儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
Using the 100–50–20 rule, what is the daily maintenance fluid requirement for a 15 kg child?
- A1500 mL per day
- B750 mL per day
- C1000 mL per day
- D1250 mL per day
2.儿科护理困难
一名 7 岁哮喘发作的儿童原来喘鸣声很大，现在变得安静、嗜睡，且空气进入非常少。这说明什么？
- A对缓解吸入剂反应良好，气道现在重新张开
- B孩子正在正常入睡
- C发作正在缓解
- D危及生命的恶化，伴有力竭和极差的气体交换
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一项练习规程要求为体重 98 kg 的患者推注肝素 80 units/kg。药瓶规格为 5 000 units/mL。应抽取多少体积 V？ 保留一位小数。
80 件/kg98 kg5 000 件/mL
V = mL
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一名体重 97 kg 的患者的医嘱为norepinephrine 16 mcg/min。输液袋中含 8 mg，容量 250 mL。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。
8 mg/250 mL16 mcg/min97 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。
果汁: 200 mL汤: 250 mL牛奶: 100 mL静脉输液: 75 mL/h × 12 h静脉抗生素: 1 × 50 mL尿液: 325 mL尿液: 375 mL伤口引流: 150 mL
B = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体用输液泵以 100 mL/h 输注。到 14:30 时已输入 750 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。
1000 mL750 mL 已输入100 mL/h
t = h
3溶液
1.儿科护理
答案: D · 1250 mL per day
为什么是这个答案
First 10 kg: 10 × 100 = 1000 mL. Next 5 kg: 5 × 50 = 250 mL. Total = 1250 mL per day, or about 52 mL per hour.
答案
D · 1250 mL per day
2.儿科护理
答案: D · 危及生命的恶化，伴有力竭和极差的气体交换
为什么是这个答案
“寂静胸”和嗜睡意味着进入的空气太少，孩子正在疲惫。这是急症：呼叫援助，给氧并按医嘱进行紧急治疗。
答案
D · 危及生命的恶化，伴有力竭和极差的气体交换
3.儿科与重症剂量计算
答案: V = 1.6 mL
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
所需销量
80·98 = 7 840 件
体积
V = 7840/5000 = 1.568 ≈ 1.6 mL
答案
V = 1.6 mL
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 30 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
8 000/250 = 32 mcg/mL
每小时剂量
医嘱是针对患者整体的每分钟剂量，所以不需要体重。
16·60 = 960 mcg/h
泵速
R = 960/32 = 30 mL/h
答案
R = 30 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: B = 650 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总入量
口服: 200 + 250 + 100 = 550 mL
静脉输液: 75·12 = 900 mL
静脉抗生素: 1·50 = 50 mL
总入量 = 1500 mL
总出量
325 + 375 + 150 = 850 mL
平衡
B = 1500 − 850 = 650 mL
答案
B = 650 mL
为正：摄入的液体多于排出的液体。
6.静脉输液与液体平衡
答案: t = 2.5 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
剩余体积
1000 − 750 = 250 mL
时间
t = 250/100 = 2.5 h
答案
t = 2.5 h
约为 2 h 30 min，所以袋子大约在 17:00 输完。
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