儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
A 16-year-old starts an SSRI antidepressant. What is especially important to monitor in the first weeks?
- AWorsening mood or new suicidal thoughts
- BA sudden rise in blood glucose
- CA drop in the platelet count
- DWeight gain of more than 10 kg in the first month
2.儿科护理困难
A child with a new forearm cast has severe pain not relieved by analgesia and screams when the nurse gently moves the fingers. What should the nurse suspect?
- AAnxiety; distract the child with play
- BCompartment syndrome; report it at once
- CItching under the cast; give an antihistamine
- DNormal pain after a fracture; give more time
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一项练习规程要求为体重 92 kg 的患者推注肝素 60 units/kg。药瓶规格为 1 000 units/mL。应抽取多少体积 V？ 保留一位小数。
60 件/kg92 kg1 000 件/mL
V = mL
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dobutamine 500 mg，容量 250 mL。医嘱为 5 mcg/kg/min，患者体重 50 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
500 mg/250 mL5 mcg/kg/min50 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。静脉输液在整个班次中按所示速率输注。求液体平衡 B = 入量 − 出量，以 mL 计（答案为负表示净丢失）。
水: 350 mL牛奶: 240 mL静脉输液: 50 mL/h × 12 h静脉抗生素: 2 × 50 mL尿液: 275 mL尿液: 150 mL尿液: 300 mL呕吐物: 200 mL
B = mL
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份 1000 mL 的输液于 11:30 开始以 100 mL/h 输注。2 小时后速率改为 60 mL/h，之后不再改变。从开始算起多少小时 t 后袋子会输完？ 保留一位小数。
1000 mL100 mL/h · 2 h60 mL/h
t = h
3溶液
1.儿科护理
答案: A · Worsening mood or new suicidal thoughts
为什么是这个答案
Antidepressants may be linked to increased suicidal thinking in some young people, especially early in treatment or after dose changes. Close follow-up, safety planning and involving the family are advised.
答案
A · Worsening mood or new suicidal thoughts
2.儿科护理
答案: B · Compartment syndrome; report it at once
为什么是这个答案
Rising pressure within a muscle compartment cuts off blood supply. Severe pain unrelieved by analgesia and pain on passive movement are early signs; pulselessness is late. The prescriber is told immediately, the limb is not elevated above heart level and the cast may need splitting.
答案
B · Compartment syndrome; report it at once
3.儿科与重症剂量计算
答案: V = 5.5 mL
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
所需销量
60·92 = 5 520 件
体积
V = 5520/1000 = 5.52 ≈ 5.5 mL
答案
V = 5.5 mL
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 7.5 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
每分钟和每小时剂量
5·50 = 250 mcg/min
250·60 = 15000 mcg/h
泵速
R = 15000/2000 = 7.5 mL/h
答案
R = 7.5 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: B = 365 mL
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总入量
口服: 350 + 240 = 590 mL
静脉输液: 50·12 = 600 mL
静脉抗生素: 2·50 = 100 mL
总入量 = 1290 mL
总出量
275 + 150 + 300 + 200 = 925 mL
平衡
B = 1290 − 925 = 365 mL
答案
B = 365 mL
为正：摄入的液体多于排出的液体。
6.静脉输液与液体平衡
答案: t = 15.3 h
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
第一部分
100·2 = 200 mL
1000 − 200 = 800 mL 剩余
第二部分
800/60 = 13.33 h
总时间
t = 2 + 13.33 = 15.33 ≈ 15.3 h
答案
t = 15.3 h
约为 15 h 20 min，所以袋子大约在 02:50 输完。
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