. Which laboratory test is usually checked at baseline?

  1. ABlood cultures
  2. BSerum lipase
  3. CLiver enzymes
  4. DThyroid antibodies
10.实验室检查值与电解质困难

Which patient's result should the nurse act on first?

  1. APlatelets 140 × 10³/µL in a patient with mild chronic liver disease
  2. BFerritin 15 ng/mL in a well patient with known iron-deficiency anemia on oral iron
  3. CHemoglobin 9.6 g/dL (96 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease
  4. DHemoglobin 6.4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
11.药理学中等

A patient takes cholestyramine. How should other oral medicines be timed?

  1. ATiming does not matter, as cholestyramine is not absorbed
  2. BTake them 1 hour before or several hours after cholestyramine
  3. CTake them all at the same time as cholestyramine
  4. DMix them into the cholestyramine drink so they are taken together
12.药理学困难

A patient on lisinopril for hypertension starts taking ibuprofen every day for knee pain. What is the main concern?

  1. AA higher risk of a dry cough than with lisinopril alone
  2. BA large fall in blood pressure, with fainting and falls on standing up
  3. CFaster liver metabolism of lisinopril, so it stops working
  4. DWeaker blood pressure control, kidney injury and high potassium
13.内外科护理：心血管与呼吸中等

Which energy-conservation advice is most useful for a patient with severe COPD?

  1. ADo all the household tasks quickly in the morning to get them done
  2. BHold the breath while lifting heavy objects
  3. CSit down for tasks such as washing and dressing, and pace activities
  4. DAvoid any activity at all, staying in a chair to save their energy
14.内外科护理：心血管与呼吸困难

一名肺炎患者使用经鼻高流量氧疗，流量 50 L/min，FiO₂ 0.6，SpO₂ 90%，呼吸频率 34 次/分，并使用辅助呼吸肌。最恰当的措施是什么？

  1. A继续同样的支持，四小时后复查
  2. B让患者平躺，使呼吸肌得以休息
  3. C改为 4 L/min 鼻导管，以减轻鼻腔干燥
  4. D紧急上报重症监护，评估呼吸支持
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

关于甘精胰岛素等长效基础胰岛素，下列哪项说法正确？

  1. A仅在大餐后使用以覆盖碳水化合物
  2. B与速效胰岛素混在同一支注射器中
  3. C在 1 型糖尿病中，即使患者不进食也要继续使用
  4. D注射后约 30 分钟有明显的作用高峰
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

A nurse teaches a patient about peritoneal dialysis. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will check my exit site every day."
  2. B"I will wash my hands carefully before each exchange."
  3. C"I will weigh myself daily and record my fluid balance."
  4. D"If the fluid is cloudy, I'll see if it clears next time."
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

Why is blood lactate measured when sepsis is suspected?

  1. AIt measures the effect of antibiotics on the kidney
  2. BA raised level suggests poor tissue perfusion
  3. CIt shows which bacteria are causing the infection
  4. DIt replaces the need for blood cultures
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

A 76-year-old with a past peptic ulcer needs long-term anti-inflammatory treatment for arthritis. Which plan best reduces GI bleeding risk?

  1. ATake the NSAID with a glass of milk instead of food
  2. BCombine two different NSAIDs at lower doses
  3. CUse the highest NSAID dose to shorten the course
  4. DConsider an alternative; if an NSAID is needed, add a PPI
19.产科护理中等

Why is the hearing of newborns screened before discharge or soon after birth?

  1. AEarly support improves language development
  2. BIt detects congenital heart disease
  3. CIt is required before vitamin K can be given
  4. DHearing loss can be cured with a single injection
20.产科护理困难

Which statement by a woman in early labour shows a need for further teaching about pain relief?

  1. A"Breathing slowly and focusing can help between contractions."
  2. B"Changing position often and walking can help me cope."
  3. C"A warm bath or shower may ease the pain."
  4. D"If I have an epidural, I will not need my blood pressure checked."
21.儿科护理中等

Which presentation is typical of coeliac disease in a toddler some months after cereals are introduced?

  1. AChronic diarrhoea, a swollen abdomen, irritability and poor weight gain
  2. BHigh fever with a stiff neck and a purple rash
  3. CSudden projectile vomiting with a palpable olive-shaped mass
  4. DEpisodes of crying with red-currant jelly stools
22.儿科护理困难

一名囊性纤维化患儿排出量多、油腻、恶臭的大便，尽管食欲良好但体重不增。这最可能说明什么？

  1. A脂肪吸收不良；需要复查胰酶的剂量或服用时间
  2. B孩子吃了过多脂肪，所以应从饮食中去除所有脂肪
  3. C肺部正在好转的征象
  4. D正常表现，无需处理
23.精神科护理中等

对于开始服用丙戊酸盐的患者，哪项监测很重要？

  1. A肺功能和定期胸部 X 线，因为有肺纤维化的风险
  2. B听力检查
  3. C仅眼压
  4. D肝功能和胰腺炎征象，以及关于妊娠风险的咨询
24.精神科护理困难

According to DSM-5, which childhood condition is a requirement for a later diagnosis of antisocial personality disorder?

  1. ASeparation anxiety disorder in early childhood
  2. BA diagnosis of ADHD before age 7
  3. CAutism spectrum disorder diagnosed before school age
  4. DEvidence of conduct disorder starting before age 15
25.护理数学与单位换算中等
1234567891011121:50 AM?01:5000:5013:5002:50

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一个剂量记录在 1:50 AM。哪个条目是 24 小时制中的同一时间？点击它。

1:50 AM
  1. 101:50
  2. 200:50
  3. 313:50
  4. 402:50
26.护理数学与单位换算困难
3 tbsp? mL6 fl oz? mL¾ 杯? mLΣ = ? mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一个班次中，患者摄入了3 tbsp / 液体营养补充剂, 6 fl oz / 果汁, ¾ 杯 / 茶。按给出的等量关系，求以 mL 表示的口服总摄入量V。

1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL1 杯 = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.剂量计算中等
024681010 mL

一名体重 32 kg 的儿童按 5 mg/kg 处方用药。原液浓度为 20 mg/mL。请抽取剂量：应给多少体积 V？

32 kg5 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.剂量计算困难
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

处方为 2000 单位的药物，药液规格为 10000 单位/mL。请用 1 mL 注射器抽取剂量：应给多少体积 V？

2000 units10000 units/mL
V = mL
29.静脉输液速度中等
1000 mL15 gtt/mL12 h? gtt/min

用滴系数为 15 滴/mL 的输液器在 12 小时内输入 1000 mL。求滴速 R（滴/分）。 取整到最接近的整数。

1000 mL12 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.静脉输液速度困难
100 mg250 mL5 mL/h? mcg/min

100 mg 药物溶于 250 mL 的输液以 5 mL/h 运行。患者每分钟接受多少微克 D？

100 mg/250 mL5 mL/h
D = mcg/min
31.儿科与重症剂量计算中等
100 件100 mL普通胰岛素? mL/h4 件/h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份输液含普通胰岛素 100 单位，容量 100 mL。医嘱为 4 units/h。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。

100 件/100 mL4 件/h
R = mL/h
32.儿科与重症剂量计算困难
400 mg250 mLdopamine? mL/h97 kg5 mcg/kg/min

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dopamine 400 mg，容量 250 mL。医嘱为 5 mcg/kg/min，患者体重 97 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。

400 mg/250 mL5 mcg/kg/min97 kg
R = mL/h
33.静脉输液与液体平衡中等
入量出量12 小时班次水300 mL牛奶240 mL静脉输液80 mL/h × 12 h静脉抗生素1 × 100 mL尿液200 mL尿液425 mL伤口引流140 mL

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。

水: 300 mL牛奶: 240 mL静脉输液: 80 mL/h × 12 h静脉抗生素: 1 × 100 mL
I = mL
34.静脉输液与液体平衡困难
500 mL50 mL 已输入50 mL/h12:30t = ? h

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 500 mL 的液体用输液泵以 50 mL/h 输注。到 12:30 时已输入 50 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。

500 mL50 mL 已输入50 mL/h
t = h
35.临床评估评分中等
E2 / 4+V2 / 5+M? / 6GCS 6?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一张练习图表记录了 GCS 6，其中 E2 和 V2。记录的运动评分M是多少，它描述的是哪种反应？请给出数字。

GCS 6E2V2
M =
36.临床评估评分困难
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96空气 / O₂O₂空气SBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1低中低中高

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 对这些观察结果使用 NEWS2 图表（SpO₂ 量表 1）：呼吸频率 24 次/分，SpO₂ 94%吸室内空气，血压 124/74 mmHg，脉搏 50 次/分，清醒，体温 37.2 °C。患者属于哪个临床风险组？点击它。

RR 24SpO₂ 94%空气SBP 124HR 50AT 37.2 °C
  1. 1低
  2. 2中低
  3. 3中
  4. 4高
37.动脉血气分析解读中等
pH7.357.457.55PaCO₂mmHg354543HCO₃⁻mmol/L222636未代偿部分代偿完全代偿

某练习动脉血气显示 pH 7.55，PaCO₂ 43 mmHg (5.7 kPa)，HCO₃⁻ 36 mmol/L。原发性紊乱是代谢性碱中毒。代偿到什么程度？点选你的答案。

pH 7.55PaCO₂ 43 mmHg (5.7 kPa)HCO₃⁻ 36 mmol/L
  1. 1未代偿
  2. 2部分代偿
  3. 3完全代偿
38.动脉血气分析解读困难
pH7.357.457.34PaCO₂mmHg354531HCO₃⁻mmol/L222616合并正常间隙酸中毒单纯高间隙酸中毒合并代谢性碱中毒

某练习血气显示 pH 7.34，PaCO₂ 31 mmHg (4.1 kPa)，HCO₃⁻ 16 mmol/L，Na⁺ 143，Cl⁻ 101 mmol/L。利用阴离子间隙和 Δ 比值，点选最合适的解读。

pH 7.34PaCO₂ 31 mmHg (4.1 kPa)HCO₃⁻ 16 mmol/LNa⁺ 143 mmol/LCl⁻ 101 mmol/L
  1. 1合并正常间隙酸中毒
  2. 2单纯高间隙酸中毒
  3. 3合并代谢性碱中毒
39.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV

这条 II 导联心电图条带显示窦性心律伴一次停顿。测量 停顿，即跨越停顿的 R–R 间期，单位为秒。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
停顿 = s
40.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV三度（完全性）房室传导阻滞二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）二度 II 型房室传导阻滞心房颤动

这条 II 导联心电图显示心房与心室之间存在传导问题。这是什么节律？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1三度（完全性）房室传导阻滞
  2. 2二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）
  3. 3二度 II 型房室传导阻滞
  4. 4心房颤动

3溶液

1.护理学基础

答案: D · 注册护士

为什么是这个答案

护士对恰当委派负责，即委派给有能力的人，并在需要时进行督导。接受任务的人对妥善完成任务负责。

答案

D · 注册护士
2.护理学基础

答案: A · Check the patient and probe, then warm the hand or move the probe

为什么是这个答案

Cold peripheries, movement and nail varnish can give falsely low readings. The nurse assesses the patient first, then checks the waveform and probe site; a low reading is never ignored until it is explained.

答案

A · Check the patient and probe, then warm the hand or move the probe
3.感染控制与患者安全

答案: B · A trained sitter or video monitoring with staff nearby

为什么是这个答案

Close observation by a sitter or video monitoring allows staff to step in quickly, without restricting the patient. It is often combined with reorientation and family presence.

答案

B · A trained sitter or video monitoring with staff nearby
4.感染控制与患者安全

答案: A · 给硬膜外管路做标识，并让其使用专用的输注泵

为什么是这个答案

在连接端给管路贴标识、使用不同（非 Luer）的接头以及单独并有明确标记的泵，可大大减少给药途径连接错误。连接之前应从患者开始沿管路追溯至源头。

答案

A · 给硬膜外管路做标识，并让其使用专用的输注泵
5.优先排序与委派

答案: C · 一名新打石膏的患者，说足部发麻，脚趾发凉

为什么是这个答案

石膏下麻木和脚趾发凉提示循环受损，可能是骨筋膜室综合征，数小时内即可造成永久性损害。其他发现是预期的或常规的。

答案

C · 一名新打石膏的患者，说足部发麻，脚趾发凉
6.优先排序与委派

答案: B · 评估休克的征象，如出血，并上报

为什么是这个答案

这些征象合起来提示低血容量或休克。护士应评估整个患者，寻找出血并上报。应排除导尿管问题，但不应延误对休克的识别。

答案

B · 评估休克的征象，如出血，并上报
7.临床护理

答案: D · Hypoxia

为什么是这个答案

The 4 Hs are hypoxia, hypovolaemia, hypo- or hyperkalaemia and other metabolic causes, and hypothermia. The 4 Ts are thrombosis, tension pneumothorax, tamponade and toxins.

答案

D · Hypoxia
8.临床护理

答案: A · Oxygen is given if the SpO2 is below the target range

为什么是这个答案

Current guidance recommends oxygen in ACS only for hypoxaemia, as routine oxygen in patients with normal saturations has not been shown to help. Urgent ECG, analgesia and antiplatelet treatment remain priorities.

答案

A · Oxygen is given if the SpO2 is below the target range
9.实验室检查值与电解质

答案: C · Liver enzymes

为什么是这个答案

Statins can raise liver enzymes, so a baseline ALT is usually checked, with a lipid panel to judge response. Routine repeat liver tests are not always needed, but symptoms of liver injury or muscle pain should be reported.核对依据: Statins · MedlinePlus (NIH) (2025)

答案

C · Liver enzymes
10.实验室检查值与电解质

答案: D · Hemoglobin 6.4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min

为什么是这个答案

Severe anemia with chest pain and tachycardia suggests the heart is not receiving enough oxygen, which needs urgent action, often including transfusion. The other results are mildly abnormal but expected or stable.核对依据: Anemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

答案

D · Hemoglobin 6.4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
11.药理学

答案: B · Take them 1 hour before or several hours after cholestyramine

为什么是这个答案

Bile acid sequestrants bind many drugs, such as warfarin, digoxin and levothyroxine, as well as fat-soluble vitamins. Other drugs are taken about 1 hour before or 4–6 hours after it.

答案

B · Take them 1 hour before or several hours after cholestyramine
12.药理学

答案: D · Weaker blood pressure control, kidney injury and high potassium

为什么是这个答案

NSAIDs block prostaglandins that dilate the afferent arteriole and promote sodium loss. With an ACE inhibitor this can reduce blood pressure control and cause kidney injury and hyperkalaemia, especially if a diuretic is also used.

答案

D · Weaker blood pressure control, kidney injury and high potassium
13.内外科护理：心血管与呼吸

答案: C · Sit down for tasks such as washing and dressing, and pace activities

为什么是这个答案

Planning and pacing, sitting for tasks, keeping frequently used items within reach and breathing out during effort reduce breathlessness. Complete inactivity worsens deconditioning, so activity is encouraged within limits.

答案

C · Sit down for tasks such as washing and dressing, and pace activities
14.内外科护理：心血管与呼吸

答案: D · 紧急上报重症监护，评估呼吸支持

为什么是这个答案

尽管使用高流量氧疗，仍有高氧需求、呼吸急促和呼吸做功增加，提示呼吸衰竭加重。需要尽早重症监护评估，以升级为 CPAP、NIV 或插管。降低支持或等待会有发生呼吸骤停的风险。

答案

D · 紧急上报重症监护，评估呼吸支持
15.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: C · 在 1 型糖尿病中，即使患者不进食也要继续使用

为什么是这个答案

基础胰岛素覆盖基础需求，作用曲线平坦。在 1 型糖尿病中，患病或禁食期间必须继续使用（剂量可调整），以预防 DKA。甘精胰岛素不得与其他胰岛素混合。

答案

C · 在 1 型糖尿病中，即使患者不进食也要继续使用
16.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: D · "If the fluid is cloudy, I'll see if it clears next time."

为什么是这个答案

Cloudy effluent may be the first sign of peritonitis and must be reported to the PD unit straight away, keeping the bag for testing. Waiting can allow a serious infection to develop.

答案

D · "If the fluid is cloudy, I'll see if it clears next time."
17.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: B · A raised level suggests poor tissue perfusion

为什么是这个答案

A high lactate signals tissue hypoperfusion and higher risk of death in sepsis. It helps guide fluid resuscitation and escalation, and it is repeated to check the response.

答案

B · A raised level suggests poor tissue perfusion
18.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: D · Consider an alternative; if an NSAID is needed, add a PPI

为什么是这个答案

Older age and a previous ulcer greatly increase NSAID-related bleeding. Safer options are considered first; if an NSAID is needed, the lowest effective dose for the shortest time is used with gastroprotection such as a PPI.

答案

D · Consider an alternative; if an NSAID is needed, add a PPI
19.产科护理

答案: A · Early support improves language development

为什么是这个答案

Early detection of hearing loss allows hearing aids, cochlear implants or other support in the first months, which greatly improves language outcomes.

答案

A · Early support improves language development
20.产科护理

答案: D · "If I have an epidural, I will not need my blood pressure checked."

为什么是这个答案

Epidurals often cause hypotension, so blood pressure is checked frequently after they are started. Movement, breathing techniques and warm water are effective non-drug measures.

答案

D · "If I have an epidural, I will not need my blood pressure checked."
21.儿科护理

答案: A · Chronic diarrhoea, a swollen abdomen, irritability and poor weight gain

为什么是这个答案

Gluten damages the small bowel lining in coeliac disease, causing malabsorption with chronic diarrhoea, bulky stools, abdominal distension, irritability and faltering growth. Diagnosis uses blood antibody tests and often a bowel biopsy while still eating gluten.

答案

A · Chronic diarrhoea, a swollen abdomen, irritability and poor weight gain
22.儿科护理

答案: A · 脂肪吸收不良；需要复查胰酶的剂量或服用时间

为什么是这个答案

脂肪泻和生长不良提示吸收不良。团队应复查酶的剂量、与进餐的时间配合以及依从性。囊性纤维化患儿通常需要高热量、高脂肪的饮食。

答案

A · 脂肪吸收不良；需要复查胰酶的剂量或服用时间
23.精神科护理

答案: D · 肝功能和胰腺炎征象，以及关于妊娠风险的咨询

为什么是这个答案

丙戊酸盐可引起肝毒性和胰腺炎，妊娠期服用会导致出生缺陷和发育问题。除非满足严格条件，否则一般应避免用于有可能怀孕的女性。

答案

D · 肝功能和胰腺炎征象，以及关于妊娠风险的咨询
24.精神科护理

答案: D · Evidence of conduct disorder starting before age 15

为什么是这个答案

Antisocial personality disorder can only be diagnosed in adults aged 18 or older, and there must be evidence of conduct disorder with onset before age 15.

答案

D · Evidence of conduct disorder starting before age 15
25.护理数学与单位换算

答案: 01:50

24 小时制：下午 1 点起，小时数加 12（下午 3:45 = 15:45）。午夜到凌晨 12:59 为 00:00–00:59，中午 12:00–12:59 仍为 12:00–12:59。反过来换算时，13–23 点减 12 并标为下午；00 点变为凌晨 12 点。跨午夜计算时间要分两段：先算到 24:00（00:00），再从 00:00 算起。

换算小时

1 AM → 01

答案

01:50

答案

01:50
26.护理数学与单位换算

答案: V = 405 mL

家用计量和体重：护理考试使用取整的等量关系：1 茶匙（tsp）= 5 mL，1 汤匙（tbsp）= 15 mL = 3 tsp，1 液量盎司（fl oz）= 30 mL = 2 tbsp，1 杯 = 8 fl oz = 240 mL。体重方面，1 kg = 2.2 lb，1 lb = 16 oz；长度方面，1 英寸 = 2.54 cm。设置换算时，要让你不需要的单位相互约去。

每一项的 mL 数

3 tbsp = 3·15 = 45 mL
6 fl oz = 6·30 = 180 mL
¾ 杯 = 0.75·240 = 180 mL

相加

V = 45 + 180 + 180 = 405 mL

答案

V = 405 mL
27.剂量计算

答案: V = 8 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

按体重计算剂量

D = 5·32 = 160 mg

体积

V = 160/20 = 8 mL

在注射器上

在这支 10 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.2 mL。

答案

V = 8 mL
28.剂量计算

答案: V = 0.2 mL

抽取剂量：体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位，再检查该体积是否适合注射器，并落在它的某一个刻度上。

体积

V = 2000/10000 = 0.2 mL

在注射器上

在这支 1 mL 的注射器上，每条小刻度线代表 0.01 mL。

答案

V = 0.2 mL
29.静脉输液速度

答案: R = 21 gtt/min

输注速率：输液泵按 mL/h = 体积/时间（小时）设定。重力滴注按每分钟滴数计：gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上：普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL（输血器在美国常为 10 gtt/mL，在英国为 15），微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

以分钟计的时间

12·60 = 720 min

滴速

R = 1000·15/720 = 20.83 ≈ 21 gtt/min

答案

R = 21 gtt/min

床旁取最接近的整滴：21 滴/分。

30.静脉输液速度

答案: D = 33.33 mcg/min

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

浓度

100000 mcg/250 mL = 400 mcg/mL

每小时剂量

5·400 = 2000 mcg/h

每分钟剂量

D = 2000/60 = 33.33 mcg/min

答案

D = 33.33 mcg/min
31.儿科与重症剂量计算

答案: R = 4 mL/h

肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

100/100 = 1 件/mL

泵速

R = 4/1 = 4 mL/h

答案

R = 4 mL/h
32.儿科与重症剂量计算

答案: R = 18.2 mL/h

滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

浓度

400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL

每分钟和每小时剂量

5·97 = 485 mcg/min
485·60 = 29100 mcg/h

泵速

R = 29100/1600 = 18.19 ≈ 18.2 mL/h

答案

R = 18.2 mL/h
33.静脉输液与液体平衡

答案: I = 1600 mL

出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

计算入量

口服: 300 + 240 = 540 mL
静脉输液: 80·12 = 960 mL
静脉抗生素: 1·100 = 100 mL
I = 1600 mL

答案

I = 1600 mL
34.静脉输液与液体平衡

答案: t = 9 h

输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

剩余体积

500 − 50 = 450 mL

时间

t = 450/50 = 9 h

答案

t = 9 h

约为 9 h 00 min，所以袋子大约在 21:30 输完。

35.临床评估评分

答案: M = 2

格拉斯哥昏迷量表：把三个方面的最佳反应相加。睁眼 E：4 自发，3 对声音或言语，2 对压迫，1 无。言语 V：5 定向正常，4 意识模糊，3 用词不恰当，2 发出无法理解的声音，1 无。运动 M：6 遵嘱动作，5 定位，4 正常屈曲（回缩），3 异常屈曲，2 伸展，1 无。总分为 3 至 15。头部损伤后，13–15 通常称为轻度，9–12 为中度，3–8 为重度。

运动评分

M = 6 − 2 − 2 = 2
M2: 手臂和腿伸直（异常伸展）

答案

M = 2
36.临床评估评分

答案: 低

NEWS2（国家早期预警评分 2，英国皇家内科医师学会 2017）：按图表为七个参数分别评分（呼吸频率、量表 1 的 SpO₂、吸空气还是吸氧、收缩压、脉搏、按 ACVPU 量表评定的意识状态和体温），然后把分数相加。临床风险：0–4 为低；任何单项参数得 3 分为中低；5–6 为中；7 或以上为高。总分 5 或以上需要紧急响应。

为每个参数评分

RR 24/min → 2
SpO₂ 94% → 1
吸空气 → 0
SBP 124 mmHg → 0
HR 50/min → 1
清醒 (A) → 0
T 37.2 °C → 0

总分和红色分值

NEWS2 = 2 + 1 + 0 + 0 + 1 + 0 + 0 = 4
没有参数得 3 分。

风险组

低

答案

低
37.动脉血气分析解读

答案: 未代偿

解读血气（ROME）：先看 pH：低于 7.35 为酸血症，高于 7.45 为碱血症。然后找出能解释它的指标。PaCO₂（正常 35–45 mmHg，4.7–6.0 kPa）是呼吸方面的指标，在呼吸性紊乱中与 pH 反向（Opposite）变化；HCO₃⁻（正常 22–26 mmol/L）是代谢方面的指标，与 pH 同向变化（Respiratory Opposite, Metabolic Equal，即呼吸性相反，代谢性相同）。另一个指标显示代偿情况：正常表示未代偿；沿着使 pH 回升的方向异常、而 pH 仍然异常，表示部分代偿；pH 正常而两个指标都异常，表示完全代偿。各实验室的范围略有差异；这些是练习用数值。

逐个指标运用 ROME

pH 7.55: 碱血症（高于 7.45）
PaCO₂ 43 mmHg: 正常值 (35–45)
HCO₃⁻ 36 mmol/L: 高 (22–26)

代偿

临床上还应检查预期代偿：代谢性碱中毒时 PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21 = 44.2–48.2 mmHg，所以实测 43 mmHg 提示合并呼吸性碱中毒（混合性紊乱）。上面的答案是按 ROME 法的考试分类。

未代偿

答案

未代偿
38.动脉血气分析解读

答案: 单纯高间隙酸中毒

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

阴离子间隙

AG = 143 − (101 + 16) = 26

Δ 比值

(26 − 12)/(24 − 16) = 1.75
单纯高间隙酸中毒

答案

单纯高间隙酸中毒
39.心电图节律条带解读

答案: 停顿 = 2 s

窄 QRS 心动过速与停顿：室上性心动过速（SVT）是规则的心动过速，约 150–250 次/分钟，QRS 波群较窄；P 波通常看不到，因为它们隐藏在 QRS 波群或 T 波中。成人静息时的窦性心动过速通常低于约 150 次/分钟，且每个 QRS 前都有可见的 P 波；伴 2:1 传导的心房扑动常在约 150 次/分钟，并显示锯齿波。窦性停搏是指窦房结暂时停止发放冲动：出现既无 P 波也无 QRS 的停顿，其长度不是 P–P 周期的整数倍（恰好两个或三个周期的停顿则提示窦房传导阻滞）。

测量

跨越停顿，从 R 波到 R 波共 50 个小格

转换

停顿 = 50 × 0.04 s = 2 s

与 P–P 比较

2.00 ÷ 0.88 ≈ 2.3 个 P–P 周期，不是整数

答案

停顿 = 2 s

停顿中没有出现 P 波，且停顿不是 P–P 周期的整数倍：窦性停搏。恰好两个或三个周期的停顿则提示窦房传导阻滞。

40.心电图节律条带解读

答案: 二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）

房室传导阻滞：逐个标出 P 波，检查哪些 P 波后面跟着 QRS。一度：每个 P 波都下传，PR 恒定且大于 0.20 s。二度 I 型（Mobitz I，文氏现象）：PR 逐搏延长，直到一个 P 波未下传，然后周期重新开始（成组搏动）。二度 II 型（Mobitz II）：下传搏动的 PR 保持恒定，P 波突然不下传；QRS 常增宽。三度（完全性）阻滞：P 波和 QRS 波群各自规则但互相独立，PR 随机变化，心房率快于逸搏率（交界性逸搏 40–60 次/分，QRS 窄；室性逸搏 20–40 次/分，QRS 宽）。2:1 阻滞仅凭一份条带无法判断是 I 型还是 II 型。

五个步骤

1. 心率：6 秒内有 5 个 QRS 波群，× 10 = 50 次/分。
2. 节律：规律性不规则，QRS 波群成组出现，组间有暂停（成组搏动）。
3. P 波：直立且规则（P–P 0.96 s，63 次/分）；每 4 个 P 波中有一个后面没有 QRS。
4. PR 间期：逐渐延长 0.18 → 0.30 → 0.36 s，随后一个 P 波未下传。
5. QRS：0.08 s，狭窄（低于 0.12 s）。

解读

二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）

答案

二度 I 型房室传导阻滞（文氏现象）

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