儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
If the MMR and varicella vaccines are not given on the same day, what is the general rule?
- ASeparate them by at least 4 weeks
- BSeparate them by at least 1 week
- CGive the second within 24 hours of the first
- DNever give both vaccines in the same year
2.儿科护理困难
A child recovering from acute rheumatic fever with heart involvement asks why she needs regular penicillin for years. What is the best answer?
- ATo prevent new strep infections that could cause further attacks and more valve damage
- BTo reduce the joint pain that continues after the illness
- CTo cure the heart valve damage that has already occurred and let the valves heal completely
- DTo prevent common viral colds during the school year
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含肝素 25 000 单位，容量 250 mL。医嘱为 18 units/kg/h，患者体重 71 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
25 000 件/250 mL18 件/kg/h71 kg
R = mL/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dopamine 800 mg，容量 500 mL。医嘱为 4 mcg/kg/min，患者体重 85 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
800 mg/500 mL4 mcg/kg/min85 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。患者体重 72 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。
72 kg8 h尿液: 200 mL尿液: 400 mL
U = mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 500 mL 的液体于 08:30 开始用输液泵以 50 mL/h 输注。到 14:30 时袋中还剩多少 mL V？
500 mL50 mL/h08:30 → 14:30
V = mL
3溶液
1.儿科护理
答案: A · Separate them by at least 4 weeks
为什么是这个答案
Two live injected vaccines are given either on the same day or at least 4 weeks apart. A shorter gap can reduce the immune response to the second vaccine.
答案
A · Separate them by at least 4 weeks
2.儿科护理
答案: A · To prevent new strep infections that could cause further attacks and more valve damage
为什么是这个答案
Recurrent episodes of rheumatic fever follow new group A streptococcal infections and worsen rheumatic heart disease. Long-term secondary prophylaxis with penicillin prevents these infections; it does not reverse existing damage.
答案
A · To prevent new strep infections that could cause further attacks and more valve damage
3.儿科与重症剂量计算
答案: R = 12.8 mL/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
每小时单位数
18·71 = 1 278 件/h
浓度
25 000/250 = 100 件/mL
泵速
R = 1278/100 = 12.78 ≈ 12.8 mL/h
答案
R = 12.8 mL/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 12.8 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
每分钟和每小时剂量
4·85 = 340 mcg/min
340·60 = 20400 mcg/h
泵速
R = 20400/1600 = 12.75 ≈ 12.8 mL/h
答案
R = 12.8 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: U = 1.04 mL/kg/h
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总尿量
200 + 400 = 600 mL
每千克每小时
U = 600/(72·8) = 1.042 ≈ 1.04 mL/kg/h
答案
U = 1.04 mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡
答案: V = 200 mL
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
经过的时间
08:30 → 14:30 = 6 h
已输入体积
50·6 = 300 mL
剩余体积
V = 500 − 300 = 200 mL
答案
V = 200 mL
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