儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
A child has tinea capitis (ringworm of the scalp). Which treatment is usually needed?
- AAn oral antifungal medicine
- BA topical antifungal cream alone
- COral antibiotics such as amoxicillin
- DShaving the head, with no medicine
2.儿科护理困难
A 6-week-old is admitted with suspected pertussis. What is the main nursing concern?
- AConstipation from reduced feeding
- BHigh blood pressure from the coughing
- CApnoea and cyanosis during or after coughing spells
- DA rash spreading from the face to the trunk
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含 50 单位普通胰岛素、容量 250 mL 的输液以 20 mL/h 输注。患者每小时接受多少单位 D？
50 件/250 mL20 mL/h
D = 件/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含dopamine 800 mg、容量 500 mL 的输液以 23 mL/h 输注。患者体重 77 kg。患者接受的剂量 D 是多少 mcg/kg/min？ 保留一位小数。
800 mg/500 mL23 mL/h77 kg
D = mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。
果冻: 120 mL汤: 150 mL水: 250 mL静脉输液: 60 mL/h × 8 h静脉抗生素: 1 × 100 mL
I = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 1000 mL 的液体用输液泵以 50 mL/h 输注。到 22:00 时已输入 300 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。
1000 mL300 mL 已输入50 mL/h
t = h
3溶液
1.儿科护理
答案: A · An oral antifungal medicine
为什么是这个答案
Topical creams cannot reach the fungus in the hair shafts and follicles, so tinea capitis needs an oral antifungal for several weeks, sometimes with an antifungal shampoo to reduce spread.
答案
A · An oral antifungal medicine
2.儿科护理
答案: C · Apnoea and cyanosis during or after coughing spells
为什么是这个答案
Young infants with pertussis are at high risk of apnoea, cyanosis, exhaustion and feeding problems. They need close cardiorespiratory monitoring, suction equipment at hand and droplet precautions.
答案
C · Apnoea and cyanosis during or after coughing spells
3.儿科与重症剂量计算
答案: D = 4 件/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
50/250 = 0.2 件/mL
每小时单位数
D = 20·0.2 = 4 件/h
答案
D = 4 件/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: D = 8 mcg/kg/min
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
800 000/500 = 1600 mcg/mL
每分钟微克数
23·1600 = 36800 mcg/h
36800/60 = 613.3 mcg/min
每千克
D = 613.3/77 = 7.965 ≈ 8 mcg/kg/min
答案
D = 8 mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡
答案: I = 1100 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
计算入量
口服: 120 + 150 + 250 = 520 mL
静脉输液: 60·8 = 480 mL
静脉抗生素: 1·100 = 100 mL
I = 1100 mL
答案
I = 1100 mL
6.静脉输液与液体平衡
答案: t = 14 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
剩余体积
1000 − 300 = 700 mL
时间
t = 700/50 = 14 h
答案
t = 14 h
约为 14 h 00 min，所以袋子大约在 12:00 输完。
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