护理数学:速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 12 道练习题,完整解答附在最后。

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1公式与方法

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点:加 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位,以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系:kg、g、mg 和 mcg 之间,或 L 和 mL 之间为 1000;1 kg = 2.2 lb;1 tsp = 5 mL,1 tbsp = 15 mL,1 fl oz = 30 mL,1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数,使不需要的单位相互约去;对于速率,每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向:单位越小,数字越大。
  5. 只对最终答案取整,精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”:(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时,先乘以以 kg 计的体重,再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算,再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h:体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min:体积 × 滴系数,再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间:剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg(前 10 kg)+ 2 mL/kg(次 10 kg)+ 1 mL/kg(20 kg 以上每 kg)
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

药学计算

百分比浓度
% w/v = 每 100 mL 中的克数
溶液中的含量
g = % × mL / 100
比例浓度
1:X = X mL 中含 1 g;% = 100 / X
复溶
最终体积 = 稀释液 + 粉末体积
浓度
mg/mL = 瓶中药量 / 最终体积
交叉法(混合计算)
H 的份数 = T − L,L 的份数 = H − T
水或基质
0%

2练习题

1.护理数学与单位换算中等
94969810010210410635363738394041°F°C98.8 °F? °C

练习题(虚构数值,不作为临床指导)。 一位患者的体温为 98.8 °F。用 °C = (°F − 32) × 5/9 把它换算为摄氏度T。取到一位小数。

98.8 °F
T = °C
2.护理数学与单位换算困难
2 tbsp? mL3 fl oz? mL¼ 杯? mLΣ = ? mL

练习题(虚构数值,不作为临床指导)。 一个班次中,患者摄入了2 tbsp / 液体营养补充剂, 3 fl oz / 果汁, ¼ 杯 / 茶。按给出的等量关系,求以 mL 表示的口服总摄入量V。

1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL1 杯 = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
3.剂量计算中等
024681010 mL

一名体重 12 kg 的儿童按 15 mg/kg 处方用药。原液浓度为 50 mg/mL。请抽取剂量:应给多少体积 V?

12 kg15 mg/kg50 mg/mL
V = mL
4.剂量计算困难
200 mg/5 mLV = ? mL

一名体重 24 kg 的儿童,医嘱为口服混悬液每次 5 mg/kg,该混悬液每 5 mL 含 200 mg。你应给多少体积 V?

24 kg5 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
5.静脉输液速度中等
230 mL剩余? mL/h5 h 剩余

医嘱要求在 12 小时内输入 500 mL。7 小时后你发现袋中还剩 230 mL,而输液仍须按时完成。 必须把泵重新设定为多少 mL/h 的速率 R?

500 mL / 12 h经过 7 h: 230 mL
R = mL/h
6.静脉输液速度困难
4 g1000 mL? mL/h1 mg/min

一袋中含有 4 g 药物,溶于 1000 mL。医嘱为每分钟 1 mg。泵速 R 应设为多少 mL/h?

4 g/1000 mL1 mg/min
R = mL/h
7.静脉输液与液体平衡中等
入量出量12 小时班次水120 mL果冻120 mL静脉输液125 mL/h × 12 h静脉抗生素1 × 100 mL尿液275 mL尿液350 mL尿液275 mL

练习题(虚构数值,不作为临床指导)。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量,以 mL 计(答案为负表示净丢失)。

水: 120 mL果冻: 120 mL静脉输液: 125 mL/h × 12 h静脉抗生素: 1 × 100 mL尿液: 275 mL尿液: 350 mL尿液: 275 mL
B = mL
8.静脉输液与液体平衡困难
500 mL100 mL 已输入80 mL/h07:00t = ? h

练习题(虚构数值,不作为临床指导)。 一袋 500 mL 的液体用输液泵以 80 mL/h 输注。到 07:00 时已输入 100 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完? 保留一位小数。

500 mL100 mL 已输入80 mL/h
t = h
9.儿科与重症剂量计算中等
25 000 件500 mLheparin? mL/h101 kg18 件/kg/h

练习题(虚构数值,不作为临床指导)。 一袋中含肝素 25 000 单位,容量 500 mL。医嘱为 18 units/kg/h,患者体重 101 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h? 保留一位小数。

25 000 件/500 mL18 件/kg/h101 kg
R = mL/h
10.儿科与重症剂量计算困难
400 mg250 mLdopamine? mL/h69 kg3 mcg/kg/min

练习题(虚构数值,不作为临床指导)。 一袋中含dopamine 400 mg,容量 250 mL。医嘱为 3 mcg/kg/min,患者体重 69 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h? 保留一位小数。

400 mg/250 mL3 mcg/kg/min69 kg
R = mL/h
11.药学计算中等
ampicillin 1 g加入 3.5 mL 灭菌注射用水。粉末体积:0.5 mL。? mg/mL

练习题(虚构数值,不作为临床指导)。 一瓶药含ampicillin 1000 mg 粉末。练习标签说明加入 3.5 mL 灭菌注射用水;粉末使体积增加 0.5 mL。复溶后的浓度 C 是多少 mg/mL?

1000 mg3.5 mL+0.5 mL
C = mg/mL
12.药学计算困难
5%60 g+1%coal tar? g2%coal tar

练习题(虚构数值,不作为临床指导)。 你有 60 g 5% 的coal tar软膏。须加入多少克 m 1% 的coal tar软膏才能配成 2% 的软膏?取整到最接近的整数克。

60 g · 5%1%2%
m = g

3溶液

1.护理数学与单位换算

答案: T = 37.1 °C

温度:°C = (°F − 32) × 5/9,°F = °C × 9/5 + 32。从 °F 换算时先减 32 再乘,从 °C 换算时先乘再加 32。快速核对:37 °C 为 98.6 °F,每 1 °C 相当于 1.8 °F。

减去 32

98.8 − 32 = 66.8

乘以 5/9

T = 66.8·5/9 = 37.11 ≈ 37.1 °C

答案

T = 37.1 °C
2.护理数学与单位换算

答案: V = 180 mL

家用计量和体重:护理考试使用取整的等量关系:1 茶匙(tsp)= 5 mL,1 汤匙(tbsp)= 15 mL = 3 tsp,1 液量盎司(fl oz)= 30 mL = 2 tbsp,1 杯 = 8 fl oz = 240 mL。体重方面,1 kg = 2.2 lb,1 lb = 16 oz;长度方面,1 英寸 = 2.54 cm。设置换算时,要让你不需要的单位相互约去。

每一项的 mL 数

2 tbsp = 2·15 = 30 mL
3 fl oz = 3·30 = 90 mL
¼ 杯 = 0.25·240 = 60 mL

相加

V = 30 + 90 + 60 = 180 mL

答案

V = 180 mL
3.剂量计算

答案: V = 3.6 mL

抽取剂量:体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位,再检查该体积是否适合注射器,并落在它的某一个刻度上。

按体重计算剂量

D = 15·12 = 180 mg

体积

V = 180/50 = 3.6 mL

在注射器上

在这支 10 mL 的注射器上,每条小刻度线代表 0.2 mL。

答案

V = 3.6 mL
4.剂量计算

答案: V = 3 mL

剂量计算:给药量等于医嘱剂量除以现有药物的规格,再乘以该规格对应的量:给药量 = (医嘱剂量/储备规格) × 储备体积。始终统一单位(先把 g 换成 mg,mg 换成 mcg),并检查答案是否合理。

按体重计算剂量

5·24 = 120 mg

体积

V = (120/200)·5 = 3 mL

答案

V = 3 mL
5.静脉输液速度

答案: R = 46 mL/h

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

原速率

500/12 = 41.67 mL/h

新速率

R = 230/5 = 46 mL/h

答案

R = 46 mL/h

许多医院允许在不重开医嘱的情况下进行不超过 25% 的此类调整;请查阅本院规定。

6.静脉输液速度

答案: R = 15 mL/h

Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).

浓度

4000 mg/1000 mL = 4 mg/mL

每小时剂量

1·60 = 60 mg/h

泵速

R = 60/4 = 15 mL/h

答案

R = 15 mL/h
7.静脉输液与液体平衡

答案: B = 940 mL

出入量:入量计入所有进入体内的液体(口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲);冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量;平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习;在临床工作中务必遵循当地规程,高危剂量须经双人核对。

总入量

口服: 120 + 120 = 240 mL
静脉输液: 125·12 = 1500 mL
静脉抗生素: 1·100 = 100 mL
总入量 = 1840 mL

总出量

275 + 350 + 275 = 900 mL

平衡

B = 1840 − 900 = 940 mL

答案

B = 940 mL

为正:摄入的液体多于排出的液体。

8.静脉输液与液体平衡

答案: t = 5 h

输液时间:时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h);使用袋中剩余的体积,而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时,用小数部分 × 60(0.5 h = 30 min,而不是 50 min)。 这些数字仅供练习;在临床工作中务必遵循当地规程,高危剂量须经双人核对。

剩余体积

500 − 100 = 400 mL

时间

t = 400/80 = 5 h

答案

t = 5 h

约为 5 h 00 min,所以袋子大约在 12:00 输完。

9.儿科与重症剂量计算

答案: R = 36.4 mL/h

肝素和胰岛素输注:浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度,每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时,先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习;在临床工作中务必遵循当地规程,高危剂量须经双人核对。

每小时单位数

18·101 = 1 818 件/h

浓度

25 000/500 = 50 件/mL

泵速

R = 1818/50 = 36.36 ≈ 36.4 mL/h

答案

R = 36.4 mL/h
10.儿科与重症剂量计算

答案: R = 7.8 mL/h

滴定输注:先求以 mcg/mL 计的浓度(mg × 1000/mL)。按体重给药时,mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时,mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习;在临床工作中务必遵循当地规程,高危剂量须经双人核对。

浓度

400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL

每分钟和每小时剂量

3·69 = 207 mcg/min
207·60 = 12420 mcg/h

泵速

R = 12420/1600 = 7.763 ≈ 7.8 mL/h

答案

R = 7.8 mL/h
11.药学计算

答案: C = 250 mg/mL

复溶:粉末本身占有体积,所以最终体积等于稀释液加粉末体积。浓度 = 瓶中药量/最终体积,给药体积 = 剂量/浓度。在多规格标签上,要使用与你实际加入的稀释液量相对应的浓度。 这些数字仅供练习;在临床工作中务必遵循当地规程,高危剂量须经双人核对。

最终体积

3.5 + 0.5 = 4 mL

浓度

C = 1000/4 = 250 mg/mL

答案

C = 250 mg/mL
12.药学计算

答案: m = 180 g

交叉法:要把较高浓度 H 和较低浓度 L 混合成目标浓度 T,取 (T − L) 份 H 和 (H − T) 份 L。份数是交叉的:每种原液取的是目标浓度与另一种原液浓度之差。水或空白基质按 0% 计。 这些数字仅供练习;在临床工作中务必遵循当地规程,高危剂量须经双人核对。

交叉法份数

5%: 2 − 1 = 1 份
1%: 5 − 2 = 3 份

按已有的量换算

m = 60·3/1 = 180 g

答案

m = 180 g

验算:60 g + 180 g = 240 g 2% 的软膏。

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