儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
What is the purpose of grommets (tympanostomy tubes) in a child with repeated middle ear problems?
- ATo replace the damaged eardrum permanently
- BTo widen the outer ear canal and reduce the build-up of wax
- CTo give antibiotics directly into the inner ear
- DTo ventilate the middle ear and let fluid drain
2.儿科护理困难
A 10-year-old with cystic fibrosis is going to play football on a hot day. What should the nurse teach?
- ARestrict fluids to prevent extra mucus
- BDrink more and add extra salt, because more salt is lost in sweat
- CSkip the pancreatic enzymes on sports days to avoid stomach cramps
- DAvoid all exercise, because it damages the lungs
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含肝素 25 000 单位，容量 250 mL。医嘱为 12 units/kg/h，患者体重 67 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
25 000 件/250 mL12 件/kg/h67 kg
R = mL/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dopamine 800 mg，容量 500 mL。医嘱为 5 mcg/kg/min，患者体重 105 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
800 mg/500 mL5 mcg/kg/min105 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。
汤: 150 mL水: 350 mL静脉输液: 75 mL/h × 8 h静脉抗生素: 2 × 50 mL尿液: 475 mL尿液: 300 mL伤口引流: 130 mL呕吐物: 150 mL
B = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体于 10:45 开始用输液泵以 150 mL/h 输注。到 14:45 时袋中还剩多少 mL V？
1000 mL150 mL/h10:45 → 14:45
V = mL
3溶液
1.儿科护理
答案: D · To ventilate the middle ear and let fluid drain
为什么是这个答案
Grommets are small tubes placed in the eardrum that equalise pressure and let fluid drain from the middle ear, improving hearing. They usually fall out by themselves as the eardrum heals.
答案
D · To ventilate the middle ear and let fluid drain
2.儿科护理
答案: B · Drink more and add extra salt, because more salt is lost in sweat
为什么是这个答案
Children with CF lose much more salt in sweat than other children and can become salt-depleted and dehydrated in heat or exercise. Extra fluids and salt are advised; exercise is encouraged because it helps airway clearance.
答案
B · Drink more and add extra salt, because more salt is lost in sweat
3.儿科与重症剂量计算
答案: R = 8 mL/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
每小时单位数
12·67 = 804 件/h
浓度
25 000/250 = 100 件/mL
泵速
R = 804/100 = 8.04 ≈ 8 mL/h
答案
R = 8 mL/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 19.7 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
每分钟和每小时剂量
5·105 = 525 mcg/min
525·60 = 31500 mcg/h
泵速
R = 31500/1600 = 19.69 ≈ 19.7 mL/h
答案
R = 19.7 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: B = 145 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总入量
口服: 150 + 350 = 500 mL
静脉输液: 75·8 = 600 mL
静脉抗生素: 2·50 = 100 mL
总入量 = 1200 mL
总出量
475 + 300 + 130 + 150 = 1055 mL
平衡
B = 1200 − 1055 = 145 mL
答案
B = 145 mL
为正：摄入的液体多于排出的液体。
6.静脉输液与液体平衡
答案: V = 400 mL
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
经过的时间
10:45 → 14:45 = 4 h
已输入体积
150·4 = 600 mL
剩余体积
V = 1000 − 600 = 400 mL
答案
V = 400 mL
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