儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
A child with a myelomeningocele has a neurogenic bladder. Which management is usual?
- AClean intermittent catheterisation
- BA permanent catheter left in place for life
- CRestricting fluids to reduce urine volume
- DWaiting for bladder control to develop naturally
2.儿科护理困难
一名意识清醒的 3 岁儿童被食物噎住，无法咳嗽、哭泣或说话。护士应怎么做？
- A盲目用手指在口中掏取，把食物块钩出来
- B让孩子喝水吞下去
- C先拍背，再做腹部冲击，并呼叫援助
- D等着看孩子是否能咳出来
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含肝素 12 500 单位，容量 250 mL。医嘱为 18 units/kg/h，患者体重 90 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
12 500 件/250 mL18 件/kg/h90 kg
R = mL/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名体重 78 kg 的患者的医嘱为nitroglycerin 10 mcg/min。输液袋中含 25 mg，容量 250 mL。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。
25 mg/250 mL10 mcg/min78 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。
果汁: 100 mL茶: 240 mL静脉输液: 125 mL/h × 12 h静脉抗生素: 1 × 50 mL
I = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 1000 mL 的输液于 11:00 开始以 120 mL/h 输注。2 小时后速率改为 200 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。
1000 mL120 mL/h · 2 h200 mL/h
t = h
3溶液
1.儿科护理
答案: A · Clean intermittent catheterisation
为什么是这个答案
Damage to the spinal nerves causes a bladder that does not empty fully, risking infection and kidney damage. Clean intermittent catheterisation several times a day, taught to parents and later to the child, is the usual approach.
答案
A · Clean intermittent catheterisation
2.儿科护理
答案: C · 先拍背，再做腹部冲击，并呼叫援助
为什么是这个答案
对于咳嗽无效、意识清醒的 1 岁以上儿童，先拍背最多 5 次，然后腹部冲击最多 5 次，并重复。盲目用手指掏取可能把异物推得更深。如果孩子失去反应，应开始心肺复苏。
答案
C · 先拍背，再做腹部冲击，并呼叫援助
3.儿科与重症剂量计算
答案: R = 32.4 mL/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
每小时单位数
18·90 = 1 620 件/h
浓度
12 500/250 = 50 件/mL
泵速
R = 1620/50 = 32.4 mL/h
答案
R = 32.4 mL/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 6 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
25 000/250 = 100 mcg/mL
每小时剂量
医嘱是针对患者整体的每分钟剂量，所以不需要体重。
10·60 = 600 mcg/h
泵速
R = 600/100 = 6 mL/h
答案
R = 6 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: I = 1890 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
计算入量
口服: 100 + 240 = 340 mL
静脉输液: 125·12 = 1500 mL
静脉抗生素: 1·50 = 50 mL
I = 1890 mL
答案
I = 1890 mL
6.静脉输液与液体平衡
答案: t = 5.8 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
第一部分
120·2 = 240 mL
1000 − 240 = 760 mL 剩余
第二部分
760/200 = 3.8 h
总时间
t = 2 + 3.8 = 5.8 h
答案
t = 5.8 h
约为 5 h 48 min，所以袋子大约在 16:48 输完。
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