基础护理学与临床实践：速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 18 道练习题，完整解答附在最后。

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1公式与方法

动脉血气分析解读

正常范围
pH 7.35–7.45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4.7–6.0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
呼吸性：PaCO₂ 与 pH 相反； 代谢性：HCO₃⁻ 与 pH 同向
温特公式
PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
代谢性碱中毒
PaCO₂ ≈ 0.7·HCO₃⁻ + 21
阴离子间隙
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
白蛋白校正阴离子间隙
AG + 2.5·(4.0 − alb g/dL) = AG + 0.25·(40 − alb g/L)
Δ 比值
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
P/F 比值
PaO₂/FiO₂
肺泡气方程
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8
血清渗透压
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2.8)

方法

  1. 先看 pH：低于 7.35 为酸中毒，高于 7.45 为碱中毒。
  2. 找出能解释它的指标：PaCO₂ 与 pH 反向变化为呼吸性，HCO₃⁻ 与 pH 同向变化为代谢性。
  3. 再看另一个指标：正常表示未代偿，沿代偿方向异常表示部分代偿，pH 正常而两项指标都异常表示完全代偿。
  4. 对于代谢性酸中毒，用温特公式 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 与 PaCO₂ 比较，并计算阴离子间隙 Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)。
  5. 阴离子间隙升高时，用 Δ 比值检查；白蛋白偏低时，再用校正后的间隙检查。

临床评估评分

格拉斯哥昏迷量表
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Apgar
5 项体征 × 0–2 = 0–10； 7–10 令人放心， 4–6 中度异常， 0–3 低
Braden 量表
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23； ≤ 18 有风险
Morse 跌倒评分
跌倒 25， 诊断 15， 辅助 15/30， 静脉输液 20， 步态 10/20， 精神状态 15
NEWS2 风险
0–4 低； 单项 3 分为中低； 5–6 中； ≥ 7 高
平均动脉压
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
脉压和休克指数
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
体质指数
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

方法

  1. 找出题目使用的评分表及其范围（GCS 3–15，Apgar 0–10，Braden 6–23，Morse 0–125）。
  2. 分别为每个条目评分，将描述与其对应的等级匹配。
  3. 把各条目得分相加，并检查总分是否在范围内。
  4. 应用分界值：对于 NEWS2，还要查看是否有单项参数得 3 分。
  5. 对于导出的数值，使用 MAP = (SBP + 2·DBP)/3，PP = SBP − DBP，SI = HR/SBP，BMI = kg/m²。

肠内与肠外营养计算

每日体积
mL = kcal / (kcal/mL)
持续喂养
mL/h = 每日体积 / 喂养小时数
推注喂养
每次 mL = 每日体积 / 喂养次数
提供的能量和蛋白质
kcal = mL × kcal/mL； g = L × g/L
自由水
mL = 配方体积 × 含水比例
理想体重（Devine）
男性 50 + 2.3 × (in − 60)； 女性 45.5 + 2.3 × (in − 60)； 1 in = 2.54 cm
体质指数
BMI = kg/m²
肠外营养
葡萄糖 3.4 kcal/g， 氨基酸 4 kcal/g， 脂肪 20% 为 2.0 kcal/mL， 10% 为 1.1 kcal/mL
氮
g 氮 = g 蛋白质 / 6.25
葡萄糖输注速率
GIR = mg/(kg·min) = % × mL/h / (6 × kg)

方法

  1. 写下所求内容：泵速、体积、千卡、蛋白质克数或水量。
  2. 用 mL = kcal/(kcal/mL) 把能量换算为体积，用 升数 × g/L 把体积换算为蛋白质。
  3. 求速率时除以管饲实际运行的小时数；求推注量时除以喂养次数。
  4. 对于需要量，把 kcal/kg 或 g/kg 乘以规则指定的体重；用 Devine 公式求理想体重：50 或 45.5 + 2.3 × (英寸 − 60)。
  5. 对于肠外营养，克数 = % × mL/100，然后葡萄糖按 3.4 kcal/g、氨基酸按 4 kcal/g、脂肪按所标明的 kcal/mL 计算。

心电图节律条带解读

纸速（25 mm/s，10 mm/mV）
1 个小格 = 0.04 s， 1 个大格 = 0.20 s， 10 mm = 1 mV
心率，节律规则
300 ÷ 大格数 = 1500 ÷ 小格数 = 60 ÷ RR (s)
心率，节律不规则
6 s 内的 QRS 波群数 × 10
正常 PR 间期
0.12–0.20 s
正常 QRS 时限
< 0.12 s
QTc（Bazett）
QT/√RR
QTc（Fridericia）
QT/∛RR
QTc（Framingham）
QT + 154·(1 − RR)
窦性心率
心动过缓 < 60， 正常 60–100， 心动过速 > 100 次/分
逸搏心率
交界性 40–60， 室性 20–40 次/分
快速性心律
SVT 150–250 /min（窄）， VT > 100 /min（宽）

方法

  1. 心率：节律规则时，用 300 除以两个 R 波之间的大格数，或用 1500 除以小格数；节律不规则时，数 6 秒内的 QRS 波群数并乘以 10。
  2. 节律：比较 R–R 间期。相等为规则；有重复规律为规律性不规则；完全没有规律为绝对不规则。
  3. P 波：II 导联中每个 QRS 之前是否都有直立的 P 波，且形态一致？注意寻找颤动波或锯齿状波、倒置的 P 波以及后面没有 QRS 的 P 波。
  4. PR 间期：从 P 波起点到 QRS 起点，正常为 0.12–0.20 s 且恒定。注意它是逐渐延长、在脱漏搏动之前保持固定，还是随机变化。
  5. QRS 时限：低于 0.12 s 为窄；0.12 s 或以上为宽。然后命名节律，QT 用 QTc = QT/√RR（Bazett），时间以秒计。

优先排序与委派

方法

  1. 问自己：如果什么都不做，什么会最快伤害患者。
  2. 应用 ABC（心脏骤停时为 C-A-B），然后是 Maslow 需求层次：生理需要先于安全，安全先于心理需要。
  3. 比较各选项：急性先于慢性，不稳定先于稳定，意外先于预期，全身性先于局部，并将每项发现与患者的基线对照。
  4. 除非是紧急情况，否则先评估再行动；然后选择其他步骤所依赖的那一步。
  5. 委派时核对五项正确：任务、情境、人员、指示和监督。评估、宣教和评价仍由注册护士负责。

感染控制与患者安全

方法

  1. 对每位患者都从标准预防开始：手卫生、针对预期暴露的个人防护装备、安全使用锐器。
  2. 按传播途径追加预防措施：接触传播（隔离衣、手套）、飞沫传播（外科口罩）、空气传播（N95、负压病房）。
  3. 保持无菌物品的无菌状态：如有疑问就视为不无菌；更换，绝不擦拭。
  4. 预防环境中的伤害：防跌倒措施，约束仅作为最后手段，火灾时用 RACE 和 PASS。
  5. 核对给药的正确原则、两个身份识别信息，以及对高警示药物的额外保障；报告差错和险兆事件。

实验室检查值与电解质

方法

  1. 把数值与本实验室自己的参考范围比较，再与患者的基线和趋势比较。
  2. 检查标本：溶血、延迟，或在静脉输液附近采血都可能得出错误结果。
  3. 把数值与其典型体征以及引起它的药物和疾病联系起来。
  4. 注意相互作用：低钾或低镁会增加地高辛中毒的风险；脱水会使锂浓度升高。
  5. 对患者采取行动：评估，血药浓度不安全时暂停用药，复述危急值并通知开医嘱的医生。

2练习题

1.护理学基础中等

Why is an IV giving set primed before connecting it to the patient?

  1. ATo remove air from the line
  2. BTo test whether the patient is allergic to the fluid
  3. CTo warm the fluid to body temperature
  4. DTo check the speed of the pump
2.护理学基础困难

一名年轻的 1 型糖尿病患者呼吸深快，呼气有烂苹果味，伴呕吐和脱水征象。你应怀疑什么？

  1. A焦虑引起的过度通气
  2. B单纯的病毒性胃肠道感染
  3. C低血糖
  4. D糖尿病酮症酸中毒
3.临床护理中等

After a needlestick injury from a patient known to have HIV, why must the nurse report it immediately?

  1. AThe nurse must be tested for HIV the same day to confirm infection
  2. BThe patient will need antibiotics
  3. CPost-exposure prophylaxis works best when started as soon as possible
  4. DThe needle must be sent for culture
4.临床护理困难

一名接受高流量吸氧的 COPD 患者变得嗜睡，脉搏洪大，皮肤潮红。血气显示 PaCO2 升高、pH 降低。最可能的原因是什么？

  1. A低血糖
  2. B呕吐引起的代谢性碱中毒
  3. C阿片类药物过敏
  4. D高碳酸血症性呼吸衰竭，部分由吸氧过量引起
5.动脉血气分析解读中等

练习数值：Na⁺ 137 mmol/L，葡萄糖 22.2 mmol/L，尿素 18.9 mmol/L。计算血清渗透压 Osm = 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，取最接近的整数。

Na⁺ 137 mmol/L葡萄糖 22.2 mmol/L尿素 18.9 mmol/L
Osm = mOsm/kg
6.动脉血气分析解读困难

某练习血气显示代谢性碱中毒，HCO₃⁻ 36 mmol/L。用预期 PaCO₂ = 0.7·HCO₃⁻ + 21 求预期PaCO₂。

HCO₃⁻ 36 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
7.临床评估评分中等
S? / 4+M? / 4+A? / 4+Mob? / 4+N? / 4+F? / 3Σ?

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 用 Braden 量表评估一位练习患者：感觉知觉: 轻度受限; 潮湿程度: 偶尔潮湿; 活动: 偶尔步行; 活动能力: 轻度受限; 营养: 充足; 摩擦力和剪切力: 有问题。求 Braden 总分B。

6–23
B =
8.临床评估评分困难
低风险中度风险高风险

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 用 Morse 跌倒评分评估一位练习患者：过去 3 个月内的跌倒史: 否; 次要诊断: 是; 行走辅助: 扶着家具; 静脉输液或封管: 否; 步态: 受损; 精神状态: 了解自身局限。使用分界值 0–24 低，25–44 中度，45 或以上高，点击跌倒风险等级。

  1. 1低风险
  2. 2中度风险
  3. 3高风险
9.肠内与肠外营养计算中等
170 cm女性IBW = ? kg

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 用 Devine 公式求一位身高 170 cm 的女性的理想体重IBW（1 in = 2.54 cm）。 保留一位小数。

170 cm女性1 in = 2.54 cm
IBW = kg
10.肠内与肠外营养计算困难
151 kg185 cm男性BMI = kg/m²P = ? g/天

练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一位危重症男性身高 185 cm，体重 151 kg。练习方案规定：BMI 为 30 至不足 40 kg/m² 时，蛋白质按每天每 kg 理想体重（Devine）2 g 给予；BMI 为 40 kg/m² 或以上时，按每天每 kg 理想体重 2.5 g 给予。求蛋白质目标 P（g/天）。 取整到最接近的整数。

185 cm151 kg男性BMI 30–40: 2 g/kg IBWBMI ≥ 40: 2.5 g/kg IBW
P = g/天
11.心电图节律条带解读中等
II25 mm/s · 10 mm/mV交界性心律窦性心动过缓正常窦性心律一度房室传导阻滞

解读这条 II 导联心律条带。这是什么节律？点击你的答案。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1交界性心律
  2. 2窦性心动过缓
  3. 3正常窦性心律
  4. 4一度房室传导阻滞
12.心电图节律条带解读困难
II25 mm/s · 10 mm/mV折旧率节律P 波PR 间期QRS 时限

依次按五个步骤解读这条 II 导联心电图：心率、节律、P 波、PR 间期、QRS 时限。你在哪一步发现第一个异常？点击它。

II 导联，25 mm/s，10 mm/mV1 个小格 = 0.04 s，1 个大格 = 0.20 s条带长度 6 s
  1. 1折旧率
  2. 2节律
  3. 3P 波
  4. 4PR 间期
  5. 5QRS 时限
13.优先排序与委派中等

When making patient assignments, what should the charge nurse consider first?

  1. ALetting staff choose the patients they prefer
  2. BGiving each nurse patients in rooms next to each other
  3. CMatching each patient’s needs to staff competence
  4. DGiving the newest staff the most complex patients
14.优先排序与委派困难

Two call lights go on at the same time. One patient has pain of 7/10 after surgery. The other is a confused patient at high risk of falls who is climbing out of bed alone. Who does the nurse go to first?

  1. AThe patient whose call light went on first
  2. BWhichever patient’s room is closer to the station
  3. CThe confused patient climbing out of bed
  4. DThe patient in pain after surgery
15.感染控制与患者安全中等

A nurse has just given an intramuscular injection with a safety needle. What should the nurse do next with the needle?

  1. ARecap it carefully with both hands and dispose of it after the drug round
  2. BActivate the safety device and drop it into a sharps container at once
  3. CBend the needle to make it unusable, then discard it
  4. DLay it on the medication tray and discard it later
16.感染控制与患者安全困难

A nurse has a needlestick from a patient known to have hepatitis C. Which statement about management is correct?

  1. ANo follow-up is needed because hepatitis C does not spread by needles
  2. BThe hepatitis C vaccine series is started at once, with a booster dose six months later
  3. CHepatitis C immune globulin is given within 24 hours, followed by a booster dose
  4. DThere is no preventive drug, so baseline and follow-up testing are done to detect infection early
17.实验室检查值与电解质中等

哪个因素最可能使患者的血锂水平升高？

  1. A每次随餐服药而不是餐前服药
  2. B连续几天比平时多吃盐
  3. C在炎热天气比平时多喝液体
  4. D脱水或钠摄入突然减少
18.实验室检查值与电解质困难

一名服用地高辛的患者血药水平为 1.2 ng/mL，钾 2.8 mEq/L，新出现频发室性早搏。最好的解释是什么？

  1. A患者需要更高剂量的地高辛来控制心律
  2. B钾对心律没有影响
  3. C地高辛不可能是原因，因为水平在通常范围内
  4. D可能存在中毒，因为低钾会增强地高辛的作用

3溶液

1.护理学基础

答案: A · To remove air from the line

为什么是这个答案

Priming fills the line with fluid and removes air, which could otherwise enter the vein and cause an air embolism.

答案

A · To remove air from the line
2.护理学基础

答案: D · 糖尿病酮症酸中毒

为什么是这个答案

胰岛素不足时，脂肪分解产生酮体，导致代谢性酸中毒。深大呼吸（Kussmaul 呼吸）、酮味呼气、高血糖和脱水是典型表现。这是急症。

答案

D · 糖尿病酮症酸中毒
3.临床护理

答案: C · Post-exposure prophylaxis works best when started as soon as possible

为什么是这个答案

HIV post-exposure prophylaxis should be started as soon as possible after exposure, ideally within hours. Occupational health or the emergency department will assess the risk and arrange follow-up testing.

答案

C · Post-exposure prophylaxis works best when started as soon as possible
4.临床护理

答案: D · 高碳酸血症性呼吸衰竭，部分由吸氧过量引起

为什么是这个答案

对 CO2 潴留患者不加控制地给氧会加重高碳酸血症和呼吸性酸中毒。应把氧疗滴定到 88–92%，并请医生评估，可能需要无创通气。

答案

D · 高碳酸血症性呼吸衰竭，部分由吸氧过量引起
5.动脉血气分析解读

答案: Osm = 315 mOsm/kg

衍生数值：计算所得的血清渗透压为 2·Na⁺ + 葡萄糖 + 尿素，各值均以 mmol/L 计（葡萄糖和 BUN 以 mg/dL 计时为 2·Na⁺ + 葡萄糖/18 + BUN/2.8）；正常约为 275–295 mOsm/kg。P/F 比值是 PaO₂ 除以以小数表示的 FiO₂。海平面的肺泡氧分压为 PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0.8 mmHg，A–a 梯度为 PAO₂ − PaO₂。

计算所得的渗透压

Osm = 2·137 + 22.2 + 18.9 = 315.1 ≈ 315 mOsm/kg

答案

Osm = 315 mOsm/kg
6.动脉血气分析解读

答案: PaCO₂ = 46.2 mmHg

预期代偿：代谢性酸中毒时，温特公式预测 PaCO₂ = 1.5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg；实测值高于该范围提示合并呼吸性酸中毒，低于该范围提示合并呼吸性碱中毒。阴离子间隙 AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约为 8–12 mmol/L，用于区分高阴离子间隙与正常阴离子间隙代谢性酸中毒；低白蛋白会掩盖升高的间隙（白蛋白低于 4.0 的部分，每 g/dL 加 2.5）。Δ 比值 (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) 约在 0.8 到 2 之间符合单纯高间隙酸中毒（有些教材用 1 代替 0.8），低于此范围提示合并正常间隙酸中毒，高于 2 提示合并代谢性碱中毒。

PaCO₂ 的预期值

0.7·36 + 21 = 46.2 mmHg

答案

PaCO₂ = 46.2 mmHg

升高是有限度的：仅靠代偿，PaCO₂ 很少超过约 55 mmHg。

7.临床评估评分

答案: B = 16

Braden 量表：评估压力性损伤风险的六个分项。感觉知觉、潮湿程度、活动、活动能力和营养各评 1 至 4 分，从最差水平（1）到无问题（4）；摩擦力和剪切力评 1 至 3 分。总分为 6 至 23，总分越低风险越高。常用分级：19–23 无风险，15–18 轻度风险，13–14 中度风险，10–12 高风险，9 分及以下为极高风险。

为每个分项评分

感觉知觉: 轻度受限 → 3
潮湿程度: 偶尔潮湿 → 3
活动: 偶尔步行 → 3
活动能力: 轻度受限 → 3
营养: 充足 → 3
摩擦力和剪切力: 有问题 → 1

相加

Braden 总分 = 3 + 3 + 3 + 3 + 3 + 1 = 16

答案

B = 16
8.临床评估评分

答案: 高风险

Morse 跌倒评分：六个条目。跌倒史：否 0 分，是 25 分。次要诊断：否 0 分，是 15 分。行走辅助：无、卧床休息或护士协助 0 分；拐杖、手杖或助行器 15 分；扶着家具 30 分。静脉输液或封管：否 0 分，是 20 分。步态：正常、卧床休息或轮椅 0 分；虚弱 10 分；受损 20 分。精神状态：了解自身局限 0 分；高估或忘记自身局限 15 分。总分为 0 至 125。各医院的风险分界值不同；常用的一套是 0–24 低风险，25–44 中度风险，45 及以上为高风险。

为每个条目评分

过去 3 个月内的跌倒史: 否 → 0
次要诊断: 是 → 15
行走辅助: 扶着家具 → 30
静脉输液或封管: 否 → 0
步态: 受损 → 20
精神状态: 了解自身局限 → 0

相加

Morse 总分 = 0 + 15 + 30 + 0 + 20 + 0 = 65

风险等级

65 → 高风险

答案

高风险
9.肠内与肠外营养计算

答案: IBW = 61.4 kg

需要量和自由水：能量需要量通常按 kcal/kg/天 × 体重估算，蛋白质需要量按 g/kg/天 × 体重估算。配方只有一部分是水，所以其自由水 = 体积 × 含水比例；水冲管补足每日液体目标的其余部分。 理想体重（Devine）：男性 IBW = 50 kg + 身高超过 5 英尺（60 in）的每英寸加 2.3 kg，女性 IBW = 45.5 kg + 超过 60 in 的每英寸加 2.3 kg；1 in = 2.54 cm。该公式适用于身高至少 152.4 cm（5 ft）的成人。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

以英寸表示的身高

170 cm/2.54 = 66.93 in

理想体重（Devine）

IBW = 45.5 + 2.3·(66.93 − 60) = 61.44 ≈ 61.4 kg

答案

IBW = 61.4 kg
10.肠内与肠外营养计算

答案: P = 199 g/天

理想体重（Devine）：男性 IBW = 50 kg + 身高超过 5 英尺（60 in）的每英寸加 2.3 kg，女性 IBW = 45.5 kg + 超过 60 in 的每英寸加 2.3 kg；1 in = 2.54 cm。该公式适用于身高至少 152.4 cm（5 ft）的成人。 危重症肥胖患者（ASPEN/SCCM 2016）：BMI = 体重/身高²（kg/m²）。BMI 30–40 时蛋白质目标为每天每 kg 理想体重 2 g，BMI 40 及以上时最高为每天每 kg 理想体重 2.5 g。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。

体质指数

BMI = 151/1.85² = 44.12 kg/m²

理想体重（Devine）

185 cm/2.54 = 72.83 in
IBW = 50 + 2.3·(72.83 − 60) = 79.52 kg

蛋白质目标

BMI 40 或以上：每 kg 理想体重 2.5 g。

P = 2.5·79.52 = 198.8 ≈ 199 g/天

答案

P = 199 g/天
11.心电图节律条带解读

答案: 窦性心动过缓

节律标准（II 导联）：窦性心律每个 QRS 之前都有直立的 P 波，PR 恒定为 0.12–0.20 s，QRS 狭窄：60–100 次/分为正常窦性心律，低于 60 为窦性心动过缓，高于 100 为窦性心动过速。心房颤动：无 P 波，基线呈颤动，R–R 绝对不规则。心房扑动：约 250–350 次/分的锯齿状扑动波，伴固定的传导比例，如 2:1 或 4:1。一度房室传导阻滞：窦性心律，PR 恒定且大于 0.20 s。交界性心律：窄 QRS，40–60 次/分，P 波缺失或倒置（PR 低于 0.12 s，或 P 波在 QRS 之后）。室性早搏（PVC）是提前出现的宽大（0.12 s 或以上）、形态怪异的 QRS，没有 P 波，T 波方向相反，通常有完全性代偿间歇；二联律是指每隔一个搏动就有一个室性早搏。

五个步骤

1. 心率：R–R = 30 个小格，1500 ÷ 30 ≈ 50 次/分。
2. 节律：规则，每个 R–R 均为 1.20 s。
3. P 波：直立，每个 QRS 之前各有一个，形态一致。
4. PR 间期：0.18 s，恒定，在 0.12–0.20 s 范围内。
5. QRS：0.08 s，狭窄（低于 0.12 s）。

解读

窦性心动过缓

答案

窦性心动过缓
12.心电图节律条带解读

答案: 节律

每条心电图的五个步骤：1. 心率（300 法或 1500 法；若不规则则用 6 秒法）；2. 节律：R–R 间期是否相等；3. P 波：是否存在、在 II 导联直立、每个 QRS 之前各有一个且形态一致；4. PR 间期：0.12–0.20 s 且恒定；5. QRS 时限：低于 0.12 s。五个步骤做完之后才命名节律。正常窦性心律五项全部符合：60–100 次/分，规则，每个 QRS 之前有直立 P 波，PR 0.12–0.20 s，QRS 低于 0.12 s。

五个步骤

1. 心率：6 秒内有 8 个 QRS 波群，× 10 = 80 次/分。
2. 节律：绝对不规则，R–R 在 0.62 至 0.94 s 之间，没有规律。
3. P 波：无；基线上可见细小不规则的颤动波。
4. PR 间期：无法测量。
5. QRS：0.08 s，狭窄（低于 0.12 s）。

第一个异常的步骤

节律 → 心房颤动

答案

节律
13.优先排序与委派

答案: C · Matching each patient’s needs to staff competence

为什么是这个答案

Assignments are based mainly on patient acuity and needs and on each staff member’s skills and scope. Geography and continuity of care help, but they come after safety.

答案

C · Matching each patient’s needs to staff competence
14.优先排序与委派

答案: C · The confused patient climbing out of bed

为什么是这个答案

A confused patient climbing out of bed could fall and be badly injured within moments. Pain needs prompt treatment, but the immediate safety risk comes first.

答案

C · The confused patient climbing out of bed
15.感染控制与患者安全

答案: B · Activate the safety device and drop it into a sharps container at once

为什么是这个答案

Used needles are never recapped with two hands, bent or left lying around. The safety feature is activated straight away and the needle goes into a puncture-resistant sharps container at the point of use.

答案

B · Activate the safety device and drop it into a sharps container at once
16.感染控制与患者安全

答案: D · There is no preventive drug, so baseline and follow-up testing are done to detect infection early

为什么是这个答案

There is no vaccine or post-exposure prophylaxis for hepatitis C. The exposure is reported, baseline tests are taken and follow-up testing identifies infection early, because effective treatment is available.

答案

D · There is no preventive drug, so baseline and follow-up testing are done to detect infection early
17.实验室检查值与电解质

答案: D · 脱水或钠摄入突然减少

为什么是这个答案

当身体缺钠或缺水时，肾脏保留更多的钠，同时也保留锂，因此血锂水平升高。非甾体抗炎药、噻嗪类利尿剂和 ACE 抑制剂也可升高血锂水平。

答案

D · 脱水或钠摄入突然减少
18.实验室检查值与电解质

答案: D · 可能存在中毒，因为低钾会增强地高辛的作用

为什么是这个答案

低钾增加地高辛与心肌细胞的结合，因此在正常水平也可发生中毒。护士应暂停该剂量，报告结果并预期补钾。

答案

D · 可能存在中毒，因为低钾会增强地高辛的作用

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