儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
Which drink is best for a child with mild dehydration from gastroenteritis?
- AUndiluted apple juice
- BSports drinks
- CCola or other fizzy drinks
- DOral rehydration solution
2.儿科护理困难
A 15-year-old boy with mumps develops a painful, swollen testis. What is the most likely explanation?
- AA late side effect of the MMR vaccine given in childhood
- BMumps orchitis, a known complication after puberty
- CAn inguinal hernia caused by coughing
- DTesticular cancer unrelated to the infection
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含 100 单位普通胰岛素、容量 100 mL 的输液以 7.5 mL/h 输注。患者每小时接受多少单位 D？
100 件/100 mL7.5 mL/h
D = 件/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dopamine 800 mg，容量 500 mL。医嘱为 10 mcg/kg/min，患者体重 82 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
800 mg/500 mL10 mcg/kg/min82 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。患者体重 107 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。
107 kg8 h尿液: 175 mL尿液: 225 mL尿液: 250 mL伤口引流: 70 mL呕吐物: 150 mL
U = mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 1000 mL 的输液于 10:30 开始以 120 mL/h 输注。4 小时后速率改为 50 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。
1000 mL120 mL/h · 4 h50 mL/h
t = h
3溶液
1.儿科护理
答案: D · Oral rehydration solution
为什么是这个答案
Oral rehydration solution has the right balance of sodium and glucose to promote water absorption. Juice, fizzy drinks and many sports drinks contain too much sugar and too little sodium and can worsen diarrhoea.
答案
D · Oral rehydration solution
2.儿科护理
答案: B · Mumps orchitis, a known complication after puberty
为什么是这个答案
Orchitis is a common complication of mumps in males after puberty, usually a few days after the parotid swelling. It is painful and, rarely, reduces fertility. Supportive care includes analgesia and scrotal support.
答案
B · Mumps orchitis, a known complication after puberty
3.儿科与重症剂量计算
答案: D = 7.5 件/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
100/100 = 1 件/mL
每小时单位数
D = 7.5·1 = 7.5 件/h
答案
D = 7.5 件/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 30.8 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
每分钟和每小时剂量
10·82 = 820 mcg/min
820·60 = 49200 mcg/h
泵速
R = 49200/1600 = 30.75 ≈ 30.8 mL/h
答案
R = 30.8 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: U = 0.76 mL/kg/h
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总尿量
175 + 225 + 250 = 650 mL
每千克每小时
U = 650/(107·8) = 0.7593 ≈ 0.76 mL/kg/h
答案
U = 0.76 mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡
答案: t = 14.4 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
第一部分
120·4 = 480 mL
1000 − 480 = 520 mL 剩余
第二部分
520/50 = 10.4 h
总时间
t = 4 + 10.4 = 14.4 h
答案
t = 14.4 h
约为 14 h 24 min，所以袋子大约在 00:54 输完。
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