儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
A toddler with hand, foot and mouth disease refuses to drink because of painful mouth sores. What is the priority?
- AStarting antibiotics
- BPreventing dehydration
- CPreventing hair loss
- DTreating the rash with steroid cream
2.儿科护理困难
A 3-year-old was pulled from a pool after a brief submersion. She is now awake and coughs now and then. What should the nurse advise?
- AOnly seek care if she develops a fever in the next week
- BObserve her in hospital for several hours, as breathing problems can develop later
- CTake her straight home, because she is awake, talking and only coughing now and then
- DGive her a warm drink and put her to bed for a long sleep
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一项练习规程要求为体重 52 kg 的患者推注肝素 60 units/kg。药瓶规格为 5 000 units/mL。应抽取多少体积 V？ 保留两位小数。
60 件/kg52 kg5 000 件/mL
V = mL
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含dopamine 400 mg、容量 250 mL 的输液以 6 mL/h 输注。患者体重 62 kg。患者接受的剂量 D 是多少 mcg/kg/min？ 保留一位小数。
400 mg/250 mL6 mL/h62 kg
D = mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 8 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求总入量 I，以 mL 计。 冰屑按其体积的一半计。
牛奶: 200 mL果汁: 200 mL汤: 180 mL冰屑: 200 mL静脉输液: 50 mL/h × 8 h静脉抗生素: 1 × 100 mL
I = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 500 mL 的液体用输液泵以 80 mL/h 输注。到 18:30 时已输入 200 mL。还要多少小时 t 袋子才会输完？ 保留一位小数。
500 mL200 mL 已输入80 mL/h
t = h
3溶液
1.儿科护理
答案: B · Preventing dehydration
为什么是这个答案
Hand, foot and mouth disease, usually caused by coxsackievirus, is self-limiting. The main risk is dehydration from painful mouth ulcers, so cool fluids, soft foods and analgesia are given and wet nappies are monitored.
答案
B · Preventing dehydration
2.儿科护理
答案: B · Observe her in hospital for several hours, as breathing problems can develop later
为什么是这个答案
After a drowning incident, even a child who seems well can develop worsening breathing difficulty and low oxygen over the following hours. Children who had symptoms such as coughing need medical assessment and a period of observation.
答案
B · Observe her in hospital for several hours, as breathing problems can develop later
3.儿科与重症剂量计算
答案: V = 0.62 mL
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
所需销量
60·52 = 3 120 件
体积
V = 3120/5000 = 0.624 ≈ 0.62 mL
答案
V = 0.62 mL
4.儿科与重症剂量计算
答案: D = 2.6 mcg/kg/min
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
400 000/250 = 1600 mcg/mL
每分钟微克数
6·1600 = 9600 mcg/h
9600/60 = 160 mcg/min
每千克
D = 160/62 = 2.581 ≈ 2.6 mcg/kg/min
答案
D = 2.6 mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡
答案: I = 1180 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
计算入量
口服: 200 + 200 + 180 = 580 mL
冰屑: 200/2 = 100 mL
静脉输液: 50·8 = 400 mL
静脉抗生素: 1·100 = 100 mL
I = 1180 mL
答案
I = 1180 mL
6.静脉输液与液体平衡
答案: t = 3.8 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
剩余体积
500 − 200 = 300 mL
时间
t = 300/80 = 3.75 ≈ 3.8 h
答案
t = 3.8 h
约为 3 h 45 min，所以袋子大约在 22:15 输完。
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