NCLEX 风格的优先排序与委派：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 14 道练习题，完整解答附在最后。

新题目返回课程

在打印窗口中选择“另存为 PDF”，即可在设备上保存一份副本。

1公式与方法

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

内外科护理：心血管与呼吸

方法

  1. 说出问题所在：泵衰竭、动脉阻塞、节律、血栓、气道狭窄、感染或设备问题。
  2. 先检查危险征象：低氧、低血压、胸痛、新出现的意识模糊、冰冷无脉搏的肢体。
  3. 让氧疗与患者相匹配：大多数人为 94–98%，有 CO₂ 潴留风险者为 88–92%。
  4. 把每种药物与其检测和风险联系起来：华法林与 INR，肝素与 aPTT 和血小板，利尿剂与血钾。
  5. 选择安全的第一步措施，然后升级处理并重新评估。

内外科护理：神经、内分泌与肾脏

方法

  1. 对每位新出现意识模糊、乏力或癫痫发作的患者都检查血糖。
  2. 把意识水平作为脑部问题最早的警示；瞳孔变化和库欣三联征出现得较晚。
  3. 对于糖尿病急症，要区分 DKA（酮体、酸中毒）和 HHS（渗透压很高、脱水）；先补液。
  4. 对于钠和水，要判断是 ADH 过多（SIADH）还是缺乏（尿崩症），并缓慢纠正慢性变化。
  5. 对于肾脏问题，把原因分为肾前性、肾性或肾后性，并监测血钾和液体。

内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

方法

  1. 想一想可能隐藏着什么：内出血、无发热的感染、SpO₂ 正常背后的通气不足。
  2. 利用术后的时间来缩小并发症的范围：出血在数小时内，胸部问题在数天内，伤口和吻合口漏出现得更晚。
  3. 对于疼痛，要评估、用多模式镇痛治疗、重新评估，并且在每次使用阿片类药物时监测镇静程度。
  4. 对于癌症患者，把低谷期的任何疾病都当作中性粒细胞减少性脓毒症处理，并了解肿瘤急症。
  5. 对于烧伤，只计算浅二度/深二度和三度的面积，从烧伤的时刻开始计算 Parkland 时间，并根据尿量调整。

2练习题

1.优先排序与委派中等

A patient coughs hard after abdominal surgery, and loops of bowel appear through the opened wound. What does the nurse do first?

  1. ACover the wound with sterile dressings moistened with saline
  2. BLeave the wound uncovered so the surgeon can see it on arrival
  3. CPush the bowel gently back into the abdomen with a gloved hand
  4. DHelp the patient walk to the toilet to relieve abdominal pressure
2.优先排序与委派困难

A dehydrated child is to receive IV fluids with added potassium. Which finding should the nurse confirm first?

  1. AThat the child can walk without help
  2. BThat the child’s temperature is normal
  3. CThat the child is hungry
  4. DThat the child is passing urine
3.感染控制与患者安全中等

Which instruction about using a standard walker is correct?

  1. ACarry the walker and use it only when tired
  2. BPush up from the walker to stand from a chair
  3. CMove the walker forward, then step into it
  4. DWalk well ahead of the walker for balance
4.感染控制与患者安全困难

Why can a patient with severe neutropenia have a serious infection but little redness, swelling or pus?

  1. AChemotherapy kills the bacteria before they can multiply
  2. BThere are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs
  3. CAntibiotics given with chemotherapy hide all signs of infection
  4. DNeutropenia makes infections stay limited to the skin
5.实验室检查值与电解质中等

一名患者的血红蛋白为 7.8 g/dL（78 g/L）。护士预期会有哪些发现？

  1. A疲劳、苍白、心率快和活动时呼吸急促
  2. B头痛、鼻出血和面色发红
  3. C心率慢、皮肤潮红和血压高
  4. D瘙痒、皮肤发黄和尿色深
6.实验室检查值与电解质困难

一名长期肺部疾病的患者血清碳酸氢盐 32 mEq/L，动脉血 PaCO₂ 一直偏高，pH 7.36。哪种情况最符合？

  1. A急性阿司匹林过量伴呼吸急促
  2. B急性严重腹泻伴大量碳酸氢盐丢失
  3. C急性糖尿病酮症酸中毒伴严重脱水和呕吐
  4. DCOPD 伴慢性 CO₂ 潴留和代谢性代偿
7.临床护理中等

A patient receives IV furosemide for fluid overload. Which findings show the treatment is working?

  1. AA rise in blood pressure and a new cough
  2. BFalling urine output, new ankle swelling and a rise in weight
  3. CA rise in weight and more lung crackles
  4. DIncreased urine output, less breathlessness and a falling weight
8.临床护理困难

A patient with known prostate cancer reports new back pain, leg weakness and difficulty passing urine. What should be suspected?

  1. AHypokalaemia
  2. BA urinary tract infection spreading to the back
  3. CMetastatic spinal cord compression
  4. DSimple mechanical back pain
9.内外科护理：心血管与呼吸中等

为什么右心室梗死时使用硝酸酯类要格外谨慎？

  1. A右心室受累时硝酸酯类不被吸收
  2. B硝酸酯类使梗死扩展到左心室
  3. C右心室依赖前负荷，血压可能急剧下降
  4. D硝酸酯类在此类梗死中会引起危险的高钾血症
10.内外科护理：心血管与呼吸困难

Seconds after an intramuscular injection, a patient becomes pale, sweaty and faint, with a heart rate of 48/min. There is no rash, wheeze or swelling, and they recover quickly when laid flat. What is the most likely cause?

  1. AA tension pneumothorax
  2. BA vasovagal reaction
  3. CA myocardial infarction
  4. DAnaphylaxis
11.内外科护理：神经、内分泌与肾脏中等

卒中静脉溶栓后的最初 24 小时内，哪些观察最重要？

  1. A仅每日体重和液体平衡
  2. B每小时的峰流速和血氧饱和度
  3. C频繁的神经系统检查和血压
  4. D每小时的肠鸣音和腹围
12.内外科护理：神经、内分泌与肾脏困难

在这些急性缺血性卒中患者中，哪一位最不可能适合静脉溶栓？

  1. A血压为 170/95 mmHg 的患者
  2. B五天前做过腹部大手术的患者
  3. CCT 扫描显示没有任何颅内出血迹象的患者
  4. D症状在 90 分钟前开始的患者
13.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤中等

A patient on enteral feeding develops diarrhoea. What should the nurse review first?

  1. AThe patient's mobility aids and walking distance
  2. BThe patient's eye drops and skin creams
  3. CThe medicine chart, including laxatives and antibiotics
  4. DThe colour of the feeding bag label
14.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤困难

通过外周套管针静脉输注长春新碱时，患者报告灼痛，输注部位肿胀。护士首先应做什么？

  1. A立即拔除套管针并按摩该区域以扩散药物
  2. B停止输注，保留套管针以回抽，并遵循规程
  3. C减慢速度继续输注，并在该部位敷冰袋
  4. D用生理盐水冲洗套管针，把残留药物推入静脉

3溶液

1.优先排序与委派

答案: A · Cover the wound with sterile dressings moistened with saline

为什么是这个答案

Evisceration is a surgical emergency. The nurse covers the organs with sterile saline-moistened dressings, stays with the patient, positions them to reduce strain and calls the surgeon at once.

答案

A · Cover the wound with sterile dressings moistened with saline
2.优先排序与委派

答案: D · That the child is passing urine

为什么是这个答案

Potassium is not added to IV fluids until the child is passing urine, because poor kidney function can let potassium build up to dangerous levels.

答案

D · That the child is passing urine
3.感染控制与患者安全

答案: C · Move the walker forward, then step into it

为什么是这个答案

The patient moves the walker forward, sets it down with all legs on the floor and then steps into it. To stand, they push up from the chair arms, because a walker can tip if used to pull up.

答案

C · Move the walker forward, then step into it
4.感染控制与患者安全

答案: B · There are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs

为什么是这个答案

Classic signs of infection come from the inflammatory response, which depends on white blood cells. With very few neutrophils, fever may be the only early sign, so it must be taken seriously.

答案

B · There are too few neutrophils to produce the usual inflammatory signs
5.实验室检查值与电解质

答案: A · 疲劳、苍白、心率快和活动时呼吸急促

为什么是这个答案

贫血减少氧输送。心脏加快跳动以代偿，患者感到疲倦，活动时呼吸急促，面色苍白。严重贫血可使有心脏病的人出现胸痛。核对依据: Anemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

答案

A · 疲劳、苍白、心率快和活动时呼吸急促
6.实验室检查值与电解质

答案: D · COPD 伴慢性 CO₂ 潴留和代谢性代偿

为什么是这个答案

在慢性 CO₂ 潴留（如重度 COPD）中，肾脏在数日内保留碳酸氢盐，使 pH 回到接近正常，往往位于范围的低端。DKA 和腹泻使碳酸氢盐降低，阿司匹林过量引起呼吸急促，使 PaCO₂ 降低。核对依据: Respiratory Acidosis · StatPearls (NCBI Bookshelf)

答案

D · COPD 伴慢性 CO₂ 潴留和代谢性代偿
7.临床护理

答案: D · Increased urine output, less breathlessness and a falling weight

为什么是这个答案

Effective diuresis increases urine output and reduces congestion, so breathing improves and weight falls. Electrolytes, renal function and blood pressure are also monitored.

答案

D · Increased urine output, less breathlessness and a falling weight
8.临床护理

答案: C · Metastatic spinal cord compression

为什么是这个答案

Back pain with neurological symptoms in a patient with cancer suggests metastatic spinal cord compression. It is an oncological emergency needing urgent MRI and treatment to preserve function.

答案

C · Metastatic spinal cord compression
9.内外科护理：心血管与呼吸

答案: C · 右心室依赖前负荷，血压可能急剧下降

为什么是这个答案

右心室梗死时，心输出量在很大程度上依赖静脉充盈。硝酸酯类等静脉扩张药（以及利尿剂或阿片类药物）可导致血压急剧下降。这类患者通常需要谨慎补液。

答案

C · 右心室依赖前负荷，血压可能急剧下降
10.内外科护理：心血管与呼吸

答案: B · A vasovagal reaction

为什么是这个答案

Vasovagal reactions cause bradycardia, pallor, sweating and fainting, and resolve quickly when lying flat. Anaphylaxis usually causes tachycardia, airway or breathing problems and often skin changes, and does not settle on its own. If in doubt, treat as anaphylaxis.

答案

B · A vasovagal reaction
11.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: C · 频繁的神经系统检查和血压

为什么是这个答案

溶栓后应频繁进行神经系统观察、血压测量和出血检查。新出现的头痛、呕吐、GCS 下降或血压升高可能提示出血。通常 24 小时内避免使用抗血小板药和抗凝药。

答案

C · 频繁的神经系统检查和血压
12.内外科护理：神经、内分泌与肾脏

答案: B · 五天前做过腹部大手术的患者

为什么是这个答案

近期大手术（许多指南中为约 14 天内）会大大增加出血风险，是溶栓的禁忌证。发病在 4.5 小时内、血压低于 185/110 mmHg 和 CT 无出血，都是允许溶栓的条件。

答案

B · 五天前做过腹部大手术的患者
13.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: C · The medicine chart, including laxatives and antibiotics

为什么是这个答案

Diarrhoea on enteral feeds is often caused by drugs such as antibiotics, laxatives and liquid medicines containing sorbitol, or by infection such as C. difficile. The feed is not stopped automatically; the cause is investigated.

答案

C · The medicine chart, including laxatives and antibiotics
14.内外科护理：消化、围手术期与肿瘤

答案: B · 停止输注，保留套管针以回抽，并遵循规程

为什么是这个答案

发疱剂外渗可造成严重的组织损伤。应立即停止输注，尝试通过套管针回抽药物，然后遵循具体规程（长春碱类如长春新碱通常采用热敷，可能使用透明质酸酶，而蒽环类药物通常采用冷敷），抬高肢体，记录并通知团队。

答案

B · 停止输注，保留套管针以回抽，并遵循规程

本内容为独立练习材料。ExamProblems 与该考试的主办机构没有隶属关系，也未获其认可，考试名称仅用于描述内容。 NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® 是 the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) 的商标，该机构与 ExamProblems 无关，不为其背书，也不保证其准确性。

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation