护理数学:速成包

公式表、每个专题的关键方法步骤和 12 道练习题,完整解答附在最后。

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1公式与方法

护理数学与单位换算

公制进位
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
体重和长度
1 kg = 2.2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2.54 cm, 1 ft = 12 in
家用计量
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
温度
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24 小时制
PM 1–11 点:加 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
给药速率
mcg/min × 60/1000 = mg/h
实验室换算系数
葡萄糖 1 mmol/L = 18 mg/dL; 肌酐 1 mg/dL = 88.4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

方法

  1. 写出已知量及其单位,以及你想要的单位。
  2. 选定等量关系:kg、g、mg 和 mcg 之间,或 L 和 mL 之间为 1000;1 kg = 2.2 lb;1 tsp = 5 mL,1 tbsp = 15 mL,1 fl oz = 30 mL,1 cup = 240 mL。
  3. 写成分数,使不需要的单位相互约去;对于速率,每个变化的单位用一个分数。
  4. 检查方向:单位越小,数字越大。
  5. 只对最终答案取整,精度按题目所述。

剂量计算

由浓度计算剂量
体积 = 剂量 / 浓度
按体重给药
剂量 = mg/kg × 体重
片剂
片数 = 剂量 / 每片规格
单位
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

方法

  1. 把医嘱剂量和药品规格换算为同一单位。
  2. 用“需要量除以现有量再乘以数量”:(D/H) × Q。
  3. 按体重给药时,先乘以以 kg 计的体重,再用日剂量除以给药次数。
  4. 先估算,再检查答案是否合理。

静脉输液速度

泵速
mL/h = volume (mL)/time (h)
滴速
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
输注时间
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

方法

  1. 泵速 mL/h:体积除以以小时计的时间。
  2. 滴速 drops/min:体积 × 滴系数,再除以以分钟计的时间。
  3. 剩余时间:剩余体积除以速率。
  4. 按题目或设备的要求取整。

静脉输液与液体平衡

Holliday–Segar 每小时量
4 mL/kg(前 10 kg)+ 2 mL/kg(次 10 kg)+ 1 mL/kg(20 kg 以上每 kg)
Holliday–Segar 每日量
相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
液体平衡
入量 − 出量
冰屑
按其体积的一半计算
尿量
mL/kg/h = mL / (kg × h)
输注时间
时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
已输入体积
mL = 速率 × 时间

儿科与重症剂量计算

日剂量
mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
每日给药次数
次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
磅换算为千克
kg = lb / 2.2
输注浓度
units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
泵速
mL/h = 每小时剂量 / 浓度
滴定输注
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
由泵速求剂量
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
单位
1 mg = 1000 mcg

药学计算

百分比浓度
% w/v = 每 100 mL 中的克数
溶液中的含量
g = % × mL / 100
比例浓度
1:X = X mL 中含 1 g;% = 100 / X
复溶
最终体积 = 稀释液 + 粉末体积
浓度
mg/mL = 瓶中药量 / 最终体积
交叉法(混合计算)
H 的份数 = T − L,L 的份数 = H − T
水或基质
0%

2练习题

1.护理数学与单位换算中等
6.3818 mL? mL取整到 0.1 mL

练习题(虚构数值,不作为临床指导)。 一次注射的剂量计算得到 6.3818 mL。 本练习的规则是:1 mL 或以上的体积取到最接近的十分之一 mL。你记录的数值x是多少?

6.3818 mL
x = mL
2.护理数学与单位换算困难
14.8 g/dL? g/L1 L = 10 dL

练习题(虚构数值,不作为临床指导)。 血红蛋白结果为 14.8 g/dL。请用 g/L 表示Hb。

14.8 g/dL1 L = 10 dL
Hb = g/L
3.剂量计算中等
024681010 mL

一名体重 36 kg 的儿童按 2.5 mg/kg 处方用药。原液浓度为 25 mg/mL。请抽取剂量:应给多少体积 V?

36 kg2.5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
4.剂量计算困难
00.10.20.30.40.50.60.70.80.911 mL

处方剂量为 65 微克。安瓿浓度为 0.5 mg/mL。请用 1 mL 注射器抽取剂量:应给多少体积 V?

65 mcg0.5 mg/mL
V = mL
5.静脉输液速度中等
20 gtt/mL60 mL/h? gtt/min

医嘱要求以 60 mL/h 输液,但没有输液泵。改用滴系数为 20 gtt/mL 的输液器重力滴注。求滴速 R,以每分钟滴数表示。

60 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
6.静脉输液速度困难
400 mL20 gtt/mL28 gtt/mint = ? h

一组输液以 28 滴/分的速度经 20 滴/mL 的输液器滴注。袋中还剩 400 mL。还需多少小时 t 才会滴完? 保留一位小数。

28 gtt/min20 gtt/mL400 mL
t = h
7.静脉输液与液体平衡中等
入量出量8 小时班次果汁100 mL牛奶200 mL果冻100 mL冰屑100 mL静脉输液125 mL/h × 8 h静脉抗生素1 × 100 mL尿液300 mL尿液175 mL伤口引流100 mL呕吐物100 mL

练习题(虚构数值,不作为临床指导)。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量,以 mL 计(答案为负表示净丢失)。 冰屑按其体积的一半计。

果汁: 100 mL牛奶: 200 mL果冻: 100 mL冰屑: 100 mL静脉输液: 125 mL/h × 8 h静脉抗生素: 1 × 100 mL尿液: 300 mL尿液: 175 mL伤口引流: 100 mL呕吐物: 100 mL
B = mL
8.静脉输液与液体平衡困难
500 mL300 mL 已输入120 mL/h11:00t = ? h

练习题(虚构数值,不作为临床指导)。 一袋 500 mL 的液体用输液泵以 120 mL/h 输注。到 11:00 时已输入 300 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完? 保留一位小数。

500 mL300 mL 已输入120 mL/h
t = h
9.儿科与重症剂量计算中等
25 000 件250 mLheparin? mL/h51 kg14 件/kg/h

练习题(虚构数值,不作为临床指导)。 一袋中含肝素 25 000 单位,容量 250 mL。医嘱为 14 units/kg/h,患者体重 51 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h? 保留一位小数。

25 000 件/250 mL14 件/kg/h51 kg
R = mL/h
10.儿科与重症剂量计算困难
400 mg250 mLdopamine? mL/h101 kg10 mcg/kg/min

练习题(虚构数值,不作为临床指导)。 一袋中含dopamine 400 mg,容量 250 mL。医嘱为 10 mcg/kg/min,患者体重 101 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h? 保留一位小数。

400 mg/250 mL10 mcg/kg/min101 kg
R = mL/h
11.药学计算中等
penicillin G 5 000 000 件加入的稀释液浓度18.2 mL250 000 件/mL8.2 mL500 000 件/mL3.2 mL1 000 000 件/mL2 400 000 件 → ? mL

练习题(虚构数值,不作为临床指导)。 一瓶青霉素 G 含 5 000 000 单位。其练习标签给出三种浓度(见表)。你加入 3.2 mL 稀释液。医嘱剂量为 2 400 000 单位。应抽取多少体积 V? 保留一位小数。

3.2 mL → 1 000 000 件/mL2 400 000 件
V = mL
12.药学计算困难
70%dextrose+10%dextrose? mL20%600 mL

练习题(虚构数值,不作为临床指导)。 你须用 70% 和 10% 的dextrose混合配制 600 mL 20% 的dextrose。需要多少 mL V 的 10% 溶液?取整到最接近的整数 mL。

70%10%20%600 mL
V = mL

3溶液

1.护理数学与单位换算

答案: x = 6.4 mL

取整:看舍入位后面的那个数字:5 或更大则进位,4 或更小则保持原数字不变。只对最终答案取整,绝不对中间步骤取整。典型的考试规则:1 mL 或以上的体积取到十分位,低于 1 mL 的体积取到百分位,滴速取整到整滴,体重取到一位小数;务必遵循题目所规定的规则。

十分位位上的数字

6.3818 → 3

只看下一位数字

6.3818 → 8
8 大于或等于 5,所以 3 进一。
后面的数字(18)不考虑:只取整一次,不要逐位取整。

取整

x = 6.4 mL

答案

x = 6.4 mL
2.护理数学与单位换算

答案: Hb = 148 g/L

量纲分析:先写出已知量,再乘以写成分数形式的换算系数(例如 60 min/1 h 或 1 mg/1000 mcg),使每个不需要的单位在分子和分母各出现一次并相互约去。只剩下所求单位时再计算。使用题目给出的等量关系,只对最终答案取整。

转换

Hb = 14.8 g/dL × 10 dL/L = 148 g/L

答案

Hb = 148 g/L
3.剂量计算

答案: V = 3.6 mL

抽取剂量:体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位,再检查该体积是否适合注射器,并落在它的某一个刻度上。

按体重计算剂量

D = 2.5·36 = 90 mg

体积

V = 90/25 = 3.6 mL

在注射器上

在这支 10 mL 的注射器上,每条小刻度线代表 0.2 mL。

答案

V = 3.6 mL
4.剂量计算

答案: V = 0.13 mL

抽取剂量:体积 = (处方剂量/药物浓度) × 药物体积。先换算成相同的单位,再检查该体积是否适合注射器,并落在它的某一个刻度上。

单位相同

0.5 mg/mL = 500 mcg/mL

体积

V = 65/500 = 0.13 mL

答案

V = 0.13 mL
5.静脉输液速度

答案: R = 20 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

每分钟毫升数

60/60 = 1 mL/min

滴速

R = 1·20 = 20 gtt/min

答案

R = 20 gtt/min
6.静脉输液速度

答案: t = 4.8 h

输注速率:输液泵按 mL/h = 体积/时间(小时)设定。重力滴注按每分钟滴数计:gtt/min = 体积 (mL) × 滴系数 (gtt/mL)/时间 (min)。 滴系数印在输液器包装上:普通输液器为 10、15 或 20 gtt/mL(输血器在美国常为 10 gtt/mL,在英国为 15),微量输液器为 60 gtt/mL。务必使用题目或包装给出的滴系数。

速度(mL/h)

28·60/20 = 84 mL/h

剩余时间

t = 400/84 = 4.762 ≈ 4.8 h

答案

t = 4.8 h
7.静脉输液与液体平衡

答案: B = 875 mL

出入量:入量计入所有进入体内的液体(口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲);冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量;平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习;在临床工作中务必遵循当地规程,高危剂量须经双人核对。

总入量

口服: 100 + 200 + 100 = 400 mL
冰屑: 100/2 = 50 mL
静脉输液: 125·8 = 1000 mL
静脉抗生素: 1·100 = 100 mL
总入量 = 1550 mL

总出量

300 + 175 + 100 + 100 = 675 mL

平衡

B = 1550 − 675 = 875 mL

答案

B = 875 mL

为正:摄入的液体多于排出的液体。

8.静脉输液与液体平衡

答案: t = 1.7 h

输液时间:时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h);使用袋中剩余的体积,而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时,用小数部分 × 60(0.5 h = 30 min,而不是 50 min)。 这些数字仅供练习;在临床工作中务必遵循当地规程,高危剂量须经双人核对。

剩余体积

500 − 300 = 200 mL

时间

t = 200/120 = 1.667 ≈ 1.7 h

答案

t = 1.7 h

约为 1 h 40 min,所以袋子大约在 12:40 输完。

9.儿科与重症剂量计算

答案: R = 7.1 mL/h

肝素和胰岛素输注:浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度,每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时,先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习;在临床工作中务必遵循当地规程,高危剂量须经双人核对。

每小时单位数

14·51 = 714 件/h

浓度

25 000/250 = 100 件/mL

泵速

R = 714/100 = 7.14 ≈ 7.1 mL/h

答案

R = 7.1 mL/h
10.儿科与重症剂量计算

答案: R = 37.9 mL/h

滴定输注:先求以 mcg/mL 计的浓度(mg × 1000/mL)。按体重给药时,mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时,mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习;在临床工作中务必遵循当地规程,高危剂量须经双人核对。

浓度

400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL

每分钟和每小时剂量

10·101 = 1010 mcg/min
1010·60 = 60600 mcg/h

泵速

R = 60600/1600 = 37.88 ≈ 37.9 mL/h

答案

R = 37.9 mL/h
11.药学计算

答案: V = 2.4 mL

复溶:粉末本身占有体积,所以最终体积等于稀释液加粉末体积。浓度 = 瓶中药量/最终体积,给药体积 = 剂量/浓度。在多规格标签上,要使用与你实际加入的稀释液量相对应的浓度。 这些数字仅供练习;在临床工作中务必遵循当地规程,高危剂量须经双人核对。

由标签得到浓度

3.2 mL → 1 000 000 件/mL

给药体积

V = 2 400 000/1 000 000 = 2.4 mL

答案

V = 2.4 mL
12.药学计算

答案: V = 500 mL

交叉法:要把较高浓度 H 和较低浓度 L 混合成目标浓度 T,取 (T − L) 份 H 和 (H − T) 份 L。份数是交叉的:每种原液取的是目标浓度与另一种原液浓度之差。水或空白基质按 0% 计。 这些数字仅供练习;在临床工作中务必遵循当地规程,高危剂量须经双人核对。

交叉法份数

70%: 20 − 10 = 10 份
10%: 70 − 20 = 50 份
总数: 60 份

分配体积

V = 600·50/60 = 500 mL

答案

V = 500 mL

验算:100 mL 70% + 500 mL 10% = 600 mL。

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