儿科护理
方法
- 先记下患儿的年龄：它决定正常生命体征、发育里程碑和合适的疼痛量表。
- 评估气道、呼吸和循环，记住儿童代偿很久之后会迅速恶化。
- 让措施与发育阶段相匹配，并让家属参与。
- 检查答案对儿童是否安全：按体重计算，病毒感染不用阿司匹林，12 岁以下不用可待因。
儿科护理：速成包
公式表、每个专题的关键方法步骤和 6 道练习题，完整解答附在最后。
1公式与方法
儿科与重症剂量计算
- 日剂量
- mg/day = mg/kg/day × 体重 (kg)
- 每日给药次数
- 次数 = 24 h / 给药间隔 (h)
- 磅换算为千克
- kg = lb / 2.2
- 输注浓度
- units/mL = 袋中单位数 / 袋容量
- 泵速
- mL/h = 每小时剂量 / 浓度
- 滴定输注
- mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
- 由泵速求剂量
- mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
- 单位
- 1 mg = 1000 mcg
静脉输液与液体平衡
- Holliday–Segar 每小时量
- 4 mL/kg（前 10 kg）+ 2 mL/kg（次 10 kg）+ 1 mL/kg（20 kg 以上每 kg）
- Holliday–Segar 每日量
- 相同分段分别为 100 / 50 / 20 mL/kg
- 液体平衡
- 入量 − 出量
- 冰屑
- 按其体积的一半计算
- 尿量
- mL/kg/h = mL / (kg × h)
- 输注时间
- 时间 (h) = 剩余体积 (mL) / 速率 (mL/h)
- 已输入体积
- mL = 速率 × 时间
2练习题
1.儿科护理中等
一名法洛四联症患儿在哭闹时突然变得非常青紫、呼吸急促。哪种体位有帮助？
- A平躺仰卧
- B膝胸卧位（或蹲踞）
- C头低位
- D坐位，双腿下垂
2.儿科护理困难
A few weeks after diagnosis of type 1 diabetes, a child's insulin needs fall a lot. The parents think the diabetes is cured. What should the nurse explain?
- AThis is the temporary "honeymoon" phase; insulin is still needed
- BThe child has become insulin resistant and now needs tablets instead of injections
- CThe diabetes has turned into type 2 diabetes
- DThe diagnosis was probably wrong, and insulin can be stopped
3.儿科与重症剂量计算中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一份含 100 单位普通胰岛素、容量 250 mL 的输液以 8 mL/h 输注。患者每小时接受多少单位 D？
100 件/250 mL8 mL/h
D = 件/h
4.儿科与重症剂量计算困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋中含dobutamine 250 mg，容量 250 mL。医嘱为 7.5 mcg/kg/min，患者体重 100 kg。输液泵速率 R 应设为多少 mL/h？ 保留一位小数。
250 mg/250 mL7.5 mcg/kg/min100 kg
R = mL/h
5.静脉输液与液体平衡中等
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 记录显示了一名患者在一个 12 小时班次中的出入量。患者体重 54 kg。求平均尿量 U，以 mL/kg/h 计。 保留两位小数。
54 kg12 h尿液: 375 mL尿液: 250 mL尿液: 475 mL呕吐物: 250 mL
U = mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡困难
练习题（虚构数值，不作为临床指导）。 一袋 500 mL 的液体于 07:15 开始用输液泵以 75 mL/h 输注。到 10:15 时袋中还剩多少 mL V？
500 mL75 mL/h07:15 → 10:15
V = mL
3溶液
1.儿科护理
答案: B · 膝胸卧位（或蹲踞）
为什么是这个答案
屈膝贴胸可提高体循环血管阻力，使右向左分流减少，更多血液流向肺部。应保持孩子平静，给氧并呼叫援助。
答案
B · 膝胸卧位（或蹲踞）
2.儿科护理
答案: A · This is the temporary "honeymoon" phase; insulin is still needed
为什么是这个答案
After insulin treatment starts, remaining beta cells may recover partly, so insulin needs fall for weeks to months. This partial remission is temporary; insulin should continue, with doses adjusted to glucose readings.
答案
A · This is the temporary "honeymoon" phase; insulin is still needed
3.儿科与重症剂量计算
答案: D = 3.2 件/h
肝素和胰岛素输注：浓度 = 袋中单位数/袋容量 (units/mL)。泵速 (mL/h) = 每小时单位数/浓度，每小时单位数 = mL/h × 浓度。按体重给药时，先求 units/h = units/kg/h × 体重。推注体积 = 所需单位数/药瓶规格。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
100/250 = 0.4 件/mL
每小时单位数
D = 8·0.4 = 3.2 件/h
答案
D = 3.2 件/h
4.儿科与重症剂量计算
答案: R = 45 mL/h
滴定输注：先求以 mcg/mL 计的浓度（mg × 1000/mL）。按体重给药时，mcg/min = mcg/kg/min × 体重。然后 mL/h = mcg/min × 60/浓度。反推时，mcg/kg/min = mL/h × 浓度/(60 × 体重)。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
浓度
250 mg = 250 000 mcg
250 000/250 = 1000 mcg/mL
每分钟和每小时剂量
7.5·100 = 750 mcg/min
750·60 = 45000 mcg/h
泵速
R = 45000/1000 = 45 mL/h
答案
R = 45 mL/h
5.静脉输液与液体平衡
答案: U = 1.7 mL/kg/h
出入量：入量计入所有进入体内的液体（口服液体、静脉输液、静脉用药及冲管液、管饲）；冰屑按其体积的一半计。出量计入尿液、引流液、呕吐物和其他丢失。平衡 = 总入量 − 总出量；平衡为负表示净丢失。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
总尿量
375 + 250 + 475 = 1100 mL
每千克每小时
U = 1100/(54·12) = 1.698 ≈ 1.7 mL/kg/h
答案
U = 1.7 mL/kg/h
6.静脉输液与液体平衡
答案: V = 275 mL
输液时间：时间 (h) = 待输体积 (mL)/速率 (mL/h)；使用袋中剩余的体积，而不是袋的容量。已输入体积 = 速率 × 时间。把小数小时换算为小时和分钟时，用小数部分 × 60（0.5 h = 30 min，而不是 50 min）。 这些数字仅供练习；在临床工作中务必遵循当地规程，高危剂量须经双人核对。
经过的时间
07:15 → 10:15 = 3 h
已输入体积
75·3 = 225 mL
剩余体积
V = 500 − 225 = 275 mL
答案
V = 275 mL
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