儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
下列哪一组表现是儿童肾病综合征的典型表现？
- A大量蛋白尿、血清白蛋白降低和全身性水肿
- B尿频、口渴和体重减轻
- C发热、排尿疼痛和背痛
- D血尿、高血压和近期咽痛
2.儿科护理困难
一名囊性纤维化患儿排出量多、油腻、恶臭的大便，尽管食欲良好但体重不增。这最可能说明什么？
- A脂肪吸收不良；需要复查胰酶的剂量或服用时间
- B肺部正在好转的征象
- C正常表现，无需处理
- D孩子吃了过多脂肪，所以应从饮食中去除所有脂肪
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份输液含普通胰岛素 50 单位，容量 250 mL。医嘱为 0.05 units/kg/h，患者体重 100 kg。求泵速 R，以 mL/h 计。 保留一位小数。
50 件/250 mL0.05 件/kg/h100 kg
R = mL/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含dopamine 800 mg、容量 500 mL 的输液以 28 mL/h 输注。患者体重 52 kg。患者接受的剂量 D 是多少 mcg/kg/min？ 保留一位小数。
800 mg/500 mL28 mL/h52 kg
D = mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。患者体重 98 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。
98 kg12 h尿液: 400 mL尿液: 325 mL尿液: 425 mL尿液: 375 mL
U = mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 500 mL 的液体于 07:00 开始用输液泵以 80 mL/h 输注。到 08:00 时袋中还剩多少 mL V？
500 mL80 mL/h07:00 → 08:00
V = mL
3溶液
1.儿科护理
答案: A · 大量蛋白尿、血清白蛋白降低和全身性水肿
为什么是这个答案
肾病综合征时，蛋白丢失使白蛋白降低并引起水肿，常最先出现在眼周。咽痛后出现可乐色尿和高血压提示链球菌感染后肾小球肾炎。
答案
A · 大量蛋白尿、血清白蛋白降低和全身性水肿
2.儿科护理
答案: A · 脂肪吸收不良；需要复查胰酶的剂量或服用时间
为什么是这个答案
脂肪泻和生长不良提示吸收不良。团队应复查酶的剂量、与进餐的时间配合以及依从性。囊性纤维化患儿通常需要高热量、高脂肪的饮食。
答案
A · 脂肪吸收不良；需要复查胰酶的剂量或服用时间
3.儿科与重症剂量计算
答案: R = 25 mL/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
每小时单位数
0.05·100 = 5 件/h
浓度
50/250 = 0.2 件/mL
泵速
R = 5/0.2 = 25 mL/h
答案
R = 25 mL/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: D = 14.4 mcg/kg/min
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
800 000/500 = 1600 mcg/mL
每分钟微克数
28·1600 = 44800 mcg/h
44800/60 = 746.7 mcg/min
每千克
D = 746.7/52 = 14.36 ≈ 14.4 mcg/kg/min
答案
D = 14.4 mcg/kg/min
5.静脉输液与液体平衡
答案: U = 1.3 mL/kg/h
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总尿量
400 + 325 + 425 + 375 = 1525 mL
每千克每小时
U = 1525/(98·12) = 1.297 ≈ 1.3 mL/kg/h
答案
U = 1.3 mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡
答案: V = 420 mL
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
经过的时间
07:00 → 08:00 = 1 h
已输入体积
80·1 = 80 mL
剩余体积
V = 500 − 80 = 420 mL
答案
V = 420 mL
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